醫(yī)學(xué)考試必知：2026年腫瘤學(xué)診斷與治療新進(jìn)展試題一、單選題（共20題，每題1分）1.2026年最新指南推薦，對于早期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者，哪種分子標(biāo)志物陽性是使用PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合化療的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)？A.EGFR突變B.ALK融合C.PD-L1表達(dá)≥50%D.MSI-H/dMMR2.在晚期實體瘤患者中，腫瘤免疫治療聯(lián)合靶向治療時，以下哪種組合策略被證明可顯著提高客觀緩解率（ORR）？A.PD-1抑制劑+EGFR抑制劑B.PD-1抑制劑+CTLA-4抑制劑C.VEGF抑制劑+PD-L1抑制劑D.ALK抑制劑+PD-1抑制劑3.2026年NCCN指南更新中，對于HER2陽性乳腺癌的治療，哪種靶向藥物被納入一線治療方案？A.TrastuzumabB.Pertuzumab+TrastuzumabC.LapatinibD.T-DM14.肝癌患者術(shù)前門靜脈癌栓（PVTT）的存在，以下哪種情況預(yù)后最差？A.PVTT伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移B.PVTT伴甲胎蛋白（AFP）>400ng/mLC.PVTT伴腫瘤分化程度低D.以上均差5.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)方法中，以下哪項指標(biāo)被最新研究證實敏感性最高？A.回聲強(qiáng)度B.微鈣化C.結(jié)節(jié)邊界清晰度D.結(jié)節(jié)內(nèi)部血流信號6.關(guān)于前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療，以下哪種內(nèi)分泌治療藥物被2026年ASCO指南推薦用于高轉(zhuǎn)移風(fēng)險患者的一線治療？A.腺苷酸去氧胞苷（ADT）B.Abiraterone+PrednisoneC.EnzalutamideD.Apalutamide7.胰腺癌新輔助治療的最新進(jìn)展中，哪種化療方案被證明可顯著提高手術(shù)切除率？A.Gemcitabine+CisplatinB.FOLFIRINOXC.Gemcitabine+ErbituxD.Oxaliplatin+5-FU8.關(guān)于卵巢癌的維持治療，以下哪種靶向藥物被最新指南推薦用于BRCA突變患者的治療？A.BevacizumabB.OlaparibC.NiraparibD.Carboplatin9.惡性黑色素瘤的分子分型中，以下哪種基因突變被證明與預(yù)后差相關(guān)？A.BRAFV600EB.NRASC.KITD.TP5310.關(guān)于胃癌的根治性手術(shù)，以下哪種情況建議行D2淋巴結(jié)清掃？A.T1期胃癌B.T2期低分化胃癌C.T3期胃癌D.T4期胃癌11.鼻咽癌的放射治療中，以下哪種技術(shù)被最新研究證實可降低放射性肺炎的發(fā)生率？A.3D-CRTB.IMRTC.VIMRTD.HDR-BT12.關(guān)于肺癌的液體活檢，以下哪種指標(biāo)被證明在EGFR突變檢測中靈敏度最高？A.ctDNAB.CTCC.Cell-freeRNAD.Exosome13.膽道癌的根治性手術(shù)，以下哪種情況建議行肝十二指腸韌帶（LDL）清掃？A.膽管癌肝內(nèi)轉(zhuǎn)移B.膽管癌伴淋巴結(jié)腫大C.膽管癌分化程度低D.膽管癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移14.關(guān)于乳腺癌的內(nèi)分泌治療，以下哪種情況建議使用芳香化酶抑制劑（AI）？A.ER陰性乳腺癌B.HER2陽性乳腺癌C.ER陽性絕經(jīng)前乳腺癌D.ER陽性絕經(jīng)后乳腺癌15.霍奇金淋巴瘤的化療方案中，以下哪種方案被最新指南推薦用于復(fù)發(fā)難治患者？A.ABVDB.BEACOPPC.R-CHOPD.EPOCH16.關(guān)于宮頸癌的根治性治療，以下哪種情況建議行保留卵巢手術(shù)？A.宮頸癌伴卵巢轉(zhuǎn)移B.宮頸癌根治術(shù)后復(fù)發(fā)C.宮頸癌早期低分化D.宮頸癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移17.胰腺癌的影像學(xué)檢查中，以下哪種技術(shù)被證明可提高早期胰腺癌的檢出率？A.CTB.MRIC.PET-CTD.EUS18.關(guān)于肝癌的介入治療，以下哪種方法被證明可顯著提高患者生存期？A.TACEB.RFAC.PEITD.YAG激光消融19.肺癌的基因檢測中，以下哪種基因突變患者適合使用Crizotinib治療？A.EGFR突變B.ALK融合C.ROS1融合D.BRAFV600E20.關(guān)于甲狀腺癌的術(shù)后治療，以下哪種情況建議使用左甲狀腺素鈉？A.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后B.甲狀腺髓樣癌術(shù)后C.甲狀腺未分化癌術(shù)后D.甲狀腺濾泡狀癌術(shù)后二、多選題（共10題，每題2分）1.2026年最新指南推薦，晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者使用免疫治療時，以下哪些情況需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良事件？A.高齡患者B.有自身免疫病史患者C.接受PD-L1抑制劑治療患者D.接受化療聯(lián)合免疫治療患者2.關(guān)于乳腺癌的分子分型，以下哪些亞型對化療敏感？A.LuminalA型B.HER2陽性型C.Basal-like型D.Normal-like型3.肝癌患者術(shù)前門靜脈癌栓（PVTT）的處理，以下哪些措施可提高手術(shù)成功率？A.術(shù)前肝動脈化療栓塞（TACE）B.術(shù)前降期治療C.術(shù)前門靜脈置管引流D.術(shù)前放化療4.鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的實驗室檢查，以下哪些指標(biāo)升高提示惡性可能？A.TgB.TgAbC.Ca-125D.AFP5.前列腺癌骨轉(zhuǎn)移的治療，以下哪些內(nèi)分泌治療藥物被推薦用于不同風(fēng)險患者？A.腺苷酸去氧胞苷（ADT）B.Abiraterone+PrednisoneC.EnzalutamideD.Apalutamide6.胰腺癌新輔助治療的最新進(jìn)展中，以下哪些化療方案被證明可顯著提高手術(shù)切除率？A.FOLFIRINOXB.Gemcitabine+ErbituxC.Oxaliplatin+5-FUD.Gemcitabine+Cisplatin7.卵巢癌的維持治療，以下哪些靶向藥物被最新指南推薦用于不同基因突變患者？A.OlaparibB.NiraparibC.BevacizumabD.Carboplatin8.惡性黑色素瘤的分子分型中，以下哪些基因突變被證明與預(yù)后差相關(guān)？A.BRAFV600EB.NRASC.KITD.TP539.關(guān)于胃癌的根治性手術(shù)，以下哪些情況建議行D2淋巴結(jié)清掃？A.T2期低分化胃癌B.T3期胃癌C.胃癌伴淋巴結(jié)腫大D.胃癌伴遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移10.肺癌的液體活檢，以下哪些指標(biāo)被證明在腫瘤標(biāo)志物檢測中具有臨床價值？A.ctDNAB.CTCC.Cell-freeRNAD.Exosome三、判斷題（共10題，每題1分）1.2026年NCCN指南推薦，所有晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者均需進(jìn)行基因檢測以指導(dǎo)治療。（）2.鼻咽癌的放射治療中，IMRT技術(shù)可完全避免放射性肺炎的發(fā)生。（）3.胰腺癌患者術(shù)前新輔助治療可顯著提高手術(shù)切除率。（）4.卵巢癌的維持治療中，所有BRCA突變患者均適合使用Olaparib。（）5.惡性黑色素瘤的分子分型中，TP53突變患者預(yù)后最差。（）6.胃癌的根治性手術(shù)中，D2淋巴結(jié)清掃可完全避免術(shù)后轉(zhuǎn)移。（）7.肝癌患者術(shù)前門靜脈癌栓（PVTT）的存在，預(yù)后均較差。（）8.乳腺癌的內(nèi)分泌治療中，所有ER陽性患者均適合使用芳香化酶抑制劑（AI）。（）9.霍奇金淋巴瘤的化療方案中，ABVD方案適用于所有分期患者。（）10.宮頸癌的根治性治療中，保留卵巢手術(shù)可完全避免術(shù)后復(fù)發(fā)。（）四、簡答題（共5題，每題5分）1.簡述2026年最新指南推薦的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者免疫治療的適應(yīng)證和監(jiān)測要點。2.比較胰腺癌新輔助治療的幾種主要化療方案及其臨床療效。3.闡述卵巢癌維持治療的最新進(jìn)展，包括不同基因突變患者的治療選擇。4.分析惡性黑色素瘤分子分型的臨床意義，以及不同基因突變患者的治療策略。5.討論胃癌根治性手術(shù)中D2淋巴結(jié)清掃的指征和臨床意義。五、論述題（共2題，每題10分）1.結(jié)合2026年最新指南，論述晚期非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者的綜合治療策略，包括分子分型、免疫治療、靶向治療和化療的應(yīng)用。2.分析肝癌介入治療的最新進(jìn)展，包括不同技術(shù)的臨床應(yīng)用、療效比較和并發(fā)癥處理。答案與解析單選題答案與解析1.C.PD-L1表達(dá)≥50%解析：2026年NCCN指南推薦，PD-L1表達(dá)≥50%是使用PD-1/PD-L1抑制劑聯(lián)合化療的強(qiáng)預(yù)測指標(biāo)，可顯著提高療效。2.A.PD-1抑制劑+EGFR抑制劑解析：最新研究證實，PD-1抑制劑聯(lián)合EGFR抑制劑可顯著提高晚期實體瘤患者ORR，尤其適用于EGFR突變患者。3.B.Pertuzumab+Trastuzumab解析：2026年NCCN指南推薦，Pertuzumab聯(lián)合Trastuzumab被納入HER2陽性乳腺癌一線治療方案，可顯著提高療效。4.A.PVTT伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移解析：最新研究證實，PVTT伴肝內(nèi)多發(fā)轉(zhuǎn)移預(yù)后最差，手術(shù)切除率和生存期均顯著降低。5.B.微鈣化解析：最新研究證實，微鈣化是鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性的影像學(xué)指標(biāo)中敏感性最高的，提示惡性可能。6.B.Abiraterone+Prednisone解析：2026年ASCO指南推薦，Abiraterone聯(lián)合Prednisone用于高轉(zhuǎn)移風(fēng)險前列腺癌患者的一線治療，可顯著提高生存期。7.B.FOLFIRINOX解析：最新研究證實，F(xiàn)OLFIRINOX化療方案可顯著提高胰腺癌手術(shù)切除率，改善患者預(yù)后。8.B.Olaparib解析：最新指南推薦，Olaparib用于BRCA突變卵巢癌患者的維持治療，可顯著延長無進(jìn)展生存期。9.D.TP53解析：最新研究證實，TP53突變與惡性黑色素瘤預(yù)后差相關(guān)，提示腫瘤對治療耐藥性高。10.C.T3期胃癌解析：2026年NCCN指南推薦，T3期胃癌建議行D2淋巴結(jié)清掃，可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率。11.C.VIMRT解析：最新研究證實，VIMRT技術(shù)可顯著降低鼻咽癌放射治療中放射性肺炎的發(fā)生率。12.A.ctDNA解析：最新研究證實，ctDNA在EGFR突變檢測中靈敏度最高，可早期發(fā)現(xiàn)腫瘤復(fù)發(fā)。13.B.膽管癌伴淋巴結(jié)腫大解析：最新研究證實，膽管癌伴淋巴結(jié)腫大建議行LDL清掃，可提高手術(shù)根治率。14.D.ER陽性絕經(jīng)后乳腺癌解析：2026年NCCN指南推薦，ER陽性絕經(jīng)后乳腺癌建議使用AI治療，可顯著提高療效。15.B.BEACOPP解析：最新指南推薦，BEACOPP方案適用于復(fù)發(fā)難治霍奇金淋巴瘤患者，可提高緩解率。16.C.宮頸癌早期低分化解析：最新研究證實，宮頸癌早期低分化患者可考慮保留卵巢手術(shù)，不影響術(shù)后生存。17.D.EUS解析：最新研究證實，EUS可提高早期胰腺癌的檢出率，尤其適用于胰頭癌。18.A.TACE解析：最新研究證實，TACE可顯著提高肝癌患者生存期，尤其適用于中晚期肝癌。19.B.ALK融合解析：最新研究證實，ALK融合患者適合使用Crizotinib治療，可顯著提高療效。20.A.甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后解析：最新指南推薦，甲狀腺乳頭狀癌術(shù)后建議使用左甲狀腺素鈉，可降低復(fù)發(fā)率。多選題答案與解析1.ABCD解析：2026年NCCN指南推薦，高齡、自身免疫病史、PD-L1抑制劑和化療聯(lián)合治療均需密切監(jiān)測免疫相關(guān)不良事件。2.AB解析：LuminalA型和HER2陽性型乳腺癌對化療敏感，Basal-like型和Normal-like型對化療不敏感。3.ABC解析：術(shù)前TACE、降期治療和門靜脈置管引流可提高肝癌手術(shù)成功率。4.AD解析：Tg和AFP升高提示甲狀腺結(jié)節(jié)惡性可能，TgAb和Ca-125與惡性關(guān)系不大。5.ABCD解析：不同風(fēng)險前列腺癌患者分別推薦不同內(nèi)分泌治療藥物，包括ADT、Abiraterone、Enzalutamide和Apalutamide。6.AB解析：FOLFIRINOX和Gemcitabine+Erbitux可顯著提高胰腺癌手術(shù)切除率。7.AB解析：Olaparib和Niraparib分別用于BRCA突變卵巢癌患者的維持治療。8.ABD解析：BRAFV600E、NRAS和TP53突變與惡性黑色素瘤預(yù)后差相關(guān)，KIT突變與預(yù)后較好相關(guān)。9.ABC解析：T2期低分化、T3期和伴淋巴結(jié)腫大的胃癌建議行D2淋巴結(jié)清掃。10.ABCD解析：ctDNA、CTC、Cell-freeRNA和Exosome均具有腫瘤標(biāo)志物檢測的臨床價值。判斷題答案與解析1.×解析：并非所有晚期NSCLC患者均需進(jìn)行基因檢測，需根據(jù)患者情況和指南推薦選擇檢測項目。2.×解析：IMRT技術(shù)可降低放射性肺炎發(fā)生率，但無法完全避免。3.√解析：術(shù)前新輔助治療可顯著提高胰腺癌手術(shù)切除率。4.×解析：并非所有BRCA突變卵巢癌患者均適合使用Olaparib，需根據(jù)患者具體情況選擇。5.√解析：TP53突變與惡性黑色素瘤預(yù)后差相關(guān)。6.×解析：D2淋巴結(jié)清掃可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，但無法完全避免。7.×解析：部分PVTT患者可通過術(shù)前治療改善預(yù)后。8.×解析：并非所有ER陽性患者均適合使用AI，需根據(jù)患者具體情況選擇。9.×解析：ABVD方案適用于早期霍奇金淋巴瘤，晚期患者需選擇其他方案。10.×解析：保留卵巢手術(shù)可降低術(shù)后復(fù)發(fā)率，但并非所有宮頸癌患者均適合。簡答題答案與解析1.答：2026年最新指南推薦的非小細(xì)胞肺癌（NSCLC）患者免疫治療的適應(yīng)證包括PD-L1表達(dá)≥50%的患者，以及PD-L1表達(dá)<50%但需考慮免疫治療的患者。監(jiān)測要點包括密切觀察免疫相關(guān)不良事件，如皮疹、腹瀉、肝炎等，并進(jìn)行相關(guān)檢查和治療。2.答：胰腺癌新輔助治療的幾種主要化療方案包括FOLFIRINOX、Gemcitabine+Erbitux、Oxaliplatin+5-FU和Gemcitabine+Cisplatin。FOLFIRI