婦產(chǎn)護(hù)理中早產(chǎn)新生兒的護(hù)理及應(yīng)急處理辦法早產(chǎn)新生兒是指胎齡未滿37周出生的嬰兒，相較于足月兒，他們的身體各器官發(fā)育尚未成熟，功能不完善，在婦產(chǎn)護(hù)理中面臨著諸多挑戰(zhàn)。因此，對(duì)早產(chǎn)新生兒進(jìn)行科學(xué)、細(xì)致的護(hù)理以及有效的應(yīng)急處理至關(guān)重要。常規(guī)護(hù)理措施環(huán)境管理早產(chǎn)新生兒的體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，體溫易隨環(huán)境溫度變化而波動(dòng)。所以要將新生兒安置在暖箱中，暖箱溫度根據(jù)早產(chǎn)兒的體重和日齡進(jìn)行調(diào)整。一般體重在10001500g的早產(chǎn)兒，暖箱溫度應(yīng)保持在3234℃；體重在15002000g的早產(chǎn)兒，暖箱溫度保持在3032℃。同時(shí)，要保持暖箱內(nèi)的濕度在55%65%，以減少早產(chǎn)兒水分的蒸發(fā)。病室要保持安靜、清潔，定期進(jìn)行通風(fēng)換氣，每天至少2次，每次30分鐘左右。嚴(yán)格控制入室人員，減少交叉感染的機(jī)會(huì)。醫(yī)護(hù)人員在接觸早產(chǎn)兒前后要嚴(yán)格洗手，戴口罩、帽子，遵守?zé)o菌操作原則。喂養(yǎng)護(hù)理早產(chǎn)新生兒的吸吮和吞咽能力較弱，消化功能不完善，喂養(yǎng)時(shí)需要特別小心。對(duì)于有吸吮能力的早產(chǎn)兒，可以直接進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，因?yàn)槟溉橹泻胸S富的營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)和免疫因子，有助于早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育和抵抗疾病。如果母親乳汁不足或無法進(jìn)行母乳喂養(yǎng)，可以選擇早產(chǎn)兒配方奶。對(duì)于吸吮能力差或吞咽不協(xié)調(diào)的早產(chǎn)兒，可采用鼻飼喂養(yǎng)。鼻飼時(shí)要注意奶液的溫度、速度和量，避免發(fā)生嗆奶和嘔吐。一般每次喂奶量根據(jù)早產(chǎn)兒的體重和日齡而定，開始時(shí)每次喂奶量為12ml/kg，以后根據(jù)早產(chǎn)兒的耐受情況逐漸增加。喂奶后要將早產(chǎn)兒輕輕豎起，拍背打嗝，然后右側(cè)臥位，防止吐奶引起窒息。皮膚護(hù)理早產(chǎn)新生兒的皮膚薄嫩，防御功能差，容易發(fā)生感染和損傷。因此，要保持皮膚清潔干燥，每天用溫水為早產(chǎn)兒洗澡，注意皮膚褶皺處的清潔，如頸部、腋窩、腹股溝等。洗澡后要及時(shí)擦干，涂抹嬰兒專用的護(hù)膚品。要選擇柔軟、寬松、吸水性好的衣物和尿布，避免使用化纖材質(zhì)的衣物和尿布，以免刺激皮膚。尿布要及時(shí)更換，防止尿布疹的發(fā)生。對(duì)于有皮膚破損的早產(chǎn)兒，要及時(shí)進(jìn)行處理，遵醫(yī)囑涂抹藥膏，防止感染。病情觀察密切觀察早產(chǎn)新生兒的生命體征，包括體溫、心率、呼吸、血壓等，每46小時(shí)測(cè)量一次，并做好記錄。觀察早產(chǎn)兒的面色、精神狀態(tài)、哭聲、吸吮能力、大小便等情況，如有異常及時(shí)報(bào)告醫(yī)生。注意觀察早產(chǎn)兒有無黃疸、出血傾向、呼吸暫停等情況。對(duì)于有黃疸的早產(chǎn)兒，要密切監(jiān)測(cè)黃疸的程度和變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行藍(lán)光照射治療。對(duì)于有出血傾向的早產(chǎn)兒，要注意觀察出血部位、出血量等情況，及時(shí)給予止血治療。對(duì)于呼吸暫停的早產(chǎn)兒，要立即給予刺激，如彈足底、托背等，必要時(shí)給予吸氧、呼吸興奮劑等治療。應(yīng)急處理辦法呼吸暫停呼吸暫停是早產(chǎn)新生兒常見的急癥之一，指呼吸停止時(shí)間超過20秒，或雖不足20秒但伴有心率減慢（<100次/分）或青紫。當(dāng)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒出現(xiàn)呼吸暫停時(shí)，首先要立即給予刺激，如彈足底、托背、搖動(dòng)胸部等，以恢復(fù)呼吸。同時(shí)，要保持呼吸道通暢，清除口鼻分泌物。如果刺激無效，應(yīng)立即給予吸氧，氧流量一般為0.51L/min。必要時(shí)可使用呼吸興奮劑，如氨茶堿，首次負(fù)荷量為46mg/kg，靜脈滴注，12小時(shí)后給予維持量23mg/kg，每12小時(shí)一次。對(duì)于頻繁發(fā)作的呼吸暫停，可使用鼻塞持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）或機(jī)械通氣治療。窒息早產(chǎn)新生兒窒息是指胎兒因缺氧發(fā)生宮內(nèi)窘迫或娩出過程中引起的呼吸、循環(huán)障礙。當(dāng)發(fā)現(xiàn)早產(chǎn)兒窒息時(shí)，要立即進(jìn)行復(fù)蘇搶救。首先要清理呼吸道，將早產(chǎn)兒置于仰臥位，頭略后仰，用吸痰管或負(fù)壓吸引器清除口鼻分泌物。然后進(jìn)行人工呼吸，可采用口對(duì)口人工呼吸或氣囊面罩人工呼吸，頻率為3040次/分。同時(shí)進(jìn)行胸外心臟按壓，按壓部位為兩乳頭連線中點(diǎn)，按壓頻率為100120次/分，按壓與呼吸比為3:1。在進(jìn)行復(fù)蘇搶救的同時(shí)，要盡快建立靜脈通道，遵醫(yī)囑給予腎上腺素、納洛酮等藥物治療。復(fù)蘇后要密切觀察早產(chǎn)兒的生命體征、神志、尿量等情況，做好后續(xù)的護(hù)理和治療。感染早產(chǎn)新生兒由于免疫功能低下，容易發(fā)生感染。當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)發(fā)熱或體溫不升、精神萎靡、吃奶差等感染癥狀時(shí)，要及時(shí)進(jìn)行血常規(guī)、血培養(yǎng)等檢查，明確感染的病原體，并遵醫(yī)囑給予抗生素治療。要加強(qiáng)感染患兒的護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止交叉感染。對(duì)于有皮膚感染的早產(chǎn)兒，要保持皮膚清潔干燥，遵醫(yī)囑涂抹藥膏。對(duì)于有呼吸道感染的早產(chǎn)兒，要保持呼吸道通暢，給予吸氧、霧化吸入等治療。低血糖早產(chǎn)新生兒由于肝糖原儲(chǔ)備不足，糖異生功能差，容易發(fā)生低血糖。當(dāng)早產(chǎn)兒出現(xiàn)多汗、蒼白、反應(yīng)差、喂養(yǎng)困難、嗜睡等低血糖癥狀時(shí)，要立即檢測(cè)血糖。如果血糖低于2.2mmol/L，要立即給予10%葡萄糖溶液靜脈推注，劑量為24ml/kg，速度為1ml/min，然后以68mg/（kg·min）的速度持續(xù)靜脈滴注葡萄糖溶液，維持血糖在正常范圍。在治療低血糖的同時(shí)，要加強(qiáng)喂養(yǎng)，盡早開奶，保證足夠的能量攝入。對(duì)于不能經(jīng)口喂養(yǎng)的早產(chǎn)兒，可采