護理案例分享：護理科研與臨床實踐的結(jié)合第一章護理科研與臨床實踐融合的時代背景護理科研與臨床實踐融合的重要性促進護理質(zhì)量提升與患者安全保障通過循證護理實踐,將最新科研成果轉(zhuǎn)化為臨床護理標準,建立系統(tǒng)化的質(zhì)量評價體系,有效降低護理不良事件發(fā)生率,保障患者安全。科研驅(qū)動的護理創(chuàng)新能夠精準識別臨床痛點,提供針對性解決方案。推動護理教育創(chuàng)新與人才培養(yǎng)科研與教學的深度結(jié)合培養(yǎng)護理人員批判性思維與創(chuàng)新能力。案例式教學、模擬訓練等創(chuàng)新方法提升學生臨床判斷力,為培養(yǎng)具備科研素養(yǎng)的復合型護理人才奠定基礎,滿足現(xiàn)代醫(yī)療體系對高素質(zhì)護理隊伍的需求。應對復雜臨床環(huán)境的挑戰(zhàn)與需求現(xiàn)狀：護理科研成果轉(zhuǎn)化的瓶頸臨床應用不足，科研與實踐脫節(jié)大量護理科研成果停留在論文發(fā)表階段,缺乏有效的轉(zhuǎn)化機制將研究發(fā)現(xiàn)應用于臨床實踐?？蒲羞x題與臨床實際需求存在偏差,導致研究成果難以直接指導臨床工作,形成"兩張皮"現(xiàn)象。護理人員循證能力參差不齊基層護理人員缺乏系統(tǒng)的科研訓練,文獻檢索、批判性評價、證據(jù)應用等循證實踐核心能力薄弱?？蒲幸庾R不強、時間精力有限等因素制約了護理人員主動參與科研活動的積極性。教學與臨床帶教缺乏有效結(jié)合護理教育中理論教學與臨床實踐銜接不暢,教學內(nèi)容更新滯后于臨床發(fā)展。臨床帶教教師科研能力不足,難以在帶教過程中融入最新科研進展,影響學生科研思維與創(chuàng)新能力的培養(yǎng)。國家政策與行業(yè)趨勢推動融合《健康中國行動》強調(diào)護理服務質(zhì)量國家戰(zhàn)略明確提出提升護理服務能力,推動護理工作從疾病治療向健康管理延伸。政策支持護理科研項目申報,鼓勵臨床護理創(chuàng)新實踐,為科研與臨床融合提供制度保障與資源支持。國家衛(wèi)生健康委支持護理科研項目設立專項科研基金支持護理學科發(fā)展,推動重點領域科研攻關。建立護理質(zhì)量評價指標體系,規(guī)范臨床護理行為。通過政策引導促進醫(yī)療機構(gòu)加大護理科研投入,營造良好科研氛圍。AI與信息化技術(shù)賦能護理實踐創(chuàng)新人工智能、大數(shù)據(jù)、物聯(lián)網(wǎng)等新技術(shù)為護理科研與實踐融合提供強大工具。智能護理系統(tǒng)提升工作效率,遠程監(jiān)護技術(shù)拓展服務范圍,信息化平臺促進知識共享與經(jīng)驗交流,推動護理服務向精準化、智能化方向發(fā)展?？蒲序?qū)動臨床，臨床反饋科研護理科研與臨床實踐形成良性循環(huán)：科研發(fā)現(xiàn)臨床問題、提出解決方案,臨床驗證科研成果、產(chǎn)生新的研究課題。這種雙向互動機制推動護理學科持續(xù)進步,確保護理服務始終與時俱進,滿足患者不斷變化的健康需求。復旦大學護理學院優(yōu)秀帶教案例分享背景012024-2025年度優(yōu)秀帶教表彰暨案例交流會復旦大學護理學院召開年度優(yōu)秀帶教表彰會議,總結(jié)臨床教學經(jīng)驗,分享創(chuàng)新帶教案例。會議聚焦科研與臨床教學融合,展示各實習單位在護理人才培養(yǎng)方面的突出成果,樹立典型示范標桿。0214家實習單位參與，聚焦臨床教學創(chuàng)新來自中山醫(yī)院、華山醫(yī)院、婦產(chǎn)科醫(yī)院、兒科醫(yī)院等14家知名醫(yī)療機構(gòu)的護理教學團隊參與交流。各單位結(jié)合?？铺厣?分享臨床帶教創(chuàng)新實踐,展示信息化教學工具應用、案例式教學方法等多元化教學模式。03典型案例涵蓋中心靜脈壓監(jiān)測、骨折圍手術(shù)期護理等交流案例涵蓋重癥監(jiān)護、外科、婦產(chǎn)科、兒科等多個?？祁I域。從基礎護理操作到復雜疾病管理,從技術(shù)技能培訓到臨床思維培養(yǎng),全方位展示護理教學與科研實踐的深度融合成果。第二章典型護理科研與臨床實踐結(jié)合案例以下案例展示了不同專科領域如何將護理科研成果轉(zhuǎn)化為臨床教學實踐,通過創(chuàng)新教學方法提升護理人員專業(yè)能力與臨床思維水平,為護理學科發(fā)展提供可借鑒的經(jīng)驗模式。案例一：中心靜脈壓（CVP）監(jiān)測技術(shù)教學創(chuàng)新教學目標與內(nèi)容設計中山醫(yī)院唐穎嘉老師針對ICU護理中的關鍵技術(shù)——中心靜脈壓監(jiān)測,開發(fā)了系統(tǒng)化教學方案。課程從CVP的生理學定義出發(fā),詳細闡述其在循環(huán)功能評估、容量管理、血流動力學監(jiān)測中的臨床意義。標準化操作與人文關懷并重采用電子法進行CVP標準化測量,嚴格遵循操作規(guī)范確保數(shù)據(jù)準確性。同時強調(diào)護理過程中的人文關懷,關注患者心理感受,培養(yǎng)學生全人護理理念,體現(xiàn)現(xiàn)代護理"技術(shù)+人文"的雙重屬性。案例式導入激發(fā)學習興趣通過真實臨床案例導入教學,呈現(xiàn)CVP監(jiān)測在危重患者救治中的關鍵作用。案例討論激發(fā)學生主動思考,師生互動頻繁,教學氛圍活躍。這種教學方式顯著提升了學生的學習參與度和知識掌握效率。案例二：股骨頸骨折圍手術(shù)期護理的智慧樹平臺應用1課前預習階段華山醫(yī)院施慧老師利用智慧樹在線教學平臺發(fā)布預習材料,包括股骨頸骨折病理生理、手術(shù)方式、護理要點等內(nèi)容。學生通過視頻學習、文獻閱讀提前了解基礎知識,為課堂深入討論做好準備。2課堂模擬教學采用高仿真模擬人進行圍手術(shù)期護理情景模擬,學生分組完成術(shù)前評估、術(shù)后監(jiān)護、并發(fā)癥預防等護理任務。教師提出核心護理問題引導學生思考,培養(yǎng)臨床判斷能力與團隊協(xié)作精神。3課后強化鞏固通過智慧樹平臺推送案例分析作業(yè)、在線測試等,鞏固學習成果。學生可反復觀看操作視頻,查閱參考資料,教師在線答疑解惑。線上線下混合式教學模式顯著提升了學生臨床應變能力與自主學習能力。案例三：產(chǎn)后出血的產(chǎn)科危象預警與精準護理1真實案例深入剖析婦產(chǎn)科醫(yī)院陳艷華老師選取典型產(chǎn)后出血案例,詳細呈現(xiàn)患者從出現(xiàn)癥狀到救治全過程。通過病例回顧分析出血原因(宮縮乏力、軟產(chǎn)道損傷、胎盤因素、凝血功能障礙),建立系統(tǒng)化病因分析思維。2護理診斷與系統(tǒng)化干預基于護理程序制定規(guī)范化護理診斷,包括體液容量不足、組織灌注不足、焦慮等。針對每個護理診斷設計具體干預措施:快速建立靜脈通道、嚴密監(jiān)測生命體征、實施子宮按摩、心理支持等,形成完整護理方案。3融合最新科研進展介紹產(chǎn)后出血預警評分系統(tǒng)、失血量評估新方法等最新研究成果。講解國內(nèi)外產(chǎn)后出血防治指南更新要點,培養(yǎng)學生循證護理思維。強調(diào)早期識別、快速反應、多學科協(xié)作在危重產(chǎn)科搶救中的重要性。案例四：小兒膀胱功能障礙間歇導尿操作體驗式教學體驗式學習路徑設計兒科醫(yī)院針對小兒泌尿系統(tǒng)護理這一專科特色內(nèi)容,創(chuàng)新采用體驗式教學方法。學生通過角色扮演體驗患兒及家長心理,增強人文關懷意識;通過模型操作體驗導尿技術(shù)難點,提升操作技能。理論預習夯實基礎學習小兒膀胱功能障礙病理生理特點、間歇導尿適應癥與禁忌癥、操作流程與注意事項文獻研讀拓展視野閱讀國內(nèi)外小兒間歇導尿相關研究文獻,了解最新技術(shù)進展與護理策略實際操作強化技能在模擬實驗室進行標準化操作訓練,教師一對一指導糾正,確保操作規(guī)范性與安全性?？铺厣r明，教學形式靈活多樣兒科護理教學充分考慮患兒年齡特點、心理特征、家庭需求等因素。采用動畫演示、游戲化教學、家長參與等多元化方式,使教學內(nèi)容更生動有趣、易于理解。這種靈活的教學形式有效提升了學生對兒科專科護理的學習興趣與實踐能力。案例教學激發(fā)臨床思維案例式教學通過真實臨床情境再現(xiàn),促使學生將理論知識應用于實踐問題解決。這種教學方式培養(yǎng)了學生的臨床推理能力、決策能力與創(chuàng)新思維,使其能夠更好地應對復雜多變的臨床護理挑戰(zhàn),為成長為優(yōu)秀護理人才奠定堅實基礎。全國醫(yī)療衛(wèi)生服務提質(zhì)增效創(chuàng)新實踐獲獎護理案例梧州市紅十字會醫(yī)院在2024年全國醫(yī)療衛(wèi)生服務提質(zhì)增效創(chuàng)新實踐征集展示活動中榮獲多項國家級獎項,充分展示了該院在護理科研與臨床實踐融合方面的卓越成果。三項獲獎案例涉及急診卒中救治、手術(shù)室壓瘡防治、麻醉藥品管理等重點領域,體現(xiàn)了科技賦能、精準護理、團隊協(xié)作、全程關懷的現(xiàn)代護理理念。3國家級榮譽獎項梧州市紅十字會醫(yī)院獲得的國家級創(chuàng)新實踐案例獎項數(shù)量5G信息化技術(shù)應用5G移動卒中單元實現(xiàn)遠程會診與快速救治100%全程護理覆蓋從院前急救到術(shù)后康復的全鏈條護理管理案例五：5G移動卒中單元鏈式管理路徑創(chuàng)新信息化管理模式急診科創(chuàng)新構(gòu)建5G移動卒中單元鏈式管理路徑,實現(xiàn)院前急救與院內(nèi)救治的無縫銜接。通過5G網(wǎng)絡實時傳輸患者影像資料、生命體征數(shù)據(jù),神經(jīng)科專家遠程評估指導,大幅縮短救治時間窗口?？蒲谐晒D(zhuǎn)化臨床流程該管理路徑基于大量臨床數(shù)據(jù)分析與科研證據(jù),優(yōu)化了卒中患者急救流程。護理人員在院前即可啟動溶栓準備,到達醫(yī)院后直接進入綠色通道,顯著提升了救治效率,體現(xiàn)了護理科研成果向臨床實踐的有效轉(zhuǎn)化。改善患者預后與滿意度數(shù)據(jù)顯示,實施鏈式管理路徑后,卒中患者從發(fā)病到接受溶栓治療的時間顯著縮短,神經(jīng)功能恢復情況明顯改善,病死率與致殘率降低。患者及家屬對急救服務的滿意度大幅提升,社會效益顯著。案例六：基于ADDIE與HFMEA雙模式降低術(shù)中壓力性損傷ADDIE系統(tǒng)分析模型手術(shù)室團隊運用ADDIE模型(分析Analysis-設計Design-開發(fā)Develop-實施Implement-評估Evaluate)對術(shù)中壓力性損傷問題進行系統(tǒng)性分析。通過調(diào)研手術(shù)體位、手術(shù)時長、患者風險因素等多維度數(shù)據(jù),識別關鍵影響因素,為干預方案制定提供科學依據(jù)。HFMEA風險評估工具采用醫(yī)療失效模式與效應分析(HealthcareFailureModeandEffectsAnalysis)工具,前瞻性識別術(shù)中可能導致壓力性損傷的各個環(huán)節(jié)風險點。通過風險優(yōu)先數(shù)(RPN)計算,確定優(yōu)先干預領域,制定針對性預防措施?？茖W干預方案與成效制定包括術(shù)前風險評估、高風險體位保護、壓力分散裝置應用、術(shù)中定時評估等多層次干預方案。實施后術(shù)中壓力性損傷發(fā)生率顯著下降,護理安全水平明顯提升。該案例展示了科研方法在臨床護理質(zhì)量改進中的重要應用價值。案例七：失效模式與效應分析聯(lián)合信息化介入麻醉藥品管理風險識別運用失效模式與效應分析方法,全面梳理麻醉藥品采購、儲存、使用、廢棄全流程,識別潛在風險點與薄弱環(huán)節(jié)信息化管理開發(fā)麻醉藥品信息化管理系統(tǒng),實現(xiàn)藥品全程電子化追溯,自動預警異常使用情況,提升管理效率與透明度安全保障建立多重審核機制、權(quán)限管理制度、定期盤點制度,確保麻醉藥品使用安全,防止濫用與流失能力提升通過科研方法應用與信息化工具使用,護理人員科研能力與臨床管理能力同步提升,形成持續(xù)質(zhì)量改進文化循證實踐培訓提升臨床護士科研素養(yǎng)系統(tǒng)化培訓促進能力發(fā)展趙慧慧等學者研究表明,系統(tǒng)化循證實踐培訓能夠顯著提升臨床護士的批判性思維能力與科研能力。培訓內(nèi)容涵蓋循證護理基本概念、文獻檢索技巧、證據(jù)評價方法、研究設計與實施等,幫助護理人員掌握科研核心技能。多層次培訓滿足不同需求根據(jù)護理人員工作年限、學歷背景、崗位需求設計分層培訓方案。初級培訓側(cè)重循證意識培養(yǎng)與基礎技能,中級培訓強化證據(jù)應用與項目管理,高級培訓聚焦科研創(chuàng)新與成果轉(zhuǎn)化,形成遞進式培養(yǎng)體系。臨床導師隊伍建設的關鍵作用培養(yǎng)一支高水平的臨床護理導師隊伍是促進科研與實踐融合的關鍵。導師不僅要具備扎實的臨床經(jīng)驗,更要具備科研素養(yǎng)與教學能力,能夠在日常工作中引導護士發(fā)現(xiàn)問題、開展研究、應用證據(jù),營造濃厚的科研氛圍。護理本科生實踐教學中的案例庫與情景教學標準化案例庫建設宋亞蘭、吳婷等研究者強調(diào)建立標準化護理案例庫的重要性。案例庫涵蓋不同?？?、不同疾病、不同護理問題的典型案例,配備詳細的背景資料、評估數(shù)據(jù)、護理計劃等,為教學提供豐富素材。引導性反饋促進學習在案例討論與情景模擬中,教師提供及時、具體、建設性的反饋。通過提問引導學生深入思考,鼓勵多角度分析問題,幫助學生認識不足、總結(jié)經(jīng)驗、改進方法,促進批判性思維與獨立學習能力發(fā)展。模擬教學深化理實結(jié)合高仿真模擬教學為學生提供安全的學習環(huán)境,允許反復練習與試錯。模擬臨床真實場景,培養(yǎng)學生臨床判斷能力、應急處理能力、團隊協(xié)作能力,有效彌補臨床實習機會不足的問題,提升理論與實踐結(jié)合深度。醫(yī)護聯(lián)合案例式教學查房的實踐應用01跨專業(yè)協(xié)作機制建立王俠等報道的醫(yī)護聯(lián)合查房模式打破了傳統(tǒng)醫(yī)護分離的教學格局。醫(yī)生與護士共同參與病例討論,從不同專業(yè)視角分析患者問題,制定綜合治療與護理方案,培養(yǎng)學生跨專業(yè)溝通協(xié)作能力。02案例教學增強臨床能力選取復雜、綜合性病例作為教學載體,引導學生進行全面評估、問題識別、方案制定、實施評價。通過案例分析,學生學會整合醫(yī)學知識與護理知識,提升臨床判斷力與決策能力,為獨立處理臨床問題打下基礎。03提升教學質(zhì)量與科研應用醫(yī)護聯(lián)合教學模式顯著提升了臨床教學質(zhì)量,學生綜合能力評分明顯提高。教學過程中積累的案例資料、經(jīng)驗總結(jié)可轉(zhuǎn)化為科研課題,促進護理科研成果在教學中的快速應用,形成教學-科研-實踐的良性循環(huán)。健康教育精準連接系統(tǒng)（HEALS）聯(lián)合案例學習模式HEALS系統(tǒng)功能與優(yōu)勢付景娜等研究的健康教育精準連接系統(tǒng)(HealthEducationAccurateLinkSystem)是基于信息技術(shù)的創(chuàng)新教學工具。系統(tǒng)整合健康教育資源庫、案例庫、評價工具,實現(xiàn)教學內(nèi)容精準推送、學習過程實時監(jiān)控、效果評價客觀量化。CBL模式深化案例學習案例學習(Case-BasedLearning)模式以真實案例為中心組織教學活動。HEALS系統(tǒng)提供豐富的多媒體案例資料,支持小組討論、角色扮演、方案設計等多樣化學習活動,增強學習的互動性與實踐性。培養(yǎng)綜合實踐能力HEALS+CBL模式培養(yǎng)學生的臨床實踐能力、問題解決能力、自主學習能力。學生通過案例分析掌握疾病護理規(guī)律,通過情景模擬提升操作技能,通過小組協(xié)作培養(yǎng)團隊精神,實現(xiàn)知識、技能、態(tài)度的全面發(fā)展?？茖W化教學管理系統(tǒng)自動記錄學生學習軌跡、參與度、完成質(zhì)量等數(shù)據(jù),為教師提供客觀的過程性評價依據(jù)。大數(shù)據(jù)分析功能幫助識別學習難點,及時調(diào)整教學策略,實現(xiàn)個性化教學,滿足臨床教學多樣化需求。護理研究課程中的"案例+探究"闖關式教學法案例導入引發(fā)探究興趣將護理研究方法學知識融入真實科研案例,學生通過分析案例中的研究問題、研究設計、數(shù)據(jù)分析等,理解抽象概念的實際應用,激發(fā)探究學習興趣。闖關任務層層遞進設計分階段闖關任務,從文獻檢索、研究設計、數(shù)據(jù)收集到論文撰寫,每個環(huán)節(jié)設置具體學習目標與考核標準。學生完成一關進入下一關,形成循序漸進的學習路徑?；佑懻摯龠M深度學習采用小組合作學習方式,學生共同完成闖關任務,通過討論交流深化理解。教師引導學生批判性思考,鼓勵提出創(chuàng)新觀點,課堂互動頻繁,學習氛圍活躍。教學成效顯著提升研究顯示,實驗組學生考試成績、科研能力自評得分、教學滿意度均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)教學組。闖關式教學法增強了學生的學習主動性與參與度,有效培養(yǎng)了科研思維與實踐能力。護理專業(yè)案例庫網(wǎng)絡教學平臺評價體系構(gòu)建1平臺可用性評價指標評價系統(tǒng)界面友好性、操作便捷性、資源檢索效率、技術(shù)穩(wěn)定性等方面。確保平臺易學易用,能夠滿足不同用戶的使用需求,提供良好的用戶體驗。2教學效用評價指標評估案例質(zhì)量、內(nèi)容豐富度、知識覆蓋面、教學設計合理性等?？疾炱脚_是否能夠有效支持教學目標達成,促進學生知識掌握與能力提升。3附加效用評價指標考察平臺的資源共享功能、互動交流功能、數(shù)據(jù)分析功能等增值服務。評價平臺是否具備持續(xù)更新能力,能否適應教學需求變化。研究通過德爾菲專家咨詢法確定評價指標體系,專家權(quán)威系數(shù)高達0.92,指標科學性與可靠性得到充分驗證。該評價體系為護理案例教學平臺的優(yōu)化改進提供了科學依據(jù),推動了護理信息化教學質(zhì)量的持續(xù)提升?？萍假x能護理教育信息技術(shù)的廣泛應用為護理教育帶來了革命性變革。智能教學平臺、虛擬仿真系統(tǒng)、在線學習社區(qū)等工具打破了時空限制,豐富了教學手段,提升了教學效率?？萍寂c教育的深度融合為培養(yǎng)高素質(zhì)護理人才、推動護理科研成果轉(zhuǎn)化提供了強大支撐,開啟了護理教育的新紀元。第三章護理科研推動臨床護理質(zhì)量提升的未來展望展望未來,護理科研與臨床實踐的融合將更加緊密深入。新技術(shù)、新理念、新模式的不斷涌現(xiàn)為護理學科發(fā)展注入強大動力,護理服務將向更加精準、智能、人性化方向發(fā)展,為保障人民健康、建設健康中國做出更大貢獻。護理科研與臨床實踐深度融合的趨勢AI、大數(shù)據(jù)助力精準護理與個性化干預人工智能技術(shù)在護理領域的應用前景廣闊。智能算法可分析海量臨床數(shù)據(jù),識別患者風險因素,預測疾病發(fā)展趨勢,為護理決策提供科學依據(jù)。大數(shù)據(jù)技術(shù)支持精準護理方案制定,實現(xiàn)個性化健康管理,提升護理服務針對性與有效性。機器學習模型可輔助護理質(zhì)量評價,持續(xù)改進護理流程,推動護理實踐向智能化、精準化方向發(fā)展。多學科協(xié)作促進護理創(chuàng)新與服務升級現(xiàn)代醫(yī)療強調(diào)團隊協(xié)作與整合服務。護理學科與醫(yī)學、藥學、康復、心理、營養(yǎng)等學科的交叉融合將更加緊密。多學科協(xié)作護理模式(MDT)在慢病管理、老年護理、康復護理等領域的應用日益廣泛。跨學科科研合作產(chǎn)生創(chuàng)新成果,推動護理理論與技術(shù)革新,提升綜合護理服務能力,滿足患者全方位健康需求。教育模式持續(xù)創(chuàng)新，培養(yǎng)復合型護理人才護理教育改革持續(xù)深化,人才培養(yǎng)模式不斷創(chuàng)新。"新醫(yī)科"背景下,護理教育更加注重科研能力、創(chuàng)新思維、信息素養(yǎng)、人文精神的培養(yǎng)。線上線下混合式教學、虛擬仿真實驗、臨床沉浸式體驗等新型教學模式廣泛應用。建立本碩博貫通培養(yǎng)體系,培養(yǎng)具備扎實理論基礎、精湛實踐技能、較強科研能力的高層次護理人才,為護理事業(yè)高質(zhì)量發(fā)展提供人才保障。推動護理科研成果轉(zhuǎn)化的關鍵舉措1加強臨床帶教教師科研能力培訓建立完善的臨床教師培訓體系,定期組織科研方法學培訓、文獻閱讀研討、課題申報指導等活動。鼓勵臨床教師攻讀更高學位,參與科研項目,發(fā)表學術(shù)論文。提升臨床教師的科研素養(yǎng)與創(chuàng)新能力,使其能夠在帶教過程中有效融入科研思維,培養(yǎng)學生的研究意識與能力。2建立標準化案例庫與教學資源共享平臺整合各醫(yī)療機構(gòu)優(yōu)質(zhì)教學案例,建立國家級、省級護理案例庫。開發(fā)開放共享的網(wǎng)絡教學平臺,實現(xiàn)優(yōu)質(zhì)教育資源跨地區(qū)、跨機構(gòu)共享。建立案例開發(fā)、審核、更新、評價的規(guī)范化流程,確保案例質(zhì)量。促進教學經(jīng)驗交流,推動護理教育均衡發(fā)展。3鼓勵護理人員參與科研項目與實踐創(chuàng)新醫(yī)療機構(gòu)應營造鼓勵創(chuàng)新的文化氛圍,為護理人員提供科研時間、經(jīng)費支持、平臺資源。設立護理科研基金,支持臨床護理創(chuàng)新項目。建立科研成果轉(zhuǎn)化激勵機制,對成果顯著的團隊與個人給予獎勵。舉辦護理創(chuàng)新大賽、學術(shù)論壇等活動,激發(fā)護理人員參與科研的積極性與創(chuàng)造性,促進科研成果快速轉(zhuǎn)化應用。護理人才培養(yǎng)的新路徑案例驅(qū)