第第PAGE\MERGEFORMAT1頁共NUMPAGES\MERGEFORMAT1頁醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控應(yīng)急響應(yīng)應(yīng)急預(yù)案一、總則1適用范圍本預(yù)案適用于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在疫情防控工作中發(fā)生突發(fā)公共衛(wèi)生事件時(shí)的應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)。適用范圍涵蓋醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部及周邊區(qū)域，包括但不限于門診、住院部、急診科、檢驗(yàn)科、發(fā)熱門診等高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域，以及可能出現(xiàn)的群體性感染事件。預(yù)案明確界定應(yīng)急響應(yīng)啟動(dòng)條件，如單個(gè)病區(qū)24小時(shí)內(nèi)確診病例超過5例、出現(xiàn)本地聚集性疫情（如50例以上發(fā)?。┗蛞伤苽魅静”┌l(fā)（如麻疹、流感等發(fā)病率短期內(nèi)激增3倍以上）。同時(shí)，覆蓋從疫情發(fā)現(xiàn)到得到有效控制的全過程，包括病例報(bào)告、隔離治療、接觸者追蹤、環(huán)境消殺及醫(yī)療資源調(diào)配等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。2響應(yīng)分級(jí)根據(jù)《突發(fā)公共衛(wèi)生事件應(yīng)急條例》及GB/T29639-2020標(biāo)準(zhǔn)，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)疫情防控特點(diǎn)，應(yīng)急響應(yīng)分為四級(jí)。1級(jí)（特別重大）適用于出現(xiàn)新型傳染病或本地多點(diǎn)散發(fā)病例（如一周內(nèi)連續(xù)出現(xiàn)5個(gè)以上散發(fā)病例）且無法有效控制的情況，需啟動(dòng)跨區(qū)域協(xié)同救治，如2020年武漢疫情初期對(duì)重癥患者的分級(jí)救治模式。2級(jí)（重大）針對(duì)單區(qū)域內(nèi)病例數(shù)突破100例或出現(xiàn)死亡病例，要求啟動(dòng)市級(jí)應(yīng)急機(jī)制，強(qiáng)化核酸檢測能力（如每百人每日檢測量提升至20%以上）和醫(yī)療資源動(dòng)態(tài)調(diào)配。3級(jí)（較大）適用于單個(gè)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)病例數(shù)超過30例或出現(xiàn)局部聚集性疫情，需提升院內(nèi)感染控制等級(jí)至最高級(jí)別，如實(shí)施“三區(qū)兩通道”管理，并建立與疾控中心的實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)共享機(jī)制。4級(jí)（一般）指單日發(fā)病10例以下的情況，重點(diǎn)在于快速隔離和流調(diào)溯源，如通過電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)接觸者排查流程。分級(jí)響應(yīng)遵循“分級(jí)負(fù)責(zé)、屬地管理”原則，確保響應(yīng)級(jí)別與事件危害程度、醫(yī)療資源承載能力及防控壓力相匹配，避免響應(yīng)滯后或過度擴(kuò)大。二、應(yīng)急組織機(jī)構(gòu)及職責(zé)1應(yīng)急組織形式及構(gòu)成單位醫(yī)療機(jī)構(gòu)成立疫情防控應(yīng)急指揮部，實(shí)行總指揮負(fù)責(zé)制，下設(shè)辦公室及四個(gè)專業(yè)工作組，構(gòu)成“指揮—協(xié)調(diào)—執(zhí)行”一體化架構(gòu)?？傊笓]由院長擔(dān)任，副指揮由分管副院長兼任，成員單位包括醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部、院感管理科、急診科、檢驗(yàn)科、藥學(xué)部、后勤保障部、信息科及各臨床科室。辦公室設(shè)于醫(yī)務(wù)部，負(fù)責(zé)日常協(xié)調(diào)與信息匯總。2應(yīng)急指揮部職責(zé)負(fù)責(zé)制定和修訂應(yīng)急預(yù)案，批準(zhǔn)應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別，統(tǒng)籌調(diào)配全院資源，組織重大疫情處置方案的實(shí)施，并向上級(jí)衛(wèi)健委報(bào)告關(guān)鍵信息?？傊笓]有權(quán)對(duì)院內(nèi)緊急調(diào)崗、設(shè)備征用及外部支援請(qǐng)求進(jìn)行決策。3工作組構(gòu)成及職責(zé)分工1應(yīng)急醫(yī)療救治組由醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部牽頭，整合急診科、各臨床科室骨干力量，負(fù)責(zé)病例會(huì)診、重癥監(jiān)護(hù)（ICU）資源調(diào)度，執(zhí)行“應(yīng)收盡收、應(yīng)治盡治”原則。建立多學(xué)科會(huì)診（MDT）機(jī)制，針對(duì)高危人群制定個(gè)體化治療方案，確保床位周轉(zhuǎn)率不低于80%。儲(chǔ)備負(fù)壓救護(hù)車2輛以上，配備便攜式負(fù)壓呼吸機(jī)，滿足轉(zhuǎn)運(yùn)全程感染控制要求。2感染控制與消毒隔離組由院感管理科主導(dǎo)，檢驗(yàn)科配合，負(fù)責(zé)場所分區(qū)管理、環(huán)境采樣（每日不少于100個(gè)點(diǎn)位）、消毒劑儲(chǔ)備（含有效氯500mg/L消毒液至少5噸）及個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）管理。推行“三區(qū)兩通道”硬隔離，對(duì)高?？剖覍?shí)施門禁升級(jí)，要求醫(yī)護(hù)人員進(jìn)入污染區(qū)必須穿戴防護(hù)服、面屏、長管手套，并建立穿脫流程標(biāo)準(zhǔn)化培訓(xùn)制度。3流調(diào)溯源與物資保障組由后勤保障部、信息科、藥學(xué)部協(xié)作，負(fù)責(zé)接觸者排查（依托電子病歷系統(tǒng)自動(dòng)預(yù)警）、密接者閉環(huán)管理，以及防疫物資（口罩、護(hù)目鏡、防護(hù)服）的動(dòng)態(tài)監(jiān)測與分級(jí)供應(yīng)。建立供應(yīng)商應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，確保關(guān)鍵物資到貨時(shí)間不超過6小時(shí)，優(yōu)先保障發(fā)熱門診藥品儲(chǔ)備（如退熱藥、抗病毒藥物庫存滿足3天以上需求）。4宣傳引導(dǎo)與輿情管控組由院辦、信息科負(fù)責(zé)，通過官方微信公眾號(hào)、院內(nèi)廣播發(fā)布權(quán)威信息，設(shè)置心理援助熱線（每日8小時(shí)服務(wù)），規(guī)范媒體采訪流程。建立輿情監(jiān)測機(jī)制，對(duì)不實(shí)信息及時(shí)澄清，回應(yīng)率控制在2小時(shí)內(nèi)。開展員工健康宣教，要求每日上報(bào)員工健康狀況，缺勤率超過5%時(shí)立即啟動(dòng)備用人員預(yù)案。三、信息接報(bào)1應(yīng)急值守電話設(shè)立24小時(shí)疫情防控應(yīng)急值守電話（內(nèi)線代碼：8001），由總值班室統(tǒng)一管理，確保所有值班人員熟悉操作規(guī)程，接聽電話時(shí)必須記錄來電時(shí)間、單位、事件簡述及報(bào)告人聯(lián)系方式，做到不過夜、不遺漏。電話旁配備應(yīng)急通訊錄，包括院感專家小組、檢驗(yàn)科、各科室負(fù)責(zé)人及上級(jí)衛(wèi)健委聯(lián)絡(luò)人。2事故信息接收與內(nèi)部通報(bào)任何部門發(fā)現(xiàn)疑似病例、聚集性疫情或設(shè)備故障等情況，須在2分鐘內(nèi)口頭報(bào)告應(yīng)急辦公室，10分鐘內(nèi)提交書面初報(bào)。辦公室匯總信息后，30分鐘內(nèi)向指揮部總指揮及各小組組長通報(bào)，通過內(nèi)部工作群、即時(shí)通訊軟件（如企業(yè)微信）同步推送，確保信息覆蓋所有臨床、行政科室。通報(bào)內(nèi)容包含事件性質(zhì)、發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、涉及人數(shù)、當(dāng)前處置措施及潛在風(fēng)險(xiǎn)。3向上級(jí)主管部門、上級(jí)單位報(bào)告事故信息達(dá)到響應(yīng)級(jí)別升級(jí)標(biāo)準(zhǔn)時(shí)，應(yīng)急辦公室立即啟動(dòng)上報(bào)程序。1級(jí)響應(yīng)需在30分鐘內(nèi)通過政務(wù)服務(wù)平臺(tái)向市級(jí)衛(wèi)健委報(bào)送，同時(shí)抄送區(qū)疾控中心；2級(jí)響應(yīng)在1小時(shí)內(nèi)完成，內(nèi)容需符合《傳染病疫情信息報(bào)告管理辦法》要求，包含病例分類（疑似/確診/輕/重/危重癥）、病原學(xué)檢測結(jié)果（如核酸檢測陽性率）、醫(yī)療資源負(fù)荷（如ICU占用率>85%）等關(guān)鍵指標(biāo)。報(bào)告材料由院感科專業(yè)人員進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化審核，確保數(shù)據(jù)準(zhǔn)確性，并由分管副院長簽字確認(rèn)。4向本單位以外的有關(guān)部門或單位通報(bào)事故信息涉及跨區(qū)域傳播或需要外部協(xié)作時(shí)，由指揮部授權(quán)院辦統(tǒng)一對(duì)外發(fā)布信息。通報(bào)對(duì)象包括合作醫(yī)療機(jī)構(gòu)（通過?？坡?lián)盟網(wǎng)絡(luò)）、供水單位（協(xié)調(diào)消毒劑投加）、交通部門（請(qǐng)求轉(zhuǎn)運(yùn)支持）。通報(bào)方式采用加密傳真或政務(wù)專網(wǎng)，內(nèi)容需簡明事件影響及協(xié)作需求，并標(biāo)注信息密級(jí)（如“內(nèi)部工作信息，限知”）。與疾控中心的信息交換通過專用熱線和電子哨兵系統(tǒng)進(jìn)行，每日更新病例動(dòng)態(tài)及疫苗接種情況。四、信息處置與研判1響應(yīng)啟動(dòng)程序和方式1.1自動(dòng)啟動(dòng)機(jī)制當(dāng)接報(bào)信息達(dá)到以下任一閾值時(shí)，系統(tǒng)自動(dòng)觸發(fā)一級(jí)響應(yīng)：①單日院內(nèi)確診超過50例；②出現(xiàn)死亡病例；③區(qū)域單日陽性檢出率突破5%；④關(guān)鍵醫(yī)療資源（如ICU床位）飽和率超過90%。應(yīng)急辦公室在接報(bào)后15分鐘內(nèi)完成數(shù)據(jù)核驗(yàn)，通過預(yù)設(shè)腳本自動(dòng)生成響應(yīng)指令，推送至全院廣播及各科室管理系統(tǒng)，同步向指揮部成員發(fā)出警報(bào)。1.2決策啟動(dòng)機(jī)制對(duì)于未達(dá)自動(dòng)啟動(dòng)條件的較大事件（如單日確診10-50例），由應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組在2小時(shí)內(nèi)召開研判會(huì)，結(jié)合病例鏈斷裂指數(shù)（R0估算值）、社區(qū)傳播風(fēng)險(xiǎn)（基于密接者活動(dòng)軌跡復(fù)雜度）及醫(yī)療資源冗余度（如可調(diào)配床位數(shù)量）綜合決策。領(lǐng)導(dǎo)小組根據(jù)《突發(fā)事件應(yīng)對(duì)法》規(guī)定，決定啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別響應(yīng)，由總指揮簽署命令，通過電子簽章系統(tǒng)向全院發(fā)布。1.3預(yù)警啟動(dòng)機(jī)制當(dāng)監(jiān)測到數(shù)據(jù)接近響應(yīng)閾值（如單日確診接近20例）或出現(xiàn)局部聚集性疫情苗頭時(shí)，領(lǐng)導(dǎo)小組可啟動(dòng)預(yù)警響應(yīng)，發(fā)布《疫情防控形勢通報(bào)》，要求各科室進(jìn)入備勤狀態(tài)，增加環(huán)境消殺頻次至每日4次，并組織全員應(yīng)急技能復(fù)訓(xùn)（重點(diǎn)強(qiáng)化穿脫防護(hù)裝備操作評(píng)分）。預(yù)警期間每日召開1次調(diào)度會(huì)，評(píng)估事態(tài)發(fā)展趨勢。2響應(yīng)級(jí)別動(dòng)態(tài)調(diào)整2.1跟蹤與評(píng)估響應(yīng)啟動(dòng)后，應(yīng)急辦公室建立“日更新”監(jiān)測體系，核心指標(biāo)包括：①每日新增病例增長率（絕對(duì)值及曲線斜率）；②重癥病例占比變化；③檢測陽性率波動(dòng)趨勢；④關(guān)鍵物資消耗速度（如PPE日均使用量）。利用傳染病網(wǎng)絡(luò)直報(bào)系統(tǒng)數(shù)據(jù)，計(jì)算傳播風(fēng)險(xiǎn)指數(shù)（RT值），作為調(diào)整依據(jù)。2.2級(jí)別調(diào)整流程當(dāng)監(jiān)測指標(biāo)出現(xiàn)以下情形時(shí)，啟動(dòng)級(jí)別調(diào)整程序：①RT值持續(xù)高于1.0且單周增幅超過20%，建議提升響應(yīng)級(jí)別；②病例數(shù)出現(xiàn)平臺(tái)期或下降趨勢超過3天，且醫(yī)療資源壓力顯著緩解（如ICU床位空置率回升至30%以上），可提議降級(jí)。調(diào)整方案由各工作組提出，經(jīng)辦公室匯總后提交領(lǐng)導(dǎo)小組審議，決定調(diào)整時(shí)限不超過4小時(shí)。調(diào)整命令通過院內(nèi)一卡通系統(tǒng)定向推送至相關(guān)崗位人員。五、預(yù)警1預(yù)警啟動(dòng)1.1發(fā)布渠道與方式預(yù)警信息通過院內(nèi)專用預(yù)警平臺(tái)、電子顯示屏、內(nèi)部廣播及部門通知系統(tǒng)同步發(fā)布。高風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警（黃色）以上級(jí)別信息需在30分鐘內(nèi)覆蓋全院，內(nèi)容包括風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)、影響范圍、個(gè)人防護(hù)要求（如要求佩戴N95口罩）及注意事項(xiàng)。對(duì)外發(fā)布由院辦統(tǒng)籌，通過官方網(wǎng)站公告、合作媒體渠道（如合作電視臺(tái)、健康類公眾號(hào)）傳播，確保信息覆蓋周邊社區(qū)及醫(yī)務(wù)人員家屬。1.2發(fā)布內(nèi)容預(yù)警信息包含四要素：①風(fēng)險(xiǎn)提示（如“局部聚集性疫情風(fēng)險(xiǎn)升高”）；②時(shí)間范圍（明確預(yù)警持續(xù)周期）；③防護(hù)指引（發(fā)布最新版《醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)新型冠狀病毒感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》修訂要點(diǎn)）；④責(zé)任部門（如“請(qǐng)?jiān)焊锌萍訌?qiáng)環(huán)境采樣頻次”）。附件需附帶簡易流調(diào)圖譜或風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域示意圖，標(biāo)注重點(diǎn)場所（如發(fā)熱門診、核酸采樣點(diǎn)）的消毒參數(shù)（如含氯消毒液濃度配比）。2響應(yīng)準(zhǔn)備2.1隊(duì)伍準(zhǔn)備依托現(xiàn)有組織架構(gòu)，組建三支核心預(yù)備隊(duì)：①醫(yī)療救治隊(duì)（從急診、呼吸科抽調(diào)骨干，儲(chǔ)備20名ICU醫(yī)師）；②流調(diào)溯源隊(duì)（由公衛(wèi)科人員及臨床醫(yī)生組成，配備3套專業(yè)流調(diào)包）；③應(yīng)急處置隊(duì)（后勤保障部人員，負(fù)責(zé)隔離病房快速啟用）。開展“雙隨機(jī)”演練，每月檢驗(yàn)隊(duì)伍響應(yīng)時(shí)間（要求30分鐘內(nèi)集結(jié)完畢）和操作熟練度（如防護(hù)裝備穿戴考核合格率≥95%）。2.2物資與裝備準(zhǔn)備建立三級(jí)儲(chǔ)備機(jī)制：①應(yīng)急庫（院感科儲(chǔ)備3個(gè)月消耗量的防護(hù)物資，其中防護(hù)服、護(hù)目鏡儲(chǔ)備量不低于日常消耗量的5倍）；②科室備庫（各科室按50人規(guī)模儲(chǔ)備7天用量）；③戰(zhàn)略儲(chǔ)備（與醫(yī)藥公司簽訂預(yù)訂單，確保10天內(nèi)到貨）。對(duì)負(fù)壓救護(hù)車、負(fù)壓呼吸機(jī)、便攜式核酸檢測儀等關(guān)鍵裝備開展周檢，確保完好率100%，并準(zhǔn)備至少3臺(tái)備用設(shè)備。2.3后勤與通信保障后勤保障部負(fù)責(zé)搭建臨時(shí)隔離病房（72小時(shí)內(nèi)完成床位改造），儲(chǔ)備2000套應(yīng)急床位用品。通信科升級(jí)應(yīng)急通信預(yù)案，確保核心部門具備衛(wèi)星電話、對(duì)講機(jī)等備用通訊手段，建立“1+1”備份線路（主用線路故障時(shí)，1小時(shí)內(nèi)切換至備用線路）。設(shè)立疫情心理援助熱線，配備3名心理咨詢師24小時(shí)值班。3預(yù)警解除3.1解除條件預(yù)警解除需同時(shí)滿足以下條件：①連續(xù)7天無新增本土確診病例；②區(qū)域傳播鏈被完全阻斷（最后一例確診病例隔離觀察期結(jié)束且核酸檢測連續(xù)陰性）；③醫(yī)療資源負(fù)荷恢復(fù)至常態(tài)水平（ICU床位占用率＜40%且檢測能力滿足日常需求）。由疾控中心出具評(píng)估意見，作為解除預(yù)警的主要依據(jù)。3.2解除要求預(yù)警解除由指揮部總指揮批準(zhǔn)，通過原發(fā)布渠道發(fā)布通知，明確解除時(shí)間及后續(xù)防控措施（如常態(tài)化核酸檢測頻次調(diào)整）。解除后30天內(nèi)保持監(jiān)測狀態(tài)，如出現(xiàn)異常波動(dòng)立即啟動(dòng)回調(diào)機(jī)制。院辦負(fù)責(zé)將預(yù)警期間發(fā)布的臨時(shí)性管控措施（如門診限流）逐步恢復(fù)至常規(guī)狀態(tài)，確保過渡平穩(wěn)。六、應(yīng)急響應(yīng)1響應(yīng)啟動(dòng)1.1響應(yīng)級(jí)別確定根據(jù)事件危害程度，遵循“分級(jí)負(fù)責(zé)、逐級(jí)提升”原則確定響應(yīng)級(jí)別。啟動(dòng)時(shí)需綜合評(píng)估以下指標(biāo)：①短期內(nèi)病例增長速率（如24小時(shí)內(nèi)增幅超過30%）；②傳播鏈復(fù)雜度（密接者數(shù)量及跨區(qū)域活動(dòng)情況）；③醫(yī)療資源擠兌程度（如急診接診量較日常增長200%以上且ICU床位占用率突破70%）。領(lǐng)導(dǎo)小組在2小時(shí)內(nèi)完成評(píng)估，發(fā)布相應(yīng)級(jí)別響應(yīng)命令。1.2程序性工作1.2.1應(yīng)急會(huì)議響應(yīng)啟動(dòng)后4小時(shí)內(nèi)召開首次指揮部會(huì)議，明確職責(zé)分工，制定專項(xiàng)工作方案。后續(xù)根據(jù)事件進(jìn)展每日召開調(diào)度會(huì)，研判處置效果，動(dòng)態(tài)優(yōu)化策略。1.2.2信息上報(bào)重大及以上級(jí)別響應(yīng)需在1小時(shí)內(nèi)向市級(jí)衛(wèi)健委及疾控中心報(bào)送專項(xiàng)報(bào)告，內(nèi)容包括病例演變趨勢、醫(yī)療資源負(fù)荷、防控措施及效果評(píng)估。建立日?qǐng)?bào)制度，涵蓋新增病例、重癥比例、疫苗接種完成率等核心指標(biāo)。1.2.3資源協(xié)調(diào)啟動(dòng)院內(nèi)資源調(diào)度平臺(tái)，實(shí)現(xiàn)物資、床位、人員按需調(diào)配?？鐓^(qū)域事件需由分管副院長牽頭，協(xié)調(diào)鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)支援（如血液透析中心、兒科床位共享）。1.2.4信息公開每日15時(shí)通過官方渠道發(fā)布疫情信息，內(nèi)容包含病例軌跡、防控措施及健康提示。重要政策調(diào)整需在發(fā)布前經(jīng)法務(wù)科審核，確保表述準(zhǔn)確、符合《傳染病防治法》要求。1.2.5后勤及財(cái)力保障后勤保障部開辟應(yīng)急通道，確保藥品、防護(hù)物資優(yōu)先采購配送。財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急專項(xiàng)資金，用于隔離設(shè)施改造、設(shè)備租賃及臨時(shí)人員勞務(wù)補(bǔ)償，審批流程壓縮至24小時(shí)。2應(yīng)急處置2.1現(xiàn)場處置措施2.1.1警戒疏散疫情涉及區(qū)域?qū)嵤┯哺綦x，門口設(shè)置警戒線及“單向通行”標(biāo)識(shí)。對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)場所（如病房樓）實(shí)行閉環(huán)管理，由安保部門配備喊話器、強(qiáng)光手電開展夜間巡查。2.1.2人員搜救針對(duì)疑似醫(yī)療救治障礙（如呼吸驟停）事件，啟動(dòng)院內(nèi)緊急救援預(yù)案，由就近科室醫(yī)師組成“白加黑”小隊(duì)，5分鐘內(nèi)攜帶除顫儀、簡易呼吸器趕赴現(xiàn)場。2.1.3醫(yī)療救治實(shí)施分層救治：普通型病例集中收治于指定病區(qū)，重癥病例通過綠色通道轉(zhuǎn)至ICU。建立多學(xué)科聯(lián)合會(huì)診（MDT）機(jī)制，每日組織呼吸科、感染科、重癥醫(yī)學(xué)科專家會(huì)診。2.1.4現(xiàn)場監(jiān)測院感科部署環(huán)境采樣小組，對(duì)電梯、走廊、衛(wèi)生間等重點(diǎn)區(qū)域每日開展3輪采樣（空氣、物體表面、手部），陽性點(diǎn)位采用超低容量噴霧器（如200mg/L含氯消毒液）進(jìn)行空間消毒。2.1.5技術(shù)支持檢驗(yàn)科24小時(shí)提供核酸檢測服務(wù)，優(yōu)化樣本處理流程（如設(shè)置專門樣本接收通道），目標(biāo)檢測時(shí)限不超過4小時(shí)。信息科確保電子病歷系統(tǒng)具備接觸者智能追蹤功能。2.1.6工程搶險(xiǎn)后勤部門配備應(yīng)急維修小組，負(fù)責(zé)隔離病房空調(diào)、通風(fēng)系統(tǒng)（HVAC）維修，確保新風(fēng)量達(dá)標(biāo)（≥3次/小時(shí)）。必要時(shí)啟動(dòng)外部支援，協(xié)調(diào)專業(yè)消毒公司開展終末消毒。2.1.7環(huán)境保護(hù)設(shè)置醫(yī)療廢物專用暫存點(diǎn)，采用雙層包裝（內(nèi)層防滲漏、外層防破損），與有資質(zhì)單位簽訂應(yīng)急處置協(xié)議，確保48小時(shí)內(nèi)清運(yùn)完畢。2.2人員防護(hù)嚴(yán)格執(zhí)行“三區(qū)兩通道”防護(hù)策略，高風(fēng)險(xiǎn)崗位（如吸痰、氣管插管）佩戴防護(hù)服、全面屏護(hù)目鏡、長袖防水手套，并配備同型呼吸器。建立“穿戴/脫卸行為觀察”制度，由同伴互查確認(rèn)動(dòng)作規(guī)范，每班次開展1次桌面推演。3應(yīng)急支援3.1外部支援請(qǐng)求當(dāng)院內(nèi)資源無法滿足需求（如ICU床位飽和率≥90%且鄰近醫(yī)院無法接收）時(shí)，由總指揮通過政務(wù)熱線向市衛(wèi)健委請(qǐng)求支援。請(qǐng)求函需附帶資源缺口清單（床位數(shù)、負(fù)壓設(shè)備數(shù)量、專業(yè)人員類型）及預(yù)計(jì)支援時(shí)間。3.2聯(lián)動(dòng)程序接到支援請(qǐng)求后，院辦牽頭組建聯(lián)絡(luò)組，明確對(duì)接單位聯(lián)系人及聯(lián)絡(luò)方式。提供院內(nèi)地圖、重點(diǎn)區(qū)域標(biāo)注及隔離病房床位信息，協(xié)調(diào)交通部門開辟綠色通道。3.3指揮關(guān)系外部支援力量到達(dá)后，在指揮部統(tǒng)一指揮下開展行動(dòng)。如支援單位級(jí)別高于我方，由其主導(dǎo)現(xiàn)場處置，我方提供必要協(xié)助。建立聯(lián)席會(huì)議制度，每日通報(bào)進(jìn)展。4響應(yīng)終止4.1終止條件同時(shí)滿足以下條件時(shí)可申請(qǐng)終止響應(yīng)：①連續(xù)14天無新增病例；②所有密切接觸者解除隔離且核酸檢測陰性；③醫(yī)療資源負(fù)荷恢復(fù)常態(tài)水平，ICU床位占用率＜60%。需經(jīng)專家組評(píng)估，并由指揮部報(bào)市級(jí)衛(wèi)健委批準(zhǔn)。4.2終止要求由總指揮簽署終止命令，通過全院廣播宣布。撤銷應(yīng)急狀態(tài)后，30日內(nèi)開展事件評(píng)估，形成書面報(bào)告，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。對(duì)表現(xiàn)突出的科室和個(gè)人，由醫(yī)務(wù)部提交表彰建議。七、后期處置1污染物處理1.1衛(wèi)生學(xué)評(píng)估疫情解除后，由院感管理科聯(lián)合疾控中心專家對(duì)污染場所開展衛(wèi)生學(xué)評(píng)估，重點(diǎn)檢測空氣、表面（包括醫(yī)療設(shè)備、門把手、地面）的病原體殘留量（如使用ATP檢測快速篩查高風(fēng)險(xiǎn)點(diǎn)位）。評(píng)估報(bào)告需包含污染程度等級(jí)劃分及處置建議。1.2清理消毒對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域?qū)嵤┓謪^(qū)分級(jí)處置：①污染較重區(qū)域（如病房、使用過的負(fù)壓救護(hù)車）需采用“先隔離、后清理”原則，由專業(yè)消毒隊(duì)伍使用含氯消毒劑（500mg/L以上）或過氧化氫氣溶膠進(jìn)行徹底消毒，確保關(guān)鍵點(diǎn)位（如床欄、推車扶手）的消毒時(shí)間不少于30分鐘。②低風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域（如走廊、診室）進(jìn)行常規(guī)消毒強(qiáng)化，增加濕式清掃頻次至每日4次，并使用紫外線燈補(bǔ)充消毒。1.3醫(yī)療廢物處置暫存點(diǎn)內(nèi)醫(yī)療廢物需使用專用包裝袋（雙層，內(nèi)層防滲漏），封口處用75%酒精噴灑消毒。對(duì)疑似或確診患者產(chǎn)生的生活垃圾，按醫(yī)療廢物標(biāo)準(zhǔn)收集轉(zhuǎn)運(yùn)。與有資質(zhì)單位簽訂應(yīng)急處置協(xié)議，確保72小時(shí)內(nèi)清運(yùn)完畢，并留存轉(zhuǎn)運(yùn)聯(lián)單。2生產(chǎn)秩序恢復(fù)2.1醫(yī)療服務(wù)秩序按照疾控中心指導(dǎo)，逐步恢復(fù)門診、住院服務(wù)。實(shí)施“分時(shí)段、錯(cuò)峰”診療，重點(diǎn)保障發(fā)熱、急診、慢性病門診需求。對(duì)診療區(qū)域進(jìn)行空氣采樣（每百平米不少于5個(gè)采樣點(diǎn)），合格后方可開放。建立“一患一碼”就診系統(tǒng)，通過健康碼或電子病歷追溯接觸史。2.2科室恢復(fù)運(yùn)行對(duì)解除隔離的病區(qū)，由醫(yī)務(wù)部牽頭開展安全隱患排查，重點(diǎn)檢查通風(fēng)系統(tǒng)、水電供應(yīng)、消防設(shè)施等，合格后恢復(fù)收治。實(shí)行“先培訓(xùn)、后上崗”原則，組織醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行院感防控技能復(fù)訓(xùn)（考核合格率須達(dá)100%），特別是手衛(wèi)生依從性觀察。2.3醫(yī)療資源優(yōu)化分析疫情期間資源調(diào)配數(shù)據(jù)，修訂《應(yīng)急床位管理制度》，增加可轉(zhuǎn)換病區(qū)數(shù)量（如設(shè)置3個(gè)備用隔離病房）。建立供應(yīng)商應(yīng)急數(shù)據(jù)庫，優(yōu)先選擇具備7日內(nèi)到貨能力的防護(hù)物資供應(yīng)商。3人員安置3.1員工健康監(jiān)測對(duì)隔離期間或接觸過病例的員工，由人力資源部聯(lián)合院感科開展14天健康跟蹤，每日通過釘釘?shù)绕脚_(tái)上報(bào)體溫及癥狀。必要時(shí)安排心理健康咨詢師開展團(tuán)體輔導(dǎo)，緩解焦慮情緒。3.2職業(yè)暴露處理對(duì)發(fā)生職業(yè)暴露的員工，啟動(dòng)《職業(yè)暴露應(yīng)急預(yù)案》，由院感科在2小時(shí)內(nèi)完成風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估，安排專科醫(yī)師進(jìn)行暴露評(píng)估及預(yù)防性用藥（如乙肝病毒感染風(fēng)險(xiǎn)需24小時(shí)內(nèi)注射乙肝免疫球蛋白）。建立暴露人員檔案，隨訪6個(gè)月。3.3工作崗位調(diào)整對(duì)因疫情導(dǎo)致崗位變動(dòng)的員工，實(shí)行“一人一策”安置方案。對(duì)因公負(fù)傷的員工，按規(guī)定落實(shí)工傷待遇。鼓勵(lì)內(nèi)部轉(zhuǎn)崗，對(duì)不愿返回原崗位的員工，提供心理干預(yù)支持。八、應(yīng)急保障1通信與信息保障1.1保障單位及人員聯(lián)系方式設(shè)立應(yīng)急通信總協(xié)調(diào)崗，由信息科負(fù)責(zé)人兼任，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌全院應(yīng)急通信資源。建立“紅、黃、藍(lán)”三色分級(jí)通信清單，其中紅色級(jí)別需確保指揮部所有成員及關(guān)鍵崗位人員（如醫(yī)務(wù)科、院感科、后勤保障部負(fù)責(zé)人）具備3種聯(lián)系方式（固定電話、手機(jī)、對(duì)講機(jī)）。各科室指定1名聯(lián)絡(luò)員，通過企業(yè)微信工作群保持在線狀態(tài)。1.2通信方式及備用方案主用通信網(wǎng)絡(luò)采用光纖接入，配備3條運(yùn)營商專線（分別接入不同路由節(jié)點(diǎn)），保障核心業(yè)務(wù)系統(tǒng)（如HIS、LIS）帶寬不低于100Mbps。備用方案包括：①啟動(dòng)衛(wèi)星電話應(yīng)急車，覆蓋極端通信中斷場景；②啟用對(duì)講機(jī)集群系統(tǒng)，滿足院內(nèi)短距離應(yīng)急通話需求（覆蓋半徑≥2公里）；③建立“手寫紙筆記錄-專人傳遞”機(jī)制，作為最末級(jí)備用手段。信息科每日檢查備用電源及設(shè)備狀態(tài)，確保應(yīng)急電池電量充足。1.3保障責(zé)任人信息科科長為通信保障第一責(zé)任人，負(fù)責(zé)日常維護(hù)及應(yīng)急響應(yīng)中的通信調(diào)度。指定2名工程師組成通信保障小組，納入應(yīng)急隊(duì)伍庫，24小時(shí)待命。后勤保障部負(fù)責(zé)應(yīng)急通信車的維護(hù)及燃料儲(chǔ)備。2應(yīng)急隊(duì)伍保障2.1人力資源構(gòu)成2.1.1專家組成立由院感專家、呼吸科、重癥醫(yī)學(xué)科、藥學(xué)專家組成的內(nèi)專家組（不少于15人），負(fù)責(zé)技術(shù)指導(dǎo)。與市衛(wèi)健委建立外專家?guī)?，隨時(shí)可調(diào)用傳染病防控、公共衛(wèi)生應(yīng)急等領(lǐng)域?qū)＜摇?.1.2專兼職應(yīng)急救援隊(duì)伍設(shè)立3支專兼職隊(duì)伍：①醫(yī)療救治隊(duì)（100人，由臨床科室骨干組成，需通過急救技能考核）；②流調(diào)溯源隊(duì)（20人，由公衛(wèi)科、部分醫(yī)生組成，需掌握流行病學(xué)調(diào)查方法）；③后勤保障隊(duì)（30人，由后勤、基建人員組成，負(fù)責(zé)物資轉(zhuǎn)運(yùn)及設(shè)施搶修）。2.1.3協(xié)議應(yīng)急救援隊(duì)伍與3家鄰近醫(yī)療機(jī)構(gòu)簽訂《應(yīng)急聯(lián)動(dòng)協(xié)議》，建立“1+1”支援模式（即我方需支援時(shí)，對(duì)方同等規(guī)模支援我方；反之亦然）。明確支援范圍包括床位共享、設(shè)備借用、人員增援等。2.2隊(duì)伍管理人力資源部負(fù)責(zé)應(yīng)急隊(duì)伍的日常培訓(xùn)和檔案管理，每季度組織1次綜合演練。指揮部辦公室定期更新人員名單及聯(lián)系方式，確保信息準(zhǔn)確率100%。3物資裝備保障3.1物資與裝備清單建立應(yīng)急物資裝備臺(tái)賬，涵蓋以下類別：①防護(hù)用品（防護(hù)服、護(hù)目鏡、N95口罩、手套等，總儲(chǔ)備量滿足30天日常消耗，其中防護(hù)服不少于5000套）；②消毒用品（含氯消毒液、過氧乙酸、消毒濕巾等，總儲(chǔ)量滿足15天需求）；③醫(yī)療設(shè)備（負(fù)壓呼吸機(jī)20臺(tái)、負(fù)壓救護(hù)車3輛、移動(dòng)核酸檢測車1輛、便攜式紫外線消毒燈100盞）；④藥品（退熱藥、抗病毒藥、抗生素等，庫存滿足20天治療需求）。3.2存放與運(yùn)輸物資存放在院內(nèi)應(yīng)急倉庫（面積≥200平米，分區(qū)分類存放），實(shí)行“色標(biāo)管理”，使用條形碼跟蹤出入庫信息。緊急調(diào)配時(shí)，后勤保障部開通綠色通道，確保4小時(shí)內(nèi)送達(dá)需求點(diǎn)。對(duì)冷鏈設(shè)備（如核酸檢測冰箱）配備備用發(fā)電機(jī)，確保持續(xù)供電。3.3使用與更新物資使用遵循“先急后緩、按需調(diào)配”原則，各科室領(lǐng)用需經(jīng)院感科審核。建立物資消耗預(yù)測模型，根據(jù)事件發(fā)展趨勢動(dòng)態(tài)補(bǔ)充庫存，防護(hù)物資每月盤點(diǎn)，消毒用品每半月檢測效期。財(cái)務(wù)科設(shè)立應(yīng)急采購?？?，審批權(quán)限下放至分管副院長。3.4管理責(zé)任人院感管理科負(fù)責(zé)防護(hù)用品和消毒劑的統(tǒng)一管理，指定2名藥師擔(dān)任管理員。后勤保障部負(fù)責(zé)醫(yī)療設(shè)備和藥品的儲(chǔ)備與調(diào)配，指定3名庫管員。所有管理責(zé)任人聯(lián)系方式錄入應(yīng)急通訊錄，并定期更新。九、其他保障1能源保障1.1電力保障院內(nèi)重要負(fù)荷區(qū)域（如ICU、手術(shù)室、檢驗(yàn)科、急診科）配備雙路供電系統(tǒng)及應(yīng)急發(fā)電機(jī)組（總?cè)萘坎坏陀诟叻遑?fù)荷的120%），每月開展1次應(yīng)急發(fā)電演練，確保發(fā)電機(jī)在30分鐘內(nèi)投入運(yùn)行。與電力公司簽訂應(yīng)急協(xié)議，明確故障搶修時(shí)限。1.2燃?xì)獗Ｕ涎鯕?、氮?dú)獾柔t(yī)用氣體采用雙路供氣或異地儲(chǔ)備方案，儲(chǔ)氣罐容量滿足72小時(shí)需求。建立氣體泄漏監(jiān)測系統(tǒng)，設(shè)置聲光報(bào)警裝置，定期檢查減壓閥、管路完整性。2經(jīng)費(fèi)保障2.1預(yù)算安排財(cái)務(wù)科在年度預(yù)算中單列應(yīng)急專項(xiàng)經(jīng)費(fèi)（占業(yè)務(wù)收入的5%），用于物資儲(chǔ)備、設(shè)備購置及應(yīng)急演練。設(shè)立應(yīng)急資金快速審批通道，由分管副院長審批，金額在50萬元以下可當(dāng)日撥付。2.2資金使用嚴(yán)格遵循《預(yù)算法》及《政府采購法》，涉及應(yīng)急物資采購時(shí)，優(yōu)先采用定點(diǎn)供應(yīng)商或競爭性談判方式。重大支出需提交院務(wù)會(huì)審議。建立資金使用臺(tái)賬，定期向市衛(wèi)健委報(bào)告經(jīng)費(fèi)執(zhí)行情況。3交通運(yùn)輸保障3.1醫(yī)療轉(zhuǎn)運(yùn)配備3輛負(fù)壓救護(hù)車，由急診科統(tǒng)一調(diào)度，負(fù)責(zé)轉(zhuǎn)運(yùn)疑似/確診病例。與市急救中心建立聯(lián)動(dòng)機(jī)制，開通專用熱線（8002），確保轉(zhuǎn)運(yùn)全程符合生物安全要求。3.2物資運(yùn)輸后勤保障部建立應(yīng)急運(yùn)輸車隊(duì)（含5輛中型貨車），配備GPS定位系統(tǒng)，用于物資轉(zhuǎn)運(yùn)。對(duì)涉及冷鏈的物資（如疫苗、檢測試劑），采用溫濕度記錄儀全程監(jiān)控。4治安保障4.1門禁管理安保部門升級(jí)門禁系統(tǒng)，實(shí)行“刷臉+健康碼”雙驗(yàn)證模式，對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)區(qū)域設(shè)置人臉識(shí)別門禁，無關(guān)人員禁止入內(nèi)。實(shí)行24小時(shí)巡邏制度，重點(diǎn)時(shí)段增加巡邏頻次。4.2社區(qū)防控院辦牽頭成立社區(qū)協(xié)調(diào)小組，與轄區(qū)派出所、街道辦建立聯(lián)席會(huì)議制度，負(fù)責(zé)人員信息共享、密接者集中管理及生活物資保障。必要時(shí)協(xié)調(diào)社區(qū)力量協(xié)助維持院內(nèi)秩序。5技術(shù)保障5.1信息平臺(tái)信息科負(fù)責(zé)維護(hù)“智慧醫(yī)院”平臺(tái)，確保電子病歷、LIS、PACS等系統(tǒng)穩(wěn)定運(yùn)行。建立數(shù)據(jù)備份機(jī)制，異地存儲(chǔ)關(guān)鍵數(shù)據(jù)，災(zāi)難恢復(fù)時(shí)間（RTO）≤4小時(shí)。5.2檢測技術(shù)檢驗(yàn)科升級(jí)核酸檢測設(shè)備，開展多重病原體檢測（如流感、呼吸道合胞病毒），目標(biāo)檢測通量滿足日檢測量2000人份需求。與第三方檢驗(yàn)機(jī)構(gòu)簽訂合作協(xié)議，作為應(yīng)急補(bǔ)充。6醫(yī)療保障6.1醫(yī)療資源協(xié)同與鄰近三級(jí)醫(yī)院建立血液供應(yīng)聯(lián)動(dòng)機(jī)制，確保O型血庫存≥200U。定期開展多學(xué)科聯(lián)合應(yīng)急演練（如ICU床位飽和時(shí)，啟動(dòng)鄰近醫(yī)院ICU共享方案）。6.2人員輪換實(shí)行“AB角”工作制，關(guān)鍵崗位（如急診、ICU）人員雙向備份，確保一人休假時(shí)，另一人能立即頂崗。對(duì)支援過疫區(qū)的醫(yī)務(wù)人員，安排心理疏導(dǎo)及休假補(bǔ)償。7后勤保障7.1人員調(diào)配人力資源部建立“后備人員庫”，納入非臨床一線員工（如行政、財(cái)務(wù)、后勤），經(jīng)培訓(xùn)后作為應(yīng)急調(diào)配資源。實(shí)行“錯(cuò)峰上下班”制度，保障食堂、保潔等崗位正常運(yùn)行。7.2食堂管理食堂實(shí)行分餐制，餐具采用高溫蒸汽消毒（≥15分鐘）。對(duì)食材供應(yīng)商進(jìn)行資質(zhì)審核，建立溯源體系，確?！皬霓r(nóng)田到餐桌”全程安全。每日對(duì)操作間空氣、餐具進(jìn)行采樣檢測。十、應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)1培訓(xùn)內(nèi)容1.1基礎(chǔ)知識(shí)培訓(xùn)覆蓋傳染病防控法律法規(guī)（如《傳染病防治法》）、應(yīng)急預(yù)案體系架構(gòu)、基本防護(hù)技能（手衛(wèi)生、消毒劑配置）、個(gè)人防護(hù)裝備（PPE）穿脫流程。結(jié)合案例講解常見誤區(qū)，如消毒劑濃度配比錯(cuò)誤（如含氯消毒液500mg/L與1000mg/L混淆）導(dǎo)致的消毒失敗。1.2專業(yè)技能培訓(xùn)針對(duì)不同崗位開展差異化培訓(xùn)：臨床人員需掌握快速流調(diào)（如通過電子病歷系統(tǒng)追蹤接觸者）、隔離病房管理（如“三區(qū)兩通道”布局）、重癥患者氣道管理（如氣管插管）；行政人員需熟悉應(yīng)急物資申領(lǐng)（如防護(hù)服消耗速率測算）、信息報(bào)送規(guī)范（如突發(fā)公共衛(wèi)生事件信息報(bào)告卡填寫）。1.3指揮協(xié)調(diào)培訓(xùn)指揮部成員需接受應(yīng)急決策、資源統(tǒng)籌、跨部門溝通培訓(xùn)，通過模擬場景演練（如模擬ICU床位飽和后的資源調(diào)度方案）提升復(fù)雜事件處置能力。2關(guān)鍵培訓(xùn)人員2.1負(fù)責(zé)人培訓(xùn)院長、分管副院長需接受應(yīng)急預(yù)案管理、應(yīng)急資源動(dòng)員、輿情應(yīng)對(duì)培訓(xùn)，確保具備啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的決策能力。每年參加市級(jí)衛(wèi)健委組織的桌面推演（桌面推演需涵蓋不少于5種突發(fā)情況）。2.2教練員培訓(xùn)由院感科、醫(yī)務(wù)科、信息科骨干擔(dān)任內(nèi)部培訓(xùn)師，需通過《應(yīng)急預(yù)案培訓(xùn)師指南》考核，掌握成人教學(xué)理論、技能考核標(biāo)準(zhǔn)（如PPE穿脫評(píng)分細(xì)則）。3參加培訓(xùn)