2024衛(wèi)生職稱《專業(yè)實(shí)踐能力》考試練習(xí)題及答案題目部分一、A1型題（每一道試題下面有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.下列哪種藥物不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素A.青霉素GB.頭孢他啶C.亞胺培南D.阿米卡星E.阿莫西林2.診斷消化性潰瘍最可靠的方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.幽門螺桿菌檢測(cè)D.胃液分析E.糞便隱血試驗(yàn)3.引起慢性肺心病最常見的病因是A.支氣管哮喘B.支氣管擴(kuò)張C.慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫D.肺結(jié)核E.肺間質(zhì)纖維化4.急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是A.疼痛B.發(fā)熱C.惡心、嘔吐D.心律失常E.低血壓和休克5.下列哪項(xiàng)不是糖尿病的急性并發(fā)癥A.糖尿病酮癥酸中毒B.高滲性非酮癥糖尿病昏迷C.低血糖昏迷D.糖尿病足E.乳酸酸中毒6.缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是A.血紅蛋白B.網(wǎng)織紅細(xì)胞C.血清鐵D.血清鐵蛋白E.轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度7.下列關(guān)于甲狀腺功能亢進(jìn)癥手術(shù)治療的適應(yīng)證，錯(cuò)誤的是A.中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效B.甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀C.胸骨后甲狀腺腫D.抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)E.青少年患者8.治療腎病綜合征最有效的藥物是A.呋塞米B.清蛋白C.糖皮質(zhì)激素D.細(xì)胞毒藥物E.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑9.下列哪種情況不屬于醫(yī)院感染A.本次感染直接與上次住院有關(guān)B.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染C.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作D.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染E.無明顯潛伏期的感染，規(guī)定入院48小時(shí)后發(fā)生的感染10.兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是A.腦膜炎雙球菌B.肺炎鏈球菌C.流感嗜血桿菌D.金黃色葡萄球菌E.大腸埃希菌二、A2型題（每一道試題是以一個(gè)小案例出現(xiàn)的，其下面都有A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)最佳答案）1.患者，男，45歲。有高血壓病史5年，勞累后突發(fā)胸痛3小時(shí)入院，心電圖示V1V5導(dǎo)聯(lián)ST段弓背向上抬高，診斷為急性廣泛前壁心肌梗死。此時(shí)最主要的治療措施是A.絕對(duì)臥床休息B.吸氧C.心電監(jiān)護(hù)D.解除疼痛E.再灌注治療2.患者，女，30歲。反復(fù)上腹痛3年，近1周來疼痛加劇，饑餓時(shí)明顯，餐后可緩解。胃鏡檢查示十二指腸球部潰瘍。該患者首選的治療藥物是A.抗酸劑B.胃黏膜保護(hù)劑C.質(zhì)子泵抑制劑D.促胃腸動(dòng)力藥E.解痙止痛藥3.患者，男，60歲。慢性咳嗽、咳痰20年，加重伴呼吸困難1周入院。查體：桶狀胸，雙肺叩診過清音，呼吸音減弱，可聞及散在干啰音，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO?55mmHg，PaCO?60mmHg。該患者最可能的診斷是A.慢性支氣管炎B.慢性阻塞性肺疾病C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張E.肺心病4.患者，女，25歲。妊娠3個(gè)月，因怕熱、多汗、心慌2個(gè)月就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，心率110次/分，雙手震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.妊娠合并亞急性甲狀腺炎D.妊娠合并橋本甲狀腺炎E.妊娠合并自主性高功能甲狀腺腺瘤5.患者，男，10歲。發(fā)熱、咽痛1周，眼瞼水腫3天。查體：血壓130/90mmHg，眼瞼及顏面水腫，尿常規(guī)：蛋白（+），紅細(xì)胞（+++）。該患者最可能的診斷是A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.尿路感染6.患者，女，40歲。頭暈、乏力1年，伴月經(jīng)量增多。查體：貧血貌，皮膚無出血點(diǎn)，子宮增大如孕2個(gè)月大小。血常規(guī)：Hb70g/L，MCV72fl，MCHC28%，白細(xì)胞及血小板正常。該患者最可能的診斷是A.再生障礙性貧血B.缺鐵性貧血C.巨幼細(xì)胞貧血D.溶血性貧血E.地中海貧血7.患者，男，50歲。突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙2小時(shí)。查體：血壓200/120mmHg，淺昏迷，雙側(cè)瞳孔不等大，左下肢病理征陽性。頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影。該患者最可能的診斷是A.腦出血B.腦梗死C.蛛網(wǎng)膜下腔出血D.短暫性腦缺血發(fā)作E.腦腫瘤8.患者，女，28歲。產(chǎn)后1個(gè)月，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味。查體：體溫39℃，子宮壓痛明顯。該患者最可能的診斷是A.產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎B.產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全C.產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染D.產(chǎn)后乳腺炎E.產(chǎn)后血栓性靜脈炎9.患者，男，3歲。發(fā)熱、咳嗽3天，加重伴氣促1天。查體：體溫39℃，呼吸35次/分，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音。血常規(guī)：白細(xì)胞15×10?/L，中性粒細(xì)胞0.78。該患者最可能的診斷是A.急性支氣管炎B.支氣管哮喘C.支氣管肺炎D.毛細(xì)支氣管炎E.腺病毒肺炎10.患者，女，65歲。因咳嗽、咳痰10年，加重伴呼吸困難2天入院。既往有高血壓病史5年。查體：T38.5℃，P110次/分，R30次/分，BP160/90mmHg。神志清楚，端坐位，口唇發(fā)紺，雙肺滿布哮鳴音和濕啰音。心率110次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。血WBC12×10?/L，N0.85。該患者目前最主要的治療措施是A.降壓治療B.控制感染C.止咳祛痰D.解痙平喘E.氧療三、A3/A4型題（以下提供若干個(gè)案例，每個(gè)案例下設(shè)若干道試題。請(qǐng)根據(jù)案例所提供的信息，在每一道試題下面的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案中選擇一個(gè)最佳答案）（13題共用題干）患者，男，55歲。有高血壓病史10年，一直規(guī)律服用降壓藥物治療，血壓控制在130140/8090mmHg。近1個(gè)月來出現(xiàn)頭痛、頭暈，血壓波動(dòng)在150160/90100mmHg。自行增加降壓藥物劑量后，血壓仍控制不佳。1.為明確診斷，最有價(jià)值的檢查是A.心電圖B.超聲心動(dòng)圖C.動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)D.腎動(dòng)脈造影E.血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定2.若患者診斷為高血壓病，目前血壓控制不佳的原因可能是A.降壓藥物劑量不足B.存在繼發(fā)性高血壓因素C.未規(guī)律服藥D.生活方式未改善E.以上都是3.經(jīng)進(jìn)一步檢查，排除了繼發(fā)性高血壓因素。目前患者血壓控制不佳，應(yīng)采取的治療措施是A.繼續(xù)增加現(xiàn)有降壓藥物劑量B.更換降壓藥物種類C.聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物D.停用降壓藥物，觀察血壓變化E.加用利尿劑（46題共用題干）患者，女，35歲。因多食、消瘦、怕熱、多汗1年就診。查體：甲狀腺Ⅱ度腫大，質(zhì)軟，無結(jié)節(jié)，心率100次/分，雙手震顫。實(shí)驗(yàn)室檢查：FT?、FT?升高，TSH降低。4.該患者最可能的診斷是A.單純性甲狀腺腫B.甲狀腺功能亢進(jìn)癥C.亞急性甲狀腺炎D.橋本甲狀腺炎E.自主性高功能甲狀腺腺瘤5.為明確診斷，還應(yīng)進(jìn)行的檢查是A.甲狀腺攝131I率B.甲狀腺細(xì)針穿刺活檢C.甲狀腺超聲D.甲狀腺CTE.甲狀腺M(fèi)RI6.該患者首選的治療方法是A.抗甲狀腺藥物治療B.放射性131I治療C.手術(shù)治療D.碘劑治療E.普萘洛爾治療（710題共用題干）患者，男，40歲。反復(fù)上腹痛5年，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解。近2天腹痛加劇，伴嘔吐，嘔吐物為宿食。查體：上腹部有振水音。7.該患者最可能的診斷是A.胃潰瘍B.十二指腸潰瘍C.十二指腸潰瘍并幽門梗阻D.胃潰瘍并幽門梗阻E.胃癌8.為明確診斷，首選的檢查方法是A.胃鏡檢查B.X線鋇餐檢查C.腹部B超D.腹部CTE.幽門螺桿菌檢測(cè)9.該患者目前的治療措施是A.禁食、胃腸減壓B.抑酸治療C.糾正水電解質(zhì)紊亂D.手術(shù)治療E.以上都是10.若患者經(jīng)保守治療無效，應(yīng)采取的手術(shù)方式是A.胃大部切除術(shù)B.迷走神經(jīng)切斷術(shù)C.幽門成形術(shù)D.胃空腸吻合術(shù)E.高選擇性迷走神經(jīng)切斷術(shù)四、B1型題（以下提供若干組試題，每組試題共用在試題前列出的A、B、C、D、E五個(gè)備選答案，請(qǐng)從中選擇一個(gè)與問題關(guān)系最密切的答案。某個(gè)備選答案可能被選擇一次、多次或不被選擇）（13題共用備選答案）A.青霉素B.頭孢菌素C.大環(huán)內(nèi)酯類D.氨基糖苷類E.喹諾酮類1.治療肺炎鏈球菌肺炎首選的藥物是2.治療支原體肺炎首選的藥物是3.治療銅綠假單胞菌感染首選的藥物是（46題共用備選答案）A.胰島素B.二甲雙胍C.格列本脲D.阿卡波糖E.羅格列酮4.1型糖尿病患者首選的治療藥物是5.肥胖的2型糖尿病患者首選的治療藥物是6.餐后血糖升高為主的2型糖尿病患者首選的治療藥物是（710題共用備選答案）A.急性腎小球腎炎B.慢性腎小球腎炎C.腎病綜合征D.急進(jìn)性腎小球腎炎E.尿路感染7.以血尿、蛋白尿、水腫和高血壓為主要臨床表現(xiàn)的疾病是8.以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要臨床表現(xiàn)的疾病是9.起病急，病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)出現(xiàn)少尿或無尿的疾病是10.以尿頻、尿急、尿痛為主要臨床表現(xiàn)的疾病是答案部分一、A1型題1.答案：D解析：阿米卡星屬于氨基糖苷類抗生素，不屬于β內(nèi)酰胺類抗生素。青霉素G、阿莫西林屬于青霉素類，頭孢他啶屬于頭孢菌素類，亞胺培南屬于碳青霉烯類，均為β內(nèi)酰胺類抗生素。2.答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃、十二指腸黏膜病變，還可取組織進(jìn)行病理檢查，是診斷消化性潰瘍最可靠的方法。X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于明確病因；胃液分析對(duì)診斷價(jià)值不大；糞便隱血試驗(yàn)主要用于了解潰瘍有無出血。3.答案：C解析：慢性支氣管炎并發(fā)阻塞性肺氣腫是引起慢性肺心病最常見的病因，約占80%90%。支氣管哮喘、支氣管擴(kuò)張、肺結(jié)核、肺間質(zhì)纖維化等也可導(dǎo)致肺心病，但相對(duì)較少見。4.答案：A解析：急性心肌梗死最早出現(xiàn)的癥狀是疼痛，多發(fā)生于清晨，疼痛部位和性質(zhì)與心絞痛相同，但程度更劇烈，持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)，可達(dá)數(shù)小時(shí)或數(shù)天，休息和含用硝酸甘油片多不能緩解。發(fā)熱、惡心、嘔吐、心律失常、低血壓和休克等多在疼痛發(fā)生后出現(xiàn)。5.答案：D解析：糖尿病足是糖尿病的慢性并發(fā)癥，是由于糖尿病血管病變和神經(jīng)病變導(dǎo)致下肢感染、潰瘍形成和（或）深部組織的破壞。糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥糖尿病昏迷、低血糖昏迷、乳酸酸中毒均為糖尿病的急性并發(fā)癥。6.答案：B解析：缺鐵性貧血患者補(bǔ)鐵治療后，最先升高的指標(biāo)是網(wǎng)織紅細(xì)胞，一般在治療后35天開始升高，710天達(dá)高峰。血紅蛋白一般在治療后2周開始升高，12個(gè)月恢復(fù)正常。血清鐵、血清鐵蛋白、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度在血紅蛋白升高后逐漸恢復(fù)正常。7.答案：E解析：青少年患者由于身體發(fā)育尚未完全成熟，手術(shù)可能會(huì)影響甲狀腺的功能和生長(zhǎng)發(fā)育，一般不首選手術(shù)治療。中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效；甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀；胸骨后甲狀腺腫；抗甲狀腺藥物治療后復(fù)發(fā)等均為手術(shù)治療的適應(yīng)證。8.答案：C解析：糖皮質(zhì)激素是治療腎病綜合征最有效的藥物，它可以抑制免疫炎癥反應(yīng)，減少尿蛋白的漏出，促進(jìn)蛋白的合成，減輕水腫等癥狀。呋塞米主要用于利尿消腫；清蛋白主要用于提高血漿膠體滲透壓，減輕水腫；細(xì)胞毒藥物一般在糖皮質(zhì)激素治療無效或依賴時(shí)使用；血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑主要用于減少尿蛋白和保護(hù)腎功能。9.答案：C解析：醫(yī)院感染是指住院患者在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染，但不包括入院前已開始或者入院時(shí)已處于潛伏期的感染。患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作不屬于醫(yī)院感染。10.答案：B解析：兒童化膿性腦膜炎最常見的病原菌是肺炎鏈球菌，其次是腦膜炎雙球菌和流感嗜血桿菌。金黃色葡萄球菌、大腸埃希菌等相對(duì)少見。二、A2型題1.答案：E解析：急性廣泛前壁心肌梗死患者，發(fā)病3小時(shí)，此時(shí)最主要的治療措施是再灌注治療，包括溶栓治療和經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI），以盡快開通梗死相關(guān)血管，挽救瀕死心肌，改善預(yù)后。絕對(duì)臥床休息、吸氧、心電監(jiān)護(hù)、解除疼痛等也是重要的治療措施，但不是最關(guān)鍵的。2.答案：C解析：十二指腸球部潰瘍的治療原則是抑制胃酸分泌、保護(hù)胃黏膜和根除幽門螺桿菌。質(zhì)子泵抑制劑可以抑制胃酸分泌，作用強(qiáng)且持久，是治療消化性潰瘍的首選藥物。抗酸劑、胃黏膜保護(hù)劑、促胃腸動(dòng)力藥、解痙止痛藥等可作為輔助治療。3.答案：B解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史20年，出現(xiàn)桶狀胸、雙肺叩診過清音、呼吸音減弱等肺氣腫體征，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪镜脱跹Y和二氧化碳潴留，符合慢性阻塞性肺疾病的診斷。慢性支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰，無明顯的氣流受限；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；支氣管擴(kuò)張主要表現(xiàn)為反復(fù)咯血、咳嗽、咳大量膿痰；肺心病是在慢性阻塞性肺疾病等基礎(chǔ)上發(fā)展而來，除有肺部疾病的表現(xiàn)外，還有右心衰竭的表現(xiàn)。4.答案：B解析：患者妊娠3個(gè)月，出現(xiàn)怕熱、多汗、心慌等癥狀，甲狀腺Ⅱ度腫大，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合妊娠合并甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；妊娠合并亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛；妊娠合并橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體陽性；妊娠合并自主性高功能甲狀腺腺瘤多可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)。5.答案：A解析：患者發(fā)熱、咽痛1周后出現(xiàn)眼瞼水腫、血壓升高、蛋白尿、血尿等表現(xiàn)，符合急性腎小球腎炎的診斷。急性腎小球腎炎常在上呼吸道感染、猩紅熱、皮膚感染等鏈球菌感染后13周發(fā)病。慢性腎小球腎炎病程較長(zhǎng)，多有蛋白尿、血尿、水腫、高血壓等表現(xiàn)；腎病綜合征以大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫和高脂血癥為主要表現(xiàn)；急進(jìn)性腎小球腎炎起病急，病情進(jìn)展迅速，短期內(nèi)可出現(xiàn)少尿或無尿；尿路感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀。6.答案：B解析：患者頭暈、乏力伴月經(jīng)量增多，血常規(guī)示小細(xì)胞低色素性貧血，結(jié)合子宮增大，考慮為月經(jīng)過多導(dǎo)致的缺鐵性貧血。再生障礙性貧血為全血細(xì)胞減少；巨幼細(xì)胞貧血為大細(xì)胞性貧血；溶血性貧血有貧血、黃疸、脾大等表現(xiàn)；地中海貧血多有家族史。7.答案：A解析：患者突發(fā)頭痛、嘔吐伴意識(shí)障礙，血壓升高，雙側(cè)瞳孔不等大，左下肢病理征陽性，頭顱CT示右側(cè)基底節(jié)區(qū)高密度影，符合腦出血的診斷。腦梗死頭顱CT多表現(xiàn)為低密度影；蛛網(wǎng)膜下腔出血頭顱CT可見腦溝、腦池內(nèi)高密度影；短暫性腦缺血發(fā)作癥狀一般在24小時(shí)內(nèi)完全緩解，頭顱CT無異常；腦腫瘤多有慢性進(jìn)行性頭痛、嘔吐、視力減退等癥狀，頭顱CT或MRI有助于診斷。8.答案：A解析：患者產(chǎn)后1個(gè)月，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱、下腹痛，惡露增多有臭味，子宮壓痛明顯，符合產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎的診斷。產(chǎn)后子宮復(fù)舊不全主要表現(xiàn)為惡露持續(xù)時(shí)間延長(zhǎng)、量增多；產(chǎn)后泌尿系統(tǒng)感染主要表現(xiàn)為尿頻、尿急、尿痛等尿路刺激癥狀；產(chǎn)后乳腺炎主要表現(xiàn)為乳房脹痛、紅腫、發(fā)熱等；產(chǎn)后血栓性靜脈炎多有下肢疼痛、腫脹等表現(xiàn)。9.答案：C解析：患者發(fā)熱、咳嗽、氣促，鼻翼扇動(dòng)，口唇發(fā)紺，雙肺可聞及固定中、細(xì)濕啰音，血常規(guī)示白細(xì)胞升高，中性粒細(xì)胞比例升高，符合支氣管肺炎的診斷。急性支氣管炎一般無氣促、發(fā)紺等表現(xiàn)，雙肺可聞及散在干、濕啰音；支氣管哮喘多有反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急等癥狀，發(fā)作時(shí)雙肺可聞及廣泛的哮鳴音；毛細(xì)支氣管炎多見于2歲以下嬰幼兒，主要表現(xiàn)為喘憋、三凹征等；腺病毒肺炎多有高熱、咳嗽、喘憋等癥狀，肺部體征出現(xiàn)較晚。10.答案：E解析：患者有慢性咳嗽、咳痰病史，此次因病情加重入院，出現(xiàn)呼吸困難、口唇發(fā)紺等癥狀，目前最主要的治療措施是氧療，以糾正缺氧，改善呼吸功能。降壓治療、控制感染、止咳祛痰、解痙平喘等也是重要的治療措施，但氧療是首要的。三、A3/A4型題1.答案：C解析：動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)可以連續(xù)記錄24小時(shí)內(nèi)的血壓變化情況，有助于明確患者的血壓波動(dòng)規(guī)律，判斷血壓控制是否達(dá)標(biāo)，對(duì)于診斷高血壓病和評(píng)估血壓控制不佳的原因有重要價(jià)值。心電圖主要用于檢查心臟的電活動(dòng)情況；超聲心動(dòng)圖主要用于評(píng)估心臟的結(jié)構(gòu)和功能；腎動(dòng)脈造影主要用于診斷腎動(dòng)脈狹窄等繼發(fā)性高血壓病因；血、尿兒茶酚胺及其代謝產(chǎn)物測(cè)定主要用于診斷嗜鉻細(xì)胞瘤等。2.答案：E解析：高血壓患者血壓控制不佳的原因可能有多種，包括降壓藥物劑量不足、存在繼發(fā)性高血壓因素、未規(guī)律服藥、生活方式未改善等。因此，對(duì)于血壓控制不佳的患者，需要全面評(píng)估，尋找可能的原因。3.答案：C解析：經(jīng)進(jìn)一步檢查排除了繼發(fā)性高血壓因素后，患者血壓控制不佳，應(yīng)采取聯(lián)合使用不同作用機(jī)制的降壓藥物的治療措施。聯(lián)合用藥可以增強(qiáng)降壓效果，減少單一藥物的不良反應(yīng)，提高患者的依從性。繼續(xù)增加現(xiàn)有降壓藥物劑量可能會(huì)增加不良反應(yīng)的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)；更換降壓藥物種類不一定能有效控制血壓；停用降壓藥物會(huì)導(dǎo)致血壓反彈；加用利尿劑可作為聯(lián)合用藥的選擇之一，但不是首選的治療措施。4.答案：B解析：患者有多食、消瘦、怕熱、多汗等癥狀，甲狀腺腫大，F(xiàn)T?、FT?升高，TSH降低，符合甲狀腺功能亢進(jìn)癥的診斷。單純性甲狀腺腫一般無甲狀腺功能異常；亞急性甲狀腺炎多有上呼吸道感染病史，甲狀腺有疼痛；橋本甲狀腺炎多有甲狀腺自身抗體陽性；自主性高功能甲狀腺腺瘤多可觸及甲狀腺結(jié)節(jié)。5.答案：A解析：甲狀腺攝131I率可以了解甲狀腺對(duì)碘的攝取功能，對(duì)于診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥有重要價(jià)值。甲狀腺細(xì)針穿刺活檢主要用于鑒別甲狀腺結(jié)節(jié)的良惡性；甲狀腺超聲、甲狀腺CT、甲狀腺M(fèi)RI主要用于了解甲狀腺的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對(duì)診斷甲狀腺功能亢進(jìn)癥的價(jià)值相對(duì)較小。6.答案：A解析：抗甲狀腺藥物治療是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的基礎(chǔ)治療方法，適用于病情較輕、甲狀腺輕至中度腫大的患者，以及孕婦、兒童和年老體弱不宜手術(shù)者。放射性131I治療適用于甲狀腺中度腫大或甲亢復(fù)發(fā)的患者；手術(shù)治療適用于中、重度甲亢，長(zhǎng)期服藥無效，或甲狀腺腫大顯著，有壓迫癥狀等患者；碘劑治療主要用于術(shù)前準(zhǔn)備和甲狀腺危象的治療；普萘洛爾主要用于控制甲亢的癥狀，如心動(dòng)過速等。7.答案：C解析：患者反復(fù)上腹痛，疼痛多在餐前，進(jìn)食后緩解，考慮為十二指腸潰瘍。近2天腹痛加劇，伴嘔吐宿食，上腹部有振水音，提示存在幽門梗阻。胃潰瘍疼痛多在餐后1小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)；胃癌多有食欲不振、消瘦、乏力等癥狀；十二指腸潰瘍并幽門梗阻是最符合該患者臨床表現(xiàn)的診斷。8.答案：A解析：胃鏡檢查可以直接觀察胃、十二指腸黏膜病變，還可取組織進(jìn)行病理檢查，對(duì)于診斷十二指腸潰瘍并幽門梗阻有重要價(jià)值。X線鋇餐檢查對(duì)診斷有一定幫助，但不如胃鏡直觀準(zhǔn)確；腹部B超、腹部CT主要用于了解腹部臟器的形態(tài)、結(jié)構(gòu)等情況，對(duì)診斷幽門梗阻的價(jià)值相對(duì)較??；幽門螺桿菌檢測(cè)主要用于明確病因。9.