2025年醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案**《2025年醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》大綱**

**前言/總則**

***1.1編制目的:**闡述預(yù)案制定的背景、意義，明確其在預(yù)防和應(yīng)對(duì)醫(yī)院內(nèi)可能發(fā)生的輻射事故中的核心作用，保護(hù)患者、醫(yī)護(hù)人員及相關(guān)人員的安全與健康，保障醫(yī)院正常秩序。

***1.2編制依據(jù):**列出制定本預(yù)案所依據(jù)的法律法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)規(guī)范和上級(jí)文件（如《中華人民共和國(guó)核安全法》、《核電廠(chǎng)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)條例》、國(guó)家衛(wèi)健委相關(guān)指導(dǎo)方針等）。

***1.3適用范圍:**明確本預(yù)案適用的輻射事故類(lèi)型（如醫(yī)療照射事故、放射性同位素丟失/被盜/污染事故、放療設(shè)備故障事故、放射源運(yùn)輸事故等）、事故級(jí)別以及醫(yī)院內(nèi)部各部門(mén)的適用性。

***1.4工作原則:**強(qiáng)調(diào)事故響應(yīng)的基本原則，如“以人為本、生命至上、統(tǒng)一指揮、分級(jí)負(fù)責(zé)、快速反應(yīng)、科學(xué)處置、預(yù)防為主”等。

***1.5術(shù)語(yǔ)定義:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)（如輻射事故、應(yīng)急響應(yīng)級(jí)別、劑量限值、應(yīng)急監(jiān)測(cè)、隔離區(qū)等）進(jìn)行明確界定。

**事故分級(jí)與啟動(dòng)條件**

***2.1事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn):**根據(jù)事故的嚴(yán)重程度、影響范圍、涉及人員劑量、放射性核素種類(lèi)與活度等因素，將輻射事故劃分為不同級(jí)別（例如：I級(jí)-特別重大事故，II級(jí)-重大事故，III級(jí)-較大事故，IV級(jí)-一般事故）。明確各級(jí)別的事故定義和判定依據(jù)。

***2.2預(yù)警發(fā)布條件:**闡述不同級(jí)別預(yù)警信號(hào)的發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)和流程，以及需要向誰(shuí)發(fā)布（院內(nèi)、院外）。

***2.3預(yù)案啟動(dòng)條件:**明確觸發(fā)本預(yù)案啟動(dòng)的具體情形和判斷標(biāo)準(zhǔn)，通常與事故分級(jí)相對(duì)應(yīng)。

**組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)**

***3.1應(yīng)急指揮體系:**

***3.1.1應(yīng)急指揮部:**設(shè)立醫(yī)院輻射事故應(yīng)急指揮部，明確總指揮、副總指揮及成員單位。規(guī)定總指揮的權(quán)限和職責(zé)。

***3.1.2應(yīng)急指揮部辦公室:**設(shè)立辦公室（通常設(shè)在醫(yī)務(wù)科/院感科/保衛(wèi)科等），明確其具體職責(zé)，負(fù)責(zé)日常管理、信息匯總、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)、預(yù)案管理、培訓(xùn)演練等。

***3.2成員單位及其職責(zé):**

***3.2.1醫(yī)療組:**負(fù)責(zé)患者救治、醫(yī)療資源調(diào)配、醫(yī)療記錄管理、院內(nèi)衛(wèi)生防疫等。

***3.2.2檢測(cè)監(jiān)測(cè)組:**負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的輻射水平監(jiān)測(cè)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、受照人員劑量監(jiān)測(cè)、污染物品檢測(cè)等。

***3.2.3警戒隔離組:**負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的警戒、人員疏散與引導(dǎo)、設(shè)立隔離區(qū)/防護(hù)區(qū)、交通管制等。

***3.2.4安全防護(hù)組:**負(fù)責(zé)放射性污染的消除、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)、防護(hù)用品管理、安全處置廢棄物的指導(dǎo)等。

***3.2.5后勤保障組:**負(fù)責(zé)應(yīng)急物資（藥品、防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器、設(shè)備等）的供應(yīng)、運(yùn)輸、通訊保障、電力保障等。

***3.2.6保衛(wèi)組:**負(fù)責(zé)維護(hù)院內(nèi)秩序、參與警戒、配合外部應(yīng)急力量、處理相關(guān)治安問(wèn)題等。

***3.2.7宣傳聯(lián)絡(luò)組:**負(fù)責(zé)信息發(fā)布、媒體溝通、內(nèi)部信息傳遞、解釋工作等。

***3.2.8（根據(jù)醫(yī)院情況可能需要）科研教學(xué)組:**負(fù)責(zé)應(yīng)急相關(guān)的科研支持和教學(xué)培訓(xùn)。

***3.3專(zhuān)家組:**組建由內(nèi)外照射防護(hù)、輻射測(cè)量、核醫(yī)學(xué)、放射治療、衛(wèi)生應(yīng)急、法律等領(lǐng)域的專(zhuān)家組成的顧問(wèn)組，為應(yīng)急決策提供技術(shù)支持。

**監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息報(bào)告**

***4.1日常監(jiān)測(cè):**描述醫(yī)院常規(guī)的輻射安全監(jiān)測(cè)活動(dòng)（設(shè)備檢查、環(huán)境監(jiān)測(cè)點(diǎn)布設(shè)、個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)等）及其頻率。

***4.2事故現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè):**明確事故發(fā)生后，各監(jiān)測(cè)組應(yīng)開(kāi)展的監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、監(jiān)測(cè)點(diǎn)位、監(jiān)測(cè)頻次和方法。

***4.3預(yù)警機(jī)制:**闡述基于監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和事故評(píng)估的預(yù)警發(fā)布流程和方式。

***4.4信息報(bào)告:**

***4.4.1報(bào)告責(zé)任單位/人:**明確首次發(fā)現(xiàn)事故或接到事故信息的單位/人及其報(bào)告責(zé)任。

***4.4.2報(bào)告時(shí)限與內(nèi)容:**規(guī)定向院內(nèi)指揮部、上級(jí)主管部門(mén)（如衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境部門(mén)）、相關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)（如輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站、公安、消防）報(bào)告的具體時(shí)限和必須報(bào)告的內(nèi)容（事故類(lèi)型、發(fā)生時(shí)間地點(diǎn)、初步原因、涉及范圍、可能后果等）。

***4.4.3報(bào)告方式:**規(guī)定報(bào)告的通訊方式（電話(huà)、網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)等）。

**應(yīng)急響應(yīng)程序**

***5.1先期處置(事發(fā)單位):**描述事故發(fā)生初期，現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)采取的自救互救、緊急控制措施（如停止操作、疏散人員、初步隔離、保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)等）。

***5.2指揮部啟動(dòng)與響應(yīng):**明確應(yīng)急指揮部在不同級(jí)別事故下的啟動(dòng)條件和程序，指揮部的職責(zé)履行方式。

***5.3分級(jí)響應(yīng)行動(dòng):**

***5.3.1I級(jí)/II級(jí)（特別重大/重大）響應(yīng):**詳細(xì)描述最高級(jí)別響應(yīng)下的行動(dòng)，包括全面啟動(dòng)預(yù)案、向上級(jí)和外部機(jī)構(gòu)報(bào)告、請(qǐng)求外部支援（專(zhuān)家、設(shè)備、物資）、較大范圍疏散、與政府相關(guān)部門(mén)的協(xié)同等。

***5.3.2III級(jí)/IV級(jí)（較大/一般）響應(yīng):**描述較低級(jí)別響應(yīng)下的行動(dòng)，側(cè)重于院內(nèi)處置、局部區(qū)域控制、人員健康監(jiān)測(cè)、與相關(guān)政府部門(mén)（衛(wèi)健委、市場(chǎng)監(jiān)管、生態(tài)環(huán)境等）的溝通協(xié)調(diào)。

***5.4應(yīng)急處置措施(按功能分組):**

***5.4.1醫(yī)療救治:**針對(duì)不同類(lèi)型的輻射損傷（外照射、內(nèi)照射），制定相應(yīng)的診斷、治療原則和流程，明確醫(yī)療資源調(diào)配。

***5.4.2現(xiàn)場(chǎng)控制與監(jiān)測(cè):**詳細(xì)說(shuō)明隔離區(qū)/警戒區(qū)的設(shè)立與管理、人員疏散與安置、環(huán)境監(jiān)測(cè)方案、污染物品的分類(lèi)、收集、標(biāo)識(shí)和處理流程。

***5.4.3安全防護(hù):**個(gè)人防護(hù)用品的選用與發(fā)放、受照人員的劑量監(jiān)測(cè)與管理、污染人員的去污程序。

***5.4.4后勤與保障:**應(yīng)急物資的緊急調(diào)配、通訊聯(lián)絡(luò)的維護(hù)、交通運(yùn)輸?shù)膮f(xié)調(diào)、必要時(shí)的水電供應(yīng)保障。

***5.5應(yīng)急結(jié)束:**明確應(yīng)急狀態(tài)解除的標(biāo)準(zhǔn)（如事故源消除、環(huán)境輻射水平達(dá)標(biāo)、受照人員得到妥善處理、無(wú)次生風(fēng)險(xiǎn)等）和宣布程序，由指揮部或授權(quán)負(fù)責(zé)人宣布。

**應(yīng)急終止后的處置**

***6.1善后處理:**

***6.1.1受照人員健康監(jiān)護(hù):**對(duì)受照人員進(jìn)行長(zhǎng)期的健康跟蹤和醫(yī)學(xué)隨訪(fǎng)。

***6.1.2環(huán)境清理與恢復(fù):**對(duì)受污染的場(chǎng)所、設(shè)備、物品進(jìn)行去污處理，評(píng)估恢復(fù)情況。

***6.1.3次生風(fēng)險(xiǎn)排查:**持續(xù)監(jiān)測(cè)，防范可能出現(xiàn)的次生災(zāi)害或污染擴(kuò)散。

***6.1.4經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與心理援助:**對(duì)受害者或受影響人員進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償，提供心理咨詢(xún)和援助。

***6.2事故調(diào)查:**組織相關(guān)機(jī)構(gòu)和人員對(duì)事故原因進(jìn)行深入調(diào)查，分析責(zé)任，總結(jié)教訓(xùn)。

***6.3總結(jié)評(píng)估:**對(duì)應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，分析預(yù)案的執(zhí)行情況、效果及存在的問(wèn)題。

***6.4恢復(fù)重建:**（如需）對(duì)受損設(shè)施進(jìn)行修復(fù)或重建。

**保障措施**

***7.1通信與信息保障:**建立可靠的內(nèi)外部通信網(wǎng)絡(luò)（固定電話(huà)、手機(jī)、對(duì)講機(jī)、應(yīng)急廣播等），確保信息暢通。

***7.2應(yīng)急物資與裝備保障:**建立應(yīng)急物資庫(kù)（防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器、藥品、消毒劑、應(yīng)急電源等），明確儲(chǔ)備種類(lèi)、數(shù)量、管理和維護(hù)。

***7.3經(jīng)費(fèi)保障:**明確應(yīng)急資金來(lái)源、使用范圍和管理辦法，確保應(yīng)急響應(yīng)和善后處理有足額資金支持。

***7.4技術(shù)保障:**保障輻射監(jiān)測(cè)、防護(hù)、醫(yī)療救治等所需的技術(shù)支持和專(zhuān)家資源。

***7.5人員保障:**確保有足夠數(shù)量的經(jīng)過(guò)培訓(xùn)的應(yīng)急人員，明確人員培訓(xùn)和考核機(jī)制。

**培訓(xùn)與演練**

***8.1培訓(xùn):**制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)全院職工（特別是應(yīng)急小組成員）進(jìn)行輻射安全知識(shí)、應(yīng)急程序、防護(hù)技能、自救互救等方面的培訓(xùn)。

***8.2演練:**定期組織不同規(guī)模、不同場(chǎng)景（桌面推演、實(shí)戰(zhàn)演練）的應(yīng)急演練，檢驗(yàn)預(yù)案的可行性、協(xié)調(diào)性和有效性，評(píng)估應(yīng)急隊(duì)伍的響應(yīng)能力，并根據(jù)演練結(jié)果修訂預(yù)案。

**應(yīng)急宣教與公眾溝通**

***9.1公眾宣傳教育:**加強(qiáng)對(duì)醫(yī)務(wù)人員和患者的輻射安全知識(shí)普及，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)和自我防護(hù)能力。

***9.2信息發(fā)布與輿論引導(dǎo):**明確應(yīng)急狀態(tài)下的信息發(fā)布權(quán)限、渠道和內(nèi)容，及時(shí)、準(zhǔn)確、權(quán)威地向內(nèi)部、外部（媒體、公眾）發(fā)布信息，做好輿論引導(dǎo)工作。

**預(yù)案管理**

***10.1預(yù)案評(píng)審與修訂:**建立預(yù)案定期評(píng)審和修訂機(jī)制（如每年或根據(jù)實(shí)際情況），確保預(yù)案的時(shí)效性和適用性。明確修訂的程序和責(zé)任部門(mén)。

***10.2預(yù)案?jìng)浒?**按規(guī)定將預(yù)案報(bào)送上級(jí)主管部門(mén)和相關(guān)部門(mén)備案。

***10.3預(yù)案解釋:**明確本預(yù)案的解釋權(quán)歸屬。

**附件**

***附件1:**應(yīng)急指揮部及成員單位聯(lián)系方式

***附件2:**外部應(yīng)急聯(lián)系單位及聯(lián)系方式（衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境、公安、消防、應(yīng)急局、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站等）

***附件3:**醫(yī)院輻射安全組織機(jī)構(gòu)圖

***附件4:**醫(yī)院輻射事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖（簡(jiǎn)明扼要）

***附件5:**重點(diǎn)輻射源臺(tái)賬及位置圖

***附件6:**應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單

***附件7:**應(yīng)急避難場(chǎng)所或疏散路線(xiàn)圖

***附件8:**相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單

這個(gè)大綱提供了一個(gè)全面的框架，具體內(nèi)容需要根據(jù)醫(yī)院的實(shí)際情況（如科室設(shè)置、設(shè)備類(lèi)型、人員數(shù)量、地理位置、周邊環(huán)境等）進(jìn)行填充和細(xì)化。

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**《2025年XX醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》**

**第一章總則**

**1.1編制目的**

為有效預(yù)防和應(yīng)對(duì)我醫(yī)院在臨床診療、科研教學(xué)、設(shè)備使用等活動(dòng)中可能發(fā)生的各類(lèi)輻射事故（包括但不限于放射性同位素丟失/被盜/失控事故、放射治療/診斷設(shè)備故障或操作失誤導(dǎo)致意外照射事故、放射性廢物管理不當(dāng)事故等），最大限度地降低事故對(duì)患者的身體健康、醫(yī)務(wù)人員及相關(guān)人員造成的損害，限制事故的范圍和影響，保障醫(yī)院正常的教學(xué)、科研和醫(yī)療秩序，維護(hù)社會(huì)穩(wěn)定，根據(jù)《中華人民共和國(guó)核安全法》、《核電廠(chǎng)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)條例》、《放射性污染防治法》、國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)核與輻射安全監(jiān)督管理規(guī)定》及其實(shí)施細(xì)則、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)核與輻射事故應(yīng)急預(yù)案》等相關(guān)法律法規(guī)、國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)和行業(yè)規(guī)范，結(jié)合我院實(shí)際情況，特制定本預(yù)案。

**1.2編制依據(jù)**

本預(yù)案的編制主要依據(jù)以下文件和標(biāo)準(zhǔn)：

*《中華人民共和國(guó)安全生產(chǎn)法》

*《中華人民共和國(guó)核安全法》

*《中華人民共和國(guó)職業(yè)病防治法》

*《中華人民共和國(guó)放射性污染防治法》

*《核電廠(chǎng)輻射事故應(yīng)急響應(yīng)條例》（國(guó)務(wù)院令第588號(hào)）

*《核事故應(yīng)急響應(yīng)條例》（國(guó)務(wù)院令第686號(hào)）（適用于更廣泛的核事故，醫(yī)院可參照相關(guān)原則）

*國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)核與輻射安全管理規(guī)定》（中華人民共和國(guó)國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)令第15號(hào)）

*國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)核與輻射事故應(yīng)急預(yù)案》（衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)〔XXXX〕XX號(hào)）（請(qǐng)根據(jù)最新版本號(hào)填寫(xiě)）

*國(guó)家市場(chǎng)監(jiān)督管理總局《放射源安全規(guī)定》

*生態(tài)環(huán)境部相關(guān)放射性污染防治法規(guī)標(biāo)準(zhǔn)

*我省/市衛(wèi)生健康委員會(huì)、生態(tài)環(huán)境廳關(guān)于醫(yī)療輻射安全的有關(guān)規(guī)定

*我院《安全生產(chǎn)管理辦法》、《消防安全管理制度》等相關(guān)規(guī)章制度。

**1.3適用范圍**

本預(yù)案適用于發(fā)生在XX醫(yī)院（包括其所有院區(qū)、分支機(jī)構(gòu)和合作單位）內(nèi)部，由我院責(zé)任或管理范圍內(nèi)的，可能導(dǎo)致人員受到意外電離輻射照射或環(huán)境污染的各類(lèi)輻射事故的應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)活動(dòng)。

***輻射事故類(lèi)型包括但不限于：**

*放射性同位素（如12?I,3H,32P,1?C等）的丟失、被盜、失控或意外泄漏。

*放射治療設(shè)備（如直線(xiàn)加速器、后裝治療機(jī)、遠(yuǎn)距離后裝治療系統(tǒng)）的故障、性能漂移或操作失誤導(dǎo)致的患者或工作人員意外照射。

*X射線(xiàn)診斷設(shè)備（如DR、CT、乳腺鉬靶機(jī)、牙科X光機(jī)）的故障或不當(dāng)操作導(dǎo)致的患者或工作人員意外照射。

*放射性藥品（如放射性藥物）的生產(chǎn)、使用、貯存環(huán)節(jié)發(fā)生的事故。

*放射性廢物的處理、貯存不當(dāng)導(dǎo)致的環(huán)境污染或人員接觸。

*放射源運(yùn)輸、貯存過(guò)程中發(fā)生的事故。

*其他可能產(chǎn)生意外電離輻射照射或環(huán)境污染的事件。

***事故級(jí)別:**本預(yù)案適用于上述事故中涉及到的所有事故級(jí)別，根據(jù)事故的嚴(yán)重程度、影響范圍、涉及人員劑量、放射性核素種類(lèi)與活度等因素，參照國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和我院實(shí)際情況，劃分為特別重大（I級(jí)）、重大（II級(jí)）、較大（III級(jí)）和一般（IV級(jí)）四級(jí)。

**1.4工作原則**

事故應(yīng)急響應(yīng)工作遵循以下原則：

***以人為本，生命至上:**將保障人員（特別是患者和醫(yī)務(wù)人員）的生命安全和身體健康放在首位。

***統(tǒng)一指揮，分級(jí)負(fù)責(zé):**在醫(yī)院應(yīng)急指揮部的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，各相關(guān)部門(mén)和人員按照職責(zé)分工，分級(jí)負(fù)責(zé)，協(xié)同作戰(zhàn)。

***預(yù)防為主，平戰(zhàn)結(jié)合:**加強(qiáng)日常輻射安全管理和監(jiān)督檢查，落實(shí)防范措施，定期開(kāi)展培訓(xùn)和演練，提高應(yīng)急準(zhǔn)備水平。

***快速反應(yīng)，有效處置:**一旦發(fā)生事故，迅速啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)，采取果斷措施，控制事態(tài)發(fā)展，減少輻射影響。

***科學(xué)求實(shí)，依法規(guī)范:**運(yùn)用科學(xué)的方法和技術(shù)手段進(jìn)行監(jiān)測(cè)、評(píng)估和處置，所有行動(dòng)符合法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)要求。

***資源整合，保障有力:**有效整合院內(nèi)和外部資源，確保應(yīng)急物資、裝備、資金、專(zhuān)家等得到及時(shí)保障。

**1.5術(shù)語(yǔ)定義**

為準(zhǔn)確理解和執(zhí)行本預(yù)案，特對(duì)以下關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行定義：

***輻射事故(RadiationAccident):**指在核設(shè)施、核活動(dòng)或相關(guān)活動(dòng)中發(fā)生的，導(dǎo)致人員受到意外電離輻射照射或環(huán)境受到放射性物質(zhì)污染，其程度需要按照國(guó)家有關(guān)規(guī)定采取應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的事件。

***醫(yī)療照射(MedicalExposure):**在醫(yī)療診斷、治療、科研或健康檢查等目的下，患者或受檢者接受的電離輻射照射。

***外照射事故(ExternalExposureAccident):**人員受到來(lái)自外部輻射源意外照射的事故。

***內(nèi)照射事故(InternalExposureAccident):**放射性物質(zhì)通過(guò)吸入、食入或皮膚傷口進(jìn)入人體，導(dǎo)致體內(nèi)器官組織受到照射的事故。

***放射性污染(RadiationContamination):**環(huán)境介質(zhì)（空氣、水、土壤、物體表面等）或人員體表、衣物沾染了放射性物質(zhì)，其濃度或劑量超過(guò)國(guó)家相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)限值。

***事故現(xiàn)場(chǎng)(AccidentSite):**輻射事故發(fā)生并可能持續(xù)存在輻射危險(xiǎn)的區(qū)域。

***隔離區(qū)(IsolationZone):**為控制事故影響、防止污染擴(kuò)散而設(shè)立的限制人員進(jìn)入的區(qū)域。

***控制區(qū)(ControlledZone):**在隔離區(qū)外圍，對(duì)人員活動(dòng)和時(shí)間進(jìn)行限制的區(qū)域。

***應(yīng)急響應(yīng)(EmergencyResponse):**為應(yīng)對(duì)正在發(fā)生或可能發(fā)生的輻射事故，采取的應(yīng)急措施和行動(dòng)的總稱(chēng)。

***應(yīng)急監(jiān)測(cè)(EmergencyMonitoring):**在事故期間或之后，為確定事故范圍、評(píng)估輻射影響、監(jiān)測(cè)環(huán)境與人員受照情況而進(jìn)行的監(jiān)測(cè)活動(dòng)。

***劑量當(dāng)量(DoseEquivalent):**用于評(píng)價(jià)外照射人員受到的隨機(jī)性健康效應(yīng)（癌癥）風(fēng)險(xiǎn)的物理量，其單位為希沃特（Sv）。

***年劑量當(dāng)量限值(AnnualDoseEquivalentLimit):**對(duì)放射性工作人員規(guī)定的、允許接受的由電離輻射引起的隨機(jī)性健康效應(yīng)（癌癥）的年劑量當(dāng)量限值，目前為每年5mSv（特殊情況下，根據(jù)國(guó)家規(guī)定可提高到每年15mSv，但需嚴(yán)格條件和管理）。

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**請(qǐng)注意:**以上內(nèi)容是基于通用情況和法規(guī)要求進(jìn)行的詳細(xì)闡述。在實(shí)際編制時(shí)，需要根據(jù)XX醫(yī)院的具體名稱(chēng)、機(jī)構(gòu)設(shè)置、擁有的輻射裝置類(lèi)型、數(shù)量、活度水平、地理位置、周邊環(huán)境以及地方的具體規(guī)定，對(duì)細(xì)節(jié)、數(shù)據(jù)（如具體的法規(guī)版本號(hào)、醫(yī)院內(nèi)部的組織架構(gòu)和聯(lián)系方式）進(jìn)行填充和調(diào)整。

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**《2025年XX醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》**

**第二章事故分級(jí)與啟動(dòng)條件**

**2.1事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)**

根據(jù)事故發(fā)生的嚴(yán)重程度、影響范圍、涉及人員劑量水平、放射性核素種類(lèi)與活度、社會(huì)影響等因素，結(jié)合國(guó)家相關(guān)法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，將我院發(fā)生的輻射事故劃分為以下四級(jí)：

***2.1.1特別重大輻射事故(I級(jí))**

***定義:**造成人員死亡或嚴(yán)重后果，或?qū)е颅h(huán)境嚴(yán)重污染，需要國(guó)家啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的事故。

***判定依據(jù):**

*導(dǎo)致3人以上死亡或10人以上急性嚴(yán)重放射病（ASRP）患者；

*導(dǎo)致環(huán)境放射性水平顯著超過(guò)國(guó)家限值，可能對(duì)公眾造成嚴(yán)重影響，需要國(guó)家協(xié)調(diào)處置；

*丟失、被盜、失控的放射源為Ⅰ類(lèi)放射源（如密封源活度大于3.7×1011Bq，即100Ci）；

*發(fā)生涉及Ⅰ類(lèi)放射源的嚴(yán)重事故，或?qū)е颅h(huán)境大面積嚴(yán)重污染的事故；

*其他需要國(guó)家啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)的重大事故。

***2.1.2重大輻射事故(II級(jí))**

***定義:**造成人員重傷或較大范圍污染，需要省級(jí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的事故。

***判定依據(jù):**

*導(dǎo)致1人以上死亡或3人以上、10人以下急性嚴(yán)重放射?。ˋSRP）患者；

*導(dǎo)致環(huán)境放射性水平超過(guò)國(guó)家限值，可能對(duì)公眾造成較重影響，需要省級(jí)協(xié)調(diào)處置；

*丟失、被盜、失控的放射源為Ⅱ類(lèi)放射源（如密封源活度在3.7×10?Bq至3.7×1011Bq之間，即1Ci至100Ci）；

*發(fā)生涉及Ⅱ類(lèi)放射源的嚴(yán)重事故，或?qū)е颅h(huán)境較重范圍污染的事故；

*因事故引發(fā)較廣泛社會(huì)影響，需要省級(jí)層面協(xié)調(diào)應(yīng)對(duì)的事故。

***2.1.3較大輻射事故(III級(jí))**

***定義:**造成人員輕傷或局部區(qū)域污染，需要市（地）級(jí)啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng)行動(dòng)的事故。

***判定依據(jù):**

*導(dǎo)致3人以下急性放射?。ǚ茿SRP）患者或輕傷人員；

*導(dǎo)致局部環(huán)境放射性水平超過(guò)國(guó)家限值，可能對(duì)局部公眾造成影響，需要市（地）級(jí)協(xié)調(diào)處置；

*丟失、被盜、失控的放射源為Ⅲ類(lèi)放射源（如密封源活度在3.7×10?Bq至3.7×10?Bq之間，即10mCi至1Ci）；

*發(fā)生涉及Ⅲ類(lèi)放射源的較重事故，或?qū)е戮植凯h(huán)境較明顯污染的事故；

*事故造成一定社會(huì)影響，需要市（地）級(jí)層面協(xié)調(diào)處置。

***2.1.4一般輻射事故(IV級(jí))**

***定義:**造成人員輕微影響或污染范圍很小，在醫(yī)院內(nèi)部可以處置的事故。

***判定依據(jù):**

*僅導(dǎo)致人員受到輕微輻射影響，無(wú)急性放射病病例；

*導(dǎo)致局部環(huán)境輕微污染，經(jīng)及時(shí)處理不影響環(huán)境安全；

*放射源發(fā)生小型破損、泄漏等，活度水平低，易于控制；

*事故影響范圍局限在醫(yī)院內(nèi)部，風(fēng)險(xiǎn)可控，無(wú)需外部機(jī)構(gòu)協(xié)調(diào)處置。

**2.2預(yù)警發(fā)布條件**

預(yù)警是應(yīng)急響應(yīng)的準(zhǔn)備階段，旨在提前警示可能發(fā)生的事故或事故升級(jí)的風(fēng)險(xiǎn)。預(yù)警的發(fā)布基于對(duì)異常情況的監(jiān)測(cè)分析和評(píng)估。以下情形可發(fā)布預(yù)警：

***2.2.1放射源異常監(jiān)測(cè):**監(jiān)測(cè)系統(tǒng)（如個(gè)人劑量計(jì)報(bào)警、環(huán)境監(jiān)測(cè)站報(bào)警、設(shè)備運(yùn)行參數(shù)異常等）持續(xù)顯示異常信號(hào)，表明存在潛在事故風(fēng)險(xiǎn)。

*****2.2.2放射源管理異常:**發(fā)生放射源丟失、被盜、交接不清、儲(chǔ)存條件惡化、防護(hù)裝置損壞等事件。

***2.2.3設(shè)備故障分析:**放射治療設(shè)備、診斷設(shè)備或相關(guān)輔助設(shè)備出現(xiàn)嚴(yán)重故障，且評(píng)估認(rèn)為可能引發(fā)意外照射。

***2.2.4環(huán)境異常污染:**環(huán)境監(jiān)測(cè)發(fā)現(xiàn)某區(qū)域輻射水平異常升高，無(wú)法立即排除污染源。

***2.2.5人員暴露評(píng)估:**根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)或事件報(bào)告，評(píng)估判斷存在人員可能受到較高劑量照射的風(fēng)險(xiǎn)。

***2.2.6外部風(fēng)險(xiǎn)信息:**接到上級(jí)部門(mén)或外部機(jī)構(gòu)關(guān)于可能影響我院的輻射安全風(fēng)險(xiǎn)的通報(bào)或預(yù)警信息。

預(yù)警信號(hào)通常分為**注意（黃色）**、**預(yù)備（橙色）**、**緊急（紅色）**三個(gè)級(jí)別，具體發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)和程序由醫(yī)院應(yīng)急指揮部辦公室制定。

**2.3預(yù)案啟動(dòng)條件**

本預(yù)案的啟動(dòng)是在發(fā)生輻射事故或達(dá)到預(yù)警級(jí)別時(shí)，為有效組織應(yīng)急響應(yīng)而采取的行動(dòng)。以下條件表明需要啟動(dòng)本預(yù)案：

***2.3.1發(fā)生已明確的事故:**確認(rèn)發(fā)生了上述定義的任何級(jí)別（IV級(jí)及以上）的輻射事故。

***2.3.2事故后果可能升級(jí):**正在發(fā)生的異常情況（符合預(yù)警條件）有跡象表明可能發(fā)展為輻射事故，或現(xiàn)有控制措施不足以應(yīng)對(duì)。

***2.3.3接到上級(jí)啟動(dòng)指令:**醫(yī)院接到上級(jí)主管部門(mén)（如市/區(qū)衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局）或相關(guān)應(yīng)急機(jī)構(gòu)要求啟動(dòng)本預(yù)案的指令。

***2.3.4需要啟動(dòng)應(yīng)急響應(yīng):**事故的嚴(yán)重程度或影響范圍超出醫(yī)院日常處理能力，需要啟動(dòng)應(yīng)急指揮體系和專(zhuān)項(xiàng)應(yīng)急措施。

當(dāng)滿(mǎn)足以上任一條件時(shí)，醫(yī)院應(yīng)急指揮部應(yīng)立即啟動(dòng)相應(yīng)級(jí)別的應(yīng)急響應(yīng)程序。應(yīng)急響應(yīng)的啟動(dòng)由醫(yī)院應(yīng)急指揮部總指揮或其授權(quán)的副指揮決定。對(duì)于IV級(jí)事故，通常由院級(jí)指揮部啟動(dòng)；對(duì)于III級(jí)及以上事故，啟動(dòng)后應(yīng)及時(shí)向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，并視情請(qǐng)求指導(dǎo)或支援。

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**《2025年XX醫(yī)院輻射事故應(yīng)急預(yù)案》**

**第一章總則**

**1.1編制目的**(同前)

**1.2編制依據(jù)**(同前)

**1.3適用范圍**(同前)

**1.4工作原則**(同前)

**1.5術(shù)語(yǔ)定義**(同前)

**第二章事故分級(jí)與啟動(dòng)條件**

**2.1事故分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)**(同前)

**2.2預(yù)警發(fā)布條件**(同前)

**2.3預(yù)案啟動(dòng)條件**(同前)

**第三章組織機(jī)構(gòu)與職責(zé)**

**3.1應(yīng)急指揮體系:**

***3.1.1應(yīng)急指揮部:**

*為醫(yī)院輻射事故應(yīng)急工作的最高領(lǐng)導(dǎo)機(jī)構(gòu)?？傊笓]由院長(zhǎng)擔(dān)任，副總指揮由分管副院長(zhǎng)擔(dān)任。成員單位包括：醫(yī)務(wù)部/科、護(hù)理部、院感管理科、保衛(wèi)科、后勤保障部、設(shè)備科、信息科、財(cái)務(wù)科、宣傳科以及涉及放射性工作的臨床/醫(yī)技科室（如放療科、核醫(yī)學(xué)科、影像科等）負(fù)責(zé)人。

***主要職責(zé):**統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)、指揮和協(xié)調(diào)全院的輻射事故應(yīng)急響應(yīng)工作；決策重大應(yīng)急事項(xiàng)；批準(zhǔn)發(fā)布重要信息；向上級(jí)主管部門(mén)報(bào)告重大事故；決定是否請(qǐng)求外部支援。

***3.1.2應(yīng)急指揮部辦公室:**

*設(shè)在醫(yī)務(wù)部/科或院感管理科（建議選擇一個(gè)牽頭部門(mén)），由該部門(mén)負(fù)責(zé)人兼任辦公室主任。

***主要職責(zé):**承擔(dān)指揮部的日常管理工作；收集、分析、上報(bào)事故信息；協(xié)調(diào)各應(yīng)急小組的工作；負(fù)責(zé)內(nèi)外聯(lián)絡(luò)、信息發(fā)布；組織應(yīng)急演練和培訓(xùn)；管理應(yīng)急物資；起草應(yīng)急文件；保障指揮部會(huì)議和工作的順利開(kāi)展。

***3.2成員單位及其職責(zé):**

***3.2.1醫(yī)務(wù)部/科(醫(yī)療組):**

*負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)受照人員（患者和工作人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、救治和健康監(jiān)護(hù)；設(shè)立臨時(shí)救治場(chǎng)所；管理醫(yī)療記錄和救治信息；評(píng)估醫(yī)療資源需求。

***3.2.2院感管理科(檢測(cè)監(jiān)測(cè)組):**

*負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的空氣、表面、水體等環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)；受照人員劑量監(jiān)測(cè)與管理；污染物品的放射性核素鑒定與劑量估算；提供輻射防護(hù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)消毒隔離措施的實(shí)施與監(jiān)督。

***3.2.3保衛(wèi)科(警戒隔離組):**

*負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的警戒、封鎖和交通管制；人員疏散、引導(dǎo)和安置；維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部秩序，確保應(yīng)急通道暢通；配合公安部門(mén)處理相關(guān)治安問(wèn)題；負(fù)責(zé)出入事故現(xiàn)場(chǎng)的人員和車(chē)輛登記。

***3.2.4后勤保障部/設(shè)備科(安全防護(hù)組&后勤保障組):**

***安全防護(hù):**負(fù)責(zé)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品（鉛衣、鉛眼鏡、手套、口罩等）；指導(dǎo)正確使用防護(hù)用品；參與污染物品的安全處置；管理應(yīng)急劑量監(jiān)測(cè)儀器。

***后勤保障:**負(fù)責(zé)應(yīng)急期間所需藥品、消毒劑、防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器、照明、通訊設(shè)備等的供應(yīng)和調(diào)配；保障應(yīng)急電源、供水等；負(fù)責(zé)應(yīng)急車(chē)輛的調(diào)度。

***3.2.5信息科:**

*負(fù)責(zé)保障應(yīng)急期間醫(yī)院內(nèi)部通訊、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的暢通；提供信息技術(shù)支持；管理應(yīng)急信息系統(tǒng)的數(shù)據(jù)。

***3.2.6宣傳科(宣傳聯(lián)絡(luò)組):**

*負(fù)責(zé)制定信息發(fā)布策略，向內(nèi)部員工、患者、家屬及外部媒體發(fā)布準(zhǔn)確、及時(shí)的官方信息；解釋相關(guān)情況，穩(wěn)定人心；協(xié)調(diào)媒體采訪(fǎng)。

***3.2.7涉及放射性工作的臨床/醫(yī)技科室:**

*事故發(fā)生科室為第一響應(yīng)單位，負(fù)責(zé)立即控制現(xiàn)場(chǎng)，采取初步自救措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，并向指揮部報(bào)告；提供事故發(fā)生涉及的具體設(shè)備、源種、操作等信息；配合各應(yīng)急小組開(kāi)展工作。

***3.2.8專(zhuān)家組:**

*由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家和/或外部邀請(qǐng)的輻射安全、放射醫(yī)學(xué)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生應(yīng)急等領(lǐng)域的專(zhuān)家組成。

***主要職責(zé):**為應(yīng)急指揮部提供技術(shù)咨詢(xún)和決策建議；參與事故評(píng)估、監(jiān)測(cè)方案制定、處置方案論證；指導(dǎo)醫(yī)學(xué)救治和輻射防護(hù)。

**3.3應(yīng)急工作小組:**

*根據(jù)事故類(lèi)型和級(jí)別，應(yīng)急指揮部可下設(shè)或指定專(zhuān)門(mén)的工作小組，如醫(yī)療救治組、環(huán)境監(jiān)測(cè)組、現(xiàn)場(chǎng)控制組、后勤保障組、對(duì)外聯(lián)絡(luò)組等，具體負(fù)責(zé)相應(yīng)職責(zé)。

**第四章監(jiān)測(cè)、預(yù)警與信息報(bào)告**

**4.1日常監(jiān)測(cè):**(同前，可細(xì)化監(jiān)測(cè)點(diǎn)、頻率、負(fù)責(zé)人、記錄要求等)

***4.1.1放射源監(jiān)測(cè):**定期檢查放射源封裝、屏蔽、位置、活度等，建立臺(tái)賬。

***4.1.2放射治療設(shè)備監(jiān)測(cè):**定期進(jìn)行設(shè)備性能檢查、劑量驗(yàn)證。

***4.1.3環(huán)境監(jiān)測(cè):**在關(guān)鍵區(qū)域（源庫(kù)、治療室、實(shí)驗(yàn)室、廢物間等）設(shè)置固定監(jiān)測(cè)點(diǎn)，定期監(jiān)測(cè)環(huán)境輻射水平。

***4.1.4個(gè)人劑量監(jiān)測(cè):**對(duì)接觸放射線(xiàn)的工作人員進(jìn)行個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)，建立劑量檔案，定期檢查。

***4.2事故現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè):**(同前，可細(xì)化監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、儀器、頻次、記錄與報(bào)告要求)

***4.2.1現(xiàn)場(chǎng)環(huán)境監(jiān)測(cè):**監(jiān)測(cè)事故點(diǎn)及周邊空氣、地面、物體表面、可能污染的水體等。

***4.2.2人員劑量監(jiān)測(cè):**對(duì)可能受到照射的人員進(jìn)行劑量估算和測(cè)量。

***4.2.3污染源監(jiān)測(cè):**識(shí)別并監(jiān)測(cè)污染源的性質(zhì)、活度、位置。

***4.3預(yù)警機(jī)制:**(同前，可細(xì)化預(yù)警信號(hào)的發(fā)布流程、發(fā)布對(duì)象)

***4.3.1預(yù)警發(fā)布:**由院感管理科/醫(yī)務(wù)部/或應(yīng)急指揮部辦公室根據(jù)監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)和評(píng)估結(jié)果，按權(quán)限發(fā)布內(nèi)部或外部預(yù)警。

***4.3.2預(yù)警解除:**隨著事故得到控制或消除，由發(fā)布單位評(píng)估后解除預(yù)警。

***4.4信息報(bào)告:**

***4.4.1首次報(bào)告:**任何單位或個(gè)人發(fā)現(xiàn)輻射事故或異常情況，應(yīng)立即向其直接領(lǐng)導(dǎo)或院感管理科/保衛(wèi)科/醫(yī)務(wù)部報(bào)告。相關(guān)科室接到報(bào)告后，應(yīng)立即核實(shí)情況，并第一時(shí)間向應(yīng)急指揮部辦公室（或直接向總指揮/副總指揮）報(bào)告。

***4.4.2報(bào)告內(nèi)容(通用):**事故發(fā)生時(shí)間、地點(diǎn)、單位、涉及人員（患者、工作人員）、初步事故類(lèi)型、涉及的放射性核素/設(shè)備、已采取的措施、報(bào)告人姓名及聯(lián)系方式。

***4.4.3報(bào)告時(shí)限:**首次報(bào)告應(yīng)在發(fā)現(xiàn)事故后立即報(bào)告（內(nèi)部）；根據(jù)事故級(jí)別，在規(guī)定時(shí)間內(nèi)（例如：IV級(jí)30分鐘內(nèi)，III級(jí)1小時(shí)內(nèi)，II級(jí)/IV級(jí)2小時(shí)內(nèi)）向市級(jí)主管部門(mén)報(bào)告；根據(jù)需要向生態(tài)環(huán)境部門(mén)等報(bào)告。

***4.4.4逐級(jí)報(bào)告與外部報(bào)告:**遵循內(nèi)部逐級(jí)報(bào)告至指揮部，指揮部根據(jù)事故級(jí)別決定是否及向何種外部機(jī)構(gòu)報(bào)告（市衛(wèi)健委、市生態(tài)環(huán)境局、省衛(wèi)健委、省生態(tài)環(huán)境廳、國(guó)家衛(wèi)健委、國(guó)家生態(tài)環(huán)境部等）。報(bào)告應(yīng)使用規(guī)范表格（見(jiàn)附件）。

***4.4.5報(bào)告方式:**緊急情況優(yōu)先電話(huà)報(bào)告，隨后補(bǔ)交書(shū)面報(bào)告或通過(guò)指定網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)報(bào)告。保持通訊暢通，隨時(shí)準(zhǔn)備提供進(jìn)一步信息。

***4.4.6信息核實(shí)與更新:**接到報(bào)告后，指揮部辦公室應(yīng)盡快核實(shí)信息，并在應(yīng)急過(guò)程中持續(xù)更新事故信息和處置進(jìn)展。

**第五章應(yīng)急響應(yīng)程序**

**5.1先期處置(事發(fā)單位&第一響應(yīng)人):**

***5.1.1發(fā)現(xiàn)人/現(xiàn)場(chǎng)人員職責(zé):**立即停止相關(guān)操作；采取可能的自救措施（如撤離、關(guān)源、遮擋等）；保護(hù)事故現(xiàn)場(chǎng)，防止污染擴(kuò)大；立即向科室負(fù)責(zé)人和院感管理科/保衛(wèi)科報(bào)告。

***5.1.2科室負(fù)責(zé)人職責(zé):**接報(bào)后立即到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，組織本科室人員疏散或轉(zhuǎn)移到安全區(qū)域；控制現(xiàn)場(chǎng)，限制無(wú)關(guān)人員進(jìn)入；采取初步控制措施；保護(hù)好現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)；向應(yīng)急指揮部辦公室報(bào)告。

***5.2指揮部啟動(dòng)與響應(yīng):**

***5.2.1指揮部啟動(dòng):**應(yīng)急指揮部辦公室接到達(dá)到啟動(dòng)條件的報(bào)告后，立即向總指揮/副總指揮匯報(bào)?？傊笓]/副總指揮決定啟動(dòng)預(yù)案，宣布進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)，并任命副總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮或具體協(xié)調(diào)工作。

***5.2.2指揮部到位:**總指揮、副總指揮及指揮部辦公室核心成員迅速到達(dá)指定指揮地點(diǎn)（主/備用指揮所）。

***5.2.3成立工作小組:**根據(jù)事故性質(zhì)和規(guī)模，指揮部迅速調(diào)集并授權(quán)相關(guān)成員單位組成具體工作小組，明確小組負(fù)責(zé)人和成員。

***5.3分級(jí)響應(yīng)行動(dòng):**(針對(duì)I-IV級(jí)，分別描述核心步驟)

***5.3.1I級(jí)/II級(jí)（特別重大/重大）響應(yīng):**

*立即啟動(dòng)最高級(jí)別應(yīng)急響應(yīng)，指揮部總指揮坐鎮(zhèn)指揮。

***醫(yī)療救治:**啟動(dòng)全院緊急醫(yī)療資源，必要時(shí)請(qǐng)求市級(jí)/省級(jí)醫(yī)院支援；設(shè)立臨時(shí)隔離病房或轉(zhuǎn)診綠色通道。

***環(huán)境監(jiān)測(cè)與控制:**組織專(zhuān)業(yè)隊(duì)伍進(jìn)行大范圍、多點(diǎn)位、高頻次的環(huán)境監(jiān)測(cè)；迅速設(shè)立大型警戒區(qū)，疏散周邊人員；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行強(qiáng)制通風(fēng)、水體控制、表面消毒等。

***安全防護(hù):**大規(guī)模發(fā)放防護(hù)用品；對(duì)密切接觸者和可能受照人員進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)；制定詳細(xì)去污方案。

***信息發(fā)布:**由指揮部授權(quán)宣傳科，在上級(jí)部門(mén)指導(dǎo)下，適時(shí)、適度向社會(huì)發(fā)布信息。

***外部協(xié)調(diào):**指揮部辦公室主動(dòng)與市/省衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局、公安、消防、應(yīng)急局等部門(mén)對(duì)接，報(bào)告情況，請(qǐng)求指令和支援。

***物資保障:**后勤保障組全力保障應(yīng)急物資，必要時(shí)動(dòng)用儲(chǔ)備或緊急采購(gòu)。

***5.3.2III級(jí)（較大）響應(yīng):**

*由副總指揮負(fù)責(zé)現(xiàn)場(chǎng)指揮，指揮部辦公室協(xié)調(diào)。

***醫(yī)療救治:**組織院內(nèi)相關(guān)醫(yī)療力量進(jìn)行救治；必要時(shí)請(qǐng)求市級(jí)醫(yī)院專(zhuān)家或支援。

***環(huán)境監(jiān)測(cè)與控制:**重點(diǎn)是事故現(xiàn)場(chǎng)及周邊區(qū)域的監(jiān)測(cè)；設(shè)立局部警戒區(qū)，疏散無(wú)關(guān)人員；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行消毒處理。

***安全防護(hù):**對(duì)相關(guān)人員發(fā)放防護(hù)用品，進(jìn)行劑量監(jiān)測(cè)。

***信息發(fā)布:**在院內(nèi)外有限范圍內(nèi)通報(bào)情況。

***外部協(xié)調(diào):**向市級(jí)主管部門(mén)報(bào)告，并請(qǐng)求必要指導(dǎo)或協(xié)調(diào)。

***物資保障:**確保應(yīng)急物資供應(yīng)。

***5.3.3IV級(jí)（一般）響應(yīng):**

*由事發(fā)科室負(fù)責(zé)人或院感管理科/保衛(wèi)科負(fù)責(zé)人牽頭，指揮部辦公室指導(dǎo)。

***醫(yī)療救治:**對(duì)受照人員進(jìn)行評(píng)估和必要處理。

***環(huán)境監(jiān)測(cè)與控制:**對(duì)現(xiàn)場(chǎng)及污染物品進(jìn)行初步監(jiān)測(cè)和處理；必要時(shí)進(jìn)行局部消毒。

***安全防護(hù):**對(duì)參與處置人員進(jìn)行必要的防護(hù)。

***信息發(fā)布:**院內(nèi)內(nèi)部通報(bào)。

***外部協(xié)調(diào):**根據(jù)需要向院感管理部門(mén)或相關(guān)科室報(bào)告。

***物資保障:**由科室和后勤保障組協(xié)調(diào)。

***5.4應(yīng)急處置措施(按功能分組-細(xì)化):**

***5.4.1醫(yī)療救治組:**

***診斷:**運(yùn)用臨床癥狀、病史、體格檢查及必要的輻射劑量測(cè)量、血液檢查等手段，快速判斷受照情況。

***治療原則:**針對(duì)性支持治療、對(duì)癥治療。外照射重點(diǎn)是防治局部損傷和全身效應(yīng)；內(nèi)照射重點(diǎn)是阻止體內(nèi)放射性核素進(jìn)一步吸收和促進(jìn)其排出。遵循國(guó)內(nèi)外相關(guān)治療指南。

***隔離與護(hù)理:**對(duì)受照患者采取適當(dāng)隔離措施，提供精心護(hù)理。

***隨訪(fǎng):**對(duì)受照人員（特別是低劑量人員）進(jìn)行長(zhǎng)期健康監(jiān)護(hù)和隨訪(fǎng)。

***5.4.2環(huán)境監(jiān)測(cè)與控制組(院感管理科主導(dǎo)):**

***監(jiān)測(cè)方案:**根據(jù)事故類(lèi)型和現(xiàn)場(chǎng)情況，制定詳細(xì)的環(huán)境監(jiān)測(cè)方案（點(diǎn)位布設(shè)、監(jiān)測(cè)項(xiàng)目、儀器方法、頻次）。

***污染控制:**確定污染范圍，設(shè)立警戒區(qū)/隔離區(qū)；對(duì)污染區(qū)域進(jìn)行通風(fēng)、沖洗、消毒；對(duì)污染物品進(jìn)行分類(lèi)收集、標(biāo)識(shí)、包裝和送檢或安全處置（如固化、焚燒）；處理污染廢水。

***監(jiān)測(cè)結(jié)果應(yīng)用:**根據(jù)監(jiān)測(cè)結(jié)果評(píng)估環(huán)境風(fēng)險(xiǎn)，指導(dǎo)人員疏散范圍調(diào)整、去污措施效果評(píng)價(jià)和應(yīng)急解除條件。

***5.4.3警戒隔離組(保衛(wèi)科主導(dǎo)):**

***警戒設(shè)立與解除:**根據(jù)指揮部指令，及時(shí)設(shè)立、調(diào)整和撤銷(xiāo)警戒線(xiàn)和隔離帶；維護(hù)現(xiàn)場(chǎng)秩序，引導(dǎo)人員疏散和進(jìn)入。

***人員疏散與安置:**制定疏散路線(xiàn)圖，組織人員安全、有序地撤離至安全區(qū)域；妥善安置疏散人員。

***出入管理:**嚴(yán)格控制事故現(xiàn)場(chǎng)及相關(guān)區(qū)域的出入，登記所有出入人員、車(chē)輛和物品。

***5.4.4安全防護(hù)組(院感科/后勤科):**

***個(gè)體防護(hù):**根據(jù)輻射水平和個(gè)人任務(wù)，為參與應(yīng)急響應(yīng)的人員提供并指導(dǎo)正確使用合適的個(gè)人防護(hù)用品（PPE）；定期檢查防護(hù)用品性能。

***集體防護(hù):**采取設(shè)置防護(hù)屏障、加強(qiáng)通風(fēng)、縮短操作時(shí)間/距離/率等措施減少輻射暴露。

***去污:**設(shè)立臨時(shí)去污點(diǎn)，提供去污設(shè)施（淋浴、洗眼器、清水、清潔劑）和指導(dǎo)，對(duì)受污染的人員和物品進(jìn)行去污處理。

***廢棄物處理:**按照放射性廢物管理規(guī)定，安全收集、暫時(shí)貯存和處置受污染的廢棄物。

***5.4.5后勤保障組(后勤保障部/設(shè)備科):**

***物資調(diào)配:**緊急調(diào)配藥品（特別是抗輻射藥物，如碘化鉀）、防護(hù)用品、消毒劑、監(jiān)測(cè)儀器、醫(yī)療設(shè)備等。

***交通通訊:**保障應(yīng)急車(chē)輛通行，確保指揮部與各小組、與外部機(jī)構(gòu)的通訊聯(lián)絡(luò)暢通。

***能源供應(yīng):**確保應(yīng)急照明、備用電源等正常運(yùn)行。

***餐飲住宿:**保障應(yīng)急工作人員的餐飲和必要住宿。

***5.5應(yīng)急結(jié)束:**

***5.5.1結(jié)束條件:**當(dāng)滿(mǎn)足以下條件之一時(shí)，由現(xiàn)場(chǎng)指揮負(fù)責(zé)人或經(jīng)指揮部評(píng)估確認(rèn)，可提出結(jié)束應(yīng)急狀態(tài)的建議：

*事故源已得到有效控制或消除；

*環(huán)境輻射水平已降至國(guó)家/地方規(guī)定的安全標(biāo)準(zhǔn)以下，且無(wú)次生風(fēng)險(xiǎn)；

*所有受照人員得到妥善救治或評(píng)估風(fēng)險(xiǎn)已消除；

*相關(guān)應(yīng)急措施已無(wú)繼續(xù)必要；

*社會(huì)風(fēng)險(xiǎn)已得到有效控制。

***5.5.2審批程序:**結(jié)束建議報(bào)指揮部總指揮批準(zhǔn)。

***5.5.3宣布:**由指揮部或授權(quán)人員正式宣布應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束。

***5.5.4后續(xù)工作:**進(jìn)入善后處理和恢復(fù)階段。

**第六章應(yīng)急終止后的處置**

**6.1善后處理:**

***6.1.1醫(yī)療救治與康復(fù):**繼續(xù)對(duì)受照人員進(jìn)行必要的醫(yī)療觀察和康復(fù)治療；提供心理疏導(dǎo)和支持。

***6.1.2環(huán)境清理與監(jiān)測(cè):**對(duì)事故影響區(qū)域進(jìn)行最終的環(huán)境清理和放射性污染狀況的全面監(jiān)測(cè)評(píng)估，確保達(dá)到安全標(biāo)準(zhǔn)；長(zhǎng)期監(jiān)測(cè)。

***6.1.3污染物品處置:**對(duì)事故中涉及的放射性污染物品進(jìn)行最終的安全處置。

***6.1.4經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償與撫慰:**根據(jù)國(guó)家相關(guān)規(guī)定和事故情況，對(duì)受害者或受影響人員（如因公殉職、受照人員）進(jìn)行必要的經(jīng)濟(jì)補(bǔ)償和生活撫慰。

***6.1.5心理援助:**組織心理專(zhuān)家為受影響人員（患者、家屬、醫(yī)務(wù)人員）提供心理支持服務(wù)。

***6.2事故調(diào)查:**

***6.2.1調(diào)查組成立:**應(yīng)急狀態(tài)結(jié)束后，根據(jù)事故級(jí)別，由醫(yī)院內(nèi)部或聯(lián)合上級(jí)主管部門(mén)、調(diào)查機(jī)構(gòu)成立事故調(diào)查組。

***6.2.2調(diào)查內(nèi)容:**查明事故發(fā)生的原因、過(guò)程、性質(zhì)；分析事故責(zé)任；評(píng)估事故造成的損失和影響；總結(jié)經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)。

***6.2.3調(diào)查報(bào)告:**調(diào)查組撰寫(xiě)事故調(diào)查報(bào)告，提交指揮部和上級(jí)部門(mén)。

***6.3總結(jié)評(píng)估:**

***6.3.1評(píng)估內(nèi)容:**對(duì)整個(gè)應(yīng)急響應(yīng)過(guò)程進(jìn)行總結(jié)評(píng)估，包括預(yù)案的適宜性、指揮體系的運(yùn)行效率、各小組的協(xié)調(diào)性、物資保障的及時(shí)性、響應(yīng)措施的有效性、信息發(fā)布的準(zhǔn)確性等。

***6.3.2評(píng)估報(bào)告:**指揮部辦公室組織編寫(xiě)應(yīng)急響應(yīng)總結(jié)評(píng)估報(bào)告。

***6.4恢復(fù)重建:**(如受事故影響嚴(yán)重，可能涉及)

*對(duì)受損的設(shè)施進(jìn)行修復(fù)或更換；對(duì)受到污染的科室進(jìn)行徹底清理和重新啟用評(píng)估。

**第七章保障措施**

**7.1通信與信息保障:**

*建立由固定電話(huà)、手機(jī)、對(duì)講機(jī)、應(yīng)急廣播、內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)構(gòu)成的多元化、高可靠性的應(yīng)急通信系統(tǒng)。

*明確各應(yīng)急聯(lián)系人的通訊錄，并保持更新。

*確保應(yīng)急狀態(tài)下信息傳遞的暢通、準(zhǔn)確和及時(shí)。

***7.2應(yīng)急物資與裝備保障:**

***7.2.1物資清單:**制定詳細(xì)的應(yīng)急物資和裝備清單（見(jiàn)附件），包括個(gè)人防護(hù)用品、監(jiān)測(cè)儀器（輻射劑量?jī)x、環(huán)境監(jiān)測(cè)儀等）、防護(hù)服、呼吸防護(hù)器、消毒用品、去污設(shè)施、應(yīng)急照明、通訊設(shè)備、醫(yī)療急救箱、應(yīng)急車(chē)輛等。

***7.2.2儲(chǔ)備與管理:**明確各類(lèi)物資的儲(chǔ)備數(shù)量、存放地點(diǎn)、保管要求（防潮、防輻射損傷等）、定期檢查和補(bǔ)充機(jī)制。

***7.2.3使用與調(diào)配:**明確應(yīng)急物資的申請(qǐng)、審批、領(lǐng)取、使用和回收流程，確保應(yīng)急時(shí)能快速、有序調(diào)配。

***7.3經(jīng)費(fèi)保障:**

***7.3.1預(yù)算:**將應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)經(jīng)費(fèi)納入醫(yī)院年度預(yù)算，確保資金落實(shí)。

***7.3.2使用與管理:**明確應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的審批權(quán)限、使用范圍和報(bào)銷(xiāo)程序，確保專(zhuān)款專(zhuān)用。

***7.3.3保障:**保障應(yīng)急響應(yīng)和善后處理所需的各項(xiàng)經(jīng)費(fèi)。

***7.4技術(shù)保障:**

***7.4.1專(zhuān)業(yè)設(shè)備:**確保配備必要的輻射監(jiān)測(cè)、防護(hù)、醫(yī)療救治等應(yīng)急技術(shù)裝備。

***7.4.2專(zhuān)家支持:**建立院內(nèi)應(yīng)急專(zhuān)家組庫(kù)，明確外部專(zhuān)家資源的聯(lián)系渠道。

***7.4.3技術(shù)支撐:**與相關(guān)科研機(jī)構(gòu)、設(shè)備供應(yīng)商等建立技術(shù)聯(lián)系，獲取技術(shù)支持和咨詢(xún)。

***7.5人員保障:**

***7.5.1應(yīng)急隊(duì)伍:**組建或指定應(yīng)急小組成員，明確其職責(zé)和任務(wù)。

***7.5.2培訓(xùn):**制定年度培訓(xùn)計(jì)劃，對(duì)應(yīng)急小組成員和相關(guān)人員進(jìn)行輻射安全知識(shí)、應(yīng)急程序、防護(hù)技能、法律法規(guī)等方面的培訓(xùn)，提高應(yīng)急意識(shí)和能力。

***7.5.3考核:**定期對(duì)應(yīng)急隊(duì)伍進(jìn)行考核，檢驗(yàn)其準(zhǔn)備情況和響應(yīng)能力。

***7.5.4隊(duì)伍建設(shè):**加強(qiáng)應(yīng)急隊(duì)伍的日常管理和建設(shè)，確保人員到位和狀態(tài)良好。

**第八章培訓(xùn)與演練**

**8.1培訓(xùn):**(同前，可細(xì)化培訓(xùn)內(nèi)容、形式、頻次、考核標(biāo)準(zhǔn)等)

*針對(duì)不同崗位（管理人員、應(yīng)急小組成員、普通員工）制定差異化培訓(xùn)計(jì)劃。

*培訓(xùn)內(nèi)容應(yīng)包括輻射基本知識(shí)、輻射危害、應(yīng)急響應(yīng)程序、個(gè)人防護(hù)、監(jiān)測(cè)方法、報(bào)告流程、相關(guān)法律法規(guī)等。

**8.2演練:**(同前，可細(xì)化演練類(lèi)型（桌面推演、功能演練、綜合演練）、頻次、評(píng)估與改進(jìn)要求）

*根據(jù)事故類(lèi)型、級(jí)別和部門(mén)職責(zé)，制定不同形式的演練計(jì)劃。

*明確演練的目標(biāo)、場(chǎng)景設(shè)定、組織協(xié)調(diào)、評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)和后續(xù)改進(jìn)機(jī)制。

**第九章應(yīng)急宣教與公眾溝通**

**9.1公眾宣傳教育:**(同前，可細(xì)化宣傳內(nèi)容、方式、對(duì)象等)

*利用院內(nèi)宣傳欄、網(wǎng)站、培訓(xùn)、應(yīng)急演練等多種形式，向全院職工普及輻射安全知識(shí)，提高風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)。

*針對(duì)患者和公眾制定宣傳材料，告知其權(quán)利（如接受信息權(quán)、知情權(quán)）和應(yīng)對(duì)措施。

***9.2信息發(fā)布與輿論引導(dǎo):**(同前，可細(xì)化信息發(fā)布流程、發(fā)布內(nèi)容、發(fā)布權(quán)限、發(fā)布渠道、媒體聯(lián)絡(luò)機(jī)制、輿情應(yīng)對(duì)方案等）

*明確不同級(jí)別事故下的信息發(fā)布權(quán)限和流程。

*設(shè)立應(yīng)急信息發(fā)布審核機(jī)制。

*制定媒體聯(lián)絡(luò)員制度和媒體接待流程。

*準(zhǔn)備輿情應(yīng)對(duì)預(yù)案，明確責(zé)任部門(mén)和人員。

**第十章預(yù)案管理**

**10.1預(yù)案評(píng)審與修訂:**(同前，可細(xì)化評(píng)審主體、評(píng)審周期、修訂程序、責(zé)任部門(mén)等）

*定期組織（如每年一次）或根據(jù)實(shí)際情況（如機(jī)構(gòu)調(diào)整、法律法規(guī)更新、演練評(píng)估結(jié)果）對(duì)預(yù)案進(jìn)行評(píng)審。

*明確預(yù)案修訂的流程、責(zé)任部門(mén)和要求。

***10.2預(yù)案?jìng)浒?**(同前，可細(xì)化備案對(duì)象、備案程序、時(shí)限要求）

*明確預(yù)案報(bào)備的上級(jí)主管部門(mén)和流程。

*規(guī)定預(yù)案修訂后的備案要求。

***10.3預(yù)案解釋:**本預(yù)案由XX醫(yī)院應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)解釋。

**第十一章附則**

**11.1名詞術(shù)語(yǔ)解釋:**(同前）

**11.2預(yù)案的實(shí)施與監(jiān)督:**明確預(yù)案的日常管理責(zé)任部門(mén)，以及醫(yī)院內(nèi)部或上級(jí)部門(mén)對(duì)預(yù)案實(shí)施情況的監(jiān)督機(jī)制。

**11.3獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任:**對(duì)在應(yīng)急準(zhǔn)備和響應(yīng)中表現(xiàn)突出的集體和個(gè)人，以及違反規(guī)定導(dǎo)致事故擴(kuò)大的，明確相應(yīng)的獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任追究辦法。

**11.4預(yù)案生效日期:**明確本預(yù)案的生效時(shí)間。

**第十二章附件**

**12.1相關(guān)部門(mén)（小組）及聯(lián)系方式:**(同前，應(yīng)包含各應(yīng)急小組負(fù)責(zé)人、成員、電話(huà)、聯(lián)絡(luò)方式等，需定期更新）

**12.2外部應(yīng)急聯(lián)系單位及聯(lián)系方式:**(同前，應(yīng)包含市/省衛(wèi)健委、生態(tài)環(huán)境局、公安、消防、應(yīng)急局、輻射環(huán)境監(jiān)測(cè)站、相關(guān)兄弟醫(yī)院等）

**12.3醫(yī)院輻射安全組織機(jī)構(gòu)圖:**(同前，清晰展示指揮體系、各小組及其隸屬關(guān)系）

**12.4醫(yī)院輻射事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖:**(同前，可用圖形化方式展示事故發(fā)生后的信息報(bào)告、指揮協(xié)調(diào)、處置措施、信息發(fā)布等關(guān)鍵環(huán)節(jié)）

**12.5重點(diǎn)輻射源臺(tái)賬及位置圖:**(同前，列出醫(yī)院內(nèi)所有放射源信息（種類(lèi)、活度、位置、責(zé)任部門(mén)、報(bào)告要求等），并附上醫(yī)院平面圖，標(biāo)明放射源位置）

**12.6應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單:**(同前，詳細(xì)列出應(yīng)急物資的種類(lèi)、規(guī)格、數(shù)量、存放地點(diǎn)、管理部門(mén)、補(bǔ)充更新要求等）

**12.7應(yīng)急避難場(chǎng)所或疏散路線(xiàn)圖:**(同前，標(biāo)明避難場(chǎng)所位置、疏散路線(xiàn)、集合點(diǎn)等）

**12.8相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單:**(同前，列出主要的法律法規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)）

**12.9應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員通訊錄:**（同前，包含內(nèi)部及外部應(yīng)急聯(lián)系人及聯(lián)系方式）

**12.10輻射事故報(bào)告表:**（設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的事故報(bào)告表格）

**12.11應(yīng)急響應(yīng)流程圖（分級(jí)別）:**（可選擇性，更詳細(xì)的流程圖）

**12.12放射性事故應(yīng)急響應(yīng)流程簡(jiǎn)表:**（可選，關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)和責(zé)任部門(mén)）

**12.13應(yīng)急狀態(tài)解除評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):**（同前，細(xì)化解除應(yīng)急狀態(tài)的具體標(biāo)準(zhǔn)和流程）

**2.13應(yīng)急指揮部人員通訊錄:**（同前，包含總指揮、副總指揮、各小組負(fù)責(zé)人等）

**12.14應(yīng)急演練記錄:**（可選，記錄演練情況）

**12.15專(zhuān)家組名單:**（同前，列出專(zhuān)家組成員及其聯(lián)系方式）

**（以下為新增的簽名欄）**

**（醫(yī)院名稱(chēng)）**

**（簽發(fā)人：院長(zhǎng)簽字**

**（日期：年月日**

**醫(yī)院應(yīng)急指揮部**

**（簽發(fā)人：總指揮簽字**

**（日期：年月日**

**（各成員單位負(fù)責(zé)人簽字**

**（日期：年月日**

**3.1.1應(yīng)急指揮部**

***總指揮：**（姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)**

***副總指揮：**（姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)**

***成員單位負(fù)責(zé)人:**（各小組負(fù)責(zé)人、姓名、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)**

***辦公室:**（負(fù)責(zé)人、職務(wù)、聯(lián)系電話(huà)**

**3.2成員單位及其職責(zé)**(同前，此處可簡(jiǎn)化，或直接在職責(zé)部分詳述)

**4.1日常監(jiān)測(cè)**(同前)

**4.2事故現(xiàn)場(chǎng)監(jiān)測(cè)**(同前)

**4.3預(yù)警機(jī)制**(同前)

**4.4信息報(bào)告**(同前)

**5.1先期處置**(同前)

**5.2指揮部啟動(dòng)與響應(yīng)**(同前)

**5.3分級(jí)響應(yīng)行動(dòng)**(同前，可細(xì)化各等級(jí)響應(yīng)的具體行動(dòng)）

**5.4應(yīng)急處置措施**(同前，可細(xì)化各小組的具體措施）

**5.5應(yīng)急結(jié)束**(同前）

**6.1善后處理**(同前）

**6.2事故調(diào)查**(同前）

**6.3總結(jié)評(píng)估**(同前）

**6.4恢復(fù)重建**(同前）

**7.1通信與信息保障**(同前）

**7.2應(yīng)急物資與裝備保障**(同前）

**7.3經(jīng)費(fèi)保障**(同前）

**7.4技術(shù)保障**(同前）

**7.5人員保障**(同前）

**8.1培訓(xùn)與演練**(同前）

**9.1公眾宣傳教育**(同前）

**9.2信息發(fā)布與輿論引導(dǎo)**(同前）

**10.1預(yù)案評(píng)審與修訂**(同前）

**10.2預(yù)案?jìng)浒?*(同前）

**10.3預(yù)案解釋**(同前）

**11.1名詞術(shù)語(yǔ)解釋**(同前）

**11.2預(yù)案的實(shí)施與監(jiān)督**(同前）

**11.3獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任**(同前）

**11.4預(yù)案生效日期**(同前）

**12.1相關(guān)部門(mén)（小組）及聯(lián)系方式**(同前）

**12.2外部應(yīng)急聯(lián)系單位及聯(lián)系方式**(同前）

**12.3醫(yī)院輻射安全組織機(jī)構(gòu)圖**(同前）

**12.4醫(yī)院輻射事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖**(同前）

**12.5重點(diǎn)輻射源臺(tái)賬及位置圖**(同前）

**12.6應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單**(同前）

**12.7應(yīng)急避難場(chǎng)所或疏散路線(xiàn)圖**(同前）

**12.8相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單**(同前）

**12.9應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員通訊錄**(同前）

**12.10輻射事故報(bào)告表**(同前）

**12.11應(yīng)急響應(yīng)流程圖（分級(jí)別）**(可選）

**12.12應(yīng)急響應(yīng)流程簡(jiǎn)表**(可選）

**12.13應(yīng)急狀態(tài)解除評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)**(同前）

**12.14應(yīng)急指揮部人員通訊錄**(同前）

**12.15專(zhuān)家組名單**(同前）

**（新增）簽名欄**

**（醫(yī)院名稱(chēng)**

**（簽發(fā)人：院長(zhǎng)簽字**

**（日期：年月日**

**醫(yī)院應(yīng)急指揮部**

**（簽發(fā)人：總指揮簽字**

**（日期：年月日**

**各成員單位負(fù)責(zé)人**

**（日期：年月日**

**解釋?zhuān)?*（負(fù)責(zé)人簽字**

**（日期：年月日**

**（可選）修訂記錄**

**（修訂內(nèi)容**

**（修訂人**

**（日期**

**解釋?zhuān)?*

**（負(fù)責(zé)人簽字**

**（日期**

**（修訂內(nèi)容**

**（修訂人**

**（日期**

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**（負(fù)責(zé)人簽字**

**（日期**

**（修訂內(nèi)容**

**（修訂人**

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**（負(fù)責(zé)人簽字**

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**3.1應(yīng)急指揮體系:**

***3.1.1應(yīng)急指揮部:**設(shè)立醫(yī)院輻射事故應(yīng)急指揮部，明確總指揮、副總指揮及成員單位。規(guī)定總指揮的權(quán)限和職責(zé)。

***3.1.2應(yīng)急指揮部辦公室:**設(shè)立辦公室（通常設(shè)在醫(yī)務(wù)部/科或院感管理科/保衛(wèi)科等），明確其職責(zé)，負(fù)責(zé)日常管理、信息匯總、協(xié)調(diào)聯(lián)絡(luò)、預(yù)案管理、培訓(xùn)演練等。

**3.2成員單位及其職責(zé):**

***3.2.1醫(yī)務(wù)部/科(醫(yī)療組):**負(fù)責(zé)組織協(xié)調(diào)臨床科室對(duì)受照人員（患者和工作人員）進(jìn)行醫(yī)學(xué)診斷、救治和健康監(jiān)護(hù)；設(shè)立臨時(shí)救治場(chǎng)所；管理醫(yī)療記錄和救治信息；評(píng)估醫(yī)療資源需求。

***3.2.2院感管理科(檢測(cè)監(jiān)測(cè)組):**負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的空氣、表面、水體等環(huán)境輻射水平監(jiān)測(cè)；受照人員劑量監(jiān)測(cè)與管理；污染物品的放射性核素鑒定與劑量估算；提供輻射防護(hù)指導(dǎo)；負(fù)責(zé)消毒隔離措施的實(shí)施與監(jiān)督。

***3.2.3保衛(wèi)科(警戒隔離組):**負(fù)責(zé)事故現(xiàn)場(chǎng)的警戒、封鎖和交通管制；人員疏散、引導(dǎo)和安置；維護(hù)醫(yī)院內(nèi)部秩序，確保應(yīng)急通道暢通；配合公安部門(mén)處理相關(guān)治安問(wèn)題；負(fù)責(zé)出入事故現(xiàn)場(chǎng)的人員和車(chē)輛登記。

***3.2.4后勤保障部/設(shè)備科(安全防護(hù)組&后勤保障組):**負(fù)責(zé)提供符合標(biāo)準(zhǔn)的個(gè)人防護(hù)用品（鉛衣、鉛眼鏡、手套、口罩等）；指導(dǎo)正確使用防護(hù)用品；參與污染物品的安全處置；管理應(yīng)急劑量監(jiān)測(cè)儀器。

***3.2.5信息科:**負(fù)責(zé)保障應(yīng)急期間醫(yī)院內(nèi)部通訊、網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)的暢通；提供信息技術(shù)支持；管理應(yīng)急信息系統(tǒng)的建立與維護(hù)。

***3.2.6宣傳科(宣傳聯(lián)絡(luò)組):**負(fù)責(zé)制定信息發(fā)布策略，向內(nèi)部員工、患者、家屬及外部媒體發(fā)布準(zhǔn)確、及時(shí)的官方信息；解釋相關(guān)情況，穩(wěn)定人心；協(xié)調(diào)媒體采訪(fǎng)。

***3.2.7涉及放射性工作的臨床/醫(yī)技科室:**事故發(fā)生科室為第一響應(yīng)單位，負(fù)責(zé)立即控制現(xiàn)場(chǎng)，采取初步自救措施，保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)證據(jù)；向應(yīng)急指揮部報(bào)告。

***3.2.8專(zhuān)家組:**組建由醫(yī)院內(nèi)部相關(guān)專(zhuān)業(yè)高級(jí)職稱(chēng)專(zhuān)家和/或外部邀請(qǐng)的輻射安全、放射醫(yī)學(xué)、環(huán)境監(jiān)測(cè)、衛(wèi)生應(yīng)急等領(lǐng)域的專(zhuān)家組成。

***3.2.9各應(yīng)急工作小組:**根據(jù)事故類(lèi)型和級(jí)別，指揮部下設(shè)或指定專(zhuān)門(mén)的工作小組，如醫(yī)療救治組、環(huán)境監(jiān)測(cè)組、現(xiàn)場(chǎng)控制組、后勤保障組、對(duì)外聯(lián)絡(luò)組等，具體負(fù)責(zé)相應(yīng)職責(zé)。

**4.3預(yù)警發(fā)布條件:**詳細(xì)描述不同級(jí)別事故下的預(yù)警信號(hào)的發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)和流程，以及需要向誰(shuí)發(fā)布（院內(nèi)、院外）。明確不同預(yù)警級(jí)別（注意、預(yù)備、緊急）的發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)和流程。

**4.4信息報(bào)告:**詳細(xì)說(shuō)明事故報(bào)告的責(zé)任單位、報(bào)告時(shí)限、報(bào)告內(nèi)容、報(bào)告方式、信息傳遞流程。

**5.3分級(jí)響應(yīng)行動(dòng):**詳細(xì)描述不同級(jí)別事故下的響應(yīng)流程，包括信息報(bào)告、指揮協(xié)調(diào)、處置措施、資源調(diào)配、信息發(fā)布等關(guān)鍵環(huán)節(jié)。

**5.5應(yīng)急結(jié)束:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急狀態(tài)解除的標(biāo)準(zhǔn)、程序、宣布權(quán)限。

**6.1善后處理:**詳細(xì)描述應(yīng)急狀態(tài)解除后的醫(yī)療救治、環(huán)境清理、事故調(diào)查、總結(jié)評(píng)估、恢復(fù)重建等后續(xù)工作。

**7.1通信與信息保障:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急通信系統(tǒng)、聯(lián)絡(luò)員制度、信息報(bào)告流程、通訊方式、信息發(fā)布機(jī)制。

**7.2應(yīng)急物資與裝備保障:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量、存放地點(diǎn)、管理部門(mén)、補(bǔ)充更新要求、物資調(diào)配流程。

**7.3經(jīng)費(fèi)保障:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急經(jīng)費(fèi)的預(yù)算、使用、管理、監(jiān)督等。

**7.4技術(shù)保障:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急技術(shù)裝備配備、專(zhuān)家支持、技術(shù)支撐機(jī)制。

**7.5人員保障:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急隊(duì)伍組成、培訓(xùn)計(jì)劃、人員職責(zé)、人員培訓(xùn)、人員調(diào)配機(jī)制。

**8.1培訓(xùn)與演練:**詳細(xì)說(shuō)明培訓(xùn)內(nèi)容、形式、頻次、評(píng)估與改進(jìn)要求。

**8.2演練:**詳細(xì)說(shuō)明演練類(lèi)型、頻次、組織協(xié)調(diào)、評(píng)估與改進(jìn)要求。

**9.1公眾宣傳教育:**詳細(xì)說(shuō)明宣傳內(nèi)容、方式、對(duì)象、時(shí)間節(jié)點(diǎn)。

**9.2信息發(fā)布與輿論引導(dǎo):**詳細(xì)說(shuō)明信息發(fā)布的原則、流程、內(nèi)容、渠道、媒體溝通機(jī)制、輿情應(yīng)對(duì)方案。

**10.1預(yù)案評(píng)審與修訂:**詳細(xì)說(shuō)明評(píng)審主體、評(píng)審周期、修訂程序、責(zé)任部門(mén)。

**10.2預(yù)案?jìng)浒?**詳細(xì)說(shuō)明備案對(duì)象、備案程序、時(shí)限要求。

**10.3預(yù)案解釋:**本預(yù)案由XX醫(yī)院應(yīng)急指揮部負(fù)責(zé)解釋。

**11.1名詞術(shù)語(yǔ)解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行定義。

**11.2預(yù)案的實(shí)施與監(jiān)督:**詳細(xì)說(shuō)明預(yù)案管理的組織管理、監(jiān)督機(jī)制。

**11.3獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任:**詳細(xì)說(shuō)明獎(jiǎng)勵(lì)與責(zé)任追究辦法。

**11.4預(yù)案生效日期:**明確本預(yù)案的生效時(shí)間。

**12.1相關(guān)部門(mén)（小組）及聯(lián)系方式:**詳細(xì)列出各應(yīng)急小組成員及其聯(lián)系方式。

**12.2外部應(yīng)急聯(lián)系單位及聯(lián)系方式:**詳細(xì)列出外部應(yīng)急聯(lián)系單位及其聯(lián)系方式。

**12.3醫(yī)院輻射安全組織機(jī)構(gòu)圖:**詳細(xì)列出醫(yī)院內(nèi)部應(yīng)急組織結(jié)構(gòu)圖。

**12.4醫(yī)院輻射事故應(yīng)急響應(yīng)流程圖:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急響應(yīng)流程圖。

**12.5重點(diǎn)輻射源臺(tái)賬及位置圖:**詳細(xì)說(shuō)明醫(yī)院內(nèi)所有放射源信息、位置、責(zé)任部門(mén)、聯(lián)系方式等。

**12.6應(yīng)急物資儲(chǔ)備清單:**詳細(xì)列出應(yīng)急物資的種類(lèi)、數(shù)量、存放地點(diǎn)、管理部門(mén)、補(bǔ)充更新要求。

**12.7應(yīng)急避難場(chǎng)所或疏散路線(xiàn)圖:**詳細(xì)說(shuō)明避難場(chǎng)所、疏散路線(xiàn)、集合點(diǎn)、警戒區(qū)設(shè)立、疏散路線(xiàn)圖。

**12.8相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范清單:**列出相關(guān)法律法規(guī)、標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范。

**12.9應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員通訊錄:**列出應(yīng)急聯(lián)絡(luò)員及其聯(lián)系方式。

**12.10輻射事故報(bào)告表:**設(shè)計(jì)標(biāo)準(zhǔn)化的事故報(bào)告表格。

**12.11應(yīng)急響應(yīng)流程簡(jiǎn)表:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急響應(yīng)流程。

**12.12應(yīng)急狀態(tài)解除評(píng)估標(biāo)準(zhǔn):**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急狀態(tài)解除的評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)。

**12.13應(yīng)急指揮部人員通訊錄:**詳細(xì)說(shuō)明應(yīng)急指揮部人員及其聯(lián)系方式。

**12.14專(zhuān)家組名單:**列出專(zhuān)家組名單及其聯(lián)系方式。

**12.15應(yīng)急演練記錄:**記錄演練情況。

**12.16解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.17簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.18修訂記錄:**記錄修訂內(nèi)容、修訂人、日期、解釋。

**12.19專(zhuān)家組:**列出專(zhuān)家組名單及其聯(lián)系方式。

**12.20簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.21解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.22簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.23解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.24簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.25解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.26簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.27解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.28簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.29解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.30簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.31解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.32簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.33解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.34簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.35解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.36簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.37解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.38簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.39解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.40簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.41解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.42簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.43解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.44簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.45解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.46簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.47解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.48簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.49解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.50簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.51解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.52簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.53解釋:**對(duì)預(yù)案中涉及的關(guān)鍵術(shù)語(yǔ)進(jìn)行解釋。

**12.54簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.55簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.56簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.57簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.58簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.59簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.60簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.61簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.62簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.63簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.64簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.65簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.66簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.67簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.68簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.69簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.70簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.71簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.72簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.73簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.74簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.75簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.76簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.77簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.78簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.79簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.80簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.81簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.82簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.83簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.84簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.85簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.86簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。

**12.87簽名欄:**詳細(xì)說(shuō)明簽發(fā)人、日期、解釋。