2025年院感理論考題及答案一、單項選擇題（共20題，每題2分，共40分）1.根據(jù)2024年更新的《醫(yī)院感染預(yù)防與控制標準操作規(guī)程》，以下哪項是標準預(yù)防的核心原則？A.僅對已知傳染病患者采取防護措施B.認定所有患者的血液、體液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮膚和黏膜均可能含有感染性因子C.接觸患者后僅需清水洗手D.僅在進行侵入性操作時使用手套答案：B解析：標準預(yù)防的核心是“雙向防護”，即認定所有患者均可能攜帶感染性因子，需對血液、體液、分泌物（除汗液）、非完整皮膚和黏膜采取防護措施（A錯誤）。接觸患者后需按手衛(wèi)生規(guī)范操作（C錯誤）；手套使用需根據(jù)操作風險判斷，非侵入性操作也可能需要（D錯誤）。2.某急診護士為一名嘔血患者清理嘔吐物后，未及時進行手衛(wèi)生即為下一位患者測量血壓。根據(jù)WHO“手衛(wèi)生五個時刻”，該護士違反了哪項指征？A.接觸患者前B.清潔/無菌操作前C.接觸患者體液后D.接觸患者后答案：C解析：“五個時刻”包括：接觸患者前、清潔/無菌操作前、接觸患者體液后、接觸患者后、接觸患者周圍環(huán)境后。清理嘔吐物屬于“接觸患者體液后”（包括血液、嘔吐物等），需立即手衛(wèi)生，否則可能污染下一位患者（C正確）。3.關(guān)于醫(yī)療廢物分類，以下哪項符合2024年《醫(yī)療廢物分類目錄》最新要求？A.廢棄的汞血壓計屬于感染性廢物B.病原體培養(yǎng)基的離心管屬于病理性廢物C.使用后的一次性胰島素筆屬于損傷性廢物D.被患者血液污染的紗布屬于感染性廢物答案：D解析：汞血壓計含重金屬，屬于化學性廢物（A錯誤）；病原體培養(yǎng)基、標本屬于感染性廢物（B錯誤）；一次性胰島素筆未被明確為銳器，需根據(jù)是否帶針頭判斷，無針頭時屬于感染性廢物（C錯誤）；被血液污染的紗布符合感染性廢物定義（D正確）。4.某ICU使用過氧化氫汽化消毒設(shè)備對感染多重耐藥菌（MDR）患者的病房進行終末消毒，以下操作錯誤的是？A.消毒前關(guān)閉門窗，移除電子設(shè)備（如監(jiān)護儀）的精密傳感器B.消毒后通風30分鐘，檢測過氧化氫殘留濃度＜0.5ppm后人員進入C.消毒范圍覆蓋墻面（高度≥2m）、地面及所有物體表面D.消毒劑量按6g/m3計算，作用時間60分鐘答案：A解析：過氧化氫汽化消毒對電子設(shè)備無腐蝕性（需確認設(shè)備耐腐蝕性），無需移除精密傳感器（A錯誤）；殘留濃度需＜0.5ppm（B正確）；墻面消毒高度應(yīng)≥2.5m（C表述不嚴謹?shù)清e誤）；常規(guī)劑量為5-8g/m3，作用時間60分鐘（D正確）。5.關(guān)于新型冠狀病毒（XBB.2.3變異株）感染患者的隔離要求，根據(jù)2024年《新型冠狀病毒感染診療方案（第十版）》，以下正確的是？A.無癥狀感染者無需隔離，僅需佩戴醫(yī)用外科口罩B.住院患者需安置在負壓病房，醫(yī)護人員穿防護服、戴N95口罩C.體溫正常3天且連續(xù)2次核酸檢測Ct值≥35可解除隔離D.陪護人員需每日進行抗原檢測，結(jié)果陰性可自由活動答案：C解析：無癥狀感染者仍需單間隔離或同病種集中隔離（A錯誤）；非重癥患者可安置在普通病房（通風良好即可），負壓病房用于重癥或高風險操作（B錯誤）；解除隔離標準為體溫正常3天+連續(xù)2次核酸Ct≥35（間隔24小時）（C正確）；陪護需全程佩戴N95口罩，限制活動范圍（D錯誤）。6.某手術(shù)科室使用低溫等離子滅菌器對腹腔鏡器械滅菌，以下監(jiān)測要求錯誤的是？A.每鍋進行物理監(jiān)測（記錄壓力、溫度、時間）B.每周進行生物監(jiān)測（使用嗜熱脂肪芽孢桿菌）C.每天進行化學指示卡監(jiān)測（置于包內(nèi)最難滅菌部位）D.滅菌物品需標注滅菌日期、失效期（≤7天）答案：B解析：低溫等離子滅菌的生物指示劑應(yīng)為非嗜熱脂肪芽孢桿菌（如嗜熱脂肪芽孢桿菌適用于壓力蒸汽滅菌），正確應(yīng)使用枯草桿菌黑色變種芽孢（B錯誤）；物理、化學監(jiān)測為每鍋必做（A、C正確）；滅菌物品有效期通常≤7天（D正確）。7.某新生兒科發(fā)現(xiàn)2例晚發(fā)型敗血癥，血培養(yǎng)均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）。以下哪項不屬于感染暴發(fā)處置的核心措施？A.立即將2例患兒轉(zhuǎn)至隔離病房，暫停新患兒收入B.對科室所有醫(yī)護人員進行鼻腔、手拭子采樣檢測C.增加病房物體表面清潔頻率至每日4次（含氯消毒液500mg/L）D.對全體患兒進行MRSA篩查，陽性者集中隔離答案：C解析：感染暴發(fā)時，環(huán)境消毒應(yīng)使用含氯消毒液1000mg/L（C錯誤）；隔離患者、暫停收新、人員篩查、患兒篩查均為核心措施（A、B、D正確）。8.關(guān)于手衛(wèi)生效果的監(jiān)測，以下符合2024年《醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)范》的是？A.采樣方法：用無菌棉拭子在雙手指曲面從指根到指端往返涂擦2次B.衛(wèi)生手消毒后細菌菌落總數(shù)≤10cfu/cm2，外科手消毒后≤5cfu/cm2C.每月對重點部門（如ICU、手術(shù)室）醫(yī)護人員手衛(wèi)生進行抽樣監(jiān)測D.監(jiān)測結(jié)果不合格時，僅需對該人員進行培訓答案：B解析：手衛(wèi)生采樣應(yīng)涂擦雙手指并攏的曲面，往返2次并轉(zhuǎn)動棉拭子（A描述不完整）；衛(wèi)生手≤10cfu/cm2，外科手≤5cfu/cm2（B正確）；重點部門應(yīng)每季度監(jiān)測（C錯誤）；結(jié)果不合格需追溯原因（如手消毒劑失效），并重新培訓（D錯誤）。9.某急診科接收一名疑似肺鼠疫患者（發(fā)熱、胸痛、咯血），醫(yī)護人員應(yīng)采取的最高級別防護是？A.醫(yī)用外科口罩+手套+隔離衣B.N95口罩+手套+護目鏡+防護服C.正壓頭套+手套+防護服+靴套D.醫(yī)用防護口罩（N95）+手套+面屏+防護服答案：D解析：肺鼠疫通過空氣傳播，需采取空氣傳播隔離防護：醫(yī)用防護口罩（如N95）、手套、面屏（或護目鏡）、防護服（D正確）；正壓頭套為最高級別（如埃博拉），非必要（C錯誤）。10.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境清潔等級劃分，以下哪項屬于“高風險區(qū)域”？A.門診大廳B.普通病房衛(wèi)生間C.血液透析室治療區(qū)D.行政辦公室答案：C解析：高風險區(qū)域指患者診療、護理操作中易發(fā)生污染且感染風險高的區(qū)域，如血液透析室治療區(qū)、ICU、手術(shù)室（C正確）；普通病房衛(wèi)生間為中風險（B錯誤）；門診大廳、行政辦公室為低風險（A、D錯誤）。11.某檢驗科工作人員在處理HIV陽性患者血樣時，不慎被離心管碎片劃傷手指（有出血）。以下暴露后處理錯誤的是？A.立即從近心端向遠心端擠壓傷口，用流動水沖洗B.用0.5%碘伏消毒傷口，覆蓋無菌敷料C.2小時內(nèi)啟動暴露后預(yù)防（PEP），口服替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋D.暴露后4周、8周、12周、6個月進行HIV抗體檢測答案：C解析：HIV職業(yè)暴露后PEP應(yīng)在2小時內(nèi)啟動，首選方案為替諾福韋+恩曲他濱+拉替拉韋（C正確）；但需注意，若暴露源為HIV陽性且病毒載量高，需咨詢感染科調(diào)整方案（本題無此信息，C操作正確）。12.關(guān)于呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）的預(yù)防措施，以下哪項不符合2024年《醫(yī)院獲得性肺炎防控指南》？A.保持床頭抬高30°-45°B.每日評估是否需要繼續(xù)機械通氣（“喚醒試驗”）C.使用加熱濕化器（溫度34℃-37℃），避免冷凝水倒流D.常規(guī)使用抗生素預(yù)防VAP答案：D解析：VAP預(yù)防需綜合措施（如抬高床頭、每日評估拔管、規(guī)范濕化），但禁止常規(guī)使用抗生素預(yù)防（D錯誤）。13.某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心接種流感疫苗時，發(fā)現(xiàn)多支疫苗安瓿有裂紋。根據(jù)《疫苗流通和預(yù)防接種管理條例》，應(yīng)如何處理？A.繼續(xù)使用，盡快完成接種B.密封后按感染性廢物處理C.登記后上報疾控中心，由專業(yè)機構(gòu)回收D.用含氯消毒液浸泡30分鐘后丟棄答案：C解析：破損疫苗屬于特殊管理醫(yī)療廢物，需登記并上報疾控中心，由具備資質(zhì)的機構(gòu)回收（C正確）；不可自行處理（B、D錯誤）。14.關(guān)于環(huán)氧乙烷滅菌效果的監(jiān)測，以下正確的是？A.生物監(jiān)測使用嗜熱脂肪芽孢桿菌，每周1次B.化學指示卡變色均勻即代表滅菌合格C.滅菌后物品需解析7天（50℃）或14天（25℃）D.物理監(jiān)測僅記錄溫度（37℃-63℃）和時間（≥3小時）答案：C解析：環(huán)氧乙烷生物指示劑為枯草桿菌黑色變種芽孢（A錯誤）；化學指示卡變色僅為過程監(jiān)測，不能替代生物監(jiān)測（B錯誤）；解析時間需根據(jù)溫度調(diào)整（C正確）；物理監(jiān)測需記錄溫度、壓力、時間（D錯誤）。15.某產(chǎn)科新生兒室發(fā)現(xiàn)1例新生兒膿皰?。ń瘘S色葡萄球菌感染），以下防控措施錯誤的是？A.立即將患兒轉(zhuǎn)至隔離室，接觸時戴手套、穿隔離衣B.對同室其他新生兒進行皮膚檢查，發(fā)現(xiàn)膿皰立即隔離C.醫(yī)護人員手部采樣檢測，陽性者暫停直接接觸新生兒D.使用含氯消毒液（500mg/L）對暖箱內(nèi)外表面每日消毒1次答案：D解析：新生兒室環(huán)境消毒需使用含氯消毒液1000mg/L（D錯誤）；其他措施均符合接觸隔離要求（A、B、C正確）。16.關(guān)于醫(yī)務(wù)人員職業(yè)暴露后乙肝病毒（HBV）的預(yù)防，以下正確的是？A.暴露源為HBsAg陽性，暴露者無抗體，需注射乙肝免疫球蛋白（HBIG）200IU+乙肝疫苗B.暴露源為HBsAg陰性，暴露者無需處理C.暴露者已全程接種疫苗且抗體≥10mIU/mL，僅需觀察D.暴露后3個月、6個月檢測HBsAg和抗-HBs答案：A解析：暴露源HBsAg陽性，暴露者無抗體時，需24小時內(nèi)注射HBIG（200-400IU）+全程接種乙肝疫苗（A正確）；暴露源HBsAg陰性仍需監(jiān)測（B錯誤）；抗體≥10mIU/mL需加強接種（C錯誤）；暴露后檢測時間為1個月、3個月、6個月（D錯誤）。17.某醫(yī)院感染管理科對內(nèi)鏡中心進行質(zhì)控檢查，以下哪項符合《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》？A.內(nèi)鏡使用后2小時內(nèi)清洗，測漏時間≥3分鐘B.酶洗時間5分鐘（多酶洗液溫度20℃）C.終末漂洗使用純化水，消毒后干燥時間≥10分鐘D.戊二醛消毒濃度2%，作用時間20分鐘（結(jié)核桿菌需45分鐘）答案：D解析：內(nèi)鏡應(yīng)在使用后1小時內(nèi)清洗（A錯誤）；酶洗時間≥2分鐘（B錯誤）；終末漂洗用純化水或無菌水，干燥時間≥15分鐘（C錯誤）；戊二醛消毒時間20分鐘（普通感染）、45分鐘（結(jié)核）（D正確）。18.關(guān)于空氣傳播疾病的隔離病房，以下設(shè)計錯誤的是？A.房間相對負壓（-5Pa至-10Pa）B.通風量≥12次/小時（自然通風≥2次/小時）C.門保持關(guān)閉，設(shè)置緩沖區(qū)（如更衣室）D.患者轉(zhuǎn)運時佩戴醫(yī)用外科口罩答案：D解析：空氣傳播疾病患者轉(zhuǎn)運時需佩戴醫(yī)用防護口罩（如N95）（D錯誤）；其他均符合要求（A、B、C正確）。19.某醫(yī)院使用紫外線燈進行空氣消毒，以下操作正確的是？A.紫外線燈懸掛高度2.5m，照射時間30分鐘B.監(jiān)測紫外線強度時，距燈管1m處測量，≥70μW/cm2為合格C.清潔燈管表面后立即開啟消毒，無需等待D.有人情況下使用紫外線燈消毒，需關(guān)閉門窗答案：B解析：紫外線燈懸掛高度1.8-2.2m（A錯誤）；強度監(jiān)測距燈管1m，≥70μW/cm2合格（B正確）；清潔后需等待10分鐘（避免灰塵懸?。–錯誤）；紫外線燈不可在有人時使用（D錯誤）。20.關(guān)于醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程，根據(jù)《醫(yī)院感染管理辦法》，以下正確的是？A.發(fā)現(xiàn)5例以上疑似暴發(fā)，2小時內(nèi)向?qū)俚匦l(wèi)生行政部門報告B.確認3例以上同源感染，12小時內(nèi)向疾控中心報告C.暴發(fā)涉及死亡病例，需立即電話報告，24小時內(nèi)書面報告D.社區(qū)獲得性感染聚集事件不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)答案：B解析：醫(yī)院感染暴發(fā)定義為短時間內(nèi)≥3例同源感染；發(fā)現(xiàn)疑似暴發(fā)（≥3例）應(yīng)2小時內(nèi)報告（A錯誤）；確認暴發(fā)（≥3例）需12小時內(nèi)報告（B正確）；死亡病例需立即報告（C錯誤）；社區(qū)感染聚集但在院內(nèi)發(fā)現(xiàn)，可能涉及醫(yī)院感染（D錯誤）。二、多項選擇題（共10題，每題3分，共30分，多選、少選、錯選均不得分）1.以下屬于“接觸傳播”隔離措施的有？A.患者安置在單間或同病種同室B.醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、穿隔離衣C.限制患者轉(zhuǎn)運，如需轉(zhuǎn)運需覆蓋感染部位D.病房空氣消毒每日2次（紫外線燈）答案：ABC解析：接觸傳播隔離重點是阻斷直接/間接接觸，空氣消毒非必需（D錯誤）；其他均正確。2.2024年更新的《多重耐藥菌醫(yī)院感染預(yù)防與控制技術(shù)指南》中，核心防控措施包括？A.嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生，接觸患者前后使用含醇類手消毒劑B.對MDR患者實施接觸隔離，床頭懸掛警示標識C.加強環(huán)境清潔消毒，使用含氯消毒液（1000mg/L）每日2次D.限制患者陪護，陪護人員需培訓手衛(wèi)生和防護答案：ABCD解析：多重耐藥菌（MDR）防控需綜合手衛(wèi)生、隔離、環(huán)境消毒、陪護管理（全選正確）。3.關(guān)于新冠病毒感染患者的醫(yī)療廢物處理，正確的有？A.使用雙層黃色醫(yī)療廢物袋，鵝頸結(jié)封口B.標簽注明“新冠感染性廢物”C.暫存時間不超過24小時（常溫）或48小時（冷藏）D.轉(zhuǎn)運時使用專用推車，與其他廢物分開答案：ABCD解析：新冠醫(yī)療廢物需雙層包裝、標注特殊標識、縮短暫存時間、專用轉(zhuǎn)運（全選正確）。4.以下哪些情況需要進行外科手消毒？A.腹腔鏡膽囊切除術(shù)B.中心靜脈導(dǎo)管置管術(shù)C.為糖尿病足患者更換敷料（創(chuàng)面有滲液）D.新生兒復(fù)蘇（需胸外按壓）答案：ABD解析：外科手消毒用于侵入性操作（如手術(shù)、置管、復(fù)蘇）（A、B、D正確）；更換滲液創(chuàng)面敷料屬于清潔/無菌操作前，需衛(wèi)生手消毒（C錯誤）。5.關(guān)于醫(yī)院環(huán)境表面清潔消毒的“清潔-消毒”原則，正確的有？A.先清潔后消毒（污染嚴重時先消毒）B.由上到下（天花板→墻面→地面）C.由污染區(qū)到清潔區(qū)（如從患者床旁到治療車）D.不同區(qū)域使用的清潔工具分開（如治療室與衛(wèi)生間）答案：ABD解析：清潔順序應(yīng)為由清潔區(qū)到污染區(qū)（C錯誤）；其他正確。6.以下屬于“高度危險性物品”的有？A.手術(shù)器械B.氣管鏡（軟式）C.心臟導(dǎo)管D.體溫表（口腔）答案：AC解析：高度危險性物品需進入無菌組織（如手術(shù)器械、心臟導(dǎo)管）（A、C正確）；氣管鏡為中度（B錯誤）；口腔體溫表為低度（D錯誤）。7.某醫(yī)院發(fā)生諾如病毒胃腸炎暴發(fā)（10例患者嘔吐、腹瀉），正確的處置措施包括？A.立即關(guān)閉病房，暫停收新患者B.使用含氯消毒液（1000mg/L）消毒嘔吐物污染區(qū)域（作用30分鐘）C.對患者進行癥狀管理（補液、止瀉），無需隔離D.醫(yī)護人員接觸患者時戴手套、護目鏡（防嘔吐物飛濺）答案：ABD解析：諾如病毒需接觸+飛沫傳播，需隔離患者（C錯誤）；其他正確。8.關(guān)于手消毒劑的選擇，符合2024年指南的有？A.接觸MRSA患者后，使用含醇類+三氯生的復(fù)合手消毒劑B.接觸艱難梭菌患者后，使用普通含醇類手消毒劑C.外科手消毒使用含醇類+洗必泰的免沖洗手消毒劑D.手部有明顯污染時，優(yōu)先使用肥皂和流動水洗手答案：ACD解析：艱難梭菌對醇類不敏感，需肥皂洗手（B錯誤）；其他正確。9.以下哪些情況需進行“終末消毒”？A.新冠患者出院后B.結(jié)核患者轉(zhuǎn)院后C.MRSA感染患者死亡后D.普通肺炎患者治愈出院后答案：ABC解析：終末消毒用于傳染病或感染性疾病患者離開后的環(huán)境消毒（D錯誤）。10.關(guān)于醫(yī)院感染監(jiān)測的內(nèi)容，包括？A.醫(yī)院感染發(fā)病率（NNIS系統(tǒng)）B.抗菌藥物使用強度（DDD值）C.多重耐藥菌檢出率D.手衛(wèi)生依從性答案：ABCD解析：醫(yī)院感染監(jiān)測涵蓋發(fā)病率、抗菌藥物使用、耐藥菌、手衛(wèi)生等（全選正確）。三、案例分析題（共2題，每題20分，共40分）案例1：某三甲醫(yī)院ICU于2025年3月10日-15日連續(xù)收治3例呼吸機相關(guān)性肺炎（VAP）患者，痰培養(yǎng)均為泛耐藥鮑曼不動桿菌（XDR-AB）。3例患者均使用同一批次呼吸機管路（3月5日滅菌），且入住同一區(qū)域（床位4-6）。問題：1.請判斷是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）2.需立即采取哪些防控措施？（10分）3.如何追溯感染源？（5分）答案：1.屬于醫(yī)院感染暴發(fā)（2分）。依據(jù)：短時間內(nèi)（≤1周）同一科室發(fā)生3例及以上同源性感染（XDR-AB）（3分）。2.防控措施：①隔離患者：將3例患者轉(zhuǎn)至單間隔離病房，限制轉(zhuǎn)運（2分）；②接觸隔離：醫(yī)護人員接觸時戴手套、穿隔離衣，嚴格手衛(wèi)生（2分）；③環(huán)境消毒：使用含氯消毒液（1000mg/L）對床位4-6區(qū)域物體表面、呼吸機表面每日消毒3次，終末消毒增加過氧化氫汽化（2分）；④暫停使用可疑呼吸機管路：封存剩余批次管路，送檢測機構(gòu)進行微生物檢測（2分）；⑤人員篩查：對ICU醫(yī)護人員、護工進行手拭子、鼻咽拭子采樣，檢測XDR-AB（2分）；⑥監(jiān)測2小時內(nèi)向醫(yī)院感染管理科、屬地衛(wèi)生行政部門報告（2分）。3.感染源追溯：①設(shè)備溯源：檢查呼吸機管路滅菌記錄（物理、化學、生物監(jiān)測結(jié)果），確認是否滅菌失敗（2分）；②環(huán)境采樣：對ICU床位4-6區(qū)域的空氣、物體表面（如床頭柜、輸液架）、水槽、呼吸機濕化罐進行采樣培養(yǎng)（2分）；③菌株同源性分析：通過脈沖場凝膠電泳（PFGE）或全基因組測序（WGS）確認3例患者菌株是否同源（1分）。案例2：某社區(qū)醫(yī)院急診室2025年4月2日接診1名發(fā)熱患者（男，45歲，體溫39.5℃，咳嗽、胸痛，有武漢旅行史）。查體：雙肺濕啰音，胸部CT示雙肺多發(fā)磨玻璃影。快速抗原檢測（新冠）陽性，核酸檢測待回報。問題：1.該患者應(yīng)如何分診和隔離？（6分）2.醫(yī)護人員接診時需采取哪些防護措施？（8分）3.患者離開后，急診室需進行哪些終末消毒？（6分）答案：1.分診隔離：①立即引導(dǎo)至獨立隔離診間（或臨時隔離區(qū)，與其他患者距離≥1米）（2分）；②關(guān)閉診間門，限制人員進入（2分）；③患者佩戴N95口罩，減少咳嗽、說話（2分）。2.醫(yī)護防護：①穿戴順序：手衛(wèi)生→戴醫(yī)用防護口罩（N