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文檔簡介
2026年試管嬰兒技術(shù)服務(wù)合同甲方:__________________
乙方:__________________
在自愿平等的基礎(chǔ)上,根據(jù)《中華人民共和國民法典》、《人類輔助生殖技術(shù)管理辦法》、《人類輔助生殖技術(shù)倫理原則》等有關(guān)規(guī)定,就乙方向甲方提供試管嬰兒技術(shù)服務(wù)事宜協(xié)商一致,訂立合同如下:
一、服務(wù)內(nèi)容
乙方向甲方提供專業(yè)試管嬰兒技術(shù)服務(wù),包括但不限于:
(一)醫(yī)學(xué)檢查與評估
1、為甲方提供全面的醫(yī)學(xué)檢查服務(wù),包括婦科檢查、男科檢查、內(nèi)分泌檢查、遺傳學(xué)檢查等,確保雙方身體狀況符合試管嬰兒技術(shù)要求。
2、提供詳細(xì)的醫(yī)學(xué)評估報告,包括不孕不育原因分析、身體狀況評估、試管嬰兒技術(shù)適應(yīng)癥及風(fēng)險說明。
(二)促排卵與取卵
1、根據(jù)甲方身體狀況制定個性化的促排卵方案,使用合法合規(guī)的促排卵藥物,確保促排卵過程安全有效。
2、提供取卵手術(shù)服務(wù),由具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員執(zhí)行,確保手術(shù)過程無菌、安全,并提供術(shù)后護(hù)理指導(dǎo)。
(三)體外受精與胚胎培養(yǎng)
1、提供體外受精服務(wù),包括精子與卵子的采集、處理、受精等環(huán)節(jié),確保受精過程符合技術(shù)規(guī)范。
2、提供胚胎培養(yǎng)服務(wù),包括胚胎體外培養(yǎng)、胚胎冷凍、胚胎解凍等,確保胚胎培養(yǎng)環(huán)境符合國家標(biāo)準(zhǔn)。
(四)胚胎移植與監(jiān)測
1、提供胚胎移植服務(wù),根據(jù)胚胎發(fā)育情況選擇最佳移植時機,確保移植過程操作規(guī)范。
2、提供胚胎移植后的監(jiān)測服務(wù),包括黃體支持、妊娠檢測等,確保妊娠過程順利。
(五)遺傳學(xué)診斷
1、提供胚胎遺傳學(xué)診斷服務(wù),包括PGT-A、PGT-M等技術(shù),確保胚胎遺傳健康。
2、提供遺傳學(xué)診斷報告,包括胚胎染色體數(shù)目及結(jié)構(gòu)異常分析,為甲方提供胚胎選擇建議。
二、服務(wù)方式
1、乙方向甲方提供試管嬰兒技術(shù)服務(wù)的地點:__________________。
2、具體服務(wù)范圍包括:醫(yī)學(xué)檢查、促排卵、取卵、體外受精、胚胎培養(yǎng)、胚胎移植、遺傳學(xué)診斷、妊娠監(jiān)測等。
3、技術(shù)服務(wù)人數(shù):由甲方根據(jù)實際需求確定,乙方確保提供具備執(zhí)業(yè)資格的醫(yī)護(hù)人員提供服務(wù)。
4、乙方承諾為甲方提供專業(yè)、規(guī)范的試管嬰兒技術(shù)服務(wù),并確保所有服務(wù)環(huán)節(jié)符合國家技術(shù)規(guī)范及倫理要求。
5、合同期限自____年____月____日起至____年____月____日止。
三、雙方權(quán)利義務(wù)
(一)甲方的權(quán)利和義務(wù)
1、甲方應(yīng)提供真實、完整的個人健康信息及病史資料,配合乙方進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢查與評估。
2、甲方應(yīng)遵守乙方的診療安排,按時完成各項檢查及治療,確保治療過程順利進(jìn)行。
3、甲方應(yīng)尊重乙方的專業(yè)意見,根據(jù)乙方提供的治療方案及建議選擇是否進(jìn)行試管嬰兒技術(shù)。
4、甲方應(yīng)支付合同約定的各項服務(wù)費用,并按照約定方式支付。
5、甲方有權(quán)了解自身檢查結(jié)果、治療進(jìn)展及胚胎情況,乙方應(yīng)提供必要的解釋與說明。
(二)乙方的權(quán)利和義務(wù)
1、乙方應(yīng)具備實施試管嬰兒技術(shù)的合法資質(zhì),并確保所有醫(yī)護(hù)人員具備相應(yīng)的執(zhí)業(yè)資格。
2、乙方應(yīng)提供規(guī)范、安全的試管嬰兒技術(shù)服務(wù),確保所有操作符合國家技術(shù)規(guī)范及倫理要求。
3、乙方應(yīng)保護(hù)甲方的隱私信息,未經(jīng)甲方同意不得向第三方泄露。
4、乙方應(yīng)提供詳細(xì)的檢查報告、治療方案及胚胎情況說明,確保甲方充分了解治療進(jìn)展。
5、乙方應(yīng)提供必要的術(shù)后護(hù)理指導(dǎo),包括黃體支持、妊娠監(jiān)測等,確保妊娠過程順利。
6、乙方如發(fā)現(xiàn)甲方身體狀況不符合試管嬰兒技術(shù)要求,應(yīng)立即停止治療,并告知甲方采取其他治療措施。
四、服務(wù)費用及支付方式
1、試管嬰兒技術(shù)服務(wù)費實行分階段支付制,具體費用及支付節(jié)點如下:
(1)醫(yī)學(xué)檢查費:人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于合同簽訂后____日內(nèi)支付。
(2)促排卵與取卵費:人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于取卵手術(shù)前____日內(nèi)支付。
(3)體外受精與胚胎培養(yǎng)費:人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于胚胎移植前____日內(nèi)支付。
(4)胚胎移植與監(jiān)測費:人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于胚胎移植后____日內(nèi)支付。
(5)遺傳學(xué)診斷費(如需):人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于胚胎移植后____日內(nèi)支付。
(6)妊娠監(jiān)測費:人民幣_______元(大寫:人民幣_______元整),于妊娠監(jiān)測期間按實際次數(shù)收費。
2、乙方每季度為甲方提供正規(guī)發(fā)票,甲方自收到發(fā)票后10日內(nèi)向乙方付款。
3、如甲方因個人原因中途終止治療,已支付的費用不予退還;如因乙方原因?qū)е轮委熤袛?,已支付的費用應(yīng)根據(jù)實際服務(wù)情況退還。
五、違約責(zé)任
1、若合同有效期內(nèi)任何一方無故單方解除合同,將構(gòu)成違約,違約方需向?qū)Ψ街Ц哆`約金,違約金數(shù)額為合同總費用的____%。
2、若甲方無正當(dāng)理由未按本合同規(guī)定履行向乙方支付服務(wù)費的義務(wù),每逾期一日,應(yīng)按照逾期金額的千分之一向乙方支付違約金;若甲方累計逾期三個月仍未支付服務(wù)費,乙方有權(quán)解除合同。
3、因乙方提供的服務(wù)不符合技術(shù)規(guī)范或操作不當(dāng)導(dǎo)致甲方健康受損或治療失敗的,乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任,包括但不限于醫(yī)療費用、誤工費、精神損害賠償?shù)取?/p>
4、如發(fā)生醫(yī)療糾紛,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。
六、其他事項
1、本合同履行過程中如發(fā)生任何爭議,雙方應(yīng)首先通過友好協(xié)商解決;若協(xié)商無果,任何一方均有權(quán)將爭議提交至乙方所在地的人民法院提起訴訟。
2、本合同一式肆份,雙方各執(zhí)貳份,具有同等法律效力。
甲方:乙方:
甲方代表:
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