人民醫(yī)院眼耳鼻咽喉科護理教學查房

鼻竇炎患者的護理

鼻的解剖生理

定義誘因

鼻竇炎的分類

導言病歷介紹護理診斷護理措施評價健康教育鼻（nose)由三部分構成：外鼻鼻腔鼻竇鼻的解剖生理三邊形錐體,突出面部各部名稱見右圖特點：（1）在面部位置首當其沖，易受外傷。（2）外鼻靜脈無辨膜，直接與海綿竇相通，感染易向顱內擴散。

鼻的解剖生理外鼻鼻的解剖生理外鼻軟骨支架主要由鼻外側軟骨和鼻翼大軟骨組成，骨支架則由鼻骨、額骨鼻部和上頜骨額突組成。外鼻鼻的解剖生理

定義：為一狹長的腔隙，被鼻中隔分成大致相等的左右兩腔。前部由皮膚覆蓋稱鼻前庭后部由粘膜覆蓋稱固有鼻腔鼻腔鼻的解剖生理鼻腔上鼻甲中鼻甲下鼻甲鼻竇是鼻腔周圍顱骨內的含氣空腔。左右成對,共四對按其所在顱骨命名為：*額竇*篩竇*上頜竇*蝶竇鼻的解剖生理鼻竇鼻的解剖生理鼻竇鼻的解剖生理鼻竇額竇篩竇上頜竇蝶竇（一）呼吸功能調溫：豐富的血管調濕：豐富的腺體清潔：鼻毛過濾、粘液毯、溶菌酶、噴嚏反射。（二）嗅覺功能：起識別、報警、增進食欲、影響情緒等用。（三）共鳴作用：硬壁共鳴，增加聲音力度，使其響亮。（四）反射功能：噴嚏反射——清除刺激物鼻肺反射——調節(jié)呼吸鼻的解剖生理

鼻的生理鼻竇炎的定義鼻竇炎：鼻竇黏膜感染和炎癥引起的上呼吸道感染疾病，主要表現(xiàn)為鼻塞、流涕、頭痛等癥狀。鼻竇炎的分類急性鼻竇炎：短期內發(fā)生的鼻竇感染和炎癥。

慢性鼻竇炎：持續(xù)或反復發(fā)作的鼻竇炎，病程超過12周。鼻竇炎的誘因上呼吸道感染：感冒、流感等。

空氣污染：塵螨、花粉等。鼻腔結構異常：鼻中隔偏曲等。其他：過敏反應、免疫功能低下等鼻竇炎的治療手術治療：對于嚴重的慢性鼻竇炎，手術可能是必要的。

藥物治療：根據病情選擇合適的抗生素、抗病毒藥物等。鼻竇炎的注意事項鼻腔護理：定期清潔鼻腔，注意清除鼻腔分泌物和鼻竇積液。改善生活習慣：如保持室內清潔、避免暴露在空氣污染環(huán)境中等。

保持鼻腔通暢：用鹽水清潔鼻腔，幫助減輕鼻塞癥狀。避免誘發(fā)因素：盡量避免與過敏源接觸，保持室內空氣清新。飲食調理：多攝入富含維生素C的食物，增強免疫力。

平時的呵護：保持良好的衛(wèi)生習慣，避免傳染他人。定期復診：定期復診以了解病情變化，并及時調整治療方案。病歷導入一般資料入院時間入院診斷主訴姓名：周英菊性別：女年齡：55歲職業(yè)：務農2024-03-613:30慢性鼻竇炎主訴：鼻塞頭昏頭痛流涕病歷導入一般情況：

入院：T:36.5℃;P：76次/分；R：19次/分；BP：133/77mmhg

患者出現(xiàn)鼻塞、頭昏頭痛不適1月余，偶有流清鼻涕及膿性鼻涕、鼻腔隱痛、少許發(fā)癢不適，病后自購（阿莫西林膠囊、布洛芬膠囊等）口服治療，病情一直無改善，近來頭痛、鼻塞癥狀明顯加重。于2024年03月06日到我科就診，門診行CT提示：雙側上頜竇、篩竇及蝶竇炎。發(fā)病以來精神、飲食、睡眠稍差，大小便正常。入院后給∥級護理，普食，抗炎對癥等處理，

診斷：慢性鼻竇炎

病歷導入?？魄闆r：雙側鼻腔粘膜充血雙下鼻甲充血肥大咽稍充血輔助資料：雙側上頜竇、篩竇及蝶竇炎。治療方案：1.抗炎、積極對癥處理；2.鼻負壓置換處理；治療全身用藥：0.9%NS100ml+頭孢呋辛鈉1.5g局部用藥：1、呋麻滴鼻液滴鼻，糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻2、鼻負壓置換

護理診斷

4.、焦慮

2、感知改變3、睡眠形態(tài)紊亂

5、有感染的危險

6、潛在并發(fā)癥與黏膜腫脹壓迫及分泌物、細菌毒素刺激神經末梢有關。嗅覺減退---與鼻塞有關與細菌浸入有關

1、

疼痛與頭痛、鼻腔通氣不佳有關與不了解疾病知識，擔心治愈情況急性咽炎、扁桃體炎、喉炎、氣管炎、中耳炎、及顱內并發(fā)癥。護理措施疼痛:

1、給予局部熱敷，消除炎癥，減輕疼痛

2、必要時遵醫(yī)囑給予止痛藥。

感知改變嗅覺減退:

1、遵醫(yī)囑給予呋麻滴鼻液滴鼻，糠酸莫米松鼻噴霧劑噴鼻，保持鼻腔通暢。2、清潔鼻腔，鼻負壓置換。護理措施睡眠形態(tài)紊亂：1、熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。2、減少探視人員，保持病房光線適宜，減少噪音。

焦慮：1、熱情接待和安慰病人及家屬，囑其盡量放松心情，安心接受治療。2、在實施治療措施前，應向病人交代注意事項、目的、意義，以緩解其緊張焦慮心理。護理措施有感染的危險：

1、全身：足量抗生素。2、局部：滴1%麻黃堿和糖皮質激素。潛在并發(fā)癥：

1、積極控制原發(fā)病，如中耳炎、上呼吸道感染等。

護理評價

鼻通氣改善，夜間睡眠狀況良好情緒穩(wěn)定,主動配合患者疼痛好轉無并發(fā)癥發(fā)生鼻塞、流涕較前好轉，無鼻腔出血、感染鼻腔通暢，鼻粘膜充血好轉，嗅覺改善健康教育1、按醫(yī)囑正確用藥，指導正確擤鼻、鼻腔滴藥、鼻腔沖洗方法。2、積極治療鼻、咽牙的急慢性炎癥。3、感冒期間盡量不要坐飛機，工作、生活環(huán)境整潔，空氣清新流通，早起清掃。4、避免感冒受涼：勞逸結合，鍛煉身體，控制煙酒，