護(hù)士資格證模擬試題附參考答案詳解(綜合卷)一、單項(xiàng)選擇題（共50題，每題2分，共100分）1.某護(hù)士在執(zhí)行無(wú)菌操作時(shí)，下列行為中違反無(wú)菌原則的是：A.戴無(wú)菌手套后，雙手保持在腰部以上B.打開(kāi)無(wú)菌包后，未使用的無(wú)菌物品重新包好并標(biāo)記開(kāi)啟時(shí)間C.鋪無(wú)菌盤時(shí)，上層半幅扇形折疊，開(kāi)口向外D.取無(wú)菌溶液時(shí)，手觸碰了瓶口外沿參考答案：D詳解：無(wú)菌溶液取用時(shí)，手不可觸碰瓶口外沿（包括瓶口、瓶塞內(nèi)側(cè)），否則會(huì)污染溶液。選項(xiàng)A正確，無(wú)菌操作時(shí)雙手應(yīng)保持在腰部或操作臺(tái)面以上；選項(xiàng)B正確，未使用的無(wú)菌包重新包好后需注明開(kāi)啟時(shí)間（24小時(shí)內(nèi)有效）；選項(xiàng)C正確，鋪無(wú)菌盤時(shí)上層半幅應(yīng)扇形折疊，開(kāi)口向外以方便取物。2.患者男性，68歲，COPD病史10年，因受涼后咳嗽、咳痰加重伴氣促3天入院。動(dòng)脈血?dú)夥治觯簆H7.32，PaO?55mmHg，PaCO?70mmHg。此時(shí)護(hù)士應(yīng)給予的氧療方式是：A.高濃度（＞35%）、高流量（4-6L/min）吸氧B.低濃度（＜35%）、低流量（1-2L/min）持續(xù)吸氧C.間歇高流量吸氧（每2小時(shí)吸10分鐘）D.面罩加壓給氧參考答案：B詳解：該患者為Ⅱ型呼吸衰竭（PaO?＜60mmHg且PaCO?＞50mmHg），COPD患者長(zhǎng)期高碳酸血癥會(huì)導(dǎo)致呼吸中樞對(duì)CO?的敏感性降低，呼吸主要依賴低氧血癥對(duì)頸動(dòng)脈體和主動(dòng)脈體化學(xué)感受器的刺激。若給予高濃度吸氧，會(huì)消除低氧對(duì)呼吸的刺激作用，導(dǎo)致呼吸抑制，加重CO?潴留。因此應(yīng)采用低濃度、低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min，氧濃度25%-29%）。3.患者因車禍致右下肢開(kāi)放性骨折，傷口可見(jiàn)活動(dòng)性出血?，F(xiàn)場(chǎng)急救時(shí)，護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.用夾板固定骨折部位B.用無(wú)菌敷料覆蓋傷口C.立即壓迫止血D.快速轉(zhuǎn)運(yùn)至醫(yī)院參考答案：C詳解：開(kāi)放性骨折合并活動(dòng)性出血時(shí)，現(xiàn)場(chǎng)急救的首要原則是止血，避免因大出血導(dǎo)致休克甚至死亡。固定骨折（A）和覆蓋傷口（B）雖為必要步驟，但需在止血之后；轉(zhuǎn)運(yùn)（D）應(yīng)在初步處理后進(jìn)行。因此，首先應(yīng)壓迫止血（如直接壓迫傷口或近心端動(dòng)脈）。4.初產(chǎn)婦，孕39周，規(guī)律宮縮6小時(shí)入院。產(chǎn)科檢查：宮口開(kāi)大3cm，胎頭先露S-1，胎心140次/分，胎膜未破。此時(shí)護(hù)士重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.胎動(dòng)頻率B.宮縮的頻率、強(qiáng)度及持續(xù)時(shí)間C.宮底高度D.孕婦的心理狀態(tài)參考答案：B詳解：第一產(chǎn)程（宮頸擴(kuò)張期）的觀察重點(diǎn)是宮縮情況（頻率、強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間）、宮口擴(kuò)張程度及胎頭下降程度（稱為產(chǎn)程圖）。該產(chǎn)婦宮口開(kāi)大3cm（活躍期起點(diǎn)），需通過(guò)觀察宮縮判斷產(chǎn)程進(jìn)展是否正常。胎動(dòng)（A）主要用于評(píng)估胎兒宮內(nèi)情況，非此階段重點(diǎn)；宮底高度（C）在妊娠中晚期用于評(píng)估胎兒大小，產(chǎn)程中意義不大；心理狀態(tài)（D）需關(guān)注，但非首要觀察指標(biāo)。5.1歲患兒，發(fā)熱3天（體溫39-40℃），伴流涕、輕咳，無(wú)嘔吐腹瀉。今日熱退，全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為主，壓之褪色。最可能的診斷是：A.麻疹B.幼兒急疹C.風(fēng)疹D.猩紅熱參考答案：B詳解：幼兒急疹的典型表現(xiàn)為“熱退疹出”，多見(jiàn)于6-18個(gè)月嬰幼兒，發(fā)熱3-5天，熱退后全身出現(xiàn)紅色斑丘疹，以軀干為主，1-2天消退無(wú)脫屑。麻疹（A）為發(fā)熱3-4天出疹，出疹時(shí)體溫更高，有麻疹黏膜斑；風(fēng)疹（C）發(fā)熱1-2天出疹，皮疹較細(xì)小，伴耳后淋巴結(jié)腫大；猩紅熱（D）為發(fā)熱1-2天出疹，皮疹呈彌漫性充血性針尖樣，伴草莓舌、口周蒼白圈。6.患者女性，56歲，因“上腹部疼痛2小時(shí)”入院，既往有胃潰瘍病史。查體：T37.8℃，P110次/分，BP90/60mmHg，全腹壓痛、反跳痛、肌緊張，肝濁音界消失。最可能的診斷是：A.胃潰瘍出血B.胃潰瘍穿孔C.急性胰腺炎D.急性膽囊炎參考答案：B詳解：胃潰瘍穿孔典型表現(xiàn)為突發(fā)上腹部劇痛，迅速蔓延至全腹，出現(xiàn)腹膜刺激征（壓痛、反跳痛、肌緊張），肝濁音界消失（因氣體進(jìn)入腹腔），嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)休克（血壓下降、心率增快）。胃潰瘍出血（A）主要表現(xiàn)為嘔血、黑便，無(wú)腹膜刺激征；急性胰腺炎（C）多有暴飲暴食史，腹痛位于左上腹，向腰背部放射，血淀粉酶升高；急性膽囊炎（D）腹痛位于右上腹，可放射至右肩，墨菲征陽(yáng)性。7.某護(hù)士為糖尿病患者進(jìn)行胰島素注射指導(dǎo)，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是：A.胰島素應(yīng)保存在2-8℃冰箱中，避免冷凍B.注射部位應(yīng)輪換，同一部位每月注射不超過(guò)1次C.預(yù)混胰島素注射前需充分搖勻D.胰島素筆注射后應(yīng)停留10秒再拔針參考答案：B詳解：胰島素注射部位需輪換，同一注射區(qū)域內(nèi)的輪換應(yīng)每1-2周輪換一次，同一部位可多次注射（但兩次注射點(diǎn)間隔至少1cm），而非“每月不超過(guò)1次”。選項(xiàng)A正確，未開(kāi)啟的胰島素需冷藏（2-8℃），冷凍會(huì)破壞胰島素結(jié)構(gòu)；選項(xiàng)C正確，預(yù)混胰島素含短效和中/長(zhǎng)效成分，需搖勻確保劑量準(zhǔn)確；選項(xiàng)D正確，停留10秒可確保藥液完全注入，避免滲漏。8.患者男性，30歲，因“高處墜落致左腰部疼痛伴血尿2小時(shí)”入院。查體：左腎區(qū)叩擊痛（+），BP100/70mmHg，P90次/分。最可能的診斷是：A.腎挫傷B.腎裂傷C.腎蒂損傷D.膀胱破裂參考答案：A詳解：腎挫傷為輕度腎損傷，表現(xiàn)為腎包膜完整，僅腎實(shí)質(zhì)輕微損傷，癥狀為腰痛、鏡下或輕度肉眼血尿，生命體征平穩(wěn)（血壓、心率正常）。腎裂傷（B）可出現(xiàn)明顯肉眼血尿、腰腹部腫塊，嚴(yán)重時(shí)休克；腎蒂損傷（C）為腎血管斷裂，起病急驟，常因大出血迅速休克；膀胱破裂（D）表現(xiàn)為下腹痛、排尿困難、血尿，導(dǎo)尿可見(jiàn)血性尿液但量少（腹腔內(nèi)破裂時(shí)尿液進(jìn)入腹腔）。9.早產(chǎn)兒，出生體重1500g，出生后2天出現(xiàn)呼吸急促（60次/分）、呻吟、三凹征，胸片示雙肺透亮度降低，可見(jiàn)支氣管充氣征。最可能的診斷是：A.新生兒肺炎B.新生兒呼吸窘迫綜合征（NRDS）C.新生兒濕肺D.新生兒敗血癥參考答案：B詳解：NRDS多見(jiàn)于早產(chǎn)兒（尤其胎齡＜32周），因肺表面活性物質(zhì)缺乏導(dǎo)致，表現(xiàn)為生后6小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)進(jìn)行性呼吸困難（呼吸急促、呻吟、三凹征），胸片示雙肺透亮度降低、細(xì)顆粒網(wǎng)狀影及支氣管充氣征。新生兒肺炎（A）多有感染史，起病較晚（生后3天以上），胸片示斑片狀陰影；新生兒濕肺（C）多見(jiàn)于足月兒，生后2-5小時(shí)出現(xiàn)癥狀，胸片示肺紋理增粗、葉間積液；新生兒敗血癥（D）以全身感染中毒癥狀為主（體溫不穩(wěn)定、反應(yīng)差、黃疸等），無(wú)特異性呼吸系統(tǒng)表現(xiàn)。10.患者女性，45歲，因“甲狀腺大部切除術(shù)后12小時(shí)”主訴呼吸困難。查體：頸部腫脹、切口滲血，聽(tīng)診雙肺呼吸音清。首先考慮的原因是：A.喉頭水腫B.氣管塌陷C.切口內(nèi)血腫壓迫D.雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷參考答案：C詳解：甲狀腺術(shù)后最危急的并發(fā)癥是切口內(nèi)血腫壓迫氣管，多發(fā)生在術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，表現(xiàn)為頸部腫脹、切口滲血、呼吸困難，嚴(yán)重時(shí)可窒息。喉頭水腫（A）多因手術(shù)刺激或氣管插管引起，表現(xiàn)為喘鳴音；氣管塌陷（B）見(jiàn)于長(zhǎng)期甲狀腺腫大壓迫氣管者，術(shù)后氣管失去支撐而塌陷，多見(jiàn)于甲亢患者；雙側(cè)喉返神經(jīng)損傷（D）表現(xiàn)為失聲、嚴(yán)重呼吸困難（聲帶麻痹）。11.某護(hù)士為昏迷患者進(jìn)行口腔護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的操作是：A.頭偏向一側(cè)B.用壓舌板輕輕撐開(kāi)頰部C.棉球蘸水至不滴水D.擦洗順序?yàn)榇健a→牙齦→舌面→硬腭參考答案：C詳解：昏迷患者口腔護(hù)理時(shí)，棉球應(yīng)蘸漱口水（如生理鹽水、朵貝爾溶液），但需注意棉球不可過(guò)濕（避免誤吸），應(yīng)“蘸水至濕潤(rùn)但不滴水”。選項(xiàng)A正確，頭偏向一側(cè)可防止分泌物誤吸；選項(xiàng)B正確，壓舌板可協(xié)助暴露口腔；選項(xiàng)D正確，口腔護(hù)理順序應(yīng)為唇→頰→牙齦→舌面→硬腭，確保全面清潔。12.患者男性，70歲，因“急性廣泛前壁心肌梗死”入院。入院后2小時(shí)突然出現(xiàn)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失、心音消失。護(hù)士首先應(yīng)采取的措施是：A.立即電除顫B.胸外心臟按壓C.開(kāi)放氣道D.人工呼吸參考答案：B詳解：心臟驟停的急救遵循CAB原則（胸外按壓→開(kāi)放氣道→人工呼吸）。該患者突發(fā)意識(shí)喪失、大動(dòng)脈搏動(dòng)消失，需立即開(kāi)始胸外按壓（100-120次/分，深度5-6cm），以維持重要器官灌注。電除顫（A）適用于室顫/無(wú)脈性室速，需先確認(rèn)心律；開(kāi)放氣道（C）和人工呼吸（D）為后續(xù)步驟。13.孕婦，孕32周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎位為臀先露”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)孕婦采取的糾正胎位的體位是：A.膝胸臥位B.半臥位C.左側(cè)臥位D.截石位參考答案：A詳解：孕30周后胎位異常（如臀先露）可通過(guò)膝胸臥位糾正。膝胸臥位可使胎臀退出盆腔，借助胎兒重心改變自然轉(zhuǎn)成頭先露。半臥位（B）用于心肺疾病患者；左側(cè)臥位（C）為孕期常規(guī)臥位，增加子宮胎盤血流；截石位（D）用于分娩或婦科檢查。14.患兒，2歲，因“腹瀉3天”入院，大便為蛋花湯樣，每日10余次，伴嘔吐、尿少。查體：精神萎靡，皮膚彈性差，前囟及眼窩凹陷，口唇干燥，血清鈉135mmol/L。判斷該患兒脫水的程度和性質(zhì)為：A.輕度等滲性脫水B.中度等滲性脫水C.重度低滲性脫水D.中度高滲性脫水參考答案：B詳解：中度脫水表現(xiàn)為精神萎靡、皮膚彈性差、前囟/眼窩明顯凹陷、尿少，血清鈉130-150mmol/L為等滲性脫水。該患兒血清鈉135mmol/L（等滲），癥狀符合中度脫水（輕度脫水：精神稍差、皮膚彈性稍差、尿稍少；重度脫水：昏迷、皮膚彈性極差、無(wú)尿）。15.患者女性，60歲，因“腦出血”入院，意識(shí)不清，留置胃管。鼻飼時(shí)，護(hù)士應(yīng)將患者頭部抬高30°的目的是：A.促進(jìn)胃排空B.防止胃內(nèi)容物反流誤吸C.增加腹壓促進(jìn)吸收D.減輕頭部充血參考答案：B詳解：昏迷患者鼻飼時(shí)抬高頭部30°-45°，可利用重力作用減少胃內(nèi)容物反流，降低誤吸風(fēng)險(xiǎn)。促進(jìn)胃排空（A）主要通過(guò)合理控制鼻飼量和速度；增加腹壓（C）會(huì)加重反流；減輕頭部充血（D）非主要目的。16.患者男性，45歲，診斷為“肝硬化失代償期”，近3天出現(xiàn)性格改變（沉默寡言）、行為異常（隨地便溺）。最可能的并發(fā)癥是：A.上消化道出血B.肝性腦病C.肝腎綜合征D.自發(fā)性腹膜炎參考答案：B詳解：肝性腦病早期表現(xiàn)為性格改變、行為異常（如衣冠不整、隨地便溺）、睡眠倒錯(cuò)，進(jìn)展至昏迷。上消化道出血（A）表現(xiàn)為嘔血、黑便；肝腎綜合征（C）表現(xiàn)為少尿、無(wú)尿、血肌酐升高；自發(fā)性腹膜炎（D）表現(xiàn)為腹痛、發(fā)熱、腹膜刺激征。17.某護(hù)士在配制化療藥物時(shí)，不慎將藥液濺到眼睛里。此時(shí)應(yīng)立即采取的措施是：A.用生理鹽水沖洗眼睛15分鐘B.用手揉眼睛促進(jìn)藥液排出C.滴抗生素眼藥水D.報(bào)告醫(yī)生參考答案：A詳解：化療藥物濺入眼睛時(shí)，應(yīng)立即用大量生理鹽水或清水沖洗15分鐘以上，以稀釋并清除藥液，減少對(duì)眼組織的損傷。揉眼睛（B）會(huì)加重?fù)p傷；滴抗生素（C）為后續(xù)處理；報(bào)告醫(yī)生（D）需在沖洗后進(jìn)行。18.患者女性，30歲，哺乳期，因“左乳紅腫熱痛3天”入院，查體：左乳外上象限觸及硬結(jié)，有壓痛，未觸及波動(dòng)感。最可能的診斷是：A.乳腺纖維腺瘤B.乳腺癌C.急性乳腺炎D.乳腺囊性增生病參考答案：C詳解：急性乳腺炎多見(jiàn)于哺乳期女性（尤其初產(chǎn)婦），表現(xiàn)為乳房紅腫熱痛、硬結(jié)，未形成膿腫時(shí)無(wú)波動(dòng)感。乳腺纖維腺瘤（A）為無(wú)痛性腫塊，表面光滑；乳腺癌（B）多為無(wú)痛性腫塊，質(zhì)硬、活動(dòng)度差；乳腺囊性增生?。―）與月經(jīng)周期相關(guān)，表現(xiàn)為乳房脹痛、腫塊（多發(fā)、質(zhì)韌）。19.患兒，5歲，因“發(fā)熱、咽痛2天，皮疹1天”入院。查體：體溫39.5℃，咽部充血，扁桃體腫大，表面有膿性分泌物，全身皮膚彌漫性充血，上有針尖大小的紅色皮疹，壓之褪色，疹間無(wú)正常皮膚，口周蒼白圈（+），草莓舌（+）。最可能的診斷是：A.麻疹B.風(fēng)疹C.猩紅熱D.幼兒急疹參考答案：C詳解：猩紅熱典型表現(xiàn)為發(fā)熱1-2天出疹，皮疹為彌漫性充血性針尖樣，疹間無(wú)正常皮膚，伴口周蒼白圈、草莓舌、咽峽炎（扁桃體膿性分泌物）。麻疹（A）有麻疹黏膜斑，皮疹為紅色斑丘疹，疹間有正常皮膚；風(fēng)疹（B）皮疹較細(xì)小，伴耳后淋巴結(jié)腫大；幼兒急疹（D）熱退疹出。20.患者男性，50歲，因“右下肢深靜脈血栓”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的行為是：A.臥床時(shí)抬高下肢20-30°B.穿彈力襪C.按摩右下肢D.進(jìn)行足背伸屈運(yùn)動(dòng)參考答案：C詳解：深靜脈血栓患者禁止按摩患肢，以免血栓脫落導(dǎo)致肺栓塞。抬高下肢（A）可促進(jìn)靜脈回流；穿彈力襪（B）可減少靜脈淤血；足背伸屈運(yùn)動(dòng)（D）可促進(jìn)靜脈血液回流，預(yù)防血栓擴(kuò)展。21.孕婦，孕28周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“血紅蛋白85g/L”，診斷為“妊娠期缺鐵性貧血”。護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者首選的補(bǔ)鐵方式是：A.口服硫酸亞鐵B.肌肉注射右旋糖酐鐵C.靜脈注射葡萄糖酸鐵D.輸血參考答案：A詳解：妊娠期缺鐵性貧血首選口服鐵劑（如硫酸亞鐵），同時(shí)服用維生素C促進(jìn)吸收。注射鐵劑（B、C）用于口服不耐受或吸收障礙者；輸血（D）僅用于嚴(yán)重貧血（血紅蛋白＜60g/L）或有癥狀者。22.患者女性，25歲，因“突發(fā)右側(cè)胸痛、呼吸困難2小時(shí)”入院。既往有“下肢靜脈曲張”史。查體：呼吸28次/分，口唇發(fā)紺，右肺呼吸音減弱，心率110次/分。最可能的診斷是：A.肺炎B.自發(fā)性氣胸C.肺血栓栓塞癥D.支氣管哮喘參考答案：C詳解：肺血栓栓塞癥（PTE）常見(jiàn)誘因包括靜脈血栓（如下肢靜脈曲張），表現(xiàn)為突發(fā)胸痛、呼吸困難、咯血（三聯(lián)征），嚴(yán)重時(shí)發(fā)紺、心率增快。肺炎（A）有發(fā)熱、咳嗽、咳痰；自發(fā)性氣胸（B）多有持重物、屏氣史，患側(cè)呼吸音消失；支氣管哮喘（D）有反復(fù)發(fā)作喘息史，雙肺可聞及哮鳴音。23.患兒，3歲，因“高熱、抽搐2次”入院，體溫39.8℃，診斷為“熱性驚厥”。護(hù)士應(yīng)采取的首要護(hù)理措施是：A.立即降溫B.保持呼吸道通暢C.約束肢體防止受傷D.靜脈注射地西泮參考答案：B詳解：熱性驚厥發(fā)作時(shí)，首要措施是保持呼吸道通暢（解開(kāi)衣領(lǐng)、頭偏向一側(cè)、清除口鼻腔分泌物），防止窒息。降溫（A）和止驚（D）為后續(xù)處理；約束肢體（C）可能導(dǎo)致骨折或脫臼，應(yīng)避免強(qiáng)行按壓。24.患者男性，65歲，因“前列腺增生”行“經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)（TURP）”，術(shù)后6小時(shí)出現(xiàn)煩躁、惡心、嘔吐，血壓升高，心率減慢，查血鈉125mmol/L。最可能的并發(fā)癥是：A.術(shù)后出血B.膀胱痙攣C.TUR綜合征（稀釋性低鈉血癥）D.尿失禁參考答案：C詳解：TUR綜合征因術(shù)中大量沖洗液（低滲）吸收入血，導(dǎo)致稀釋性低鈉血癥，表現(xiàn)為煩躁、惡心、嘔吐、血壓升高、心率減慢，嚴(yán)重時(shí)抽搐、昏迷。術(shù)后出血（A）表現(xiàn)為血尿加重、膀胱充盈；膀胱痙攣（B）表現(xiàn)為下腹部陣發(fā)性疼痛、尿意頻繁；尿失禁（D）為術(shù)后遠(yuǎn)期并發(fā)癥。25.患者女性，40歲，因“系統(tǒng)性紅斑狼瘡（SLE）”入院，長(zhǎng)期服用潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的不良反應(yīng)是：A.低血糖B.骨質(zhì)疏松C.粒細(xì)胞減少D.出血傾向參考答案：B詳解：長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素（如潑尼松）的主要不良反應(yīng)包括骨質(zhì)疏松（易發(fā)生骨折）、庫(kù)欣綜合征（向心性肥胖）、感染、血糖升高、消化道潰瘍等。低血糖（A）、粒細(xì)胞減少（C）、出血傾向（D）多見(jiàn)于免疫抑制劑（如環(huán)磷酰胺）的不良反應(yīng)。26.某護(hù)士為患者進(jìn)行靜脈輸液時(shí)，發(fā)現(xiàn)液體不滴，局部無(wú)腫脹，擠壓輸液管有回血?？赡艿脑蚴牵篈.針頭滑出血管外B.針頭斜面緊貼血管壁C.針頭阻塞D.壓力過(guò)低參考答案：B詳解：針頭斜面緊貼血管壁時(shí)，液體不滴但局部無(wú)腫脹（未漏出血管外），擠壓輸液管有回血（因針頭仍在血管內(nèi)）。針頭滑出血管外（A）表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛，無(wú)回血；針頭阻塞（C）擠壓輸液管無(wú)回血，且阻力大；壓力過(guò)低（D）液體滴速減慢，但不會(huì)完全不滴。27.患者男性，20歲，因“刀刺傷左胸30分鐘”入院，查體：BP80/50mmHg，P120次/分，呼吸急促，左胸壁可見(jiàn)約2cm傷口，隨呼吸有“嘶嘶”聲，氣管向右側(cè)移位。最可能的診斷是：A.閉合性氣胸B.開(kāi)放性氣胸C.張力性氣胸D.血胸參考答案：B詳解：開(kāi)放性氣胸表現(xiàn)為胸壁有傷口，與外界相通，呼吸時(shí)可聞及“嘶嘶”聲（氣體進(jìn)出傷口），因兩側(cè)胸膜腔壓力不平衡，氣管向健側(cè)移位，可出現(xiàn)休克（血壓下降、心率增快）。閉合性氣胸（A）無(wú)傷口，癥狀較輕；張力性氣胸（C）傷口呈單向活瓣，患側(cè)胸膜腔壓力進(jìn)行性升高，氣管移位更明顯，可出現(xiàn)皮下氣腫；血胸（D）以胸腔積血為主，叩診濁音，呼吸音減弱。28.孕婦，孕36周，產(chǎn)檢發(fā)現(xiàn)“胎心監(jiān)護(hù)提示變異減速”。變異減速的原因最可能是：A.胎兒缺氧早期B.臍帶受壓C.胎盤功能減退D.胎頭受壓參考答案：B詳解：胎心監(jiān)護(hù)變異減速的特點(diǎn)是胎心率突然下降，與宮縮無(wú)固定關(guān)系，主要因臍帶受壓（如臍帶繞頸、脫垂）導(dǎo)致。胎兒缺氧早期（A）表現(xiàn)為胎心加速；胎盤功能減退（C）表現(xiàn)為晚期減速（宮縮后出現(xiàn)胎心下降）；胎頭受壓（D）表現(xiàn)為早期減速（宮縮時(shí)胎心下降，宮縮后恢復(fù)）。29.患兒，6個(gè)月，因“咳嗽、氣促3天”入院，查體：體溫38.5℃，呼吸60次/分，雙肺可聞及細(xì)濕啰音，心率180次/分，肝臟肋下3cm。最可能的診斷是：A.急性支氣管炎B.支氣管肺炎合并心力衰竭C.支氣管哮喘D.肺結(jié)核參考答案：B詳解：支氣管肺炎表現(xiàn)為發(fā)熱、咳嗽、氣促（呼吸＞50次/分）、雙肺細(xì)濕啰音；合并心力衰竭時(shí)出現(xiàn)心率增快（＞180次/分）、肝臟腫大（肋下＞3cm）、煩躁不安等。急性支氣管炎（A）無(wú)肺實(shí)變體征（無(wú)濕啰音）；支氣管哮喘（C）以喘息為主，雙肺哮鳴音；肺結(jié)核（D）有結(jié)核接觸史，起病慢，午后低熱、盜汗。30.患者女性，55歲，因“直腸癌”行“腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)（Miles術(shù)）”，術(shù)后留置結(jié)腸造口。護(hù)士指導(dǎo)患者進(jìn)行造口護(hù)理時(shí)，錯(cuò)誤的是：A.造口袋需定期更換（每2-3天1次）B.造口周圍皮膚用溫水清洗C.造口袋充滿1/3時(shí)需傾倒D.造口處可涂氧化鋅軟膏保護(hù)皮膚參考答案：A詳解：結(jié)腸造口袋應(yīng)根據(jù)滲漏情況及時(shí)更換，一般每3-7天更換1次（非固定2-3天），若造口袋內(nèi)有滲漏或異味需立即更換。選項(xiàng)B正確，造口周圍皮膚用溫水清洗（避免刺激性清潔劑）；選項(xiàng)C正確，造口袋充滿1/3時(shí)傾倒可防止重力牽拉導(dǎo)致滲漏；選項(xiàng)D正確，氧化鋅軟膏可保護(hù)造口周圍皮膚（防糞液刺激）。31.患者男性，75歲，因“慢性肺源性心臟病”入院，近日出現(xiàn)食欲減退、腹脹、下肢水腫。最可能的原因是：A.呼吸衰竭B.右心衰竭C.左心衰竭D.腎功能不全參考答案：B詳解：肺心病患者因肺動(dòng)脈高壓導(dǎo)致右心室肥厚、擴(kuò)大，最終引起右心衰竭，表現(xiàn)為體循環(huán)淤血（食欲減退、腹脹、下肢水腫、頸靜脈怒張、肝大）。呼吸衰竭（A）以低氧和高碳酸血癥為主；左心衰竭（C）以肺循環(huán)淤血為主（呼吸困難、咳粉紅色泡沫痰）；腎功能不全（D）以少尿、血肌酐升高為主。32.某護(hù)士為新生兒進(jìn)行Apgar評(píng)分，出生后1分鐘評(píng)估：心率105次/分，呼吸淺慢不規(guī)則，肌張力四肢稍屈，喉反射輕微，皮膚顏色軀干紅、四肢紫。Apgar評(píng)分應(yīng)為：A.5分B.6分C.7分D.8分參考答案：B詳解：Apgar評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：心率（＞100次/分：2分；105次/分→2分）、呼吸（淺慢不規(guī)則：1分）、肌張力（四肢稍屈：1分）、喉反射（輕微：1分）、皮膚顏色（軀干紅、四肢紫：1分）。總分2+1+1+1+1=6分。33.患者女性，35歲，因“甲狀腺功能亢進(jìn)癥”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免食用的食物是：A.海帶B.雞蛋C.牛奶D.米飯參考答案：A詳解：甲亢患者需低碘飲食，避免食用含碘豐富的食物（如海帶、紫菜、海魚(yú)），因碘是合成甲狀腺激素的原料。雞蛋、牛奶、米飯含碘量低，可正常食用。34.患兒，4歲，因“腎病綜合征”入院，目前口服潑尼松治療。護(hù)士應(yīng)重點(diǎn)觀察的并發(fā)癥是：A.感染B.貧血C.出血D.低血糖參考答案：A詳解：腎病綜合征患兒因大量蛋白尿?qū)е碌偷鞍籽Y，免疫力低下，加上激素治療抑制免疫，最常見(jiàn)的并發(fā)癥是感染（如呼吸道、皮膚、泌尿道感染）。貧血（B）多見(jiàn)于溶血性貧血或營(yíng)養(yǎng)性貧血；出血（C）多見(jiàn)于血小板減少；低血糖（D）多見(jiàn)于糖尿病或胰島素過(guò)量。35.患者男性，60歲，因“急性闌尾炎”行“闌尾切除術(shù)”，術(shù)后第3天出現(xiàn)體溫38.5℃，下腹部脹痛，里急后重，大便次數(shù)增多（每日6-8次），大便性狀正常。最可能的并發(fā)癥是：A.切口感染B.腹腔膿腫（盆腔膿腫）C.粘連性腸梗阻D.腸瘺參考答案：B詳解：盆腔膿腫為闌尾切除術(shù)后常見(jiàn)并發(fā)癥，因盆腔位置低、腹膜吸收能力差，表現(xiàn)為體溫升高、下腹部脹痛、里急后重（直腸刺激征）、大便次數(shù)增多。切口感染（A）表現(xiàn)為切口紅腫、壓痛、滲液；粘連性腸梗阻（C）表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、腹脹、停止排氣排便；腸瘺（D）表現(xiàn)為切口或引流管有腸內(nèi)容物排出。36.孕婦，孕38周，自覺(jué)胎動(dòng)減少2天。胎心監(jiān)護(hù)提示“無(wú)應(yīng)激試驗(yàn)（NST）無(wú)反應(yīng)型”。下一步應(yīng)采取的措施是：A.立即剖宮產(chǎn)B.復(fù)查NSTC.進(jìn)行縮宮素激惹試驗(yàn)（OCT）D.繼續(xù)觀察參考答案：C詳解：NST無(wú)反應(yīng)型（20分鐘內(nèi)無(wú)2次以上胎動(dòng)伴胎心加速）提示胎兒可能存在缺氧，需進(jìn)一步做OCT（縮宮素激惹試驗(yàn)），若OCT陽(yáng)性（頻繁晚期減速）提示胎盤功能減退，需終止妊娠。立即剖宮產(chǎn)（A）需結(jié)合其他指標(biāo)；復(fù)查NST（B）可能仍無(wú)反應(yīng)；繼續(xù)觀察（D）可能延誤病情。37.患者女性，28歲，因“病毒性心肌炎”入院，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)患者避免的活動(dòng)是：A.絕對(duì)臥床休息2-4周B.3個(gè)月內(nèi)不從事重體力勞動(dòng)C.6個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)D.出院后立即恢復(fù)跑步鍛煉參考答案：D詳解：病毒性心肌炎患者需嚴(yán)格休息，急性期（2-4周）絕對(duì)臥床；恢復(fù)期（3-6個(gè)月）避免劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步）；6個(gè)月后根據(jù)心功能恢復(fù)情況逐漸增加活動(dòng)量。過(guò)早恢復(fù)劇烈運(yùn)動(dòng)（D）可能導(dǎo)致心肌損傷加重，甚至猝死。38.患兒，8個(gè)月，因“腹瀉伴嘔吐5天”入院，經(jīng)補(bǔ)液治療后出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱。最可能的原因是：A.低鈉血癥B.低鉀血癥C.低鈣血癥D.低鎂血癥參考答案：B詳解：低鉀血癥表現(xiàn)為肌肉無(wú)力（乏力）、腹脹（腸蠕動(dòng)減弱）、腸鳴音減弱，嚴(yán)重時(shí)心律失常。低鈉血癥（A）以精神萎靡、嗜睡為主；低鈣血癥（C）以手足搐搦、驚厥為主；低鎂血癥（D）與低鈣類似，但補(bǔ)鈣無(wú)效。39.患者男性，40歲，因“肝硬化”入院，護(hù)士應(yīng)警惕患者出現(xiàn)肝性腦病的誘因是：A.高蛋白飲食B.低鈉飲食C.臥床休息D.保持大便通暢參考答案：A詳解：肝性腦病常見(jiàn)誘因包括高蛋白飲食（增加氨的產(chǎn)生）、上消化道出血（血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)氨）、感染、大量排鉀利尿、便秘（氨吸收增加）等。低鈉飲食（B）、臥床休息（C）、保持大便通暢（D）為肝性腦病的預(yù)防措施。40.患者女性，30歲，因“異位妊娠（輸卵管妊娠）”入院，最典型的臨床表現(xiàn)是：A.停經(jīng)、腹痛、陰道流血B.停經(jīng)、惡心嘔吐、乳房脹痛C.腹痛、休克、子宮增大D.陰道流血、暈厥、子宮附件包塊參考答案：A詳解：異位妊娠典型表現(xiàn)為停經(jīng)（6-8周）、腹痛（輸卵管妊娠破裂時(shí)突發(fā)下腹部撕裂樣痛）、陰道流血（少量不規(guī)則）。惡心嘔吐（B）為早孕反應(yīng)，非異位妊娠特有；休克（C）為內(nèi)出血過(guò)多表現(xiàn)，子宮增大不明顯；子宮附件包塊（D）為體征，非最典型癥狀。41.患者男性，55歲，因“急性胰腺炎”入院，醫(yī)囑禁食、胃腸減壓。護(hù)士應(yīng)解釋禁食的目的是：A.減少胃酸分泌B.減少胰液分泌C.減少膽汁分泌D.防止胃擴(kuò)張參考答案：B詳解：