2025年消除三病母嬰傳播培訓(xùn)考核試題及答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共30分）1.以下哪項(xiàng)不屬于“三病”母嬰傳播的主要途徑？A.宮內(nèi)感染（妊娠期間通過(guò)胎盤(pán)傳播）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中接觸母血或產(chǎn)道分泌物）C.產(chǎn)后感染（哺乳或密切接觸）D.飛沫傳播（咳嗽、打噴嚏）2.艾滋病病毒（HIV）感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)遵循“早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療”原則，其首選的一線治療方案是？A.齊多夫定（AZT）+拉米夫定（3TC）+依非韋倫（EFV）B.替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）C.阿巴卡韋（ABC）+拉米夫定（3TC）+奈韋拉平（NVP）D.恩曲他濱（FTC）+替諾福韋（TDF）+利匹韋林（RPV）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒需進(jìn)行血清學(xué)檢測(cè)，其首選的檢測(cè)方法是？A.快速血漿反應(yīng)素試驗(yàn)（RPR）B.梅毒螺旋體顆粒凝集試驗(yàn)（TPPA）C.熒光螺旋體抗體吸收試驗(yàn)（FTAABS）D.甲苯胺紅不加熱血清試驗(yàn)（TRUST）4.乙肝表面抗原（HBsAg）陽(yáng)性孕產(chǎn)婦所生新生兒，乙肝免疫球蛋白（HBIG）的最佳接種時(shí)間是？A.出生后24小時(shí)內(nèi)（最好12小時(shí)內(nèi)）B.出生后48小時(shí)內(nèi)C.出生后72小時(shí)內(nèi)D.出生后1周內(nèi)5.以下關(guān)于HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒喂養(yǎng)方式的描述，正確的是？A.提倡母乳喂養(yǎng)，降低嬰兒營(yíng)養(yǎng)不良風(fēng)險(xiǎn)B.混合喂養(yǎng)（母乳+配方奶）可減少病毒傳播C.人工喂養(yǎng)（配方奶）是最安全的選擇D.可根據(jù)家庭經(jīng)濟(jì)條件選擇母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)6.梅毒感染孕產(chǎn)婦接受規(guī)范治療后，需在妊娠晚期（孕2832周）及分娩前復(fù)查血清學(xué)滴度，若滴度未下降（）倍以上，需重新治療？A.2倍B.4倍C.8倍D.16倍7.乙肝病毒（HBV）母嬰傳播的最主要途徑是？A.宮內(nèi)感染（妊娠早期）B.產(chǎn)時(shí)感染（分娩過(guò)程中）C.產(chǎn)后哺乳D.羊水污染8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩方式的選擇，以下哪項(xiàng)符合最新指南要求？A.無(wú)論病毒載量高低，均建議剖宮產(chǎn)B.病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)建議剖宮產(chǎn)C.病毒載量<50拷貝/mL時(shí)可陰道分娩D.分娩方式不影響母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)，由產(chǎn)婦自主選擇9.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，用于判斷療效和復(fù)發(fā)的指標(biāo)是？A.特異性抗體（如TPPA）B.非特異性抗體（如RPR滴度）C.梅毒螺旋體DNA檢測(cè)（PCR）D.腦脊液檢查10.乙肝母嬰阻斷失敗的主要原因不包括？A.孕產(chǎn)婦HBVDNA載量>2×10?IU/mL且未進(jìn)行孕期抗病毒治療B.新生兒未及時(shí)接種HBIG和乙肝疫苗C.產(chǎn)婦為HBsAg陽(yáng)性但HBeAg陰性D.新生兒存在免疫功能缺陷11.HIV暴露嬰兒的早期診斷（出生后46周）應(yīng)采用哪種檢測(cè)方法？A.快速抗體檢測(cè)（試紙條）B.酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）抗體檢測(cè)C.核酸檢測(cè)（HIVDNA或RNA）D.病毒載量檢測(cè)12.梅毒感染孕產(chǎn)婦若對(duì)青霉素過(guò)敏，替代治療首選藥物是？A.頭孢曲松B.阿奇霉素C.四環(huán)素D.克林霉素13.乙肝疫苗的全程接種程序是？A.0、1、6月齡（出生后24小時(shí)內(nèi)、1月齡、6月齡）B.0、2、6月齡C.1、2、6月齡D.0、3、6月齡14.以下哪項(xiàng)是HIV感染孕產(chǎn)婦所生嬰兒需要進(jìn)行的隨訪檢測(cè)？A.出生后48小時(shí)內(nèi)、46周、3月齡、6月齡HIV核酸檢測(cè)B.出生后1月齡、3月齡、6月齡HIV抗體檢測(cè)C.僅在18月齡時(shí)進(jìn)行HIV抗體檢測(cè)D.僅需在出生時(shí)檢測(cè)病毒載量15.梅毒感染新生兒的診斷依據(jù)不包括？A.母親有梅毒感染史且未規(guī)范治療B.新生兒RPR滴度≥母親分娩前滴度的4倍C.新生兒出現(xiàn)梅毒臨床癥狀（如皮疹、肝脾腫大）D.新生兒TPPA陽(yáng)性（母親TPPA陽(yáng)性時(shí)）二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）1.消除“三病”母嬰傳播的核心策略包括？A.全面覆蓋的孕產(chǎn)婦檢測(cè)（孕早期或首次產(chǎn)檢時(shí)）B.感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療與干預(yù)C.感染嬰兒的早期診斷與治療D.全程隨訪管理（孕期、產(chǎn)時(shí)、產(chǎn)后）2.以下哪些情況需要對(duì)HIV感染孕產(chǎn)婦進(jìn)行病毒載量監(jiān)測(cè)？A.啟動(dòng)抗病毒治療后4周B.孕28周、分娩前C.產(chǎn)后46周D.嬰兒出生后12月齡3.梅毒感染孕產(chǎn)婦的規(guī)范治療方案包括？A.早期梅毒（病程<2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，分兩側(cè)臀部肌注，1次/周，共23次B.晚期梅毒（病程≥2年）：芐星青霉素240萬(wàn)U，1次/周，共3次C.青霉素過(guò)敏者：頭孢曲松1g/日，肌注或靜滴，連續(xù)10天D.妊娠合并梅毒：治療需在孕早期（<12周）和孕晚期（2832周）各進(jìn)行1個(gè)療程4.乙肝母嬰阻斷的“三級(jí)預(yù)防”措施包括？A.一級(jí)預(yù)防：育齡女性乙肝疫苗接種B.二級(jí)預(yù)防：HBsAg陽(yáng)性孕婦孕期抗病毒治療（高病毒載量時(shí)）C.三級(jí)預(yù)防：新生兒HBIG和乙肝疫苗聯(lián)合免疫D.四級(jí)預(yù)防：嬰兒12月齡時(shí)乙肝兩對(duì)半檢測(cè)5.HIV暴露嬰兒的暴露后預(yù)防（PEP）用藥方案正確的是？A.母親未接受抗病毒治療：嬰兒出生后46小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）單藥預(yù)防，持續(xù)46周B.母親已規(guī)范抗病毒治療且病毒載量<50拷貝/mL：嬰兒無(wú)需預(yù)防用藥C.母親病毒載量>1000拷貝/mL：嬰兒采用AZT+奈韋拉平（NVP）聯(lián)合預(yù)防D.暴露后超過(guò)72小時(shí)：無(wú)需再啟動(dòng)預(yù)防用藥6.以下關(guān)于梅毒血清學(xué)檢測(cè)的描述，正確的是？A.TPPA陽(yáng)性提示曾感染過(guò)梅毒，不能用于判斷是否活動(dòng)期B.RPR滴度下降4倍以上提示治療有效C.新生兒TPPA陽(yáng)性可能是母?jìng)骺贵w，需結(jié)合RPR滴度判斷D.潛伏梅毒（無(wú)癥狀）無(wú)需治療7.乙肝病毒宮內(nèi)感染的高危因素包括？A.孕婦HBVDNA載量>2×10?IU/mLB.孕晚期發(fā)生肝炎活動(dòng)（ALT升高）C.胎盤(pán)屏障受損（如前置胎盤(pán)、胎盤(pán)早剝）D.孕婦HBeAg陰性8.HIV感染孕產(chǎn)婦的分娩管理要點(diǎn)包括？A.避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜等有創(chuàng)操作B.縮短第二產(chǎn)程（避免長(zhǎng)時(shí)間暴露于母血）C.分娩后立即清潔新生兒體表血液和分泌物D.無(wú)論病毒載量高低，均建議使用縮宮素促進(jìn)胎盤(pán)娩出9.以下哪些情況提示梅毒母嬰傳播風(fēng)險(xiǎn)較高？A.母親未接受梅毒治療或治療不規(guī)范B.母親治療時(shí)間晚于孕28周C.母親分娩前RPR滴度≥1:8D.母親為潛伏梅毒（無(wú)癥狀）10.乙肝表面抗原陽(yáng)性產(chǎn)婦的母乳喂養(yǎng)建議正確的是？A.新生兒已規(guī)范接種HBIG和乙肝疫苗：可以母乳喂養(yǎng)B.產(chǎn)婦乳頭皸裂、出血：暫停母乳喂養(yǎng)，待愈合后恢復(fù)C.產(chǎn)婦正在接受替諾福韋（TDF）抗病毒治療：禁止母乳喂養(yǎng)D.新生兒未完成首針乙肝疫苗接種：禁止母乳喂養(yǎng)三、判斷題（每題1分，共10分，正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）1.所有孕產(chǎn)婦均應(yīng)在孕早期或首次產(chǎn)檢時(shí)免費(fèi)接受HIV、梅毒、乙肝篩查，未篩查者需在分娩前補(bǔ)檢。（）2.HIV感染孕產(chǎn)婦的抗病毒治療應(yīng)在確診后立即啟動(dòng)，無(wú)需等待CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)結(jié)果。（）3.梅毒感染孕產(chǎn)婦規(guī)范治療后，新生兒RPR陰性即可排除感染，無(wú)需隨訪。（）4.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦所生新生兒，若因早產(chǎn)未及時(shí)接種首針乙肝疫苗，可在體重≥2000g后補(bǔ)種。（）5.HIV暴露嬰兒的18月齡抗體檢測(cè)陰性，可排除HIV感染。（）6.梅毒血清學(xué)檢測(cè)中，RPR轉(zhuǎn)陰表示梅毒已治愈，TPPA轉(zhuǎn)陰表示未感染過(guò)梅毒。（）7.乙肝母嬰阻斷中，HBIG的接種劑量為100IU（體重<2000g）或200IU（體重≥2000g）。（）8.HIV感染孕產(chǎn)婦分娩時(shí)，為避免新生兒感染，應(yīng)禁止人工喂養(yǎng)以外的任何接觸。（）9.梅毒感染孕產(chǎn)婦若在孕早期接受規(guī)范治療，可完全阻斷母嬰傳播，無(wú)需孕晚期重復(fù)治療。（）10.乙肝病毒感染孕產(chǎn)婦的孕期抗病毒治療應(yīng)在孕2428周啟動(dòng)，首選替比夫定（LdT）或替諾福韋（TDF）。（）四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述艾滋病母嬰阻斷的“五早”策略及其具體內(nèi)容。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦的全程管理包括哪些關(guān)鍵環(huán)節(jié)？3.乙肝母嬰阻斷中，如何根據(jù)孕產(chǎn)婦HBVDNA載量制定孕期抗病毒治療方案？4.HIV暴露嬰兒的隨訪檢測(cè)流程（時(shí)間節(jié)點(diǎn)與檢測(cè)方法）是什么？5.請(qǐng)列舉梅毒感染新生兒的診斷標(biāo)準(zhǔn)及規(guī)范治療方案。五、案例分析題（共20分）案例1（10分）：孕婦張某，28歲，孕20周，首次產(chǎn)檢時(shí)HIV抗體初篩陽(yáng)性，經(jīng)確證試驗(yàn)確診為HIV感染。既往無(wú)抗病毒治療史，CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)550個(gè)/μL，HIV病毒載量8.2×10?拷貝/mL。問(wèn)題：（1）該孕婦的抗病毒治療方案應(yīng)如何選擇？請(qǐng)說(shuō)明依據(jù)。（2）分娩方式建議及產(chǎn)時(shí)感染防控措施有哪些？（3）新生兒出生后的暴露后預(yù)防（PEP）用藥方案及隨訪檢測(cè)計(jì)劃是什么？案例2（10分）：產(chǎn)婦李某，32歲，孕39周分娩，孕期未進(jìn)行任何產(chǎn)檢。分娩后查梅毒血清學(xué)：TPPA陽(yáng)性，RPR1:32（滴度）；乙肝兩對(duì)半：HBsAg陽(yáng)性，HBeAg陽(yáng)性，HBVDNA5.6×10?IU/mL；HIV抗體陰性。新生兒出生體重3.2kg，一般情況良好。問(wèn)題：（1）該產(chǎn)婦的梅毒和乙肝感染狀態(tài)需如何處理？（2）新生兒需立即進(jìn)行哪些檢測(cè)和干預(yù)？（3）新生兒的梅毒和乙肝隨訪計(jì)劃是什么？參考答案一、單項(xiàng)選擇題1.D2.B3.A4.A5.C6.B7.B8.C9.B10.C11.C12.A13.A14.A15.D二、多項(xiàng)選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.AC6.ABC7.ABC8.ABC9.ABC10.AB三、判斷題1.√2.√3.×4.√5.√6.×7.√8.×9.×10.√四、簡(jiǎn)答題1.艾滋病母嬰阻斷“五早”策略：早檢測(cè)（孕早期或首次產(chǎn)檢時(shí)檢測(cè)HIV）、早診斷（確診HIV感染）、早治療（確診后立即啟動(dòng)抗病毒治療）、早干預(yù)（選擇安全分娩方式，避免產(chǎn)時(shí)感染）、早預(yù)防（新生兒暴露后預(yù)防用藥及人工喂養(yǎng)）。2.梅毒感染孕產(chǎn)婦全程管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)：①孕早期篩查確診；②規(guī)范驅(qū)梅治療（青霉素為首選，過(guò)敏者用頭孢曲松）；③孕2832周及分娩前復(fù)查RPR滴度，若未下降4倍需復(fù)治；④產(chǎn)時(shí)避免有創(chuàng)操作，清潔新生兒；⑤產(chǎn)后42天、3個(gè)月、6個(gè)月、12個(gè)月隨訪產(chǎn)婦血清學(xué)；⑥新生兒血清學(xué)檢測(cè)及隨訪（至18月齡）。3.乙肝孕期抗病毒治療方案：①HBVDNA載量>2×10?IU/mL：孕2428周啟動(dòng)抗病毒治療，首選替諾福韋（TDF）或替比夫定（LdT）；②治療期間監(jiān)測(cè)肝功能和病毒載量；③分娩后46周評(píng)估是否停藥（HBeAg陽(yáng)性者可繼續(xù)治療）；④停藥后需定期復(fù)查HBVDNA和肝功能。4.HIV暴露嬰兒隨訪檢測(cè)流程：①出生后48小時(shí)內(nèi)（盡早）：HIVDNA檢測(cè)（排除宮內(nèi)感染）；②46周：HIVDNA檢測(cè)；③3月齡：HIVDNA檢測(cè)；④6月齡：HIVDNA檢測(cè)（若均陰性，12月齡和18月齡復(fù)查抗體）；⑤18月齡：HIV抗體檢測(cè)（陰性可排除感染）。5.梅毒感染新生兒診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療：診斷標(biāo)準(zhǔn)：①母親未規(guī)范治療或治療不足；②新生兒RPR滴度≥母親4倍；③新生兒出現(xiàn)梅毒癥狀（皮疹、肝脾腫大等）；④新生兒體液或組織中檢測(cè)到梅毒螺旋體。治療方案：腦脊液正常者：芐星青霉素5萬(wàn)U/kg，單次肌注；腦脊液異常者：水劑青霉素5萬(wàn)U/kg，每12小時(shí)1次（≤7日齡）或每8小時(shí)1次（>7日齡），靜滴，連續(xù)1014天。五、案例分析題案例1：（1）抗病毒治療方案：首選替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC）+多替拉韋（DTG）（依據(jù)：2023年WHO指南，DTG為妊娠期首選整合酶抑制劑，病毒抑制快且母嬰安全性高）。（2）分娩方式：建議陰道分娩（因病毒載量>1000拷貝/mL時(shí)剖宮產(chǎn)可降低風(fēng)險(xiǎn)，但該孕婦規(guī)范治療后若分娩前病毒載量<50拷貝/mL可陰道分娩）；產(chǎn)時(shí)措施：避免會(huì)陰側(cè)切、人工破膜，縮短第二產(chǎn)程，立即清潔新生兒體表血液。（3）新生兒PEP：出生后6小時(shí)內(nèi)啟動(dòng)齊多夫定（AZT）+奈韋拉平（NVP）聯(lián)合預(yù)防（因母親病毒載量高），持續(xù)46周；隨訪檢測(cè)：出生后48小時(shí)內(nèi)、46周、3月齡、6月齡HIVDNA檢測(cè)，18月齡抗體檢測(cè)。案例2：（1）產(chǎn)婦處理：梅毒：立即給予芐星