婦幼保健院手術(shù)麻醉科心肺復(fù)蘇試題一、單選題1.心肺復(fù)蘇指南中胸外按壓的頻率為：A.至少60次/分B.至少80次/分C.至少100次/分D.至少120次/分答案：C。解析：心肺復(fù)蘇指南明確規(guī)定胸外按壓頻率至少為100次/分，以保證有效的血液循環(huán)。2.成人心肺復(fù)蘇時(shí)胸外按壓的深度為：A.至少3cmB.至少4cmC.至少5cmD.至少6cm答案：C。解析：成人胸外按壓深度至少5cm但不超過6cm，才能產(chǎn)生足夠的壓力推動(dòng)血液流動(dòng)。3.心肺復(fù)蘇時(shí)，按壓與放松時(shí)間比為：A.1:1B.1:2C.2:1D.3:1答案：A。解析：按壓與放松時(shí)間比為1:1，這樣能保證按壓和放松的時(shí)間均衡，利于心臟充分充盈和射血。4.現(xiàn)場(chǎng)進(jìn)行徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，應(yīng)首先使患者：A.側(cè)臥在堅(jiān)實(shí)的平面上B.仰臥在堅(jiān)實(shí)的平面上C.側(cè)臥在柔軟的平面上D.仰臥在柔軟的平面上答案：B。解析：徒手心肺復(fù)蘇時(shí)，患者需仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，才能保證按壓效果，避免按壓時(shí)身體下陷影響按壓深度。5.心肺復(fù)蘇有效的指標(biāo)不包括：A.可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸恢復(fù)C.瞳孔散大D.面色、口唇轉(zhuǎn)紅潤答案：C。解析：心肺復(fù)蘇有效時(shí)，瞳孔應(yīng)是由散大逐漸縮小，而不是散大，其他選項(xiàng)如可觸及大動(dòng)脈搏動(dòng)、自主呼吸恢復(fù)、面色和口唇轉(zhuǎn)紅潤都是有效的表現(xiàn)。6.雙人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例為：A.15:2B.30:2C.10:1D.5:1答案：B。解析：目前雙人或單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例均為30:2。7.心臟驟停最常見的心律失常是：A.心室顫動(dòng)B.室性心動(dòng)過速C.心房顫動(dòng)D.竇性停搏答案：A。解析：心室顫動(dòng)是心臟驟停最常見的心律失常類型，此時(shí)心臟失去有效的收縮功能。8.除顫能量選擇，單相波首次除顫能量為：A.100JB.200JC.300JD.360J答案：D。解析：?jiǎn)蜗嗖ǔ澥状文芰窟x擇為360J。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，開放氣道的方法不包括：A.仰頭抬頦法B.仰頭舉頸法C.雙手托頜法D.側(cè)頭抬頦法答案：D。解析：常用開放氣道方法有仰頭抬頦法、仰頭舉頸法、雙手托頜法，側(cè)頭抬頦法不能有效開放氣道。10.以下哪種情況不宜進(jìn)行心肺復(fù)蘇：A.心臟驟停B.呼吸驟停C.溺水導(dǎo)致的呼吸心跳停止D.胸廓嚴(yán)重畸形答案：D。解析：胸廓嚴(yán)重畸形時(shí)進(jìn)行胸外按壓可能無法達(dá)到有效效果，且可能導(dǎo)致額外損傷，不宜進(jìn)行常規(guī)心肺復(fù)蘇。二、多選題1.心肺復(fù)蘇的基本生命支持包括：A.胸外按壓B.開放氣道C.人工呼吸D.電除顫答案：ABC。解析：基本生命支持（BLS）包括胸外按壓（C）、開放氣道（A）、人工呼吸（B），電除顫屬于高級(jí)生命支持內(nèi)容。2.胸外按壓的正確部位包括：A.兩乳頭連線中點(diǎn)B.胸骨中下1/3交界處C.劍突上兩橫指D.胸骨上1/3處答案：ABC。解析：胸外按壓正確部位為兩乳頭連線中點(diǎn)、胸骨中下1/3交界處、劍突上兩橫指處。3.以下關(guān)于人工呼吸的說法正確的是：A.每次吹氣時(shí)間應(yīng)持續(xù)1秒以上B.潮氣量約500600mlC.避免過度通氣D.吹氣時(shí)應(yīng)看到胸廓起伏答案：ABCD。解析：人工呼吸每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，潮氣量約500600ml，要避免過度通氣，且吹氣時(shí)應(yīng)看到胸廓起伏，說明通氣有效。4.心臟驟停的原因包括：A.冠心病B.電擊傷C.溺水D.嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂答案：ABCD。解析：冠心病、電擊傷、溺水、嚴(yán)重電解質(zhì)紊亂等都可能導(dǎo)致心臟驟停。5.心肺復(fù)蘇時(shí)常用的藥物有：A.腎上腺素B.阿托品C.胺碘酮D.碳酸氫鈉答案：ABCD。解析：腎上腺素可增強(qiáng)心肌收縮力，阿托品可提高心率，胺碘酮用于心律失常治療，碳酸氫鈉可糾正酸堿失衡，都是心肺復(fù)蘇常用藥物。6.以下哪些是除顫的注意事項(xiàng)：A.除顫前應(yīng)確認(rèn)患者心律為可除顫心律B.電極板應(yīng)涂抹導(dǎo)電糊或使用鹽水紗布C.除顫時(shí)任何人不得接觸患者及病床D.除顫后應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇答案：ABCD。解析：除顫前需確認(rèn)可除顫心律，電極板需涂抹導(dǎo)電糊或用鹽水紗布保證導(dǎo)電良好，除顫時(shí)防止人員觸電，除顫后立即進(jìn)行5個(gè)周期心肺復(fù)蘇。7.心肺復(fù)蘇過程中，判斷復(fù)蘇效果的指標(biāo)有：A.頸動(dòng)脈搏動(dòng)B.自主呼吸C.血壓D.心電圖變化答案：ABCD。解析：可通過觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)、觀察自主呼吸恢復(fù)情況、監(jiān)測(cè)血壓、查看心電圖變化來判斷心肺復(fù)蘇效果。8.關(guān)于心肺復(fù)蘇的終止條件，正確的是：A.患者恢復(fù)自主呼吸和心跳B.專業(yè)人員判斷患者已死亡C.復(fù)蘇持續(xù)30分鐘以上，仍無自主循環(huán)恢復(fù)D.施救者體力不支無法繼續(xù)答案：ABC。解析：當(dāng)患者恢復(fù)自主呼吸和心跳、專業(yè)人員判斷死亡、復(fù)蘇30分鐘以上無自主循環(huán)恢復(fù)可終止心肺復(fù)蘇，施救者體力不支不是終止的合理?xiàng)l件。9.以下哪些情況可能影響胸外按壓效果：A.按壓部位不準(zhǔn)確B.按壓頻率過快或過慢C.按壓深度不足D.患者躺在柔軟床墊上答案：ABCD。解析：按壓部位不準(zhǔn)確、頻率異常、深度不足、患者躺在柔軟床墊上都會(huì)影響胸外按壓效果。10.人工呼吸時(shí)的注意事項(xiàng)包括：A.清除口腔異物B.保持氣道通暢C.避免漏氣D.觀察胸廓起伏答案：ABCD。解析：人工呼吸前要清除口腔異物，保持氣道通暢，吹氣時(shí)避免漏氣，同時(shí)觀察胸廓起伏判斷通氣效果。三、判斷題1.只要發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失，就應(yīng)立即進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）解析：發(fā)現(xiàn)患者意識(shí)喪失后，應(yīng)先判斷有無呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)，確認(rèn)心臟驟停后再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.胸外按壓時(shí)，施救者的手掌根部應(yīng)始終不離開患者胸部。（√）解析：這樣能保證按壓的連續(xù)性和穩(wěn)定性，避免按壓中斷。3.人工呼吸時(shí)，吹氣的力量越大越好。（×）解析：吹氣力量過大可能導(dǎo)致胃脹氣等并發(fā)癥，應(yīng)給予適當(dāng)潮氣量。4.電除顫后不需要再進(jìn)行心肺復(fù)蘇。（×）解析：電除顫后應(yīng)立即進(jìn)行5個(gè)周期的心肺復(fù)蘇，再評(píng)估心律和循環(huán)情況。5.心肺復(fù)蘇過程中，應(yīng)盡量減少按壓中斷時(shí)間。（√）解析：減少按壓中斷時(shí)間可保證有效的血液循環(huán)，提高復(fù)蘇成功率。6.對(duì)于兒童患者，胸外按壓的深度為至少3cm。（√）解析：兒童胸外按壓深度至少達(dá)到胸廓前后徑的1/3，約5cm（嬰兒約4cm），至少3cm表述合理。7.單人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣的比例為15:2。（×）解析：?jiǎn)稳嘶螂p人進(jìn)行心肺復(fù)蘇時(shí)，胸外按壓與通氣比例均為30:2。8.心臟驟停后，越早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，復(fù)蘇成功率越高。（√）解析：心臟驟停后46分鐘是黃金搶救時(shí)間，越早進(jìn)行心肺復(fù)蘇，患者存活幾率越大。9.心肺復(fù)蘇時(shí)，使用碳酸氫鈉可隨意使用，無需考慮其他因素。（×）解析：碳酸氫鈉使用需根據(jù)患者血?dú)夥治龅惹闆r，不能隨意使用，否則可能導(dǎo)致堿中毒等不良反應(yīng)。10.復(fù)蘇過程中應(yīng)持續(xù)監(jiān)測(cè)患者的生命體征。（√）解析：持續(xù)監(jiān)測(cè)生命體征可及時(shí)了解復(fù)蘇效果，調(diào)整治療措施。四、簡(jiǎn)答題1.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇的操作步驟。答：心肺復(fù)蘇操作步驟如下：（1）判斷意識(shí)：輕拍患者雙肩并呼喊，觀察有無反應(yīng)。（2）呼叫救援：如患者無反應(yīng)，立即呼叫周圍人幫忙，并撥打急救電話。（3）判斷呼吸和大動(dòng)脈搏動(dòng)：觀察患者胸廓有無起伏，同時(shí)用食指和中指觸摸頸動(dòng)脈搏動(dòng)，時(shí)間不超過10秒。（4）胸外按壓：將患者仰臥在堅(jiān)實(shí)平面上，施救者雙手交疊，用手掌根部按壓兩乳頭連線中點(diǎn)或胸骨中下1/3交界處，按壓頻率至少100次/分，深度至少5cm但不超過6cm，按壓與放松時(shí)間比為1:1。（5）開放氣道：采用仰頭抬頦法、仰頭舉頸法或雙手托頜法開放氣道。（6）人工呼吸：捏住患者鼻子，口對(duì)口吹氣2次，每次吹氣時(shí)間持續(xù)1秒以上，潮氣量約500600ml，觀察胸廓起伏。（7）重復(fù)操作：按照30:2的比例進(jìn)行胸外按壓和人工呼吸，重復(fù)操作5個(gè)周期后評(píng)估患者情況。（8）電除顫：如有除顫儀，盡早進(jìn)行電除顫，除顫后立即繼續(xù)心肺復(fù)蘇。2.簡(jiǎn)述胸外按壓的注意事項(xiàng)。答：胸外按壓注意事項(xiàng)如下：（1）按壓部位準(zhǔn)確：應(yīng)在兩乳頭連線中點(diǎn)或胸骨中下1/3交界處，避免按壓部位錯(cuò)誤導(dǎo)致效果不佳或損傷其他臟器。（2）按壓姿勢(shì)正確：施救者雙手交疊，雙臂伸直，利用上半身重量垂直向下按壓。（3）按壓頻率和深度：頻率至少100次/分，深度至少5cm但不超過6cm，保證足夠的壓力推動(dòng)血液流動(dòng)。（4）按壓與放松時(shí)間比：為1:1，使心臟有足夠時(shí)間充盈。（5）減少按壓中斷：盡量減少按壓中斷時(shí)間，如需進(jìn)行其他操作（如電除顫、給藥等），中斷時(shí)間不應(yīng)超過10秒。（6）避免過度按壓：防止造成肋骨骨折、氣胸等并發(fā)癥。（7）觀察患者反應(yīng)：按壓過程中觀察患者面色、瞳孔、大動(dòng)脈搏動(dòng)等情況，評(píng)估按壓效果。3.簡(jiǎn)述人工呼吸的操作要點(diǎn)。答：人工呼吸操作要點(diǎn)如下：（1）開放氣道：先采用合適方法開放氣道，如仰頭抬頦法等，確保氣道通暢。（2）清除異物：如有口腔異物，應(yīng)先清除，避免堵塞氣道。（3）捏鼻吹氣：捏住患者鼻子，用嘴完全包住患者嘴，緩慢吹氣持續(xù)1秒以上，使胸廓起伏。（4）潮氣量：每次潮氣量約500600ml，避免過度通氣。（5）觀察效果：吹氣時(shí)觀察胸廓起伏情況，判斷通氣是否有效。（6）頻率：與胸外按壓配合，按照30:2的比例進(jìn)行，即每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。4.簡(jiǎn)述電除顫的適應(yīng)證和禁忌證。答：適應(yīng)證：（1）心室顫動(dòng)和無脈性室性心動(dòng)過速是電除顫的絕對(duì)適應(yīng)證，可迅速終止異常心律，恢復(fù)正常心跳。（2）對(duì)無法識(shí)別R波的快速室性心動(dòng)過速，因無法同步電復(fù)律，也可進(jìn)行非同步電除顫。禁忌證：（1）緩慢心律失常如竇性心動(dòng)過緩、房室傳導(dǎo)阻滯等，電除顫無效，不適用。（2）洋地黃中毒引起的心律失常，電除顫可能誘發(fā)更嚴(yán)重心律失常，一般不宜使用。（3）伴有高度或完全性房室傳導(dǎo)阻滯的房顫、房撲，電除顫后可能無法恢復(fù)正常心律，且可能導(dǎo)致心室率異常。（4）病態(tài)竇房結(jié)綜合征，電除顫后可能出現(xiàn)嚴(yán)重心動(dòng)過緩等情況。5.簡(jiǎn)述心肺復(fù)蘇時(shí)常用藥物的作用和使用方法。答：（1）腎上腺素：作用：增強(qiáng)心肌收縮力，提高心率，增加冠狀動(dòng)脈和腦血流量，是心肺復(fù)蘇的首選藥物。使用方法：靜脈注射，首次劑量1mg，每35分鐘可重復(fù)給藥。（2）阿托品：作用：主要用于治療心動(dòng)過緩，可解除迷走神經(jīng)對(duì)心臟的抑制，提高心率。使用方法：靜脈注射，首劑0.5mg，可根據(jù)情況每35分鐘重復(fù)給藥，總量不超過3mg。（3）胺碘酮：作用：用于治療室顫、室性心動(dòng)過速等心律失常，可延長心肌細(xì)胞動(dòng)作電位時(shí)程和有效不應(yīng)期。使用方法：首劑300mg靜脈注射，必要時(shí)可追加150mg。（4）碳酸氫鈉：作用：糾正代謝性酸中毒，但需根據(jù)血?dú)夥治鼋Y(jié)果使用。使用方法：一般在心肺復(fù)蘇時(shí)間較長、存在嚴(yán)重代謝性酸中毒時(shí)使用，首次劑量1mmol/kg靜脈滴注，以后根據(jù)血?dú)饨Y(jié)果調(diào)整。五、案例分析題患者，男性，55歲，在醫(yī)院手術(shù)室麻醉過程中突然意識(shí)喪失，呼之不應(yīng)，無自主呼吸，頸動(dòng)脈搏動(dòng)消失。1.此時(shí)應(yīng)立即采取哪些措施？答：應(yīng)立即采取以下措施：（1）呼叫援助：立即呼叫周圍麻醉醫(yī)生、護(hù)士等人員幫忙，并啟動(dòng)醫(yī)院的急救響應(yīng)系統(tǒng)。（2）開始心肺復(fù)蘇：按照胸外按壓、開放氣道、人工呼吸的順序進(jìn)行。胸外按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，頻率至少100次/分，深度至少5cm；開放氣道采用仰頭抬頦法；進(jìn)行人工呼吸，每按壓30次進(jìn)行2次人工呼吸。（3）準(zhǔn)備除顫儀：盡快準(zhǔn)備電除顫儀，同時(shí)持續(xù)進(jìn)行心肺復(fù)蘇。2.在心肺復(fù)蘇過程中，如何判斷復(fù)蘇是否有效？答：可從以下方面判斷復(fù)蘇是否有效：（1）大動(dòng)脈搏動(dòng)：可觸及頸動(dòng)脈或股動(dòng)脈搏動(dòng)，說明按壓有效，有血液流動(dòng)。（2）自主呼吸：觀察患者胸廓有無自主起伏，若出現(xiàn)自主呼吸，是復(fù)蘇有效的重要標(biāo)志。（3）面色和口唇：由蒼白、發(fā)紺逐漸轉(zhuǎn)為紅潤，提示血液循環(huán)改善。（4）瞳孔：由散大逐漸縮小，對(duì)光反射恢復(fù)。（5）意識(shí)：患者意識(shí)逐漸恢復(fù)，如出現(xiàn)呻吟、睜眼等表現(xiàn)。（6）血壓：可通過血壓監(jiān)測(cè)儀測(cè)量血壓，若有血壓數(shù)值且逐漸升高，說明循環(huán)功能在恢復(fù)。3.若經(jīng)過20分鐘心肺復(fù)蘇后，患者仍未恢