PAGE浙江省醫(yī)院財(cái)務(wù)制度一、總則（一）制定目的本制度旨在規(guī)范浙江省醫(yī)院財(cái)務(wù)行為，加強(qiáng)財(cái)務(wù)管理和監(jiān)督，提高資金使用效益，保障醫(yī)院健康可持續(xù)發(fā)展，為人民群眾提供優(yōu)質(zhì)、高效、安全的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)。（二）制定依據(jù)依據(jù)國家有關(guān)法律法規(guī)、財(cái)務(wù)規(guī)章制度，結(jié)合浙江省醫(yī)院實(shí)際情況制定本制度。主要參考了《中華人民共和國會(huì)計(jì)法》《醫(yī)院財(cái)務(wù)制度》《醫(yī)院會(huì)計(jì)制度》等相關(guān)法律法規(guī)和行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。（三）適用范圍本制度適用于浙江省境內(nèi)各級各類獨(dú)立核算的公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)和非營利性民營醫(yī)療機(jī)構(gòu)。（四）基本原則1.合法性原則：醫(yī)院財(cái)務(wù)活動(dòng)必須符合國家法律法規(guī)和財(cái)務(wù)規(guī)章制度的要求。2.真實(shí)性原則：財(cái)務(wù)核算應(yīng)當(dāng)以實(shí)際發(fā)生的經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)為依據(jù)，如實(shí)反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況和經(jīng)營成果。3.完整性原則：全面涵蓋醫(yī)院各項(xiàng)財(cái)務(wù)收支活動(dòng)，確保財(cái)務(wù)管理無死角。4.統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、集中管理原則：醫(yī)院實(shí)行統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下的集中財(cái)務(wù)管理體制，由醫(yī)院法定代表人對財(cái)務(wù)工作全面負(fù)責(zé)。5.預(yù)算管理原則：建立健全預(yù)算管理制度，強(qiáng)化預(yù)算約束，提高資金使用的計(jì)劃性和效益性。6.成本效益原則：合理控制成本，追求效益最大化，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益與經(jīng)濟(jì)效益的有機(jī)統(tǒng)一。二、財(cái)務(wù)管理體制（一）領(lǐng)導(dǎo)職責(zé)醫(yī)院法定代表人是醫(yī)院財(cái)務(wù)工作的第一責(zé)任人，對醫(yī)院財(cái)務(wù)工作全面負(fù)責(zé)，領(lǐng)導(dǎo)財(cái)務(wù)部門制定和執(zhí)行財(cái)務(wù)管理制度，組織編制和執(zhí)行醫(yī)院預(yù)算，審查重大財(cái)務(wù)事項(xiàng)等。（二）財(cái)務(wù)部門職責(zé)1.具體負(fù)責(zé)醫(yī)院財(cái)務(wù)管理和會(huì)計(jì)核算工作，貫徹執(zhí)行國家財(cái)務(wù)法規(guī)和醫(yī)院財(cái)務(wù)制度。2.負(fù)責(zé)編制醫(yī)院年度預(yù)算、決算草案，定期分析預(yù)算執(zhí)行情況并提出調(diào)整建議。3.負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)收支管理，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)經(jīng)紀(jì)律，確保資金安全。4.負(fù)責(zé)成本核算與控制，開展成本分析，提出降低成本的措施和建議。5.負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)報(bào)表編制與分析，為醫(yī)院管理層提供決策支持。6.負(fù)責(zé)財(cái)務(wù)檔案管理，妥善保管各類財(cái)務(wù)資料。（三）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督和定期檢查。設(shè)立獨(dú)立的內(nèi)部審計(jì)機(jī)構(gòu)或配備專職內(nèi)部審計(jì)人員，對醫(yī)院財(cái)務(wù)收支、經(jīng)濟(jì)活動(dòng)、內(nèi)部控制等進(jìn)行審計(jì)監(jiān)督，確保財(cái)務(wù)工作規(guī)范有序。三、預(yù)算管理（一）預(yù)算編制1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合事業(yè)發(fā)展規(guī)劃、年度工作計(jì)劃和目標(biāo)，參考以前年度預(yù)算執(zhí)行情況，采用零基預(yù)算等方法編制年度預(yù)算。2.預(yù)算編制應(yīng)堅(jiān)持統(tǒng)籌兼顧、收支平衡、積極穩(wěn)妥、量入為出的原則，確保預(yù)算的科學(xué)性、合理性和可行性。3.預(yù)算編制內(nèi)容包括收入預(yù)算和支出預(yù)算。收入預(yù)算應(yīng)根據(jù)業(yè)務(wù)發(fā)展計(jì)劃、收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和價(jià)格政策等因素合理預(yù)計(jì)；支出預(yù)算應(yīng)根據(jù)事業(yè)發(fā)展需要、人員狀況、資產(chǎn)狀況等因素，按照規(guī)定的開支范圍和標(biāo)準(zhǔn)編制。（二）預(yù)算審批醫(yī)院年度預(yù)算草案編制完成后，應(yīng)報(bào)經(jīng)醫(yī)院管理層審議通過，并按照規(guī)定程序報(bào)上級主管部門和財(cái)政部門審批。（三）預(yù)算執(zhí)行1.醫(yī)院應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行批復(fù)的預(yù)算，將預(yù)算指標(biāo)層層分解，落實(shí)到各部門和各項(xiàng)目，確保預(yù)算的有效執(zhí)行。2.建立預(yù)算執(zhí)行監(jiān)控機(jī)制，定期對預(yù)算執(zhí)行情況進(jìn)行分析和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并采取措施加以解決。3.加強(qiáng)預(yù)算執(zhí)行過程中的成本控制，嚴(yán)格執(zhí)行財(cái)務(wù)審批制度，杜絕無預(yù)算支出和超預(yù)算支出。（四）預(yù)算調(diào)整醫(yī)院預(yù)算執(zhí)行過程中，如遇國家政策調(diào)整、事業(yè)發(fā)展需要、不可抗力因素等，導(dǎo)致原預(yù)算無法執(zhí)行或需要調(diào)整預(yù)算的，應(yīng)按照規(guī)定程序提出預(yù)算調(diào)整申請，報(bào)經(jīng)批準(zhǔn)后進(jìn)行調(diào)整。四、收入管理（一）收入范圍醫(yī)院收入包括醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入和其他收入。1.醫(yī)療收入：指醫(yī)院開展醫(yī)療服務(wù)活動(dòng)取得的收入，包括門診收入、住院收入和其他醫(yī)療收入。2.財(cái)政補(bǔ)助收入：指醫(yī)院從財(cái)政部門取得的各類財(cái)政補(bǔ)助資金。3.科教項(xiàng)目收入：指醫(yī)院取得的除財(cái)政補(bǔ)助收入外專門用于科研、教學(xué)項(xiàng)目的補(bǔ)助收入。4.其他收入：指醫(yī)院除醫(yī)療收入、財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入以外的各項(xiàng)收入，包括培訓(xùn)收入、租金收入、捐贈(zèng)收入等。（二）收入確認(rèn)與計(jì)量1.醫(yī)療收入應(yīng)在提供醫(yī)療服務(wù)并收訖價(jià)款或取得收款權(quán)利時(shí)，按照實(shí)際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。2.財(cái)政補(bǔ)助收入、科教項(xiàng)目收入應(yīng)按照財(cái)政部門和科教項(xiàng)目資金提供者的規(guī)定確認(rèn)收入。3.其他收入應(yīng)在滿足收入確認(rèn)條件時(shí)，按照實(shí)際收到或應(yīng)收的金額確認(rèn)收入。（三）收入核算與管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行收入核算，確保收入核算的準(zhǔn)確性和規(guī)范性。2.加強(qiáng)醫(yī)療收費(fèi)管理，嚴(yán)格執(zhí)行物價(jià)政策，規(guī)范收費(fèi)行為，嚴(yán)禁自立項(xiàng)目、分解項(xiàng)目、超標(biāo)準(zhǔn)收費(fèi)等違規(guī)行為。3.建立健全收入分析和考核制度，定期對收入結(jié)構(gòu)、收入增減變動(dòng)等情況進(jìn)行分析，考核收入目標(biāo)完成情況，為醫(yī)院決策提供依據(jù)。五、支出管理（一）支出范圍醫(yī)院支出包括醫(yī)療支出、財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出、科教項(xiàng)目支出、管理費(fèi)用和其他支出。1.醫(yī)療支出：指醫(yī)院在開展醫(yī)療服務(wù)及其輔助活動(dòng)過程中發(fā)生的支出，包括人員經(jīng)費(fèi)、耗用的藥品及衛(wèi)生材料支出、計(jì)提的固定資產(chǎn)折舊、無形資產(chǎn)攤銷、提取醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)基金和其他費(fèi)用。2.財(cái)政項(xiàng)目補(bǔ)助支出：指醫(yī)院利用財(cái)政補(bǔ)助收入安排的項(xiàng)目支出。3.科教項(xiàng)目支出：指醫(yī)院利用科教項(xiàng)目收入開展科研、教學(xué)活動(dòng)發(fā)生的支出。4.管理費(fèi)用：指醫(yī)院行政及后勤管理部門為組織、管理醫(yī)療和科研、教學(xué)業(yè)務(wù)活動(dòng)所發(fā)生的各項(xiàng)費(fèi)用，包括醫(yī)院行政管理人員的工資、辦公費(fèi)、差旅費(fèi)等。5.其他支出：指醫(yī)院上述項(xiàng)目以外的支出，包括利息支出、捐贈(zèng)支出等。（二）支出審批與控制1.醫(yī)院應(yīng)建立健全支出審批制度，明確審批流程和審批權(quán)限。各項(xiàng)支出應(yīng)嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序進(jìn)行審批，未經(jīng)審批不得支出。2.根據(jù)支出性質(zhì)和金額大小，確定不同的審批層級和審批人員，確保支出審批的科學(xué)性和有效性。3.加強(qiáng)支出控制，嚴(yán)格執(zhí)行國家有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)章制度規(guī)定的開支范圍及開支標(biāo)準(zhǔn)，杜絕不合理支出。（三）成本核算與控制1.醫(yī)院應(yīng)建立健全成本核算制度，開展成本核算工作。成本核算應(yīng)以科室、診次和床日為核算對象，按照成本核算的方法和流程，對醫(yī)院業(yè)務(wù)活動(dòng)中發(fā)生的各種耗費(fèi)進(jìn)行分類、歸集、分配和計(jì)算。2.加強(qiáng)成本控制，通過成本分析找出成本控制的關(guān)鍵點(diǎn)，采取有效措施降低成本。如優(yōu)化人員配置、合理控制物資消耗、提高設(shè)備利用率等。3.定期編制成本報(bào)表，為醫(yī)院成本管理提供數(shù)據(jù)支持，為制定合理的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部管理提供依據(jù)。六、資產(chǎn)管理（一）貨幣資金管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)貨幣資金管理，嚴(yán)格執(zhí)行現(xiàn)金管理制度和銀行存款管理制度。2.現(xiàn)金收支應(yīng)做到日清月結(jié)，確?，F(xiàn)金的安全完整。嚴(yán)禁坐支現(xiàn)金、白條抵庫等違規(guī)行為。3.銀行存款應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定開立賬戶，嚴(yán)格遵守銀行結(jié)算紀(jì)律，定期核對銀行賬戶余額，確保資金安全。（二）固定資產(chǎn)管理1.醫(yī)院應(yīng)按照國家有關(guān)規(guī)定，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際情況，制定固定資產(chǎn)管理制度，明確固定資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)、分類、計(jì)價(jià)、折舊方法等。2.加強(qiáng)固定資產(chǎn)購置、驗(yàn)收、入庫、保管、使用、維修、處置等環(huán)節(jié)的管理，建立固定資產(chǎn)卡片和臺賬，定期進(jìn)行清查盤點(diǎn)，確保固定資產(chǎn)賬實(shí)相符。3.按照規(guī)定計(jì)提固定資產(chǎn)折舊，合理確定固定資產(chǎn)折舊年限和折舊方法，真實(shí)反映固定資產(chǎn)價(jià)值損耗情況。（三）無形資產(chǎn)管理1.醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)無形資產(chǎn)的管理，明確無形資產(chǎn)的確認(rèn)標(biāo)準(zhǔn)和計(jì)價(jià)方法。2.對醫(yī)院擁有的專利權(quán)、非專利技術(shù)、商標(biāo)權(quán)、著作權(quán)、土地使用權(quán)等無形資產(chǎn)進(jìn)行登記入賬，加強(qiáng)保護(hù)和利用。3.按照規(guī)定進(jìn)行無形資產(chǎn)攤銷，合理確定攤銷期限和攤銷方法，準(zhǔn)確核算無形資產(chǎn)價(jià)值。（四）庫存物資管理1.醫(yī)院應(yīng)建立健全庫存物資管理制度，加強(qiáng)對藥品、衛(wèi)生材料、低值易耗品等庫存物資的管理。2.庫存物資應(yīng)按照計(jì)劃采購、定額定量供應(yīng)的原則進(jìn)行管理，嚴(yán)格執(zhí)行驗(yàn)收入庫、保管、發(fā)出等制度。3.定期對庫存物資進(jìn)行清查盤點(diǎn)，及時(shí)處理盤盈、盤虧和報(bào)廢物資，確保庫存物資賬實(shí)相符。七、負(fù)債管理（一）負(fù)債分類醫(yī)院負(fù)債包括流動(dòng)負(fù)債和非流動(dòng)負(fù)債。流動(dòng)負(fù)債主要包括短期借款、應(yīng)付賬款、預(yù)收醫(yī)療款、應(yīng)付職工薪酬、應(yīng)交稅費(fèi)等；非流動(dòng)負(fù)債主要包括長期借款、長期應(yīng)付款等。（二）負(fù)債管理原則1.合理控制負(fù)債規(guī)模，避免過度負(fù)債，確保醫(yī)院財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)可控。2.嚴(yán)格按照規(guī)定的審批程序舉借債務(wù)，不得擅自對外借款。3.加強(qiáng)對負(fù)債資金的管理，確保資金使用效益，按時(shí)償還債務(wù)本息。（三）負(fù)債核算與監(jiān)督1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度進(jìn)行負(fù)債核算，準(zhǔn)確反映負(fù)債的形成、償還等情況。2.建立健全負(fù)債監(jiān)督機(jī)制，定期對負(fù)債規(guī)模、結(jié)構(gòu)、償債能力等進(jìn)行分析和評估，及時(shí)發(fā)現(xiàn)和解決負(fù)債管理中存在的問題。八、財(cái)務(wù)清算（一）清算情形醫(yī)院發(fā)生撤銷、劃轉(zhuǎn)、合并、分立等情況時(shí)，應(yīng)進(jìn)行財(cái)務(wù)清算。（二）清算程序1.醫(yī)院應(yīng)成立清算機(jī)構(gòu)，負(fù)責(zé)制定清算方案，組織實(shí)施清算工作。2.清算機(jī)構(gòu)應(yīng)按照規(guī)定對醫(yī)院的財(cái)產(chǎn)、債權(quán)、債務(wù)進(jìn)行全面清查，編制資產(chǎn)負(fù)債表、財(cái)產(chǎn)清單和債權(quán)債務(wù)清單。3.按照清算方案進(jìn)行資產(chǎn)處置、債務(wù)清償?shù)裙ぷ鳎咨铺幚砀黜?xiàng)遺留問題。（三）清算結(jié)果處理清算結(jié)束后，清算機(jī)構(gòu)應(yīng)編制清算報(bào)告，報(bào)經(jīng)有關(guān)部門批準(zhǔn)后，辦理醫(yī)院財(cái)務(wù)注銷手續(xù)。九、財(cái)務(wù)報(bào)告與分析（一）財(cái)務(wù)報(bào)告1.醫(yī)院應(yīng)按照國家統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度和財(cái)務(wù)報(bào)表編制要求，定期編制財(cái)務(wù)報(bào)告。財(cái)務(wù)報(bào)告包括資產(chǎn)負(fù)債表、收入費(fèi)用總表、現(xiàn)金流量表、財(cái)政補(bǔ)助收支情況表以及有關(guān)附表、會(huì)計(jì)報(bào)表附注和財(cái)務(wù)情況說明書。2.財(cái)務(wù)報(bào)告應(yīng)真實(shí)、完整、準(zhǔn)確、及時(shí)，全面反映醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果和現(xiàn)金流量等情況。（二）財(cái)務(wù)分析**1.醫(yī)院應(yīng)定期開展財(cái)務(wù)分析工作，運(yùn)用科學(xué)的分析方法和指標(biāo)體系，對醫(yī)院財(cái)務(wù)狀況、經(jīng)營成果、預(yù)算執(zhí)行情況等進(jìn)行分析和評價(jià)。2.財(cái)務(wù)分析指標(biāo)主要包括償債能力指標(biāo)、營運(yùn)能力指標(biāo)、盈利能力指標(biāo)等。通過財(cái)務(wù)分析，為醫(yī)院管理層提供決策依據(jù)，發(fā)現(xiàn)問題并提出改進(jìn)措施。十、財(cái)務(wù)監(jiān)督（一）內(nèi)部監(jiān)督醫(yī)院應(yīng)建立健全內(nèi)部財(cái)務(wù)監(jiān)督制度，加強(qiáng)對財(cái)務(wù)活動(dòng)的日常監(jiān)督和定期檢查