2025兒科急救考試題及答案說明：本題庫圍繞兒科急救核心考點設(shè)計，包含單選題（30題，每題2分，共60分）、多選題（10題，每題3分，共30分）、判斷題（10題，每題1分，共10分）、案例分析題（3題，共50分），總分150分。答案附詳細解析，適用于兒科醫(yī)護人員考核、醫(yī)學(xué)相關(guān)專業(yè)學(xué)生復(fù)習(xí)及急救技能培訓(xùn)使用，著重考查臨床實操能力與應(yīng)急處理思維。一、單選題（本題共30小題，每小題2分，共60分。在每小題給出的四個選項中，只有一項是符合題目要求的）1.嬰幼兒心搏呼吸驟停的主要病因是（）A.溺水B.窒息C.嚴(yán)重創(chuàng)傷D.中毒2.兒童心肺復(fù)蘇時，胸外按壓的部位是（）A.胸骨上段B.胸骨中段C.胸骨中下段1/3處D.劍突下方3.1歲以內(nèi)嬰兒心肺復(fù)蘇，胸外按壓的深度是（）A.2-3cmB.3-4cmC.4-5cmD.5-6cm4.兒童心肺復(fù)蘇中，胸外按壓與人工呼吸的比例（單人操作）是（）A.15:2B.30:2C.15:1D.30:15.新生兒窒息Apgar評分中，滿分是（）A.5分B.8分C.10分D.12分6.新生兒窒息復(fù)蘇時，首先采取的措施是（）A.建立呼吸B.清理呼吸道C.胸外按壓D.藥物治療7.兒童熱性驚厥最常見的發(fā)病年齡是（）A.6個月-3歲B.3-5歲C.5-7歲D.7-10歲8.處理兒童熱性驚厥的首要措施是（）A.立即使用鎮(zhèn)靜劑B.快速降溫C.保持呼吸道通暢D.吸氧9.兒童急性喉炎最典型的臨床表現(xiàn)是（）A.發(fā)熱B.犬吠樣咳嗽C.聲音嘶啞D.呼吸困難10.兒童急性喉炎出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，首選的治療措施是（）A.靜脈使用抗生素B.霧化吸入糖皮質(zhì)激素C.氣管切開D.吸氧11.嬰幼兒氣管異物梗阻時，首選的急救方法是（）A.海姆立克急救法B.胸部沖擊法C.背部叩擊+胸部沖擊法D.氣管切開12.兒童有機磷農(nóng)藥中毒的特異性體征是（）A.瞳孔散大B.瞳孔縮小C.血壓升高D.心率加快13.兒童有機磷農(nóng)藥中毒時，首選的解毒藥物是（）A.阿托品B.納洛酮C.亞甲藍D.維生素K114.兒童過敏性休克的首選治療藥物是（）A.地塞米松B.腎上腺素C.氯雷他定D.葡萄糖酸鈣15.兒童過敏性休克時，腎上腺素的給藥途徑首選（）A.口服B.肌內(nèi)注射C.靜脈注射D.皮下注射16.兒童腹瀉合并重度脫水時，首要的治療措施是（）A.口服補液鹽B.靜脈快速補液C.使用止瀉藥D.使用抗生素17.兒童重度脫水的臨床表現(xiàn)不包括（）A.皮膚彈性極差B.前囟眼窩深陷C.尿量明顯減少D.脈搏有力18.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)是指驚厥持續(xù)時間超過（）A.10分鐘B.15分鐘C.30分鐘D.60分鐘19.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選的鎮(zhèn)靜藥物是（）A.苯巴比妥鈉B.地西泮C.苯妥英鈉D.氯硝西泮20.新生兒低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)是血糖低于（）A.2.2mmol/LB.2.8mmol/LC.3.3mmol/LD.3.9mmol/L21.兒童一氧化碳中毒時，最有效的治療措施是（）A.吸氧B.高壓氧治療C.靜脈補液D.使用解毒劑22.兒童溺水急救時，首先應(yīng)采取的措施是（）A.清除口鼻異物B.判斷意識和呼吸C.人工呼吸D.胸外按壓23.兒童嚴(yán)重創(chuàng)傷后，評估病情的首要步驟是（）A.測量生命體征B.氣道評估C.意識評估D.傷口檢查24.兒童顱內(nèi)壓增高的典型臨床表現(xiàn)不包括（）A.頭痛B.嘔吐C.視神經(jīng)乳頭水腫D.血壓下降25.兒童急性中毒時，清除胃內(nèi)毒物最有效的方法是（）A.催吐B.洗胃C.導(dǎo)瀉D.活性炭吸附26.以下哪種情況不宜進行催吐（）A.嬰幼兒B.清醒兒童C.中毒時間在1小時內(nèi)D.無腐蝕性毒物中毒27.兒童感染性休克的早期表現(xiàn)是（）A.血壓下降B.四肢濕冷C.精神萎靡D.脈壓增大28.兒童感染性休克治療中，糾正休克的關(guān)鍵是（）A.抗感染治療B.擴容治療C.血管活性藥物使用D.糾正酸中毒29.新生兒呼吸窘迫綜合征的主要病因是（）A.肺表面活性物質(zhì)缺乏B.感染C.窒息D.早產(chǎn)30.兒童急救中，使用自動體外除顫儀（AED）的年齡界限是（）A.1歲以下B.2歲以下C.3歲以下D.5歲以下二、多選題（本題共10小題，每小題3分，共30分。在每小題給出的選項中，有多項符合題目要求。全部選對的得3分，部分選對的得1分，有選錯的得0分）31.兒童心肺復(fù)蘇成功的有效指征包括（）A.自主呼吸恢復(fù)B.頸動脈搏動可觸及C.面色轉(zhuǎn)紅潤D.瞳孔縮小E.意識恢復(fù)32.新生兒窒息復(fù)蘇的“ABCDE”方案包括（）A.清理呼吸道B.建立呼吸C.維持循環(huán)D.藥物治療E.評估與監(jiān)護33.兒童熱性驚厥的危險因素包括（）A.家族史B.發(fā)熱初起體溫驟升C.病毒感染D.細菌感染E.低出生體重34.兒童急性喉炎的治療措施包括（）A.足量抗生素B.糖皮質(zhì)激素C.霧化吸入D.吸氧E.鎮(zhèn)靜劑35.兒童氣管異物梗阻的臨床表現(xiàn)包括（）A.突發(fā)嗆咳B.呼吸困難C.聲音嘶啞D.發(fā)紺E.意識喪失36.兒童過敏性休克的典型臨床表現(xiàn)包括（）A.皮膚瘙癢、蕁麻疹B.喉頭水腫C.血壓下降D.呼吸困難E.腹痛、嘔吐37.兒童腹瀉合并脫水時，靜脈補液的原則包括（）A.先快后慢B.先鹽后糖C.先晶后膠D.見尿補鉀E.寧多勿少38.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)的治療原則包括（）A.立即止驚B.維持呼吸道通暢C.防治腦水腫D.糾正電解質(zhì)紊亂E.病因治療39.兒童急性中毒的急救原則包括（）A.立即終止接觸毒物B.清除已進入體內(nèi)的毒物C.使用特效解毒劑D.對癥支持治療E.預(yù)防并發(fā)癥40.兒童感染性休克的臨床表現(xiàn)包括（）A.精神改變B.皮膚花紋C.尿量減少D.心率加快E.血壓正常或下降三、判斷題（本題共10小題，每小題1分，共10分。對的打“√”，錯的打“×”）41.兒童心肺復(fù)蘇時，對于1歲以上兒童，可采用雙手胸外按壓法。（）42.新生兒窒息Apgar評分越低，預(yù)后越差。（）43.兒童熱性驚厥發(fā)作時，應(yīng)立即強行按壓肢體以制止驚厥。（）44.兒童急性喉炎夜間癥狀常加重，需密切觀察病情變化。（）45.兒童氣管異物梗阻時，若患兒已失去意識，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇。（）46.兒童有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品使用應(yīng)遵循“早期、足量、反復(fù)”的原則。（）47.兒童腹瀉合并輕度脫水時，首選靜脈補液治療。（）48.兒童驚厥持續(xù)狀態(tài)時，應(yīng)盡快使用鎮(zhèn)靜藥物控制驚厥，避免腦損傷。（）49.兒童一氧化碳中毒時，應(yīng)立即將患兒轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，并給予高濃度吸氧。（）50.新生兒呼吸窘迫綜合征多見于足月兒，早產(chǎn)兒少見。（）四、案例分析題（本題共3小題，共50分）51.（15分）患兒男性，1歲6個月，因“發(fā)熱2小時，抽搐1次”入院?；純?小時前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱，體溫39.5℃，未及時處理，突然出現(xiàn)抽搐，表現(xiàn)為意識喪失，雙眼上翻，四肢強直抽動，持續(xù)約2分鐘后自行緩解。既往有熱性驚厥史1次。查體：T39.2℃，P130次/分，R30次/分，BP90/60mmHg，意識清楚，精神稍差，前囟閉合，雙肺呼吸音清，心率130次/分，律齊，腹軟，肝脾未觸及。血常規(guī)：WBC12.0×10?/L，N75%，L25%。問題：（1）該患兒的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）該患兒目前的緊急處理措施有哪些？（5分）（3）如何預(yù)防該患兒再次發(fā)生熱性驚厥？（5分）52.（18分）患兒女性，3歲，因“誤服有機磷農(nóng)藥1小時”入院?；純?小時前誤服家中存放的敵敵畏約5ml，家人發(fā)現(xiàn)后立即催吐，吐出少量胃內(nèi)容物，隨后患兒出現(xiàn)嘔吐、流涎、多汗、呼吸困難。查體：T36.8℃，P140次/分，R32次/分，BP85/55mmHg，意識模糊，面色發(fā)紺，瞳孔縮小，直徑約1mm，雙肺滿布濕啰音，心率140次/分，律齊，腹軟，腸鳴音亢進。膽堿酯酶活性：30%（正常參考值80%-120%）。問題：（1）該患兒的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（6分）（2）該患兒目前的緊急搶救措施有哪些？（8分）（3）使用阿托品治療時，如何判斷阿托品化？（4分）53.（17分）患兒男性，6個月，因“腹瀉4天，尿少1天”入院?；純?天前出現(xiàn)腹瀉，每日10-12次，為黃色稀水樣便，無黏液膿血，伴嘔吐3次/天，為胃內(nèi)容物。1天前出現(xiàn)尿少，哭時無淚，精神萎靡。查體：T37.0℃，P150次/分，R40次/分，BP70/45mmHg，意識模糊，皮膚彈性極差，前囟眼窩深陷，口唇干燥，發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率150次/分，律齊，腹軟，腸鳴音活躍。血常規(guī)：WBC8.0×10?/L，N55%，L45%。便常規(guī)：未見白細胞、紅細胞。血生化：Na?130mmol/L，K?3.2mmol/L，Cl?95mmol/L，HCO??15mmol/L。問題：（1）該患兒的初步診斷是什么？診斷依據(jù)是什么？（5分）（2）該患兒目前的緊急治療措施有哪些？（6分）（3）該患兒靜脈補液的具體方案應(yīng)如何制定？（6分）參考答案及解析一、單選題1.B解析：嬰幼兒呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸道狹窄，窒息是心搏呼吸驟停的最主要病因，如奶汁誤吸、異物梗阻等；溺水、嚴(yán)重創(chuàng)傷、中毒在兒童中發(fā)生率相對較低，故選B。2.C解析：兒童心肺復(fù)蘇胸外按壓部位為胸骨中下段1/3處，與成人一致；胸骨上段、中段按壓效果不佳，劍突下方易損傷內(nèi)臟，故選C。3.B解析：1歲以內(nèi)嬰兒胸外按壓深度為3-4cm，2-5歲兒童為4-5cm，6歲以上兒童及成人為5-6cm；深度不足易導(dǎo)致按壓無效，過深易損傷胸骨及內(nèi)臟，故選B。4.B解析：兒童心肺復(fù)蘇中，單人操作時胸外按壓與人工呼吸比例為30:2，雙人操作時為15:2；該比例可保證充分的循環(huán)支持與呼吸支持，故選B。5.C解析：新生兒Apgar評分從皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力、喉反射5個方面評估，每項0-2分，滿分10分；8-10分為正常，4-7分為輕度窒息，0-3分為重度窒息，故選C。6.B解析：新生兒窒息復(fù)蘇遵循“ABCDE”方案，首要步驟為A（Airway）清理呼吸道，去除口鼻分泌物，保持氣道通暢；只有氣道通暢后，建立呼吸、胸外按壓等措施才能有效，故選B。7.A解析：兒童熱性驚厥多發(fā)生于6個月-3歲，此階段兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育不完善，體溫驟升時易引發(fā)驚厥；3歲后神經(jīng)系統(tǒng)逐漸成熟，發(fā)生率降低，故選A。8.C解析：熱性驚厥發(fā)作時，首要措施是保持呼吸道通暢，防止窒息，如頭偏向一側(cè)、清除口鼻分泌物、解開衣領(lǐng)等；快速降溫、使用鎮(zhèn)靜劑、吸氧為后續(xù)處理措施，故選C。9.B解析：兒童急性喉炎因喉部黏膜充血水腫，典型表現(xiàn)為犬吠樣咳嗽，是與其他呼吸道疾病的鑒別要點；發(fā)熱、聲音嘶啞、呼吸困難也可出現(xiàn)，但非特異性，故選B。10.B解析：兒童急性喉炎出現(xiàn)嚴(yán)重呼吸困難時，首選霧化吸入糖皮質(zhì)激素（如布地奈德），快速減輕喉部黏膜水腫，緩解氣道梗阻；抗生素用于合并細菌感染時，氣管切開為嚴(yán)重梗阻保守治療無效時的措施，吸氧為輔助治療，故選B。11.C解析：嬰幼兒氣管異物梗阻時，首選背部叩擊+胸部沖擊法；海姆立克急救法適用于1歲以上兒童及成人，胸部沖擊法單獨使用效果不佳，氣管切開為嚴(yán)重梗阻時的急救措施，故選C。12.B解析：有機磷農(nóng)藥抑制膽堿酯酶活性，導(dǎo)致乙酰膽堿蓄積，出現(xiàn)毒蕈堿樣癥狀，其中瞳孔縮小是特異性體征；瞳孔散大見于阿托品中毒等，血壓升高、心率加快非特異性表現(xiàn)，故選B。13.A解析：有機磷農(nóng)藥中毒首選阿托品拮抗毒蕈堿樣癥狀，使用時需達到阿托品化；納洛酮用于阿片類中毒，亞甲藍用于亞硝酸鹽中毒，維生素K1用于鼠藥中毒，故選A。14.B解析：過敏性休克是嚴(yán)重的Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)，腎上腺素可快速收縮血管、升高血壓、緩解喉頭水腫及支氣管痙攣，是首選治療藥物；地塞米松、氯雷他定起效慢，葡萄糖酸鈣用于輔助治療，故選B。15.B解析：過敏性休克時，腎上腺素首選肌內(nèi)注射，注射部位為大腿外側(cè)肌，吸收迅速；靜脈注射用于嚴(yán)重休克或肌內(nèi)注射效果不佳時，口服吸收差，皮下注射吸收較慢，故選B。16.B解析：重度脫水時，患兒循環(huán)血量明顯減少，易出現(xiàn)休克，首要措施是靜脈快速補液，迅速恢復(fù)循環(huán)血量；口服補液鹽適用于輕度至中度脫水，止瀉藥可能加重腸道毒素吸收，抗生素用于細菌感染性腹瀉，故選B。17.D解析：重度脫水時，皮膚彈性極差、前囟眼窩深陷、尿量明顯減少、脈搏細速微弱、血壓下降；脈搏有力是正?；蜉p度脫水的表現(xiàn)，故選D。18.C解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)定義為驚厥持續(xù)時間超過30分鐘，或反復(fù)發(fā)作超過30分鐘且間歇期意識未恢復(fù)；持續(xù)時間過長易導(dǎo)致腦損傷，需緊急處理，故選C。19.B解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)時，首選地西泮靜脈注射，起效迅速，能快速控制驚厥；苯巴比妥鈉起效較慢，用于驚厥控制后的維持治療，苯妥英鈉、氯硝西泮用于難治性驚厥，故選B。20.A解析：新生兒低血糖診斷標(biāo)準(zhǔn)為血糖低于2.2mmol/L，無論有無癥狀均需治療；2.8mmol/L為嬰幼兒及兒童低血糖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，故選A。21.B解析：一氧化碳中毒時，一氧化碳與血紅蛋白結(jié)合形成碳氧血紅蛋白，高壓氧治療可加速碳氧血紅蛋白解離，促進一氧化碳排出，是最有效的治療措施；普通吸氧效果較差，靜脈補液、解毒劑無直接治療作用，故選B。22.B解析：溺水急救時，首先應(yīng)判斷患兒意識和呼吸，若無意識無呼吸，立即進行心肺復(fù)蘇；清除口鼻異物、人工呼吸、胸外按壓均為心肺復(fù)蘇的步驟，需在評估病情后進行，故選B。23.B解析：嚴(yán)重創(chuàng)傷后評估遵循“ABCDE”原則，首要步驟為A（Airway）氣道評估，確保氣道通暢，防止窒息；意識評估、生命體征測量、傷口檢查均在氣道通暢后進行，故選B。24.D解析：顱內(nèi)壓增高典型表現(xiàn)為頭痛、嘔吐（噴射性嘔吐）、視神經(jīng)乳頭水腫，稱為“顱內(nèi)壓增高三聯(lián)征”；同時可伴有血壓升高、心率減慢、呼吸不規(guī)則等；血壓下降非顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)，故選D。25.B解析：急性中毒時，洗胃是清除胃內(nèi)毒物最有效的方法，一般在中毒后4-6小時內(nèi)進行；催吐易導(dǎo)致誤吸，適用于清醒且無腐蝕性毒物中毒的兒童，導(dǎo)瀉、活性炭吸附用于洗胃后的輔助治療，故選B。26.A解析：嬰幼兒吞咽反射不完善，催吐易導(dǎo)致誤吸窒息，不宜進行；清醒兒童、中毒時間1小時內(nèi)、無腐蝕性毒物中毒時可考慮催吐，故選A。27.C解析：感染性休克早期為暖休克，表現(xiàn)為精神萎靡、煩躁不安、心率加快、血壓正常或輕度升高、脈壓增大；四肢濕冷、血壓下降為休克晚期表現(xiàn)，故選C。28.B解析：感染性休克的核心是有效循環(huán)血量不足，糾正休克的關(guān)鍵是擴容治療，快速補充液體，恢復(fù)有效循環(huán)血量；抗感染治療針對病因，血管活性藥物、糾正酸中毒為后續(xù)治療措施，故選B。29.A解析：新生兒呼吸窘迫綜合征主要病因是肺表面活性物質(zhì)缺乏，導(dǎo)致肺泡萎陷，出現(xiàn)進行性呼吸困難；早產(chǎn)是肺表面活性物質(zhì)缺乏的常見原因，感染、窒息為誘發(fā)因素，故選A。30.B解析：2歲以下兒童使用AED時，需配合兒童電極片或能量衰減器，2歲以上兒童可直接使用成人AED；1歲以下、3歲以下、5歲以下的界限不符合臨床指南，故選B。二、多選題31.ABCDE解析：兒童心肺復(fù)蘇成功的有效指征包括自主呼吸恢復(fù)、頸動脈搏動可觸及（6歲以上兒童可觸及股動脈搏動）、面色轉(zhuǎn)紅潤、瞳孔縮?。ㄓ缮⒋蠡謴?fù)正常）、意識逐漸恢復(fù)；這些指征提示循環(huán)和呼吸功能恢復(fù)，故選ABCDE。32.ABCDE解析：新生兒窒息復(fù)蘇“ABCDE”方案具體為A（清理呼吸道）、B（建立呼吸）、C（維持循環(huán)）、D（藥物治療）、E（評估與監(jiān)護），評估貫穿整個復(fù)蘇過程，根據(jù)評估結(jié)果調(diào)整復(fù)蘇措施，故選ABCDE。33.ABC解析：熱性驚厥的危險因素包括家族史（遺傳因素）、發(fā)熱初起體溫驟升（誘因）、病毒感染（常見病因，如流感病毒、腺病毒等）；細菌感染也可引起發(fā)熱，但并非熱性驚厥的特異性危險因素，低出生體重與熱性驚厥無直接關(guān)聯(lián)，故選ABC。34.ABCD解析：兒童急性喉炎治療包括足量抗生素（控制細菌感染）、糖皮質(zhì)激素（減輕喉部水腫）、霧化吸入（使藥物直接作用于喉部，起效迅速）、吸氧（改善缺氧）；鎮(zhèn)靜劑可能抑制呼吸，一般不使用，故選ABCD。35.ABCDE解析：氣管異物梗阻時，突發(fā)嗆咳是早期典型表現(xiàn)，隨后出現(xiàn)呼吸困難、聲音嘶啞（異物壓迫喉返神經(jīng)），嚴(yán)重時出現(xiàn)發(fā)紺、意識喪失；這些表現(xiàn)與異物梗阻氣道的程度相關(guān)，故選ABCDE。36.ABCDE解析：過敏性休克典型表現(xiàn)包括皮膚黏膜癥狀（瘙癢、蕁麻疹、血管神經(jīng)性水腫）、呼吸道癥狀（喉頭水腫、呼吸困難）、循環(huán)系統(tǒng)癥狀（血壓下降、休克）、消化系統(tǒng)癥狀（腹痛、嘔吐、腹瀉）；這些癥狀是由于全身毛細血管擴張、通透性增加所致，故選ABCDE。37.ABCD解析：靜脈補液原則為“先快后慢、先鹽后糖、先晶后膠、見尿補鉀”；先快后慢用于快速糾正脫水，先鹽后糖避免低血糖，先晶后膠補充血容量，見尿補鉀防止高鉀血癥；寧多勿少易導(dǎo)致水中毒，故選ABCD。38.ABCDE解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)治療原則包括立即止驚（防止腦損傷）、維持呼吸道通暢（防止窒息）、防治腦水腫（驚厥持續(xù)時間過長易導(dǎo)致腦水腫）、糾正電解質(zhì)紊亂（如低鈣、低鎂可誘發(fā)驚厥）、病因治療（針對感染、中毒等病因治療），故選ABCDE。39.ABCDE解析：急性中毒急救原則為立即終止接觸毒物（如脫離中毒環(huán)境、清除皮膚毒物）、清除已進入體內(nèi)的毒物（催吐、洗胃、導(dǎo)瀉等）、使用特效解毒劑（針對特定毒物）、對癥支持治療（如吸氧、補液、糾正休克）、預(yù)防并發(fā)癥（如感染、器官衰竭），故選ABCDE。40.ABCDE解析：感染性休克臨床表現(xiàn)包括精神改變（早期煩躁、晚期昏迷）、皮膚花紋（循環(huán)灌注不足）、尿量減少（腎灌注不足）、心率加快（代償性心動過速）、血壓正?；蛳陆担ㄔ缙谘獕赫?，晚期血壓下降）；這些表現(xiàn)反映循環(huán)功能障礙的程度，故選ABCDE。三、判斷題41.√解析：1歲以上兒童胸壁較厚，單手按壓力量不足，可采用雙手胸外按壓法，與成人操作一致；1歲以下嬰兒采用雙指按壓法，故選√。42.√解析：Apgar評分是評估新生兒窒息程度的重要指標(biāo)，評分越低，窒息程度越重，腦損傷等并發(fā)癥發(fā)生率越高，預(yù)后越差；出生后1分鐘、5分鐘、10分鐘的評分對預(yù)后判斷均有意義，故選√。43.×解析：熱性驚厥發(fā)作時，強行按壓肢體易導(dǎo)致骨折、關(guān)節(jié)脫位等損傷，正確做法是保持患兒平臥，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，避免窒息，故選×。44.√解析：兒童急性喉炎夜間癥狀加重，因夜間迷走神經(jīng)興奮性增高，喉部肌肉松弛，氣道阻力增加，易出現(xiàn)呼吸困難；需密切觀察呼吸、心率等變化，防止窒息，故選√。45.√解析：氣管異物梗阻導(dǎo)致意識喪失時，患兒已無自主呼吸，應(yīng)立即進行心肺復(fù)蘇，在胸外按壓的同時，嘗試清除異物，故選√。46.√解析：有機磷農(nóng)藥中毒時，阿托品需早期、足量、反復(fù)使用，直至達到阿托品化，以有效拮抗毒蕈堿樣癥狀；劑量不足易導(dǎo)致中毒癥狀反復(fù)，故選√。47.×解析：輕度脫水時，患兒循環(huán)功能正常，首選口服補液鹽治療，方便、安全且能補充電解質(zhì)；靜脈補液適用于中度至重度脫水，故選×。48.√解析：驚厥持續(xù)狀態(tài)超過30分鐘易導(dǎo)致腦缺血缺氧性損傷，需盡快使用地西泮等鎮(zhèn)靜藥物控制驚厥，同時采取降溫、防治腦水腫等措施，故選√。49.√解析：一氧化碳中毒時，立即轉(zhuǎn)移至空氣新鮮處，避免繼續(xù)吸入毒物，給予高濃度吸氧或高壓氧治療，促進一氧化碳排出，是關(guān)鍵的急救措施，故選√。50.×解析：新生兒呼吸窘迫綜合征多見于早產(chǎn)兒，因早產(chǎn)兒肺發(fā)育不成熟，肺表面活性物質(zhì)合成不足；足月兒肺發(fā)育成熟，少見，故選×。四、案例分析題51.（15分）（1）初步診斷：熱性驚厥（單純型）。（2分）診斷依據(jù)：①年齡1歲6個月，符合熱性驚厥好發(fā)年齡；②有發(fā)熱誘因，體溫39.5℃，抽搐發(fā)生于發(fā)熱初期；③抽搐表現(xiàn)為意識喪失、雙眼上翻、四肢強直抽動，持續(xù)2分鐘后自行緩解；④既往有熱性驚厥史；⑤查體意識清楚，無神經(jīng)系統(tǒng)陽性體征，血常規(guī)提示細菌感染可能（WBC及N升高）。（3分，每點1分，答出3點即可）（2）緊急處理措施：①快速降溫：給予物理降溫（溫水擦浴、減少衣物），同時口服布洛芬或?qū)σ阴０被油藷幔虎诒３趾粑劳〞常鹤尰純浩脚P，頭偏向一側(cè)，清除口鼻分泌物，解開衣領(lǐng)，防止窒息；③吸氧：改善腦組織缺氧；④密切觀察：監(jiān)測體溫、意識、呼吸、心率等生命體征，觀察有無再次抽搐；⑤抗感染治療：根據(jù)血常規(guī)結(jié)果，給予抗生素（如頭孢類）抗感染治療。（5分，每點1分）（3）預(yù)防措施：①發(fā)熱初期及時降溫：當(dāng)體溫超過38.0℃時，立即給予物理降溫或口服退熱藥，避免體溫驟升；②加強護理：避免患兒受涼，預(yù)防呼吸道感染等發(fā)熱性疾??；③密切觀察：發(fā)熱期間密切觀察患兒精神狀態(tài)，若出現(xiàn)煩躁、嗜睡等驚厥先兆，及時處理；④健康教育：向家長普及熱性驚厥的知識，告知急救方法，避免家長過度緊張。（5分，每點1-2分，答出3點即可）52.（18分）（1）初步診斷：急性有機磷農(nóng)藥中毒（中度）。（2分）診斷依據(jù)：①有明確誤服有機磷農(nóng)藥（敵敵畏）病史；②臨床表現(xiàn)：嘔吐、流涎、多汗、呼吸困難、意識模糊、面色發(fā)紺、瞳孔縮小、雙肺濕啰音、腸鳴音亢進，符合有機磷農(nóng)藥中毒的毒蕈堿樣癥狀；③膽堿酯酶活性30%，低于正常參考值，提示中度中毒（膽堿酯酶活性30%-50%為中度中毒）。（4分，每點2分，答出2點即可）（2）緊急搶救措施：①立即終止接觸毒物：脫去患兒污染衣物，用清水徹底清洗皮膚毛發(fā)，避免毒物繼續(xù)吸收；②清除胃內(nèi)毒物：立即進行洗胃，選用2%碳酸氫鈉溶液（敵敵畏中毒首選），直至洗出液清亮無味；③解毒藥物治療：立即給予阿托品靜脈注射，達到阿托品化后維持用藥；同時給予碘解磷定靜脈滴注，復(fù)活膽堿酯酶；④維持呼吸功能：給予吸氧，保持呼吸道通暢，必要時行氣管插管，機械通氣；⑤對癥支持治療：靜脈補液，糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；使用血管活性藥物維持血壓，防止休克；⑥密切監(jiān)測：監(jiān)測生命體征、意識狀態(tài)