2025年麻醉科考試題庫含答案一、單選題1.下列哪種藥物不屬于靜脈麻醉藥（）A.硫噴妥鈉B.氯胺酮C.異丙酚D.利多卡因答案：D。利多卡因是局部麻醉藥，而硫噴妥鈉、氯胺酮、異丙酚均為常用的靜脈麻醉藥。硫噴妥鈉是超短效巴比妥類靜脈全麻藥；氯胺酮可產(chǎn)生分離麻醉；異丙酚具有起效快、蘇醒迅速等特點。2.關(guān)于麻醉前胃腸道準備的描述，正確的是（）A.成人擇期手術(shù)前禁食46小時，禁飲23小時B.小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時C.急診手術(shù)病人如有條件也應(yīng)在麻醉前作胃排空D.飽胃病人必需立即手術(shù)時，應(yīng)采取清醒氣管內(nèi)插管答案：BCD。成人擇期手術(shù)前應(yīng)禁食812小時，禁飲4小時，A選項錯誤。小兒擇期手術(shù)前禁食（奶）48小時，禁水23小時；急診手術(shù)病人如有條件也應(yīng)在麻醉前作胃排空；飽胃病人必需立即手術(shù)時，為防止反流誤吸，應(yīng)采取清醒氣管內(nèi)插管。3.下列哪項不是蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥（）A.頭痛B.惡心、嘔吐C.尿潴留D.高血壓答案：D。蛛網(wǎng)膜下腔阻滯的并發(fā)癥包括頭痛、惡心、嘔吐、尿潴留、神經(jīng)損傷等。一般情況下，蛛網(wǎng)膜下腔阻滯可導致血壓下降，而不是高血壓。4.臨床上最常用的麻醉深度監(jiān)測方法是（）A.觀察病人的體征B.監(jiān)測腦電圖C.監(jiān)測肌松程度D.監(jiān)測麻醉氣體濃度答案：A。臨床上最常用的麻醉深度監(jiān)測方法是觀察病人的體征，如血壓、心率、呼吸、瞳孔、睫毛反射等。雖然腦電圖、肌松程度監(jiān)測、麻醉氣體濃度監(jiān)測等也可用于評估麻醉深度，但觀察體征更為直接和常用。5.關(guān)于依托咪酯，下列哪項是錯誤的（）A.可使血壓輕度下降B.可使心率稍增快C.對呼吸抑制作用較輕D.不影響肝腎功能答案：D。依托咪酯可使血壓輕度下降，心率稍增快，對呼吸抑制作用較輕。但依托咪酯可抑制腎上腺皮質(zhì)功能，長期或大量使用可能影響肝腎功能。6.腰麻時應(yīng)用麻黃堿的目的是（）A.對抗局麻藥的擴血管作用以防止血壓下降B.防止麻醉中低血壓C.預防過敏性休克D.延長局麻藥作用時間答案：B。腰麻時由于交感神經(jīng)被阻滯，常出現(xiàn)血壓下降，應(yīng)用麻黃堿的目的是防止麻醉中低血壓。麻黃堿可興奮α、β受體，使血管收縮，血壓升高。7.關(guān)于氣管內(nèi)插管，下列哪項是錯誤的（）A.氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入左支氣管B.昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持2448小時為宜C.嬰幼兒一般不用帶套囊的氣管導管D.下頜發(fā)育不全的病人，通常經(jīng)口腔明視插管操作困難答案：A。氣管內(nèi)插管插入過深時，極易插入右支氣管，因為右主支氣管較左主支氣管短、粗、直。昏迷病人經(jīng)口氣管內(nèi)插管，一般以維持2448小時為宜，時間過長易引起并發(fā)癥；嬰幼兒一般不用帶套囊的氣管導管；下頜發(fā)育不全的病人，由于口腔解剖結(jié)構(gòu)異常，通常經(jīng)口腔明視插管操作困難。8.下列哪種藥物可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.硫噴妥鈉D.以上都是答案：D。苯巴比妥鈉、地西泮、硫噴妥鈉都可用于治療局麻藥中毒引起的驚厥。苯巴比妥鈉可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)，起到抗驚厥作用；地西泮具有鎮(zhèn)靜、抗驚厥作用；硫噴妥鈉為超短效巴比妥類藥物，可迅速控制驚厥發(fā)作。9.小兒麻醉前用藥，下列哪項是錯誤的（）A.嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)靜藥B.小兒麻醉前均需用抗膽堿藥C.對哭鬧的患兒可給予氯胺酮肌注D.對不合作的患兒可給予咪達唑侖口服答案：B。小兒麻醉前并非均需用抗膽堿藥，應(yīng)根據(jù)具體情況決定。嬰幼兒一般不用鎮(zhèn)靜藥，以免呼吸抑制；對哭鬧的患兒可給予氯胺酮肌注；對不合作的患兒可給予咪達唑侖口服。10.關(guān)于氯胺酮麻醉的敘述，錯誤的是（）A.氯胺酮可興奮交感神經(jīng)，使血壓升高B.氯胺酮可引起喉痙攣C.氯胺酮可使眼壓升高D.氯胺酮適用于休克病人的麻醉答案：D。氯胺酮可興奮交感神經(jīng)，使血壓升高，可引起喉痙攣，使眼壓升高。但氯胺酮可增加心肌耗氧量，對休克病人不利，一般不適用于休克病人的麻醉。二、多選題1.麻醉前病情評估的內(nèi)容包括（）A.一般情況B.既往史C.個人史D.家族史E.近期用藥史答案：ABCDE。麻醉前病情評估的內(nèi)容包括一般情況（如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等）、既往史（如手術(shù)史、疾病史等）、個人史（如吸煙、飲酒等）、家族史（如遺傳性疾病等）、近期用藥史（如是否使用過抗凝藥、降壓藥等）。2.下列哪些藥物可用于控制性降壓（）A.硝普鈉B.硝酸甘油C.酚妥拉明D.艾司洛爾E.烏拉地爾答案：ABCDE。硝普鈉、硝酸甘油、酚妥拉明、艾司洛爾、烏拉地爾等藥物均可用于控制性降壓。硝普鈉直接擴張小動脈和小靜脈；硝酸甘油主要擴張靜脈；酚妥拉明為α受體阻滯劑；艾司洛爾為β受體阻滯劑；烏拉地爾可阻斷α受體并激動5HT1A受體。3.麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因有（）A.舌后墜B.呼吸道異物C.喉痙攣D.支氣管痙攣E.氣管導管扭曲答案：ABCDE。麻醉期間呼吸道梗阻的常見原因包括舌后墜、呼吸道異物、喉痙攣、支氣管痙攣、氣管導管扭曲等。舌后墜是最常見的上呼吸道梗阻原因；呼吸道異物可堵塞氣道；喉痙攣和支氣管痙攣可導致氣道狹窄；氣管導管扭曲可影響氣體交換。4.關(guān)于吸入麻醉藥，下列哪些是正確的（）A.麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關(guān)B.可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)C.七氟烷的血/氣分配系數(shù)較低D.地氟烷的血/氣分配系數(shù)較高E.恩氟烷可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波答案：ABCE。麻醉效能與油/氣分配系數(shù)有關(guān)，油/氣分配系數(shù)越高，麻醉效能越強。可控性與血/氣分配系數(shù)有關(guān)，血/氣分配系數(shù)越低，麻醉誘導和蘇醒越快，可控性越好。七氟烷的血/氣分配系數(shù)較低，地氟烷的血/氣分配系數(shù)更低。恩氟烷可使腦電圖出現(xiàn)癲癇樣波。5.下列哪些情況應(yīng)慎用或禁用琥珀膽堿（）A.大面積燒傷B.嚴重創(chuàng)傷C.截癱D.青光眼E.高鉀血癥答案：ABCDE。大面積燒傷、嚴重創(chuàng)傷、截癱病人在傷后一定時間內(nèi)，肌肉細胞膜上乙酰膽堿受體增多，使用琥珀膽堿可引起嚴重的高鉀血癥，應(yīng)慎用或禁用。青光眼病人使用琥珀膽堿可使眼壓升高，高鉀血癥病人本身血鉀已高，使用琥珀膽堿可進一步加重高鉀血癥，均應(yīng)慎用或禁用。6.麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施有（）A.過度通氣B.利尿脫水C.頭高位D.使用皮質(zhì)激素E.低溫答案：ABCDE。麻醉中降低顱內(nèi)壓的措施包括過度通氣，使PaCO?降低，腦血管收縮，顱內(nèi)壓下降；利尿脫水，減少腦組織水分；頭高位可促進靜脈回流，降低顱內(nèi)壓；使用皮質(zhì)激素可減輕腦水腫；低溫可降低腦代謝率，減少腦耗氧量，降低顱內(nèi)壓。7.關(guān)于麻醉期間的液體治療，下列哪些是正確的（）A.主要目的是維持有效循環(huán)血量B.應(yīng)根據(jù)病人的具體情況選擇液體種類C.晶體液和膠體液都可用于補充血容量D.術(shù)中失血應(yīng)及時補充E.輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的血壓、心率等情況調(diào)整答案：ABCDE。麻醉期間液體治療的主要目的是維持有效循環(huán)血量。應(yīng)根據(jù)病人的具體情況，如手術(shù)類型、失血失液情況、病人的心肺功能等選擇液體種類。晶體液和膠體液都可用于補充血容量，術(shù)中失血應(yīng)及時補充。輸液速度應(yīng)根據(jù)病人的血壓、心率、中心靜脈壓等情況調(diào)整。8.關(guān)于神經(jīng)阻滯麻醉，下列哪些是正確的（）A.臂叢神經(jīng)阻滯可采用肌間溝法、鎖骨上法和腋路法B.頸叢神經(jīng)阻滯可分為淺叢和深叢阻滯C.坐骨神經(jīng)阻滯可用于下肢手術(shù)D.股神經(jīng)阻滯可用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)E.神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥包括局麻藥中毒、神經(jīng)損傷等答案：ABCDE。臂叢神經(jīng)阻滯可采用肌間溝法、鎖骨上法和腋路法；頸叢神經(jīng)阻滯可分為淺叢和深叢阻滯；坐骨神經(jīng)阻滯可用于下肢手術(shù)；股神經(jīng)阻滯可用于膝關(guān)節(jié)手術(shù)；神經(jīng)阻滯麻醉的并發(fā)癥包括局麻藥中毒、神經(jīng)損傷、血腫、感染等。9.關(guān)于麻醉蘇醒期，下列哪些是正確的（）A.蘇醒期是指從停止麻醉到病人完全清醒的一段時間B.蘇醒期應(yīng)密切觀察病人的生命體征C.蘇醒期應(yīng)保持呼吸道通暢D.蘇醒期應(yīng)防止病人發(fā)生誤吸E.蘇醒期可根據(jù)病人情況給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥答案：ABCDE。蘇醒期是指從停止麻醉到病人完全清醒的一段時間。在蘇醒期應(yīng)密切觀察病人的生命體征，如血壓、心率、呼吸等；保持呼吸道通暢，防止舌后墜、呼吸道異物等；防止病人發(fā)生誤吸，可將病人頭偏向一側(cè)；根據(jù)病人情況給予適當?shù)逆?zhèn)痛藥，以減輕病人的疼痛。10.關(guān)于小兒麻醉，下列哪些是正確的（）A.小兒呼吸道狹窄，聲門裂位置較高B.小兒肺泡通氣量相對較大C.小兒氧耗量相對較大D.小兒對麻醉藥的耐受性較差E.小兒麻醉誘導和蘇醒較快答案：ACDE。小兒呼吸道狹窄，聲門裂位置較高。小兒肺泡通氣量相對較小，氧耗量相對較大。小兒對麻醉藥的耐受性較差，麻醉誘導和蘇醒較快。三、簡答題1.簡述麻醉前用藥的目的。答：麻醉前用藥的目的包括：（1）消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及其副作用。（2）提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。（3）抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。（4）消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學的穩(wěn)定。2.簡述局麻藥毒性反應(yīng)的原因、臨床表現(xiàn)及防治措施。答：（1）原因：一次用量超過病人的耐量。誤注入血管內(nèi)。作用部位血供豐富，未酌情減量，或局麻藥中未加腎上腺素。病人因體質(zhì)衰弱等原因而導致耐受力降低。（2）臨床表現(xiàn)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)：早期有精神癥狀，如眩暈、多語、煩躁不安或嗜睡，繼而出現(xiàn)眼球震顫、抽搐甚至驚厥，最后轉(zhuǎn)入昏迷，呼吸麻痹。心血管系統(tǒng)：輕癥病人可表現(xiàn)為面色潮紅、血壓升高、心率增快；嚴重者可出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、血壓下降、心律失常，甚至心臟驟停。（3）防治措施：預防：一次用藥量不超過限量；注藥前先回抽有無血液，避免誤入血管；根據(jù)病人具體情況或用藥部位酌情減量；如無禁忌，局麻藥中加入適量腎上腺素；麻醉前給予巴比妥類或苯二氮?類藥物，提高毒性閾值。治療：一旦發(fā)生毒性反應(yīng)，應(yīng)立即停止用藥，吸入氧氣。輕度毒性反應(yīng)者可靜脈注射地西泮0.1mg/kg，有預防和控制抽搐的作用。如出現(xiàn)抽搐或驚厥，可靜脈注射硫噴妥鈉12mg/kg，若驚厥反復發(fā)作，可靜脈注射琥珀膽堿1mg/kg后，行氣管插管及人工呼吸。如出現(xiàn)低血壓，可靜脈注射麻黃堿或間羥胺等，心率緩慢者可靜脈注射阿托品。一旦呼吸、心跳停止，應(yīng)立即進行心肺復蘇。3.簡述氣管內(nèi)插管的適應(yīng)證和禁忌證。答：（1）適應(yīng)證：全身麻醉：凡需長時間全身麻醉、氣道難以保持通暢、呼吸功能不全需進行機械通氣者，均應(yīng)行氣管內(nèi)插管。心肺復蘇：在心肺復蘇過程中，為保證氣道通暢和有效通氣，應(yīng)盡快行氣管內(nèi)插管。呼吸治療：需要長時間進行機械通氣治療的病人，如急性呼吸窘迫綜合征、慢性阻塞性肺疾病急性加重等，氣管內(nèi)插管是建立人工氣道的常用方法。氣道保護：對于昏迷、吞咽反射和咳嗽反射減弱或消失的病人，氣管內(nèi)插管可防止誤吸，保護氣道。（2）禁忌證：絕對禁忌證：喉水腫、急性喉炎、喉頭黏膜下血腫等，此類病人氣管插管可加重局部損傷和水腫，導致嚴重的呼吸困難。相對禁忌證：頸椎骨折、脫位等頸部病變，氣管插管可能加重脊髓損傷。咽喉部腫瘤、膿腫等病變，氣管插管可能導致腫瘤擴散或膿腫破裂。主動脈瘤壓迫氣管，氣管插管可能導致動脈瘤破裂。4.簡述麻醉期間低血壓的原因及處理方法。答：（1）原因：麻醉因素：麻醉過深可抑制心血管中樞和心肌收縮力，導致血壓下降。椎管內(nèi)麻醉平面過高，交感神經(jīng)廣泛阻滯，血管擴張，回心血量減少，血壓降低。手術(shù)因素：手術(shù)中失血失液過多，未及時補充，導致有效循環(huán)血量不足。手術(shù)操作刺激，如牽拉內(nèi)臟、壓迫大血管等，可引起反射性血壓下降。病人因素：原有低血容量，如脫水、失血等未糾正。心血管疾病，如冠心病、心力衰竭等，病人對麻醉和手術(shù)的耐受性差，易出現(xiàn)低血壓。內(nèi)分泌疾病，如腎上腺皮質(zhì)功能減退等，可影響血管張力和血壓調(diào)節(jié)。（2）處理方法：補充血容量：對于因失血失液引起的低血壓，應(yīng)及時快速補充晶體液、膠體液或血液制品，以恢復有效循環(huán)血量。調(diào)整麻醉深度：如因麻醉過深引起，應(yīng)適當減淺麻醉。應(yīng)用血管活性藥物：如麻黃堿、多巴胺等，可興奮心血管系統(tǒng)，升高血壓。對于椎管內(nèi)麻醉引起的低血壓，麻黃堿是常用藥物；對于嚴重低血壓或伴有心功能不全者，可使用多巴胺。處理手術(shù)因素：如手術(shù)操作刺激引起，應(yīng)暫停手術(shù)操作，待血壓恢復后再繼續(xù)。治療原發(fā)?。簩τ谟行难芗膊?、內(nèi)分泌疾病等基礎(chǔ)疾病的病人，應(yīng)積極治療原發(fā)病，改善病人的心血管功能和內(nèi)環(huán)境。5.簡述小兒麻醉的特點。答：小兒麻醉具有以下特點：（1）解剖生理特點：小兒呼吸道狹窄，聲門裂位置較高，喉軟骨柔軟，會厭較長且呈U形或V形，氣管黏膜柔嫩，血管豐富，因此氣管插管時容易損傷氣道。小兒肺泡數(shù)量少，肺泡通氣量相對較小，但氧耗量相對較大，因此對缺氧的耐受性較差。小兒心臟功能尚未發(fā)育完善，心排出量相對較小，對容量變化的耐受性較差，容易出現(xiàn)心力衰竭。小兒肝腎功能尚未成熟，對藥物的代謝和排泄能力較弱，因此麻醉藥物的用量應(yīng)根據(jù)小兒的年齡、體重等因素進行調(diào)整。（2）麻醉誘導和維持特點：小兒不合作，多采用吸入麻醉誘導，常用藥物有七氟烷等。吸入麻醉誘導起效快，小兒容易接受。小兒對麻醉藥的耐受性較差，麻醉誘導和維持的藥物用量相對較小。小兒麻醉期間容易出現(xiàn)體溫波動，應(yīng)注意保溫或降溫。（3）麻醉監(jiān)測特點：小兒生命體征變化快，應(yīng)密切監(jiān)測心率、血壓、呼吸、血氧飽和度等。小兒的呼吸功能監(jiān)測更為重要，可采用呼吸末二氧化碳分壓監(jiān)測等方法。（4）麻醉并發(fā)癥特點：小兒呼吸道并發(fā)癥較多，如喉痙攣、支氣管痙攣、呼吸道梗阻等。小兒容易出現(xiàn)液體和電解質(zhì)紊亂，應(yīng)注意補充液體和糾正電解質(zhì)失衡。小兒術(shù)后蘇醒期可能出現(xiàn)躁動、譫妄等精神癥狀，應(yīng)加強護理和監(jiān)測。四、病例分析題患者，男性，50歲，因“膽囊結(jié)石”擬行膽囊切除術(shù)。既往有高血壓病史10年，血壓最高達180/110mmHg，規(guī)律服用降壓藥，血壓控制在130140/8090mmHg。心電圖示：左室高電壓。實驗室檢查：血常規(guī)、凝血功能、肝腎功能等均正常。1.該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注哪些方面？答：該患者麻醉前評估應(yīng)重點關(guān)注以下方面：（1）高血壓病情：了解高血壓的病史、治療情況、血壓控制水平，是否有靶器官損害，如心臟、腎臟、眼底等。該患者有左室高電壓，提示可能存在左心室肥厚，應(yīng)進一步評估心臟功能。（2）心血管系統(tǒng)：除心電圖外，可進一步檢查心臟超聲，了解心臟結(jié)構(gòu)和功能。評估患者的心功能分級，以判斷患者對手術(shù)和麻醉的耐受性。（3）呼吸系統(tǒng)：了解患者是否有慢性咳嗽、咳痰、呼吸困難等癥狀，評估肺功能，因為高血壓患者可能合并有呼吸系統(tǒng)疾病，且手術(shù)和麻醉可能影響呼吸功能。（4）藥物治療情況：了解患者目前服用的降壓藥種類、劑量、時間等，評估藥物對麻醉的影響。某些降壓藥可能與麻醉藥物相互作用，影響麻醉效果和患者的血流動力學穩(wěn)定。（5）其他：評估患者的一般情況，如年齡、體重、營養(yǎng)狀況等，以及是否存在其他合并疾病，如糖尿病、高血脂等。2.該患者選擇何種麻醉方式較為合適？答：該患者可選擇全身麻醉或硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉。（1）全身麻醉：優(yōu)點是麻醉效果確切，可有效控制氣道，保證呼吸和循環(huán)穩(wěn)定。對于該患者，全身麻醉可以更好地管理呼吸，避免手術(shù)中因牽拉膽囊等操作引起的不適和應(yīng)激反應(yīng)。同時，全身麻醉藥物可以根據(jù)患者的情況進行調(diào)整，維持穩(wěn)定的麻醉深度。（2）硬膜外麻醉聯(lián)合全身麻醉：硬膜外麻醉可提供良好的術(shù)后鎮(zhèn)痛，減少全身麻醉藥的用量，降低術(shù)后肺部并發(fā)癥的發(fā)生率。同時，全身麻醉可以保證患者在手術(shù)過程中處于無痛、無意識狀態(tài)。但硬膜外麻醉需要嚴格掌握適應(yīng)證和禁忌證，該患者有高血壓病史，需要注意硬膜外麻醉可能引起的血壓波動。3.麻醉期間應(yīng)注意哪些問題？答：麻醉期間應(yīng)注意以下問題：（1）監(jiān)測：密切監(jiān)測患者的生命體征，包括血壓、心率、呼吸、血氧飽和度、心電圖等。特別是血壓的監(jiān)測，應(yīng)維持血壓在相對穩(wěn)定的水平，避免血壓波動過大。（2）麻醉深度：合理調(diào)整麻醉深度，避免麻醉過深或過淺。麻醉過深可導致