(2025年)南陽醫(yī)專第一附屬醫(yī)院東院區(qū)三附院招聘筆試備考題庫附答案醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識部分生理學(xué)1.細(xì)胞的基本功能細(xì)胞的跨膜物質(zhì)轉(zhuǎn)運方式有單純擴散、易化擴散、主動轉(zhuǎn)運和出胞與入胞。單純擴散是脂溶性小分子物質(zhì)順濃度差的跨膜轉(zhuǎn)運，如氧氣、二氧化碳等；易化擴散又分為經(jīng)載體和經(jīng)通道易化擴散，葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞是經(jīng)載體易化擴散的典型例子，而離子通道介導(dǎo)的離子轉(zhuǎn)運屬于經(jīng)通道易化擴散。主動轉(zhuǎn)運分為原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運和繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運，鈉-鉀泵是原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運的代表，它每分解一分子ATP可將3個鈉離子移出細(xì)胞外，同時將2個鉀離子移入細(xì)胞內(nèi)。細(xì)胞的興奮性和生物電現(xiàn)象中，靜息電位主要是由鉀離子外流形成的，其數(shù)值接近鉀離子的平衡電位；動作電位具有“全或無”特性，包括去極化、復(fù)極化和后電位等過程。動作電位的上升支主要是鈉離子內(nèi)流形成，下降支主要是鉀離子外流形成。骨骼肌的收縮機制是肌絲滑行理論，當(dāng)肌細(xì)胞興奮時，肌質(zhì)網(wǎng)釋放鈣離子，鈣離子與肌鈣蛋白結(jié)合，引起肌絲滑行，從而導(dǎo)致肌肉收縮。備考題目：單選題：葡萄糖進(jìn)入紅細(xì)胞的方式是（）A.單純擴散B.經(jīng)載體易化擴散C.經(jīng)通道易化擴散D.原發(fā)性主動轉(zhuǎn)運答案：B簡答題：簡述動作電位的產(chǎn)生機制。答案：動作電位的產(chǎn)生機制主要包括以下幾個方面：①去極化：當(dāng)細(xì)胞受到刺激時，細(xì)胞膜對鈉離子的通透性突然增大，鈉離子迅速內(nèi)流，使膜電位迅速去極化，直至膜內(nèi)電位由負(fù)變正，形成動作電位的上升支。②復(fù)極化：鈉離子通道迅速失活，同時鉀離子通道開放，鉀離子迅速外流，使膜電位迅速恢復(fù)到靜息電位水平，形成動作電位的下降支。③后電位：包括負(fù)后電位和正后電位，負(fù)后電位是由于復(fù)極時迅速外流的鉀離子蓄積在膜外側(cè)附近，暫時阻礙了鉀離子外流所致；正后電位是由于生電性鈉-鉀泵活動增強，使膜發(fā)生超極化而形成。2.血液血液的組成包括血漿和血細(xì)胞，血細(xì)胞又分為紅細(xì)胞、白細(xì)胞和血小板。血漿蛋白主要包括白蛋白、球蛋白和纖維蛋白原，白蛋白主要維持血漿膠體滲透壓，球蛋白參與免疫反應(yīng)，纖維蛋白原參與凝血過程。紅細(xì)胞的主要功能是運輸氧氣和二氧化碳，其數(shù)量和形態(tài)的改變可反映某些疾病。紅細(xì)胞的提供需要鐵、蛋白質(zhì)、維生素B12和葉酸等原料，促紅細(xì)胞提供素主要由腎臟產(chǎn)生，可促進(jìn)紅細(xì)胞的提供。白細(xì)胞可分為中性粒細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、嗜堿性粒細(xì)胞、淋巴細(xì)胞和單核細(xì)胞。中性粒細(xì)胞具有趨化作用和吞噬功能，是抵御細(xì)菌感染的主要細(xì)胞；淋巴細(xì)胞參與特異性免疫反應(yīng)。血小板的生理特性包括黏附、釋放、聚集、收縮和吸附等，其主要功能是參與生理性止血和血液凝固。血液凝固的基本過程包括凝血酶原酶復(fù)合物的形成、凝血酶的激活和纖維蛋白的提供三個階段，可分為內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑。備考題目：單選題：血漿膠體滲透壓主要由下列哪種物質(zhì)形成（）A.白蛋白B.球蛋白C.纖維蛋白原D.氯化鈉答案：A多選題：下列關(guān)于血液凝固的描述，正確的是（）A.內(nèi)源性凝血途徑和外源性凝血途徑的主要區(qū)別在于啟動方式和參與的凝血因子不同B.凝血酶原酶復(fù)合物的形成是血液凝固的關(guān)鍵步驟C.纖維蛋白原在凝血酶的作用下轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白D.血液凝固過程是一個正反饋過程答案：ABCD3.血液循環(huán)心臟的泵血功能是通過心房和心室的節(jié)律性收縮和舒張來實現(xiàn)的。心動周期包括心房收縮期、心室收縮期和全心舒張期。在一個心動周期中，心室的收縮和舒張是推動血液流動的主要動力。心室肌細(xì)胞的動作電位分為0期、1期、2期、3期和4期，其中2期（平臺期）是心室肌細(xì)胞動作電位持續(xù)時間長的主要原因，也是心肌細(xì)胞區(qū)別于神經(jīng)細(xì)胞和骨骼肌細(xì)胞動作電位的主要特征。心臟的生理特性包括自律性、興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性。竇房結(jié)是正常心臟的起搏點，其自律性最高。心肌細(xì)胞的興奮性在一次興奮過程中會發(fā)生周期性變化，包括有效不應(yīng)期、相對不應(yīng)期和超常期。血管生理中，動脈血壓的形成主要取決于心臟射血和外周阻力，影響動脈血壓的因素有心臟每搏輸出量、心率、外周阻力、主動脈和大動脈的彈性貯器作用以及循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例等。微循環(huán)是指微動脈和微靜脈之間的血液循環(huán)，其基本功能是進(jìn)行血液和組織之間的物質(zhì)交換。心血管活動的調(diào)節(jié)包括神經(jīng)調(diào)節(jié)和體液調(diào)節(jié)。神經(jīng)調(diào)節(jié)主要通過心血管反射來實現(xiàn)，如頸動脈竇和主動脈弓壓力感受性反射，它是一種負(fù)反饋調(diào)節(jié)機制，可維持動脈血壓的相對穩(wěn)定。體液調(diào)節(jié)中，腎上腺素和去甲腎上腺素可作用于心血管系統(tǒng)，腎上腺素主要作用于心臟，使心率加快、心肌收縮力增強；去甲腎上腺素主要作用于血管，使血管收縮，血壓升高。備考題目：單選題：心室肌細(xì)胞動作電位的2期平臺期的形成主要是由于（）A.鈉離子內(nèi)流B.鉀離子外流C.鈣離子內(nèi)流和鉀離子外流D.氯離子內(nèi)流答案：C簡答題：簡述影響動脈血壓的因素。答案：影響動脈血壓的因素主要有以下幾個方面：①每搏輸出量：當(dāng)每搏輸出量增加時，收縮壓升高的幅度大于舒張壓升高的幅度，脈壓增大；反之，每搏輸出量減少時，收縮壓降低的幅度大于舒張壓降低的幅度，脈壓減小。②心率：心率加快時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓減??；心率減慢時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓增大。③外周阻力：外周阻力增大時，舒張壓升高的幅度大于收縮壓升高的幅度，脈壓減??；外周阻力減小時，舒張壓降低的幅度大于收縮壓降低的幅度，脈壓增大。④主動脈和大動脈的彈性貯器作用：主動脈和大動脈的彈性貯器作用可緩沖動脈血壓的波動，使收縮壓不致過高，舒張壓不致過低。當(dāng)主動脈和大動脈的彈性降低時，收縮壓升高，舒張壓降低，脈壓增大。⑤循環(huán)血量和血管系統(tǒng)容量的比例：循環(huán)血量減少或血管系統(tǒng)容量增大時，動脈血壓降低；循環(huán)血量增加或血管系統(tǒng)容量減小時，動脈血壓升高。病理學(xué)1.細(xì)胞和組織的適應(yīng)與損傷細(xì)胞和組織的適應(yīng)包括萎縮、肥大、增生和化生。萎縮是指發(fā)育正常的實質(zhì)細(xì)胞、組織或器官的體積縮小，可分為生理性萎縮和病理性萎縮。肥大是指細(xì)胞、組織或器官的體積增大，可分為生理性肥大和病理性肥大。增生是指細(xì)胞數(shù)量增多，可分為生理性增生和病理性增生?；侵敢环N分化成熟的細(xì)胞類型被另一種分化成熟的細(xì)胞類型所取代的過程，常見的化生有上皮組織的化生，如胃黏膜上皮的腸化生。細(xì)胞和組織的損傷可分為可逆性損傷和不可逆性損傷?？赡嫘該p傷包括細(xì)胞水腫、脂肪變性、玻璃樣變性、淀粉樣變性、黏液樣變性等。細(xì)胞水腫是指細(xì)胞內(nèi)水分增多，常見于缺氧、感染、中毒等情況；脂肪變性是指非脂肪細(xì)胞內(nèi)出現(xiàn)脂滴，常見于肝臟、心肌等器官。不可逆性損傷即細(xì)胞死亡，包括壞死和凋亡。壞死可分為凝固性壞死、液化性壞死、纖維素樣壞死等類型，壞死的結(jié)局有溶解吸收、分離排出、機化與包裹等。備考題目：單選題：下列哪種情況屬于生理性萎縮（）A.腦動脈粥樣硬化引起的腦萎縮B.小兒麻痹癥引起的下肢萎縮C.青春期后胸腺萎縮D.骨折后久臥引起的肌肉萎縮答案：C簡答題：簡述化生的類型及意義。答案：化生的類型主要有以下幾種：①上皮組織的化生：包括鱗狀上皮化生，如支氣管黏膜柱狀上皮的鱗狀上皮化生；腸化生，如胃黏膜上皮的腸化生。②間葉組織的化生：如骨或軟骨化生，在纖維組織增生的基礎(chǔ)上可發(fā)生骨或軟骨化生?；囊饬x具有兩面性。一方面，化生是機體對不利環(huán)境和有害因素?fù)p傷的一種適應(yīng)性改變，具有一定的保護(hù)作用，如支氣管黏膜柱狀上皮化生為鱗狀上皮后，可增強局部的抵抗力。另一方面，化生也可能會削弱局部組織的功能，并且化生的上皮可發(fā)生癌變，如胃黏膜腸化生與胃癌的發(fā)生有一定關(guān)系。2.局部血液循環(huán)障礙充血可分為動脈性充血和靜脈性充血。動脈性充血是指局部組織或器官因動脈輸入血量的增多而發(fā)生的充血，通常是暫時性的，原因有生理性充血、炎癥性充血等。靜脈性充血是指局部組織或器官因靜脈回流受阻，血液淤積于小靜脈和毛細(xì)血管內(nèi)而發(fā)生的充血，又稱淤血。淤血可導(dǎo)致器官組織腫脹、功能障礙，長期淤血可引起組織器官的萎縮、變性、壞死等。血栓形成是指在活體的心臟和血管內(nèi)，血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分凝集形成固體質(zhì)塊的過程，所形成的固體質(zhì)塊稱為血栓。血栓形成的條件包括心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷、血流狀態(tài)的改變和血液凝固性增加。血栓的類型有白色血栓、混合血栓、紅色血栓和透明血栓。血栓的結(jié)局有軟化、溶解、吸收，機化與再通，鈣化等。栓塞是指在循環(huán)血液中出現(xiàn)的不溶于血液的異常物質(zhì)，隨血流運行阻塞血管腔的現(xiàn)象。栓子的種類有血栓栓子、脂肪栓子、氣體栓子、羊水栓子等。血栓栓子是最常見的栓子類型，其運行途徑一般與血流方向一致，如來自左心和體循環(huán)動脈系統(tǒng)的栓子可栓塞于腦、腎、脾等器官。梗死是指局部組織、器官由于血流中斷而引起的缺血性壞死。梗死的原因有血栓形成、動脈栓塞、動脈痙攣、血管受壓閉塞等。根據(jù)梗死灶內(nèi)含血量的多少和有無合并細(xì)菌感染，可將梗死分為貧血性梗死和出血性梗死。貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)器官，如心、腎、脾等；出血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官，如肺、腸等。備考題目：單選題：血栓形成的最重要和最常見的原因是（）A.心血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷B.血流狀態(tài)的改變C.血液凝固性增加D.血小板數(shù)量增多答案：A多選題：下列關(guān)于梗死的描述，正確的是（）A.貧血性梗死多發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)較致密、側(cè)支循環(huán)不豐富的實質(zhì)器官B.出血性梗死常發(fā)生于組織結(jié)構(gòu)疏松、有雙重血液供應(yīng)或吻合支豐富的器官C.梗死灶的形狀取決于該器官的血管分布D.梗死的發(fā)生與動脈阻塞、側(cè)支循環(huán)狀況等因素有關(guān)答案：ABCD3.炎癥炎癥是具有血管系統(tǒng)的活體組織對各種損傷因子的刺激所發(fā)生的以防御反應(yīng)為主的基本病理過程。炎癥的原因包括生物性因子、物理性因子、化學(xué)性因子、免疫反應(yīng)等。炎癥的基本病理變化包括變質(zhì)、滲出和增生。變質(zhì)是指炎癥局部組織、細(xì)胞的變性和壞死；滲出是指炎癥局部組織血管內(nèi)的液體和細(xì)胞成分，通過血管壁進(jìn)入組織間隙、體腔、體表或黏膜表面的過程，滲出的液體和細(xì)胞成分構(gòu)成了滲出物，滲出是炎癥最具特征性的變化；增生包括實質(zhì)細(xì)胞和間質(zhì)細(xì)胞的增生。炎癥的局部表現(xiàn)為紅、腫、熱、痛和功能障礙，全身反應(yīng)包括發(fā)熱、外周血白細(xì)胞計數(shù)改變等。根據(jù)炎癥的持續(xù)時間，可將炎癥分為急性炎癥和慢性炎癥。急性炎癥的病理類型有漿液性炎、纖維素性炎、化膿性炎和出血性炎。漿液性炎以漿液滲出為主要特征，好發(fā)于黏膜、漿膜和疏松結(jié)締組織；纖維素性炎以纖維蛋白原滲出為主，繼而形成纖維素，可發(fā)生于黏膜、漿膜和肺等部位，如白喉、絨毛心等；化膿性炎以中性粒細(xì)胞滲出為主，并伴有不同程度的組織壞死和膿液形成，可分為膿腫、蜂窩織炎和表面化膿和積膿等類型。慢性炎癥可分為一般慢性炎癥和特異性慢性炎癥，特異性慢性炎癥即肉芽腫性炎，是由巨噬細(xì)胞及其衍生細(xì)胞增生形成境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，如結(jié)核病、梅毒等。備考題目：單選題：下列哪種炎癥屬于化膿性炎（）A.白喉B.絨毛心C.肝膿腫D.大葉性肺炎答案：C簡答題：簡述炎癥滲出的意義。答案：炎癥滲出具有重要的防御意義，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：①稀釋毒素：滲出的液體可稀釋局部的毒素和有害物質(zhì)，減輕其對組織的損傷。②帶來營養(yǎng)物質(zhì)和帶走代謝產(chǎn)物：滲出液中含有豐富的營養(yǎng)物質(zhì)，如葡萄糖、氨基酸等，可為局部組織提供營養(yǎng)；同時，可將局部的代謝產(chǎn)物和有害物質(zhì)帶走。③含有抗體和補體：滲出液中的抗體和補體等物質(zhì)可增強局部的免疫防御能力，有利于殺滅病原體。④纖維蛋白的形成：滲出的纖維蛋白可交織成網(wǎng)，限制病原體的擴散，使病灶局限化；同時，纖維蛋白網(wǎng)還可成為修復(fù)的支架，有利于組織的再生和修復(fù)。⑤白細(xì)胞的滲出：中性粒細(xì)胞和單核細(xì)胞等白細(xì)胞可吞噬和殺滅病原體，清除壞死組織，在炎癥防御中發(fā)揮重要作用。但滲出液過多也會對機體造成不利影響，如壓迫周圍組織和器官，影響其功能；滲出液中的纖維蛋白如果不能完全溶解吸收，可發(fā)生機化，引起組織粘連。專業(yè)知識部分（以臨床醫(yī)學(xué)為例）內(nèi)科學(xué)1.呼吸系統(tǒng)疾病慢性阻塞性肺疾?。–OPD）是一種具有氣流受限特征的可以預(yù)防和治療的疾病，氣流受限不完全可逆，呈進(jìn)行性發(fā)展。其病因與吸煙、職業(yè)粉塵和化學(xué)物質(zhì)、空氣污染、感染因素等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、咳痰、氣短或呼吸困難等。肺功能檢查是診斷COPD的金標(biāo)準(zhǔn)，吸入支氣管舒張劑后第一秒用力呼氣容積（FEV1）/用力肺活量（FVC）＜70%可確定為持續(xù)氣流受限。治療包括穩(wěn)定期治療和急性加重期治療，穩(wěn)定期治療主要是戒煙、使用支氣管舒張劑、糖皮質(zhì)激素等藥物，進(jìn)行康復(fù)治療等；急性加重期治療主要是控制感染、使用支氣管舒張劑、低流量吸氧等。肺炎是指終末氣道、肺泡和肺間質(zhì)的炎癥，可由病原微生物、理化因素、免疫損傷、過敏及藥物等所致。按病因分類可分為細(xì)菌性肺炎、病毒性肺炎、支原體肺炎等。肺炎鏈球菌肺炎是最常見的細(xì)菌性肺炎，起病急驟，高熱、咳鐵銹色痰、胸痛等為其典型表現(xiàn)。治療主要是選用敏感的抗生素，如青霉素等。支氣管哮喘是由多種細(xì)胞（如嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、T淋巴細(xì)胞等）和細(xì)胞組分參與的氣道慢性炎癥性疾病。這種慢性炎癥與氣道高反應(yīng)性相關(guān)，通常出現(xiàn)廣泛多變的可逆性氣流受限，并引起反復(fù)發(fā)作的喘息、氣急、胸悶或咳嗽等癥狀，常在夜間和（或）清晨發(fā)作、加劇。治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療，藥物治療包括支氣管舒張劑（如β?受體激動劑、抗膽堿能藥物等）和抗炎藥物（如糖皮質(zhì)激素等）。備考題目：單選題：診斷慢性阻塞性肺疾病的金標(biāo)準(zhǔn)是（）A.胸部X線檢查B.胸部CT檢查C.肺功能檢查D.血氣分析答案：C簡答題：簡述支氣管哮喘的治療原則和常用藥物。答案：支氣管哮喘的治療原則為長期、持續(xù)、規(guī)范、個體化治療。治療目標(biāo)是達(dá)到并維持哮喘的臨床控制。常用藥物分為以下幾類：①支氣管舒張劑：β?受體激動劑，如沙丁胺醇、特布他林等，可迅速緩解哮喘癥狀，是控制哮喘急性發(fā)作的首選藥物；抗膽堿能藥物，如異丙托溴銨等，可舒張支氣管平滑肌，與β?受體激動劑聯(lián)合使用有協(xié)同作用；茶堿類藥物，如氨茶堿，可舒張支氣管平滑肌，并有強心、利尿等作用。②抗炎藥物：糖皮質(zhì)激素是目前控制哮喘最有效的藥物，可分為吸入、口服和靜脈用藥，吸入糖皮質(zhì)激素如布地奈德等是長期治療哮喘的首選藥物；白三烯調(diào)節(jié)劑，如孟魯司特鈉等，可調(diào)節(jié)白三烯的生物活性而發(fā)揮抗炎作用，同時可以舒張支氣管平滑肌。③其他藥物：如色甘酸鈉等，可穩(wěn)定肥大細(xì)胞膜，減少炎癥介質(zhì)的釋放，預(yù)防哮喘發(fā)作。2.循環(huán)系統(tǒng)疾病冠心病是指冠狀動脈粥樣硬化使血管腔狹窄或阻塞，或（和）因冠狀動脈功能性改變（痙攣）導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死而引起的心臟病，統(tǒng)稱冠狀動脈性心臟病，簡稱冠心病。根據(jù)發(fā)病特點和治療原則不同，可分為穩(wěn)定型心絞痛、不穩(wěn)定型心絞痛、非ST段抬高型心肌梗死和ST段抬高型心肌梗死。穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時疼痛主要位于胸骨后或心前區(qū)，可放射至左肩、左臂內(nèi)側(cè)等部位，疼痛性質(zhì)為壓榨性、悶痛或緊縮感，持續(xù)時間一般為3-5分鐘，很少超過15分鐘。治療包括發(fā)作時的治療和緩解期的治療，發(fā)作時可舌下含服硝酸甘油等藥物；緩解期可使用硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣通道阻滯劑等藥物，同時進(jìn)行生活方式的調(diào)整，如戒煙限酒、控制體重等。高血壓是一種以體循環(huán)動脈血壓（收縮壓和/或舒張壓）增高為主要特征（收縮壓≥140毫米汞柱和/或舒張壓≥90毫米汞柱），可伴有心、腦、腎等器官的功能或器質(zhì)性損害的臨床綜合征。高血壓可分為原發(fā)性高血壓和繼發(fā)性高血壓。原發(fā)性高血壓的病因不明，與遺傳、環(huán)境、生活方式等因素有關(guān)。治療原則是改善生活行為，如減輕體重、減少鈉鹽攝入、補充鉀鹽、減少脂肪攝入、戒煙限酒、增加運動等；合理使用降壓藥物，常用的降壓藥物有利尿劑（如氫氯噻嗪等）、β受體阻滯劑（如美托洛爾等）、鈣通道阻滯劑（如硝苯地平等）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（如卡托普利等）和血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑（如氯沙坦等）。心力衰竭是指各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈和（或）射血功能受損，心排血量不能滿足機體組織代謝需要，以肺循環(huán)和（或）體循環(huán)淤血，器官、組織血液灌注不足為臨床表現(xiàn)的一組綜合征，主要表現(xiàn)為呼吸困難、乏力和液體潴留。心力衰竭可分為左心衰竭、右心衰竭和全心衰竭。左心衰竭以肺循環(huán)淤血和心排血量降低表現(xiàn)為主，如不同程度的呼吸困難（勞力性呼吸困難、端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難等）、咳嗽、咳痰、咯血等；右心衰竭以體循環(huán)淤血表現(xiàn)為主，如腹脹、食欲不振、惡心、嘔吐等胃腸道癥狀，以及下肢水腫等。治療包括一般治療（如休息、限鈉等）、藥物治療（如利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑、洋地黃類藥物等）。備考題目：單選題：冠心病穩(wěn)定型心絞痛發(fā)作時首選的治療藥物是（）A.硝酸甘油B.阿司匹林C.美托洛爾D.硝苯地平答案：A簡答題：簡述高血壓的治療原則和常用降壓藥物類型。答案：高血壓的治療原則如下：①改善生活行為：減輕體重，將體重指數(shù)控制在24以下；減少鈉鹽攝入，每人每日食鹽攝入量不超過6克；補充鉀鹽，每日吃新鮮蔬菜和水果；減少脂肪攝入，減少食用油攝入，少吃或不吃肥肉和動物內(nèi)臟；戒煙限酒；增加運動，如中等強度的有氧運動（如慢跑、游泳等）。②血壓控制目標(biāo)：一般高血壓患者應(yīng)將血壓降至140/90毫米汞柱以下；對于合并糖尿病、慢性腎臟病、心力衰竭或病情穩(wěn)定的冠心病的高血壓患者，血壓應(yīng)控制在130/80毫米汞柱以下。③合理使用降壓藥物：小劑量開始，優(yōu)先選擇長效制劑，聯(lián)合用藥及個體化治療。常用的降壓藥物類型有：①利尿劑：如氫氯噻嗪、呋塞米等，通過排鈉排水，減少血容量，降低血壓。②β受體阻滯劑：如美托洛爾、阿替洛爾等，可減慢心率、降低心肌耗氧量，從而降低血壓。③鈣通道阻滯劑：如硝苯地平、氨氯地平等，可阻滯鈣離子進(jìn)入血管平滑肌細(xì)胞，使血管擴張，降低血壓。④血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑：如卡托普利、依那普利等，可抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶的活性，減少血管緊張素Ⅱ的提供，從而擴張血管，降低血壓，同時還可改善心室重構(gòu)。⑤血管緊張素Ⅱ受體拮抗劑：如氯沙坦、纈沙坦等，可阻斷血管緊張素Ⅱ與受體的結(jié)合，發(fā)揮降壓作用，其作用與血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑相似，但干咳等不良反應(yīng)較少。3.消化系統(tǒng)疾病消化性潰瘍主要指發(fā)生在胃和十二指腸的慢性潰瘍，即胃潰瘍（GU）和十二指腸潰瘍（DU）。病因主要與幽門螺桿菌（Hp）感染、胃酸和胃蛋白酶的消化作用、非甾體抗炎藥（NSAIDs）的使用等有關(guān)。臨床表現(xiàn)為慢性、周期性、節(jié)律性上腹痛，胃潰瘍的疼痛多在餐后1小時內(nèi)出現(xiàn)，經(jīng)1-2小時后逐漸緩解，直至下餐進(jìn)食后再復(fù)現(xiàn)上述節(jié)律；十二指腸潰瘍的疼痛多在兩餐之間發(fā)生，持續(xù)至下餐進(jìn)食后緩解，部分患者可出現(xiàn)夜間痛。治療目的是消除病因、緩解癥狀、愈合潰瘍、防止復(fù)發(fā)和防治并發(fā)癥。治療方法包括一般治療（如調(diào)整飲食、避免使用NSAIDs等）、藥物治療（如根除Hp治療、抑制胃酸分泌藥物、保護(hù)胃黏膜藥物等）。肝硬化是各種慢性肝病進(jìn)展至以肝臟彌漫性纖維化、假小葉形成、肝內(nèi)外血管增殖為特征的病理階段。病因有病毒性肝炎、酒精性肝病、非酒精性脂肪性肝病、膽汁淤積、循環(huán)障礙等。臨床表現(xiàn)分為肝功能代償期和失代償期，代償期癥狀較輕，缺乏特異性；失代償期主要表現(xiàn)為肝功能減退和門靜脈高壓癥，肝功能減退可出現(xiàn)乏力、食欲減退、黃疸、出血傾向等癥狀，門靜脈高壓癥可出現(xiàn)腹水、側(cè)支循環(huán)建立和開放（如食管胃底靜脈曲張、腹壁靜脈曲張等）、脾大及脾功能亢進(jìn)等表現(xiàn)。治療包括一般治療（如休息、飲食調(diào)整等）、藥物治療（如保護(hù)肝細(xì)胞藥物等）、腹水的治療（如限制鈉水?dāng)z入、使用利尿劑、放腹水加輸注白蛋白等）、并發(fā)癥的治療等。急性胰腺炎是多種病因?qū)е乱让冈谝认賰?nèi)被激活后引起胰腺組織自身消化、水腫、出血甚至壞死的炎癥反應(yīng)。病因有膽石癥、大量飲酒、暴飲暴食等。臨床表現(xiàn)為腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等，腹痛常為首發(fā)癥狀，多位于中上腹，可向腰背部呈帶狀放射，取彎腰抱膝位可減輕疼痛。治療包括禁食、胃腸減壓、補液、止痛、抑制胰液分泌（如使用奧曲肽等）、抗感染等。備考題目：單選題：消化性潰瘍最主要的病因是（）A.幽門螺桿菌感染B.胃酸和胃蛋白酶的消化作用C.非甾體抗炎藥的使用D.精神因素答案：A簡答題：簡述肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)。答案：肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)主要包括肝功能減退和門靜脈高壓癥兩個方面。肝功能減退的表現(xiàn)如下：①全身癥狀：患者一般狀況較差，消瘦乏力，精神不振，嚴(yán)重者衰弱而臥床不起。皮膚干枯粗糙，面色灰暗黝黑（肝病面容）。部分患者有不規(guī)則低熱。②消化道癥狀：食欲減退為最常見癥狀，進(jìn)食后常感上腹飽脹不適、惡心和嘔吐。對脂肪和蛋白質(zhì)耐受性差，稍進(jìn)油膩肉食，易引起腹瀉?；颊呖梢蚋顾臀改c積氣而腹脹難忍。半數(shù)以上患者有輕度黃疸，少數(shù)有中、重度黃疸。③出血傾向和貧血：常有鼻出血、牙齦出血、皮膚紫癜和胃腸出血等傾向，與肝合成凝血因子減少、脾功能亢進(jìn)和毛細(xì)血管脆性增加有關(guān)?；颊叱Ｓ胁煌潭鹊呢氀?，與營養(yǎng)不良、腸道吸收障礙、胃腸失血和脾功能亢進(jìn)等因素有關(guān)。④內(nèi)分泌紊亂：主要有雌激素增多，雄激素減少，有時糖皮質(zhì)激素亦減少。男性患者常有性欲減退、睪丸萎縮、毛發(fā)脫落及乳房發(fā)育等；女性患者有月經(jīng)失調(diào)、閉經(jīng)、不孕等。患者面部、頸、上胸、肩背和上肢等上腔靜脈引流區(qū)域出現(xiàn)蜘蛛痣和（或）毛細(xì)血管擴張；在手掌大魚際、小魚際和指端腹側(cè)部位有紅斑，稱為肝掌。肝功能減退時，肝對醛固酮和抗利尿激素滅活作用減弱，導(dǎo)致繼發(fā)性醛固酮增多和抗利尿激素增多，使水鈉潴留，對腹水形成和加重起重要促進(jìn)作用。門靜脈高壓癥的表現(xiàn)如下：①腹水：是肝硬化失代償期最突出的臨床表現(xiàn)之一。腹水形成的機制主要有門靜脈壓力增高、血漿膠體滲透壓降低、有效循環(huán)血容量不足等?；颊叱Ｓ懈姑?，大量腹水使腹部膨隆、狀如蛙腹，甚至導(dǎo)致呼吸困難和臍疝。②側(cè)支循環(huán)建立和開放：門靜脈壓力增高時，門靜脈系統(tǒng)與腔靜脈系統(tǒng)之間形成側(cè)支循環(huán)，主要的側(cè)支循環(huán)有食管胃底靜脈曲張，易破裂出血，導(dǎo)致嘔血、黑便，是肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一；腹壁靜脈曲張，外觀呈水母頭狀；痔靜脈擴張，可形成痔核，破裂時引起便血。③脾大及脾功能亢進(jìn)：脾因長期淤血而腫大，脾功能亢進(jìn)時，可出現(xiàn)白細(xì)胞、紅細(xì)胞和血小板計數(shù)減少。外科學(xué)1.外科感染癤是單個毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，好發(fā)于頭、面、頸、背等毛囊豐富部位。致病菌多為金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)為局部紅、腫、熱、痛的小結(jié)節(jié)，以后逐漸腫大，呈錐形隆起。數(shù)日后，結(jié)節(jié)中央因組織壞死而變軟，出現(xiàn)黃白色小膿栓，膿栓脫落，膿液排出后炎癥逐漸消退。治療早期可局部熱敷、理療等，有膿頭時可在其頂部點涂石炭酸，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流。癰是多個相鄰毛囊及其周圍組織的急性化膿性感染，也可由多個癤融合而成。好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位。致病菌多為金黃色葡萄球菌。臨床表現(xiàn)為局部一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀?；颊叱Ｓ忻黠@的全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力等。治療應(yīng)選用有效的抗生素，局部處理早期可用50%硫酸鎂濕敷，膿腫形成后應(yīng)及時切開引流，切口一般采用“+”或“++”形。急性蜂窩織炎是指疏松結(jié)締組織的急性彌漫性化膿性感染，可發(fā)生在皮下、筋膜下、肌間隙或是深部蜂窩組織。致病菌主要是溶血性鏈球菌，其次為金黃色葡萄球菌，也可為厭氧菌。臨床表現(xiàn)因病變部位、深淺和致病菌不同而異。表淺的急性蜂窩織炎，局部明顯紅腫、劇痛，并向四周迅速擴大，病變區(qū)與正常皮膚無明顯分界；深部的急性蜂窩織炎，局部紅腫多不明顯，常只有局部水腫和深部壓痛，但病情嚴(yán)重，全身癥狀劇烈。治療應(yīng)早期足量應(yīng)用抗生素，局部可熱敷、理療等，如形成膿腫應(yīng)及時切開引流。備考題目：單選題：癤的主要致病菌是（）A.金黃色葡萄球菌B.溶血性鏈球菌C.大腸桿菌D.綠膿桿菌答案：A簡答題：簡述癰的臨床表現(xiàn)和治療原則。答案：癰的臨床表現(xiàn)：①局部表現(xiàn)：好發(fā)于頸部、背部等皮膚厚韌的部位。局部一片稍隆起的紫紅色浸潤區(qū)，質(zhì)地堅韌，界限不清，在中央部的表面有多個膿栓，破潰后呈蜂窩狀。隨著病情發(fā)展，局部疼痛加劇。②全身表現(xiàn)：患者常有明顯的全身癥狀，如發(fā)熱、寒戰(zhàn)、乏力、食欲減退等。癰的治療原則：①全身治療：選用有效的抗生素，一般根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)和藥敏試驗結(jié)果選用敏感抗生素，在結(jié)果未出來之前，可經(jīng)驗性選用針對金黃色葡萄球菌的抗生素。同時注意休息，加強營養(yǎng)支持，補充維生素等，以增強患者的抵抗力。②局部治療：早期可用50%硫酸鎂濕敷，促進(jìn)炎癥消退。當(dāng)膿腫形成后，應(yīng)及時切開引流，切口一般采用“+”或“++”形，切口要足夠大，深度要達(dá)到深筋膜，以保證引流通暢。術(shù)后要定期換藥，保持傷口清潔。2.創(chuàng)傷創(chuàng)傷是指機械性致傷因素作用于人體所造成的組織結(jié)構(gòu)完整性的破壞或功能障礙。按致傷因素可分為擦傷、挫傷、刺傷、切割傷、撕裂傷等；按受傷部位可分為顱腦傷、胸部傷、腹部傷等；按皮膚完整性可分為開放性創(chuàng)傷和閉合性創(chuàng)傷。創(chuàng)傷的病理生理過程包括局部反應(yīng)和全身反應(yīng)。局部反應(yīng)主要表現(xiàn)為創(chuàng)傷性炎癥，是機體對致傷因子的防御性反應(yīng)，有利于清除壞死組織、殺滅細(xì)菌和組織修復(fù)，但過度的炎癥反應(yīng)可導(dǎo)致組織損傷加重。全身反應(yīng)主要包括神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)的變化、代謝變化、免疫功能變化等。創(chuàng)傷的急救原則是優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，如心跳驟停、窒息、大出血等。急救措施包括復(fù)蘇、通氣、止血、包扎、固定和搬運等。創(chuàng)傷的治療包括一般治療（如體位和局部制動、預(yù)防和治療感染等）、閉合性創(chuàng)傷的治療（如局部理療、藥物治療等）和開放性創(chuàng)傷的治療（如清潔傷口、污染傷口和感染傷口的處理）。清潔傷口一般直接縫合；污染傷口在傷后6-8小時內(nèi)可清創(chuàng)后一期縫合；感染傷口應(yīng)先引流，待感染控制后再行二期縫合。備考題目：單選題：開放性創(chuàng)傷早期為預(yù)防感染應(yīng)首選的處理措施是（）A.應(yīng)用抗生素B.清創(chuàng)C.注射破傷風(fēng)抗毒素D.傷口包扎答案：B簡答題：簡述創(chuàng)傷的急救原則和主要急救措施。答案：創(chuàng)傷的急救原則是優(yōu)先處理危及生命的緊急情況，以挽救生命、減少傷殘和痛苦。具體原則如下：①先救命后治傷：優(yōu)先處理心跳驟停、窒息、大出血、開放性氣胸等危及生命的情況。②迅速判斷傷情：快速評估患者的意識、呼吸、循環(huán)等生命體征，以及受傷部位和嚴(yán)重程度。③爭分奪秒：在最短的時間內(nèi)采取有效的急救措施，避免延誤病情。主要的急救措施包括：①復(fù)蘇：對心跳驟停的患者進(jìn)行心肺復(fù)蘇，包括胸外按壓、開放氣道、人工呼吸等。②通氣：保持呼吸道通暢，清除口腔、鼻腔內(nèi)的異物和分泌物，必要時進(jìn)行氣管插管或氣管切開。③止血：根據(jù)出血的部位和性質(zhì)，采取不同的止血方法，如指壓止血、加壓包扎止血、止血帶止血等。④包扎：用無菌敷料或清潔的布料對傷口進(jìn)行包扎，以保護(hù)傷口、減少污染和止血。⑤固定：對于骨折或關(guān)節(jié)損傷的患者，用夾板、石