義齒加工技術(shù)操作規(guī)程及案例義齒作為口腔修復的核心載體，其加工精度與質(zhì)量直接關(guān)系到患者咀嚼功能恢復、口腔組織健康及修復體使用壽命。規(guī)范的義齒加工技術(shù)操作規(guī)程是保障修復效果的關(guān)鍵，本文結(jié)合臨床加工實踐，系統(tǒng)梳理義齒加工各環(huán)節(jié)的操作要點，并通過典型案例解析技術(shù)應用中的核心問題，為口腔技師及相關(guān)從業(yè)者提供實用參考。一、模型制作技術(shù)規(guī)程模型是義齒加工的“藍圖”，其精度直接影響后續(xù)工序的準確性。操作流程需嚴格遵循以下要點：（一）印模制取與處理1.印模材料選擇：根據(jù)修復類型（固定義齒、活動義齒、全口義齒）選擇材料。固定義齒修復多采用硅橡膠類彈性印模材料，保證流動性與固化后強度；活動義齒或全口義齒可選用藻酸鹽印模材料，但需控制調(diào)拌時間與凝固速度。2.印模制取操作：制取前清潔口腔，去除軟垢、食物殘渣。固定義齒需用托盤就位器確保托盤與牙列緊密貼合，邊緣延伸至黏膜轉(zhuǎn)折處；全口義齒印模需關(guān)注肌功能整塑，模擬功能狀態(tài)下的黏膜形態(tài)，保證邊緣封閉性。3.印模檢查與消毒：印模取出后檢查是否有缺損、氣泡或邊緣不清晰，必要時重新制取。隨后采用含氯消毒劑或?qū)Ｓ糜∧Ｏ緡婌F處理，避免交叉感染。（二）模型灌注與修整1.模型材料調(diào)配：常用超硬石膏或樹脂模型材料。超硬石膏需嚴格按粉液比調(diào)配，攪拌時避免氣泡混入，可采用真空攪拌或振動裝置輔助排氣。2.灌注操作：將調(diào)好的石膏沿印模一側(cè)緩慢注入，利用流體靜壓使石膏充滿印模細節(jié)（如牙尖、鄰接區(qū)）。全口義齒模型需分兩次灌注：先灌注初模型（制作個別托盤），再灌注終模型（義齒制作），確保組織面精度。3.模型修整：石膏模型凝固后，去除多余部分，修整邊緣至光滑無倒凹，標記咬合平面與中線，為后續(xù)蠟型制作提供基準。二、蠟型制作技術(shù)規(guī)程蠟型是義齒金屬支架或樹脂牙的“原型”，其形態(tài)、厚度直接影響最終修復體的適配性與功能。（一）蠟型設計原則根據(jù)修復方案（烤瓷冠、鑄造支架、全口義齒基托）確定蠟型范圍：固定義齒蠟型需覆蓋預備牙體的軸面與咬合面，邊緣終止于齦上或齦下（依設計要求），厚度均勻（烤瓷冠蠟型厚度約0.8-1.2mm，金屬冠約0.3-0.5mm）；活動義齒支架蠟型需模擬卡環(huán)、連接桿的形態(tài)，保證強度與彈性的平衡。（二）蠟型雕刻操作1.牙體蠟型雕刻：以模型為基準，用蠟刀雕刻牙冠形態(tài)，恢復鄰接關(guān)系、咬合曲線與外展隙。前牙美學修復需關(guān)注切端透明度、頸緣線形態(tài)與天然牙的協(xié)調(diào)性；后牙需保證咬合接觸點分布均勻，避免早接觸。2.支架蠟型制作：采用滴蠟法或嵌體蠟片制作卡環(huán)、支托與連接桿?？ōh(huán)臂尖端需進入倒凹區(qū)，卡環(huán)體與牙面貼合，連接桿需保持適當厚度（一般≥2mm），避免應力集中導致斷裂。（三）蠟型檢查與包埋前處理蠟型完成后，需在模型上試戴，檢查邊緣密合性、咬合關(guān)系及形態(tài)準確性。烤瓷修復需在蠟型表面涂布分離劑，防止包埋材料粘連；鑄造支架蠟型需預留鑄道（直徑2-4mm），保證鑄造時金屬液的流動性。三、鑄造工藝技術(shù)規(guī)程鑄造是將蠟型轉(zhuǎn)化為金屬或陶瓷修復體的關(guān)鍵工序，操作不當易導致鑄件缺陷（氣泡、縮孔、變形）。（一）包埋材料選擇與處理1.包埋材料類型：貴金屬鑄造多采用磷酸鹽包埋料，非貴金屬（如鈷鉻合金）可選用石膏基包埋料。包埋料需按粉液比調(diào)配，攪拌均勻后靜置排氣。2.包埋操作：將蠟型固定于鑄圈中，沿鑄圈內(nèi)壁緩慢注入包埋料，避免氣泡形成。復雜蠟型（如多單位固定橋）可采用分層包埋法，先包埋蠟型細節(jié)，再填充外層，保證鑄型強度。（二）焙燒與鑄造1.焙燒程序：鑄圈需放入焙燒爐，按材料要求設置升溫曲線（如磷酸鹽包埋料需從室溫升至850-950℃，保溫1-2小時），使蠟型完全燃燒揮發(fā)，形成空腔。升溫速度需控制（一般≤5℃/分鐘），避免包埋料開裂。2.鑄造操作：鑄造機需預熱至工作溫度（如高頻離心鑄造機需達到合金熔點以上50-100℃），將合金放入坩堝，啟動鑄造程序。鑄造完成后，待鑄件冷卻至室溫，去除包埋料，檢查鑄件完整性。四、后期處理與質(zhì)量控制（一）鑄件打磨與拋光1.打磨操作：使用砂輪、砂石針去除鑄件表面的包埋料殘留與鑄道，再用碳化硅磨頭精細打磨，注意保護咬合面與邊緣形態(tài)。烤瓷冠金屬基底需打磨至表面粗糙度Ra≤0.2μm，保證瓷層結(jié)合力。2.拋光處理：采用布輪+拋光膏（如氧化鉻、金剛石膏）進行拋光，使修復體表面光滑，減少菌斑附著。全口義齒基托需進行邊緣拋光，避免刺激口腔黏膜。（二）質(zhì)量檢查標準1.形態(tài)與精度：修復體需與模型完全貼合，邊緣密合（間隙≤50μm），咬合關(guān)系正確，鄰接區(qū)接觸良好。2.理化性能：金屬支架需無氣孔、裂紋，瓷層與金屬基底結(jié)合牢固（剪切強度≥25MPa），樹脂牙色澤自然，硬度符合臨床要求。五、典型案例分析案例：全口義齒修復中的模型精度問題病例背景：患者女性，65歲，全口牙列缺失，要求修復咀嚼功能。初診時制取藻酸鹽印模，灌注石膏模型后發(fā)現(xiàn)上頜模型腭部黏膜形態(tài)模糊，邊緣不清晰。問題分析：藻酸鹽印模材料在口腔內(nèi)存留時間過長（超過3分鐘），導致材料失水變形；灌注模型時未充分振動，石膏內(nèi)混入氣泡，影響?zhàn)つぜ毠?jié)復制。解決方案：1.重新制取印模：改用硅橡膠印模材料，分兩次制?。ǔ跤∧?終印模），終印模制取時嚴格控制材料固化時間（2分鐘內(nèi)取出），確保黏膜形態(tài)清晰。2.優(yōu)化模型灌注：使用真空攪拌石膏，灌注時沿印模一側(cè)緩慢注入，同時用振動器輔助排氣，灌注后靜置24小時待石膏完全固化。3.后續(xù)操作：基于精準模型制作的蠟型基托邊緣貼合，患者戴牙后無壓痛，咀嚼效率恢復至80%（通過咀嚼試驗評估）。案例啟示：模型精度是全口義齒成功的核心，印模材料選擇、操作時間控制及灌注工藝的規(guī)范性直接影響最終修復效果。六、總結(jié)與展望義齒加工技術(shù)是口腔修復的“幕后工程”，從模型制作到最終拋光，每一個環(huán)節(jié)的規(guī)范操作都決定著修