護理應急預案理論考試試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.某病區(qū)突發(fā)群體性不明原因嘔吐、腹瀉，護士第一時間應A.立即報告科主任B.采集嘔吐物標本送檢C.將患者集中至搶救室D.就地隔離、分診并報告答案：D解析：群體性癥狀提示突發(fā)公共衛(wèi)生事件，護士須就地隔離、分診，防止交叉?zhèn)鞑?，同時啟動報告流程。2.中心供氧系統(tǒng)突發(fā)低壓報警，手術(shù)臺上患者全麻狀態(tài)，護士首要操作是A.關閉麻醉機氧流量計B.迅速更換備用氧氣筒C.通知設備科檢修D(zhuǎn).調(diào)高麻醉機氧濃度答案：B解析：全麻患者缺氧耐受僅3-5分鐘，護士須立即切換備用氧源，保障通氣，再通知維修。3.住院患者擅自拔除胸腔閉式引流管，護士到達時可見大量氣體溢出，患者呼吸困難，首要措施為A.立即報告醫(yī)生B.用無菌紗布按壓穿刺口C.囑患者屏氣等待D.迅速用凡士林紗布封閉傷口答案：D解析：張力性氣胸風險極高，凡士林紗布單向活瓣式封閉可阻止氣體繼續(xù)進入胸腔，為搶救贏得時間。4.新生兒沐浴時突發(fā)面色青紫、呼吸暫停，護士應A.立即抱至輻射臺拍背B.清理口鼻后給予正壓通氣C.拍打足底刺激呼吸D.先行溫水復溫答案：B解析：新生兒呼吸暫停>20秒即需正壓通氣，清理氣道后使用復蘇囊是國際標準流程。5.血液透析機突發(fā)空氣報警，靜脈壺可見氣泡，護士應A.立即停泵并夾閉靜脈回路B.降低血流速繼續(xù)透析C.輕拍靜脈壺排氣D.通知工程師答案：A解析：空氣栓塞可致命，須立即停泵、夾閉回路，防止氣泡進入患者體內(nèi)。6.化療藥物外滲至患者手背，局部紅腫面積3cm×4cm，護士應A.立即拔除留置針B.局部冷敷24小時C.回抽藥液后拔出針頭，局部皮下注射解毒劑D.囑患者抬高患肢并熱敷答案：C解析：化療藥外滲需保留針頭回抽，減少組織殘留，再按藥物種類選擇解毒劑，冷敷或熱敷依藥物性質(zhì)決定。7.地震瞬間護士在走廊，應首先A.返回護士站拿應急燈B.就近抱頭蹲至承重墻角C.組織患者乘電梯撤離D.大聲呼喊患者冷靜答案：B解析：地震避險黃金12秒，應就地選擇“生命三角”，避免跑動或乘電梯。8.患者術(shù)中突發(fā)惡性高熱，體溫42℃，護士應A.冰鹽水灌腸B.立即停用觸發(fā)藥并靜注丹曲林C.給予地塞米松降溫D.加快輸液速度答案：B解析：惡性高熱唯一特效藥為丹曲林2.5mg/kg靜推，同時停用吸入麻醉藥與琥珀膽堿。9.發(fā)現(xiàn)患者墜床，頭部著地，耳鼻流出淡紅色液體，護士應A.立即扶回病床B.頭偏向一側(cè)吸痰C.禁止填塞耳鼻，保持頭高位30°D.快速建立靜脈通路甘露醇答案：C解析：腦脊液漏禁止填塞，防止逆行感染；頭高位可降低顱壓，避免移動頸椎。10.急診大批車禍傷員分診時，一患者呼吸30次/分、心率120次/分、能正確答問，應貼A.紅色標簽B.黃色標簽C.綠色標簽D.黑色標簽答案：B解析：呼吸<30次/分、灌注良好、意識清楚屬“延遲救治”級，貼黃色。11.新生兒病房突發(fā)停電，培養(yǎng)箱斷電報警，護士應A.立即轉(zhuǎn)運至NICUB.用備用蓄電池維持，加蓋保暖毯C.給予熱水袋保暖D.手抱患兒保暖答案：B解析：培養(yǎng)箱自帶蓄電池可維持2小時，加蓋保暖毯減少散熱，避免燙傷風險。12.患者PICC導管斷裂，殘端滑入體內(nèi)，護士應A.立即按壓穿刺點B.囑患者置管側(cè)肢體下垂C.迅速在穿刺點上方扎止血帶，限制活動D.通知介入科取管答案：C解析：導管漂移可至心臟，立即扎止血帶限制血流，減少移位，隨后介入取出。13.發(fā)現(xiàn)患者自殺割腕，動脈噴血，護士應A.立即止血帶近心端結(jié)扎B.干凈紗布加壓包扎并抬高C.直接縫合傷口D.給予鎮(zhèn)靜藥物答案：B解析：動脈出血首選加壓包扎，止血帶僅用于肢體大出血且其他方法無效。14.醫(yī)院信息系統(tǒng)全院癱瘓，護士執(zhí)行醫(yī)囑應A.口頭執(zhí)行長期醫(yī)囑B.手工抄寫并雙人核對C.暫停所有治療D.僅執(zhí)行搶救醫(yī)囑答案：B解析：系統(tǒng)故障須啟用手工模式，雙人核對確保用藥安全，事后補錄。15.患者輸血10分鐘后突發(fā)寒戰(zhàn)、血壓下降，護士應A.立即減慢滴速B.更換生理鹽水維持通路，停止輸血C.給予地塞米松靜推D.繼續(xù)觀察答案：B解析：疑似溶血反應須立即停血，保留血袋及管路，用生理鹽水維持靜脈通路。16.發(fā)現(xiàn)病區(qū)氧氣筒閥門漏氣并伴隨嘶鳴，護士應A.徒手關閉閥門B.打開門窗通風，禁火源，徒手順時針關閥C.立即撥打119D.用濕毛巾包裹答案：B解析：氧氣助燃，須禁火源、通風，徒手迅速順時針關閥，避免火花。17.患者躁動拔除氣管插管，聲音嘶啞伴喘鳴，護士應A.立即面罩吸氧B.準備環(huán)甲膜穿刺包C.給予鎮(zhèn)靜藥物D.協(xié)助醫(yī)生重新插管答案：B解析：拔管后喉頭水腫可致Ⅲ度呼吸困難，須備環(huán)甲膜穿刺包應急。18.護士被HIV陽性針頭刺傷，傷口有出血，應A.擠出血液后碘伏消毒，2小時內(nèi)口服替諾福韋+恩曲他濱+多替拉韋B.包扎傷口后報告C.立即查HIV抗體D.等待患者病毒載量結(jié)果答案：A解析：職業(yè)暴露后1-2小時內(nèi)啟動PEP，三聯(lián)用藥28天，阻斷率>80%。19.患者術(shù)中突發(fā)心臟驟停，護士準備除顫，電極板位置為A.心尖+心底B.胸骨右緣第二肋間+左腋前線第五肋間C.胸骨左緣第三肋間+右肩胛下角D.胸骨右緣第四肋間+心尖答案：B解析：前-側(cè)位是成人標準除顫位置，能量選擇200J雙向波。20.新生兒誤吸羊水，氣管插管內(nèi)吸出胎糞樣液體，護士應A.立即拔管B.氣管內(nèi)注入生理鹽水沖洗C.正壓通氣同時氣管內(nèi)吸引D.拍背答案：C解析：胎糞吸入需氣管內(nèi)吸引與正壓通氣同步，避免低氧。21.患者胸引瓶打破，胸腔與外界相通，護士應A.立即更換新瓶B.用血管鉗夾閉胸管遠端C.囑患者屏氣D.無菌紗布包裹答案：B解析：胸引瓶破裂可致開放性氣胸，立即夾閉胸管，防止空氣進入。22.發(fā)現(xiàn)患者血糖2.1mmol/L，意識模糊，護士應A.立即靜推50%葡萄糖40mlB.口服含糖飲料C.靜滴5%葡萄糖D.肌注胰高血糖素答案：A解析：嚴重低血糖昏迷須靜推高糖，1ml/kg，3-5分鐘糾正。23.患者癲癇大發(fā)作，牙關緊閉，護士應A.立即置入口咽通氣管B.用力按壓肢體C.頭偏一側(cè)，松開衣領，計時D.舌鉗牽舌答案：C解析：防止誤吸與舌后墜，禁止強行撬齒，記錄發(fā)作時間。24.患者被熱水燙傷雙上肢，現(xiàn)場護士應A.涂抹牙膏B.冷水沖淋15分鐘C.挑破水泡D.包扎后送院答案：B解析：冷水沖淋可快速降溫，減少熱損傷深度，禁用有色藥物。25.發(fā)現(xiàn)患者輸液速發(fā)過敏反應，全身蕁麻疹，血壓90/60mmHg，護士應A.更換輸液器繼續(xù)輸注B.立即停用可疑藥物，靜推0.3-0.5mg腎上腺素肌注C.靜推鈣劑D.給予苯海拉明口服答案：B解析：速發(fā)過敏伴低血壓屬Ⅱ級，腎上腺素肌注首選，兒童0.01mg/kg。26.患者術(shù)后肺栓塞，突發(fā)胸痛、咯血，護士應A.立即給予嗎啡B.高流量吸氧并準備溶栓C.拍背D.置患者左側(cè)臥位答案：B解析：肺栓塞需高流量氧療，維持SpO2>94%，準備溶栓或抗凝。27.患者躁動撞破玻璃門，頸動脈出血呈噴射狀，護士應A.指壓頸動脈近心端B.干凈紗布按壓C.止血帶扎頸部D.立即縫合答案：A解析：頸動脈出血直接指壓止血，避免止血帶壓迫氣道。28.患者術(shù)中發(fā)生甲亢危象，體溫41℃，護士應A.冰毯降溫B.靜注丙硫氧嘧啶600mgC.給予碘化鈉靜滴D.以上同步答案：D解析：甲亢危象需聯(lián)合抗甲藥、碘劑、降溫、激素，多管齊下。29.患者誤服強酸，護士應A.立即催吐B.口服碳酸氫鈉C.牛奶或蛋清口服稀釋D.清水500ml洗胃答案：C解析：強酸禁忌洗胃與催吐，牛奶或蛋清可保護黏膜，減少腐蝕。30.患者MRSA肺部感染，護士終末消毒應A.紫外線照射30分鐘B.1000mg/L含氯消毒液濕拭C.臭氧消毒D.75%酒精噴灑答案：B解析：MRSA屬多重耐藥菌，含氯消毒液1000mg/L擦拭物體表面，作用30分鐘。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.關于成批傷員現(xiàn)場分診，正確的有A.黑色標簽為已無生命體征B.紅色標簽需1小時內(nèi)手術(shù)C.綠色標簽可行走輕傷D.黃色標簽可延遲處理E.分診后不可再更改標簽答案：ABCD解析：分診是動態(tài)過程，傷情變化可升級或降級標簽，E錯誤。32.患者術(shù)中突發(fā)空氣栓塞，護士應立即A.停用N2OB.置患者左側(cè)臥頭低足高位C.中心靜脈導管抽氣D.高流量吸氧E.快速輸液答案：ABCD解析：左側(cè)臥+頭低可使氣泡滯留右心房，便于抽吸，輸液非首要。33.新生兒復蘇時，評估“黃金一分鐘”包括A.保暖B.擺正體位C.清理氣道D.擦干刺激E.評估呼吸心率答案：ABCDE解析：國際指南強調(diào)黃金60秒內(nèi)完成初步五步。34.發(fā)現(xiàn)患者自殺傾向的高危信號有A.立遺囑B.情緒突然好轉(zhuǎn)C.贈送珍貴物品D.談論死亡E.失眠焦慮答案：ABCDE解析：情緒“好轉(zhuǎn)”可能因決定自殺而放松，需警惕。35.護士在生物恐怖襲擊時應A.立即啟動醫(yī)院應急預案B.按標準防護升級C.封鎖現(xiàn)場D.去污染區(qū)淋浴E.隨意使用抗生素答案：ABCD解析：抗生素需按病原學選擇，不可濫用。36.患者PICC導管相關血流感染表現(xiàn)A.寒戰(zhàn)高熱B.導管出口滲膿C.血壓下降D.白細胞升高E.導管血培養(yǎng)陽性答案：ABCDE解析：CRBSI診斷需臨床+微生物證據(jù)。37.患者突發(fā)急性冠脈綜合征，護士給藥正確A.嚼服阿司匹林300mgB.舌下含服硝酸甘油C.靜推嗎啡3mgD.美托洛爾口服E.肝素靜注答案：ABCE解析：美托洛爾需評估心率血壓后口服，非靜推。38.患者突發(fā)喉頭水腫，護士準備A.腎上腺素0.3mg肌注B.霧化腎上腺素C.建立第二條靜脈通路D.備氣管切開包E.面罩高流量吸氧答案：ABCDE解析：多通路、多途徑同步處理，防窒息。39.患者術(shù)中發(fā)生惡性高熱，護士監(jiān)測A.呼氣末CO2升高B.體溫每5分鐘一次C.動脈血氣D.肌酸激酶E.尿量答案：ABCDE解析：CK可升至10000U/L以上，尿量監(jiān)測防肌紅蛋白腎損傷。40.患者誤服有機磷農(nóng)藥，護士應A.立即脫去污染衣物B.清水沖洗皮膚C.靜注阿托品首劑2-4mgD.靜注解磷定E.催吐答案：ABCD解析：昏迷者禁忌催吐，防止誤吸。三、判斷題（每題1分，共10分）41.發(fā)現(xiàn)患者墜床，應立即扶起檢查傷情。答案：錯解析：先評估脊柱與顱腦損傷，避免二次損傷。42.中心靜脈導管脫出，可自行插回2cm固定。答案：錯解析：任何脫出均視為污染，需更換新管。43.患者突發(fā)室顫，護士可立即給予200J非同步電除顫。答案：對解析：室顫為非同步指征，雙向波200J。44.新生兒復蘇時，心率<60次/分，需立即胸外按壓。答案：對解析：國際NRP指南明確60次/分為按壓指征。45.患者被蜂蜇傷出現(xiàn)聲嘶，可觀察無需處理。答案：錯解析：聲嘶提示喉頭水腫，需腎上腺素。46.患者術(shù)中發(fā)生甲亢危象，禁用碘劑。答案：錯解析：抗甲藥后1小時給碘劑，阻斷激素釋放。47.發(fā)現(xiàn)患者輸液中空氣進入，立即置患者右側(cè)臥位。答案：錯解析：應左側(cè)臥+頭低，使氣泡滯留右心房。48.患者MRSA感染可與其他感染患者同住。答案：錯解析：需單間或同種病原體同室隔離。49.患者自殺割腕，止血帶可長時間結(jié)扎不放。答案：錯解析：每40-60分鐘放松1-2分鐘，防肢體壞死。50.患者突發(fā)羊水栓塞，首選靜推地塞米松。答案：錯解析：首選大劑量甲強龍+氧療+抗休克，地塞米松起效慢。四、簡答題（每題10分，共30分）51.簡述病房突發(fā)火災時護士的“四字”應急流程，并說明每一步護理要點。答案：“停、報、滅、撤”。（1）停：立即切斷氧源、電源，關閉門窗，防止火勢蔓延；移除易燃易爆化學品。（2）報：撥打119，準確報告樓層、火點、人員情況；按下手動報警按鈕，通知總值班。（3）滅：火勢<1平方米，用滅火器“PASS”法（Pull、Aim、Squeeze、Sweep）；油火用干粉，電器火用CO2，禁水。（4）撤：按疏散路線，先重后輕，用濕毛巾捂口鼻，低姿撤離；不能行走者用床單擔架，禁止乘電梯；清點人數(shù)，關閉防火門。52.患者術(shù)中發(fā)生過敏性休克，血壓60/40mmHg，SpO285%，列出護士在5分鐘內(nèi)應完成的藥物及劑量、給藥途徑，并說明護理觀察重點。答案：（1）腎上腺素0.3-0.5mg肌注（大腿外側(cè)），兒童0.01mg/kg，最大0.3mg。（2）建立兩條靜脈通路，快速輸注晶體液20ml/kg，成人首劑500-1000ml。（3）靜推苯海拉明25-50mg，兒童1mg/kg。（4）靜推甲強龍1-2mg/kg，最大125mg。（5）霧化吸入腎上腺素3ml1:1000，緩解喉水腫。觀察：每1分鐘測血壓、心率、SpO2；觀察意識、尿量、皮疹變化；記錄出入量；備氣管切開包；警惕雙相反應，留觀24小時。53.新生兒病房突發(fā)停電，培養(yǎng)箱、呼吸機同時斷電，護士如何分級處置？答案：（1）一級：立即啟用UPS及蓄電池，培養(yǎng)箱自帶電池維持2小時，呼吸機切換內(nèi)置電池，觀察電量。（2）二級：通知電工啟動柴油發(fā)電機，5分鐘內(nèi)切換；護士關閉非必要電器，集中電力。（3）三級：若電池<30%，立即將危重新生兒轉(zhuǎn)運至NICU備用培養(yǎng)箱；使用手動復蘇囊替代呼吸機，頻率40次/分，監(jiān)測SpO2。（4）四級：若發(fā)電機故障，用預熱保暖毯、熱水袋（溫度<40℃，外包毛巾），每30分鐘測體溫；關閉門窗，減少對流；專人巡視，防止低溫或燙傷。（5）記錄：記錄停電時間、處置措施、生命體征，事后補寫事件報告。五、案例分析題（每題20分，共20分）54.患者，男，65歲，體重80kg，既往COPD、冠心病，今日在全麻下行腹腔鏡直腸癌根治術(shù)。手術(shù)進行至第90分鐘，突然ETCO2由35mmHg降至15mmHg，SpO