2026年第一季度醫(yī)保知識(shí)培訓(xùn)考試練習(xí)題解析含答案一、選擇題（每題2分，共20分）

1.以下哪項(xiàng)不屬于我國醫(yī)療保險(xiǎn)的分類？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)

C.商業(yè)醫(yī)療保險(xiǎn)

D.工傷醫(yī)療保險(xiǎn)

答案：D

2.在我國，城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)比例一般為？

A.單位繳費(fèi)比例8%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%

B.單位繳費(fèi)比例10%，個(gè)人繳費(fèi)比例3%

C.單位繳費(fèi)比例12%，個(gè)人繳費(fèi)比例2%

D.單位繳費(fèi)比例15%，個(gè)人繳費(fèi)比例5%

答案：A

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)的繳費(fèi)方式是？

A.個(gè)人繳費(fèi)

B.單位繳費(fèi)

C.個(gè)人繳費(fèi)與政府補(bǔ)貼相結(jié)合

D.政府全額補(bǔ)貼

答案：C

4.以下哪種情況，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付？

A.在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

B.在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用

C.因交通事故造成的醫(yī)療費(fèi)用

D.因自殺、自傷造成的醫(yī)療費(fèi)用

答案：D

5.以下哪種費(fèi)用不屬于基本醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍？

A.住院治療的醫(yī)療費(fèi)用

B.門診治療的醫(yī)療費(fèi)用

C.藥品費(fèi)用

D.牙科美容費(fèi)用

答案：D

6.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行？

A.省級(jí)統(tǒng)籌

B.市級(jí)統(tǒng)籌

C.縣級(jí)統(tǒng)籌

D.鄉(xiāng)鎮(zhèn)統(tǒng)籌

答案：B

7.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括？

A.企業(yè)職工

B.機(jī)關(guān)事業(yè)單位職工

C.農(nóng)民工

D.A、B、C均正確

答案：D

8.以下哪種情況，可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移？

A.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)

B.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)調(diào)動(dòng)工作

C.參保人員退休

D.A、B、C均正確

答案：D

9.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的受理機(jī)構(gòu)是？

A.原參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

B.新參保地社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

C.原參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

D.新參保地醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)

答案：B

10.以下哪種情況，可以申請(qǐng)醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系終止？

A.參保人員死亡

B.參保人員出國定居

C.參保人員達(dá)到法定退休年齡

D.A、B、C均正確

答案：D

二、判斷題（每題2分，共20分）

1.我國醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，即當(dāng)年征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于支付當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用。（）

答案：正確

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的參保范圍包括個(gè)體工商戶和靈活就業(yè)人員。（）

答案：正確

3.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括住院治療的醫(yī)療費(fèi)用、門診治療的醫(yī)療費(fèi)用和藥品費(fèi)用。（）

答案：正確

4.參保人員跨統(tǒng)籌地區(qū)就業(yè)時(shí)，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以隨本人轉(zhuǎn)移，個(gè)人賬戶資金可以隨同轉(zhuǎn)移。（）

答案：正確

5.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。（）

答案：正確

6.參保人員在非定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（）

答案：錯(cuò)誤

7.參保人員因自殺、自傷造成的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)療保險(xiǎn)基金不予支付。（）

答案：正確

8.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用實(shí)行限額管理，超過限額的部分由個(gè)人負(fù)擔(dān)。（）

答案：錯(cuò)誤

9.參保人員死亡后，其醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系自動(dòng)終止。（）

答案：正確

10.在我國，醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付的醫(yī)療費(fèi)用包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用、診療項(xiàng)目費(fèi)用和服務(wù)設(shè)施費(fèi)用，以及部分目錄外的藥品費(fèi)用。（）

答案：錯(cuò)誤

三、簡答題（每題10分，共30分）

1.簡述我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)。

答案：我國醫(yī)療保險(xiǎn)制度的主要特點(diǎn)有：

（1）覆蓋范圍廣，包括城鎮(zhèn)職工和城鄉(xiāng)居民；

（2）實(shí)行現(xiàn)收現(xiàn)付制，即當(dāng)年征收的醫(yī)療保險(xiǎn)費(fèi)用于支付當(dāng)年發(fā)生的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）醫(yī)療保險(xiǎn)基金實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌，提高基金抗風(fēng)險(xiǎn)能力；

（4）建立個(gè)人賬戶，提高參保人員的醫(yī)療保障水平；

（5）醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系可以隨本人轉(zhuǎn)移，保障參保人員權(quán)益。

2.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)基金支付范圍包括：

（1）住院治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（2）門診治療的醫(yī)療費(fèi)用；

（3）基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用；

（4）基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的診療項(xiàng)目費(fèi)用；

（5）基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄內(nèi)的服務(wù)設(shè)施費(fèi)用。

3.簡述醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移和終止的條件。

答案：醫(yī)療保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移的條件包