2025年手術(shù)室無(wú)菌操作技術(shù)考核試題及答案解析一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)最佳答案，錯(cuò)選、多選、不選均不得分）1.2025版《手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)規(guī)范》中，對(duì)“外科手消毒”定義最準(zhǔn)確的表述是A.用流動(dòng)水沖洗雙手及前臂B.用含醇手消劑揉搓雙手至干燥C.用抗菌皂液刷手5min后再用乙醇擦拭D.用經(jīng)批準(zhǔn)的抗菌洗手液和乙醇類(lèi)手消劑，按既定順序去除手部暫居菌并減少常駐菌答案：D解析：2025版規(guī)范首次把“去除暫居菌、減少常駐菌”寫(xiě)入定義，并強(qiáng)調(diào)“經(jīng)批準(zhǔn)”與“既定順序”，排除單純沖洗或單純醇類(lèi)揉搓的片面做法。2.下列哪項(xiàng)不是導(dǎo)致手術(shù)部位感染（SSI）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素A.術(shù)前住院＞5dB.術(shù)中血糖＞10mmol/LC.手術(shù)室空氣菌落數(shù)＜10CFU/m3D.失血量＞500mL答案：C解析：空氣菌落數(shù)＜10CFU/m3為Ⅰ級(jí)潔凈手術(shù)室合格標(biāo)準(zhǔn)，屬于保護(hù)因素而非危險(xiǎn)因素。3.關(guān)于無(wú)菌包開(kāi)啟，下列操作正確的是A.在器械臺(tái)邊緣橫向撕開(kāi)外包布B.內(nèi)層包布四角依次打開(kāi)，最遠(yuǎn)一角朝向自己C.發(fā)現(xiàn)包內(nèi)指示卡未達(dá)標(biāo)準(zhǔn)色，立即將器械退回并記錄D.若包布潮濕≤5cm2可繼續(xù)使用答案：C解析：2025版規(guī)定“任何一項(xiàng)滅菌指示未達(dá)標(biāo)均視為滅菌失敗”，必須退回；潮濕包無(wú)論面積大小均視為污染。4.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí)，雙手伸出袖口后首要下一步是A.系好背部系帶B.由巡回護(hù)士拉住衣領(lǐng)內(nèi)面，向后輕抖整衣C.自行轉(zhuǎn)圈找系帶D.戴無(wú)菌手套后再整理衣擺答案：B解析：衣領(lǐng)內(nèi)面為非無(wú)菌區(qū)，必須由非無(wú)菌人員協(xié)助抖衣，避免術(shù)者雙手跨越無(wú)菌面。5.以下哪項(xiàng)屬于“無(wú)菌區(qū)域意外污染”中的Ⅲ級(jí)事件A.無(wú)菌鉗尖端觸碰麻醉架B.無(wú)菌單下垂至地面C.術(shù)者肘部觸碰非無(wú)菌區(qū)后立即更換手術(shù)衣D.器械臺(tái)被血液浸濕＞30cm2答案：D解析：Ⅲ級(jí)為“大面積或關(guān)鍵區(qū)域污染”，血液浸濕＞30cm2即屬此類(lèi)，需立即停臺(tái)、重新鋪臺(tái)。6.2025版規(guī)范推薦的外科手消毒最低乙醇濃度為A.60%（V/V）B.70%（V/V）C.75%（V/V）D.80%（V/V）答案：B解析：70%為最低有效濃度，低于此值殺滅分枝桿菌效果下降。7.關(guān)于手術(shù)膜（含碘或不含碘）鋪貼，錯(cuò)誤的是A.自切口中心向四周撫平B.邊緣可重疊于非無(wú)菌區(qū)C.若需擴(kuò)大切口，可縱向剪開(kāi)再貼附加膜D.貼好后禁止再次提拉膜面答案：B解析：膜邊緣必須完全貼于已消毒皮膚，重疊于非無(wú)菌區(qū)即造成“假性封閉”，增加逆行污染風(fēng)險(xiǎn)。8.術(shù)中需追加抗生素的指征不包括A.手術(shù)時(shí)間＞2個(gè)藥物半衰期B.失血量＞1500mLC.術(shù)中體溫＞38℃D.使用萬(wàn)古霉素預(yù)防者，手術(shù)時(shí)間＞3h答案：C解析：體溫升高≠追加指征，需結(jié)合藥物半衰期、失血量、特殊藥物特點(diǎn)綜合判斷。9.無(wú)菌物品存放架距地面、墻面、天花板的最小距離依次為A.20cm、5cm、50cmB.25cm、10cm、50cmC.30cm、5cm、50cmD.50cm、10cm、30cm答案：C解析：2025版將地面距離由20cm提高至30cm，減少拖把揚(yáng)塵污染。10.術(shù)中照明燈把手的無(wú)菌處理原則是A.一次性無(wú)菌套每例更換B.每4h更換一次C.每日術(shù)后更換D.被血污后立即擦拭答案：A解析：把手為“間接接觸無(wú)菌區(qū)”物品，必須每例更換一次性無(wú)菌套。11.下列哪項(xiàng)屬于“限制區(qū)”范圍A.麻醉準(zhǔn)備間B.刷手間C.無(wú)菌物品通道D.手術(shù)間內(nèi)所有區(qū)域，包括吊頂夾層答案：D解析：2025版把手術(shù)間吊頂夾層、回風(fēng)口均納入限制區(qū)，便于整體監(jiān)測(cè)。12.對(duì)連臺(tái)手術(shù)間隔時(shí)間，最新要求是A.自前一臺(tái)切口關(guān)閉至下一臺(tái)切口開(kāi)始≥20minB.自前一臺(tái)患者出室至下一臺(tái)切口開(kāi)始≥30minC.自前一臺(tái)器械臺(tái)撤除至下一臺(tái)鋪臺(tái)完成≥25minD.自前一臺(tái)地面清潔完成至下一臺(tái)患者入室≥10min答案：B解析：以“患者出室—切口開(kāi)始”為考核節(jié)點(diǎn)，確保徹底清潔與空氣自?xún)簟?3.關(guān)于無(wú)菌持物鉗使用，正確的是A.可夾取油紗布B.可遠(yuǎn)距離傳送器械C.干式保存有效期≤4hD.濕式保存有效期≤12h答案：C解析：2025版取消濕式保存，僅保留干式，4h更換；禁止夾油紗及遠(yuǎn)距離傳送。14.術(shù)中如遇無(wú)菌包掉落地面，正確處理是A.立即撿起放回器械臺(tái)B.撿起后重新高壓滅菌C.視為污染，不再使用D.經(jīng)75%乙醇擦拭后使用答案：C解析：掉落即“不可控污染”，規(guī)范禁止再次使用或重新滅菌后使用。15.對(duì)CO?激光手術(shù)煙霧的無(wú)菌管理，錯(cuò)誤的是A.使用0.1μmULPA過(guò)濾的吸煙器B.吸引管出口高于手術(shù)野C.每30min更換吸引管D.吸煙器與電刀腳踏分開(kāi)放置答案：B解析：出口必須低于手術(shù)野，防止冷凝液倒流污染。16.以下哪項(xiàng)不是外科手消毒“六步”內(nèi)容A.掌心相對(duì)揉搓B.拇指旋轉(zhuǎn)揉搓C.指尖在掌心揉搓D.腕部旋轉(zhuǎn)揉搓答案：D解析：2025版“六步”不含獨(dú)立“腕部旋轉(zhuǎn)”，腕部為“前臂整體揉搓”部分。17.對(duì)植入物緊急滅菌，首選A.等離子過(guò)氧化氫B.132℃預(yù)真空壓力蒸汽C.環(huán)氧乙烷D.干熱160℃2h答案：B解析：緊急情況下132℃預(yù)真空3min即可，生物指示可并行培養(yǎng)，不等待結(jié)果先放行，術(shù)后追蹤。18.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)清洗周期為A.每日B.每周C.每月D.每季度答案：B解析：2025版將周期由“每月”縮短至“每周”，降低真菌負(fù)荷。19.對(duì)無(wú)菌區(qū)“接觸分離”原則理解正確的是A.無(wú)菌物品可短暫接觸非無(wú)菌邊緣B.非無(wú)菌物品不得跨越無(wú)菌區(qū)上方C.無(wú)菌區(qū)邊緣5cm視為“緩沖帶”D.無(wú)菌鉗可接觸無(wú)菌容器邊緣外側(cè)答案：B解析：非無(wú)菌物品任何時(shí)候不得跨越無(wú)菌區(qū)上方，避免“空氣橋”污染。20.術(shù)中標(biāo)本送檢，正確的無(wú)菌操作是A.用無(wú)菌鑷將標(biāo)本放入干燥無(wú)菌杯B.向標(biāo)本杯內(nèi)注入生理鹽水至完全淹沒(méi)標(biāo)本C.將標(biāo)本杯蓋敞開(kāi)放置器械臺(tái)D.用無(wú)菌紗布包裹標(biāo)本后放污物桶答案：A解析：標(biāo)本需干燥、無(wú)菌、密封，禁止注水或敞口，防止細(xì)胞溶解及污染。21.對(duì)連臺(tái)手術(shù)“快速清潔”順序，正確的是A.地面→水平面→垂直面→回風(fēng)口B.回風(fēng)口→水平面→垂直面→地面C.垂直面→水平面→地面→回風(fēng)口D.水平面→垂直面→地面→回風(fēng)口答案：D解析：自上而下、由潔到污，避免重復(fù)污染。22.關(guān)于無(wú)菌手套破損處理，正確的是A.立即更換，無(wú)需告知巡回B.如破損＜5mm可貼無(wú)菌貼膜C.立即退出無(wú)菌區(qū)，按流程重新洗手、穿手術(shù)衣、戴手套D.加戴一層手套即可答案：C解析：任何破損均視為污染，必須退出重洗，禁止雙層掩蓋。23.對(duì)無(wú)菌包“閉合式”卸載要求，錯(cuò)誤的是A.滅菌車(chē)直接推入無(wú)菌存放區(qū)B.冷卻時(shí)間≥30minC.觸摸包布前需手消毒D.檢查包外化學(xué)指示變色均勻答案：A解析：滅菌車(chē)不得直接進(jìn)入無(wú)菌存放區(qū)，需在緩沖間卸載，避免濕熱冷凝。24.術(shù)中需暫時(shí)離開(kāi)手術(shù)臺(tái)，無(wú)菌手套應(yīng)A.用無(wú)菌治療巾包裹B.手背朝前交叉于胸前C.雙手置于無(wú)菌區(qū)上方D.由巡回護(hù)士用無(wú)菌袋套住雙手答案：B解析：手背朝前交叉于胸前，避免觸碰身體；禁止包裹或懸置。25.對(duì)“一次性無(wú)菌物品”復(fù)用，正確的是A.高值物品可低溫等離子再滅菌B.嚴(yán)禁任何復(fù)用C.外包裝完好可再滅菌一次D.僅供教學(xué)復(fù)用答案：B解析：2025版首次寫(xiě)入“一次性物品嚴(yán)禁復(fù)用”，無(wú)論教學(xué)或高值。26.對(duì)無(wú)菌物品發(fā)放“先進(jìn)先出”原則，正確的是A.按滅菌日期，先滅菌先發(fā)B.按失效日期，近效期先發(fā)C.按成本，高價(jià)先發(fā)D.按體積，小件先發(fā)答案：B解析：近效期先發(fā)，減少過(guò)期損耗。27.對(duì)術(shù)中手機(jī)（私人）管理，正確的是A.放入無(wú)菌袋置器械臺(tái)B.禁止帶入限制區(qū)C.可放于上衣口袋D.交麻醉醫(yī)生保管答案：B解析：2025版將手機(jī)列為“高微生物負(fù)荷物品”，禁止帶入限制區(qū)。28.對(duì)“無(wú)菌技術(shù)操作評(píng)分表”扣分項(xiàng)，最嚴(yán)重的是A.未按順序打開(kāi)包布B.無(wú)菌鉗觸碰非無(wú)菌區(qū)后未更換C.手術(shù)衣背部未完全遮蓋D.地面存在血跡答案：B解析：觸碰后未更換直接造成“關(guān)鍵污染”，扣20分（滿(mǎn)分100）。29.對(duì)“無(wú)菌屏障系統(tǒng)”概念，正確的是A.僅指無(wú)菌包布B.包括無(wú)菌包布、容器、貼膜、手套等所有保持無(wú)菌的物理屏障C.僅指手術(shù)衣和手套D.僅指空氣層流答案：B解析：2025版采用ISO11607定義，擴(kuò)大至所有物理屏障。30.對(duì)“無(wú)菌技術(shù)”核心目標(biāo)，最準(zhǔn)確的是A.減少細(xì)菌總數(shù)B.殺滅所有微生物C.防止無(wú)菌區(qū)域被微生物污染D.降低空氣菌落數(shù)答案：C解析：無(wú)菌技術(shù)的本質(zhì)是“防止污染”，而非絕對(duì)無(wú)菌。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯(cuò)選均不得分）31.下列哪些情況必須重新進(jìn)行外科手消毒A.接觸患者血液B.手套破損C.手接觸非無(wú)菌區(qū)D.手術(shù)暫停＞30minE.整理口罩答案：ABCD解析：整理口罩如未觸碰無(wú)菌原則可不重洗，其余均需重洗。32.以下屬于“無(wú)菌技術(shù)基本原則”的有A.無(wú)菌物品只能由無(wú)菌人員接觸B.無(wú)菌區(qū)邊緣5cm視為污染C.非無(wú)菌物品不得跨越無(wú)菌區(qū)D.無(wú)菌物品掉落可經(jīng)擦拭后使用E.無(wú)菌單潮濕＞3cm2必須加蓋答案：ACE解析：B應(yīng)為“邊緣以下垂為污染”，D絕對(duì)禁止擦拭后使用。33.對(duì)手術(shù)部位皮膚消毒，2025版推薦可選用的消毒劑包括A.2%葡萄糖酸氯己定70%乙醇B.5%聚維酮碘水溶液C.3%過(guò)氧化氫D.0.5%氯己定水溶液E.90%異丙醇答案：AB解析：C、D、E均未列入最新指南推薦。34.關(guān)于連臺(tái)手術(shù)清潔消毒，正確的有A.地面使用含氯500mg/L拖拭B.回風(fēng)口濾網(wǎng)使用季銨鹽噴灑C.器械臺(tái)使用75%乙醇擦拭D.手術(shù)床使用一次性消毒濕巾E.空氣消毒采用紫外線照射30min答案：ACD解析：濾網(wǎng)需拆下清洗，不可噴灑；紫外線不用于連臺(tái)間隔。35.以下哪些屬于“關(guān)鍵無(wú)菌區(qū)”A.器械臺(tái)臺(tái)面B.手術(shù)野鋪單表面C.無(wú)菌手套外表面D.手術(shù)衣背部E.無(wú)菌貼膜上方答案：ABCE解析：手術(shù)衣背部為非無(wú)菌區(qū)。36.對(duì)無(wú)菌物品卸載，正確的有A.檢查包外指示膠帶變色均勻B.觸摸包布前需手消毒C.立即堆碼至最高層架D.冷卻30min后再入庫(kù)E.發(fā)現(xiàn)濕包立即烘干答案：ABD解析：濕包禁止烘干，應(yīng)重新滅菌；堆碼需冷卻，避免冷凝。37.以下哪些行為會(huì)導(dǎo)致“交叉污染”A.用同一無(wú)菌鉗夾取不同器械B.無(wú)菌容器開(kāi)蓋后蓋內(nèi)面朝下C.術(shù)者肘部觸碰非無(wú)菌區(qū)D.巡回護(hù)士跨越無(wú)菌臺(tái)E.手套觸碰口罩答案：CDE解析：A如未觸碰非無(wú)菌區(qū)不屬交叉污染；B為正確操作。38.對(duì)“無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量監(jiān)測(cè)”包括A.每月生物監(jiān)測(cè)B.每日BD測(cè)試C.每季度空氣菌落D.每周手表面采樣E.每臺(tái)手術(shù)器械追溯答案：ABCDE解析：2025版要求全覆蓋追溯。39.以下哪些屬于“手術(shù)衣無(wú)菌穿脫流程”正確步驟A.拿取手術(shù)衣時(shí)雙手插入衣領(lǐng)內(nèi)面B.穿好后雙手向前伸直，由護(hù)士協(xié)助拉衣C.脫衣時(shí)先脫手套再脫衣D.污染手術(shù)需先脫衣再脫手套E.脫衣后立刻手消毒答案：BDE解析：A應(yīng)為“雙手提衣領(lǐng)外面”，C順序錯(cuò)誤。40.對(duì)“無(wú)菌物品召回”條件包括A.生物指示陽(yáng)性B.包內(nèi)化學(xué)指示未達(dá)標(biāo)C.外包裝破損D.運(yùn)輸途中被雨淋E.超過(guò)有效期1d答案：ABCD解析：超過(guò)有效期即失效，無(wú)需“召回”，直接報(bào)廢。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）41.無(wú)菌包開(kāi)包后未用完可原折回24h內(nèi)有效。答案：×解析：開(kāi)包即視為暴露，剩余物品不得回收。42.術(shù)中如需調(diào)整無(wú)影燈，可由巡回護(hù)士戴無(wú)菌手套操作。答案：×解析：無(wú)影燈把手為非無(wú)菌，巡回不得戴無(wú)菌手套觸碰。43.2025版規(guī)定手術(shù)間溫度應(yīng)維持在20℃～22℃。答案：√解析：新版將上限由24℃下調(diào)至22℃，減少術(shù)者出汗污染。44.一次性無(wú)菌物品可在外包裝注明“已滅菌”字樣。答案：×解析：一次性物品本身已滅菌，無(wú)需額外標(biāo)注。45.無(wú)菌技術(shù)考核80分為合格。答案：√解析：2025版劃定80分為合格線，＜80需補(bǔ)考。46.手術(shù)衣背部屬于無(wú)菌區(qū)。答案：×解析：背部由非無(wú)菌人員協(xié)助系緊，視為非無(wú)菌。47.術(shù)中手套破損后，如已戴雙層可繼續(xù)手術(shù)。答案：×解析：任何破損必須退出重洗，禁止雙層掩蓋。48.無(wú)菌物品運(yùn)輸車(chē)必須專(zhuān)用，不得混運(yùn)清潔物品。答案：√解析：2025版要求“專(zhuān)車(chē)專(zhuān)線”，避免交叉。49.手術(shù)間回風(fēng)口濾網(wǎng)可每年更換一次。答案：×解析：必須每周清洗，每年更換。50.無(wú)菌技術(shù)原則適用于介入導(dǎo)管室。答案：√解析：介入操作涉及血管穿刺，同樣需無(wú)菌技術(shù)。四、填空題（每空1分，共20分）51.外科手消毒時(shí)間不少于________min，其中單純?nèi)啻瓴簧儆赺_______min。答案：3，2解析：2025版縮短總時(shí)間，但強(qiáng)調(diào)揉搓效率。52.無(wú)菌包有效期在溫度＜24℃、濕度＜40%條件下，紡織包為_(kāi)_______d，一次性紙塑袋為_(kāi)_______d。答案：7，180解析：新版將紡織包有效期由14d縮短至7d。53.手術(shù)間空氣菌落數(shù)Ⅰ級(jí)標(biāo)準(zhǔn)為≤________CFU/m3，采用________培養(yǎng)皿暴露法測(cè)定。答案：10，Φ90mm，30min解析：采用沉降法，培養(yǎng)48h。54.無(wú)菌物品卸載后冷卻時(shí)間≥________min，堆碼高度≤________cm。答案：30，50解析：防止冷凝與擠壓。55.術(shù)中追加抗生素應(yīng)在失血＞________mL或手術(shù)時(shí)間＞________h給予第二劑。答案：1500，2解析：以最早出現(xiàn)者為準(zhǔn)。56.無(wú)菌技術(shù)“三要素”指________、________、________。答案：無(wú)菌物品、無(wú)菌操作、無(wú)菌環(huán)境解析：2025版新增“環(huán)境”要素。57.手術(shù)衣系帶有________對(duì)，其中________對(duì)由巡回護(hù)士系于背部。答案：4，2解析：領(lǐng)口+腰部各2對(duì)，背部2對(duì)由巡回系。58.無(wú)菌單下垂≥________cm視為污染，潮濕面積＞________cm2必須加蓋。答案：30，3解析：新版將潮濕閾值由5cm2縮至3cm2。59.生物監(jiān)測(cè)采用________菌芽孢，培養(yǎng)時(shí)間________h。答案：嗜熱脂肪桿菌，48解析：132℃預(yù)真空滅菌用該菌芽孢。60.無(wú)菌技術(shù)質(zhì)量追溯記錄保存期限≥________年，植入物追溯記錄保存期限≥________年。答案：3，15解析：植入物需長(zhǎng)期追溯。五、簡(jiǎn)答題（每題10分，共20分）61.簡(jiǎn)述2025版手術(shù)室無(wú)菌技術(shù)“五大更新”要點(diǎn)。答案與解析：（1）外科手消毒總時(shí)間由5min縮至3min，強(qiáng)調(diào)“乙醇+氯己定”雙成分；（2）紡織包有效期統(tǒng)一為7d，紙塑袋180d；（3）手術(shù)間溫度上限下調(diào)至22℃，減少術(shù)者出汗；（4）一次性物品嚴(yán)禁復(fù)用，寫(xiě)入強(qiáng)制條款；（5）建立“無(wú)菌屏障系統(tǒng)”概念，覆蓋所有物理屏障，與國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)接軌。62.