2025年鄉(xiāng)村醫(yī)生考試試題庫及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30題）1.正常成人安靜狀態(tài)下的心率范圍是：A.50-70次/分B.60-100次/分C.80-120次/分D.100-140次/分答案：B2.兒童計(jì)劃免疫中，乙肝疫苗的接種時(shí)間為：A.出生時(shí)、1月齡、6月齡B.2月齡、3月齡、4月齡C.3月齡、4月齡、5月齡D.8月齡、18月齡答案：A3.高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)為非同日3次測(cè)量血壓≥：A.120/80mmHgB.130/85mmHgC.140/90mmHgD.150/95mmHg答案：C4.下列哪項(xiàng)是糖尿病的典型癥狀？A.多飲、多食、多尿、體重增加B.多飲、多食、少尿、體重減輕C.多飲、多食、多尿、體重減輕D.少飲、少食、多尿、體重增加答案：C5.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容不包括：A.心率B.呼吸C.皮膚顏色D.出生體重答案：D6.急性上呼吸道感染最常見的病原體是：A.細(xì)菌B.病毒C.支原體D.衣原體答案：B7.下列哪種情況不屬于高血壓危象？A.血壓突然升高至220/130mmHgB.伴劇烈頭痛、嘔吐C.血壓160/100mmHg伴輕度頭暈D.出現(xiàn)意識(shí)障礙答案：C8.缺鐵性貧血最可靠的實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)是：A.血紅蛋白降低B.血清鐵降低C.血清鐵蛋白降低D.紅細(xì)胞體積減小答案：C9.中暑患者現(xiàn)場(chǎng)急救的首要措施是：A.立即送醫(yī)院B.轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處C.靜脈補(bǔ)液D.冰敷頭部答案：B10.肺結(jié)核的主要傳播途徑是：A.消化道傳播B.血液傳播C.呼吸道飛沫傳播D.接觸傳播答案：C11.下列哪項(xiàng)是兒童腹瀉的首選補(bǔ)液方式？A.靜脈補(bǔ)液B.口服補(bǔ)液鹽（ORS）C.輸血D.補(bǔ)充白蛋白答案：B12.老年人跌倒后最易發(fā)生骨折的部位是：A.橈骨遠(yuǎn)端B.股骨頸C.腰椎D.肱骨近端答案：B13.中醫(yī)“四診”不包括：A.望B.聞C.問D.推答案：D14.狂犬病暴露后，傷口沖洗的最佳時(shí)間是：A.暴露后1小時(shí)內(nèi)B.暴露后6小時(shí)內(nèi)C.暴露后12小時(shí)內(nèi)D.暴露后24小時(shí)內(nèi)答案：A15.下列哪項(xiàng)屬于乙類傳染病？A.流行性感冒B.手足口病C.肺結(jié)核D.麻風(fēng)病答案：C16.新生兒生理性黃疸出現(xiàn)的時(shí)間是：A.出生后24小時(shí)內(nèi)B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后10天以上答案：B17.慢性胃炎最主要的病因是：A.幽門螺桿菌感染B.長(zhǎng)期飲酒C.膽汁反流D.藥物刺激答案：A18.下列哪種藥物可用于過敏性休克的急救？A.腎上腺素B.去甲腎上腺素C.多巴胺D.阿托品答案：A19.中醫(yī)“八綱辨證”的核心是：A.陰陽B.表里C.寒熱D.虛實(shí)答案：A20.兒童維生素D缺乏性佝僂病初期的主要表現(xiàn)是：A.方顱B.雞胸C.夜驚、多汗D.手鐲征答案：C21.下列哪項(xiàng)不是糖尿病足的危險(xiǎn)因素？A.血糖控制差B.下肢動(dòng)脈硬化C.穿寬松軟底鞋D.足部皮膚破損答案：C22.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是：A.惡心嘔吐B.心前區(qū)疼痛C.心律失常D.心力衰竭答案：B23.產(chǎn)后出血最常見的原因是：A.子宮收縮乏力B.胎盤殘留C.軟產(chǎn)道損傷D.凝血功能障礙答案：A24.下列哪種情況需立即轉(zhuǎn)診？A.普通感冒發(fā)熱38.5℃B.高血壓患者血壓150/95mmHgC.急性腹痛伴意識(shí)模糊D.糖尿病患者空腹血糖7.2mmol/L答案：C25.中醫(yī)“六腑”包括：A.心、肝、脾、肺、腎、胃B.膽、胃、大腸、小腸、膀胱、三焦C.腦、髓、骨、脈、膽、女子胞D.肝、膽、脾、胃、大腸、小腸答案：B26.兒童高熱驚厥的首選止驚藥物是：A.地西泮B.苯巴比妥C.布洛芬D.對(duì)乙酰氨基酚答案：A27.下列哪項(xiàng)是肺結(jié)核的確診依據(jù)？A.結(jié)核菌素試驗(yàn)陽性B.胸部X線片異常C.痰涂片找到抗酸桿菌D.血沉增快答案：C28.老年人常見的退行性關(guān)節(jié)病變是：A.類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.骨關(guān)節(jié)炎C.痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎D.強(qiáng)直性脊柱炎答案：B29.下列哪項(xiàng)不屬于國家基本公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目？A.0-6歲兒童健康管理B.孕產(chǎn)婦健康管理C.腫瘤晚期患者臨終關(guān)懷D.高血壓患者健康管理答案：C30.中藥煎藥時(shí)，一般第一煎的加水量應(yīng)超過藥物表面：A.1-2cmB.3-5cmC.6-8cmD.8-10cm答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共10題）1.糖尿病的慢性并發(fā)癥包括：A.視網(wǎng)膜病變B.糖尿病腎病C.周圍神經(jīng)病變D.酮癥酸中毒答案：ABC2.現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇（CPR）的步驟包括：A.胸外按壓（C）B.開放氣道（A）C.人工呼吸（B）D.除顫（D）答案：ABC3.下列屬于中醫(yī)“六腑”的有：A.膽B(tài).胃C.大腸D.腎答案：ABC4.兒童預(yù)防接種的禁忌證包括：A.發(fā)熱（體溫≥37.5℃）B.嚴(yán)重過敏史C.急性傳染病潛伏期D.輕度腹瀉答案：ABC5.高血壓患者的非藥物治療措施包括：A.低鹽飲食（每日＜5g）B.規(guī)律運(yùn)動(dòng)（每周≥5天，每次30分鐘）C.戒煙限酒D.每日飲用咖啡2杯答案：ABC6.急性胃腸炎的常見癥狀有：A.腹痛B.腹瀉C.發(fā)熱D.黃疸答案：ABC7.中醫(yī)“望舌”主要觀察：A.舌質(zhì)B.舌苔C.舌體運(yùn)動(dòng)D.舌底脈絡(luò)答案：ABCD8.老年人跌倒的危險(xiǎn)因素包括：A.視力減退B.平衡能力下降C.服用鎮(zhèn)靜類藥物D.地面濕滑答案：ABCD9.下列哪些情況需報(bào)告?zhèn)魅静∫咔?？A.發(fā)現(xiàn)1例霍亂B.發(fā)現(xiàn)5例手足口病C.發(fā)現(xiàn)1例艾滋病D.發(fā)現(xiàn)3例水痘答案：ABC10.中藥“十八反”中，甘草反：A.海藻B.大戟C.甘遂D.芫花答案：ABCD三、判斷題（每題1分，共20題）1.新生兒出生后應(yīng)立即接種卡介苗和乙肝疫苗第一針。（√）2.高血壓患者血壓控制達(dá)標(biāo)后可自行停藥。（×）3.急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛。（√）4.中醫(yī)“氣”的基本功能包括推動(dòng)、溫煦、防御、固攝、氣化。（√）5.兒童高熱時(shí)應(yīng)立即使用酒精擦浴降溫。（×）6.肺結(jié)核患者需隔離治療至痰菌轉(zhuǎn)陰。（√）7.糖尿病患者應(yīng)嚴(yán)格限制所有含糖食物攝入。（×）8.老年人空腹血糖控制目標(biāo)可適當(dāng)放寬至7.0-8.0mmol/L。（√）9.產(chǎn)后抑郁癥多發(fā)生在產(chǎn)后2周內(nèi)。（√）10.中藥煎煮時(shí)，解表藥需武火快煎，補(bǔ)益藥需文火慢煎。（√）11.手足口病的主要傳播途徑是呼吸道飛沫。（×）12.過敏性休克的急救關(guān)鍵是立即皮下注射腎上腺素。（√）13.兒童缺鐵性貧血的首選治療是口服鐵劑（如硫酸亞鐵）。（√）14.中醫(yī)“治未病”包括未病先防、既病防變、瘥后防復(fù)。（√）15.急性一氧化碳中毒的首要處理是立即轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處。（√）16.老年人便秘應(yīng)首選峻瀉劑。（×）17.正常成人24小時(shí)尿量為1000-2000ml。（√）18.乙型腦炎的主要傳播媒介是蚊子。（√）19.中藥“十九畏”中，人參畏五靈脂。（√）20.鄉(xiāng)村醫(yī)生應(yīng)每年對(duì)轄區(qū)65歲及以上老年人進(jìn)行1次健康管理服務(wù)。（√）四、簡(jiǎn)答題（每題5分，共10題）1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇（CPR）的操作步驟及注意事項(xiàng)。答案：步驟：①判斷意識(shí)和呼吸（輕拍雙肩、呼喊，5-10秒內(nèi)完成）；②呼救并取來AED（自動(dòng)體外除顫儀）；③胸外按壓（位置：兩乳頭連線中點(diǎn)，深度5-6cm，頻率100-120次/分，按壓與放松時(shí)間相等）；④開放氣道（仰頭提頦法，清除口腔異物）；⑤人工呼吸（每30次按壓后給予2次呼吸，每次吹氣1秒，可見胸廓抬起）。注意事項(xiàng)：按壓部位準(zhǔn)確，避免肋骨骨折；人工呼吸前確保氣道通暢；持續(xù)進(jìn)行至患者恢復(fù)自主循環(huán)或?qū)I(yè)救援到達(dá)。2.簡(jiǎn)述糖尿病患者的飲食管理原則。答案：①控制總熱量（根據(jù)體重、活動(dòng)量計(jì)算每日所需熱量）；②合理分配碳水化合物（占50%-60%，選擇低GI食物如燕麥、糙米）、蛋白質(zhì)（占15%-20%，優(yōu)先優(yōu)質(zhì)蛋白如魚、蛋、奶）、脂肪（占20%-30%，限制飽和脂肪和反式脂肪）；③定時(shí)定量進(jìn)餐（可少量多餐，避免暴飲暴食）；④限制高糖、高鹽、高脂食物；⑤多飲水，限制酒精攝入；⑥根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果調(diào)整飲食方案。3.簡(jiǎn)述兒童計(jì)劃免疫“五苗七病”的具體內(nèi)容。答案：“五苗”指卡介苗、乙肝疫苗、脊髓灰質(zhì)炎疫苗、百白破疫苗、麻疹疫苗（或含麻疹成分的聯(lián)合疫苗）；“七病”指通過接種上述疫苗可預(yù)防的結(jié)核病、乙型肝炎、脊髓灰質(zhì)炎（小兒麻痹癥）、百日咳、白喉、破傷風(fēng)、麻疹。4.簡(jiǎn)述急性上呼吸道感染的診斷要點(diǎn)及處理原則。答案：診斷要點(diǎn)：①病史（受涼、接觸感染者等誘因）；②癥狀（鼻塞、流涕、咽痛、咳嗽，可伴發(fā)熱、頭痛）；③體征（咽部充血，扁桃體可腫大，肺部聽診無異常）；④輔助檢查（血常規(guī)多顯示白細(xì)胞正常或降低，淋巴細(xì)胞比例升高）。處理原則：①一般治療（休息、多飲水、保持室內(nèi)通風(fēng)）；②對(duì)癥治療（退熱用對(duì)乙酰氨基酚或布洛芬，止咳用右美沙芬，鼻塞用偽麻黃堿）；③抗病毒治療（如為流感可早期使用奧司他韋）；④避免濫用抗生素（細(xì)菌感染證據(jù)明確時(shí)使用）；⑤病情加重（持續(xù)高熱、呼吸困難等）及時(shí)轉(zhuǎn)診。5.簡(jiǎn)述中醫(yī)“望診”的主要內(nèi)容。答案：望診包括整體望診和局部望診。整體望診：望神（得神、少神、失神、假神）、望色（常色與病色，重點(diǎn)觀察面部色澤）、望形（形體胖瘦、強(qiáng)弱）、望態(tài)（姿勢(shì)、步態(tài)）。局部望診：望頭面（頭發(fā)、頭顱、眼、耳、鼻、口、唇、齒、咽喉）、望軀體（頸項(xiàng)、胸脅、腹部、背部、腰部）、望四肢（形態(tài)、活動(dòng)）、望二陰（前陰、后陰）、望皮膚（顏色、斑疹、瘡瘍、水腫）。此外還包括望舌（舌質(zhì)、舌苔、舌態(tài)）和望排出物（痰涎、嘔吐物、大便、小便）。6.簡(jiǎn)述高血壓患者的隨訪管理內(nèi)容。答案：①測(cè)量血壓并評(píng)估是否達(dá)標(biāo)（一般患者＜140/90mmHg，老年患者＜150/90mmHg，合并糖尿病或腎病＜130/80mmHg）；②詢問癥狀（頭暈、頭痛、心悸等）及生活方式（飲食、運(yùn)動(dòng)、吸煙、飲酒）；③檢查服藥情況（依從性、不良反應(yīng)）；④評(píng)估靶器官損害（如眼底、尿蛋白、心電圖）；⑤進(jìn)行健康指導(dǎo)（低鹽飲食、規(guī)律運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)節(jié)）；⑥若血壓控制不佳或出現(xiàn)并發(fā)癥（如胸痛、視力模糊等），及時(shí)轉(zhuǎn)診至上級(jí)醫(yī)院；⑦記錄隨訪信息并更新健康檔案。7.簡(jiǎn)述新生兒窒息的復(fù)蘇步驟（ABCDE復(fù)蘇法）。答案：A（Airway，開放氣道）：出生后立即清理呼吸道（先口后鼻），擺正體位（輕微仰伸）。B（Breathing，建立呼吸）：無呼吸或喘息樣呼吸時(shí)，給予正壓通氣（頻率40-60次/分，壓力20-30cmH?O）。C（Circulation，維持循環(huán)）：心率＜60次/分時(shí)，進(jìn)行胸外按壓（雙拇指法，頻率120次/分，按壓深度1/3胸廓前后徑）。D（Drugs，藥物治療）：心率持續(xù)＜60次/分，給予腎上腺素（1:10000，0.1-0.3ml/kg靜脈或氣管內(nèi)給藥）；嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)給予碳酸氫鈉；血容量不足時(shí)給予生理鹽水。E（Evaluation，評(píng)估）：每步驟后評(píng)估心率、呼吸、血氧飽和度，決定下一步措施。8.簡(jiǎn)述老年人健康管理的主要內(nèi)容。答案：①每年進(jìn)行1次健康體檢（包括一般檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、肝功能、腎功能、空腹血糖、血脂、心電圖、腹部B超等）；②進(jìn)行健康狀態(tài)評(píng)估（生活自理能力、認(rèn)知功能、情感狀態(tài)）；③開展健康指導(dǎo)（合理膳食、適量運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理調(diào)適、預(yù)防跌倒、合理用藥）；④管理慢性疾病（高血壓、糖尿病等，定期隨訪并調(diào)整干預(yù)措施）；⑤識(shí)別高危人群（如獨(dú)居、失能、精神異常），提供針對(duì)性服務(wù)；⑥記錄健康信息并錄入電子檔案，動(dòng)態(tài)跟蹤健康變化。9.簡(jiǎn)述急性胃腸炎的處理原則。答案：①補(bǔ)液治療（輕中度脫水首選口服補(bǔ)液鹽，重度脫水或嘔吐嚴(yán)重者靜脈補(bǔ)液）；②飲食調(diào)整（急性期暫禁食1-2餐，之后逐步給予清淡、易消化食物，避免生冷、油膩、刺激性食物）；③對(duì)癥治療（腹痛用山莨菪堿解痙，腹瀉用蒙脫石散收斂，發(fā)熱用對(duì)乙酰氨基酚退熱）；④抗感染治療（細(xì)菌感染證據(jù)明確時(shí)使用抗生素，如諾氟沙星、頭孢類）；⑤預(yù)防并發(fā)癥（監(jiān)測(cè)電解質(zhì)、警惕脫水休克，及時(shí)轉(zhuǎn)診重癥患者）。10.簡(jiǎn)述中藥煎煮的注意事項(xiàng)。答案：①煎藥容器：首選砂鍋、陶罐，次選不銹鋼鍋，禁用鐵鍋、鋁鍋。②浸泡：藥材用冷水浸泡30-60分鐘（花葉類短，根莖類長(zhǎng)），水量超過藥材表面3-5cm。③火候與時(shí)間：解表藥武火快煎（煮沸后10-15分鐘），補(bǔ)益藥文火慢煎（煮沸后30-40分鐘），第二煎時(shí)間減半。④特殊處理：先煎（礦石、貝殼類，如石膏、牡蠣，提前10-15分鐘）、后下（芳香類，如薄荷、砂仁，煮沸后5-10分鐘）、包煎（粉末、絨毛類，如蒲黃、旋覆花）、烊化（膠類，如阿膠，用煎好的藥液融化）、另煎（貴重藥，如人參，單獨(dú)煎煮后兌入）。⑤煎藥次數(shù)：一般煎2次，混合后分2-3次服用。五、案例分析題（每題10分，共5題）1.患者，男，65歲，既往高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mg/日，血壓控制在130-140/80-90mmHg。今日晨起突發(fā)劇烈頭痛、嘔吐，左側(cè)肢體無力，言語不清。查體：血壓200/120mmHg，意識(shí)模糊，左側(cè)鼻唇溝變淺，左側(cè)肢體肌力2級(jí)，巴氏征陽性。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）現(xiàn)場(chǎng)應(yīng)如何處理？（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)有哪些？答案：（1）最可能的診斷是高血壓腦出血（或急性腦卒中）。（2）現(xiàn)場(chǎng)處理：①保持安靜，避免搬動(dòng)；②取平臥位，頭偏向一側(cè)（防止嘔吐物誤吸）；③監(jiān)測(cè)生命體征（血壓、心率、呼吸）；④若有抽搐，用壓舌板墊于上下齒間防舌咬傷；⑤立即聯(lián)系120轉(zhuǎn)診，避免自行轉(zhuǎn)運(yùn)。（3）轉(zhuǎn)診注意事項(xiàng)：①途中保持呼吸道通暢，持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征；②向接收醫(yī)院詳細(xì)告知病史、用藥情況及發(fā)病經(jīng)過；③避免使用降血壓藥物（除非血壓＞220/120mmHg，可謹(jǐn)慎使用尼卡地平緩慢靜滴）；④記錄發(fā)病至轉(zhuǎn)診時(shí)間（爭(zhēng)取在4.5小時(shí)內(nèi)到達(dá)有溶栓條件的醫(yī)院）。2.患兒，女，2歲，發(fā)熱3天（體溫38.5-39.5℃），伴流涕、咳嗽，今日熱退但全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，從耳后、頸部開始，逐漸波及軀干、四肢，疹間皮膚正常。查體：口腔頰黏膜可見白色小點(diǎn)（柯氏斑）。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需與哪些疾病鑒別？（3）如何指導(dǎo)家長(zhǎng)護(hù)理？答案：（1）最可能的診斷是麻疹。（2）需鑒別的疾?。猴L(fēng)疹（皮疹出現(xiàn)早，無柯氏斑）、幼兒急疹（熱退疹出，但皮疹為紅色斑丘疹，無柯氏斑）、猩紅熱（皮疹為彌漫性充血性針尖樣丘疹，伴楊梅舌）、藥物疹（有服藥史，皮疹形態(tài)多樣）。（3）家長(zhǎng)護(hù)理指導(dǎo)：①隔離至出疹后5天（合并肺炎者延長(zhǎng)至10天），避免接觸其他兒童；②保持室內(nèi)空氣流通，溫度適宜（20-22℃）；③保持皮膚清潔，避免抓撓（可用爐甘石洗劑止癢）；④飲食清淡易消化（如粥、面條），多飲水；⑤監(jiān)測(cè)體溫（高熱時(shí)用對(duì)乙酰氨基酚退熱，避免酒精擦?。?；⑥觀察病情變化（如出現(xiàn)呼吸急促、咳嗽加重、嗜睡等，及時(shí)就診）；⑦補(bǔ)充維生素A（降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)）。3.患者，女，50歲，務(wù)農(nóng)，主訴“反復(fù)上腹痛3年，加重1周”。疼痛多于餐前（饑餓時(shí)）發(fā)作，進(jìn)食后緩解，伴反酸、噯氣。近1周疼痛無規(guī)律，夜間痛醒，大便發(fā)黑（成形）。查體：腹軟，上腹部輕壓痛，無反跳痛，腸鳴音正常。問題：（1）最可能的診斷是什么？（2）需做哪些檢查明確診斷？（3）如何制定治療方案？答案：（1）最可能的診斷是十二指腸潰瘍并上消化道出血（黑便提示出血）。（2）需做的檢查：①糞便隱血試驗(yàn)（確認(rèn)出血）；②胃鏡檢查（明確潰瘍部位、大小，取活檢排除惡性）；③幽門螺桿菌檢測(cè)（尿素呼氣試驗(yàn)或快速尿素酶試驗(yàn)）；④血常規(guī)（了解貧血程度）。（3）治療方案：①一般治療：規(guī)律飲食（少量多餐），避免辛辣、過酸食物，戒煙酒；②抑酸治療：首選質(zhì)子泵抑制劑（如奧美拉唑20mgbid），療程4-6周；③止血治療：若出血量較大，給予云南白藥口服或靜脈用止血敏；④抗幽門螺桿菌治療（若陽性）：采用四聯(lián)療法（PPI+鉍劑+兩種抗生素，如奧美拉唑+枸櫞酸鉍鉀+阿莫西林+克拉霉素，療程14天）；⑤監(jiān)測(cè)病情：觀察大便顏色（若轉(zhuǎn)黃、隱血陰性提示出血停止），若出現(xiàn)嘔血、頭暈、乏力等，立即轉(zhuǎn)診。4.患者，男，70歲，獨(dú)居，晨起被發(fā)現(xiàn)跌倒在衛(wèi)生間，意識(shí)清楚，訴右髖部疼痛，無法站立。查體：右下肢外旋畸形（約45°），縮短，右髖部腫脹、壓痛，軸向