醫(yī)院感染控制標準操作考試題庫引言醫(yī)院感染控制是醫(yī)療質量與安全管理的核心環(huán)節(jié)，直接關系到患者預后、醫(yī)護人員職業(yè)安全及醫(yī)療資源合理利用。本考試題庫圍繞《醫(yī)院感染管理辦法》《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313）、《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》（GB____）等國家規(guī)范與行業(yè)標準設計，涵蓋基礎知識、操作規(guī)范、特殊場景應對等維度，旨在幫助醫(yī)護人員、感控專職人員等系統(tǒng)掌握感染控制核心要點，通過“以考促學”提升實踐能力，為臨床感控工作筑牢理論與技能基礎。第一章醫(yī)院感染基礎知識一、單項選擇題1.以下屬于醫(yī)院感染的是（）A.入院48小時后發(fā)生的肺炎B.入院時已處于潛伏期的水痘C.皮膚黏膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)D.新生兒經胎盤獲得的單純皰疹病毒感染（出生后48小時內發(fā)?。┐鸢福篈解析：根據《醫(yī)院感染診斷標準》，醫(yī)院感染指住院患者在醫(yī)院內獲得的感染（包括入院時已處于潛伏期、出院后才發(fā)病的情況），但不包括入院時已存在或潛伏期內的感染（如B、D）；定植無炎癥反應不屬于感染（C）；入院48小時后發(fā)生的肺炎（無明確社區(qū)感染證據）符合醫(yī)院感染定義。2.醫(yī)院感染的主要傳播途徑不包括（）A.接觸傳播B.空氣傳播C.生物媒介傳播D.共同媒介傳播答案：C解析：醫(yī)院感染常見傳播途徑為接觸（直接/間接）、空氣（飛沫、氣溶膠）、共同媒介（如污染的水、食物、器械），生物媒介（如蚊蟲叮咬）在醫(yī)院環(huán)境中并非主要傳播途徑。二、多項選擇題1.以下哪些情況屬于醫(yī)院感染的高危因素？（）A.長期使用廣譜抗生素B.氣管切開術C.留置導尿管D.接受化療的惡性腫瘤患者答案：ABCD解析：廣譜抗生素濫用破壞菌群平衡（易致二重感染）；氣管切開、留置導尿破壞機體天然屏障，增加侵入性操作感染風險；化療致免疫抑制，患者抗感染能力下降，均為醫(yī)院感染高危因素。三、判斷題1.醫(yī)院感染的病原體僅包括細菌和病毒。（）答案：×解析：醫(yī)院感染病原體涵蓋細菌、病毒、真菌、支原體、衣原體、寄生蟲等，如念珠菌、瘧原蟲等也可引發(fā)醫(yī)院感染。第二章手衛(wèi)生規(guī)范一、單項選擇題1.下列哪種情況必須執(zhí)行手衛(wèi)生（）A.接觸患者前B.接觸患者周圍環(huán)境后C.接觸患者血液、體液后D.以上都是答案：D解析：根據《醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范》（WS/T313），手衛(wèi)生時機包括：接觸患者前（預防病原體定植）、接觸患者后（避免攜帶病原體）、接觸患者血液體液后（清除污染）、接觸患者周圍環(huán)境后（避免環(huán)境病原體傳播）。2.外科手消毒的監(jiān)測細菌菌落總數(shù)應≤（）cfu/cm2A.5B.10C.15D.20答案：A解析：WS313-2019規(guī)定，外科手消毒后監(jiān)測菌落總數(shù)≤5cfu/cm2，衛(wèi)生手消毒≤10cfu/cm2。二、案例分析題場景：急診科護士小張為一名車禍外傷患者清創(chuàng)后，直接為隔壁床腹瀉患者更換補液袋，期間未進行手衛(wèi)生。問題：小張的操作存在哪些感染控制隱患？應如何改進？分析要點：隱患：清創(chuàng)后手套可能污染（含患者血液、組織液等），未手衛(wèi)生直接接觸另一患者，易通過接觸傳播將病原體（如外傷污染菌、腹瀉相關病原體）傳播給新患者，或污染補液袋引發(fā)輸液相關感染。改進：清創(chuàng)后應按規(guī)范脫手套、執(zhí)行手衛(wèi)生（流動水洗手+手消毒劑）；接觸不同患者或污染操作后，必須嚴格遵循手衛(wèi)生時機，使用速干手消毒劑或流動水洗手。第三章消毒與滅菌技術一、單項選擇題1.對破傷風患者使用過的床單，最佳消毒方法是（）A.日光暴曬B.含氯消毒劑浸泡C.壓力蒸汽滅菌D.紫外線照射答案：C解析：破傷風桿菌為芽胞菌，抵抗力極強，需采用滅菌級處理（壓力蒸汽滅菌為首選）；含氯消毒劑需高濃度、長時間才能殺滅芽胞，且床單浸泡易損壞織物；日光、紫外線無法穿透織物殺滅深層芽胞。2.以下屬于高度危險性醫(yī)療物品的是（）A.喉鏡B.氣管鏡C.植入物D.血壓計袖帶答案：C解析：高度危險性物品指進入人體無菌組織、器官、脈管系統(tǒng)，或有無菌體液從中流過的物品（如手術器械、植入物），需滅菌；喉鏡、氣管鏡為中度危險（接觸黏膜），需高水平消毒；血壓計袖帶為低度危險（接觸完整皮膚），清潔即可。二、判斷題1.所有醫(yī)療器械都可采用高溫高壓滅菌。（）答案：×解析：不耐熱器械（如電子內鏡、光學鏡頭）需采用低溫滅菌（如環(huán)氧乙烷、過氧化氫等離子體），高溫高壓會損壞器械。第四章醫(yī)療廢物管理一、多項選擇題1.以下屬于感染性醫(yī)療廢物的是（）A.被患者血液污染的棉球B.病原體的培養(yǎng)基（活菌）C.過期的頭孢曲松鈉注射液D.患者使用過的一次性導尿管答案：ABD解析：感染性廢物指攜帶病原微生物、具有引發(fā)感染性疾病傳播危險的醫(yī)療廢物，包括污染的棉球（A）、含活菌的培養(yǎng)基（B）、污染的導尿管（D）；過期藥品屬于藥物性廢物（C）。2.醫(yī)療廢物暫存時間不得超過（）A.24小時（常溫）B.48小時（常溫）C.72小時（常溫）D.5天（冷藏）答案：BD解析：根據《醫(yī)療廢物管理條例》，常溫下暫存≤48小時，冷藏（≤4℃）可延長至5天，需做好防滲漏、防蚊蠅、防異味等措施。二、案例分析題場景：某科室將使用過的輸液瓶（無殘留藥液）與感染性廢物混放，理由是“都是醫(yī)療過程產生的垃圾”。問題：該操作是否正確？如何規(guī)范處置？分析要點：錯誤：無殘留藥液的輸液瓶屬于可回收物（非醫(yī)療廢物），混入感染性廢物會增加處置成本，且違反分類管理要求。規(guī)范：使用后的輸液瓶，若殘留藥液已清除、無污染，應作為可回收物單獨收集；若被血液、體液污染或殘留危險藥液，則按感染性/藥物性廢物處置。科室需培訓人員掌握醫(yī)療廢物分類標準，設置清晰的分類收集容器。第五章職業(yè)暴露防護一、單項選擇題1.護士被HBsAg陽性患者的血液污染的針頭刺傷，最佳應急處理是（）A.立即擠出傷口血液，流動水沖洗，碘伏消毒B.立即注射乙肝免疫球蛋白C.立即報告感控科，72小時內檢測乙肝五項D.以上步驟均需執(zhí)行答案：D解析：職業(yè)暴露后需“一擠二沖三消毒四報告五預防”：擠出傷口血液（減少病毒量）、流動水+肥皂沖洗、碘伏消毒；報告感控科評估風險，若患者HBsAg陽性，需注射乙肝免疫球蛋白（未接種或抗體不足時），并追蹤檢測。2.預防銳器傷的核心措施是（）A.戴雙層手套B.規(guī)范使用銳器盒，禁止回套針帽C.操作后立即丟棄銳器D.加強職業(yè)暴露培訓答案：B解析：銳器傷主要因不規(guī)范操作（如回套針帽、徒手分離針頭）導致，規(guī)范使用銳器盒（就近、及時丟棄）、禁止回套針帽是最直接的預防措施；戴手套、培訓為輔助措施，操作后立即丟棄需結合銳器盒使用。二、判斷題1.職業(yè)暴露后僅需處理傷口，無需報告，避免影響個人績效。（）答案：×解析：職業(yè)暴露必須及時報告，以便感控科評估風險、指導預防用藥（如艾滋病、梅毒暴露），并追蹤隨訪。隱瞞不報會延誤干預時機，增加感染風險。第六章醫(yī)院感染監(jiān)測與報告一、單項選擇題1.醫(yī)院感染病例的報告時限為（）A.2小時內B.12小時內C.24小時內D.48小時內答案：C解析：根據《醫(yī)院感染管理辦法》，臨床科室發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例后，需在24小時內通過醫(yī)院感染管理系統(tǒng)或紙質報表報告感控科，暴發(fā)事件需立即報告。2.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)的是（）A.同一科室3天內發(fā)生5例同種同源感染B.不同科室1周內發(fā)生3例不同病原體感染C.某ICU1個月內發(fā)生2例呼吸機相關性肺炎D.門診1天內發(fā)現(xiàn)4例諾如病毒感染答案：A解析：醫(yī)院感染暴發(fā)指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內發(fā)生≥3例同種同源感染病例；B病原體不同，C數(shù)量不足，D門診感染多為社區(qū)獲得性（需結合傳播鏈判斷），A符合定義。二、案例分析題場景：某兒科病房一周內連續(xù)出現(xiàn)4例腺病毒肺炎，主管醫(yī)師認為“冬季肺炎高發(fā)，屬正?，F(xiàn)象”，未報告。問題：該醫(yī)師的做法是否正確？應如何處理？分析要點：錯誤：4例同種病原體（腺病毒）肺炎在短時間內集中出現(xiàn)，符合醫(yī)院感染暴發(fā)的疑似標準，需立即報告感控科，而非主觀判斷為“正常”。處理：醫(yī)師應停止可能的感染源（如排查病房通風、消毒、器械污染等），采集患者標本送檢，向感控科、醫(yī)務科報告，啟動暴發(fā)調查，采取隔離、環(huán)境消毒等控制措施。第七章特殊科室感控要求（節(jié)選）一、手術室感控1.手術室空氣凈化級別為I級的區(qū)域是（）A.潔凈走廊B.準潔凈區(qū)C.萬級手術間D.百級手術間（正負壓切換型）答案：D解析：手術室空氣凈化級別中，I級（百級）適用于關節(jié)置換、器官移植等手術間；萬級（II級）用于普通外科、婦產科等；潔凈走廊為III級（十萬級）；準潔凈區(qū)為IV級（三十萬級）。二、血透室感控1.血液透析患者的乙肝表面抗原檢測頻率為（）A.每月1次B.每3個月1次C.每半年1次D.每年1次答案：B解析：血透患者屬于免疫功能低下人群，且透析過程易交叉感染，需每3個月檢測乙肝、丙肝、梅毒、HIV等標志物，及時發(fā)現(xiàn)感染并采取隔離措施。第八章疫情期間醫(yī)院感染控制（拓展模塊）一、單項選擇題1.新冠疫情期間，發(fā)熱門診醫(yī)務人員的防護級別為（）A.一級防護B.二級防護C.三級防護D.普通防護答案：B解析：發(fā)熱門診屬于潛在污染區(qū)，醫(yī)務人員需二級防護（醫(yī)用防護口罩、護目鏡/面屏、防護服、手套、鞋套）；三級防護用于新冠確診手術等高危操作。2.核酸采樣后，采樣管的處置屬于（）醫(yī)療廢物A.感染性B.病理性C.損傷性D.化學性答案：A解析：核酸采樣管含患者呼吸道標本，屬于感染性醫(yī)療廢物，需雙層包裝、規(guī)范消毒后轉運。二、案例分析題場景：某醫(yī)院在新冠疫情期間，將普通病房臨時改為隔離病房，但未對空調系統(tǒng)進行改造，仍使用中央空調。問題：該做法存在哪些隱患？如何改進？分析要點：隱患：中央空調無新風系統(tǒng)或空氣凈化裝置時，隔離病房的氣溶膠（含病毒）可通過風道傳播至其他病房，引發(fā)交叉感染。改進：隔離病房應使用獨立空調系統(tǒng)，或關閉中央空調，采用自然通風+機械通風（如空氣消毒機）；若必須使用中央空調