醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范培訓試題附答案一、單項選擇題（每題2分，共30題）1.根據(jù)《醫(yī)院感染暴發(fā)報告及處置管理規(guī)范》，醫(yī)院感染暴發(fā)是指在醫(yī)療機構或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生（）例以上同種同源感染病例的現(xiàn)象。A.2B.3C.4D.52.醫(yī)療機構發(fā)現(xiàn)疑似醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當于（）小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預防控制機構報告。A.2B.6C.12D.243.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的第一責任主體是（）。A.臨床科室主任B.醫(yī)院感染管理部門負責人C.分管醫(yī)療的副院長D.醫(yī)院法定代表人4.當發(fā)生5例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，應當（）小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向省級衛(wèi)生行政部門報告。A.2B.6C.12D.245.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，確定感染源的核心手段是（）。A.病例臨床癥狀分析B.微生物學檢測C.流行病學調(diào)查D.環(huán)境采樣6.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例實施隔離時，若感染源通過接觸傳播，應優(yōu)先選擇（）隔離方式。A.空氣隔離B.飛沫隔離C.接觸隔離D.保護性隔離7.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，終末消毒的執(zhí)行主體應為（）。A.患者家屬B.臨床護士C.消毒供應中心專業(yè)人員D.保潔人員8.醫(yī)院感染暴發(fā)后，需對密切接觸者進行醫(yī)學觀察的最短時限是（）。A.3天B.7天C.14天D.21天9.以下哪項不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容？（）A.暴發(fā)時間、地點B.患者姓名及隱私信息C.感染初步診斷D.已采取的控制措施10.當發(fā)生特殊病原體（如新發(fā)傳染病病原體、多重耐藥菌）導致的醫(yī)院感染暴發(fā)時，報告層級應（）。A.僅向縣級衛(wèi)生行政部門報告B.同時向省級和國家級衛(wèi)生行政部門報告C.由醫(yī)院自行決定D.無需額外報告11.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“三間分布”分析不包括（）。A.時間分布B.空間分布C.人群分布D.病原體分布12.對疑似醫(yī)院感染暴發(fā)病例進行微生物檢測時，應優(yōu)先采集（）。A.癥狀高峰期標本B.癥狀緩解期標本C.任意時間標本D.僅采集環(huán)境標本13.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，暫停接收新患者的決策應由（）批準。A.臨床科室B.醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)院感染管理委員會D.患者家屬14.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告應在暴發(fā)處置結束后（）個工作日內(nèi)完成。A.3B.5C.7D.1015.以下哪種情形不屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？（）A.3例患者術后切口感染，病原體均為耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA）B.5例患者在同一血液透析室發(fā)生丙型肝炎病毒感染C.2例新生兒科患兒發(fā)生輪狀病毒腹瀉D.4例ICU患者痰培養(yǎng)出同型鮑曼不動桿菌16.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責任科室是（）。A.首發(fā)病例所在科室B.所有病例涉及的科室C.醫(yī)院感染管理部門D.醫(yī)務科17.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例的隔離措施應持續(xù)至（）。A.患者出院B.癥狀消失后48小時C.病原體檢測陰性D.暴發(fā)終止后3天18.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境采樣的重點區(qū)域不包括（）。A.患者床單元B.醫(yī)務人員手C.公共衛(wèi)生間D.醫(yī)院食堂19.當發(fā)生10例以上醫(yī)院感染暴發(fā)時，衛(wèi)生行政部門應（）。A.僅要求醫(yī)院自行處置B.組織專家進行現(xiàn)場指導C.關閉涉事科室D.對醫(yī)院負責人進行行政處罰20.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”判定主要依據(jù)（）。A.臨床表現(xiàn)相似性B.暴露史一致性C.微生物分子分型結果D.發(fā)病時間集中性21.以下哪項是醫(yī)院感染暴發(fā)處置的首要措施？（）A.開展全員培訓B.控制感染源C.進行環(huán)境消毒D.上報衛(wèi)生行政部門22.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例的密切接觸者，應采取的核心措施是（）。A.集中隔離B.醫(yī)學觀察+主動監(jiān)測C.預防性使用抗菌藥物D.轉移至其他科室23.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告中，不包括的內(nèi)容是（）。A.暴發(fā)經(jīng)過及處置過程B.經(jīng)驗教訓與改進措施C.患者賠償方案D.感染源與傳播途徑分析24.當醫(yī)院感染暴發(fā)涉及傳染病時，除遵循本規(guī)范外，還需遵守（）。A.《醫(yī)療廢物管理條例》B.《傳染病防治法》C.《消毒管理辦法》D.《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標準》25.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，抗菌藥物調(diào)整的決策主體是（）。A.臨床科室醫(yī)生B.醫(yī)院感染管理部門C.藥事管理與藥物治療學委員會D.患者家屬26.以下哪項不符合醫(yī)院感染暴發(fā)報告的“及時”原則？（）A.科室發(fā)現(xiàn)3例疑似病例后立即報告感控部門B.感控部門核實后2小時內(nèi)上報衛(wèi)生行政部門C.因周末休息，延遲至周一報告D.發(fā)現(xiàn)特殊病原體時越級報告27.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“傳播途徑”的判斷依據(jù)不包括（）。A.病例間接觸史B.病原體傳播特性C.環(huán)境采樣結果D.患者既往病史28.對醫(yī)院感染暴發(fā)相關醫(yī)務人員的處理，錯誤的是（）。A.暫停其診療操作B.進行手衛(wèi)生與消毒培訓C.采集其標本進行檢測D.直接給予行政處分29.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的標準是（）。A.連續(xù)3天無新發(fā)病例B.所有患者治愈C.環(huán)境采樣全部陰性D.衛(wèi)生行政部門確認30.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“易感人群保護”的核心措施是（）。A.接種疫苗B.加強營養(yǎng)C.實施保護性隔離D.減少侵入性操作二、多項選擇題（每題3分，共20題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容應包括（）。A.暴發(fā)時間、地點B.感染病例數(shù)及主要臨床表現(xiàn)C.初步懷疑的感染源與傳播途徑D.已采取的控制措施2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的基本原則包括（）。A.控制感染源B.切斷傳播途徑C.保護易感人群D.追究相關人員責任3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的主要內(nèi)容包括（）。A.病例的時間、空間、人群分布B.感染源（如患者、醫(yī)務人員、環(huán)境）C.傳播途徑（如接觸、飛沫、空氣）D.易感人群特征4.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)高風險科室的是（）。A.重癥醫(yī)學科（ICU）B.新生兒科C.血液透析室D.門診大廳5.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需對以下哪些對象進行微生物檢測？（）A.感染患者B.密切接觸的醫(yī)務人員C.環(huán)境表面（如病床、醫(yī)療設備）D.消毒供應中心器械6.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，環(huán)境消毒的要求包括（）。A.使用符合規(guī)范的消毒劑B.確保消毒時間與濃度C.消毒后進行效果評價D.僅對明顯污染區(qū)域消毒7.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的責任主體包括（）。A.臨床科室醫(yī)務人員B.醫(yī)院感染管理部門C.醫(yī)院法定代表人D.患者家屬8.當發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，需立即采取的措施有（）。A.對感染患者實施隔離B.暫停相關診療操作C.開展全員手衛(wèi)生培訓D.封存可能污染的物品9.醫(yī)院感染暴發(fā)的分級報告標準包括（）。A.5例以上疑似暴發(fā)B.3例以上確診暴發(fā)C.特殊病原體導致的暴發(fā)D.10例以上暴發(fā)10.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“感染源”可能包括（）。A.已感染的患者B.帶菌的醫(yī)務人員C.被污染的醫(yī)療器械D.污染的環(huán)境水（如透析用水）11.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，對醫(yī)務人員的管理措施包括（）。A.限制其接觸易感患者B.進行健康監(jiān)測C.加強手衛(wèi)生規(guī)范D.暫停執(zhí)業(yè)資格12.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告應包含（）。A.暴發(fā)原因分析B.處置效果評價C.改進措施D.責任認定與處理13.以下屬于醫(yī)院感染暴發(fā)“傳播途徑”的是（）。A.直接接觸患者分泌物B.使用被污染的醫(yī)療器械C.醫(yī)務人員手傳播D.空氣傳播（如結核分枝桿菌）14.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需向衛(wèi)生行政部門報告的材料包括（）。A.感染病例一覽表B.微生物檢測報告C.環(huán)境消毒記錄D.患者病歷摘要15.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“切斷傳播途徑”的措施包括（）。A.加強環(huán)境清潔消毒B.規(guī)范醫(yī)療廢物管理C.嚴格執(zhí)行無菌操作D.對患者進行分室安置16.以下情形需按醫(yī)院感染暴發(fā)報告的是（）。A.3例患者術后切口感染，病原體均為MRSAB.5例新生兒科患兒發(fā)生輪狀病毒腹瀉C.2例ICU患者痰培養(yǎng)出同型鮑曼不動桿菌D.4例血液透析患者檢測出丙型肝炎病毒17.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，“保護易感人群”的措施包括（）。A.對免疫功能低下患者實施保護性隔離B.暫停侵入性操作（如不必要的插管）C.合理使用抗菌藥物預防感染D.接種相關疫苗（如流感疫苗）18.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查的方法包括（）。A.病例對照研究B.隊列研究C.現(xiàn)場流行病學調(diào)查D.微生物分子分型19.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需重點監(jiān)測的指標包括（）。A.新發(fā)病例數(shù)B.感染部位分布C.病原體耐藥性D.醫(yī)務人員感染率20.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，需保存的資料包括（）。A.報告與批復文件B.調(diào)查記錄與檢測報告C.消毒與隔離執(zhí)行記錄D.患者投訴記錄三、判斷題（每題1分，共20題）1.醫(yī)院感染暴發(fā)僅指同一科室短時間內(nèi)發(fā)生的感染病例。（）2.疑似醫(yī)院感染暴發(fā)是指短時間內(nèi)出現(xiàn)3例以上臨床癥候群相似、懷疑有共同感染源的感染病例。（）3.醫(yī)院感染暴發(fā)報告可通過電話、傳真或網(wǎng)絡直報等方式進行。（）4.醫(yī)院感染管理部門接到科室報告后，應在12小時內(nèi)完成初步核實。（）5.發(fā)生醫(yī)院感染暴發(fā)時，可先處置再報告。（）6.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，無需對無癥狀的醫(yī)務人員進行檢測。（）7.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例的隔離應遵循“標準預防+額外預防”原則。（）8.環(huán)境消毒后無需進行效果監(jiān)測。（）9.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，抗菌藥物的使用應根據(jù)病原學結果調(diào)整。（）10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告需經(jīng)醫(yī)院感染管理委員會審核。（）11.醫(yī)院感染暴發(fā)涉及傳染病時，需同時向疾病預防控制機構報告。（）12.醫(yī)院感染暴發(fā)的“同源性”僅通過臨床表現(xiàn)即可判定。（）13.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，患者信息可向社會公開。（）14.對醫(yī)院感染暴發(fā)相關的醫(yī)療器械，應立即停止使用并封存。（）15.醫(yī)院感染暴發(fā)終止后，可立即恢復正常診療活動。（）16.醫(yī)院感染暴發(fā)時，需對所有密切接觸者進行預防性抗菌藥物治療。（）17.醫(yī)院感染管理部門是醫(yī)院感染暴發(fā)處置的指揮中心。（）18.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，“三間分布”分析有助于鎖定感染源。（）19.醫(yī)院感染暴發(fā)報告的內(nèi)容需包含患者隱私信息（如姓名、身份證號）。（）20.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，培訓對象僅為臨床醫(yī)務人員。（）四、簡答題（每題5分，共10題）1.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)的報告流程。2.醫(yī)院感染暴發(fā)處置的核心措施包括哪些？3.醫(yī)院感染暴發(fā)調(diào)查中，如何判斷“同源性”？4.對醫(yī)院感染暴發(fā)病例實施隔離時，應遵循哪些原則？5.醫(yī)院感染暴發(fā)后，環(huán)境消毒的具體要求有哪些？6.醫(yī)院感染暴發(fā)報告需包含哪些關鍵信息？7.簡述醫(yī)院感染暴發(fā)“三級響應”機制（縣級、省級、國家級）。8.醫(yī)院感染暴發(fā)處置中，如何對醫(yī)務人員進行管理？9.醫(yī)院感染暴發(fā)終止的標準是什么？10.醫(yī)院感染暴發(fā)總結報告應包含哪些內(nèi)容？五、案例分析題（共2題，第1題15分，第2題20分）案例1：某醫(yī)院外科病房7月1日-7月5日先后收治6例術后患者，均于術后3-5天出現(xiàn)切口紅腫、膿性分泌物，體溫38.5℃-39.2℃。實驗室檢測顯示，5例患者切口分泌物培養(yǎng)出耐甲氧西林金黃色葡萄球菌（MRSA），脈沖場凝膠電泳（PFGE）顯示同源性≥90%。問題：（1）該事件是否屬于醫(yī)院感染暴發(fā)？依據(jù)是什么？（5分）（2）科室發(fā)現(xiàn)首例病例后應如何報告？（5分）（3）醫(yī)院應采取哪些處置措施？（5分）案例2：某新生兒科8月1日-8月3日發(fā)現(xiàn)4例早產(chǎn)兒出現(xiàn)腹脹、腹瀉，大便為黃色稀水便，每日5-8次。實驗室檢測顯示，3例患兒糞便輪狀病毒抗原陽性，1例陰性但臨床癥狀典型。進一步調(diào)查發(fā)現(xiàn)，4例患兒均由同一組護士護理，共用溫箱清潔工具。問題：（1）該事件是否構成醫(yī)院感染暴發(fā)？請說明理由。（5分）（2）醫(yī)院感染管理部門應如何開展調(diào)查？（7分）（3）針對傳播途徑應采取哪些控制措施？（8分）參考答案一、單項選擇題1.B2.A3.D4.A5.B6.C7.C8.B9.B10.B11.D12.A13.C14.D15.C16.A17.B18.D19.B20.C21.B22.B23.C24.B25.C26.C27.D28.D29.A30.C二、多項選擇題1.ABCD2.ABC3.ABCD4.ABC5.ABCD6.ABC7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD11.ABC12.ABCD13.ABCD14.ABCD15.ABCD16.ABD17.ABD18.ABCD19.ABCD20.ABC三、判斷題1.×2.√3.√4.×5.×6.×7.√8.×9.√10.√11.√12.×13.×14.√15.×16.×17.√18.√19.×20.×四、簡答題1.報告流程：臨床科室發(fā)現(xiàn)疑似或確診暴發(fā)→2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門→感染管理部門核實后12小時內(nèi)向分管院長及衛(wèi)生行政部門報告（5例以上或特殊病原體2小時內(nèi)報告）→衛(wèi)生行政部門組織專家確認→必要時逐級上報至省級、國家級。2.核心措施：①隔離感染患者；②規(guī)范消毒（環(huán)境、物品、器械）；③開展微生物檢測（患者、醫(yī)務人員、環(huán)境）；④暫停高風險操作；⑤加強手衛(wèi)生與無菌操作培訓；⑥保護易感人群（如調(diào)整病房布局）；⑦追蹤密切接觸者；⑧及時上報并配合調(diào)查。3.判斷同源性需結合：①微生物學檢測（如培養(yǎng)結果、藥敏試驗）；②分子分型（如PFGE、MLST）；③流行病學關聯(lián)（同時間、同地點、共同暴露史）；④臨床表現(xiàn)一致性（如感染部位、癥狀）。4.隔離原則：①根據(jù)傳播途徑選擇隔離方式（接觸/飛沫/空氣隔離）；②盡量單間隔離，無單間時同病種集中安置；③嚴格執(zhí)行手衛(wèi)生與個人防護（手套、口罩、護目鏡等）；④限制患者活動范圍；⑤隔離至臨床癥狀消失且病原學檢測陰性（或標準規(guī)定時限）。5.環(huán)境消毒要求：①立即實施終末消毒；②選擇符合規(guī)范的消毒劑（如含氯消毒劑、過氧乙酸）；③確保作用時間與濃度（如含氯消毒劑濃度500-2000mg/L）；④重點消毒高頻接觸表面（床欄、床頭柜、醫(yī)療設備）；⑤消毒后進行效果監(jiān)測（如自然菌殺滅率≥90%）；⑥記錄消毒時間、人員、濃度等信息。6.關鍵信息：①暴發(fā)時間、地點（科室）；②感染病例數(shù)（疑似/確診）；③主要臨床表現(xiàn)（如發(fā)熱、切口感染）；④初步診斷（如MRSA感染）；⑤可能的感染源（如手術器械、醫(yī)務人員手）；⑥已采取的控制措施（如隔離、消毒）；⑦需要支持的需求（如專家指導）。7.三級響應：①縣級：接到報告后24小時內(nèi)組織專家核實，指導處置；②省級：5例以上或特殊病原體暴發(fā)時，12小時內(nèi)派專家現(xiàn)場指導；③國家級：10例以上或導致死亡/致殘的暴發(fā)，6小時內(nèi)組織國家級專家介入。8.醫(yī)務人員管理：①限制接觸易感患者；②進行健康監(jiān)測（體溫、癥狀）；③采集標本檢測（手、鼻前庭等）；④加強培訓（手衛(wèi)生、消毒規(guī)范）；⑤調(diào)整排班（避免同一組人員接觸多例患者）；⑥對感染或帶菌者暫停相關操作并治療。9.終止標準：①連續(xù)3天無新發(fā)病例（自最后一例病例發(fā)病后）；②傳播途徑已切斷（如環(huán)境消毒達標、醫(yī)務人員帶菌率控制）；③感染源已消除（如污染器械停用、帶菌者治愈）；④衛(wèi)生行政部門確認。10.總結①暴發(fā)經(jīng)過（時間、地點、病例數(shù)）；②調(diào)查結果（感染源、傳播途徑、易感因素）；③處置措施（隔離、消毒、監(jiān)測等）及效果；④經(jīng)驗教訓（如制度漏洞、執(zhí)行缺陷）；⑤改進計劃（如加強培訓、完善監(jiān)測）；⑥責任認定（如有瞞報、處置不力等）。五、案例分析題案例1（1）屬于醫(yī)院感染暴發(fā)。依據(jù)：短時間內(nèi)（7月1日-7月5日）同一科室（外科病房）發(fā)生3例以上（5例確診）同種同源（MRSA，PFGE同源性≥90%）感染病例，符合暴發(fā)定義。（2）報告流程：首例病例出現(xiàn)后，經(jīng)治醫(yī)生應立即報告科室主任→科室主任組織初步核實（癥狀、實驗室結果）→2小時內(nèi)報告醫(yī)院感染管理部門→感染管理部門12小時內(nèi)向分管院長及縣級衛(wèi)生行政部門報告（因