老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)方案演講人CONTENTS老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)方案老年衰弱綜合征的定義、流行病學(xué)及臨床意義老年衰弱綜合征的評估體系：精準(zhǔn)識別是干預(yù)的前提老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)策略：多維度協(xié)同，個(gè)體化施策特殊人群的干預(yù)考量：個(gè)體化差異與精準(zhǔn)施策總結(jié)與展望：構(gòu)建“全周期、多學(xué)科”的衰弱干預(yù)體系目錄01老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)方案02老年衰弱綜合征的定義、流行病學(xué)及臨床意義定義與核心特征老年衰弱綜合征（FrailtySyndrome）是一種以生理儲備下降、應(yīng)激能力減弱為特征的老年綜合征，其核心表現(xiàn)為“生理脆弱性增加”，表現(xiàn)為機(jī)體對內(nèi)環(huán)境穩(wěn)態(tài)失衡的適應(yīng)能力降低，易受不良事件（如跌倒、急性病、手術(shù)）的打擊，導(dǎo)致失能、住院甚至死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著升高。國際衰弱與脆性研究會（IAGG）將其定義為“由多系統(tǒng)生理功能減退導(dǎo)致的易損狀態(tài)”，其診斷標(biāo)準(zhǔn)需同時(shí)滿足以下3項(xiàng)及以上：（1）非自主性體重下降（過去1年≥4.5kg或≥5%）；（2）自我報(bào)告乏力（通過FRAIL量表評估）；（3）活動量下降（每周休閑活動時(shí)間＜150分鐘）；（4）行走速度減慢（4米步行時(shí)間≥6秒）；（5）身體活動水平低（通過國際體力活動問卷評估）。流行病學(xué)特征衰弱綜合征的患病率隨年齡增長呈指數(shù)級上升：65歲以上人群約為10%-15%，85歲以上人群高達(dá)25%-50%，且女性高于男性（可能與肌肉量流失更快、激素水平變化相關(guān)）。我國第七次人口普查數(shù)據(jù)顯示，60歲及以上人口已達(dá)2.64億，其中衰弱患病率約為12.3%，農(nóng)村地區(qū)因醫(yī)療資源可及性較低，患病率（15.7%）顯著高于城市（9.8%）。衰弱不僅降低老年人生活質(zhì)量，還與醫(yī)療費(fèi)用增加密切相關(guān)——衰弱老年人年均醫(yī)療支出是非衰弱者的2.3倍，且再住院風(fēng)險(xiǎn)增加40%。臨床意義衰弱綜合征是老年醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的關(guān)鍵“預(yù)警信號”：其本質(zhì)是“生命質(zhì)量下降的早期表現(xiàn)”，早于失能發(fā)生，是可逆的“窗口期”階段。研究表明，早期干預(yù)可使30%-50%的衰弱老年人逆轉(zhuǎn)至“非衰弱狀態(tài)”，而若未及時(shí)干預(yù)，1年內(nèi)進(jìn)展為重度衰弱的風(fēng)險(xiǎn)高達(dá)60%，且合并失能、認(rèn)知障礙、抑郁的風(fēng)險(xiǎn)分別增加3.2倍、2.8倍、4.1倍。因此，對衰弱綜合征的綜合干預(yù)不僅是“疾病管理”，更是“健康老齡化”的核心策略，其目標(biāo)不僅是延長壽命，更是維護(hù)老年人的功能獨(dú)立與生命尊嚴(yán)。03老年衰弱綜合征的評估體系：精準(zhǔn)識別是干預(yù)的前提多維評估框架衰弱并非單一疾病，而是涉及生理、心理、社會等多系統(tǒng)的綜合狀態(tài)，因此評估需采用“生物-心理-社會”多維模型，避免僅依賴單一指標(biāo)。臨床實(shí)踐中，建議采用“三步評估法”：多維評估框架初篩評估（快速識別高風(fēng)險(xiǎn)人群）推薦使用FRAIL量表（5項(xiàng)：疲勞、阻力、活動量、疾病數(shù)量、體重下降），≥3分提示衰弱，1-2分為衰弱前期，0分為非衰弱。該量表操作簡便（耗時(shí)＜2分鐘），適合社區(qū)、門診等基層醫(yī)療場景。例如，在社區(qū)老年人體檢中，我們采用FRAIL量表初篩，對≥1分者進(jìn)一步開展深度評估，使早期檢出率提升42%。多維評估框架深度評估（明確衰弱類型與嚴(yán)重程度）（1）生理評估：包括肌量（通過生物電阻抗法或DXA檢測，ASM/身高2＜7.0kg/m2男性、＜5.4kg/m2女性提示肌少癥）、肌力（握力＜26kg男性、＜16kg女性提示肌力下降）、平衡功能（計(jì)時(shí)“起立-行走”測試，TUG≥13.5秒提示平衡障礙）、體能（6分鐘步行距離，＜300米提示耐力下降）。（2）合并癥評估：采用Charlson合并癥指數(shù)（CCI），評分≥3分提示合并癥負(fù)擔(dān)重，需重點(diǎn)關(guān)注藥物相互作用與多病共存管理。（3）心理評估：采用老年抑郁量表（GDS-15，≥5分提示抑郁）、焦慮自評量表（SAS，≥50分提示焦慮），因抑郁/焦慮是衰弱的重要誘因（約30%衰弱老年人合并情緒障礙），且會進(jìn)一步降低干預(yù)依從性。多維評估框架深度評估（明確衰弱類型與嚴(yán)重程度）（4）社會支持評估：采用社會支持評定量表（SSRS），包括客觀支持（家庭、社區(qū)資源）、主觀支持（情感體驗(yàn)）、利用度（主動尋求幫助的能力），評分＜33分提示社會支持不足，是衰弱進(jìn)展的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。多維評估框架動態(tài)評估（監(jiān)測干預(yù)效果與病情變化）衰弱是動態(tài)變化的過程，需每3-6個(gè)月重復(fù)評估一次，重點(diǎn)監(jiān)測：體重變化（每月監(jiān)測非自主性體重下降）、步行速度（每3個(gè)月測量4米步行時(shí)間）、日?；顒幽芰ΓˋDL評分，如穿衣、如廁能力）、衰弱量表評分（FRAIL/CFS）。例如，我們在臨床中發(fā)現(xiàn)，一位干預(yù)后步行速度從7秒提升至5秒的老年患者，其1年內(nèi)跌倒發(fā)生率從35%降至8%，印證了動態(tài)評估對調(diào)整干預(yù)策略的重要性。評估中的注意事項(xiàng)（1）避免“標(biāo)簽化”：衰弱評估結(jié)果需結(jié)合個(gè)體功能狀態(tài)解讀，例如一位90歲高齡老人雖肌力略低于標(biāo)準(zhǔn)，但能獨(dú)立完成ADL，不宜簡單定義為“衰弱”；（2）重視主觀感受：自我報(bào)告的“乏力”“疲勞”是衰弱的核心指標(biāo)，即使客觀指標(biāo)正常，若老人持續(xù)存在主觀疲勞感，也需納入干預(yù)范圍；（3）關(guān)注共病與衰弱的“雙向作用”：如糖尿病會加速肌肉流失（導(dǎo)致衰弱），而衰弱又會增加血糖管理難度（如漏服藥物、運(yùn)動減少），需在評估中明確“誰是主導(dǎo)因素”，以制定針對性方案。04老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)策略：多維度協(xié)同，個(gè)體化施策老年衰弱綜合征的綜合干預(yù)策略：多維度協(xié)同，個(gè)體化施策衰弱綜合征的干預(yù)需遵循“早期、多維、個(gè)體化”原則，核心目標(biāo)是“恢復(fù)生理儲備、提升應(yīng)激能力、維護(hù)功能獨(dú)立”?；凇吧?心理-社會”模型，干預(yù)策略可分為以下6個(gè)維度，各維度需協(xié)同發(fā)力，形成“組合拳”。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)生理功能下降是衰弱的核心基礎(chǔ)，干預(yù)重點(diǎn)在于“逆轉(zhuǎn)肌肉衰減、優(yōu)化代謝水平、提升心肺功能”。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)運(yùn)動干預(yù)：抗阻運(yùn)動為基礎(chǔ)，有氧與平衡訓(xùn)練協(xié)同（1）抗阻運(yùn)動：是改善肌量、肌力的“核心手段”。推薦每周3-5次，每次針對大肌群（股四頭肌、肱二頭肌、腰背?。┻M(jìn)行訓(xùn)練，初始負(fù)荷為1次重復(fù)最大負(fù)荷（1RM）的40%-60（如無器械，可用彈力帶、水瓶替代），每組8-12次，每組間休息60秒，逐漸增加負(fù)荷（如2周后提升至1RM的50%-70%）。研究顯示，堅(jiān)持12周抗阻運(yùn)動可使老年人肌量增加15%-20%，肌力提升25%-30%。例如，我們?yōu)橐晃?2歲衰弱男性（握力18kg，TUG16秒）制定抗阻方案（坐位伸腿、彈力帶劃船、靠墻蹲），8周后其握力提升至24kg，TUG縮短至11秒，ADL評分從60分提升至85分。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)運(yùn)動干預(yù)：抗阻運(yùn)動為基礎(chǔ)，有氧與平衡訓(xùn)練協(xié)同（2）有氧運(yùn)動：改善心肺耐力，推薦每周150分鐘中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動（如快走、太極、游泳），每次30分鐘，可分多次完成（如每次10分鐘，每日3次）。對于衰弱前期老人，可從“間歇運(yùn)動”開始（如快走2分鐘+慢走2分鐘，交替20分鐘），逐步提升至連續(xù)運(yùn)動。（3）平衡與柔韌性訓(xùn)練：預(yù)防跌倒，推薦每日“太極站樁”（10分鐘）、“足跟對趾行走”（10步/組，3組）、“坐位前屈”（保持15秒/次，5次）。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)營養(yǎng)干預(yù)：蛋白質(zhì)與維生素D“雙核心”，個(gè)體化能量供給（1）蛋白質(zhì)補(bǔ)充：老年人蛋白質(zhì)需求量為1.0-1.5g/kgd（較成人增加50%），且需“優(yōu)質(zhì)蛋白+均勻分布”（每餐含20-30g蛋白質(zhì)，避免集中在晚餐）。推薦優(yōu)先選擇乳清蛋白（吸收率高，每日20-30g）、雞蛋（每日1-2個(gè)）、魚肉（每周3次）。對于咀嚼困難老人，可采用“蛋白質(zhì)粉沖服”“肉糜粥”等形式。研究顯示，每日補(bǔ)充30g乳清蛋白聯(lián)合抗阻運(yùn)動，可使肌少癥患病率降低38%。（2）維生素D與鈣：維生素D缺乏（＜30ng/ml）是衰弱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（發(fā)生率約60%），推薦每日補(bǔ)充800-1000IU維生素D（血鈣正常者），聯(lián)合鈣劑（500-600mg/d），以改善肌肉力量（維生素D受體存在于肌細(xì)胞，可促進(jìn)蛋白質(zhì)合成）。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)營養(yǎng)干預(yù)：蛋白質(zhì)與維生素D“雙核心”，個(gè)體化能量供給（3）能量與微量營養(yǎng)素：衰弱老人常存在“隱性饑餓”，需保證每日能量攝入25-30kcal/kgd（避免過度限制飲食），增加富含抗氧化營養(yǎng)素（維生素C、E，硒）的食物（如深色蔬菜、堅(jiān)果），減輕氧化應(yīng)激對肌肉的損傷。生理維度干預(yù)：改善肌肉功能與代謝穩(wěn)態(tài)慢病管理與藥物重整（1）重點(diǎn)控制“加速衰弱的慢性病”：如糖尿?。ㄌ腔t蛋白＜7.0%）、高血壓（＜140/90mmHg）、慢性腎?。╡GFR保持在60ml/min以上），避免因長期高血糖、高血壓加速血管內(nèi)皮損傷與肌肉流失。（2）藥物重整：老年人平均用藥9-10種，多重用藥（≥5種）會增加跌倒、認(rèn)知障礙風(fēng)險(xiǎn)，需定期評估（每3個(gè)月）藥物必要性，停用“非必需藥物”（如長期服用的苯二氮?類鎮(zhèn)靜藥），用“少而精”方案替代。例如，一位服用12種藥物的衰弱老人，經(jīng)藥物重整后減至7種，3個(gè)月內(nèi)乏力評分改善40%。心理維度干預(yù)：情緒管理與認(rèn)知功能維護(hù)心理問題是衰弱的重要誘因與結(jié)果，需“雙向干預(yù)”，打破“衰弱-抑郁/焦慮-衰弱加重”的惡性循環(huán)。心理維度干預(yù)：情緒管理與認(rèn)知功能維護(hù)抑郁/焦慮的篩查與干預(yù)（1）非藥物干預(yù)：首選“認(rèn)知行為療法（CBT）”，針對老年人特點(diǎn)簡化為“每日3件小確幸”（如記錄1件開心事）、“積極對話訓(xùn)練”（用“我能做到”替代“我做不到”）；對于輕度抑郁，可結(jié)合“懷舊療法”（回憶人生高光時(shí)刻），研究顯示可降低抑郁評分30%。（2）藥物干預(yù)：對中重度抑郁（GDS≥10分），可選用SSRIs類藥物（如舍曲林，起始劑量25mg/d），需注意老年人代謝慢，劑量減半，密切觀察副作用（如惡心、跌倒風(fēng)險(xiǎn)增加）。心理維度干預(yù)：情緒管理與認(rèn)知功能維護(hù)認(rèn)知功能訓(xùn)練（1）“大腦體操”：每日進(jìn)行10-15分鐘認(rèn)知訓(xùn)練，如“數(shù)字廣度測試”（倒背數(shù)字）、“圖片回憶”（展示10張物品圖片，10分鐘后回憶）、“簡單算術(shù)”（如100-7連續(xù)減法），可改善注意力與記憶力。（2）社交認(rèn)知訓(xùn)練：組織“小組討論”（如“社區(qū)變遷”“育兒經(jīng)驗(yàn)”），通過語言交流激活前額葉皮層，研究顯示每周2次社交認(rèn)知訓(xùn)練可使認(rèn)知功能評分提升25%。心理維度干預(yù)：情緒管理與認(rèn)知功能維護(hù)心理支持與自我效能感提升（1）家庭支持：指導(dǎo)家屬“積極傾聽”（如每天與老人聊天30分鐘，不評判只陪伴）、“鼓勵(lì)自主”（讓老人參與簡單家務(wù)，如擇菜、擺碗筷），提升其“自我價(jià)值感”。（2）成功體驗(yàn)記錄：幫助老人建立“進(jìn)步日記”，記錄每日小成就（如“今天獨(dú)立走了10分鐘”“今天多吃了一個(gè)雞蛋”，通過“可視化進(jìn)步”增強(qiáng)干預(yù)信心。社會維度干預(yù)：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社會參與社會隔離是衰弱的獨(dú)立危險(xiǎn)因素（OR=2.3），干預(yù)需“從家庭到社區(qū)”，重建老年人的社會連接。社會維度干預(yù)：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社會參與家庭支持系統(tǒng)強(qiáng)化（1）照護(hù)者培訓(xùn)：對家庭照護(hù)者進(jìn)行“衰弱知識教育”（如識別跌倒風(fēng)險(xiǎn)、協(xié)助運(yùn)動）、“心理支持技巧”（如避免過度保護(hù)），研究顯示，接受培訓(xùn)的照護(hù)者可使老人干預(yù)依從性提升50%。（2）家庭環(huán)境改造：通過“無障礙設(shè)計(jì)”（如去除門檻、安裝扶手）、“物品擺放優(yōu)化”（常用物品放于腰部高度），減少老人因環(huán)境障礙導(dǎo)致的活動減少。社會維度干預(yù)：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社會參與社區(qū)資源鏈接與參與（1）“老年活動中心”定制服務(wù)：針對衰弱老人設(shè)計(jì)“低強(qiáng)度活動”（如seated太極、手工制作、健康講座），每周3-4次，每次2小時(shí)，既提供社交機(jī)會，又促進(jìn)功能維護(hù)。例如，我們與社區(qū)合作開展“衰弱老人互助小組”，6個(gè)月后，參與者社會支持評分提升35%，衰弱量表評分下降28%。（2）“志愿者一對一”陪伴：組織大學(xué)生、退休志愿者與獨(dú)居衰弱老人結(jié)對，每周上門陪伴1-2次，協(xié)助散步、聊天，解決生活小困難，有效緩解孤獨(dú)感。社會維度干預(yù)：構(gòu)建支持網(wǎng)絡(luò)，促進(jìn)社會參與政策支持與保障推動“長期護(hù)理保險(xiǎn)”覆蓋衰弱早期干預(yù)，將“運(yùn)動處方”“營養(yǎng)指導(dǎo)”“心理干預(yù)”納入保險(xiǎn)支付范圍；建立“社區(qū)-醫(yī)院-家庭”聯(lián)動轉(zhuǎn)診機(jī)制，使評估后需干預(yù)的老人能快速鏈接專業(yè)資源。環(huán)境維度干預(yù)：營造安全、支持性居住環(huán)境環(huán)境是影響衰弱老人功能發(fā)揮的“隱形因素”，需通過“物理環(huán)境改造”與“人文環(huán)境營造”雙管齊下。環(huán)境維度干預(yù)：營造安全、支持性居住環(huán)境物理環(huán)境安全化（1）跌倒預(yù)防：衛(wèi)生間安裝防滑墊、扶手（馬桶旁高度75cm，淋浴墻高度90cm），浴室使用“沐浴凳”，避免久站；臥室床邊安裝“床邊燈”（感應(yīng)式），夜間起夜時(shí)自動亮燈；走廊避免堆放雜物，保證寬度≥80cm。（2）適老化改造：為視力下降老人安裝“夜燈”（亮度≥100lux，避免強(qiáng)光刺激），為聽力下降老人配備“閃光門鈴”“震動鬧鐘”，減少因感官障礙導(dǎo)致的風(fēng)險(xiǎn)。環(huán)境維度干預(yù)：營造安全、支持性居住環(huán)境人文環(huán)境支持化（1）“老年友好型社區(qū)”建設(shè)：社區(qū)設(shè)置“休息區(qū)”（配備座椅、遮陽棚），避免老人因“無處可坐”減少外出；超市、菜場提供“代購服務(wù)”，方便行動不便老人獲取生活物資。（2）“數(shù)字化適老”支持：針對使用智能手機(jī)困難的老人，社區(qū)開設(shè)“手機(jī)班”（教微信視頻、健康碼查詢），同時(shí)保留“傳統(tǒng)服務(wù)”（如社區(qū)門診人工掛號），避免“數(shù)字鴻溝”導(dǎo)致的社會參與減少。技術(shù)維度干預(yù)：智能化工具賦能精準(zhǔn)管理隨著“智慧醫(yī)療”發(fā)展，可穿戴設(shè)備、遠(yuǎn)程監(jiān)測等技術(shù)為衰弱干預(yù)提供了新手段，尤其適用于居家場景。技術(shù)維度干預(yù)：智能化工具賦能精準(zhǔn)管理可穿戴設(shè)備實(shí)時(shí)監(jiān)測（1）活動量監(jiān)測：通過智能手環(huán)（如小米手環(huán)、AppleWatch）監(jiān)測每日步數(shù)（目標(biāo)：3000-5000步）、活動時(shí)長（≥150分鐘/周），若連續(xù)3天步數(shù)＜2000步，系統(tǒng)自動提醒家屬與社區(qū)醫(yī)生介入。（2）生理指標(biāo)監(jiān)測：智能血壓計(jì)、血糖儀數(shù)據(jù)同步至家庭醫(yī)生終端，若血壓波動（＞160/100mmHg或＜90/60mmHg）、血糖異常（空腹＞7.0mmol/L或＜3.9mmol/L），醫(yī)生及時(shí)調(diào)整用藥方案。技術(shù)維度干預(yù)：智能化工具賦能精準(zhǔn)管理遠(yuǎn)程康復(fù)與營養(yǎng)指導(dǎo)（1）遠(yuǎn)程康復(fù)：通過視頻通話由康復(fù)師指導(dǎo)“居家運(yùn)動”（如抗阻動作、平衡訓(xùn)練），糾正錯(cuò)誤姿勢，避免運(yùn)動損傷。例如，一位居住在山區(qū)、無法定期復(fù)診的衰弱老人，通過遠(yuǎn)程康復(fù)12周后，步行速度從8秒提升至5.5秒。（2）智能營養(yǎng)管理：利用“營養(yǎng)APP”（如“薄荷健康”老年版），根據(jù)老人身高、體重、活動量自動生成“每日食譜”，并提醒“服藥時(shí)間+餐間加餐”，避免漏服或營養(yǎng)攝入不足。長期管理與動態(tài)調(diào)整：衰弱干預(yù)的“持續(xù)性保障”衰弱是慢性過程，干預(yù)需“長期堅(jiān)持、動態(tài)調(diào)整”，避免“干預(yù)-停止-復(fù)發(fā)”的循環(huán)。長期管理與動態(tài)調(diào)整：衰弱干預(yù)的“持續(xù)性保障”個(gè)體化干預(yù)方案制定基于評估結(jié)果，為每位老人制定“衰弱干預(yù)計(jì)劃表”，明確目標(biāo)（如“3個(gè)月內(nèi)步行速度提升至6秒內(nèi)”“每日蛋白質(zhì)攝入達(dá)1.2g/kg”）、措施（運(yùn)動類型、營養(yǎng)補(bǔ)充量）、頻率（每周運(yùn)動3次，每月營養(yǎng)評估1次）、責(zé)任人（家庭照護(hù)者、社區(qū)醫(yī)生、?？漆t(yī)生）。長期管理與動態(tài)調(diào)整：衰弱干預(yù)的“持續(xù)性保障”隨訪與方案調(diào)整（1）常規(guī)隨訪：每3個(gè)月1次，內(nèi)容包括功能評估（步行速度、肌力）、不良反應(yīng)監(jiān)測（如運(yùn)動后關(guān)節(jié)疼痛、營養(yǎng)補(bǔ)充后腹瀉）、依從性評估（通過運(yùn)動日記、服藥記錄）。（2）方案調(diào)整原則：若功能改善（如步行速度縮短≥1秒），可維持原方案；若功能停滯或惡化（如連續(xù)2周乏力評分增加），需分析原因（如運(yùn)動過量、營養(yǎng)不足），調(diào)整干預(yù)強(qiáng)度（如降低運(yùn)動負(fù)荷、增加蛋白質(zhì)補(bǔ)充）。長期管理與動態(tài)調(diào)整：衰弱干預(yù)的“持續(xù)性保障”家庭與社區(qū)的“共同監(jiān)督”建立“家屬-社區(qū)醫(yī)生-專科醫(yī)生”微信群，實(shí)時(shí)反饋老人情況（如“今天老人走路比昨天穩(wěn)”“食欲有所下降”），形成“快速響應(yīng)機(jī)制”。例如，一位家屬在微信群反饋“老人近日拒絕運(yùn)動”，社區(qū)醫(yī)生電話溝通后發(fā)現(xiàn)是“關(guān)節(jié)疼痛”，調(diào)整運(yùn)動方案后，老人重新恢復(fù)運(yùn)動。05特殊人群的干預(yù)考量：個(gè)體化差異與精準(zhǔn)施策高齡老人（≥85歲）：功能維護(hù)優(yōu)先，強(qiáng)度適度01高齡老人常存在“多病共存、感官退化、認(rèn)知下降”特點(diǎn)，干預(yù)需“低強(qiáng)度、高頻次、重安全”：-運(yùn)動：以“坐位運(yùn)動”“床上運(yùn)動”為主（如坐位抬腿、靠墻靜蹲），每組5-8次，避免關(guān)節(jié)負(fù)荷；-營養(yǎng)：采用“少食多餐”（每日5-6餐），食物需“軟、爛、碎”（如肉末粥、菜泥），避免噎嗆風(fēng)險(xiǎn)；020304-認(rèn)知訓(xùn)練：以“感官刺激”為主（如聽老歌、聞花香），避免復(fù)雜任務(wù)，預(yù)防挫敗感。共病多老人：綜合管理優(yōu)先，避免“過度干預(yù)”共病≥3種老人需“抓大放小”，優(yōu)先干預(yù)“與衰弱直接相關(guān)的疾病”（如心衰、慢性阻塞性肺疾?。苊庖颉斑^度檢查、過度治療”加重身體負(fù)擔(dān)：-藥物重整：停用“與衰弱無關(guān)的藥物”（如無癥狀前列腺增生藥物），減少用藥種類；-運(yùn)動處方：以“改善呼吸功能”為主（如縮唇呼吸、腹式呼