皮膚軟組織感染預防管理辦法皮膚軟組織感染是醫(yī)院感染中較常見的感染類型。昏迷、癱瘓、術后、老年、多種基礎疾病的患者發(fā)生皮膚軟組織感染的風險較高。根據《醫(yī)院感染管理辦法》及相關法規(guī)，為了有效地預防和控制皮膚軟組織醫(yī)院感染，提高醫(yī)療質量，特制定本制度。一、定義皮膚及軟組織感染是化膿性致病菌侵犯表皮、真皮和皮下組織引起的炎癥性疾病。皮膚及軟組織感染包括毛囊炎、癤、癰、淋巴管炎、急性蜂窩織炎、燒傷創(chuàng)面感染、手術后切口感染及壓力性損傷感染等。二、管理要求（一）臨床科室要制定并落實預防與控制皮膚軟組織感染的工作規(guī)范和操作規(guī)程，明確相關部門和人員職責。（二）醫(yī)護人員接受關于皮膚軟組織感染預防與控制措施的培訓和教育，熟練掌握相關操作規(guī)程。（三）定期分析、評估患者發(fā)生皮膚軟組織感染的危險因素，實施預防和控制皮膚軟組織感染的相關措施。三、防控要求（一）評估患者入院時自理水平及活動能力，根據需要提供相應幫助。避免跌倒、壓力性損傷等可能造成皮膚破損事件的發(fā)生。高危患者注意定期評估皮膚軟組織情況，盡早發(fā)現、及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染。（二）積極治療或糾正可引起皮膚軟組織感染的疾病或危險因素。如糖尿病、肝硬化、腎病、貧血、血液系統疾病、皮膚病、蚊蟲叮咬等，保持皮膚完整性，防止損傷，預防皮膚軟組織感染。積極治療皮膚病，避免抓破損傷；注意皮膚出現的淺表傷口，及時處理體表軟組織的損傷，防止繼發(fā)感染。（三）指導患者加強營養(yǎng)，鼓勵合理膳食，增強體質，提高自身免疫力，預防壓力性損傷發(fā)生。（四）指導患者注意個人衛(wèi)生，必要時協助進行皮膚清潔。保持皮膚清潔干燥，衣服清潔無皺褶，被汗液、尿液等浸濕時及時更換；大小便失禁患者及時清潔局部皮膚，肛周可涂皮膚保護劑，減少皮膚摩擦和刺激。（五）保持皮膚完整性，防止損傷。躁動患者要防止碰傷劃傷。（六）加強壓力性損傷高風險患者的護理：長期臥床患者勤翻身，防止局部受壓；若有局部水腫、皮膚微紅或發(fā)白等情況立即采取措施；對昏迷、癱瘓、老年等患者定期檢查受壓部位皮膚，避免局部皮膚長期受壓；協助定時變換體位，2h一次，必要時縮短變換體位的時間。盡量避免潮濕、摩擦及排泄物刺激；因治療需要不允許過多翻身者，使用特殊床墊、器具防止壓力性損傷發(fā)生。根據天氣變化及時增減衣物，天氣寒冷時注意保暖，防止凍傷，使用熱水袋等要防止燙傷。（七）昏迷、癱瘓、衰竭、石膏固定等患者要定時更換臥位，加強皮膚護理，勤翻身防止局部受壓影響血液循環(huán)而出現壓力性損傷。（八）對手術患者選擇不傷害皮膚的方法備皮，嚴格消毒，術中嚴格遵守無菌操作原則，術后傷口要保持清潔干燥并勤觀察、及時換藥。（九）新生兒護理手法輕柔，更換尿不濕、內衣時要防止損傷皮膚。保持嬰兒皮膚干燥，經常更換體位，以防局部長期受壓。做好產房和嬰兒室的消毒隔離工作，控制感染源。預防新生兒皮下壞疽。（十）協助產婦做好手衛(wèi)生，保持皮膚及會陰部清潔衛(wèi)生，預防產婦乳腺膿腫、乳腺炎、生殖系統感染的發(fā)生，保持局部清潔衛(wèi)生，做好手衛(wèi)生，如發(fā)現局部紅、腫、熱、痛等炎癥表現及時進行治療。（十一）醫(yī)務人員做好標準預防和基于傳播途徑的預防措施。（十二）認真執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程。進行注射和各種穿刺如腰穿、骨髓穿刺、胸穿、腹穿、活檢、關節(jié)穿刺、靜脈輸液等必須嚴格皮膚消毒，給患者換藥時戴醫(yī)用外科口罩、無菌手套。（十三）靜脈輸液時，避免或盡量遠離創(chuàng)面做靜脈穿刺及切開；注意妥善保護創(chuàng)口，及時更換滲濕的敷料；采用屏障護理技術，防止經污染物傳播病原菌。（十四）做好燒傷感染的預防與控制工作，做好環(huán)境、物表的清潔消毒及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的管理，嚴格執(zhí)行無菌技術操作規(guī)程，及時采集標本送檢，合理使用抗菌藥物。必要時做好保護性隔離。（十五）嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生制度，提高手衛(wèi)生的依從性及正確性。（十六）重復使用器械的清洗、消毒滅菌，送消毒供應中心集中清洗消毒。（十七）保持病區(qū)環(huán)境、患者床單和衣物整潔干燥，被汗液、尿液等浸濕時及時更