2025年檢驗科危急值考核試題(附答案)

姓名：__________考號：__________題號一二三四五總分評分一、單選題(共10題)1.某患者出現(xiàn)急性腎衰竭，血肌酐值急劇升高，下列哪項指標(biāo)最可能提示腎前性氮質(zhì)血癥？()A.尿比重增高B.尿肌酐清除率降低C.尿鈉濃度降低D.尿滲透壓降低2.患者出現(xiàn)急性胰腺炎，血清淀粉酶活性升高，下列哪項檢查對診斷急性胰腺炎有重要意義？()A.血清脂肪酶B.血清肌酸激酶C.血清乳酸脫氫酶D.血清丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶3.患者出現(xiàn)嚴(yán)重脫水，血清鈉濃度低于130mmol/L，下列哪項治療措施最為緊急？()A.靜脈注射葡萄糖鹽水B.靜脈注射氯化鉀C.靜脈注射葡萄糖酸鈣D.靜脈注射碳酸氫鈉4.患者出現(xiàn)急性心力衰竭，下列哪項指標(biāo)對評估心功能有重要意義？()A.血清肌鈣蛋白B.血清腦鈉肽C.血清肌酸激酶D.血清乳酸脫氫酶5.患者出現(xiàn)急性中毒，下列哪項指標(biāo)對評估中毒程度有重要意義？()A.血清膽紅素B.血清肌酐C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶6.患者出現(xiàn)急性感染，下列哪項指標(biāo)對診斷感染有重要意義？()A.血清白蛋白B.血清C反應(yīng)蛋白C.血清堿性磷酸酶D.血清乳酸脫氫酶7.患者出現(xiàn)急性腦卒中，下列哪項指標(biāo)對評估腦卒中嚴(yán)重程度有重要意義？()A.血清肌酸激酶B.血清同型半胱氨酸C.血清腦鈉肽D.血清乳酸脫氫酶8.患者出現(xiàn)急性心肌梗死，下列哪項指標(biāo)對診斷心肌梗死有重要意義？()A.血清肌鈣蛋白B.血清肌酸激酶C.血清乳酸脫氫酶D.血清谷草轉(zhuǎn)氨酶9.患者出現(xiàn)急性肝衰竭，下列哪項指標(biāo)對評估肝功能有重要意義？()A.血清白蛋白B.血清膽紅素C.血清堿性磷酸酶D.血清乳酸脫氫酶10.患者出現(xiàn)急性腎小球腎炎，下列哪項指標(biāo)對診斷腎炎有重要意義？()A.血清肌酐B.血清白蛋白C.血清補體C3D.血清乳酸脫氫酶二、多選題(共5題)11.以下哪些指標(biāo)可以用來評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度？()A.血清淀粉酶B.血清脂肪酶C.血清肌酸激酶D.血清乳酸脫氫酶E.血清C反應(yīng)蛋白12.以下哪些因素可以導(dǎo)致血清鈉濃度降低？()A.持續(xù)性嘔吐B.大量出汗C.大量利尿D.腎臟疾病E.長期低鈉飲食13.以下哪些指標(biāo)可以用來評估心臟功能？()A.血清肌鈣蛋白B.血清腦鈉肽C.心電圖D.心臟超聲E.血清乳酸脫氫酶14.以下哪些指標(biāo)可以用來評估肝功能？()A.血清白蛋白B.血清膽紅素C.血清轉(zhuǎn)氨酶D.血清堿性磷酸酶E.血清乳酸脫氫酶15.以下哪些情況可能導(dǎo)致急性腎衰竭？()A.急性腎小球腎炎B.嚴(yán)重脫水C.腎臟損傷D.大量使用造影劑E.腎臟腫瘤三、填空題(共5題)16.急性心肌梗死時，血清肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）的升高主要反映的是__。17.血清電解質(zhì)測定中，正常人的血鈉濃度范圍是__。18.肝功能檢測中，反映肝臟合成功能的指標(biāo)是__。19.在急性感染時，血清中__的升高可以幫助診斷和監(jiān)測病情。20.急性腎衰竭患者常出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂，其中最常見的是__。四、判斷題(共5題)21.急性腎衰竭患者的血肌酐水平一定高于正常范圍。()A.正確B.錯誤22.血清淀粉酶升高是診斷急性胰腺炎的唯一標(biāo)準(zhǔn)。()A.正確B.錯誤23.血清白蛋白水平下降是肝功能衰竭的最早指標(biāo)。()A.正確B.錯誤24.低鈉血癥患者，通過靜脈補液后，血清鈉濃度會立即恢復(fù)正常。()A.正確B.錯誤25.急性心肌梗死后，患者的心電圖會出現(xiàn)病理性Q波。()A.正確B.錯誤五、簡單題(共5題)26.請簡述急性心肌梗死時，血清心肌標(biāo)志物升高的機制。27.如何判斷患者是否出現(xiàn)了急性腎衰竭？28.在處理急性肝衰竭患者時，需要注意哪些治療原則？29.在急性感染時，如何根據(jù)實驗室檢查結(jié)果評估病情的嚴(yán)重程度？30.在處理電解質(zhì)紊亂時，如何根據(jù)患者的具體情況選擇合適的補液和電解質(zhì)補充方案？

2025年檢驗科危急值考核試題(附答案)一、單選題(共10題)1.【答案】C【解析】尿鈉濃度降低通常提示腎前性氮質(zhì)血癥，因為腎前性氮質(zhì)血癥是由于腎臟血流減少導(dǎo)致腎小球濾過率降低，而尿鈉濃度降低意味著腎臟對鈉的重吸收減少。2.【答案】A【解析】血清脂肪酶在急性胰腺炎發(fā)病后6-12小時開始升高，持續(xù)7-10天，對診斷急性胰腺炎有重要意義。3.【答案】A【解析】血清鈉濃度低于130mmol/L屬于低鈉血癥，最緊急的治療措施是靜脈注射葡萄糖鹽水，以迅速補充血容量和糾正低鈉血癥。4.【答案】B【解析】血清腦鈉肽（BNP）在心力衰竭的診斷和評估心功能方面有重要意義，特別是在慢性心力衰竭患者中。5.【答案】C【解析】血清轉(zhuǎn)氨酶（如ALT和AST）在急性中毒時升高，對評估中毒程度和肝功能損害有重要意義。6.【答案】B【解析】血清C反應(yīng)蛋白（CRP）在急性感染時升高，對診斷感染和監(jiān)測感染病情有重要意義。7.【答案】C【解析】血清腦鈉肽（BNP）在急性腦卒中時升高，對評估腦卒中嚴(yán)重程度和監(jiān)測病情有重要意義。8.【答案】A【解析】血清肌鈣蛋白是診斷心肌梗死的重要指標(biāo)，其升高可以表明心肌細(xì)胞損傷。9.【答案】B【解析】血清膽紅素在肝衰竭時升高，對評估肝功能損害程度有重要意義。10.【答案】C【解析】血清補體C3在急性腎小球腎炎時降低，對診斷腎炎有重要意義。二、多選題(共5題)11.【答案】BCE【解析】血清脂肪酶、血清乳酸脫氫酶和血清C反應(yīng)蛋白都可以用來評估急性胰腺炎的嚴(yán)重程度。血清淀粉酶和肌酸激酶雖然升高，但不是評估嚴(yán)重程度的主要指標(biāo)。12.【答案】ABCDE【解析】血清鈉濃度降低可能由多種原因引起，包括持續(xù)性嘔吐、大量出汗、大量利尿、腎臟疾病以及長期低鈉飲食等。13.【答案】BD【解析】心臟超聲和心電圖是評估心臟功能的重要工具。血清肌鈣蛋白和血清腦鈉肽是血液指標(biāo)，可用于評估心臟功能，特別是心臟損傷和心力衰竭。血清乳酸脫氫酶不是專門用于評估心臟功能的指標(biāo)。14.【答案】ABCD【解析】評估肝功能的主要指標(biāo)包括血清白蛋白、血清膽紅素、血清轉(zhuǎn)氨酶和血清堿性磷酸酶。血清乳酸脫氫酶雖然可以反映肝細(xì)胞損傷，但不是評估肝功能的首選指標(biāo)。15.【答案】ABCD【解析】急性腎衰竭可能由多種情況引起，包括急性腎小球腎炎、嚴(yán)重脫水、腎臟損傷、大量使用造影劑等。腎臟腫瘤通常不直接導(dǎo)致急性腎衰竭，但可能導(dǎo)致慢性腎功能不全。三、填空題(共5題)16.【答案】心肌細(xì)胞損傷【解析】肌鈣蛋白I和肌鈣蛋白T是心肌細(xì)胞特異性蛋白，在急性心肌梗死時釋放到血液中，其升高主要反映了心肌細(xì)胞的損傷。17.【答案】135-145mmol/L【解析】血清鈉濃度是維持細(xì)胞外液滲透壓和酸堿平衡的重要指標(biāo)，正常人的血鈉濃度范圍通常在135-145mmol/L之間。18.【答案】血清白蛋白【解析】血清白蛋白是肝臟合成的重要蛋白質(zhì)，其濃度可以反映肝臟的合成功能。低白蛋白血癥可能提示肝臟合成功能障礙。19.【答案】C反應(yīng)蛋白（CRP）【解析】C反應(yīng)蛋白是急性時相蛋白，其升高可以幫助診斷和監(jiān)測感染性疾病。20.【答案】高鉀血癥【解析】急性腎衰竭導(dǎo)致腎臟排鉀功能下降，容易引起高鉀血癥，嚴(yán)重者可危及生命。四、判斷題(共5題)21.【答案】正確【解析】急性腎衰竭患者的血肌酐水平確實會升高，但這并不一定高于正常范圍，因為血肌酐水平受多種因素影響，包括個體差異和腎功能變化的速度。22.【答案】錯誤【解析】雖然血清淀粉酶升高是急性胰腺炎的重要診斷指標(biāo)，但它并不是唯一標(biāo)準(zhǔn)。其他指標(biāo)如脂肪酶、影像學(xué)檢查等也是診斷的重要依據(jù)。23.【答案】錯誤【解析】血清白蛋白水平下降是肝功能衰竭的一個指標(biāo)，但不是最早出現(xiàn)的。肝臟合成功能受損時，白蛋白水平可能降低，但肝細(xì)胞損傷早期可能沒有明顯變化。24.【答案】錯誤【解析】低鈉血癥患者通過靜脈補液后，血清鈉濃度需要一段時間才能逐漸恢復(fù)正常，因為體液的鈉濃度平衡需要一定的時間來調(diào)整。25.【答案】正確【解析】急性心肌梗死后，由于心肌細(xì)胞壞死，心電圖會出現(xiàn)病理性Q波，這是心肌梗死的典型心電圖表現(xiàn)。五、簡答題(共5題)26.【答案】急性心肌梗死時，由于心肌細(xì)胞損傷和壞死，心肌細(xì)胞內(nèi)的肌鈣蛋白、肌酸激酶等標(biāo)志物釋放到血液中，導(dǎo)致血清中這些標(biāo)志物的水平升高。肌鈣蛋白I（cTnI）和肌鈣蛋白T（cTnT）是心肌細(xì)胞特異性蛋白，其升高是診斷心肌梗死的敏感和特異性指標(biāo)。肌酸激酶（CK-MB）是心肌細(xì)胞中的一種酶，其升高也提示心肌損傷?！窘馕觥坷斫饧毙孕募」Ｋ罆r心肌標(biāo)志物升高的機制對于正確診斷和治療心肌梗死至關(guān)重要。27.【答案】判斷急性腎衰竭通常需要綜合考慮以下幾個方面：血肌酐和尿素氮水平的升高，尿量減少或無尿，電解質(zhì)紊亂（如高鉀血癥、低鈉血癥），以及酸堿平衡紊亂等。具體來說，血肌酐水平通常在442μmol/L以上，尿量少于0.5ml/kg/h，持續(xù)超過6小時，伴有電解質(zhì)和酸堿平衡的異常，可以診斷為急性腎衰竭?！窘馕觥考毙阅I衰竭的診斷需要醫(yī)生根據(jù)患者的臨床表現(xiàn)、實驗室檢查結(jié)果和其他相關(guān)檢查來綜合判斷。28.【答案】在處理急性肝衰竭患者時，需要注意以下治療原則：維持生命體征穩(wěn)定，糾正電解質(zhì)和酸堿平衡紊亂，預(yù)防感染，控制出血，以及必要時進(jìn)行肝臟支持治療或肝移植。具體措施包括：維持有效循環(huán)血量，使用利尿劑和擴(kuò)容劑，糾正低血糖和低鈉血癥，使用抗生素預(yù)防感染，以及使用生長因子促進(jìn)肝細(xì)胞再生等。【解析】急性肝衰竭是一種嚴(yán)重的疾病，治療原則旨在維持患者的生命體征，防止并發(fā)癥，并為可能的肝臟支持治療或肝移植創(chuàng)造條件。29.【答案】在急性感染時，可以通過以下實驗室檢查結(jié)果來評估病情的嚴(yán)重程度：白細(xì)胞計數(shù)和分類，C反應(yīng)蛋白（CRP）水平，降鈣素原（PCT）水平等。白細(xì)胞計數(shù)和分類可以反映感染的嚴(yán)重程度和類型；CRP和PCT水平的升高通常提示感染嚴(yán)重或存在敗血癥?！窘馕?/p>