2025年新版兒科學臨床試題庫及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個最佳答案）1.足月新生兒生后24小時內出現(xiàn)黃疸，最可能的病因是A.母乳性黃疸B.ABO溶血病C.生理性黃疸D.膽道閉鎖答案：B2.6月齡嬰兒，體重6.5kg，腹瀉3天，精神稍差，皮膚彈性尚可，眼窩稍凹，按WHO標準其脫水程度為A.無脫水B.輕度脫水C.中度脫水D.重度脫水答案：B3.下列哪項不是川崎病的常見臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.球結膜充血伴膿性分泌物C.口唇皸裂D.頸部非化膿性淋巴結腫大答案：B4.法洛四聯(lián)癥患兒突然青紫加重、暈厥，最可能的原因是A.心力衰竭B.腦栓塞C.肺動脈漏斗部痙攣D.心律失常答案：C5.1歲小兒，頭圍46cm，前囟1.0×1.0cm，乳牙6顆，最可能的發(fā)育評價是A.均正常B.頭圍增大C.前囟閉合延遲D.出牙延遲答案：A6.新生兒敗血癥最常見的致病菌是A.金黃色葡萄球菌B.大腸桿菌C.B族溶血性鏈球菌D.肺炎克雷伯菌答案：C7.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補體C3恢復的時間多為A.2周內B.4周內C.6～8周D.3個月答案：C8.下列哪項不是早產兒視網膜病變的高危因素A.高濃度氧療B.低出生體重C.母孕期糖尿病D.生后感染答案：D9.典型麻疹的出疹順序是A.面部→軀干→四肢B.耳后→面部→軀干→四肢C.軀干→四肢→面部D.四肢→軀干→面部答案：B10.1歲小兒，血紅蛋白90g/L，MCV68fl，最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血B.巨幼細胞性貧血C.地中海貧血D.再生障礙性貧血答案：A11.下列哪項不是新生兒缺氧缺血性腦病急性期的治療措施A.亞低溫治療B.控制驚厥C.限制液體量D.立即高壓氧艙治療答案：D12.小兒急性喉炎最易發(fā)生的年齡是A.新生兒B.1～3歲C.5～7歲D.青春期答案：B13.下列哪項不是21三體綜合征的臨床表現(xiàn)A.通貫掌B.肌張力增高C.眼距寬D.智力低下答案：B14.小兒結核菌素試驗硬結直徑≥15mm，最可能提示A.卡介苗接種后反應B.既往感染過結核C.活動性結核D.假陽性答案：C15.下列哪項不是急性白血病常見的骨髓象改變A.骨髓增生活躍B.原始+幼稚細胞≥20%C.巨核細胞增多D.正常造血受抑答案：C16.小兒時期最常見的惡性實體瘤是A.神經母細胞瘤B.腎母細胞瘤C.肝母細胞瘤D.橫紋肌肉瘤答案：B17.下列哪項不是過敏性紫癜的常見表現(xiàn)A.對稱性皮疹B.腹痛便血C.血尿蛋白尿D.血小板減少答案：D18.新生兒寒冷損傷綜合征復溫的適宜速度為A.每小時升高0.5℃B.每小時升高1℃C.每小時升高1.5℃D.每小時升高2℃答案：B19.下列哪項不是佝僂病激期的生化特征A.血鈣降低B.血磷降低C.堿性磷酸酶升高D.甲狀旁腺激素降低答案：D20.小兒心肺復蘇時胸外按壓與人工呼吸比例為A.5:1B.15:2C.30:2D.50:2答案：C21.下列哪項不是急性細菌性痢疾的典型表現(xiàn)A.里急后重B.黏液膿血便C.發(fā)熱D.果醬樣便答案：D22.下列哪項不是新生兒破傷風的特征性表現(xiàn)A.苦笑面容B.角弓反張C.吸吮困難D.持續(xù)高熱答案：D23.下列哪項不是小兒急性中毒的一般處理原則A.立即清除毒物B.盡快使用特效解毒劑C.先明確毒物種類再搶救D.維持生命體征答案：C24.下列哪項不是小兒肥胖的并發(fā)癥A.高血壓B.2型糖尿病C.生長加速D.脂肪肝答案：C25.下列哪項不是急性淋巴細胞白血病免疫分型中T系標志A.CD3B.CD5C.CD10D.CD7答案：C26.下列哪項不是新生兒肺透明膜病的易感因素A.早產B.母親糖尿病C.男嬰D.過期產答案：D27.下列哪項不是小兒風濕熱的主要表現(xiàn)A.心臟炎B.舞蹈病C.皮下結節(jié)D.面部蝶形紅斑答案：D28.下列哪項不是急性腎小球腎炎的嚴重表現(xiàn)A.嚴重循環(huán)充血B.高血壓腦病C.急性腎衰竭D.腎病綜合征答案：D29.下列哪項不是新生兒壞死性小腸結腸炎的早期表現(xiàn)A.胃潴留B.腹脹C.血便D.黃疸答案：D30.下列哪項不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白質B.補充低苯丙氨酸奶粉C.終身治療D.增加苯丙氨酸攝入以刺激發(fā)育答案：D二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些屬于新生兒窒息后器官受損表現(xiàn)A.缺氧缺血性腦病B.心肌損害C.急性腎小管壞死D.肺出血答案：ABCD32.下列哪些屬于小兒重癥肺炎的并發(fā)癥A.膿胸B.肺大皰C.心力衰竭D.中毒性腦病答案：ABCD33.下列哪些屬于先天性甲狀腺功能減低癥的篩查指標A.TSHB.T4C.T3D.苯丙氨酸答案：AB34.下列哪些屬于小兒腹瀉導致代謝性酸中毒的原因A.腹瀉丟失HCO3B.饑餓致酮癥C.組織灌注不足致乳酸堆積D.呼吸抑制答案：ABC35.下列哪些屬于急性白血病聯(lián)合化療的階段A.誘導緩解B.鞏固治療C.維持治療D.挽救治療答案：ABC36.下列哪些屬于小兒結核病的診斷依據(jù)A.接觸史B.結核菌素試驗C.胸部影像D.抗結核抗體陽性答案：ABC37.下列哪些屬于新生兒高膽紅素血癥換血指征A.足月兒血清膽紅素>25mg/dlB.出現(xiàn)膽紅素腦病早期表現(xiàn)C.溶血病伴迅速上升>0.5mg/dl/hD.早產兒體重>2.5kg答案：ABC38.下列哪些屬于小兒急性喉梗阻的體征A.吸氣性喉喘鳴B.三凹征C.聲音嘶啞D.呼氣延長答案：ABC39.下列哪些屬于腎病綜合征的常見并發(fā)癥A.感染B.血栓栓塞C.急性腎衰竭D.高血壓腦病答案：ABC40.下列哪些屬于新生兒敗血癥的實驗室危險信號A.白細胞<5×10^9/LB.未成熟中性粒細胞/總中性粒細胞>0.2C.血小板<100×10^9/LD.CRP>10mg/L答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）41.正常足月新生兒出生體重平均為________kg，身長平均為________cm。答案：3.2，5042.小兒前囟最遲閉合年齡為________月齡，乳牙出齊共________顆。答案：24，2043.按體重計算，小兒每日生理需水量為________ml/kg，嬰兒基礎能量需要為________kcal/kg。答案：100～120，100～11044.新生兒Apgar評分內容包括心率、呼吸、________、________和________五項。答案：肌張力，反射，皮膚顏色45.急性鏈球菌感染后腎小球腎炎補體C3下降，________周開始回升，________周恢復正常。答案：4～6，846.川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為________g/kg，于________小時內靜脈輸入。答案：2，10～1247.小兒氣管插管深度（cm）=年齡（歲）÷2＋________；新生兒插管深度約為________cm。答案：12，9～1048.佝僂病激期血鈣常________，血磷常________，堿性磷酸酶常________。答案：降低，降低，升高49.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率最高時段為發(fā)熱________小時內，采血量不少于________ml。答案：1，1～250.小兒肥胖診斷標準：BMI≥同年齡同性別________百分位，或體重超過同身高標準________%。答案：95，20四、簡答題（共30分）51.簡述新生兒缺氧缺血性腦病臨床分度及表現(xiàn)。（6分）答案：輕度：興奮、激惹、肌張力正常、原始反射增強、無驚厥、EEG正常，24小時內癥狀消失。中度：嗜睡、肌張力減低、原始反射減弱、常伴驚厥、EEG低電壓，1～2周恢復，可留后遺癥。重度：昏迷、肌張力松軟、原始反射消失、持續(xù)驚厥、腦干癥狀、EEG爆發(fā)抑制，死亡率高，后遺癥多。52.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷標準。（6分）答案：①呼吸突然加快>60次/分；②心率突然增快>180次/分；③突然極度煩躁不安、發(fā)紺、面色蒼白；④心音低鈍、奔馬律、頸靜脈怒張；⑤肝臟短期內進行性增大>2cm；⑥尿少、下肢水腫。具備前3項加任何1項即可診斷。53.簡述腎病綜合征激素中長程療法方案。（6分）答案：誘導：潑尼松2mg/kg·d（最大60mg）分3次口服4周；鞏固：尿蛋白轉陰后2周改為2mg/kg隔日晨頓服4周；維持：每2～4周減5～10mg，總療程9～12個月；復發(fā)：回跳至前一劑量，必要時加免疫抑制劑。54.簡述急性白血病完全緩解標準。（6分）答案：臨床：無貧血、出血、浸潤表現(xiàn)；血象：Hb≥90g/L，中性粒≥1.5×10^9/L，血小板≥100×10^9/L，無幼稚細胞；骨髓：原始+幼稚細胞<5%，紅系巨核系正常；腦脊液：無白血病細胞；影像學：無髓外浸潤。55.簡述新生兒敗血癥抗生素使用原則。（6分）答案：早用藥：在采血培養(yǎng)后立即給予；靜脈給藥：保證血藥濃度；聯(lián)合用藥：氨芐西林+三代頭孢/萬古覆蓋G+、G；足療程：10～14天，證實感染灶者延長；根據(jù)藥敏調整；監(jiān)測藥物濃度及不良反應。五、病例分析題（共50分）56.病例：男，3歲，發(fā)熱咳嗽4天，氣促1天。體溫39℃，呼吸55次/分，心率160次/分，SpO288%，鼻翼扇動，三凹征陽性，右肺下野叩濁、呼吸音減低。血常規(guī)：WBC22×10^9/L，N0.82，CRP85mg/L。胸片：右肺下野大片致密影，肋膈角消失，縱隔向健側移位。（1）給出最可能的診斷。（3分）（2）列出2項最需要立即完成的檢查。（4分）（3）給出初始經驗性抗生素方案。（4分）（4）若出現(xiàn)明顯呼吸困難加重，首選的急救處理措施。（4分）答案：（1）右肺大葉性肺炎并膿胸。（2）胸腔超聲定位穿刺、血培養(yǎng)。（3）頭孢曲松50mg/kgq12h+克拉維酸阿莫西林25mg/kgq8h靜滴。（4）立即胸腔穿刺減壓，必要時閉式引流。57.病例：女，5歲，水腫少尿3天。查體：顏面及雙下肢凹陷性水腫，血壓90/60mmHg。尿常規(guī)：蛋白+++，RBC2～3/HP，24h尿蛋白定量3.8g。血白蛋白18g/L，膽固醇10.2mmol/L，補體正常。（1）給出診斷及分型。（4分）（2）列出2種常見并發(fā)癥。（4分）（3）給出激素初始劑量及療程安排。（4分）（4）若激素耐藥，列出2種二線免疫抑制劑。（3分）答案：（1）原發(fā)性腎病綜合征，單純型。（2）感染、血栓。（3）潑尼松60mg/m2·d晨頓服4周→隔日40mg/m24周→每2周減10mg，總療程12周。（4）環(huán)磷酰胺2mg/kg·d口服8周；他克莫司0.1mg/kg·d分2次口服。58.病例：男，生后30分鐘，胎齡41周，出生體重2.8kg，Apgar評分1分鐘3分，5分鐘6分。生后未建立呼吸，全身青紫，肌張力低，心率80次/分。立即氣管插管正壓通氣，生后1小時出現(xiàn)頻繁驚厥，瞳孔不等大。（1）給出最可能的診斷。（3分）（2）列出3項需要緊急完成的輔助檢查。（3分）（3）給出控制驚厥首選藥物及劑量。（3分）（4）若符合指征，亞低溫治療的目標溫度及持續(xù)時間。（3分）答案：（1）中度新生兒缺氧缺血性腦病。（2）血氣分析、血電解質、頭顱彩超或MRI。（3）苯巴比妥負荷量20mg/kg靜注>15min。（4）目標直腸溫度33.5℃，持續(xù)72小時，復溫0.5℃/h。59.病例：女，8月齡，發(fā)熱7天，皮疹3天，球結膜充血，口唇皸裂，手足硬性水腫，頸淋巴結2×2