除顫儀培訓試題及答案一、單項選擇題（每題1分，共30分）1.對于成人突發(fā)心室顫動（VF），首選的能量設(shè)置為：A.50JB.120JC.200JD.360J答案：C解析：2020AHA指南推薦成人雙相波首次除顫能量為200J，單相波為360J，但臨床主流設(shè)備為雙相波，故選200J。2.自動體外除顫儀（AED）提示“無需電擊”，下一步最合理的操作是：A.立即檢查脈搏B.繼續(xù)胸外按壓C.關(guān)閉AEDD.給予腎上腺素1mg答案：B解析：AED分析節(jié)律后若提示“無電擊指征”，多為無脈電活動或心搏停止，此時按壓比尋找脈搏更重要，按壓可維持冠脈灌注。3.兒童除顫時，推薦的初始能量為：A.1J/kgB.2J/kgC.4J/kgD.10J/kg答案：B解析：兒科高級生命支持（PALS）指南指出，首次除顫能量2J/kg，若無效可增至4J/kg。4.使用雙向波除顫儀時，電極片正確的放置位置是：A.右鎖骨下+心尖部B.胸骨左緣+右肩胛C.左鎖骨下+右心尖D.胸骨右緣+左腋前線答案：A解析：前側(cè)位（右鎖骨下、心尖部）是通用方案，可避開起搏器囊袋并減少阻抗。5.除顫后立即進行的步驟是：A.評估呼吸B.記錄心電圖C.立即胸外按壓D.測量血壓答案：C解析：除顫后無論是否恢復自主循環(huán)，均應(yīng)即刻恢復按壓，減少“無按壓時間”。6.關(guān)于同步電復律，下列哪項正確：A.適用于心室顫動B.需按下“Sync”鍵C.能量從360J開始D.無需鎮(zhèn)靜答案：B解析：同步模式用于房顫、室上速等存在R波的快速心律失常，避免落在T波易損期。7.電極片與皮膚之間禁用：A.導電糊B.生理鹽水紗布C.酒精棉球D.專用耦合墊答案：C解析：酒精易燃，放電瞬間可引發(fā)皮膚燒傷甚至火災(zāi)，屬絕對禁忌。8.下列哪項不是AED語音提示內(nèi)容：A.正在分析心律B.遠離病人C.請插入鑰匙D.建議電擊答案：C解析：AED無需鑰匙啟動，民用機型為“開蓋即開機”。9.對植入ICD的患者進行體外除顫時，電極片應(yīng)：A.避開脈沖發(fā)生器10cmB.直接覆蓋ICDC.旋轉(zhuǎn)90°放置D.使用前后位答案：A解析：防止電流沿導線返回損壞ICD電路，并減少阻抗。10.除顫儀日常自檢發(fā)現(xiàn)“電池低電量”報警，正確做法是：A.繼續(xù)使用至自動關(guān)機B.立即更換電池并記錄C.關(guān)閉報警音D.改用模擬器訓練答案：B解析：電池低電量可導致充電延遲或放電失敗，必須立即更換。11.同步電復律時，機器在何處尋找R波：A.QRS波群起始B.R波峰值C.T波升支D.P波后沿答案：B解析：同步標記通常落在R波峰值，確保放電在R波下降前完成。12.對帶濕衣服的患者除顫，首先應(yīng)：A.迅速剪開衣物B.擦干胸壁C.直接貼電極片D.使用360J能量答案：B解析：水分降低阻抗，可導致電流沿皮膚表層“閃絡(luò)”，影響心肌有效電流。13.下列哪種心律失常對電除顫無效：A.室顫B.無脈室速C.心搏停止D.多形室速答案：C解析：心搏停止（asystole）無心肌電活動，電擊無益，應(yīng)以按壓+腎上腺素為主。14.除顫儀打印紙缺失，現(xiàn)場應(yīng)：A.放棄記錄B.用手機拍照屏幕C.立即補充熱敏紙D.口述給同事記錄答案：C解析：法律要求保存除顫記錄，熱敏紙為通用耗材，30秒內(nèi)可完成更換。15.關(guān)于兒童AED使用，下列正確的是：A.無條件使用成人電極片B.8歲以上可直接用成人模式C.電極片可前后重疊D.禁用兒科衰減器答案：B解析：8歲以上或體重>25kg兒童，AHA允許直接使用成人模式及電極片。16.除顫儀的“阻抗”數(shù)值升高最可能提示：A.電極片未貼緊B.能量過高C.電池老化D.同步鍵開啟答案：A解析：阻抗>100Ω常見原因為皮膚接觸不良、毛發(fā)過多或干燥。17.同步電復律前，通常給予：A.阿托品0.5mgB.胺碘酮300mgC.鎮(zhèn)靜劑如咪達唑侖D.腎上腺素1mg答案：C解析：電復律需短暫全身麻醉，避免患者疼痛記憶及恐懼掙扎。18.下列哪項不是除顫成功標志：A.心電圖呈竇性心律B.出現(xiàn)脈搏波C.血壓90/60mmHgD.瞳孔散大固定答案：D解析：瞳孔散大固定提示腦缺血嚴重，與除顫成功無關(guān)，甚至為不良預(yù)后征象。19.雙向截斷指數(shù)波（BTE）的特點：A.電流方向不變B.阻抗補償能力弱C.能量隨阻抗升高而增加D.僅用于同步模式答案：C解析：BTE波可根據(jù)阻抗自動延長放電時間，保證恒流，提升首次成功率。20.對妊娠晚期患者除顫，下列正確的是：A.禁用能量>200JB.電極片需避開子宮C.需左側(cè)30°臥位D.禁用AED答案：C解析：左側(cè)臥位減輕子宮對下腔靜脈壓迫，保證回心血量，不影響除顫操作。21.除顫儀的“電容”主要作用：A.儲存電荷B.降低電壓C.記錄時間D.放大信號答案：A解析：電容充電后儲存能量，放電瞬間釋放，形成高壓脈沖。22.同步電復律失敗，下一步可考慮：A.立即改為非同步360JB.增加能量10J遞增C.靜推利多卡因1mg/kgD.繼續(xù)同步模式并提高能量答案：D解析：同步失敗多因能量不足，可逐步提升能量（如100→150→200J）。23.對金屬項鏈的處置，正確的是：A.必須剪斷B.無需處理C.移至電極片外10cmD.用絕緣布包裹答案：C解析：金屬可產(chǎn)生電弧，但無需剪斷，只需移開電極片區(qū)域即可。24.除顫儀自檢顯示“高壓電路故障”，應(yīng)：A.重啟機器B.降級使用手動模式C.立即停用并送修D(zhuǎn).改用另一臺AED答案：C解析：高壓電路故障屬3級警報，繼續(xù)使用可導致無法放電，必須停用。25.關(guān)于“無按壓時間”概念，正確的是：A.應(yīng)控制在<10秒B.僅指除顫瞬間C.包括心律分析時間D.與預(yù)后無關(guān)答案：C解析：從停止按壓到恢復按壓的總時間，包括分析、充電、放電，目標<10秒。26.對帶硝酸甘油貼片的患者，除顫前應(yīng)：A.直接貼電極片B.撕下貼片并擦拭C.增加能量至360JD.改用前后位答案：B解析：硝酸甘油貼片含鋁箔，可導電致皮膚燒傷，需去除并清潔。27.除顫儀的“峰值電流”主要影響：A.心肌損傷程度B.電池壽命C.打印速度D.語音音量答案：A解析：峰值電流過高可致心肌壞死，現(xiàn)代雙向波通過阻抗補償降低峰值。28.同步電復律時，若T波高尖，機器可能誤識別為：A.P波B.R波C.QRS波D.基線漂移答案：B解析：高尖T波可被誤判為R波，導致放電落在T波，誘發(fā)室顫，需手動調(diào)整增益。29.對帶胸毛男性，快速處理的最佳方法：A.剃刀剃除B.一次性撕掉電極片C.用酒精軟化D.直接按壓貼緊答案：A解析：剃刀可在15秒內(nèi)完成，減少阻抗，避免撕脫時皮膚損傷。30.除顫儀的“時間戳”記錄精度為：A.秒級B.毫秒級C.分鐘級D.小時級答案：B解析：法律訴訟要求毫秒級精度，確保事件順序可回溯。二、多項選擇題（每題2分，共20分）31.下列哪些屬于除顫絕對禁忌：A.清醒患者B.心搏停止C.室顫D.嚴重低體溫<30℃答案：A、B、D解析：清醒說明有灌注，電擊屬虐待；心搏停止電擊無效；嚴重低體溫應(yīng)優(yōu)先復溫。32.導致除顫失敗的常見可逆因素包括：A.酸中毒B.低氧血癥C.低鉀血癥D.高鈣血癥答案：A、B、C解析：酸中毒、低氧、低鉀均降低除顫閾值，高鈣對閾值影響小。33.關(guān)于電極片維護，正確的是：A.有效期2年B.避免陽光直射C.密封保存D.可折疊存放答案：A、B、C解析：導電膠易干涸，折疊可致開裂，應(yīng)平放密封避光。34.同步電復律并發(fā)癥包括：A.血栓栓塞B.皮膚灼傷C.竇性停搏D.急性肺水腫答案：A、B、C、D解析：栓塞源于心房血栓；灼傷因能量過大；竇停見于竇房結(jié)功能差；肺水腫因左房驟升壓。35.下列哪些情況需立即終止CPR并準備除顫：A.AED提示室顫B.患者睜眼說話C.出現(xiàn)自主呼吸D.心電圖呈直線答案：A、B、C解析：AED提示室顫需電擊；患者清醒或自主呼吸說明循環(huán)恢復；直線繼續(xù)CPR。36.除顫儀的質(zhì)控項目包括：A.能量精度B.充電時間C.阻抗測試D.語音音量答案：A、B、C、D解析：醫(yī)院質(zhì)控標準涵蓋電氣安全、功能、語音、打印、時鐘同步。37.對帶ICD患者進行體外除顫時，應(yīng)：A.關(guān)閉ICD程序B.避開脈沖發(fā)生器C.準備磁鐵D.使用最低能量答案：B、C解析：磁鐵可抑制ICD放電干擾，避開發(fā)生器防止損壞，無需關(guān)閉程序。38.下列哪些藥物可提高除顫成功率：A.腎上腺素B.胺碘酮C.利多卡因D.鎂劑答案：A、B、C、D解析：腎上腺素改善灌注；胺碘酮、利多卡因穩(wěn)定膜電位；鎂糾正低鎂相關(guān)室顫。39.關(guān)于兒童除顫電極片選擇，正確的是：A.體重<10kg用兒科片B.可裁剪成人片C.前后位面積需≥8cm2D.禁用成人片答案：A、C解析：兒科片面積小減少心肌損傷；前后位最小有效面積8cm2；不可裁剪，成人片可用于大體重兒童。40.除顫儀的“事件記錄”可導出：A.心電圖原始數(shù)據(jù)B.語音錄音C.阻抗曲線D.操作者姓名答案：A、B、C解析：高端機型內(nèi)置麥克風，可同步錄音，操作者姓名需手動輸入。三、判斷題（每題1分，共10分）41.除顫時，電極片可貼在乳房植入物上。（×）解析：植入物為硅膠，阻抗高，應(yīng)移至外側(cè)或采用前后位。42.同步模式可用于多形室速。（×）解析：多形室速Q(mào)RS形態(tài)多變，同步困難，應(yīng)非同步電擊。43.AED可用于1歲以下嬰兒。（√）解析：若手動除顫儀不可用，AHA允許使用AED，優(yōu)先使用兒科衰減器。44.除顫后若出現(xiàn)竇性心律，可立即停止CPR。（×）解析：需確認脈搏及血壓，若仍無脈繼續(xù)按壓。45.電極片過期仍可使用，只要粘得牢。（×）解析：導電膠干涸致阻抗升高，能量無法有效傳遞。46.除顫儀的時鐘可與醫(yī)院NTP服務(wù)器同步。（√）解析：網(wǎng)絡(luò)時間協(xié)議確保記錄一致，便于多設(shè)備整合。47.對帶起搏器患者，電極片應(yīng)距脈沖發(fā)生器≥8cm。（√）解析：8cm為最小安全距離，減少電流沿導線回流。48.同步電復律時，若R波振幅<0.5mV，應(yīng)改用非同步。（√）解析：振幅過低同步標記不穩(wěn)，易誤觸發(fā)。49.除顫能量越高，成功率一定越高。（×）解析：超過一定閾值后成功率平臺，損傷增加，需個體化。50.除顫儀的電容需每5年強制更換。（√）解析：電解電容壽命約5年，容量下降致能量不足。四、簡答題（每題10分，共20分）51.簡述成人室顫除顫流程（按2020AHA順序）。答案：1.確認無反應(yīng)、無呼吸或僅瀕死喘息，呼救并啟動應(yīng)急系統(tǒng)。2.立即胸外按壓30:2，按壓深度56cm，頻率100120次/分。3.快速打開AED，貼電極片于右鎖骨下及心尖部。4.停止按壓，讓AED分析心律，確認室顫。5.提示“建議電擊”，充電200J，喊“所有人離開”，放電。6.立即恢復按壓，2分鐘后再次分析。7.若仍室顫，給予胺碘酮300mg靜推，繼續(xù)按壓，能量升至200J再次電擊。8.循環(huán)至ROSC或終止搶救。解析：強調(diào)“盡早除顫+高質(zhì)量按壓+藥物”，減少中斷<10秒。52.列舉并解釋除顫后常見5種心電圖表現(xiàn)及其臨床意義。答案：1.竇性心律：提示除顫成功，需評估脈搏及血壓。2.無脈電活動（PEA）：電機械分離，需繼續(xù)按壓+尋找可逆病因（4H4T）。3.室顫復發(fā)：需立即再次電擊，考慮胺碘酮、糾正電解質(zhì)。4.竇性心動過緩：可能為心肌頓抑，需備阿托品或臨時起搏。5.室性自主心律：寬QRS慢節(jié)律，常無有效灌注，繼續(xù)按壓。解析：不同心電圖決定后續(xù)處理，避免盲目重復電擊。五、案例分析題（每題20分