2025年版兒科學(xué)臨床試題庫含答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共40分。每題只有一個(gè)最佳答案）1.足月新生兒生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難，最可能的診斷是A.新生兒濕肺B.新生兒呼吸窘迫綜合征C.新生兒肺炎D.新生兒氣胸答案：B2.下列哪項(xiàng)不是川崎病的典型臨床表現(xiàn)A.持續(xù)發(fā)熱≥5天B.雙眼球結(jié)膜充血C.頸部淋巴結(jié)腫大≥1.5cmD.手掌及足底脫屑始于發(fā)熱第2天答案：D3.關(guān)于嬰兒維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期的生化改變，最早出現(xiàn)的是A.血鈣下降B.血磷下降C.堿性磷酸酶升高D.甲狀旁腺激素升高答案：D4.2歲男孩，發(fā)熱伴咳嗽3天，體溫39℃，右肺聞及中細(xì)濕啰音，胸片示右肺中葉大片實(shí)變，最可能的病原體是A.呼吸道合胞病毒B.肺炎鏈球菌C.肺炎支原體D.金黃色葡萄球菌答案：B5.新生兒敗血癥最常見的并發(fā)癥是A.腦膜炎B.骨髓炎C.化膿性關(guān)節(jié)炎D.肝膿腫答案：A6.下列哪項(xiàng)不是急性鏈球菌感染后腎炎的實(shí)驗(yàn)室特點(diǎn)A.血尿B.蛋白尿C.低比重尿D.血清補(bǔ)體C3下降答案：C7.關(guān)于先天性甲狀腺功能減低癥篩查，正確的是A.采血時(shí)間為生后24小時(shí)內(nèi)B.檢測TSH為主C.檢測游離T4為主D.篩查陽性即可確診答案：B8.4個(gè)月嬰兒，純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食，面色蒼白，Hb92g/L，最可能的貧血類型是A.缺鐵性貧血B.地中海貧血C.巨幼細(xì)胞性貧血D.慢性病性貧血答案：A9.下列哪項(xiàng)不是急性白血病患兒常見的臨床表現(xiàn)A.發(fā)熱B.出血C.肝脾淋巴結(jié)腫大D.杵狀指答案：D10.關(guān)于小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽（ORS）的配方，每1000ml含鈉量約為A.30mmolB.60mmolC.90mmolD.120mmol答案：B11.嬰兒期出現(xiàn)反復(fù)低血糖、肝大、乳酸升高，最可能的遺傳代謝病是A.糖原累積病Ⅰ型B.苯丙酮尿癥C.甲基丙二酸血癥D.酪氨酸血癥答案：A12.下列哪項(xiàng)不是急性喉炎的臨床特點(diǎn)A.犬吠樣咳嗽B.吸氣性喉喘鳴C.聲音嘶啞D.呼氣延長答案：D13.關(guān)于小兒體重增長規(guī)律，正確的是A.生后3個(gè)月等于出生體重2倍B.生后6個(gè)月等于出生體重3倍C.生后12個(gè)月等于出生體重3倍D.生后24個(gè)月等于出生體重4倍答案：C14.下列哪項(xiàng)不是過敏性紫癜的典型表現(xiàn)A.對稱性皮膚紫癜B.腹痛C.血尿D.血小板減少答案：D15.關(guān)于法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作的處理，首選藥物是A.地高辛B.普萘洛爾C.呋塞米D.多巴胺答案：B16.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的高危因素A.高濃度氧暴露B.低出生體重C.孕周≥37周D.長時(shí)間機(jī)械通氣答案：C17.關(guān)于小兒急性中毒洗胃的禁忌證，錯(cuò)誤的是A.強(qiáng)酸強(qiáng)堿中毒B.昏迷未氣管插管C.服毒時(shí)間>6小時(shí)D.服毒時(shí)間<1小時(shí)答案：D18.下列哪項(xiàng)不是腎病綜合征患兒突發(fā)腹痛的常見原因A.腸系膜血管血栓B.原發(fā)性腹膜炎C.急性闌尾炎D.低鈉血癥答案：D19.下列哪項(xiàng)不是新生兒破傷風(fēng)的典型表現(xiàn)A.牙關(guān)緊閉B.苦笑面容C.角弓反張D.高熱驚厥答案：D20.關(guān)于小兒心肺復(fù)蘇胸外按壓與通氣比例，單人施救時(shí)為A.15:2B.30:2C.5:1D.3:1答案：B21.下列哪項(xiàng)不是嬰兒維生素K缺乏性出血的經(jīng)典表現(xiàn)A.生后2~7天消化道出血B.臍帶殘端滲血C.顱內(nèi)出血D.關(guān)節(jié)血腫答案：D22.關(guān)于川崎病遠(yuǎn)期預(yù)后，最嚴(yán)重的是A.膽囊積液B.冠狀動(dòng)脈瘤C.無菌性腦膜炎D.關(guān)節(jié)炎答案：B23.下列哪項(xiàng)不是急性細(xì)菌性腦膜炎的常見并發(fā)癥A.硬膜下積液B.腦室管膜炎C.阻塞性腦積水D.急性呼吸窘迫綜合征答案：D24.下列哪項(xiàng)不是苯丙酮尿癥的飲食治療原則A.限制天然蛋白質(zhì)B.補(bǔ)充特殊低苯丙氨酸奶粉C.定期監(jiān)測血苯丙氨酸濃度D.停止飲食治療年齡為6歲答案：D25.關(guān)于小兒身高增長規(guī)律，正確的是A.生后第1年增長約15cmB.生后第2年增長約12cmC.生后第3年增長約10cmD.2歲至青春期前年均增長約7cm答案：D26.下列哪項(xiàng)不是急性呼吸衰竭的血?dú)庠\斷標(biāo)準(zhǔn)A.PaO2<60mmHgB.PaCO2>50mmHgC.pH<7.35D.SaO2>95%答案：D27.下列哪項(xiàng)不是小兒風(fēng)濕熱的主要表現(xiàn)A.心臟炎B.多發(fā)性關(guān)節(jié)炎C.環(huán)形紅斑D.血小板減少性紫癜答案：D28.關(guān)于新生兒寒冷損傷綜合征，錯(cuò)誤的是A.硬腫發(fā)生順序?yàn)樾⊥取笸取尾俊骖aB.體溫<35℃C.常伴低血糖D.硬腫部位觸之熱、紅、痛答案：D29.下列哪項(xiàng)不是急性腎小球腎炎的循環(huán)充血表現(xiàn)A.呼吸急促B.咳粉紅色泡沫痰C.肝大伴壓痛D.血壓升高答案：C30.下列哪項(xiàng)不是小兒營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血的病因A.長期羊乳喂養(yǎng)B.慢性腹瀉C.內(nèi)因子缺乏D.鐵攝入不足答案：D31.下列哪項(xiàng)不是急性喉梗阻Ⅲ度的表現(xiàn)A.安靜時(shí)喉喘鳴B.吸氣性三凹征C.發(fā)紺D.脈搏血氧飽和度>95%答案：D32.下列哪項(xiàng)不是新生兒敗血癥的實(shí)驗(yàn)室危險(xiǎn)信號A.白細(xì)胞<5×10^9/LB.未成熟中性粒細(xì)胞/總中性粒細(xì)胞>0.2C.C反應(yīng)蛋白正常D.血小板<100×10^9/L答案：C33.下列哪項(xiàng)不是小兒糖尿病酮癥酸中毒的治療原則A.快速補(bǔ)液B.小劑量胰島素持續(xù)靜滴C.立即糾酸至pH>7.25D.監(jiān)測血糖、電解質(zhì)答案：C34.下列哪項(xiàng)不是急性淋巴細(xì)胞白血病誘導(dǎo)緩解的常用藥物A.長春新堿B.潑尼松C.左旋門冬酰胺酶D.伊馬替尼答案：D35.下列哪項(xiàng)不是小兒急性中毒活性炭使用的指征A.毒物為卡馬西平B.毒物為對乙酰氨基酚C.毒物為鐵劑D.服毒時(shí)間<1小時(shí)答案：C36.下列哪項(xiàng)不是新生兒肺透明膜病的X線表現(xiàn)A.肺野透亮度降低B.支氣管充氣征C.肺紋理增多D.白肺答案：C37.下列哪項(xiàng)不是小兒急性腹瀉病口服補(bǔ)液的禁忌證A.頻繁嘔吐>4次/小時(shí)B.昏迷C.腸梗阻D.輕度脫水答案：D38.下列哪項(xiàng)不是急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎的腦脊液特點(diǎn)A.細(xì)胞數(shù)正常B.蛋白升高C.糖降低D.出現(xiàn)蛋白細(xì)胞分離答案：C39.下列哪項(xiàng)不是早產(chǎn)兒定義的依據(jù)A.出生體重<2500gB.胎齡<37周C.胎齡≥28周且<37周D.按母親末次月經(jīng)計(jì)算答案：A40.下列哪項(xiàng)不是小兒急性中毒血液凈化的指征A.毒物可透析性高B.毒物血濃度極高C.毒物已完全吸收且無癥狀D.伴急性腎衰竭答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題至少有兩個(gè)正確答案，多選少選均不得分）41.下列屬于新生兒敗血癥的臨床表現(xiàn)A.體溫不穩(wěn)B.喂養(yǎng)困難C.呼吸暫停D.黃疸迅速加重答案：ABCD42.關(guān)于小兒肺炎支原體肺炎，正確的是A.咳嗽劇烈呈刺激性B.肺部體征與X線表現(xiàn)不一致C.大環(huán)內(nèi)酯類有效D.冷凝集試驗(yàn)可陽性答案：ABCD43.下列屬于急性白血病治療相關(guān)死亡原因A.感染B.出血C.腫瘤溶解綜合征D.營養(yǎng)不良答案：ABC44.下列屬于川崎病冠狀動(dòng)脈瘤高危因素A.男性B.年齡<1歲C.發(fā)熱>10天D.C反應(yīng)蛋白>100mg/L答案：ABCD45.下列屬于小兒急性喉梗阻的急救措施A.吸氧B.腎上腺素霧化C.氣管插管D.環(huán)甲膜穿刺答案：ABCD46.下列屬于腎病綜合征常見并發(fā)癥A.感染B.血栓栓塞C.急性腎損傷D.高血壓腦病答案：ABC47.下列屬于新生兒缺氧缺血性腦病急性期治療A.維持通氣氧合B.維持血壓灌注C.控制驚厥D.亞低溫治療答案：ABCD48.下列屬于小兒風(fēng)濕熱次要表現(xiàn)A.發(fā)熱B.關(guān)節(jié)痛C.血沉升高D.環(huán)形紅斑答案：ABC49.下列屬于嬰兒維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期骨骼改變A.顱骨軟化B.方顱C.肋骨串珠D.手鐲腳鐲征答案：ABCD50.下列屬于小兒糖尿病胰島素治療方案A.基礎(chǔ)餐時(shí)強(qiáng)化B.預(yù)混胰島素每日2次C.胰島素泵持續(xù)皮下輸注D.單用長效胰島素答案：ABC三、填空題（每空1分，共20分）51.新生兒生理性黃疸血清總膽紅素足月兒上限為205μmol/L（12mg/dl）。52.小兒心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓深度為胸廓前后徑的1/3，頻率100~120次/分。53.川崎病大劑量丙種球蛋白劑量為2g/kg，單次靜脈輸注。54.嬰兒每日所需能量約為100kcal/kg，所需水分約為150ml/kg。55.急性鏈球菌感染后腎炎補(bǔ)體C3恢復(fù)正常時(shí)間多為6~8周。56.新生兒敗血癥血培養(yǎng)陽性率約為5~10%，故陰性不能排除診斷。57.小兒貧血診斷標(biāo)準(zhǔn)：6月~6歲Hb<110g/L，6~14歲Hb<120g/L。58.法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作時(shí)應(yīng)將患兒置于膝胸體位。59.急性白血病完全緩解標(biāo)準(zhǔn)：骨髓原始+幼稚細(xì)胞<5%。60.腎病綜合征激素初始劑量為潑尼松2mg/(kg·d)，最大量60mg/d。61.新生兒寒冷損傷綜合征硬腫分度：輕度<20%，中度20~50%，重度>50%。62.小兒腹瀉口服補(bǔ)液鹽每包兌水250ml，每5~10分鐘喂5~10ml。63.急性喉炎腎上腺素霧化濃度為1:1000，劑量0.5ml/kg，最大5ml。64.苯丙酮尿癥血苯丙氨酸控制目標(biāo)：120~360μmol/L（2~6mg/dl）。65.早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變篩查首次時(shí)間為生后4~6周或矯正胎齡31~33周。66.急性感染性多發(fā)性神經(jīng)根神經(jīng)炎腦脊液蛋白升高多在發(fā)病后1~2周。67.小兒糖尿病酮癥酸中毒胰島素持續(xù)靜滴速度為0.05~0.1U/(kg·h)。68.急性呼吸衰竭吸氧初始濃度為21~100%，根據(jù)血?dú)庹{(diào)整。69.新生兒肺透明膜病給予肺表面活性物質(zhì)劑量為100~200mg/kg。70.急性中毒活性炭劑量為1g/kg，最大50g，可重復(fù)0.5g/kg每4~6h。四、簡答題（每題8分，共40分）71.簡述新生兒敗血癥的早期臨床表現(xiàn)。答案：體溫不穩(wěn)（發(fā)熱或低溫）；喂養(yǎng)困難、嘔吐、腹脹；精神反應(yīng)差、嗜睡或激惹；呼吸暫停、呻吟、青紫；黃疸迅速加重或退而復(fù)現(xiàn)；肝脾腫大；皮膚瘀點(diǎn)、硬腫；低血糖或高血糖；代謝性酸中毒。72.簡述川崎病完整診斷標(biāo)準(zhǔn)。答案：發(fā)熱≥5天且≥4項(xiàng)主要臨床：1.四肢末端變化：急性期掌跖紅斑、手足硬性水腫，恢復(fù)期指趾端膜狀脫皮；2.多形性皮疹；3.雙眼球結(jié)膜非化膿性充血；4.口唇及口腔改變：紅唇皸裂、草莓舌、口腔黏膜彌漫充血；5.頸部非化膿性淋巴結(jié)腫大≥1.5cm。排除其他疾病，超聲心動(dòng)圖可見冠狀動(dòng)脈病變可支持不典型病例。73.簡述小兒肺炎合并心力衰竭的診斷依據(jù)。答案：1.呼吸突然>60次/分；2.心率突然>180次/分；3.極度煩躁不安、面色蒼白、發(fā)紺；4.心音低鈍、奔馬律；5.肝臟增大≥3cm或短時(shí)間內(nèi)增大≥1.5cm；6.尿少、下肢水腫；7.血?dú)馐镜脱?、酸中毒?.X線心影擴(kuò)大、肺淤血。具備前5項(xiàng)中≥3項(xiàng)并排除發(fā)熱、缺氧所致者可診斷。74.簡述急性白血病誘導(dǎo)緩解治療期間預(yù)防腫瘤溶解綜合征的措施。答案：1.化療前充分水化：3000ml/(m^2·d)，維持尿量>100ml/(m^2·h)；2.堿化尿液：碳酸氫鈉靜滴維持尿pH7~8；3.口服別嘌醇10mg/(kg·d)或拉布立酶0.15~0.2mg/kg；4.密切監(jiān)測電解質(zhì)、尿酸、肌酐、尿量；5.出現(xiàn)高鉀、低鈣、高磷、少尿時(shí)及時(shí)血液凈化。75.簡述小兒糖尿病酮癥酸中毒補(bǔ)液方案。答案：第1小時(shí)生理鹽水20ml/kg快速擴(kuò)容；第2~12小時(shí)0.45%~0.9%鹽水按體重計(jì)算缺水量48小時(shí)內(nèi)補(bǔ)足，通常按5%脫水計(jì)：缺水量=體重(kg)×5%×1000ml，前24小時(shí)補(bǔ)半量，后24小時(shí)補(bǔ)余量；血糖降至13.9mmol/L時(shí)改為含5%葡萄糖的0.45%鹽水；維持鈉離子130~150mmol/L，鉀離子4~5mmol/L，見尿補(bǔ)鉀；同時(shí)小劑量胰島素0.05~0.1U/(kg·h)持續(xù)靜滴。五、應(yīng)用題（共30分）76.計(jì)算與分析（10分）患兒男，2歲，體重12kg，因“咳喘3天”入院。查體：呼吸60次/分，心率170次/分，肝肋下4cm，既往體健。胸片示雙肺紋理模糊、心影增大。血?dú)猓簆H7.28，PaO255mmHg，PaCO250mmHg，HCO322mmol/L。（1）判斷患兒呼吸衰竭類型并給出依據(jù)；（4分）（2）計(jì)算該患兒每日維持液體量（ml）及24小時(shí)需補(bǔ)充的5%葡萄糖鹽水體積（ml），假設(shè)按標(biāo)準(zhǔn)維持量計(jì)算。（6分）答案：（1）Ⅰ型呼吸衰竭：PaO2<60mmHg且PaCO2≤50mmHg；本例PaO255mmHg、PaCO250mmHg（臨界），主要低氧，故為Ⅰ型。（2）維