衛(wèi)生管理副高職稱考試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個正確答案，請將正確選項字母填入括號內(nèi)）1.某三級甲等醫(yī)院擬開展手術(shù)室空氣質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)項目，首選的評價指標(biāo)是（）A.手術(shù)部位感染率B.空氣菌落總數(shù)C.塵埃粒子數(shù)D.換氣次數(shù)答案：B解析：空氣菌落總數(shù)直接反映手術(shù)室空氣潔凈度，是《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑技術(shù)規(guī)范》GB50333規(guī)定的核心監(jiān)測指標(biāo)，與手術(shù)部位感染呈顯著相關(guān)，故作為持續(xù)改進(jìn)項目首選。2.依據(jù)《醫(yī)療廢物管理條例》，對病原微生物實驗室廢棄的菌（毒）種，應(yīng)選擇的處置方式是（）A.高壓蒸汽滅菌后焚燒B.直接焚燒C.化學(xué)消毒后填埋D.紫外線照射后交危險廢物中心答案：A解析：條例第十九條明確，高危險廢物須先滅菌再焚燒，確保雙重屏障。3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，計算“罹患率”時，分母應(yīng)為（）A.同期住院患者總數(shù)B.同期暴露于危險人群人數(shù)C.同期出院患者總數(shù)D.同期手術(shù)患者總數(shù)答案：B解析：罹患率=新發(fā)病例數(shù)/同期暴露人數(shù)×100%，暴露人群才是風(fēng)險分母。4.對耐碳青霉烯類腸桿菌科（CRE）患者進(jìn)行接觸隔離時，最佳環(huán)境清潔頻次為（）A.每日1次終末消毒B.每日2次，含氯1000mg/L擦拭C.每日3次，含氯5000mg/L擦拭D.只在出院后終末消毒答案：C解析：CRE可在環(huán)境存活數(shù)月，國內(nèi)外指南推薦高風(fēng)險區(qū)域每日至少3次高水平消毒。5.某院血液透析中心發(fā)現(xiàn)3例丙肝新發(fā)病例，首要的流行病學(xué)調(diào)查步驟是（）A.立即關(guān)閉中心B.開展病例對照研究C.繪制流行曲線D.采集所有患者血樣答案：C解析：流行曲線可迅速判斷是否為共同暴露，決定后續(xù)調(diào)查方向。6.關(guān)于手衛(wèi)生依從性觀察，下列哪項屬于“機會”定義錯誤（）A.進(jìn)入患者病房前B.接觸患者后C.同一患者靜脈輸液間隙調(diào)整滴速D.同一患者測血壓后書寫護(hù)理記錄答案：D解析：書寫記錄無患者或環(huán)境接觸，不構(gòu)成手衛(wèi)生機會。7.醫(yī)院二次供水系統(tǒng)清洗消毒后，水質(zhì)監(jiān)測采樣點應(yīng)至少包括（）A.最遠(yuǎn)端用水點B.水箱出口、最遠(yuǎn)端、近端各1點C.僅水箱出口D.隨機2個病房龍頭答案：B解析：GB5749-2022要求覆蓋代表性點位，確保系統(tǒng)整體安全。8.對軟式內(nèi)鏡采用過氧乙酸消毒，其最低作用濃度與時間正確的是（）A.0.1%，5分鐘B.0.2%，10分鐘C.0.35%，5分鐘D.0.55%，2分鐘答案：C解析：WS507-2016規(guī)定0.35%過氧乙酸≥5分鐘可殺滅分枝桿菌與病毒。9.醫(yī)療區(qū)域集中空調(diào)系統(tǒng)冷卻水檢出嗜肺軍團菌，首要措施是（）A.立即停空調(diào)B.加氯至自由余氯≥0.5mg/L持續(xù)24hC.更換冷卻水D.對冷卻水系統(tǒng)清洗消毒答案：D解析：清洗消毒可去除生物膜，是根除源頭措施，單純加氯或換水無法根除。10.下列哪項不屬于醫(yī)院感染目標(biāo)性監(jiān)測（）A.ICU三管感染率B.手術(shù)部位感染率C.抗菌藥物使用率D.全院日感染率答案：D解析：日感染率屬綜合性監(jiān)測，目標(biāo)性監(jiān)測聚焦高風(fēng)險人群、部位或器械。11.對多重耐藥鮑曼不動桿菌感染患者，終末消毒首選（）A.紫外線照射30分鐘B.3%過氧化氫霧化C.含氯2000mg/L擦拭D.臭氧消毒答案：B解析：霧化過氧化氫可覆蓋床單位縫隙，隨機對照試驗顯示MDRO清除率>90%。12.醫(yī)院食堂發(fā)生金黃色葡萄球菌食物中毒，潛伏期通常（）A.30分鐘-6小時B.6-24小時C.24-48小時D.48-72小時答案：A解析：金葡腸毒素為超抗原，潛伏期短，典型2-4小時。13.關(guān)于醫(yī)療廢物暫存間設(shè)置，錯誤的是（）A.遠(yuǎn)離醫(yī)療區(qū)、食堂、水源B.溫度≤20℃C.有上下水，便于沖洗D.可設(shè)在地下室半封閉答案：D解析：地下室通風(fēng)差，易積聚異味與病原，規(guī)范要求地面獨立設(shè)置。14.對ICU環(huán)境表面監(jiān)測，采樣規(guī)格板面積為（）A.25cm2B.50cm2C.100cm2D.500cm2答案：C解析：WS/T367-2012規(guī)定100cm2，保證足夠菌量檢出。15.醫(yī)院新建核醫(yī)學(xué)科，放射性廢水衰變池設(shè)計，131I半衰期8天，最少需幾個半衰期后方可排放（）A.2B.5C.10D.20答案：C解析：GB18871規(guī)定10個半衰期后活度降至初始千分之一，方可排入下水道。16.醫(yī)院感染管理科對消毒產(chǎn)品審核時，不必查驗（）A.衛(wèi)生安全評價報告B.生產(chǎn)企業(yè)營業(yè)執(zhí)照C.產(chǎn)品說明書D.臨床療效Ⅲ期試驗報告答案：D解析：消毒產(chǎn)品無需臨床療效試驗，僅需衛(wèi)生安全評價。17.對口腔科手機滅菌，首選（）A.戊二醛浸泡B.75%酒精擦拭C.壓力蒸汽滅菌D.等離子體滅菌答案：C解析：手機內(nèi)部復(fù)雜，壓力蒸汽穿透力強，是WHO推薦唯一方式。18.醫(yī)院洗衣房對感染性織物分揀，應(yīng)（）A.在病區(qū)走廊清點B.清點人員戴雙層手套C.密閉容器下送，不清點D.病區(qū)護(hù)士清點答案：C解析：WS/T508-2016禁止病區(qū)清點，減少揚塵與職業(yè)暴露。19.醫(yī)院開展血培養(yǎng)污染率監(jiān)測，閾值應(yīng)控制在（）A.≤1%B.≤3%C.≤5%D.≤10%答案：B解析：CLSI規(guī)定≤3%，超過提示采血污染或皮膚消毒不足。20.對新生兒暖箱水槽水，更換頻次至少（）A.每日B.每3日C.每周D.每月答案：A解析：水槽易滋生革蘭陰性菌，每日換水可降低感染風(fēng)險。21.醫(yī)院感染實時監(jiān)測系統(tǒng)中，對“疑似感染”自動預(yù)警，最常用的算法是（）A.時間序列B.文本挖掘C.機器學(xué)習(xí)隨機森林D.規(guī)則引擎+閾值答案：D解析：規(guī)則引擎可嵌入診斷、檢驗、用藥規(guī)則，實時高效。22.醫(yī)院污水處理站采用含氯消毒，排放標(biāo)準(zhǔn)總余氯應(yīng)（）A.≥0.5mg/LB.0.5-1mg/LC.3-5mg/LD.6-10mg/L答案：B解析：GB18466-2005規(guī)定0.5-1mg/L，兼顧消毒與生態(tài)安全。23.醫(yī)院潔凈手術(shù)室回風(fēng)口設(shè)置，正確的是（）A.上送下回，回風(fēng)口底距地≥0.1mB.上送上回C.下送上回D.側(cè)送側(cè)回答案：A解析：GB50333要求上送下回，回風(fēng)口底距地0.1-0.15m，減少揚塵再循環(huán)。24.醫(yī)院對一次性使用無菌醫(yī)療用品，儲存環(huán)境相對濕度應(yīng)（）A.≤30%B.≤60%C.≤80%D.≤90%答案：C解析：過高濕度致包裝霉變，≤80%為YY/T0313要求。25.醫(yī)院感染管理質(zhì)量指標(biāo)中，屬于結(jié)構(gòu)指標(biāo)的是（）A.手衛(wèi)生依從率B.抗菌藥物使用前送檢率C.專職人員床位比D.呼吸機相關(guān)肺炎發(fā)病率答案：C解析：結(jié)構(gòu)指標(biāo)反映資源配置，人員床位比屬此類。26.醫(yī)院發(fā)生5例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)，報告時限為（）A.2小時B.6小時C.12小時D.24小時答案：C解析：《醫(yī)院感染管理辦法》規(guī)定12小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)健部門報告。27.醫(yī)院對高度危險性物品滅菌，首選（）A.高水平消毒B.中水平消毒C.滅菌D.清潔答案：C解析：高度危險物品須滅菌，確保無菌狀態(tài)。28.醫(yī)院感染管理科對重點部門進(jìn)行風(fēng)險評估，最常用的工具是（）A.FMEAB.魚骨圖C.Pareto圖D.直方圖答案：A解析：失效模式與影響分析（FMEA）可量化風(fēng)險優(yōu)先級數(shù)。29.醫(yī)院對消毒后內(nèi)鏡進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測，采樣部位為（）A.鏡身B.活檢通道C.操作部D.光源接口答案：B解析：活檢通道最難清洗，易殘留微生物。30.醫(yī)院感染管理科開展培訓(xùn)，效果評價最可靠指標(biāo)是（）A.培訓(xùn)滿意度B.簽到率C.知識考核合格率D.培訓(xùn)學(xué)時答案：C解析：知識行為改變最終降低感染率，考核合格是核心。二、多項選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個或兩個以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列屬于醫(yī)院感染暴發(fā)常見傳播途徑的有（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.共同媒介傳播D.垂直傳播答案：A、B、C解析：垂直傳播指母嬰，醫(yī)院暴發(fā)少見。32.醫(yī)院對多重耐藥菌患者采取的隔離措施包括（）A.單間隔離B.分組護(hù)理C.專用物品D.限制探視答案：A、B、C、D解析：綜合措施減少交叉?zhèn)鞑ァ?3.醫(yī)院潔凈手術(shù)室靜態(tài)驗收檢測項目有（）A.空氣潔凈度B.靜壓差C.溫濕度D.噪聲答案：A、B、C、D解析：四項均為GB50333靜態(tài)驗收必檢。34.醫(yī)院感染監(jiān)測數(shù)據(jù)常用統(tǒng)計圖有（）A.折線圖B.控制圖C.散點圖D.雷達(dá)圖答案：A、B、C解析：雷達(dá)圖用于多維度綜合評估，非常規(guī)。35.醫(yī)院對消毒供應(yīng)中心滅菌質(zhì)量監(jiān)測包括（）A.物理監(jiān)測B.化學(xué)監(jiān)測C.生物監(jiān)測D.B-D測試答案：A、B、C、D解析：四項均為WS310強制要求。36.醫(yī)院感染管理科開展手衛(wèi)生依從性觀察，常見偏倚有（）A.霍桑效應(yīng)B.選擇偏倚C.回憶偏倚D.測量偏倚答案：A、B、D解析：觀察法無回憶偏倚。37.醫(yī)院對醫(yī)療廢物分類收集，正確的有（）A.損傷性廢物置黃色利器盒B.感染性廢物置黃色塑料袋C.藥物性廢物置紅色塑料袋D.化學(xué)性廢物置專用容器答案：A、B、D解析：藥物性廢物用紅色標(biāo)簽容器，非紅色袋。38.醫(yī)院感染暴發(fā)控制措施包括（）A.隔離患者B.加強消毒C.停止接收新患者D.開展培訓(xùn)答案：A、B、C、D解析：綜合干預(yù)阻斷傳播鏈。39.醫(yī)院對ICU環(huán)境表面清潔消毒原則有（）A.一步法消毒B.高頻接觸表面加強C.遇污染立即清潔D.采用消毒劑濃度越高越好答案：A、B、C解析：濃度過高增加腐蝕與殘留風(fēng)險。40.醫(yī)院感染管理科進(jìn)行成本效益分析，需納入的成本有（）A.直接醫(yī)療成本B.間接成本C.無形成本D.培訓(xùn)成本答案：A、B、C、D解析：全成本分析支持決策。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查時，病例定義越寬越好，可提高敏感度。（）答案：×解析：過寬增加假陽性，應(yīng)兼顧敏感與特異。42.醫(yī)院對消毒后物品儲存有效期，與包裝材質(zhì)無關(guān)。（）答案：×解析：無紡布、紙塑袋、硬質(zhì)容器屏障性能不同，有效期各異。43.醫(yī)院感染管理專職人員數(shù)量，床位數(shù)>1000張，最少應(yīng)配備5人。（）答案：×解析：規(guī)范要求≥1000床配≥8人。44.醫(yī)院對多重耐藥菌患者解除隔離，可依據(jù)臨床癥狀消失。（）答案：×解析：需連續(xù)2次培養(yǎng)陰性，間隔≥24小時。45.醫(yī)院潔凈手術(shù)室動態(tài)監(jiān)測比靜態(tài)監(jiān)測更能反映實際風(fēng)險。（）答案：√解析：動態(tài)含人員活動，菌落數(shù)更高，更貼近真實。46.醫(yī)院感染發(fā)病率下降，可直接歸因于手衛(wèi)生依從性提高。（）答案：×解析：多因素干預(yù)結(jié)果，需控制混雜。47.醫(yī)院對一次性醫(yī)療用品可重復(fù)消毒使用，以節(jié)約資源。（）答案：×解析：一次性用品禁止重復(fù)使用。48.醫(yī)院污水處理站污泥屬危險廢物，需集中焚燒。（）答案：√解析：含病原與化學(xué)藥劑，屬HW01。49.醫(yī)院感染管理科應(yīng)每季度向全院發(fā)布監(jiān)測報告。（）答案：√解析：規(guī)范要求定期反饋。50.醫(yī)院對消毒產(chǎn)品現(xiàn)場審核時，可接受復(fù)印件加蓋企業(yè)公章。（）答案：√解析：復(fù)印件與原件一致并蓋章，具同等效力。四、簡答題（每題10分，共40分）51.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查步驟。答案：（1）核實診斷與確認(rèn)暴發(fā)：根據(jù)病例定義、流行曲線判斷是否為真暴發(fā)；（2）制定病例定義與搜索病例：時間、地點、人群、臨床與實驗室標(biāo)準(zhǔn)；（3）描述流行病學(xué)特征：繪制流行曲線、spotmap，計算罹患率；（4）提出假設(shè)：分析傳播途徑、危險因素；（5）驗證假設(shè)：病例對照或隊列研究，計算OR/RR；（6）實施控制措施：隔離、消毒、停用可疑產(chǎn)品、培訓(xùn)；（7）總結(jié)與反饋：撰寫報告，提出持續(xù)改進(jìn)建議。52.簡述多重耐藥菌（MDRO）醫(yī)院感染控制核心策略。答案：（1）篩查與監(jiān)測：高?？剖胰朐汉Y查，定期監(jiān)測；（2）接觸隔離：單間或同種病原體同室隔離，標(biāo)識清晰；（3）手衛(wèi)生：嚴(yán)格執(zhí)行5時刻，使用速干手消毒劑；（4）環(huán)境清潔：高頻接觸表面每日≥3次消毒，采用過氧化氫霧化終末消毒；（5）抗菌藥物管理：限制廣譜藥物，實施AMS；（6）培訓(xùn)與反饋：對醫(yī)護(hù)、保潔、護(hù)工分層培訓(xùn)，每月反饋監(jiān)測數(shù)據(jù)；（7）去定植：對MRSA攜帶者使用氯己定擦??；（8）轉(zhuǎn)診溝通：患者轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院時書面告知接收科室。53.簡述醫(yī)院潔凈手術(shù)室動態(tài)監(jiān)測項目及頻次。答案：（1）空氣菌落：沉降法或浮游法，每月1次，手術(shù)區(qū)與周邊區(qū)分別采樣；（2）靜壓差：每日術(shù)前自檢，記錄壓差表讀數(shù)；（3）溫濕度：每日連續(xù)監(jiān)測，系統(tǒng)報警；（4）風(fēng)速：Ⅰ級手術(shù)室工作區(qū)截面風(fēng)速每6個月1次；（5）塵埃粒子：每6個月1次；（6）表面菌落：每月抽檢5間，手術(shù)床、器械臺等；（7）醫(yī)護(hù)人員手衛(wèi)生：每月抽查；（8）高效過濾器完整性：每年掃描法檢漏。54.簡述醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）滅菌包質(zhì)量缺陷常見原因及改進(jìn)措施。答案：常見原因：（1）清洗不徹底，器械關(guān)節(jié)殘留血漬；（2）包裝材料選擇不當(dāng)，無紡布層數(shù)不足；（3）裝載過密，蒸汽穿透受阻；（4）滅菌參數(shù)設(shè)置錯誤，時間不足；（5）干燥不徹底，濕包形成；（6）封包膠帶不合格，封口開裂。改進(jìn)措施：（1）強化清洗環(huán)節(jié)，使用多酶洗液、超聲清洗；（2）規(guī)范包裝，器械充分拆卸，包體積≤30cm×30cm×50cm，重量≤7kg；（3）合理裝載，上下左右留間隙≥2.5cm；（4）每日空載B-D測試合格后再滅菌；（5）延長干燥時間，金屬包≥20分鐘；（6）選用低溫紙塑袋封口溫度達(dá)標(biāo)，封口寬度≥6mm；（7）建立追溯系統(tǒng)，掃描記錄每包信息，發(fā)現(xiàn)缺陷立即召回。五、案例分析題（每題20分，共40分）55.某院ICU2024年5月6日-6月2日發(fā)生4例CRBSI，患者均為頸內(nèi)靜脈導(dǎo)管，置管時間5-12天，病原均為肺炎克雷伯菌（產(chǎn)ESBLs）。置管由同一組醫(yī)生完成，穿刺點護(hù)理由不同護(hù)士執(zhí)行?，F(xiàn)場調(diào)查發(fā)現(xiàn)：（1）手衛(wèi)生依從性觀察僅65%；（2）置管時最大無菌屏障執(zhí)行率50%；（3）導(dǎo)管接口每日消毒使用含氯己定乙醇棉簽，但擦拭時間不足5秒；（4）環(huán)境表面采樣，床欄、輸液泵按鈕菌落數(shù)分別為8cfu/cm2、12cfu/cm2；（5）護(hù)士反映工作忙，每班僅1人負(fù)責(zé)6名患者。問題：（1）本次暴發(fā)的可能傳播途徑與感染源；（2）提出5條立即控制措施；（3）制定持續(xù)改進(jìn)計劃。答案：（1）傳播途徑：接觸傳播為主，手衛(wèi)生不到位、導(dǎo)管接口消毒不徹底、污染環(huán)境表面；感染源可能為定植患者或污染器械。（2）立即控制措施：①暫停該組醫(yī)生置管，由另一組高年資醫(yī)生操作；②對所有在院患者進(jìn)行導(dǎo)管必要性評估，盡早拔除非必要導(dǎo)管；③強化手衛(wèi)生，每床旁配速干手消毒劑，設(shè)專人暗訪反饋；④導(dǎo)管接口消毒改用2%氯己定乙醇，擦拭15秒以上，待干；⑤對ICU環(huán)境徹底清潔消毒，采用過氧化氫霧化，重點高頻接觸表面。（3）持續(xù)改進(jìn)計劃：①建立CRBSI目標(biāo)性監(jiān)測，每月反饋率；②開展置管與維護(hù)Bundle培訓(xùn)，考核合格上崗；③優(yōu)化人力配置，