2024版成人心肺復蘇操作標準流程：專業(yè)指引與實踐要點在心臟驟停的黃金4分鐘內(nèi)，規(guī)范的心肺復蘇（CPR）操作是挽救生命的關(guān)鍵。2024年，基于最新臨床研究與急救實踐經(jīng)驗，成人心肺復蘇操作標準流程進一步優(yōu)化，旨在提升施救效率與成功率。本文結(jié)合國際復蘇聯(lián)盟（ILCOR）及國內(nèi)急救指南更新要點，詳細解析成人心肺復蘇的標準化操作路徑，為醫(yī)療從業(yè)者、急救志愿者及普通民眾提供專業(yè)且實用的操作指引。一、操作前：現(xiàn)場評估與啟動急救鏈（一）現(xiàn)場安全評估施救者需第一時間觀察環(huán)境安全性：遠離漏電、坍塌、交通危險等場景，必要時借助毯子、衣物等輔助工具，小心轉(zhuǎn)移患者至安全區(qū)域（避免粗暴拖拽造成二次損傷）。若環(huán)境存在持續(xù)威脅（如火災、毒氣泄漏），需優(yōu)先確保自身與患者脫離危險，再開展施救。（二）判斷意識與呼吸輕拍患者雙肩并呼喊“你還好嗎？”，觀察其是否有睜眼、肢體活動等反應；同時俯身貼近患者口鼻，觀察胸廓起伏（時間不超過10秒），感受是否有氣流呼出。若患者無反應、無有效呼吸（或僅有瀕死喘息），則判定為心臟驟停，需立即啟動后續(xù)流程。（三）啟動急救呼救立即撥打急救電話（如120），清晰告知調(diào)度員：具體地址（含門牌號、標志性建筑）、患者狀態(tài)（心臟驟停、無呼吸）、現(xiàn)場情況（如是否有AED可用）。若現(xiàn)場有他人，可指派專人：①尋找自動體外除顫器（AED）；②維持現(xiàn)場秩序（如疏導無關(guān)人員）；自己則立即開始心肺復蘇。二、核心操作：胸外按壓、開放氣道與人工呼吸（一）胸外按壓：建立有效循環(huán)按壓部位為胸骨下半部（兩乳頭連線中點，肥胖/孕婦患者可稍向上調(diào)整至胸骨中下段）。施救者雙膝跪地，身體前傾，雙手交疊（掌根接觸胸骨，手指翹起不觸碰胸壁），手臂伸直與地面垂直，利用上半身重量（而非手臂力量）向下按壓，深度控制在5-6厘米（約成人手掌寬度），頻率保持100-120次/分鐘（可通過“1001、1002…”計數(shù)，確保節(jié)奏穩(wěn)定）。每次按壓后需讓胸廓完全回彈（避免倚靠患者胸部），以保障心臟充分充盈。若按壓時發(fā)現(xiàn)肋骨骨折，無需停止操作（骨折風險遠低于心臟驟停的危害），但需調(diào)整按壓位置，避免加重損傷。（二）開放氣道：保障通氣通路若患者口腔有嘔吐物、痰液等異物，用手指（纏紗布或手帕）小心清除（注意避免將異物推至氣道深處）。隨后采用“仰頭抬頜法”開放氣道：一手置于患者前額向后壓，另一手抬起下頜骨，使耳垂與下頜角連線垂直于地面（若懷疑頸椎損傷，改用“推舉下頜法”：雙手分別托住患者下頜角向上推，避免頭部后仰）。（三）人工呼吸：補充氧氣供給捏住患者鼻翼，施救者深吸一口氣后，用嘴完全包裹患者口唇，緩慢持續(xù)吹氣1秒以上（觀察胸廓是否隨吹氣起伏），隨后松開鼻翼，讓胸廓自然回落。每完成30次胸外按壓，進行2次人工呼吸（即30:2的按壓通氣比）。若現(xiàn)場無防護設備，可使用紙巾、紗布等簡易隔離，但不可因?qū)ふ曳雷o物延誤操作（徒手操作的收益遠大于等待防護裝備的風險）。（四）循環(huán)操作與終止時機持續(xù)重復“30次按壓+2次呼吸”的循環(huán)，直到以下情況出現(xiàn)：急救人員到達并接手；患者恢復自主呼吸、頸動脈搏動可觸及（需暫停操作5-10秒判斷）；施救者因體力不支無法繼續(xù)（此時若有替代者應交接）；出現(xiàn)明確死亡體征（如尸僵、尸斑，非專業(yè)人員不建議自行判斷，盡量堅持至急救人員到場）。三、關(guān)鍵注意事項：規(guī)避誤區(qū)，提升效果（一）按壓與通氣的常見誤區(qū)按壓位置偏移：偏向左側(cè)或劍突下易導致肋骨骨折、內(nèi)臟損傷，需嚴格定位胸骨下半部；深度/頻率不當：深度過淺（＜5厘米）無法有效泵血，過深（＞6厘米）增加并發(fā)癥風險；頻率過慢（＜100次/分）或過快（＞120次/分）都會降低復蘇效果；過度通氣：人工呼吸時吹氣時間過長、氣量過大，易引發(fā)胃部脹氣、誤吸，需以“胸廓起伏”為通氣有效的判斷標準。（二）AED的協(xié)同使用若現(xiàn)場有AED，在完成1-2個循環(huán)后（或按調(diào)度員指導），立即開啟AED：1.粘貼電極片（按圖示貼于患者右肩與左胸）；2.聽從語音提示分析心律；3.若建議電擊，按下“電擊”按鈕（電擊后繼續(xù)心肺復蘇循環(huán)）。（三）特殊場景的調(diào)整策略溺水患者：先清理呼吸道（頭低腳高體位，拍背排出積水，但避免長時間控水），再行CPR；創(chuàng)傷性心臟驟停（如車禍、高處墜落）：先固定頸椎（可用硬板、衣物卷等支撐頸部），再開放氣道；孕婦/肥胖患者：孕婦按壓時可在背部墊軟枕，使胸部略高于腹部（減少子宮對心臟的壓迫）；肥胖患者需確保按壓深度達標，必要時增加按壓力量或調(diào)整姿勢。四、后續(xù)交接：為專業(yè)救治鋪路（一）信息匯報要點急救人員到達后，需簡明匯報：操作開始時間、按壓/通氣次數(shù)；患者反應（如是否出現(xiàn)自主呼吸、抽搐等）；AED使用情況（若有）。（二）復蘇后體位與監(jiān)測若患者恢復自主循環(huán)，需協(xié)助擺放復蘇后體位（側(cè)臥，頭偏向一側(cè)，防止誤吸），監(jiān)測生命體征（呼吸、脈搏、意識）直至轉(zhuǎn)運。結(jié)語：從理論到實踐，每一次練習都是生命的儲備心肺復蘇的有效