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文檔簡介

醫(yī)保政策考試歷年練習題及答案一、選擇題

1.以下哪項不是我國醫(yī)療保險的分類？

A.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險

B.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險

C.商業(yè)醫(yī)療保險

D.補充醫(yī)療保險

答案：C

2.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的繳費比例一般為？

A.單位繳納8%，個人繳納2%

B.單位繳納6%，個人繳納2%

C.單位繳納10%，個人繳納2%

D.單位繳納12%，個人繳納4%

答案：A

3.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的繳費時間為？

A.每年9月至次年2月

B.每年10月至次年3月

C.每年11月至次年4月

D.每年12月至次年5月

答案：B

二、判斷題

4.城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險基金分為統(tǒng)籌基金和個人賬戶兩部分。（）

答案：正確

5.參保人員在統(tǒng)籌基金支付范圍內(nèi)住院治療，統(tǒng)籌基金支付比例為100%。（）

答案：錯誤

6.城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍包括門診和住院費用。（）

答案：正確

三、簡答題

7.簡述城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷流程。

答案：城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險的報銷流程如下：

（1）參保人員在就醫(yī)時，應出示醫(yī)療保險卡；

（2）醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療保險政策規(guī)定，對參保人員的醫(yī)療費用進行審核；

（3）醫(yī)療機構將審核后的醫(yī)療費用上傳至醫(yī)療保險管理系統(tǒng)；

（4）醫(yī)療保險管理系統(tǒng)對醫(yī)療費用進行審核，確定報銷金額；

（5）參保人員憑醫(yī)療保險卡到指定銀行領取報銷款項。

8.簡述城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍。

答案：城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的報銷范圍主要包括：

（1）普通門診費用；

（2）住院費用；

（3）特殊疾病門診費用；

（4）慢性病門診費用；

（5）急診費用。

四、案例分析題

9.張先生是某企業(yè)職工，參加了城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險。近日，張先生因感冒發(fā)燒，到一家醫(yī)療機構就診。請問：張先生此次就診的醫(yī)療費用如何報銷？

答案：張先生此次就診的醫(yī)療費用報銷流程如下：

（1）張先生在就診時，應出示醫(yī)療保險卡；

（2）醫(yī)療機構根據(jù)醫(yī)療保險政策規(guī)定，對張先生的醫(yī)療費用進行審核；

（3）醫(yī)療機構將審核后的醫(yī)療費用上傳至醫(yī)療保險管理系統(tǒng)；

（4）醫(yī)療保險管理系統(tǒng)對醫(yī)療費用進行審核，確定報銷金額；

（5）張先生憑醫(yī)療保險卡到指定銀行

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