6月兒科模擬練習(xí)題與參考答案解析一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.早產(chǎn)兒生長發(fā)育快,應(yīng)在生后2周開始補(bǔ)充()A、維生素AB、維生素CC、維生素DD、維生素EE、維生素E正確答案：C答案解析：早產(chǎn)兒生長發(fā)育快，維生素D儲存不足，生后2周開始應(yīng)補(bǔ)充維生素D，以預(yù)防維生素D缺乏性佝僂病。2.佝僂病發(fā)病的主要原因是()A、缺乏維生素AB、甲狀腺素缺乏C、食物中缺鈣D、缺乏維生素DE、食物中鈣磷比例不當(dāng)正確答案：D答案解析：佝僂病發(fā)病的主要原因是缺乏維生素D。維生素D可促進(jìn)腸道對鈣、磷的吸收，當(dāng)缺乏時，鈣、磷吸收減少，導(dǎo)致血鈣、血磷水平降低，從而引起佝僂病。食物中缺鈣、鈣磷比例不當(dāng)?shù)瓤杉又夭∏椋皇侵饕?；缺乏維生素A主要引起夜盲癥等；甲狀腺素缺乏主要導(dǎo)致甲狀腺功能減退等一系列表現(xiàn)，與佝僂病無關(guān)。3.小兒,體重8.8kg,身長72cm,前囪1.0cmx1.0cm,頭圍44cm,出牙4個,能獨坐,會爬,能用拇、示指對指拿東西。該小兒最可能的月齡是A、6個月B、10個月C、12個月D、16個月E、18個月正確答案：B答案解析：小兒6個月時體重約7.2kg，1歲時約10kg，該小兒體重8.8kg，考慮大于6個月；小兒6個月時身長約65cm，1歲時約75cm，該小兒身長72cm，考慮大于6個月；前囟1.0cm×1.0cm未閉正常，6個月后逐漸骨化變??；頭圍6個月時約44cm，1歲時約46cm；出牙4個，小兒6個月后開始出牙；能獨坐，會爬，能用拇、示指對指拿東西，這些表現(xiàn)多在7～10個月小兒出現(xiàn)，綜合判斷該小兒最可能的月齡是>10個月。4.引起小兒驚厥的顱內(nèi)感染疾病是A、腦膜炎B、中毒性菌痢C、破傷風(fēng)D、敗血癥E、腦腫瘤正確答案：A答案解析：腦膜炎是常見的引起小兒驚厥的顱內(nèi)感染疾病，細(xì)菌、病毒等病原體感染腦膜可導(dǎo)致炎癥反應(yīng)，影響神經(jīng)系統(tǒng)功能，引發(fā)驚厥。腦腫瘤不屬于感染性疾??；敗血癥主要是全身性感染，一般不是直接引起顱內(nèi)感染導(dǎo)致驚厥；破傷風(fēng)主要影響肌肉系統(tǒng)，不是顱內(nèi)感染；中毒性菌痢是腸道感染導(dǎo)致的中毒癥狀，不是顱內(nèi)感染。5.8個月的患兒,家長從未帶小兒在戶外活動,近來煩躁易激惹,夜間啼哭。查體:乳牙未萌出,方顱,呈“O”形腿,對此患兒治療應(yīng)A、盡量減少外出B、使用維生素D制劑C、使用布帶捆綁雙腿進(jìn)行矯正D、加強(qiáng)體格訓(xùn)練E、夏季陽光充足應(yīng)直接曬太陽正確答案：B答案解析：該患兒出現(xiàn)方顱、“O”形腿等佝僂病表現(xiàn)，主要是維生素D缺乏所致。治療應(yīng)補(bǔ)充維生素D制劑，以促進(jìn)鈣的吸收，改善骨骼病變。盡量減少外出不利于患兒接受自然光照合成維生素D；使用布帶捆綁雙腿進(jìn)行矯正可能會影響患兒下肢血液循環(huán)等，且不適合早期佝僂??；加強(qiáng)體格訓(xùn)練對改善佝僂病骨骼改變作用不大；夏季陽光充足時直接曬太陽可能會曬傷皮膚，也不是主要治療措施。6.維生素D的預(yù)防劑量一般為每日()A、100IU~200IUB、400IU~800IUC、1000IU~2000IUD、5000IU~10000IUE、10000IU~20000IU正確答案：B答案解析：維生素D的預(yù)防劑量一般為每日400IU～800IU，可滿足小兒生長發(fā)育的需要，維持體內(nèi)鈣磷代謝正常。7.患兒12個月,因高熱驚厥入院。治療一周病愈出院,出院前對其家長教育的重點是A、小兒體檢時間B、預(yù)防接種的時間C、體格鍛煉的方法D、驚厥預(yù)防及急救措施E、合理喂養(yǎng)的方法正確答案：D答案解析：高熱驚厥有復(fù)發(fā)可能，因此出院前對家長教育的重點是驚厥預(yù)防及急救措施，以便在孩子再次出現(xiàn)驚厥時家長能正確應(yīng)對，減少傷害。合理喂養(yǎng)、體格鍛煉、預(yù)防接種時間、小兒體檢時間雖也重要，但不是此次針對高熱驚厥出院教育的重點。8.維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化常見發(fā)生在()A、3個月~6個月B、8個月~9個月C、10個月~12個月D、1歲以上E、2歲以上正確答案：A答案解析：維生素D缺乏性佝僂病顱骨軟化常見于3個月~6個月嬰兒，因該年齡段嬰兒顱骨發(fā)育較快，維生素D缺乏時易出現(xiàn)顱骨軟化。9.0.25小兒能聽懂自己名字的年齡一般是A、6個月B、7個月C、5個月D、4個月E、8個月正確答案：A答案解析：一般小兒在6個月時能聽懂自己的名字。6個月時小兒的聽覺發(fā)育逐漸成熟，能分辨出自己的名字并做出反應(yīng)。4個月時小兒能分辨聲音的方向；5個月時對母親的聲音有明顯反應(yīng)；7個月時能確定聲源；8個月時能區(qū)別語音的意義。10.患兒,男,8歲。室間隔缺損,到達(dá)手術(shù)年齡,術(shù)前準(zhǔn)備最重要的是A、臥床休息B、按醫(yī)囑給予抗生素C、按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑D、預(yù)防呼吸道感染E、服用洋地黃制劑正確答案：D答案解析：室間隔缺損患兒手術(shù)前最重要的是預(yù)防呼吸道感染，因為呼吸道感染可引發(fā)心力衰竭等嚴(yán)重并發(fā)癥，增加手術(shù)風(fēng)險。臥床休息、按醫(yī)囑給予抗生素、鎮(zhèn)靜劑、服用洋地黃制劑等也都是術(shù)前準(zhǔn)備的一部分，但預(yù)防呼吸道感染是最為關(guān)鍵的。11.剛出生的健康新生兒根據(jù)兒童計劃免疫程序,應(yīng)接種的疫苗是A、脊髓灰質(zhì)炎疫苗B、麻疹疫苗減毒活疫苗C、乙腦疫苗D、百白破疫苗E、卡介苗正確答案：E答案解析：卡介苗是新生兒出生后應(yīng)接種的疫苗，一般在出生后24小時內(nèi)接種，用于預(yù)防結(jié)核病。百白破疫苗一般在3、4、5月齡和18月齡接種；脊髓灰質(zhì)炎疫苗在2、3、4月齡和4周歲接種；乙腦疫苗有多種劑型，接種時間不同；麻疹疫苗減毒活疫苗在8月齡接種。12.原發(fā)性腎病綜合征病兒水腫的主要原因是A、低白蛋白血癥B、腎小管重吸收蛋白障礙C、蛋白質(zhì)合成障礙D、高脂血癥E、循環(huán)血量不足正確答案：A答案解析：原發(fā)性腎病綜合征病兒水腫的主要原因是低白蛋白血癥。當(dāng)血漿白蛋白降低時，血漿膠體滲透壓下降，水分從血管內(nèi)進(jìn)入組織間隙，導(dǎo)致水腫。蛋白質(zhì)合成障礙不是水腫的主要原因；高脂血癥與水腫形成無直接關(guān)聯(lián)；循環(huán)血量不足不是原發(fā)性腎病綜合征水腫的主要機(jī)制；腎小管重吸收蛋白障礙主要影響蛋白尿情況，而非水腫的直接原因。13.攝入體內(nèi)的葉酸轉(zhuǎn)變成四氫葉酸過程中起催化作用的是:()A、維生素AB、維生素CC、維生素BD、維生素B12E、維生素D正確答案：D14.“O”形腿或“X”形腿多出現(xiàn)于A、1~2個月B、3~4個月C、6~10個月D、1~2歲E、3歲以后正確答案：D答案解析：“O”形腿或“X”形腿多出現(xiàn)于1歲以后，1～2歲小兒站立行走時，由于骨質(zhì)軟，下肢負(fù)重，可出現(xiàn)生理性彎曲，一般到2歲左右可自行糾正。若小兒超過1歲還有“O”形腿或“X”形腿，應(yīng)考慮佝僂病、小兒麻痹后遺癥、先天性膝關(guān)節(jié)內(nèi)外翻等疾病。15.關(guān)于佝僂病活動期的治療方法正確的是()A、先用維生素D后用鈣B、口服療法時先使用鈣劑再用維生素DC、口服療法時維生素D并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑D、單純使用鈣劑E、單純使用維生素D正確答案：C答案解析：佝僂病活動期治療，口服療法時維生素D并適當(dāng)補(bǔ)充鈣劑。維生素D可促進(jìn)鈣的吸收，單純補(bǔ)鈣效果不佳，且一般是維生素D與鈣劑同時應(yīng)用，而不是先用維生素D后用鈣，也不是先使用鈣劑再用維生素D，更不能單純使用鈣劑或維生素D。16.嬰兒對某些傳染病有一定的免疫力,主要是通過胎盤從母體中獲得()A、IgGB、IgAC、IgMD、IgDE、SIgA正確答案：A答案解析：嬰兒可通過胎盤從母體獲得IgG，從而對某些傳染病有一定的免疫力。IgA分為血清型IgA和分泌型IgA（SIgA），嬰兒從母體獲得的是SIgA，主要存在于乳汁等中，通過母乳獲得，不是通過胎盤；IgM不能通過胎盤；IgD功能尚不清楚，也不能通過胎盤。17.出生時即存在且終生不消失的反射是A、提睪反射B、吸吮反射C、腹壁反射D、角膜反射E、覓食反射正確答案：D答案解析：角膜反射是出生時即存在且終生不消失的反射。覓食反射、吸吮反射出生時存在，以后逐漸消失；腹壁反射、提睪反射在出生后數(shù)月才逐漸出現(xiàn)。18.急性腎炎低鹽飲食每日鹽的供給量是A、20-60mg/kgB、<;20mg/kgC、60-120mg/kgD、120-180mg/kgE、180-200mg/kg正確答案：C19.兒童幾歲身高上下部相等A、6歲B、10歲C、16歲D、12歲E、2歲正確答案：D20.3個月嬰兒,體重5kg,人工喂養(yǎng)兒,下列鮮牛乳配制正確的是:()A、鮮牛奶450ml,糖50g,水100mlB、鮮牛奶550ml,糖44g,水200mC、鮮牛奶550ml,糖30g,水200mlD、鮮牛奶600ml,糖48g,水300mlE、鮮牛奶600ml,糖44g,水100ml正確答案：B答案解析：嬰兒每日約需能量110kcal/kg，需水分150ml/kg。該嬰兒體重5kg，則每日需能量550kcal，需水分750ml。每100ml鮮牛乳含能量約66kcal，加入8%的糖后能量約100kcal/100ml。550ml鮮牛乳所含能量為550÷100×66=363kcal，還需能量550-363=187kcal，需加糖187÷100×8=14.96g≈15g，約需鮮牛乳550ml，糖15g（44g糖水中含糖約44÷（44+200）×100%×200=36.1g，滿足需求），水200ml。21.佝僂病患兒予維生素D治療期間出現(xiàn)食欲不振、煩躁、嘔吐、便秘,應(yīng)警惕()A、腸炎B、鈣劑過量C、消化功能紊亂D、維生素D過量中毒E、維生素D治療的正常反應(yīng)正確答案：D答案解析：維生素D過量中毒可出現(xiàn)食欲不振、煩躁、嘔吐、便秘等表現(xiàn)，在維生素D治療佝僂病期間出現(xiàn)這些癥狀應(yīng)警惕維生素D過量中毒。而腸炎多有腹瀉等表現(xiàn)；鈣劑過量一般不是這些癥狀；消化功能紊亂表述不準(zhǔn)確；這不是維生素D治療的正常反應(yīng)。22.早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差,體溫的維80持主要依靠:()A、自發(fā)的肢體活動B、汗腺發(fā)育差,散熱少C、適宜的環(huán)境溫度D、足夠的母乳吸入E、棕色脂肪的產(chǎn)熱作用正確答案：E答案解析：早產(chǎn)兒體溫調(diào)節(jié)功能差，棕色脂肪少，其體溫的維持主要依靠棕色脂肪的產(chǎn)熱作用。適宜的環(huán)境溫度可減少機(jī)體能量消耗，但不是主要維持體溫的依靠；足夠的母乳吸入主要是提供營養(yǎng)等，不是維持體溫關(guān)鍵；自發(fā)肢體活動對維持體溫作用不大；汗腺發(fā)育差、散熱少不是體溫維持的主要方式。23.5個月小兒,高熱持續(xù)1周,拒食、嘔吐、排尿時哭鬧,尿布有臭味。該患兒最可能的疾病是A、腎病綜合征B、泌尿系感染C、小兒腹瀉D、化膿性腦膜炎E、急性腎炎正確答案：B答案解析：小兒高熱、拒食、嘔吐、排尿哭鬧且尿布有臭味，這些表現(xiàn)符合泌尿系感染的特點。急性腎炎主要表現(xiàn)為血尿、蛋白尿、水腫、高血壓等；小兒腹瀉主要是大便性狀及次數(shù)改變；腎病綜合征主要是大量蛋白尿、低蛋白血癥、水腫、高脂血癥等；化膿性腦膜炎主要表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、嘔吐、驚厥、意識障礙等，均與該患兒表現(xiàn)不符。所以最可能的疾病是泌尿系感染。24.不屬于高危兒的一項是()A、高危妊娠孕婦分娩的新生兒B、異常分娩出生的新生兒C、有疾病或畸形的新生兒D、Apgar評分低于10分的新生兒E、其兄姐在新生兒期有異常死亡者正確答案：D答案解析：高危兒是指已發(fā)生或可能發(fā)生危重疾病而需要監(jiān)護(hù)的新生兒。高危妊娠孕婦分娩的新生兒、異常分娩出生的新生兒、有疾病或畸形的新生兒、其兄姐在新生兒期有異常死亡者均屬于高危兒范疇。而Apgar評分8～10分為正常新生兒，4～7分為輕度窒息，0～3分為重度窒息，Apgar評分低于10分不代表就是高危兒。25.下列反射,小兒出生時存在,以后逐漸消失的神經(jīng)反射是:A、瞳孔反射B、吸吮反射C、布魯津斯基征D、吞咽反射E、腹壁反射正確答案：B答案解析：吸吮反射是小兒出生時存在，以后逐漸消失的神經(jīng)反射。小兒出生時即具有一些先天性反射，如覓食反射、吸吮反射、握持反射、擁抱反射等，這些反射會隨著年齡增長而逐漸消失。瞳孔反射、吞咽反射等出生時就存在且終生不消失；腹壁反射出生時不存在，1歲后才逐漸出現(xiàn)；布魯津斯基征是病理反射，不是出生時存在以后逐漸消失的反射。26.小兒,女,3個月,母親帶其去兒童保健門診接種百白破混合制劑。接種結(jié)束后,錯誤的健康指導(dǎo)是()A、多休息B、多飲水C、觀察接種后反應(yīng)D、飲食不需忌口E、可以立即回家正確答案：E答案解析：接種結(jié)束后，需在接種場所觀察30分鐘，無不良反應(yīng)方可離開，不能立即回家。多飲水、多休息、飲食不需忌口、觀察接種后反應(yīng)均是正確的健康指導(dǎo)內(nèi)容。27.李某,男,l歲半,足月順產(chǎn),現(xiàn)可獨走,會叫爸媽。查體:體重10kg,身長78cm,頭圍48cm,精神運(yùn)動正常。下述反射中陽性沒有臨床病理意義的是:109A、布氏征B、巴賓斯基征C、擁抱反射D、覓食反射E、握持反射正確答案：B答案解析：巴賓斯基征在1歲半小兒陽性若無其他神經(jīng)系統(tǒng)異常表現(xiàn)，可無臨床病理意義。而擁抱反射、覓食反射、握持反射在出生后數(shù)月應(yīng)逐漸消失，1歲半小兒仍陽性有臨床意義；布氏征在小兒檢查時陽性也多提示有病理情況。28.患兒,5歲,以原發(fā)性腎病綜合征收入院.查體:陰囊明顯水腫,局部皮膚緊張,變薄,透亮,目前最主要的護(hù)理診斷是A、有皮膚完整性受損的危險B、自我形象紊亂C、營養(yǎng)失調(diào)低于機(jī)體需要量D、活動無耐力E、有受傷的危險正確答案：A答案解析：患兒陰囊明顯水腫，局部皮膚緊張、變薄、透亮，提示陰囊皮膚極易破損，所以目前最主要的護(hù)理診斷是有皮膚完整性受損的危險。29.造成嬰幼兒易患呼吸道感染的原因是()A、血清型IgA缺乏B、分泌型IgA(SIgA)缺乏C、血清中IgG缺乏D、血清中IgM缺乏E、細(xì)胞免疫功能低下正確答案：B答案解析：分泌型IgA（SIgA）是呼吸道黏膜局部抗感染的重要因素，嬰幼兒分泌型IgA缺乏，故易患呼吸道感染。30.某嬰兒體重7.2kg,身長65cm,其年齡約為A、4個月B、6個月C、8個月D、5個月E、7個月正確答案：B31.關(guān)于化膿性腦膜炎的腦脊液檢查,以下哪項不正確:A、腦脊液涂片染色和細(xì)菌培養(yǎng)是明確腦膜炎病因的重要方法B、白細(xì)胞總數(shù)正?；蛎黠@增多C、蛋白質(zhì)、糖含量增高D、腦脊液壓力大多數(shù)增高E、外觀混濁,甚至呈膿性正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎腦脊液檢查時，蛋白質(zhì)含量增高，糖含量降低。腦脊液壓力大多數(shù)增高，外觀混濁甚至呈膿性，白細(xì)胞總數(shù)明顯增多，腦脊液涂片染色和細(xì)菌培養(yǎng)是明確腦膜炎病因的重要方法。32.半個月大的小兒,人工喂養(yǎng),體重4.5Kg,腹部皮下脂肪0.3cm,皮膚彈性差,兩眼近角膜外測緣有結(jié)膜干燥斑,其最可能的診斷為:()A、Ⅰ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏B、Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏C、Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素B缺乏D、Ⅲ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏E、Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素C缺乏正確答案：B答案解析：小兒腹部皮下脂肪0.3cm，皮膚彈性差提示Ⅱ度營養(yǎng)不良；兩眼近角膜外側(cè)緣有結(jié)膜干燥斑提示維生素A缺乏，所以最可能的診斷為Ⅱ度營養(yǎng)不良伴維生素A缺乏。33.我國小兒支氣管肺炎最常見的病原體是A、肺炎鏈球菌B、金黃色葡萄球菌C、肺炎支原體D、白色念珠菌E、呼吸道合胞病毒正確答案：A答案解析：小兒支氣管肺炎最常見的病原體是肺炎鏈球菌。呼吸道合胞病毒是引起小兒毛細(xì)支氣管炎的常見病原體；金黃色葡萄球菌也是小兒肺炎的病原體之一，但不如肺炎鏈球菌常見；肺炎支原體是引起支原體肺炎的病原體；白色念珠菌一般不是小兒支氣管肺炎的常見病原體。34.2歲男孩,哭鬧時青紫,平靜后青紫消失,活動后氣短,易患肺炎,發(fā)育落后于同齡兒。查體:胸骨左緣第Ⅲ-Ⅳ肋間聞及Ⅲ級全收縮期雜音,P2亢進(jìn)。該患兒應(yīng)考慮A、房間隔缺損B、室間隔缺損C、動脈導(dǎo)管未閉D、法洛四聯(lián)癥E、肺動脈瓣狹窄正確答案：B答案解析：室間隔缺損時，可于胸骨左緣第Ⅲ-Ⅳ肋間聞及Ⅲ級全收縮期雜音，由于左向右分流，肺循環(huán)血量增加，易患肺炎，患兒可出現(xiàn)哭鬧時青紫，平靜后青紫消失，活動后氣短等表現(xiàn)，P2亢進(jìn)，符合該患兒癥狀及體征，故考慮室間隔缺損。房間隔缺損一般為胸骨左緣第2-3肋間收縮期噴射樣雜音；動脈導(dǎo)管未閉為胸骨左緣第2肋間連續(xù)性機(jī)器樣雜音；法洛四聯(lián)癥有青紫且多為持續(xù)性，有蹲踞現(xiàn)象等特殊表現(xiàn)；肺動脈瓣狹窄為胸骨左緣第2肋間收縮期噴射樣雜音。35.對小兒心理發(fā)展起決定性作用的內(nèi)在因素是A、環(huán)境B、神經(jīng)系統(tǒng)C、教育D、營養(yǎng)E、教養(yǎng)66正確答案：B答案解析：小兒心理發(fā)展是遺傳和環(huán)境相互作用的結(jié)果，其中遺傳因素即內(nèi)在因素，主要是神經(jīng)系統(tǒng)，尤其是大腦的發(fā)育，它為心理發(fā)展提供了物質(zhì)基礎(chǔ)，對小兒心理發(fā)展起決定性作用。環(huán)境、教養(yǎng)、教育等屬于外在因素，營養(yǎng)對小兒整體生長發(fā)育包括心理發(fā)展有一定影響，但不是起決定性作用的內(nèi)在因素。36.關(guān)于新生兒體溫調(diào)節(jié)的特點,正確的是()A、體溫調(diào)節(jié)功能較好B、體表面積小,不易散熱C、能量儲備少,產(chǎn)熱不足D、皮下脂肪厚,保溫作用好E、皮膚血管豐富,利于維持體溫正確答案：C答案解析：新生兒體溫調(diào)節(jié)功能較差，A錯誤；新生兒體表面積相對較大，易散熱，B錯誤；新生兒能量儲備少，產(chǎn)熱不足，C正確；新生兒皮下脂肪薄，保溫作用差，D錯誤；新生兒皮膚血管豐富，但調(diào)節(jié)體溫能力弱，