母嬰護(hù)理師培訓(xùn)教材——高級(jí)月嫂TOC\o"1-5"\h\z\u序言 11、高級(jí)母嬰護(hù)理師的崗位描述 12、高級(jí)母嬰護(hù)理師崗位基本職責(zé) 23、母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展前景 2企業(yè)介紹 31、企業(yè)文化 32、企業(yè)大事記 43、城市家庭生活常識(shí) 4三、月嫂守則 6四、月嫂個(gè)人發(fā)展遠(yuǎn)景 7五、母嬰護(hù)理師基本技能 7第一章產(chǎn)婦護(hù)理篇 7第一節(jié)：醫(yī)院陪護(hù) 7第二節(jié)：產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理 7第二章：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理 15第一節(jié)：新生兒家庭護(hù)理環(huán)境及物品準(zhǔn)備 26第二節(jié)：新生兒的正確抱法 27第三節(jié)：如何包裹新生兒 28第四節(jié)：尿布和紙尿褲的使用 29第五節(jié)：臍帶護(hù)理 30第三章：新生兒非疾病異常情況觀察 31附錄： 341、入出院準(zhǔn)備及物品分類打包 342、舒月母嬰宿舍管理制度 373、舒月月嫂生日會(huì)流程 374、物品領(lǐng)用、申購及報(bào)銷流程 38序言1、明確高級(jí)母嬰護(hù)理師的含義，了解作為一名母嬰護(hù)理師（月嫂）的職責(zé)范圍2、了解職業(yè)母嬰護(hù)理師的服務(wù)對(duì)象、服務(wù)時(shí)間及服務(wù)內(nèi)容。3、了解母嬰護(hù)理市場(chǎng)狀況及發(fā)展前景。1、高級(jí)母嬰護(hù)理師的崗位描述高級(jí)母嬰護(hù)理師是隨著月嫂市場(chǎng)的發(fā)展，為滿足一般家庭和月子會(huì)所更高層次的服務(wù)需求應(yīng)運(yùn)而生的新型家政服務(wù)崗位。一般母嬰護(hù)理師應(yīng)具備一定的職業(yè)道德水平和服務(wù)技能，能根據(jù)產(chǎn)褥期婦女和新生兒的生理特點(diǎn)和生活需求，熟練地進(jìn)行生活方面的常規(guī)照護(hù)和護(hù)理對(duì)新生兒及產(chǎn)褥期婦女的常見生理現(xiàn)象及疾病觀察有一定的了解和掌握，對(duì)產(chǎn)褥期婦女營養(yǎng)需求有所了解，能夠滿足正常情況下新媽媽和新生兒的基本生活護(hù)理要求的專業(yè)服務(wù)人員。高級(jí)母嬰護(hù)理師是具備了一定的理論知識(shí)水平、積累了較多服務(wù)經(jīng)驗(yàn)，具備了較高的職業(yè)道德水平，經(jīng)過深度培訓(xùn)，具備了較高服務(wù)技能的專業(yè)母嬰護(hù)理人員。其服務(wù)對(duì)象主要是一些追求高品質(zhì)服務(wù)的產(chǎn)婦和新生兒，也可以是身體狀況不正常，需要特殊照顧的產(chǎn)婦或新生兒。高級(jí)母嬰護(hù)理師的崗位能力體現(xiàn)在具備了良好的服務(wù)意識(shí)和職業(yè)道德水平，掌握了二定的產(chǎn)婦和新生兒護(hù)理理論知識(shí)和較多的婦女產(chǎn)后恢復(fù)的服務(wù)技能，對(duì)產(chǎn)褥期婦女營養(yǎng)需求有較好了解，能根據(jù)產(chǎn)褥期婦女和新生兒的生理特點(diǎn)及生活需求，熟練地進(jìn)行生活方面的全方位照護(hù)和護(hù)理；善于對(duì)產(chǎn)婦和新生兒常見疾病或常見異常情況進(jìn)行妥善處理，并善于根據(jù)產(chǎn)婦的身體情況，搭配和制作各種營養(yǎng)食譜。2、高級(jí)母嬰護(hù)理師崗位基本職責(zé)高級(jí)母嬰護(hù)理師不同于醫(yī)院里的護(hù)士和社會(huì)上廣泛使用的保姆,相比之下其職責(zé)已經(jīng)發(fā)生了根本性的變化,不再只是滿足于新生兒和產(chǎn)婦生活無憂的照護(hù),其服務(wù)范圍包括以下幾個(gè)方面:(1)產(chǎn)婦和新生兒的生活起居照顧,包括：換洗、清潔、飲食、喂養(yǎng)和安撫；(2)產(chǎn)婦常規(guī)營養(yǎng)餐的制作;(3)正確母乳喂養(yǎng)方法的指導(dǎo);(4)對(duì)產(chǎn)婦乳房實(shí)施護(hù)理,并正確指導(dǎo)保養(yǎng)方法;(5)產(chǎn)婦及新生兒常見疾病的觀察和辨別,并做出正確處置;(6)產(chǎn)婦常規(guī)保健按摩及護(hù)理,指導(dǎo)產(chǎn)婦練習(xí)產(chǎn)后操;(7)新生兒游泳、撫觸、新生兒臍帶消毒;(8)早教及安撫嬰兒;(9)產(chǎn)婦心理疏導(dǎo)及快樂誘導(dǎo);(10)對(duì)需要用藥的產(chǎn)婦,督導(dǎo)按時(shí)服藥及就醫(yī)3、母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展前景母嬰護(hù)理師(俗稱“月嫂”)這一職業(yè)是由“月子保姆”、“月子護(hù)理員”的習(xí)慣稱呼延伸而來的?！霸律甭殬I(yè)員工的早期來源也是家庭保姆和家庭護(hù)理員轉(zhuǎn)變而來的。隨著社會(huì)變革和人們生活方式的改變,這個(gè)行業(yè)也發(fā)生了深刻變化,逐漸發(fā)展成為一個(gè)有較大市場(chǎng)需求、專業(yè)技能要求較的新興服務(wù)行業(yè)。該行業(yè)從20世紀(jì)末,到現(xiàn)在已經(jīng)發(fā)展了十多年,其工資從剛開始時(shí)候的每月2000元左右,到現(xiàn)在的五六千,甚至上萬元,工作內(nèi)容也越來越細(xì)化然而,母嬰護(hù)理市場(chǎng)的現(xiàn)狀還很不規(guī)范,國家相關(guān)部。門目前還沒有出臺(tái)統(tǒng)一的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)和服務(wù)規(guī)范,這就讓一些不規(guī)范的家政公司有了生存的土壤從而讓很多產(chǎn)褥期婦女和新生兒等特殊人群得不到專業(yè)化規(guī)范化的護(hù)理。一方面由于市場(chǎng)需求的增長,使得母嬰市場(chǎng)的行情水漲船高;另一方面母嬰護(hù)理服務(wù)從業(yè)人員的服務(wù)技能和職業(yè)修養(yǎng)還遠(yuǎn)沒有達(dá)到與這種高價(jià)位相符的水平這就使得市場(chǎng)對(duì)從傳統(tǒng)月嫂服務(wù)中派生出來的“高級(jí)母嬰護(hù)理師”的需求迅速增長。這一崗位的出現(xiàn),一方面彌補(bǔ)了傳統(tǒng)“月嫂”在服務(wù)技能和服務(wù)素質(zhì)方面的不足;更重要的是順應(yīng)了市場(chǎng)發(fā)展的需要滿足了現(xiàn)代人對(duì)高品質(zhì)生活的需求,是一種生活方式的轉(zhuǎn)變可以說就業(yè)前景十分樂觀尤其是在全國日益興起的月子會(huì)所新服務(wù)模式中對(duì)職業(yè)母嬰護(hù)理師和高級(jí)母嬰護(hù)理師的需求將會(huì)越來越大。中國社會(huì)正處于轉(zhuǎn)型期城市化建設(shè)步伐不斷加快,很多新型的行業(yè)都在不斷產(chǎn)生專業(yè)母嬰護(hù)理作為一個(gè)獨(dú)立的行業(yè),將會(huì)越來越受到全社會(huì)的重視從中央到地方的相關(guān)部門陸續(xù)出臺(tái)了一系列政策,鼓勵(lì)剩余勞力從事母嬰護(hù)理行業(yè)并要求加大對(duì)相關(guān)人員培訓(xùn)力度。我們相信,在各級(jí)政府的相關(guān)政策指導(dǎo)下在各專業(yè)培訓(xùn)機(jī)構(gòu)的努力下,一大批高質(zhì)量母嬰護(hù)理專業(yè)從業(yè)者將逐漸成為該行業(yè)服務(wù)主體，母嬰護(hù)理行業(yè)將會(huì)得到更加有序，規(guī)范健康的發(fā)展。企業(yè)介紹舒月母嬰是香港家佰利國際服務(wù)集團(tuán)旗下獨(dú)立品牌之一，是一家專為產(chǎn)婦、新生兒及3歲以內(nèi)的幼兒提供高質(zhì)量的母嬰護(hù)理（月子護(hù)理、科學(xué)育兒）服務(wù)的高端品牌。公司成立于2007年，是國內(nèi)首家將科學(xué)理論與傳統(tǒng)月子文化精髓相結(jié)合的母嬰護(hù)理機(jī)構(gòu)。公司采取了一種全新的服務(wù)模式：以專家團(tuán)隊(duì)為核心為客戶提供全方位、全周期、個(gè)性化的一站式產(chǎn)褥期專業(yè)護(hù)理和系統(tǒng)的健康管理服務(wù)。公司以“孕有所護(hù)嬰有所托”為核心理念，以“均衡營養(yǎng)、適時(shí)食療、科學(xué)起居、母乳喂養(yǎng)、心理平衡、經(jīng)絡(luò)調(diào)理”為標(biāo)準(zhǔn)，從中醫(yī)、經(jīng)絡(luò)、營養(yǎng)、護(hù)理、婦產(chǎn)、兒科、心理、運(yùn)動(dòng)、母乳喂養(yǎng)、小兒推拿等專業(yè)，分備孕期、孕期、月子期（產(chǎn)褥期）、產(chǎn)后幾個(gè)階段，通過優(yōu)孕產(chǎn)評(píng)估系統(tǒng)，為每位客戶提供個(gè)性化月子健康管理方案，時(shí)時(shí)跟蹤執(zhí)行，并積極在孕產(chǎn)育一站式服務(wù)和母嬰綜合服務(wù)平臺(tái)的道路上探索。舒月最核心特色的是為客戶提供個(gè)性化月子健康解決方案，涵蓋了孕期護(hù)理、孕期瑜伽（助力分娩）、月嫂、中醫(yī)調(diào)理師、產(chǎn)褥期上門特護(hù)隊(duì)、專家開奶、母嬰顧問，滿月汗蒸，產(chǎn)后恢復(fù)等服務(wù)，旨在為客戶提供專業(yè)、規(guī)范、科學(xué)的月嫂、育兒嫂定制服務(wù)。保證每一位客戶都能享受到量身打造的從孕期到產(chǎn)后的貼心服務(wù)體驗(yàn)，這不僅是行業(yè)的創(chuàng)新，更是月嫂服務(wù)的一次革新。舒月母嬰與集團(tuán)內(nèi)的其它品牌相互支持，始終伴隨著您和寶寶人生轉(zhuǎn)變的每一步，未來的舒月將全方位的打造成母嬰服務(wù)行業(yè)的第一品牌。1、企業(yè)文化公司理念：核心價(jià)值觀：責(zé)任、感恩、細(xì)心、實(shí)干我們的使命：讓更多的媽媽、寶寶享受到最專業(yè)細(xì)致的孕產(chǎn)育服務(wù)服務(wù)宗旨：專心、細(xì)心、耐心、熱情公司信念1、我們的工作原則：執(zhí)行力的16字原則：結(jié)果提前，自我退后，鎖定目標(biāo)，專注重復(fù)。執(zhí)行力的24字戰(zhàn)略：決心第一，成敗第二，速度第一，完美第二，結(jié)果第一，理由第二。2、我們的愿景：創(chuàng)造一個(gè)公平工作的工作環(huán)境；致力于雙手改變命運(yùn)價(jià)值觀；成為母嬰服務(wù)行業(yè)第一品牌。3、我們的用人原則：德行：孝道、誠信、善良進(jìn)?。悍e極樂觀、學(xué)習(xí)力強(qiáng)肯干：認(rèn)真第一、聰明第二；踏實(shí)吃苦、堅(jiān)持不放棄。4、我們的管理原則:目標(biāo)明確：管理者下達(dá)各項(xiàng)任務(wù)時(shí)，做到目標(biāo)清晰、合理、不虛空。自主互助：目標(biāo)達(dá)成過程中執(zhí)行者提交有效的實(shí)施計(jì)劃、真實(shí)總結(jié)，管理者對(duì)執(zhí)行者進(jìn)行充分授權(quán)，并實(shí)施指導(dǎo)與監(jiān)督；遇到困難時(shí)各部門各崗位互相幫助。公平公正：公司制定合理的崗位職責(zé)、培訓(xùn)、考核評(píng)估、薪酬、晉升等制度并全員開發(fā)，任何員工具備相應(yīng)的能力，都可以得到相應(yīng)的的收入、晉級(jí)、晉升，實(shí)現(xiàn)自我價(jià)值。利益共享：公司的各項(xiàng)福利政策、股權(quán)分配制度，讓優(yōu)秀員工在實(shí)現(xiàn)自我發(fā)展的同時(shí)共享公司的發(fā)展與收益。我們的成長法則：劃定的能力圈多角度多方位獲取技能凡是逆向思考少說NO，多問WHY不要憤怒，擺脫怨恨，嫉妒和自憐誠實(shí)比什么都重要有感恩的心多學(xué)習(xí)多閱讀讓自己配得上想獲取的東西隨時(shí)做好準(zhǔn)備，迎接機(jī)會(huì)的到來明天比今天更重要時(shí)刻勇于挑戰(zhàn)自我堅(jiān)持到底就是勝利2、企業(yè)大事記公司創(chuàng)始人為將自身的服務(wù)理念與母嬰護(hù)理行業(yè)現(xiàn)狀進(jìn)行更好的融合，于2007年遠(yuǎn)赴海外了解國外的母嬰護(hù)理行業(yè)的發(fā)展?fàn)顟B(tài)及學(xué)習(xí)最新的服務(wù)技能，在明確了公司定位及發(fā)展模式后，于2009年在海外注冊(cè)，成立了香港家佰利國際服務(wù)集團(tuán)，引進(jìn)了國際化的運(yùn)營管理模式，成為首家在國內(nèi)開展一站式家居護(hù)理服務(wù)的母嬰集團(tuán)；2011年成立了上海舒月家庭服務(wù)有限公司，以舒月作為集團(tuán)內(nèi)母嬰項(xiàng)目的服務(wù)品牌，同時(shí)開展產(chǎn)后修復(fù)、嬰幼兒游泳、家庭早教指導(dǎo)等項(xiàng)目；2012年舒月先后獲得“中國家庭服務(wù)業(yè)誠信品牌”、“上海市政府實(shí)事項(xiàng)目”、“中華育嬰?yún)f(xié)會(huì)推薦品牌”等各項(xiàng)殊榮；同時(shí)贏得了婦女兒童保健中心、香港孕產(chǎn)育健康研究中心的認(rèn)可，并成為他們官方授權(quán)的合作伙伴；2013年實(shí)現(xiàn)了傳統(tǒng)轉(zhuǎn)向科技化、信息化、智能化的母嬰服務(wù)機(jī)構(gòu)，提供個(gè)性化的月子健康解決方案；2014年7月30日，成為首家在股權(quán)交易中心掛牌的母嬰服務(wù)企業(yè)（企業(yè)代碼：201192）并同時(shí)成立Slimcat產(chǎn)后修復(fù)品牌，專為孕產(chǎn)媽媽提供專業(yè)貼心的孕期產(chǎn)后身體修復(fù)；2015年成立孕育時(shí)光一站式服務(wù)平臺(tái)并且創(chuàng)立了中國孕嬰童產(chǎn)業(yè)協(xié)會(huì)；2016年5月舉辦了國內(nèi)首屆“金牌月嫂大賽”，取得了空前的成功，社會(huì)反響熱烈。3、城市家庭生活常識(shí)基本家電的種類及使用方法電飯煲（根據(jù)煮飯、煮粥調(diào)整水量選擇，按開關(guān)）（根據(jù)煮飯、粥調(diào)整水量按下按鈕）燃?xì)庠睿ò聪麻_關(guān)逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)90度打著后3秒松開，旋回初始位置關(guān)閉）油煙機(jī)（按下開關(guān)按鈕，選擇合適的風(fēng)力，夜間可打開燈光，使用完畢全部關(guān)掉）熱水器（打開進(jìn)水口，按下開關(guān)。出門必須關(guān)閉電源和進(jìn)水口）洗衣機(jī)（產(chǎn)婦、嬰兒、個(gè)人衣物全部手洗）（放入衣物添加清洗劑，關(guān)上門打開電源，根據(jù)衣物選擇水量、模式按下開關(guān)）注意衣物的顏色。電燈隨手關(guān)燈，出門必須檢查所有燈具是否關(guān)閉三、月嫂守則1、要求你每天穿上舒月母嬰統(tǒng)一制作的漂亮護(hù)理服，時(shí)刻提醒自己，你是《舒月母嬰》的一員。你身后有一支強(qiáng)大的集體和專家團(tuán)隊(duì)。2、《舒月母嬰》為你配備的入戶所需必要的護(hù)理工具用品和整齊劃一的工作服。要規(guī)范應(yīng)用，妥善保管。不要丟三落四，你是去幫助別人的，不要給別人添任何麻煩。3、請(qǐng)你記住，在工作的時(shí)候，項(xiàng)鏈、耳環(huán)、戒指、手鐲、手表都是多余的。一周必須剪一次指甲，兩天必須洗一次頭;不能使用香水、化妝品。4、要感恩如此相信你的尊貴的客人，細(xì)致溫柔地呵護(hù)寶寶，因?yàn)槟銘牙锏膶殞毷撬麄兊臒o價(jià)之寶!5、在懷抱孩子、護(hù)理產(chǎn)婦的時(shí)候，你不能看電視、使用微波爐、也不能接拔手機(jī)，把這些高輻射用品想像成爆炸物或是手雷，都是危險(xiǎn)品。6、在做任何一項(xiàng)護(hù)理操作前，必須規(guī)范洗手，避免給寶寶和媽媽帶來交叉感染的任何微小機(jī)會(huì)。7、要尊重客人的隱私、生活習(xí)慣和宗教信仰。要進(jìn)房門時(shí)，在你無法確認(rèn)房間是否有人之前，輕叩三下房門。少說話，免打聽，不偷窺，不攙和家庭矛盾。8、遇到對(duì)觀念與你不同的老人要沉得住氣，對(duì)老人必須使用敬語“您”，爭取老人的支持，你才能在她們眼皮子底下展現(xiàn)自己的專業(yè)技能，順利地完成任務(wù)。9、你不能上網(wǎng)或是長時(shí)間打電話，也不能在打電話時(shí)旁若無人地大聲喧嘩.10、到客戶家之后，必須進(jìn)行危險(xiǎn)因素識(shí)別及安全隱患排除。盡最大可能預(yù)防可能出現(xiàn)的意外傷害，是你重要工作的一部分。11、媽媽和寶寶需要安靜和安全。你不能在客戶家中招待自己的親朋好友，更不能讓陌生人進(jìn)門，你要盡最大可能保護(hù)好她們，規(guī)避一切風(fēng)險(xiǎn)。12、不得向客戶借錢或是索要東西?？梢源_信，你將失去的一定會(huì)比得到的更多。一個(gè)有涵養(yǎng)的人都會(huì)得到尊重。13、如果你不小心毀損物品，不要緊張，不要隱瞞，誠實(shí)地告知客戶，如實(shí)匯報(bào)給《舒月母嬰》;在你離開的時(shí)候，你需要提醒客戶檢查你隨身攜帶的物品。記住，誠實(shí)更容易贏得的尊重。14、不管發(fā)生了什么，不要帶著消極情緒工作，這會(huì)讓你出現(xiàn)操作錯(cuò)誤，愛心和微笑也是重要的服務(wù)內(nèi)容。不能對(duì)客戶有任何抱怨，即使錯(cuò)的可能不是你。15、母愛是不可替代的。你的任務(wù)是讓孩子在心理上更依戀媽媽，而不是你。16、《舒月母嬰》已經(jīng)與客戶或就業(yè)單位簽訂了具有法律效力的《協(xié)議》，如果你與客戶簽了有違《協(xié)議》的私自約定，你不僅會(huì)陷入孤軍奮戰(zhàn)境地，還可能會(huì)有法律上的麻煩。17、如果在約定到達(dá)的時(shí)間，你還在趕往客戶家的路上，或是還沒有出發(fā),對(duì)不起，你的服務(wù)已經(jīng)被自然中止了，《舒月母嬰》會(huì)派更遵守時(shí)間的人去提供準(zhǔn)時(shí)的服務(wù)。《舒月母嬰》還會(huì)定期與客戶和用人會(huì)所單位進(jìn)行溝通，你的服務(wù)會(huì)得到公正而客觀的評(píng)價(jià)。18、你需要每天填寫一堆表格，寫工作日志，這可能有些麻煩，但這能讓你的服務(wù)準(zhǔn)確無誤，你的服務(wù)等級(jí)與每一次服務(wù)質(zhì)量是掛鉤的。19、如果遇到生病等特殊情況，不能繼續(xù)工作，你必須向客戶和《舒月母嬰》說明情況，《舒月母嬰》會(huì)與會(huì)所進(jìn)行溝通。否則，嚴(yán)重后果將由你自己承擔(dān)。四、月嫂個(gè)人發(fā)展遠(yuǎn)景五、母嬰護(hù)理師基本技能第一章產(chǎn)婦護(hù)理篇第一節(jié)：醫(yī)院陪護(hù)一、準(zhǔn)備工作1、個(gè)人生活物品準(zhǔn)備工作服、換洗衣物、洗漱用品、餐具2.工作物品準(zhǔn)備派工單、工作日志、藥包月子餐譜、工具箱3,地址線路準(zhǔn)備醫(yī)院地址以及到產(chǎn)院的路線產(chǎn)婦所在樓樓層、床位以及客戶聯(lián)系方式等二、工作狀態(tài)準(zhǔn)備到病房輕敲門(輕敲三次)--主動(dòng)問好(面帶微笑)--自我介紹(xx小姐/先生您好我是舒月母嬰派來為您服務(wù)的xxx您可以叫我ㄨ姐)--證件展示(這是我的身份證、健康證和母嬰護(hù)理師證)，到衛(wèi)生間換上工作服,盤起頭發(fā)、認(rèn)真洗手消毒并擦干,進(jìn)入工作狀態(tài)。三、陪護(hù)護(hù)理服務(wù)1,破腹產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理(1)產(chǎn)婦手術(shù)前6小時(shí)禁食,手術(shù)后24小時(shí)正常飲食,產(chǎn)后6小時(shí)喝通氣湯促進(jìn)排氣(遵醫(yī)囑)。(2)如遇產(chǎn)婦還沒到病房,拿出三塊產(chǎn)褥墊平鋪床上拿掉枕頭,等待產(chǎn)婦術(shù)后回房(3)產(chǎn)婦手術(shù)后應(yīng)該去枕平臥6小時(shí)(預(yù)防頭痛)(4)手術(shù)后輸液注意關(guān)注掛瓶的量,及時(shí)提醒護(hù)士換瓶(保持注意力集中不可分神),發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生護(hù)士。(5)會(huì)陰清潔時(shí)注意不能碰到導(dǎo)尿管,導(dǎo)尿管的尿量不能超過導(dǎo)尿管1/2,應(yīng)該及時(shí)排放以防尿液回流引起尿路感染,每次導(dǎo)尿管排放尿液時(shí)應(yīng)做好記錄(次數(shù)、尿量)。(6)及時(shí)詢問產(chǎn)婦是否通氣,不通氣之前不能吃飯。(7)晚間幫產(chǎn)婦擦浴,換洗衣物。(8)產(chǎn)婦乳房護(hù)理(及早開奶、乳房清潔)。(9)觀察產(chǎn)婦惡露情況,會(huì)陰清潔,換衛(wèi)生巾(注意清潔會(huì)陰用熟水)(10)產(chǎn)婦衣物準(zhǔn)備充分,疊放整齊方便取用。(11)幫產(chǎn)婦下肢做放松按摩,防止下至靜脈栓塞。(12)注意產(chǎn)婦傷口消毒護(hù)理(13)注意產(chǎn)婦會(huì)陰出傷口護(hù)理消毒(14)注意及時(shí)幫助產(chǎn)婦更換產(chǎn)褥墊2,順產(chǎn)產(chǎn)婦護(hù)理(1)產(chǎn)后兩小時(shí)提醒產(chǎn)婦排尿。在產(chǎn)后2周內(nèi)排尿時(shí)提醒產(chǎn)婦排尿過程盡量憋到三到四次,有利于肛門括約肌的收縮及陰道的收縮。(2)鼓勵(lì)產(chǎn)婦自由翻身(3)每天清潔會(huì)陰一到兩次(4)注意觀察會(huì)陰縫合處若有紅腫化膿現(xiàn)象及時(shí)告知醫(yī)生(5)注意觀察并記錄惡露的顏色、排量(6)產(chǎn)后及時(shí)開奶,按需哺乳(7)注意乳房護(hù)理(開奶、疏通、乳頭皸裂)(8)乳房過度充盈的產(chǎn)婦要疏通乳腺管、冷敷切記不能熱敷(9)晚間給產(chǎn)婦擦浴換洗衣物晾曬干后疊放整齊備用(10)醫(yī)生所開藥品注意按時(shí)按量給產(chǎn)婦服用3,新生兒護(hù)理見到寶寶第一時(shí)間打開衣服對(duì)寶寶做一個(gè)全身檢査(從頭到腳、從前到后）(1)面部檢查：眼睛(是否有分泌物若有分泌物及時(shí)告知醫(yī)生)、鼻子、耳朵、嘴巴(2)脖子褶皺、腋窩檢查(3)寶寶乳房(是否有生理性乳房腫大)(4)寶寶臍帶消毒情況檢査(5)寶寶生殖器檢查,女寶注意檢查是否有假月經(jīng)、假白帶(6)寶寶腹股溝是否有淹的情況(7)寶寶臀紋線是否對(duì)稱(8)寶寶皮膚檢査(黃疸觀察并作記錄)(9)注意新生兒呼吸道通暢,右側(cè)臥利于分泌物排出(10)注意關(guān)注寶寶體溫(低于36℃注意保暖,高于38℃要查明原因)(11)注意觀察并記錄寶寶大小便次數(shù),在醫(yī)院要注意胎便情況(12)產(chǎn)后及時(shí)開奶,按需哺乳,吃奶后及時(shí)拍嗝(13)注意寶寶臍部清洗護(hù)理,更換尿布(14)注意寶寶安全（一）產(chǎn)婦現(xiàn)存的護(hù)理問題：1：疼痛與會(huì)陰切口有關(guān)護(hù)理措施：健側(cè)臥位，會(huì)陰沖洗，增加飲食粗纖維的含量，保持大便通暢，必要時(shí)遵醫(yī)囑給予大便軟化劑，提供轉(zhuǎn)移注意力的方法。2：活動(dòng)無耐力與分娩后身體虛弱無力有關(guān)護(hù)理措施：提供良好的進(jìn)餐環(huán)境，高蛋白高熱量，高維生素，多進(jìn)湯類，鼓勵(lì)少量多餐。在開始活動(dòng)之前給予適當(dāng)?shù)膮f(xié)助，逐漸的進(jìn)行活動(dòng)。3：睡眠形態(tài)紊亂與環(huán)境嘈雜，哺乳，照料嬰兒有關(guān)護(hù)理措施：（1）提供安靜舒適的失眠環(huán)境，夜間治療和護(hù)理操作應(yīng)有計(jì)劃集中，減少不必要的治療過程。（2）嬰兒吸允后仍不能排進(jìn)乳房，可人工擠奶，預(yù)防奶漲。4：知識(shí)缺乏與初為人母，缺乏母乳喂養(yǎng)及產(chǎn)后保健有關(guān)護(hù)理措施：（1）、向產(chǎn)婦講解母乳喂養(yǎng)的知識(shí)和技巧，指導(dǎo)其母乳喂養(yǎng)，增強(qiáng)其母乳喂養(yǎng)的信心。（

2）、指導(dǎo)產(chǎn)婦如何喂養(yǎng)嬰兒、嬰兒沐浴及臍部護(hù)理。

（3）、向產(chǎn)婦講解新生兒正常生理現(xiàn)象及異常的觀察及護(hù)理。

（4）、教會(huì)嬰兒與產(chǎn)婦同步休息，保證充足的睡眠，以利于乳汁的分泌。

（5）、向產(chǎn)婦講解有關(guān)嬰兒預(yù)防接種的必要性及免疫知識(shí)。5：有感染的危險(xiǎn)與會(huì)陰側(cè)切，陰道流血有關(guān)（1）保持衣褲、被褥柔軟、平整、清潔、干燥無渣。定時(shí)按壓受壓處皮膚，以促進(jìn)血液循環(huán)。（2）合理喂養(yǎng)，保證營養(yǎng)的攝入，以增強(qiáng)自身抵抗力。（3）保持會(huì)陰的清潔，囑其勤換內(nèi)褲及會(huì)陰墊6母乳喂養(yǎng)與相關(guān)知識(shí)護(hù)理措施：（1）、進(jìn)行母乳喂養(yǎng)知識(shí)宣教，向產(chǎn)婦講述母乳喂養(yǎng)的好處及按需哺乳的重要性。（2）指導(dǎo)和協(xié)助產(chǎn)婦哺乳，教會(huì)產(chǎn)婦正確的哺乳姿勢(shì)，使嬰兒有效含接。（3）鼓勵(lì)按需哺乳，早期頻繁吸吮可刺激乳汁分泌。（4）向產(chǎn)婦講解產(chǎn)后最初幾天少量初乳，完全能滿足嬰兒需要，增加產(chǎn)婦喂哺信心。（5）做好乳房護(hù)理宣教工作，教會(huì)產(chǎn)婦保護(hù)乳頭的方法，如每次哺乳后擠乳汁涂于乳頭并保持濕潤，以增加乳頭的韌性，防止乳頭皸裂，疼痛。（6）奶脹時(shí)教會(huì)產(chǎn)婦擠奶的技巧，囑其增加喂奶的次數(shù)。（7）鼓勵(lì)增加營養(yǎng)，多飲湯類，如雞湯、骨頭湯，以保證乳汁的質(zhì)和量。（8）教會(huì)產(chǎn)婦與嬰兒同步休息，保證充足的睡眠，保持愉快的心情，有利于泌乳。（9）產(chǎn)婦出院時(shí)向其介紹我科母乳喂養(yǎng)免費(fèi)咨詢電話，保證母乳喂養(yǎng)的成功。（二）產(chǎn)后護(hù)理的要點(diǎn)1、產(chǎn)后要注意休息2、分娩后4小時(shí)就要排尿，產(chǎn)后6小時(shí)要排出尿，24～48小時(shí)排大便。3、正常分娩的產(chǎn)婦，學(xué)會(huì)自行觀察子宮收縮情況。4、分娩后2小時(shí)內(nèi)在分娩室觀察，此期間最易出血。5、寶寶出生后半小時(shí)內(nèi)就要給寶寶喂第一次奶，同時(shí)跟寶寶進(jìn)行皮膚接觸。6、若惡露有大血塊、惡臭或鮮血流出等異?，F(xiàn)象，應(yīng)立即通知醫(yī)護(hù)人員。7、護(hù)理人員盡早地向乳母講解早期母乳喂養(yǎng)的一些常遇問題，消除她們的緊張心理，使母乳喂養(yǎng)取得成功，有一良好開端。8、產(chǎn)婦第一次下床，可能因姿勢(shì)性低血壓、貧血或空腹造成血糖下降而頭暈，宜有家屬或護(hù)理人員協(xié)助及陪伴。下床動(dòng)作要慢，先坐于床緣，無頭暈再下床。9、產(chǎn)婦在產(chǎn)褥期應(yīng)以易消化的半流質(zhì)食物為主，特別注意多吃含纖維素多的新鮮水果和蔬菜，適當(dāng)下床活動(dòng)，并養(yǎng)成每日按時(shí)排便的良好習(xí)慣。第二節(jié)：產(chǎn)婦基礎(chǔ)護(hù)理產(chǎn)婦護(hù)理

母乳喂養(yǎng)指導(dǎo)

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶前的指導(dǎo)、喂養(yǎng)姿勢(shì)的指導(dǎo)、喂奶后的指導(dǎo)

1．喂奶前的指導(dǎo)

在母乳喂養(yǎng)前，先給新生兒換清潔尿布，避免在哺乳時(shí)或哺乳后給新生兒換尿布。若翻動(dòng)剛吃過奶的新生兒容易造成溢奶。

準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。用溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

乳房過脹應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)開始哺喂(母乳過多時(shí)采用)。

2．喂奶姿勢(shì)的指導(dǎo)

產(chǎn)婦哺乳體位。讓產(chǎn)婦坐在靠背椅上，背部緊靠椅背，兩腿自然下垂達(dá)到地面。哺乳側(cè)腳可踩在小凳上。哺乳側(cè)懷抱新生兒的胳膊下墊一個(gè)專用喂奶枕或家用軟枕。這種體位可使產(chǎn)婦哺乳方便而且感到舒適。

托抱新生兒方法及含接乳頭方法。指導(dǎo)產(chǎn)婦用前臂、手掌及手指托住新生兒，使新生兒頭部與身體保持一直線，新生兒身體轉(zhuǎn)向并貼近產(chǎn)婦，面向乳房，鼻尖對(duì)準(zhǔn)乳頭，同時(shí)指導(dǎo)產(chǎn)婦另一手成“C”字型托起乳房，或采用食指與中指成“剪刀狀”夾住乳房(奶水噴流過急時(shí)采用)。哺乳時(shí)用乳頭刺激新生兒口唇，待新生兒張大嘴時(shí)迅速將全部乳頭及大部分乳暈送進(jìn)新生兒口中。按上述含接乳頭的方法可以大大減少乳頭皸裂的可能性。

哺乳后退出乳頭。退奶時(shí)用一手按壓新生兒下頜，退出乳頭，再擠出一滴奶涂在乳頭周圍，并晾干。此法可以使乳汁在乳頭形成保護(hù)膜，預(yù)防乳頭皸裂的發(fā)生。如已有乳頭皸裂發(fā)生了，此種方法可以促成皸裂的愈合。

3．喂養(yǎng)后的指導(dǎo)

哺乳后拍嗝。哺乳后將新生兒豎抱，用空心掌輕輕拍打后背，使新生兒打嗝后再讓其躺下安睡。如未能拍出嗝，則可多抱一段時(shí)間，放在床上時(shí)讓其右側(cè)臥位，以避免嗆奶。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦哺乳時(shí)，腰、背、手臂、手腕不疲勞，心情愉快，乳汁排出順暢。

新生兒可以有效吸吮(新生兒嘴呈魚唇狀，吸吮動(dòng)作緩慢有力，兩頰不凹陷，能聽到吞咽聲)

【注意事項(xiàng)】

指導(dǎo)產(chǎn)婦避免奶水太急，以免哺喂新生兒時(shí)發(fā)生嗆奶。

防止乳房堵住新生兒鼻孔而發(fā)生新生兒窒息。

避免因含接姿勢(shì)不正確造成乳頭皸裂。

【工具與材料】

靠背椅、踏板或小凳、喂奶枕、清潔毛巾。

【相關(guān)知識(shí)】

兩側(cè)乳房哺乳應(yīng)按先后順序交替進(jìn)行，新生兒吸吮奶頭時(shí)間不宜過長(一側(cè)不超過20分鐘為宜)。

不應(yīng)讓新生兒口含乳頭睡覺，以防乳頭皸裂，甚至發(fā)生新生兒窒息。

母乳喂養(yǎng)應(yīng)遵循早開奶，按需哺乳的原則(沒有時(shí)間與次數(shù)的限定)。

判定母乳是否充足的標(biāo)準(zhǔn)：能使新生兒安靜睡眠半小時(shí)左右／每次，大便次數(shù)達(dá)到2—6次／每日，呈金黃色糊狀，小便次數(shù)10次左右／每日，體重增長30—50克／每日，第一個(gè)月增長600—1000克。如果新生兒不能達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)，應(yīng)該考慮適當(dāng)添加配方奶。

●乳房護(hù)理及乳腺炎預(yù)防

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)、哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)、哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

1．哺乳前乳房護(hù)理指導(dǎo)

準(zhǔn)備好熱水和毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦洗手。

使用干凈的溫?zé)崦頌楫a(chǎn)婦清潔乳房。

若乳房腫脹發(fā)硬時(shí)，應(yīng)先擠掉少許乳汁，待乳暈發(fā)軟時(shí)即可哺乳。

2．哺乳中乳房發(fā)生問題時(shí)的指導(dǎo)

乳房脹痛或出現(xiàn)硬結(jié)的處理。可以先在局部熱敷3—5分鐘，再用雙手呈螺旋狀按摩乳房，一邊按摩，一邊移動(dòng)手掌，雙手放于乳房左右，再以雙手放于乳房上下，從乳房基部朝乳頭方向順序揉壓，促使乳腺管通暢，利于乳汁排出。

乳頭皸裂的處理。乳頭出現(xiàn)放射狀小裂口(即乳頭皸裂)時(shí)，應(yīng)該根據(jù)乳頭疼痛與裂傷程度，選擇不同的方式，繼續(xù)哺乳、使用乳盾、吸奶器或者停止哺乳(詳見事件：乳頭皸裂預(yù)防及護(hù)理)。哺乳時(shí)先讓新生兒吸吮健側(cè)乳頭，后吸吮患側(cè)乳頭。如果裂傷過重，疼痛劇烈，可以暫時(shí)停止哺乳。可以將乳汁擠出或用吸奶器吸出，裝入奶瓶喂養(yǎng)新生兒。

乳腺炎的護(hù)理。如果乳房出現(xiàn)乳頭疼痛，局部皮膚發(fā)紅發(fā)熱，觸摸時(shí)有疼痛感和硬結(jié)，產(chǎn)婦突然高燒39℃以上，并有寒戰(zhàn)、畏寒，患側(cè)腋下淋巴結(jié)腫大，壓迫有痛感，應(yīng)考慮可能已患乳腺炎。癥狀較輕者可以做局部溫濕敷，或者外敷中藥如意金黃散，還可繼續(xù)進(jìn)行母乳喂養(yǎng)。如果癥狀較為嚴(yán)重者，如發(fā)高燒并伴有癥狀，就應(yīng)該提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

3．哺乳后乳房護(hù)理指導(dǎo)

母乳過多時(shí)擠奶方法。新生兒尚未吃空就停止哺乳時(shí)，需將剩余乳汁及時(shí)擠干凈。擠奶的方法是：先洗干凈雙手，然后用雙手的拇指和其他手指配合輕壓在乳暈外的部位，再用拇指和食指同時(shí)向下擠壓，由輕到重，將乳汁擠出來。

擠出母乳的存放。將擠出的乳汁接到清潔的杯子里，如果新生兒已經(jīng)吃飽，可以請(qǐng)產(chǎn)婦家人飲用。

擠奶后，用一滴乳汁涂在乳頭周圍，并晾干。

幫助產(chǎn)婦外置水凝膠、乳墊等乳頭保護(hù)品，然后戴上胸罩以保護(hù)乳房。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦哺乳過程中沒有乳頭及乳房疼痛、乳頭皸裂，并感到哺乳新生兒的幸福。

產(chǎn)婦在哺乳過程中哺乳正常，沒有發(fā)生乳腺炎。

如果在哺乳中發(fā)生乳腺炎癥狀，應(yīng)提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

【注意事項(xiàng)】

掌握乳房按摩的技巧，當(dāng)乳房出現(xiàn)硬結(jié)、硬塊時(shí)，及時(shí)進(jìn)行疏通乳腺管的按摩。

注意哺乳后如果乳汁存留過多，應(yīng)該擠出乳汁排空乳房。

【工具與材料】

清潔毛巾、吸奶器、消毒奶瓶、水凝膠等。如果發(fā)生乳腺炎，應(yīng)該準(zhǔn)備如意金黃散等外敷中藥。

【相關(guān)知識(shí)】

如果有乳頭皸裂，就增加了細(xì)菌從破潰處侵入的機(jī)會(huì)，特別要注意預(yù)防乳腺炎。比如要觀察新生兒有無口腔內(nèi)炎癥(如鵝口瘡)，如有，要提醒產(chǎn)婦為新生兒盡早治療，以避免新生兒口腔細(xì)菌通過乳頭皸裂處進(jìn)人產(chǎn)婦體內(nèi)，導(dǎo)致乳腺炎。

為了預(yù)防乳腺炎的發(fā)生，產(chǎn)婦應(yīng)該穿純棉的寬松內(nèi)衣和胸罩，不宜使用化纖制品，因?yàn)榛w制品的纖維微球可能順乳腺開口進(jìn)入體內(nèi)。緊迫的胸罩和內(nèi)衣對(duì)乳房壓迫重，不利于乳汁的疏通。

●乳頭皸裂的預(yù)防和護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：哺乳時(shí)乳頭護(hù)理、哺乳后乳頭護(hù)理。

1．哺乳時(shí)乳頭護(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦使新生兒把乳頭和大部分乳暈均含在嘴里。

每次一側(cè)哺乳時(shí)間應(yīng)控制在10—20分鐘內(nèi)，不宜太久。

如果產(chǎn)婦有先天乳頭凹陷及乳頭皸裂，可以使用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳。

2．哺乳后乳頭護(hù)理

指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)該在哺乳后擠一滴乳汁涂抹在乳頭上晾干。

指導(dǎo)產(chǎn)婦使用水凝膠外置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)再取下。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦在整個(gè)哺乳期間無乳頭疼痛和乳頭皸裂現(xiàn)象。

【注意事項(xiàng)】

哺乳時(shí)新生兒含接乳頭的姿勢(shì)應(yīng)特別注意，切忌只含乳頭。每次哺乳時(shí)間不宜太久。

水凝膠按照說明書介紹的方法使用。

【工具與材料】

水凝膠、乳盾(乳頭保護(hù)器)、酒精、棉簽等。

【相關(guān)知識(shí)】

水凝膠使用方法。水凝膠可以防治乳頭皸裂，第一次使用時(shí)將水凝膠從包裝中取出，凹面向下置于乳頭和乳暈上，直到下次哺乳時(shí)取下，取下后用清水沖干凈，用手拍平或晾干，哺乳完再戴上。也可以放到冰箱冷藏后再使用，效果更佳。水凝膠可以多次使用，如在使用過程中發(fā)現(xiàn)表面有白膜形成，則說明該水凝膠已不宜使用，需要更換。

乳盾的使用方法。第一次使用時(shí)，從包裝中取出，先進(jìn)行常規(guī)消毒，使用專用的消毒鍋，或者用開水燙。將清潔的乳盾放于乳頭及乳暈上，哺乳后取下，用清水洗凈，然后按上述方法消毒，以備下一次哺乳時(shí)使用。

在哺乳過程中如果有皸裂現(xiàn)象可暫時(shí)減少每次哺乳時(shí)間，如果皸裂較重也可以暫時(shí)用乳盾(乳頭保護(hù)器)協(xié)助哺乳，每次哺乳后再配合用水凝膠外置，以利痊愈，一旦愈合則可不用乳盾，因?yàn)槿槎荛L期使用會(huì)影響哺乳，水凝膠可以持續(xù)使用?！裨伦硬椭谱?/p>

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：制作前準(zhǔn)備一制作一制作后處理

1．制作前準(zhǔn)備

制定月子餐菜譜。產(chǎn)婦在坐月子期問身體處于一個(gè)特殊時(shí)期，除了補(bǔ)充足夠的營養(yǎng)促進(jìn)產(chǎn)后體力的恢復(fù)外，還要哺喂新生兒，因此需要均衡的營養(yǎng)素、多量的湯汁、多樣化的主食、豐富的水果蔬菜，總計(jì)大約每日3000大卡熱量的攝入。由于產(chǎn)婦不定時(shí)哺乳，還需要每日增加就餐的次數(shù)，一般為每日6餐。

根據(jù)以上原則，每日分為早、中、晚3次主餐和上午10點(diǎn)、下午3點(diǎn)、晚上8點(diǎn)3次加餐。每天1—2杯牛奶，2—3個(gè)雞蛋。中、晚餐一葷菜一素菜一湯，加餐可選擇小點(diǎn)心、水果等，早餐和晚上加餐可以選擇多種多樣的粥和餛飩等，每天的主食可以多種變化(詳見相關(guān)知識(shí))。

家政服務(wù)員可以按照以上原則，并根據(jù)產(chǎn)婦的口味商量制定月子餐的食譜。

采購。要選擇沒有或少有農(nóng)藥污染的綠色蔬菜水果，在正規(guī)商店里購買經(jīng)過國家檢疫合格的肉類品。

2．月子餐制作：要掌握以下幾個(gè)原則

生熟菜板、刀具、抹布要分開。

煲湯主料烏雞、排骨等可以涼水下鍋，微火慢煮，以保持營養(yǎng)成分。

炒菜時(shí)應(yīng)注意色、香、味俱全，既有營養(yǎng)又能享受到就餐的快樂。

營養(yǎng)搭配要均衡，不宜讓產(chǎn)婦天天都吃大魚大肉，這樣會(huì)使產(chǎn)婦因攝人熱量太多而迅速發(fā)胖。在保證營養(yǎng)的同時(shí)，應(yīng)適當(dāng)吃些蔬菜和水果。

3．制作后處理

將使用過的炊具清洗干凈放回原處。

將灶臺(tái)灶具周圍清理干凈，清掃地面并用墩布擦干凈。

產(chǎn)婦就餐后家政服務(wù)員收拾好餐具，清洗干凈，并將可以保留的湯菜加保鮮膜放入冰箱。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

月子餐營養(yǎng)均衡，干凈衛(wèi)生，咸淡適中。

制作后廚房用具清潔干凈，擺放整齊。

【注意事項(xiàng)】

制作月子餐時(shí)禁放辛辣、刺激性的調(diào)味品。

注意月子餐均衡營養(yǎng)，改變傳統(tǒng)坐月子期間只吃小

米粥、紅糖、雞蛋、雞湯的單一膳食觀念。

【工具與材料】

一般廚具、煲湯鍋。

【相關(guān)知識(shí)】

1．月子餐食譜參考

葷菜可選擇紅燒雞翅、海帶燉肉、清炒蝦仁、紅燒魚塊等。

素菜可選擇白菜豆腐、雞蛋炒菠菜、胡蘿卜豆腐絲、西紅柿雞蛋、清炒油麥菜、鮮蘑油菜等。

湯可選擇鯽魚湯、烏雞湯、甲魚湯、花生排骨湯、蓮藕豬腳湯、番茄牛肉湯、小白菜丸子湯、羊肉冬瓜湯等。

主食米飯、青絲卷、豆沙卷、糖包、肉龍、糖花卷、金銀卷、千層餅等。

早晚加餐可選擇蓮子紅棗粥、小米紅糖粥、百合紅豆粥、小棗綠豆粥、玉米面粥、酒釀蛋花、醪糟、疙瘩湯、雞湯餛飩、雞湯龍須面等。

2．選擇科學(xué)月子餐，拒絕傳統(tǒng)坐月子單調(diào)的膳食，有助于產(chǎn)婦和新生兒的健康?！癞a(chǎn)婦個(gè)人衛(wèi)生指導(dǎo)

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)部分：洗擦浴、洗頭

1．洗擦浴

分為三個(gè)步驟：洗擦前的準(zhǔn)備、洗擦浴、洗后保暖

洗擦前的準(zhǔn)備

(1)關(guān)閉電風(fēng)扇及空調(diào)，關(guān)好門窗，避免對(duì)流風(fēng)。

(2)調(diào)節(jié)室溫及浴室內(nèi)溫度在26~C一32~C，調(diào)節(jié)水溫在39℃一41℃，備好洗浴用品：浴液、洗發(fā)液、浴巾等。

洗擦浴

(1)請(qǐng)產(chǎn)婦進(jìn)入浴室用淋浴洗發(fā)、洗浴。

(2)若不具備淋浴條件，可幫產(chǎn)婦擦洗，然后在同等條件下另行洗發(fā)。

洗后保暖

洗浴后，叮囑產(chǎn)婦穿好衣服，暫不外出。然后調(diào)節(jié)室溫至22~C一26~C。

2．洗頭

洗頭發(fā)的準(zhǔn)備工作與洗澡相同，洗頭發(fā)后保暖也與洗澡保暖相同。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

洗浴前后產(chǎn)婦活動(dòng)房間與浴室室溫一致，洗浴過程產(chǎn)婦感覺溫暖舒適。

【注意事項(xiàng)】

水溫控制適當(dāng)，不可超過50℃，可拿水溫計(jì)測(cè)量。

注意室溫控制，洗后不宜馬上開空調(diào)降低室溫和開窗通風(fēng)，以預(yù)防產(chǎn)婦感冒。

洗浴期間避免產(chǎn)婦滑倒摔傷等意外的發(fā)生。

【相關(guān)知識(shí)】

若自然分娩且無側(cè)切傷口，產(chǎn)婦體質(zhì)許可，產(chǎn)后即可淋浴；若自然分娩有側(cè)切傷口，可于3天后進(jìn)行淋?。蝗魹槠矢巩a(chǎn)，則應(yīng)待腹部傷口愈合后進(jìn)行淋浴，此前可進(jìn)行擦浴。

洗澡次數(shù)：l一2次／天即可，每次洗浴時(shí)間以10—20分鐘為宜，以免時(shí)間過久，發(fā)生虛脫等意外。

產(chǎn)后洗浴禁用盆浴，以免發(fā)生生殖道逆行感染。

由于雌孕激素在產(chǎn)后驟降，產(chǎn)婦在洗頭時(shí)，可能脫發(fā)較多，是正?，F(xiàn)象，叮囑產(chǎn)婦不必?fù)?dān)心，此現(xiàn)象會(huì)隨著自身激素水平的調(diào)節(jié)而改變。

刷牙：用溫開水，不可用力過猛，每次刷2—3分鐘即可。

●產(chǎn)后側(cè)切及手術(shù)傷口的清潔

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔、側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

1．側(cè)切及手術(shù)傷口常規(guī)清潔

叮囑產(chǎn)婦經(jīng)常更換惡露墊，側(cè)切產(chǎn)婦睡覺應(yīng)側(cè)向傷口對(duì)側(cè)，以免惡露污染傷口。

準(zhǔn)備好干凈的水盆、溫水、清潔毛巾，請(qǐng)產(chǎn)婦清潔側(cè)切傷口，每天2—3次。

腹部手術(shù)傷口如果沒有特殊反應(yīng)(紅、腫、熱、痛)可以不必處理。

2．側(cè)切及手術(shù)感染傷口的清潔消毒

側(cè)切傷口可用l：5000高錳酸鉀或2‰的新潔爾滅沖洗，每天2—3次。如果腹部手術(shù)傷口有輕度紅腫者，可用75％的酒精每天涂擦2—3次；如果傷口紅腫、熱、痛明顯者，提醒產(chǎn)婦及時(shí)到醫(yī)院就診。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

無感染情況，產(chǎn)婦側(cè)切傷口在3—5天良好愈合，手術(shù)傷口在5—7天良好愈合。

如果有輕度感染通過清潔消毒，感染程度不加重。

【注意事項(xiàng)】

整個(gè)產(chǎn)褥期幫助產(chǎn)婦洗澡一定嚴(yán)禁盆浴，以免上行感染。

高錳酸鉀使用注意不要配制太濃。

【工具與材料】

水盆、1：5000高錳酸鉀、2‰新潔爾滅、棉簽、75％酒精。

【相關(guān)知識(shí)】

自然分娩的產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后一個(gè)星期開始洗澡，剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天洗澡，應(yīng)使用淋浴，每次淋浴的時(shí)間不宜太久，水溫不宜太熱，不宜空腹時(shí)洗浴。

側(cè)切及手術(shù)傷口不宜過早過多的活動(dòng)，一般應(yīng)在3天后做少量活動(dòng)，待拆線后傷口不感到疼痛時(shí)，開始進(jìn)行產(chǎn)后形體恢復(fù)操?！裥误w恢復(fù)指導(dǎo)

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)、產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

1．產(chǎn)褥早期產(chǎn)婦的形體恢復(fù)指導(dǎo)

自然分娩產(chǎn)婦可在產(chǎn)后6—12小時(shí)后起床活動(dòng)。產(chǎn)后一周即可做形體恢復(fù)操。

剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦于產(chǎn)后第2日可起床活動(dòng)，產(chǎn)后lO天即可開始做形體恢復(fù)操。

2．產(chǎn)褥中晚期產(chǎn)婦形體恢復(fù)指導(dǎo)

自然分娩產(chǎn)婦于產(chǎn)后一周可做產(chǎn)后恢復(fù)操，但運(yùn)動(dòng)量不宜太大，時(shí)間不宜太長。

具體做法是：請(qǐng)產(chǎn)婦在床上或體操墊上，跟隨著音樂開始做操，其順序如下：手指關(guān)節(jié)——腕關(guān)節(jié)——肩關(guān)節(jié)——腰、背——會(huì)陰肌肉、盆底肌肉的鍛煉。時(shí)間為30分鐘左右，1次／日，約3—5天后可以因人而異增加活動(dòng)量。除上述運(yùn)動(dòng)外還可加下肢的運(yùn)動(dòng)，包括肌肉及韌帶的鍛煉，時(shí)間可逐漸延長，但不宜超過1小時(shí)。

(形體恢復(fù)操的具體做法請(qǐng)指導(dǎo)老師帶領(lǐng)練習(xí))

側(cè)切或剖腹產(chǎn)產(chǎn)婦一般于產(chǎn)后10天開始做形體恢復(fù)操，運(yùn)動(dòng)量逐漸增加，時(shí)間由短到長，動(dòng)作從上肢開始按上述程序進(jìn)行。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦做完操后不感到太疲憊，側(cè)切傷口或腹部傷口不因做操而感覺劇烈疼痛。

經(jīng)過產(chǎn)褥期后，產(chǎn)婦形體有所恢復(fù)。

【注意事項(xiàng)】

開始做操時(shí)間不宜太早。

運(yùn)動(dòng)量不宜太大。

【工具與材料】

錄音機(jī)、錄音帶、體操墊。

【相關(guān)知識(shí)】

形體恢復(fù)操有助于子宮復(fù)舊，對(duì)盆底肌肉的恢復(fù)有積極作用。

在做形體恢復(fù)操的過程中，可能會(huì)有惡露的反復(fù)，如惡露接近沒有時(shí)，可能在做操后惡露有所增多，或者已經(jīng)停止做操后又有少量。但是總的原則是觀察惡露的量與顏色。只要略超過月經(jīng)量，顏色不是鮮紅的新鮮出血，一般不會(huì)有什么問題。否則應(yīng)該停止做操。●產(chǎn)后抑郁疏導(dǎo)

【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：與產(chǎn)婦交流溝通、注意觀察產(chǎn)婦情緒變化，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)疏導(dǎo)、將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬支持配合。

1．人戶后先與產(chǎn)婦及其家屬交流溝通：了解產(chǎn)婦的生活習(xí)慣、喜好與禁忌，牢記并遵守，取得產(chǎn)婦的信任。

2．注意觀察產(chǎn)婦的情緒變化，發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦情緒低落時(shí)，可以主動(dòng)關(guān)心她并與之交流，爭取產(chǎn)婦能夠敞開心扉，談出自己的感受，然后幫助產(chǎn)婦解決具體困難，針對(duì)產(chǎn)婦情況進(jìn)行疏導(dǎo)，從好的方面考慮問題。若產(chǎn)婦不愿談感受時(shí)，不可追

問，可以先通過收拾房間，建議產(chǎn)婦放一些輕松的音樂，并且做一些產(chǎn)后形體恢復(fù)操，緩解產(chǎn)婦負(fù)面情緒。

3．在征得產(chǎn)婦同意的基礎(chǔ)上，將產(chǎn)婦情緒適時(shí)適當(dāng)告知家屬，取得家屬的支持配合。家人的關(guān)心和愛護(hù)是產(chǎn)婦度過不良情緒階段的重要因素，但是家屬往往不了解產(chǎn)后抑郁是大多數(shù)產(chǎn)婦的生理反應(yīng)，嚴(yán)重者可以發(fā)展到產(chǎn)后抑郁癥，因此使家屬了解并加以配合很有必要，共同幫助產(chǎn)婦度過這一階段。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

產(chǎn)婦心情舒暢，產(chǎn)婦及其家屬關(guān)系融洽。

【注意事項(xiàng)】

注意溝通方式不要以指導(dǎo)者的口氣同產(chǎn)婦及家屬講話。

注意講話的藝術(shù)，例如：我感覺她今天的情緒不太好，我覺得情況是這樣，不一定對(duì)，僅供您參考。

當(dāng)產(chǎn)婦抱怨她的家屬時(shí)，不可順其思維褒貶其家人，應(yīng)以局外人的視角，引導(dǎo)產(chǎn)婦換位思考，善意理解家人的行動(dòng)。

要以自己的真誠感受產(chǎn)婦的情緒，進(jìn)行良好的溝通。

【相關(guān)知識(shí)】

產(chǎn)后抑郁是從開始分娩到產(chǎn)后一周至數(shù)周出現(xiàn)的一過性哭泣或抑郁狀態(tài)。產(chǎn)后抑郁是由于生理因素、心理因素和環(huán)境因素等多方面綜合作用的結(jié)果，并不是產(chǎn)婦事兒多，嬌氣等等。

產(chǎn)后抑郁發(fā)展嚴(yán)重時(shí)成為產(chǎn)后抑郁癥，終日悶悶不樂，覺得腦子一片空白，不能自制，失眠、疲倦、沒有胃口、自責(zé)、焦慮，個(gè)別人還會(huì)出現(xiàn)自殺傾向，出現(xiàn)這種情況需要請(qǐng)醫(yī)生進(jìn)行心理疏導(dǎo)和治療?！癞a(chǎn)婦休養(yǎng)環(huán)境清潔

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒、室內(nèi)通風(fēng)、通風(fēng)后調(diào)節(jié)溫濕度

1．通風(fēng)前室內(nèi)清潔消毒

通風(fēng)前準(zhǔn)備工作：請(qǐng)產(chǎn)婦離開通風(fēng)房間，然后進(jìn)行室內(nèi)除塵，清理雜物，整理臥具。

用1：500的84消毒液噴灑地面，并擦拭桌椅等室內(nèi)用具，5一lO分鐘后開窗通風(fēng)。

2．室內(nèi)通風(fēng)

房間門窗打開使空氣對(duì)流，至少20分鐘，若消毒液氣味未散盡，可繼續(xù)通風(fēng)至無味。

3．通風(fēng)完畢，待室溫達(dá)到約22℃——26℃時(shí)，請(qǐng)產(chǎn)婦及新生兒進(jìn)入，然后按同樣的程序?qū)ζ渌块g進(jìn)行通風(fēng)換氣。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

房間內(nèi)空氣清新，無刺激性氣味，相對(duì)安靜，感覺舒適。

【注意事項(xiàng)】

嚴(yán)格按消毒液說明，調(diào)好濃度，以免因?yàn)闈舛冗^大造成呼吸道刺激癥狀。

若家中另有幼兒，應(yīng)將消毒液妥善收藏，以免造成孩子誤食等危險(xiǎn)。

注意通風(fēng)后室溫變化，避免與其他房間溫差過大時(shí)就讓產(chǎn)婦進(jìn)入。

【工具與材料】

消毒液、分類專用抹布及塑膠手套、室溫度計(jì)、濕度計(jì)。

【相關(guān)知識(shí)】

室溫在22℃一26℃，相對(duì)濕度45％——60％，自然光照(避免陽光直射)的條件下，產(chǎn)婦感覺最舒適，可以用冷暖空調(diào)調(diào)節(jié)室溫，用加濕器調(diào)節(jié)濕度。也可以于夜間在室內(nèi)放一盆水以增加空氣濕度。

由于產(chǎn)婦出汗較多應(yīng)避免對(duì)流風(fēng)，電風(fēng)扇及空調(diào)風(fēng)不宜直吹，以免受涼。

產(chǎn)婦房間不宜放置過多花卉，尤其不宜養(yǎng)殖芳香花木，以免引起產(chǎn)婦和新生兒過敏反應(yīng)。

產(chǎn)婦家中不宜養(yǎng)寵物。

產(chǎn)婦房間保持相對(duì)安靜即可，不必過于安靜，可放柔和的背景音樂，以利于產(chǎn)婦休養(yǎng)。第二章：新生兒基礎(chǔ)護(hù)理新生兒護(hù)理

●人工喂養(yǎng)指導(dǎo)

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制、喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)、喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)。

1．配奶前準(zhǔn)備及奶粉配制

清潔雙手，取出已經(jīng)消毒好的備用奶瓶。

參考奶粉包裝上的用量說明，按嬰兒體重，將適量的溫水加入奶瓶中。

用奶粉專用的計(jì)量勺取適量奶粉(用刀刮平，不要壓實(shí)勺內(nèi)奶粉)放入奶瓶中搖勻。

將配好的奶滴幾滴到手腕內(nèi)側(cè)，感覺不燙或不太涼便可以給新生兒食用。

2．喂養(yǎng)中正確操作指導(dǎo)

給新生兒喂奶，以坐姿為宜，肌肉放松，讓新生兒頭部靠著產(chǎn)婦的肘彎處，背部靠著前手臂處，呈半坐姿態(tài)。

喂奶時(shí)，先用奶嘴輕觸新生兒嘴唇，刺激新生兒吸吮反射，然后將奶嘴小心放入新生兒口中，注意使奶瓶保持一定傾斜度，奶瓶里的奶始終充滿奶嘴，防止新生兒吸入空氣。

中斷給新生兒喂奶，指導(dǎo)產(chǎn)婦只要輕輕地將小指滑入其嘴角，即可拔出奶嘴，中斷吸奶的動(dòng)作。

3．喂養(yǎng)后的操作指導(dǎo)

與母乳喂養(yǎng)后的指導(dǎo)相同(參照母乳喂養(yǎng))。

喂完奶后，馬上將瓶中剩余牛奶倒出，將奶瓶、奶嘴分開清潔干凈，放入水中煮沸25分鐘左右(或選用消毒鍋消毒奶瓶)，取出備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

喂奶時(shí)，腰背、手臂、手腕不疲勞。

新生兒能有效吸吮。

【注意事項(xiàng)】

避免配方奶溫度過熱燙傷新生兒，或因奶嘴滴速過快，新生兒來不及咽下而發(fā)生嗆奶。

避免奶瓶、奶嘴等用具消毒不潔而造成新生兒口腔、腸胃感染。

嚴(yán)格按照奶粉外包裝上建議的比例用量沖凋奶粉。

【工具與材料】

奶粉、溫開水、奶瓶、奶嘴、消毒鍋、奶瓶刷。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒食量因生長階段不同而漸漸增加，新生兒1—2周時(shí)一般每次吃奶60～90毫升，3—4周時(shí)每次吃奶100毫升，以后再酌量增加，新生兒存在個(gè)體差異，食量各不相同，一日總量按照150毫升-200毫升／每公斤體重大致計(jì)算，每餐吃奶量大致平均分配，但注意掌握總量(有關(guān)事項(xiàng)參照母乳喂養(yǎng))。

兩次喂奶中間，適當(dāng)給新生兒補(bǔ)充水分(多選擇白開水)，水量以不超過奶量為宜。

喂奶時(shí)，產(chǎn)婦盡可能多與新生兒目光交流，說說話，培養(yǎng)母嬰感情。

若喂配方奶時(shí)間長，奶水漸涼，中途應(yīng)加溫至所需溫度，再繼續(xù)喂養(yǎng)。

由于新生兒體質(zhì)存在個(gè)體差異，有些新生兒喂配方奶的時(shí)候，偶爾會(huì)出現(xiàn)過敏現(xiàn)象，所以應(yīng)根據(jù)新生兒的不同情況調(diào)整不同的配方奶。如果確認(rèn)牛奶過敏，就應(yīng)選擇其他代乳品?！褚缒烫幚?/p>

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：喂奶后護(hù)理(即新生兒吃完奶的處理)、溢奶時(shí)處理、溢奶后處理。

1．喂奶后護(hù)理：主要是拍嗝，避免溢奶。

哺乳完以后應(yīng)該把新生兒輕輕豎著抱起來，讓新生兒頭部靠在產(chǎn)婦的肩部，使產(chǎn)婦一手托著新生兒的臀部，一手呈空心狀從腰部由下向上輕叩新生兒背部，使新生兒將吃奶時(shí)吞人胃內(nèi)的氣體排除，一般拍5一10分鐘。

若無氣體排出，可給新生兒換個(gè)姿勢(shì)，但動(dòng)作一定要輕，繼續(xù)拍5—10分鐘左右(具體情況因人而異)，拍完后將新生兒放到床上，應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

2．溢奶時(shí)處理：主要是及時(shí)清理口腔及鼻腔中溢出的奶。

如新生兒為仰睡，溢奶時(shí)可先將其側(cè)過身，讓溢出的奶流出來，以免嗆人氣管；

如新生兒嘴角或鼻腔有奶流出時(shí)，應(yīng)首先用干凈的毛巾把溢出的奶擦拭干凈，然后把新生兒輕輕抱起，按上述拍嗝時(shí)的體位(豎抱)拍其背部一會(huì)兒，待新生兒安靜下來(睡熟)再放下。

3．溢奶后處理：將擦拭過奶的毛巾及被溢出的奶弄濕的新生兒衣服、小被褥等清洗以后，晾干備用。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒溢奶少，無嗆奶現(xiàn)象發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

每次喂完奶后均應(yīng)拍嗝，時(shí)間長短因人而異。

新生兒每次吃完奶后應(yīng)以右側(cè)臥位為宜。

溢奶后一定要及時(shí)清理干凈口、鼻中溢出的奶，以防吸入氣管。

【工具與材料】

干凈的小毛巾、衣服、清水、臉盆。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒因其胃呈水平位，賁門括約肌發(fā)育不完善，所以容易發(fā)生溢奶，并且難以完全避免，因此一定要注意護(hù)理，避免嗆奶的發(fā)生。

因每個(gè)新生兒體質(zhì)不盡相同，故每次拍嗝不一定以拍出嗝為主要目的，有的新生兒拍完后雖不打嗝，但不一定會(huì)溢奶，有的新生兒即使打了嗝也還會(huì)溢奶，所以一定要讓新生兒吃完奶后右側(cè)臥位，一是因?yàn)檫@個(gè)睡姿有利于消化系統(tǒng)的發(fā)育，另一方面即使發(fā)生溢奶，奶液也可順著嘴角流下來，不至于嗆人氣管。

喂奶前盡量避免新生兒大哭，大哭易使空氣進(jìn)入胃內(nèi)，更容易引起溢奶，故應(yīng)先讓新生兒安靜下來再吃奶。

人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)的新生兒因需用奶瓶吃奶，進(jìn)氣更多，比純母乳喂養(yǎng)的新生兒更易嗆奶，因此應(yīng)在喂完奶后多拍一會(huì)兒，盡量使吸入胃內(nèi)的氣體排出。

●眼部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為三個(gè)環(huán)節(jié)：正常情況下新生兒眼部的保健、新生兒眼部的護(hù)理、新生兒眼部炎癥的護(hù)理

1．正常情況下新生兒眼部的保健

新生兒的眼睛對(duì)強(qiáng)光很敏感，照相、攝像時(shí)要避免使用閃光燈。

新生兒曬太陽時(shí)，要注意遮住孩子的眼睛，避免強(qiáng)烈的陽光直射而刺傷孩子的眼睛。

早期訓(xùn)練新生兒視覺能力時(shí)，要注意懸吊響鈴?fù)婢叩母叨?，?yīng)離新生兒20cm左右。

2．新生兒眼部的護(hù)理

要用專用的清潔毛巾和流動(dòng)的水給新生兒洗臉和清潔眼部，不要用手直接觸摸新生兒的眼睛，以免病原菌侵入眼睛。

如果新生兒眼部有分泌物，可以用消毒棉球沾水清潔眼部。

3．新生兒眼部炎癥的護(hù)理

新生兒眼部如果出現(xiàn)很多膿性分泌物并伴有眼瞼紅腫，結(jié)膜充血，首先應(yīng)該到醫(yī)院就診，待做出正確的診斷后，對(duì)癥治療。

一般新生兒眼部炎癥，醫(yī)生常用0．25％的氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水。使用方法是先洗干凈雙手，然后用清潔棉球沾水擦拭掉分泌物，在眼內(nèi)眥處各滴一滴眼藥水。每天2—3次即可。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

正常新生兒不發(fā)生眼部炎癥。

能為已經(jīng)發(fā)生眼部疾患的新生兒清潔眼部和滴眼藥。

【注意事項(xiàng)】

給新生兒眼部清洗時(shí)一定要洗干凈雙手，新生兒專用的小毛巾等物品一定要清潔。

不要亂放、亂扔沾有分泌物的棉球，避免造成再次污染。

【工具與材料】

0．25％氯霉素眼藥水或小樂敦眼藥水、清潔小毛巾、專用小臉盆、消毒棉球。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒眼炎表現(xiàn)為結(jié)膜充血、膿性分泌物、睡眠時(shí)分泌物可結(jié)成痂，粘住上下眼瞼，以至睜不開眼。應(yīng)該及時(shí)請(qǐng)醫(yī)生診治，遵照醫(yī)囑護(hù)理。

嚴(yán)重的眼炎可導(dǎo)致角膜潰瘍，嚴(yán)重的甚至穿孔，造成失明。

當(dāng)產(chǎn)婦患有淋病時(shí)，新生兒可在分娩時(shí)經(jīng)由產(chǎn)道感染淋球菌眼炎，此時(shí)新生兒眼部癥狀比較嚴(yán)重，應(yīng)該及時(shí)到醫(yī)院就診，以免貽誤病情給孩子帶來不可挽回的嚴(yán)重后果。

當(dāng)新生兒的眼睛出現(xiàn)不斷流淚，總是淚眼汪汪，可能是一只眼，也可以是雙眼，應(yīng)該考慮到這可能是因?yàn)楸菧I管不通而造成的。出現(xiàn)這種情況應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。●臀部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：大、小便后處理、常規(guī)護(hù)理

1．大、小便后護(hù)理

大便后處理：大便后應(yīng)及時(shí)更換紙尿褲，以免尿便刺激臀部皮膚發(fā)生臀紅尿布疹。處理方法為先用濕紙巾輕輕地將臀部的糞便擦拭干凈。如果大便較多，就用清潔的溫水清洗干凈，然后涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。如果大便很少，只用濕紙巾擦拭即可。

小便后處理：一般小便后不需每次清洗臀部，以避免破壞臀部表面的天然保護(hù)膜，使臀紅尿布疹容易發(fā)生。月子期新生兒盡量使用紙尿褲，一般2—3小時(shí)更換紙尿褲一次。

2．常規(guī)護(hù)理

換尿褲時(shí)可讓臀部多晾一會(huì)，以保持干燥。

如用尿布一般選用透氣性好的純棉布或豆包布，每次換完尿布應(yīng)按常規(guī)涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒無臀紅尿布疹發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

如新生兒是女嬰，洗臀部時(shí)應(yīng)用水由前向后淋著洗，以免污水逆行進(jìn)入尿道，引起感染。

涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏時(shí)，應(yīng)沿肛周放射狀涂擦。

每次換完尿褲，涂擦護(hù)臀霜或鞣酸軟膏，預(yù)防臀紅尿布疹的發(fā)生。

選用紙尿褲時(shí)，選擇透氣性好的；如用尿布則應(yīng)選用純棉布或豆包布，用完后洗凈、消毒后下次再用。

如發(fā)生輕度臀紅，則應(yīng)多在26℃一28℃的室溫下暴露，2—3次／天，30分鐘／次。每次暴露后涂擦鞣酸軟膏。

【相關(guān)知識(shí)】

臀紅是尿布疹的初期表現(xiàn)，如果臀部護(hù)理得當(dāng)，就可以不發(fā)生臀紅，即使發(fā)生了也可將其消滅在萌芽之中。

新生兒的臀部皮膚和其他部位一樣?jì)赡郏瑹o論是尿便的刺激、還是使用舊布改成的尿布的刺激，還是用洗衣粉泡洗的尿布上殘存的洗衣粉的刺激，都有可能刺激臀部皮膚而致臀紅尿布疹，應(yīng)該引起注意。●臍部護(hù)理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)環(huán)節(jié)：臍帶未脫前的護(hù)理、臍帶脫落后處理

1．臍帶未脫前的護(hù)理

洗澡時(shí)的護(hù)理：洗澡時(shí)可于新生兒臍部蓋一干毛巾，洗時(shí)盡量避免臍部淋水，應(yīng)保持臍部干燥。

洗澡后的護(hù)理：先將臍部保持干燥，然后用棉簽醮75％的酒精由臍根到臍輪依次由內(nèi)向外順時(shí)針方向擦拭消毒，用同樣的方法消毒2—3次，然后穿衣服及紙尿褲。

2．臍帶脫落后處理

洗澡時(shí)處理：如臍部仍有少量分泌物或仍稍濕時(shí)，則洗澡時(shí)仍應(yīng)注意避免淋水，保持其干燥；如愈合良好并且干燥，則不需刻意避免淋水。

洗澡后護(hù)理：仍用酒精常規(guī)清潔消毒(方法同上)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

臍部無紅腫及膿性分泌物，臍帶干燥，一般能于3——14天自然干燥脫落。

【注意事項(xiàng)】

保持臍帶干燥，避免摩擦，適時(shí)消毒，保持清潔。

臍帶未脫或剛脫但仍不干燥時(shí)，洗澡應(yīng)盡量避免沾水，應(yīng)保持臍部干燥。

用酒精棉簽消毒時(shí)應(yīng)由臍根到臍輪從內(nèi)向外依次消毒，切忌無規(guī)律亂擦，以免污染其他部位，引起感染。

【工具與材料】

75％酒精、棉簽、干毛巾。

【相關(guān)知識(shí)】

臍帶脫落一般在3—14天，但因結(jié)扎手法不同也有20多天才脫落的，應(yīng)注意觀察新生兒臍部有無紅腫、分泌物等現(xiàn)象發(fā)生，如有，則應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理，必要時(shí)就醫(yī)。如臍部干燥，即使臍帶脫落較晚也無大礙。

臍帶未脫前一般用75％酒精清潔消毒2—3次／天，如臍帶脫后則可改為l一2次／天，起到清潔臍部的作用。

如新生兒穿紙尿褲，應(yīng)盡量避免尿褲邊兒摩擦新生兒臍部?！褡o(hù)理新生兒的其他技能

【總操作程序】

四項(xiàng)基本護(hù)理技能：測(cè)體溫、穿衣蓋被、剪指甲、睡眠觀察。

1．測(cè)體溫

先將體溫計(jì)水銀柱甩到36℃以下，然后把體溫表表頭放在新生兒腋下，用手輕輕壓住新生兒上臂使其將表夾緊，測(cè)量時(shí)間為5分鐘。

取出后讀表：旋轉(zhuǎn)表身見到水銀柱，再看刻度，讀出刻度數(shù)。正常新生兒體溫在36．5℃——37．5℃之間。

新生兒期應(yīng)該注意監(jiān)測(cè)體溫，每日不少于2次。

2．穿衣蓋被

新生兒期是個(gè)特殊時(shí)期，室溫應(yīng)該保持在22℃——26℃之間，過冷過熱對(duì)新生兒都不利。在適當(dāng)?shù)氖覝叵?，新生兒一般?yīng)穿純棉連身服，不要給新生兒穿分身的衣服，因?yàn)樵诒律鷥簳r(shí)，分身服容易露出肚子，以免新生兒著涼或擦傷臍帶部位；避免臥床時(shí)衣服的皺褶壓傷新生兒的嬌嫩皮膚；純棉衣服對(duì)新生兒皮膚無刺激性，透氣性好。

新生兒的包被一般以純棉的為好，不宜太厚，夏天時(shí)一般用夾被即可，冬天則需要稍厚一點(diǎn)的棉被，但不宜太厚。

新生兒在穿衣蓋被方面應(yīng)注意適度，不宜太多太厚，如果感覺新生兒頸部或手心出汗，并且出現(xiàn)煩燥、哭鬧、面部潮紅或體溫比平時(shí)稍高，試表后，體溫仍在正常范圍之內(nèi)，則有可能是穿蓋太多了，則應(yīng)適當(dāng)減量；如果新生兒手腳發(fā)涼，則有可能穿蓋少了，則應(yīng)適當(dāng)加衣或加被。總之，新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善，穿蓋一定要適度。

3．剪指甲

給新生兒剪指甲應(yīng)使用嬰兒專用的指甲刀，選在新生兒睡眠時(shí)或比較安靜的時(shí)候來剪，以免剪傷新生兒細(xì)嫩的小手指。

新生兒的指甲一般不宜剪得太短，以免引起甲溝炎，在剪的時(shí)候應(yīng)盡量使指甲圓滑，不應(yīng)留有尖，以免新生兒抓傷自己臉部。

4．睡眠觀察

新生兒的睡眠到覺醒有一定規(guī)律，大致可分為6種意識(shí)狀態(tài)，安靜睡眠、活動(dòng)睡眠、瞌睡、安靜覺醒、活動(dòng)覺醒和哭。有時(shí)新生兒在睡眠的時(shí)候會(huì)手足突然抖動(dòng)或者一驚，這不是抽風(fēng)，是正常睡眠現(xiàn)象。有時(shí)也會(huì)吭吭幾聲，動(dòng)動(dòng)身體，這不是什么問題，不過是睡累了換個(gè)姿勢(shì)，也是正常的睡眠現(xiàn)象。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

測(cè)量體溫正確。

按照季節(jié)和室內(nèi)溫度的情況，保持室內(nèi)適宜的溫度，室內(nèi)溫度不宜過熱。

會(huì)正確使用專業(yè)嬰兒指甲刀。

了解并掌握新生兒睡眠特點(diǎn)。

【注意事項(xiàng)】

當(dāng)新生兒保溫過度，或者外部溫度過高，或者新生兒進(jìn)食水量過少，都有可能體溫增高，因此，當(dāng)新生兒體溫超過正常時(shí)，一般狀態(tài)沒有異常時(shí)，不一定都是生病了，應(yīng)該注意上述4個(gè)方面的情況。

在給新生兒穿衣蓋被時(shí)，應(yīng)該多注意避免保溫過熱的情況發(fā)生。

給新生兒剪指甲時(shí)，如果用普通指甲刀，要特別注意不要剪傷了新生兒的手指。

不要讓新生兒養(yǎng)成抱著才能睡的壞習(xí)慣，這樣會(huì)給今后的看護(hù)增加難度。哄新生兒時(shí)，不宜抱著搖晃，以免損傷大腦。

【工具與材料】

體溫計(jì)、包被、純棉連身服、嬰兒專用指甲刀、嬰兒專用小床。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒體溫調(diào)節(jié)中樞尚未十分完善，體溫受外界環(huán)境影響較大，當(dāng)室溫在22℃左右時(shí)新生兒能保持正常體溫。因此室溫應(yīng)該保持在22℃上下。酷夏應(yīng)該注意通風(fēng)，可以使用空調(diào)。如果通風(fēng)不足，溫度過高，可能發(fā)生脫水熱，要保持警惕。一旦無其他病因的體溫升高，應(yīng)該首先排除脫水熱的可能。應(yīng)該給新生兒喝足夠的水。

新生兒的神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育尚未十分完善，大腦皮層的興奮性低，因此容易疲勞，易于進(jìn)入睡眠狀態(tài)?！裥律鷥合丛?/p>

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：洗澡前的準(zhǔn)備、洗澡、洗澡后的處理

1．洗澡前的準(zhǔn)備

時(shí)間選擇：喂奶后1小時(shí)左右。

室溫調(diào)節(jié)：室溫保持在24℃一26℃之間，如果達(dá)不到，應(yīng)先開空調(diào)或其他取暖設(shè)備將房間加溫。

洗澡物品準(zhǔn)備：澡盆、浴液、小毛巾、干凈內(nèi)衣、尿布、包被、爽身粉、酒精、消毒棉簽等。

水溫：38℃一40℃，可用水溫計(jì)測(cè)量或用手肘內(nèi)側(cè)測(cè)試水溫(感到不燙為適宜)。

2．洗澡

洗頭：先脫去衣服并用浴巾包好新生兒，然后將新生兒的雙腿夾在腋下，用手臂托其背部，手掌托住頭頸部，拇指和中指分別堵住新生兒的兩耳；另一手將新生兒的頭發(fā)蘸濕，取適量浴液于掌心并在洗澡水內(nèi)過一下，然后給新生兒洗發(fā)，輕揉片刻，將泡沫洗凈。

洗身體：洗完頭后，撤去包裹浴巾，用前臂墊于新生兒頸后部，拇指握住新生兒肩部，其余四指插在腋下，另一手托住臀部，先將新生兒雙腳或雙腿輕輕放入水中，再逐漸讓水慢慢侵沒臀部和腹部，呈半坐位(若浴盆內(nèi)放置浴網(wǎng)，可直接將新生兒放在浴網(wǎng)上)。另一手撩水，先洗頸部和軀干，再洗四肢。洗完前身后反轉(zhuǎn)新生兒，使其趴在家政服務(wù)員前臂上，由上到下洗背部、肛門、腘窩皮膚皺褶處。

洗后：洗完后，雙手托住頭頸部和臀部將新生兒抱出浴盆，放在干浴巾上迅速吸干身上水分(且勿用力擦拭)。

3．洗澡后的處理。

用消毒棉簽處理臍部，保持臍部干燥清潔(詳見臍部護(hù)理)。

在雙手上涂抹潤膚油，開始為新生兒做撫觸(詳見新生兒撫觸)。

在皮膚皺褶處撒上爽身粉，穿好衣服，墊好尿布。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒皮膚清潔，無感染發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

避免洗澡時(shí)室溫太低，導(dǎo)致新生兒受涼。

倒水時(shí)應(yīng)先放涼水，后加熱水，以免燙傷新生兒。

先倒少許爽身粉時(shí)要在手上，然后輕輕擦拭，避免粉塵影響新生兒呼吸。

不要將爽身粉涂于新生兒外陰，特別是女嬰。

避免一手抱孩子，一手做其他事情，以免發(fā)生危險(xiǎn)。

【工具與材料】

澡盆(浴架和浴網(wǎng))、浴巾2條、小毛巾l條、嬰兒專用沐浴露、洗發(fā)水、消毒棉簽和棉球、嬰兒潤膚油、嬰兒爽身粉、紙尿褲或干凈的尿布和衣服。

【相關(guān)知識(shí)】

洗澡時(shí)間不宜過長，以10分鐘左右為宜。

洗澡時(shí)，家政服務(wù)員及產(chǎn)婦應(yīng)保持微笑，并和新生兒說話，增加感情交流。

洗澡時(shí)，應(yīng)注意觀察新生兒是否有異常情況發(fā)生，早發(fā)現(xiàn)問題早處理。●新生兒撫觸

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：撫觸前的準(zhǔn)備、撫觸、撫觸后處理

1．撫觸前的準(zhǔn)備

選擇一個(gè)柔軟平坦的臺(tái)子或床。

清洗雙手，摘除手表、戒指等飾物，涂抹潤膚油，雙手對(duì)掌摩擦均勻。

2．撫觸

前額：將雙手的大拇指放在新生兒雙眉中心，其余的四指放在新生兒頭的兩側(cè)，拇指從眉心向太陽穴的方向進(jìn)行按摩。

下頜：雙手的拇指放在新生兒下頜正中央，其余四指置于新生兒臉頰的雙側(cè)，雙手拇指向外上方按摩至雙耳下方。

頭部：左右手交替動(dòng)作，用手的前指肚部位從頭部前發(fā)跡滑向后腦直至耳后。

胸部：雙手放在新生兒胸前左右肋部，右手滑向左上側(cè)，按摩至新生兒左肩部，此后換左手按摩至右肩部。

腹部：將右手放在新生兒腹部右下方，沿順時(shí)針方向作圓弧形滑動(dòng)，左手緊跟右手從右下腹部沿弧形按摩。

上肢：雙手握住新生兒一只胳膊，沿上臂向手腕的方向邊擠壓邊按摩，再滑到手掌、手指，做完一只手臂，換另一只手臂。

下肢：雙手握住新生兒的一條腿，使腿抬起，沿大腿根部向下滑動(dòng)到腳踝，邊擠壓邊按摩，再做腳掌、腳趾，做完一只腿，換腿。

背部：雙手平行放在新生兒背部，沿脊柱兩側(cè)，用雙手向外側(cè)滑觸，從上至下依次進(jìn)行。

骶部：將右手手指放在背后新生兒骶部，呈螺旋形按摩。

臀部：雙手掌放在背后新生兒臀部兩側(cè)，做弧形滑動(dòng)。

3．撫觸后處理：穿好紙尿褲和衣服。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

撫觸過程新生兒表情愉悅，無哭鬧、吐奶發(fā)生。

【注意事項(xiàng)】

選擇適當(dāng)時(shí)候撫觸，最好是在洗完澡后或睡前，飯后1小時(shí)以后是撫觸好時(shí)機(jī)，可避免吐奶。

室溫以28℃左右為宜，做撫觸時(shí)室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。

撫觸不是按摩，只是觸摸肌膚，所以不要太用力(特別是撫觸背部時(shí)，避免損傷脊柱)。

【工具與材料】

嬰兒撫觸油、潔凈尿褲、大浴巾。

【相關(guān)知識(shí)】

每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，撫觸全部動(dòng)作應(yīng)在10分鐘之內(nèi)完成，每天做1—2次即可。

一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止撫觸。

如果新生兒患病，身體不適可暫停撫觸。

撫觸居室保持安靜，光線自然，可與新生兒用語言交流或?yàn)樾律鷥翰シ艃?yōu)美的音樂。

●新生兒被動(dòng)操

【總操作程序】

主要分為三個(gè)步驟：做操前準(zhǔn)備、做操步驟、做操后的處理

1．做操前準(zhǔn)備

居室溫度以28℃左右為宜，室內(nèi)不要有對(duì)流風(fēng)。

剪短指甲并使之光滑，摘掉手上飾物，以免劃傷新生兒。

洗凈雙手，保持雙手溫暖，脫掉新生兒多余衣服，只穿一貼身的內(nèi)衣即可。

2．做操步驟

擴(kuò)胸運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，令雙臂屈曲于胸前，雙臂打開，平伸于身體兩側(cè)。

伸展運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙手，上舉至頭兩側(cè)，雙臂慢慢放下至身體兩側(cè)。

屈腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，令雙腿膝關(guān)節(jié)上抬，并屈曲成90度，雙腿慢慢伸直并攏。

抬腿運(yùn)動(dòng)：握住新生兒的雙小腿，雙腿伸直舉至與身體呈90度，雙腿慢慢放下。

轉(zhuǎn)手腕：一只手握住新生兒的前臂，另一手握住新生兒的手掌，沿順時(shí)針慢慢轉(zhuǎn)動(dòng)掌心，再沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換手。

轉(zhuǎn)腳腕：一只手握住新生兒的一側(cè)小腿，另一只手握住新生兒的腳心，沿逆時(shí)針緩緩轉(zhuǎn)動(dòng)，然后換另一只腳。

翻翻身：一手扶住新生兒腹部，另一手扶住新生兒肩背部，同時(shí)稍用力推肩，新生兒即可翻身呈俯臥狀(鍛煉頸部作抬頭訓(xùn)練)30秒——1分鐘，然后轉(zhuǎn)身呈仰臥位。

3．做操后的處理

指導(dǎo)產(chǎn)婦在溫暖的環(huán)境中替新生兒換上干凈尿布，穿上做操時(shí)脫下的衣服。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

新生兒不哭鬧，無吐奶發(fā)生，表情歡娛。

【注意事項(xiàng)】

避免在新生兒過饑或過飽的狀態(tài)下進(jìn)行，最佳時(shí)間應(yīng)選擇喂奶后1小時(shí)左右進(jìn)行。

一旦新生兒哭鬧，不愿意繼續(xù)，應(yīng)立即停止。

【工具與材料】

室溫計(jì)、干凈尿布1塊。

【相關(guān)知識(shí)】

做操時(shí)，居室要保持安靜，光線要柔和，還可以為新生兒播放一段優(yōu)美的音樂。

做操時(shí)，手法一定要輕柔和緩，并始終微笑地注視著新生兒的眼睛，把愛傳遞給幼小的寶寶。

每個(gè)動(dòng)作重復(fù)四遍，做操時(shí)間全過程不宜超過15分鐘。每天做兩次即可。●新生兒生理性黃疸處理

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：入戶之初，了解新生兒的出院記錄。每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜與皮膚變化、精神狀態(tài)等，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)通知家長。

1.入戶之初，應(yīng)主動(dòng)詢問有關(guān)新生兒從出生到出院時(shí)的一些情況，如出生日期、出生時(shí)情況等，也可直接要求看一下新生兒出院記錄，從而了解新生兒的基本健康狀況，以免造成工作中的疏漏(詳見注意事項(xiàng))。

2．每天仔細(xì)觀察新生兒鞏膜、皮膚、粘膜、手腳心顏色變化即新生兒精神狀況，并做好記錄。

如果發(fā)現(xiàn)新生兒鞏膜、皮膚或粘膜發(fā)生黃染，而睡眠及精神狀態(tài)良好，吃奶正常，大小便正常，則可建議產(chǎn)婦適量增加她自己的液體攝入，以使新生兒得到足量的水份而改善代謝；產(chǎn)婦飲水量足夠，新生兒仍輕微黃染，則鼓勵(lì)產(chǎn)婦繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。

若黃疸逐日加重，鞏膜、皮膚及粘膜外手腳心亦出現(xiàn)黃染，但精神良好，吃奶及大小便無明顯異常，則建議停止母乳喂養(yǎng)2—3天，待黃疸減輕后再繼續(xù)給母乳(期間以奶粉代替)，或者向保健醫(yī)生咨詢。

若新生兒鞏膜、皮膚、粘膜及手腳心均黃染且迅速加重，伴有煩躁哭鬧或精神萎靡，拒乳或大便發(fā)白等異常，應(yīng)建議家長立即帶孩子就醫(yī)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

平穩(wěn)度過黃疸期，無意外。

【注意事項(xiàng)】

大部分新生兒生理性黃疸于生后2—3天出現(xiàn)，4—6天最重，10—14天自然消退，也有少部分可持續(xù)3—4周，以早產(chǎn)兒多見。因此，若新生兒黃疸持續(xù)超過4周，應(yīng)建議家長帶孩子就醫(yī)。注意在自然光照下觀察新生兒，以免因光照影響判斷。

若新生兒為重癥黃疸(生后24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)，程度嚴(yán)重，血清膽紅素超過255微摩爾／每升)已在醫(yī)院治療好轉(zhuǎn)后返家，則黃疽程度是逐漸減輕的(通過入戶之初的了解即可得知)。若黃疸消退后又出現(xiàn)或有所加重，同時(shí)伴有精神癥狀(也可不出現(xiàn)精神癥狀)，則建議家長及時(shí)帶孩子就醫(yī)。

建議做好觀察日記，一方面幫助護(hù)理者做好判斷，另一方面有利于護(hù)理者積累經(jīng)驗(yàn)。

【相關(guān)知識(shí)】

新生兒生理性黃疸產(chǎn)生的原因主要有兩方面：一是新生兒膽紅素代謝的特點(diǎn)所決定，胎兒出生后由于血氧分壓突然升高，紅細(xì)胞破壞很快，產(chǎn)生較多膽紅素，而新生兒肝酶活力低，無法清除過多的膽紅素，因而發(fā)生黃疸。另一方面，新生兒黃疸多發(fā)生于母乳喂養(yǎng)的孩子，因此，母乳中的化學(xué)物質(zhì)和激素是引起新生兒黃疸的又一原因，但這種黃疸多為生理性黃疸，對(duì)新生兒沒有危害，應(yīng)鼓勵(lì)母親繼續(xù)母乳喂養(yǎng)?！裥律鷥何屙?xiàng)行為訓(xùn)練

【總操作程序】

主要分為五個(gè)步驟：大動(dòng)作能力訓(xùn)練、精細(xì)動(dòng)作能力訓(xùn)練、言語發(fā)展訓(xùn)練、社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練、感知覺訓(xùn)練。

1．大動(dòng)作訓(xùn)練

同新生兒撫觸及被動(dòng)操。

2．精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練

主要是手的靈活性的訓(xùn)練，可讓新生兒多握成人的手指或自制小棉條、小玩具等，不定時(shí)放于新生兒手中抓握。(從新生兒手中取出抓物時(shí)，可輕觸其手背，新生兒會(huì)自動(dòng)放手)

3．言語訓(xùn)練

新生兒具備了笑和發(fā)音的能力，可在新生兒安靜覺醒時(shí)，與其面對(duì)面，距離約20厘米左右，用輕柔、舒緩、清晰、高音調(diào)的聲音對(duì)新生兒說話，具體內(nèi)容可以是兒歌、詩詞或安撫性的交流等。持續(xù)一會(huì)兒，可見新生兒肢體活動(dòng)增加，出現(xiàn)微笑等愉快反應(yīng)。

4．社會(huì)適應(yīng)行為訓(xùn)練

新生兒對(duì)臉譜性的圖形及人臉有與生俱來的敏感和喜愛，可多給看臉譜型掛飾或與其面對(duì)面(距離約20厘米左右)交流，使其形成對(duì)自身以外的人的認(rèn)識(shí)。

5、感知覺訓(xùn)練

視覺：在嬰兒床正上方20厘米處掛一些鮮艷的、色彩分明大一些的圖片或玩具，以促進(jìn)視覺能力發(fā)展。

聽覺：可在新生兒安靜覺醒、活動(dòng)覺醒或睡眠時(shí)播放一些輕柔、舒緩的音樂(以古典音樂為佳)，也可以播放兒歌、詩詞朗誦等。

觸覺：同新生兒撫觸及精細(xì)動(dòng)作訓(xùn)練。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

做新生兒期末生長發(fā)育測(cè)評(píng)時(shí)，達(dá)到或超過正常水平。

【注意事項(xiàng)】

以上操作程序并不固定，即每次訓(xùn)練不必按1--5項(xiàng)逐一做完，應(yīng)視新生兒情緒及生活規(guī)律，靈活操作。

以上操作程序?yàn)榻y(tǒng)一整體，可多項(xiàng)同時(shí)進(jìn)行，如做撫觸時(shí)，可同新生兒說話，播放音樂等。

新生兒室內(nèi)不必過于安靜，維持正常環(huán)境即可，但應(yīng)避免噪音。

不要給新生兒過度的視聽刺激，如播放音樂時(shí)問以每次20——40分鐘，每天3——4次即可，不要不停地同新生兒說話，應(yīng)留給新生兒獨(dú)處的時(shí)間。

【工具與材料】

播放機(jī)、玩具、卡片等。

【相關(guān)知識(shí)】

適當(dāng)?shù)难舆t滿足，即讓新生兒在清醒時(shí)先獨(dú)處一會(huì)兒．再同其交流，新生兒會(huì)更積極的回應(yīng)，獲得更大的愉快感。

●新生兒用品的清理與消毒

【總操作程序】

主要分為兩個(gè)步驟：新生兒用品分類清理、新生兒用品消毒處理

1．新生兒用品分類清理

衣、物的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦購買新生兒衣物時(shí)，首先要注重材質(zhì)，最好選擇柔軟舒適的棉質(zhì)內(nèi)衣褲，不要給新生兒買人造纖維衣物；樣式要選擇易于穿脫的，不帶紐扣的開身和尚衫最適合新生兒。新生兒的衣、物應(yīng)有單獨(dú)的儲(chǔ)物箱裝放，便于存取，保持衣物清潔。

被褥的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦應(yīng)單獨(dú)準(zhǔn)備嬰兒床及床上用品。嬰兒床要有護(hù)欄，保證孩子的安全，防止孩子從床上掉下來被磕傷、碰傷。床上用品以棉質(zhì)為主，設(shè)計(jì)簡潔、透氣性好為首選。經(jīng)常更換，保持清潔。

奶具的購買與清理：指導(dǎo)產(chǎn)婦至少購買不同大小的奶瓶兩個(gè)(一個(gè)喂水，另一個(gè)喂奶或儲(chǔ)存母乳)。奶具數(shù)量可酌情增加。喂完奶或水后，即時(shí)徹底清洗奶瓶，避免細(xì)菌滋生。

2．新生兒用品消毒指導(dǎo)

衣服、被褥的消毒：指導(dǎo)產(chǎn)婦將新生兒的衣服、被褥分開，按適當(dāng)?shù)谋壤脤I(yè)消毒水，浸泡衣服、被褥約10-20分鐘。然后用洗潔劑去除奶漬、污漬。最后用清水清洗，直至無泡沫，并置于太陽光下曝曬至少1小時(shí)。

奶具的消毒：將清洗干凈的奶具放置專用消毒鍋內(nèi)，蒸汽消毒10—15分鐘(注意將奶嘴擰下)?；?qū)⒛唐俊⒛套旆湃腓F鍋里進(jìn)行煮沸消毒10—15分鐘。如中途放置其他奶具，需重新計(jì)時(shí)。

【達(dá)標(biāo)標(biāo)準(zhǔn)】

衣服、被褥清潔衛(wèi)生，不發(fā)霉，無螨蟲發(fā)生，新生兒無皮膚疾患出現(xiàn)。

奶具清潔衛(wèi)生，新生兒喂哺后無鵝口瘡出現(xiàn)，無因不凈食物引起的消化系統(tǒng)疾患。

【注意事項(xiàng)】

避免將新生兒衣物和成人衣物混合洗滌，一定要分開洗滌，洗后對(duì)新生兒衣、物進(jìn)行消毒處理。

消毒后的奶具注意不要用手直接接觸奶瓶口及奶嘴，應(yīng)用夾子取出。

【工具與材料】

嬰兒專用衣物消毒劑、消毒鍋。第一節(jié)：新生兒家庭護(hù)理環(huán)境及物品準(zhǔn)備新生兒的居室環(huán)境新生兒的居住環(huán)境要求室內(nèi)清潔、陽光充足、空氣流通;室內(nèi)溫度保持在22-24℃,濕度為55-65%。夏季氣溫高,空調(diào)要調(diào)至26-28℃,或是內(nèi)外溫度相差在5℃以內(nèi);夜間最好不要開放冷氣。冬季也要保持一定的通風(fēng),但不能讓風(fēng)直接對(duì)著母嬰吹。冬天室溫保持在20℃左右,室內(nèi)溫度不夠時(shí)還可給新生兒使用熱水袋,熱水袋溫度在50-60℃,要將熱水袋放在小兒包被外面,不要直接接觸皮膚,以免燙傷。迎接新生兒應(yīng)準(zhǔn)備的物品產(chǎn)婦、寶寶用品產(chǎn)婦衣物:產(chǎn)婦需要準(zhǔn)備肥大的容易穿脫的睡衣，哺乳胸罩或背心2-3件(哺乳用拉鏈?zhǔn)降?。大人短棉襪2雙,拖鞋1雙,內(nèi)褲3-4件。嬰兒衣物:嬰兒衣物應(yīng)寬松柔軟,最好是白色或淺色棉布制作,不釘紐扣,最好是用帶子系上。選擇嬰兒衣服的原則是,要有利于嬰兒的身體發(fā)育和動(dòng)作伸展,要舒適得體,可以選擇連體的,式樣簡單,易穿脫,便于洗滌。兩個(gè)月以上的嬰兒衣服,要吸水性強(qiáng),保暖,質(zhì)地柔軟,要寬大斜領(lǐng)無扣。濕紙巾:質(zhì)量好有柔韌性,不易破的。尿布:應(yīng)該選用柔軟、吸水性強(qiáng)、耐洗的棉制品,尿布必須及時(shí)清洗,用開水燙后,陽光曬干備用。否則,嬰兒易發(fā)生紅臀和尿布疹,要及時(shí)更換尿布。紙尿褲:應(yīng)該買正規(guī)品牌的商品,劣質(zhì)的紙尿褲容易引起嬰兒的皮膚疾病。奶瓶:同樣也需