內(nèi)鏡室清洗操作考試題及答案要點(diǎn)一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請(qǐng)將正確選項(xiàng)字母填入括號(hào)內(nèi)）1.內(nèi)鏡使用后立即進(jìn)行床旁預(yù)清洗的主要目的是（）A.殺滅全部微生物B.防止生物膜形成C.降低消毒劑濃度D.節(jié)約清洗用水答案：B2.下列哪項(xiàng)不是《軟式內(nèi)鏡清洗消毒技術(shù)規(guī)范》WS5072016規(guī)定的“終末漂洗”用水標(biāo)準(zhǔn)（）A.細(xì)菌總數(shù)≤10CFU/100mLB.生產(chǎn)方法為反滲透C.電導(dǎo)率≤15μS/cm（25℃）D.無(wú)菌水可直接使用答案：D3.對(duì)十二指腸鏡抬鉗器管道進(jìn)行刷洗時(shí)，最小有效刷洗長(zhǎng)度應(yīng)不少于（）A.100cmB.120cmC.150cmD.200cm答案：C4.使用2%堿性戊二醛消毒支氣管鏡，在20℃條件下的最短消毒時(shí)間為（）A.20minB.30minC.45minD.60min答案：B5.關(guān)于全自動(dòng)清洗消毒機(jī)（AWD）的裝載原則，錯(cuò)誤的是（）A.鏡體懸掛角度≥5°B.所有管腔接口必須單獨(dú)連接C.不同患者內(nèi)鏡可疊放以節(jié)約循環(huán)D.裝載后須確認(rèn)管路無(wú)扭曲答案：C6.手工清洗時(shí)，酶洗液“一鏡一換”的依據(jù)是（）A.酶蛋白可降解自身B.污染物迅速降低酶活性C.酶液易揮發(fā)D.成本控制需要答案：B7.對(duì)清洗質(zhì)量進(jìn)行ATP生物熒光監(jiān)測(cè)，合格閾值應(yīng)為（）A.≤10RLUB.≤50RLUC.≤200RLUD.≤500RLU答案：C8.下列哪種材料制成的內(nèi)鏡附件禁止超聲清洗（）A.不銹鋼B.鈦合金C.聚醚醚酮（PEEK）D.鋁鎂合金答案：D9.關(guān)于鄰苯二甲醛（OPA）的使用，下列說(shuō)法正確的是（）A.需添加活化劑B.對(duì)分枝桿菌殺滅速度低于戊二醛C.最小有效濃度為0.3%D.對(duì)蛋白質(zhì)凝固作用強(qiáng)答案：C10.內(nèi)鏡干燥步驟推薦使用的酒精濃度為（）A.75%乙醇B.80%異丙醇C.95%乙醇D.無(wú)水甲醇答案：C11.清洗消毒室空氣菌落數(shù)監(jiān)測(cè)頻率應(yīng)不少于（）A.每天一次B.每周一次C.每月一次D.每季度一次答案：C12.對(duì)結(jié)核分枝桿菌污染內(nèi)鏡進(jìn)行滅菌，優(yōu)先選擇的低溫方法是（）A.環(huán)氧乙烷B.過(guò)氧化氫等離子體C.2%戊二醛浸泡10hD.過(guò)氧乙酸0.2%30min答案：B13.內(nèi)鏡清洗槽的消毒頻次，下列哪項(xiàng)符合規(guī)范（）A.每做完一條內(nèi)鏡即用75%乙醇擦拭B.每日工作結(jié)束后用含氯500mg/L擦拭C.每周用2%戊二醛浸泡30minD.每月紫外線照射一次答案：B14.關(guān)于內(nèi)鏡附件的滅菌，下列說(shuō)法正確的是（）A.活檢鉗可僅高水平消毒B.一次性活檢鉗可重復(fù)滅菌5次C.可重復(fù)使用附件必須滅菌D.細(xì)胞刷消毒后可不干燥答案：C15.內(nèi)鏡管腔堵塞時(shí)，首選的處理方法是（）A.用金屬通條強(qiáng)力疏通B.用高壓氣槍≥0.6MPa沖擊C.用50mL注射器抽吸酶液反復(fù)沖洗D.直接送廠家維修答案：C16.對(duì)清洗刷的監(jiān)測(cè)要求，下列哪項(xiàng)正確（）A.每周檢查一次刷毛脫落B.刷頭可反折存放節(jié)約空間C.一用一消毒，丟失后無(wú)需追溯D.刷桿長(zhǎng)度可比實(shí)際管道短10cm答案：A17.使用含氯消毒劑后必須立即進(jìn)行的步驟是（）A.中和劑浸泡B.無(wú)菌水終末漂洗C.75%乙醇沖洗D.自然晾干答案：B18.內(nèi)鏡追溯系統(tǒng)必須記錄的數(shù)據(jù)不包括（）A.患者姓名B.主刀醫(yī)生C.清洗人員工號(hào)D.消毒批號(hào)答案：B19.關(guān)于內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜，錯(cuò)誤的是（）A.柜內(nèi)循環(huán)風(fēng)應(yīng)經(jīng)HEPA過(guò)濾B.懸掛角度≥15°C.可與其他器械混放D.每日記錄溫濕度答案：C20.發(fā)生化學(xué)灼傷后，應(yīng)立即持續(xù)沖洗的時(shí)間不少于（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C21.對(duì)過(guò)氧乙酸消毒劑的監(jiān)測(cè)，每日必須測(cè)定的是（）A.有效濃度B.pHC.密度D.色度答案：A22.內(nèi)鏡清洗消毒人員最應(yīng)接種的疫苗是（）A.流感疫苗B.乙肝疫苗C.麻腮風(fēng)疫苗D.霍亂疫苗答案：B23.關(guān)于生物膜，下列說(shuō)法錯(cuò)誤的是（）A.生物膜可降低消毒劑敏感性B.刷洗可有效破壞生物膜C.生物膜內(nèi)細(xì)菌代謝活躍D.生物膜肉眼不可見(jiàn)答案：C24.使用戊二醛時(shí)，職業(yè)接觸限值（8hTWA）為（）A.0.05ppmB.0.1ppmC.0.2ppmD.0.5ppm答案：B25.內(nèi)鏡清洗質(zhì)量不合格時(shí)，重新處理的流程首選（）A.立即重新消毒B.返回至酶洗步驟C.返回至初洗步驟D.直接報(bào)廢答案：C26.對(duì)清洗槽進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采樣方法為（）A.拭子法B.壓印法C.淋洗法D.空氣沉降法答案：A27.內(nèi)鏡消毒后殘留戊二醛的檢測(cè)方法是（）A.試紙法B.滴定法C.氣相色譜法D.紫外分光法答案：C28.關(guān)于內(nèi)鏡運(yùn)輸車的清潔，正確的是（）A.每日用含氯1000mg/L擦拭B.每周用75%乙醇擦拭C.污染后隨時(shí)清潔消毒D.無(wú)需清潔，僅防塵即可答案：C29.內(nèi)鏡清洗消毒室的通風(fēng)換氣次數(shù)應(yīng)不少于（）A.4次/hB.6次/hC.10次/hD.15次/h答案：C30.發(fā)生內(nèi)鏡相關(guān)感染暴發(fā)時(shí)，首要措施是（）A.立即關(guān)閉內(nèi)鏡室B.封存同批次消毒劑C.召回并重新處理可疑內(nèi)鏡D.上報(bào)醫(yī)務(wù)部答案：C二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選少選均不得分）31.下列哪些情況必須做內(nèi)鏡滅菌而非高水平消毒（）A.進(jìn)入無(wú)菌組織B.經(jīng)食管超聲探頭C.支氣管肺泡灌洗D.膽道子母鏡E.胃鏡活檢后答案：A、B、D32.關(guān)于酶洗液的使用，正確的是（）A.水溫35℃最佳B.浸泡≥3minC.可超聲協(xié)同D.一鏡一換E.可反復(fù)使用24h答案：A、B、C、D33.內(nèi)鏡終末漂洗用水微生物監(jiān)測(cè)采樣點(diǎn)包括（）A.反滲水出口B.清洗槽排水口C.自動(dòng)清洗機(jī)最后漂洗口D.酒精灌注口E.儲(chǔ)水罐內(nèi)壁答案：A、C34.下列哪些屬于高水平消毒劑（）A.2%戊二醛B.0.55%OPAC.0.2%過(guò)氧乙酸D.含氯500mg/LE.7.5%過(guò)氧化氫答案：A、B、C、E35.內(nèi)鏡清洗消毒人員職業(yè)防護(hù)裝備包括（）A.口罩B.護(hù)目鏡C.防滲透圍裙D.雙層手套E.正壓呼吸器答案：A、B、C、D36.下列哪些操作可導(dǎo)致內(nèi)鏡損壞（）A.超聲清洗整機(jī)B.使用金屬刷通過(guò)彎曲部C.酒精未干燥即收藏D.戊二醛超時(shí)浸泡E.運(yùn)輸時(shí)鏡端懸空答案：A、B、C、D、E37.內(nèi)鏡清洗消毒記錄應(yīng)保存的最低年限為（）A.半年B.1年C.2年D.3年E.5年答案：D38.關(guān)于內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)，正確的是（）A.戊二醛每日一次B.OPA每日一次C.過(guò)氧乙酸每批次一次D.含氯消毒劑現(xiàn)配現(xiàn)測(cè)E.記錄保存≥6個(gè)月答案：A、B、C、D、E39.內(nèi)鏡室應(yīng)配備的應(yīng)急設(shè)備包括（）A.洗眼器B.緊急沖淋裝置C.氧氣瓶D.化學(xué)吸附墊E.通風(fēng)排毒柜答案：A、B、D40.下列哪些屬于內(nèi)鏡清洗效果監(jiān)測(cè)的客觀指標(biāo)（）A.目測(cè)無(wú)可見(jiàn)污物B.ATP生物熒光≤200RLUC.蛋白殘留≤6.4μg/cm2D.血紅蛋白殘留≤2.2μg/cm2E.細(xì)菌計(jì)數(shù)≤10CFU/件答案：A、B、C、D三、填空題（每空1分，共20分）41.軟式內(nèi)鏡清洗消毒應(yīng)遵循的基本原則為：________、________、________、________。答案：先清洗后消毒、徹底刷洗管腔、選擇合適消毒劑、徹底干燥儲(chǔ)存42.床旁預(yù)清洗應(yīng)在內(nèi)鏡退出人體后________分鐘內(nèi)完成，使用________mL以上含酶溶液。答案：5、10043.手工清洗時(shí)，刷洗方向應(yīng)________插入，________退出，禁止________。答案：?jiǎn)蜗?、單向、反?fù)來(lái)回44.反滲水細(xì)菌內(nèi)毒素限值為_(kāi)_______EU/mL，生產(chǎn)裝置濾芯更換周期不超過(guò)________個(gè)月。答案：0.25、645.戊二醛活化后連續(xù)使用最長(zhǎng)不得超過(guò)________天，OPA連續(xù)使用最長(zhǎng)不得超過(guò)________天。答案：14、1446.內(nèi)鏡管腔干燥應(yīng)使用________ml95%乙醇沖洗后再用________風(fēng)量≥________L/min的潔凈空氣吹干。答案：50、0.2、3047.清洗消毒室相對(duì)濕度應(yīng)控制在________%～________%，溫度________℃～________℃。答案：30、60、16、2748.發(fā)生職業(yè)暴露后，應(yīng)在________小時(shí)內(nèi)報(bào)告院感科，并在________小時(shí)內(nèi)采血檢測(cè)基線。答案：1、2449.內(nèi)鏡附件滅菌后應(yīng)存放于________袋內(nèi)，有效期________天；若包裝破損應(yīng)________。答案：無(wú)菌、180、重新滅菌50.消毒后內(nèi)鏡每季度進(jìn)行生物學(xué)監(jiān)測(cè)，采樣部位為_(kāi)_______和________，培養(yǎng)________小時(shí)，無(wú)菌生長(zhǎng)為合格。答案：吸引/活檢口、先端部、48四、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯(cuò)誤打“×”）51.一次性使用的水瓶蓋可以反復(fù)用于不同患者。（）答案：×52.0.2%過(guò)氧乙酸對(duì)結(jié)核分枝桿菌的殺滅時(shí)間比2%戊二醛短。（）答案：√53.內(nèi)鏡清洗刷可經(jīng)高溫高壓滅菌后重復(fù)使用。（）答案：√54.使用含氯消毒劑后無(wú)需中和，直接用無(wú)菌水沖洗即可。（）答案：×55.鄰苯二甲醛對(duì)眼睛有染色作用，接觸后應(yīng)立即大量清水沖洗。（）答案：√56.內(nèi)鏡儲(chǔ)存柜內(nèi)HEPA過(guò)濾器更換周期為每年一次即可。（）答案：×57.全自動(dòng)清洗消毒機(jī)可完全替代手工刷洗步驟。（）答案：×58.內(nèi)鏡管腔堵塞可用3%過(guò)氧化氫浸泡后再?zèng)_洗。（）答案：√59.消毒后內(nèi)鏡外表面可用無(wú)菌紗布蘸取75%乙醇擦拭干燥。（）答案：√60.內(nèi)鏡清洗消毒人員指甲長(zhǎng)度應(yīng)≤2mm，禁止佩戴人工指甲。（）答案：√五、簡(jiǎn)答題（封閉型，共6題，每題5分，共30分）61.簡(jiǎn)述床旁預(yù)清洗的三步法及注意事項(xiàng)。答案：第一步：立即用含酶濕紗布擦拭插入部外表面，去除肉眼可見(jiàn)污物；第二步：使用50mL含酶水經(jīng)活檢口反復(fù)沖洗吸引/送氣送水管道，直至流出液清澈；第三步：將內(nèi)鏡放入加蓋密閉容器，避免干燥。注意事項(xiàng)：時(shí)間≤5min，防止污染物干結(jié)；容器需標(biāo)識(shí)患者信息；運(yùn)輸過(guò)程避免碰撞。62.列出手工清洗時(shí)“五件套”工具名稱及各自用途。答案：1.長(zhǎng)軟毛刷：刷洗管道；2.短柄刷：刷洗按鈕槽；3.管道清洗棉棒：清潔注氣注水閥；4.細(xì)胞刷：清潔活檢管道；5.專用注射器：灌注酶液、消毒液、酒精及空氣。63.簡(jiǎn)述高水平消毒與滅菌的判定標(biāo)準(zhǔn)。答案：高水平消毒：殺滅除細(xì)菌芽孢外所有微生物，定量殺滅對(duì)數(shù)值≥5log10；滅菌：殺滅所有微生物包括芽孢，無(wú)菌保證水平SAL≤10^6。64.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡清洗消毒室通風(fēng)設(shè)計(jì)的三大要點(diǎn)。答案：1.定向氣流：清潔區(qū)→污染區(qū)，壓差≥5Pa；2.換氣次數(shù)≥10次/h，新風(fēng)≥2次/h；3.排風(fēng)口設(shè)于低位，經(jīng)活性炭+HEPA處理后高空排放，遠(yuǎn)離新風(fēng)取風(fēng)口。65.簡(jiǎn)述發(fā)生戊二醛濺入眼睛的應(yīng)急處理流程。答案：立即撤離污染區(qū)→持續(xù)用流動(dòng)清水沖洗至少15min→翻開(kāi)上下眼瞼徹底沖洗→就近就醫(yī)→填寫職業(yè)暴露報(bào)告→隨訪眼科及呼吸癥狀。66.簡(jiǎn)述內(nèi)鏡消毒劑濃度監(jiān)測(cè)的“試紙法”操作步驟。答案：取試紙一條→浸入待測(cè)液1秒→甩掉多余液體→室溫靜置30秒→與標(biāo)準(zhǔn)色板比對(duì)→記錄濃度值→若低于最低有效濃度立即更換消毒液→記錄并簽名。六、應(yīng)用題（綜合類，共4題，每題10分，共40分）67.計(jì)算題：某科室每日使用胃鏡30條，腸鏡20條，每條胃鏡平均需2%戊二醛6L，腸鏡8L。若采用中央供液系統(tǒng)，儲(chǔ)罐有效容積500L，活化后最長(zhǎng)使用14天，問(wèn)：該儲(chǔ)罐至少每幾天需完全更換一次？（損耗系數(shù)按1.1計(jì)，儲(chǔ)罐剩余≤5%即需更換）答案：每日總用量=(30×6+20×8)×1.1=330×1.1=363L；儲(chǔ)罐可用95%即475L；475÷363≈1.3天，故至少每1天需完全更換一次。68.分析題：一條十二指腸鏡在AWD循環(huán)結(jié)束后，ATP檢測(cè)值為450RLU，目測(cè)無(wú)污物，分析可能原因并提出改進(jìn)措施。答案：原因：1.抬鉗器管道刷洗不到位；2.酶液超時(shí)使用活性下降；3.AWD最后漂洗水被污染；4.酒精干燥不足殘留水分。改進(jìn)：1.手工補(bǔ)充刷洗抬鉗器管道；2.每循環(huán)更換酶液；3.檢測(cè)反滲水微生物并更換濾芯；4.延長(zhǎng)干燥吹風(fēng)時(shí)間至5min；5.重新清洗消毒并復(fù)測(cè)ATP≤200RLU。69.綜合題：內(nèi)鏡室接到通知，某患者術(shù)后被診斷為多重耐藥結(jié)核，其使用過(guò)的支氣管鏡如何處理？答案：立即將該鏡返回清洗消毒室→單獨(dú)放置于污染區(qū)→手工徹底刷洗管腔→使用0.2%過(guò)氧乙酸浸泡30min滅菌→無(wú)菌水終末漂洗→95%乙醇干燥→獨(dú)立包裝→貼橙色“MDRTB”標(biāo)識(shí)→滅菌后儲(chǔ)存于專用柜→追溯系統(tǒng)完整記錄→次日使用前再次滅菌→通知后續(xù)使用者加強(qiáng)防護(hù)。70.設(shè)計(jì)題：請(qǐng)為新建內(nèi)鏡中心設(shè)計(jì)一條“單鏡最短清洗消毒流程時(shí)間軸”（含手工+AWD聯(lián)合模式），并標(biāo)明關(guān)鍵控制點(diǎn)（KCP）。答案：時(shí)間軸（min）：0'床旁預(yù)清洗→5'轉(zhuǎn)運(yùn)→7'初洗（KCP1：目測(cè)無(wú)污