2024年全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理實(shí)習(xí)生出科考核試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題2分，共40分）1.全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理的核心特征不包括：A.連續(xù)性照護(hù)B.以疾病為中心C.綜合性服務(wù)D.可及性照顧答案：B2.老年患者跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估常用工具是：A.Braden量表B.Morse量表C.Barthel指數(shù)D.MMSE量表答案：B3.高血壓患者血壓控制目標(biāo)值（無并發(fā)癥）應(yīng)為：A.＜140/90mmHgB.＜130/80mmHgC.＜150/90mmHgD.＜120/80mmHg答案：A4.2型糖尿病患者空腹血糖控制目標(biāo)通常為：A.3.9-6.1mmol/LB.4.4-7.0mmol/LC.7.0-8.5mmol/LD.8.5-10.0mmol/L答案：B5.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者氧療原則是：A.高流量持續(xù)吸氧B.低流量間歇吸氧C.低流量持續(xù)吸氧（1-2L/min）D.高濃度短期吸氧答案：C6.家庭訪視時(shí)發(fā)現(xiàn)患者居家環(huán)境存在跌倒隱患，最優(yōu)先干預(yù)的是：A.地面濕滑未擦干B.走廊堆放雜物C.床欄未拉起D.衛(wèi)生間無扶手答案：A7.低血糖反應(yīng)的典型表現(xiàn)不包括：A.心悸、手抖B.皮膚濕冷C.意識(shí)模糊D.呼氣有爛蘋果味答案：D8.社區(qū)老年人健康檔案中，SOAP記錄法的“S”指：A.主觀資料（Subjective）B.客觀資料（Objective）C.評(píng)估（Assessment）D.計(jì)劃（Plan）答案：A9.對(duì)長(zhǎng)期臥床患者進(jìn)行壓瘡預(yù)防，翻身間隔時(shí)間應(yīng)不超過：A.1小時(shí)B.2小時(shí)C.3小時(shí)D.4小時(shí)答案：B10.測(cè)量血壓時(shí)，袖帶應(yīng)捆綁在肘窩上：A.1cmB.2-3cmC.4-5cmD.6cm答案：B11.焦慮癥患者的主要護(hù)理措施中，最關(guān)鍵的是：A.限制活動(dòng)范圍B.強(qiáng)制情緒穩(wěn)定C.建立信任關(guān)系D.避免任何刺激答案：C12.預(yù)防老年患者誤吸的措施不包括：A.進(jìn)食時(shí)保持坐位B.食物切成小顆粒C.喂食后立即平臥D.吞咽困難者使用增稠劑答案：C13.新生兒家庭訪視中，需重點(diǎn)觀察的內(nèi)容是：A.臍帶殘端情況B.每日奶量C.睡眠時(shí)長(zhǎng)D.玩具安全性答案：A14.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，護(hù)理人員的核心職責(zé)是：A.制定診療方案B.執(zhí)行健康管理計(jì)劃C.開具處方D.手術(shù)配合答案：B15.對(duì)抑郁癥患者進(jìn)行健康宣教時(shí)，最應(yīng)避免的表述是：A.“您的情緒低落是疾病的表現(xiàn)，我們一起想辦法”B.“多和家人聊天，分散注意力會(huì)好起來的”C.“別總想著負(fù)面的事，開心點(diǎn)就好了”D.“按時(shí)服藥，有自殺念頭要立即聯(lián)系我們”答案：C16.老年患者用藥指導(dǎo)中，錯(cuò)誤的是：A.解釋藥物名稱及作用B.指導(dǎo)家屬協(xié)助核對(duì)藥名C.強(qiáng)調(diào)“越多藥效果越好”D.提醒觀察藥物不良反應(yīng)答案：C17.社區(qū)高血壓患者健康管理的重點(diǎn)人群是：A.血壓正常高值（120-139/80-89mmHg）B.確診高血壓但無并發(fā)癥C.合并糖尿病的高血壓患者D.近期未規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓者答案：C18.一氧化碳中毒患者首要的急救措施是：A.立即送醫(yī)院B.開放氣道C.轉(zhuǎn)移至通風(fēng)處D.高壓氧治療答案：C19.產(chǎn)后42天訪視的重點(diǎn)是：A.新生兒體重增長(zhǎng)B.產(chǎn)婦子宮復(fù)舊情況C.家庭育兒環(huán)境D.以上均是答案：D20.全科護(hù)理中“以家庭為單位”的照護(hù)理念，主要體現(xiàn)為：A.僅關(guān)注患者本人需求B.評(píng)估家庭結(jié)構(gòu)對(duì)健康的影響C.要求家屬全程陪護(hù)D.由家屬承擔(dān)全部護(hù)理操作答案：B二、多項(xiàng)選擇題（每題3分，共30分。少選、錯(cuò)選均不得分）1.全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理的“連續(xù)性”體現(xiàn)在：A.從疾病預(yù)防到康復(fù)的全程照護(hù)B.跨不同醫(yī)療機(jī)構(gòu)的協(xié)調(diào)C.同一患者不同生命階段的跟蹤D.僅住院期間的護(hù)理答案：ABC2.糖尿病足高?；颊叩淖o(hù)理措施包括：A.每日檢查足部皮膚B.避免赤足行走C.水溫38-40℃泡腳D.修剪指甲時(shí)剪至超過甲床答案：ABC3.老年綜合評(píng)估（CGA）的內(nèi)容包括：A.軀體功能B.認(rèn)知狀態(tài)C.社會(huì)支持D.經(jīng)濟(jì)狀況答案：ABCD4.家庭訪視的準(zhǔn)備內(nèi)容包括：A.了解患者基本健康問題B.準(zhǔn)備急救藥品及工具包C.確認(rèn)訪視時(shí)間與地址D.告知同事訪視計(jì)劃答案：ABCD5.急性左心衰竭患者的急救護(hù)理措施包括：A.取端坐位，雙腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.快速建立靜脈通路D.立即給予嗎啡鎮(zhèn)靜答案：ABCD6.預(yù)防留置導(dǎo)尿患者尿路感染的措施有：A.每日清潔會(huì)陰部B.保持導(dǎo)尿管通暢C.定期更換集尿袋D.常規(guī)使用抗生素沖洗答案：ABC7.兒童預(yù)防接種后的健康指導(dǎo)包括：A.留觀30分鐘B.24小時(shí)內(nèi)避免洗澡C.發(fā)熱時(shí)立即使用退燒藥D.記錄接種時(shí)間及反應(yīng)答案：ABD8.慢性疼痛患者的非藥物干預(yù)方法有：A.經(jīng)皮電刺激（TENS）B.認(rèn)知行為療法（CBT）C.針灸D.嗎啡靜脈注射答案：ABC9.臨終關(guān)懷的核心原則包括：A.治愈為主轉(zhuǎn)向照護(hù)為主B.尊重患者及家屬意愿C.控制疼痛與癥狀D.延長(zhǎng)生存時(shí)間為首要目標(biāo)答案：ABC10.社區(qū)健康宣教的形式可包括：A.健康講座B.宣傳手冊(cè)C.微信公眾號(hào)推文D.一對(duì)一指導(dǎo)答案：ABCD三、填空題（每空1分，共20分）1.正常成人靜息心率范圍為______次/分。答案：60-1002.成人BMI正常范圍是______kg/m2。答案：18.5-23.93.高血壓分級(jí)中，收縮壓160-179mmHg或舒張壓100-109mmHg屬于______級(jí)高血壓。答案：24.胰島素注射部位應(yīng)輪換，同一部位兩次注射間隔至少______cm。答案：25.心肺復(fù)蘇（CPR）時(shí)，胸外按壓與人工呼吸的比例為______（單人心肺復(fù)蘇）。答案：30:26.壓瘡分期中，全層皮膚缺失但未暴露骨骼、肌腱或肌肉的是______期壓瘡。答案：37.老年人跌倒后，懷疑骨折時(shí)應(yīng)立即______，避免移動(dòng)。答案：制動(dòng)8.新生兒Apgar評(píng)分中，評(píng)估內(nèi)容包括心率、呼吸、肌張力、______和______。答案：喉反射；皮膚顏色9.慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者進(jìn)行呼吸功能鍛煉的主要方法是______和______。答案：縮唇呼吸；腹式呼吸10.糖尿病患者自我血糖監(jiān)測(cè)的“大輪廓”包括______、______、______及睡前血糖。答案：空腹；餐后2小時(shí)；午餐前11.家庭醫(yī)生簽約服務(wù)中，護(hù)理人員需參與的“三查”是指查______、查______、查______。答案：健康問題；用藥；環(huán)境12.老年患者常見的安全用藥風(fēng)險(xiǎn)包括______、______和藥物相互作用。答案：重復(fù)用藥；劑量過大四、簡(jiǎn)答題（每題6分，共30分）1.簡(jiǎn)述全科醫(yī)學(xué)科護(hù)理中“以患者為中心”的具體體現(xiàn)。答案：①尊重患者個(gè)體差異（如文化背景、生活習(xí)慣）；②關(guān)注患者生理、心理、社會(huì)多維度需求；③鼓勵(lì)患者參與護(hù)理計(jì)劃制定；④提供個(gè)性化健康指導(dǎo)；⑤注重連續(xù)性照護(hù)與隨訪。2.列出高血壓患者健康宣教的主要內(nèi)容。答案：①疾病知識(shí)（病因、危害）；②血壓監(jiān)測(cè)方法（頻率、正確測(cè)量）；③飲食指導(dǎo)（低鹽＜5g/d、低脂、高纖維）；④運(yùn)動(dòng)建議（每周≥5天，每次30分鐘中等強(qiáng)度）；⑤用藥指導(dǎo)（遵醫(yī)囑服藥、不可自行停藥）；⑥預(yù)警癥狀（頭痛、胸悶、視力模糊需就醫(yī)）。3.說明跌倒高風(fēng)險(xiǎn)患者的護(hù)理干預(yù)措施。答案：①環(huán)境改造（防滑地面、充足照明、移除障礙物）；②使用輔助器具（扶手、防滑鞋、步行器）；③評(píng)估藥物（如鎮(zhèn)靜劑、降壓藥的不良反應(yīng)）；④健康教育（改變體位時(shí)“三步法”：臥床→坐起→站立）；⑤密切觀察（夜間加強(qiáng)巡視）；⑥心理支持（避免因恐懼跌倒而減少活動(dòng)）。4.簡(jiǎn)述糖尿病足的預(yù)防護(hù)理要點(diǎn)。答案：①每日檢查足部（皮膚顏色、溫度、有無破損）；②保持足部清潔干燥（溫水清洗，避免泡腳過久）；③正確修剪指甲（平剪，避免損傷）；④選擇合適鞋襪（寬松、透氣、軟底）；⑤避免足部受傷（不赤足行走、不自行處理雞眼）；⑥控制血糖（空腹4.4-7.0mmol/L，餐后＜10mmol/L）。5.社區(qū)家庭訪視時(shí)，如何進(jìn)行有效的護(hù)患溝通？答案：①提前準(zhǔn)備（了解患者基本信息，明確訪視目標(biāo)）；②保持尊重（使用禮貌用語，稱呼得體）；③傾聽為主（鼓勵(lì)患者表達(dá)需求，不隨意打斷）；④通俗易懂（避免專業(yè)術(shù)語，用生活化語言解釋）；⑤觀察非語言信號(hào)（如表情、肢體動(dòng)作）；⑥確認(rèn)理解（復(fù)述重點(diǎn)內(nèi)容，詢問是否清楚）；⑦保護(hù)隱私（不泄露家庭信息）。五、案例分析題（共30分）案例1（10分）：患者，男，72歲，高血壓病史10年，規(guī)律服用氨氯地平5mgqd，近1周自覺頭痛、頭暈，未監(jiān)測(cè)血壓。今日家庭訪視時(shí)測(cè)得血壓185/110mmHg，心率88次/分，無惡心、嘔吐及肢體活動(dòng)障礙。問題：（1）該患者目前血壓分級(jí)屬于哪一級(jí)？（2）需立即采取的護(hù)理措施有哪些？（3）針對(duì)該患者的健康宣教重點(diǎn)是什么？答案：（1）3級(jí)高血壓（收縮壓≥180mmHg和/或舒張壓≥110mmHg）。（2）護(hù)理措施：①安靜休息，取半臥位；②復(fù)測(cè)血壓（間隔2分鐘，取兩次平均值）；③詢問近期用藥情況（是否漏服、自行調(diào)整劑量）；④觀察有無靶器官損害癥狀（如胸痛、視力模糊、言語不清）；⑤若血壓持續(xù)升高或出現(xiàn)癥狀，聯(lián)系家庭醫(yī)生評(píng)估是否調(diào)整用藥；⑥記錄血壓及患者主訴。（3）健康宣教重點(diǎn)：①強(qiáng)調(diào)規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓的重要性（每日早晚各1次，記錄數(shù)值）；②解釋擅自停藥/減藥的風(fēng)險(xiǎn)（血壓波動(dòng)易導(dǎo)致心腦血管事件）；③飲食指導(dǎo)（嚴(yán)格限鹽，增加鉀攝入）；④提醒出現(xiàn)頭痛加重、心悸等癥狀時(shí)立即就醫(yī)；⑤指導(dǎo)家屬參與監(jiān)督用藥及血壓監(jiān)測(cè)。案例2（10分）：患者，女，65歲，2型糖尿病史8年，使用胰島素（門冬胰島素30，早16U、晚14U）控制血糖。今日社區(qū)隨訪時(shí)主訴“近3天晚餐前出現(xiàn)心慌、手抖，吃餅干后緩解”。空腹血糖6.2mmol/L，餐后2小時(shí)血糖8.5mmol/L，晚餐前血糖4.1mmol/L。問題：（1）患者出現(xiàn)的癥狀最可能的原因是什么？（2）需進(jìn)一步收集哪些評(píng)估資料？（3）針對(duì)該問題的護(hù)理干預(yù)措施有哪些？答案：（1）原因：晚餐前低血糖（血糖4.1mmol/L，屬于低血糖范圍；癥狀符合低血糖表現(xiàn)）。（2）評(píng)估資料：①胰島素注射時(shí)間與晚餐時(shí)間間隔（是否注射后未及時(shí)進(jìn)餐）；②晚餐前活動(dòng)量（是否運(yùn)動(dòng)過量）；③近期飲食情況（晚餐前是否進(jìn)食減少）；④是否有其他藥物影響（如磺脲類降糖藥）；⑤既往低血糖發(fā)生頻率及處理方式。（3）護(hù)理干預(yù)：①調(diào)整胰島素劑量（聯(lián)系醫(yī)生，建議減少晚餐前胰島素用量）；②指導(dǎo)飲食調(diào)整（晚餐前可少量加餐，如1片面包或5-6塊餅干）；③教育識(shí)別低血糖癥狀（心慌、手抖、出汗等）及處理方法（立即進(jìn)食15g碳水化合物，15分鐘后復(fù)測(cè)血糖）；④建議患者隨身攜帶含糖食品（如糖果、葡萄糖片）；⑤加強(qiáng)血糖監(jiān)測(cè)（增加晚餐前及夜間血糖監(jiān)測(cè)頻率）。案例3（10分）：患者，男，85歲，獨(dú)居，因“反復(fù)咳嗽、咳痰20年，加重伴氣促3天”由社區(qū)轉(zhuǎn)診至全科門診。查體：T37.8℃，P102次/分，R24次/分，BP135/85mmHg，桶狀胸，雙肺可聞及濕啰音。既往COPD病史15年，無其他基礎(chǔ)疾病。問題：（1）該患者最可能的診斷是什么？（2）需優(yōu)先完成的護(hù)理評(píng)估內(nèi)容有哪些？（3）針對(duì)氣促癥狀的護(hù)理措施包括哪些？答案：（1）診斷：慢性阻塞性肺疾病急性加重期（AECOPD）。（2）優(yōu)先評(píng)估：①呼吸功能（氧飽和度、呼吸頻率及深度、是否使用輔助呼吸?。?；②咳嗽咳痰情況（痰量、顏色、性狀，是否易咳出）；③感染跡象（體溫、