老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后居家康復(fù)方案演講人CONTENTS老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后居家康復(fù)方案老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后康復(fù)的核心原則與整體框架居家康復(fù)的具體實(shí)施策略居家康復(fù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理家庭照護(hù)者的培訓(xùn)與指導(dǎo)目錄01老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后居家康復(fù)方案老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后居家康復(fù)方案一、引言：老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后康復(fù)的必要性與居家康復(fù)的價(jià)值在臨床一線(xiàn)工作十余年，我接診過(guò)太多因骨質(zhì)疏松性脊柱骨折而痛苦不堪的老年患者。他們中，有人因一次彎腰撿東西導(dǎo)致椎體壓縮性骨折，有人因輕微摔倒甚至咳嗽就引發(fā)脊柱疼痛，原本能獨(dú)立生活的老人突然需要臥床，生活質(zhì)量驟降，甚至出現(xiàn)焦慮、抑郁等心理問(wèn)題。手術(shù)固然是治療脊柱骨折的重要手段，但術(shù)后的康復(fù)才是決定患者能否重返生活、避免再骨折的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。尤其是對(duì)于老年患者而言，骨骼愈合緩慢、肌肉力量衰退、合并基礎(chǔ)疾病多等特點(diǎn)，使得康復(fù)過(guò)程更具挑戰(zhàn)性。居家康復(fù)，作為醫(yī)院康復(fù)的延伸和補(bǔ)充，在老年脊柱骨折術(shù)后管理中具有不可替代的價(jià)值。它不僅能減少醫(yī)院內(nèi)交叉感染的風(fēng)險(xiǎn)，讓患者在熟悉的環(huán)境中接受康復(fù)，更能通過(guò)家庭照護(hù)者的參與，形成“醫(yī)療-家庭-患者”協(xié)同的康復(fù)模式。老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后居家康復(fù)方案然而，現(xiàn)實(shí)中，許多家庭對(duì)居家康復(fù)的認(rèn)知仍停留在“靜養(yǎng)”階段，缺乏科學(xué)、系統(tǒng)的指導(dǎo)，導(dǎo)致患者出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、深靜脈血栓等并發(fā)癥，甚至因過(guò)早負(fù)重或不當(dāng)活動(dòng)引發(fā)再骨折。因此，制定一套全面、個(gè)體化、可操作的居家康復(fù)方案，是每一位康復(fù)工作者必須思考的課題。本文基于循證醫(yī)學(xué)理念，結(jié)合老年骨質(zhì)疏松患者的生理特點(diǎn)和脊柱骨折術(shù)后的病理變化，從康復(fù)評(píng)估、階段劃分、具體訓(xùn)練方法、并發(fā)癥預(yù)防、家庭支持等多個(gè)維度，系統(tǒng)闡述居家康復(fù)的完整方案。旨在幫助患者安全、有效地恢復(fù)功能，提高生活質(zhì)量，同時(shí)為家庭照護(hù)者提供清晰的實(shí)踐指引。02老年骨質(zhì)疏松脊柱骨折術(shù)后康復(fù)的核心原則與整體框架康復(fù)核心原則1.個(gè)體化原則：需結(jié)合患者的年齡、骨折類(lèi)型（如壓縮性骨折、爆裂性骨折）、手術(shù)方式（如椎體成形術(shù)、內(nèi)固定術(shù)）、骨密度水平、合并癥（如高血壓、糖尿病）及功能狀態(tài)，制定專(zhuān)屬康復(fù)計(jì)劃。2.循序漸進(jìn)原則：康復(fù)訓(xùn)練的強(qiáng)度、頻率和持續(xù)時(shí)間需逐步增加，避免過(guò)早、過(guò)度活動(dòng)導(dǎo)致內(nèi)固定失敗或再骨折。3.安全性原則：始終將預(yù)防再骨折和并發(fā)癥放在首位，強(qiáng)調(diào)動(dòng)作規(guī)范，避免脊柱屈曲、旋轉(zhuǎn)等危險(xiǎn)動(dòng)作。4.全面性原則：涵蓋肌力、關(guān)節(jié)活動(dòng)度、平衡功能、呼吸功能、日常生活能力（ADL）等多個(gè)維度，同時(shí)關(guān)注心理和營(yíng)養(yǎng)支持。5.長(zhǎng)期性原則：骨質(zhì)疏松是慢性疾病，康復(fù)需貫穿骨折愈合期（約3-6個(gè)月）及骨密度改善期（長(zhǎng)期），甚至延伸至預(yù)防再骨折的終身管理。居家康復(fù)整體框架01居家康復(fù)需以“評(píng)估-目標(biāo)-實(shí)施-監(jiān)測(cè)-調(diào)整”為閉環(huán)，具體框架如下：02-第一階段（術(shù)前-術(shù)后24小時(shí)內(nèi)）：術(shù)前宣教與術(shù)后早期基礎(chǔ)管理（體位、呼吸、疼痛控制）；03-第二階段（術(shù)后1-2周）：臥床期康復(fù)（肢體活動(dòng)、呼吸訓(xùn)練、預(yù)防并發(fā)癥）；04-第三階段（術(shù)后3-6周）：離床期康復(fù)（站立、平衡、轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）；05-第四階段（術(shù)后7周-3個(gè)月）：功能強(qiáng)化期（肌力、耐力、日常生活動(dòng)作訓(xùn)練）；06-第五階段（術(shù)后3個(gè)月后）：維持期康復(fù)（骨密度改善、長(zhǎng)期功能維持、再骨折預(yù)防）。03居家康復(fù)的具體實(shí)施策略術(shù)前-術(shù)后24小時(shí)：基礎(chǔ)管理與早期啟動(dòng)術(shù)前宣教與心理準(zhǔn)備-目標(biāo)：消除患者對(duì)手術(shù)和康復(fù)的恐懼，建立康復(fù)信心。-措施：-用通俗語(yǔ)言解釋手術(shù)目的（如椎體成形術(shù)可快速緩解疼痛、恢復(fù)椎體高度）和術(shù)后康復(fù)流程（如“術(shù)后第一天即可在床上做腳踝運(yùn)動(dòng)”）；-邀請(qǐng)康復(fù)效果良好的同類(lèi)型患者分享經(jīng)驗(yàn)，增強(qiáng)“我能行”的積極暗示；-指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)前呼吸訓(xùn)練（如縮唇呼吸、腹式呼吸），為術(shù)后肺部功能恢復(fù)奠定基礎(chǔ)。術(shù)前-術(shù)后24小時(shí)：基礎(chǔ)管理與早期啟動(dòng)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)管理-體位管理：-平臥硬板床，腰部可佩戴支具（如術(shù)后醫(yī)生建議的胸腰支具），保持脊柱中立位，避免扭曲；-定時(shí)軸線(xiàn)翻身（每2小時(shí)1次），翻身時(shí)保持頭、頸、胸、腰、臀呈一條直線(xiàn)，避免身體旋轉(zhuǎn)（如“翻身時(shí)像抱著一根木頭整體翻動(dòng)”）；-枕頭高度適宜（約10cm），避免過(guò)高導(dǎo)致頸椎前屈。-疼痛管理：-遵醫(yī)囑按時(shí)服用鎮(zhèn)痛藥物（如非甾體抗炎藥、弱阿片類(lèi)藥物），避免疼痛影響康復(fù)訓(xùn)練；術(shù)前-術(shù)后24小時(shí)：基礎(chǔ)管理與早期啟動(dòng)術(shù)后24小時(shí)內(nèi)基礎(chǔ)管理-采用非藥物鎮(zhèn)痛方法：如冷敷（術(shù)后24-48小時(shí)內(nèi)，每次15-20分鐘，間隔2小時(shí)）、放松訓(xùn)練（深呼吸、聽(tīng)舒緩音樂(lè)）。-呼吸訓(xùn)練：-指導(dǎo)患者進(jìn)行深呼吸：用鼻緩慢吸氣（4-6秒），屏氣2秒，然后用嘴緩慢呼氣（6-8秒），每次5-10分鐘，每日3-4次；-有效咳嗽：咳嗽時(shí)用手或枕頭按壓手術(shù)區(qū)域，減輕傷口震動(dòng)疼痛。術(shù)后1-2周：臥床期康復(fù)（預(yù)防并發(fā)癥，激活肢體功能）肢體活動(dòng)訓(xùn)練-上肢訓(xùn)練：-腕關(guān)節(jié)屈伸：雙手握拳，緩慢用力伸腕、屈腕，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，重復(fù)10-15次/組，每日3-4組；-肘關(guān)節(jié)屈伸：健側(cè)手輔助患側(cè)手臂，緩慢屈肘、伸肘，角度以不引起疼痛為限，10次/組，每日3組；-肩關(guān)節(jié)活動(dòng)：進(jìn)行“鐘擺運(yùn)動(dòng)”（身體前傾，患肢自然下垂，利用身體重力帶動(dòng)肩關(guān)節(jié)前屈、后伸、外展），每個(gè)方向10次，每日3組。-下肢訓(xùn)練：-踝泵運(yùn)動(dòng)：仰臥位，踝關(guān)節(jié)緩慢背伸（勾腳尖）、跖屈（繃腳尖），然后順時(shí)針、逆時(shí)針旋轉(zhuǎn)踝關(guān)節(jié)，每個(gè)動(dòng)作保持5秒，20次/組，每小時(shí)1組（預(yù)防深靜脈血栓的關(guān)鍵訓(xùn)練）；術(shù)后1-2周：臥床期康復(fù)（預(yù)防并發(fā)癥，激活肢體功能）肢體活動(dòng)訓(xùn)練-股四頭肌等長(zhǎng)收縮：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，大腿肌肉用力收縮（膝蓋后方緊貼床面），保持5-10秒，放松5秒，10-15次/組，每日3-4組；-臀肌收縮：仰臥位，雙膝微屈，臀部肌肉用力收縮（如夾緊臀部），保持5-10秒，放松5秒，10次/組，每日3組。術(shù)后1-2周：臥床期康復(fù)（預(yù)防并發(fā)癥，激活肢體功能）呼吸功能強(qiáng)化-在深呼吸基礎(chǔ)上增加“腹式呼吸”：雙手放于腹部，吸氣時(shí)腹部鼓起（胸部盡量不動(dòng)），呼氣時(shí)腹部?jī)?nèi)陷，10-15分鐘/次，每日3次；-有效咳嗽訓(xùn)練：坐位（若病情允許）或半臥位，深吸氣后屏氣，身體前傾，咳嗽時(shí)用手按壓傷口，協(xié)助痰液排出。術(shù)后1-2周：臥床期康復(fù)（預(yù)防并發(fā)癥，激活肢體功能）壓瘡預(yù)防-保持皮膚清潔干燥，每日用溫水擦浴，尤其注意骶尾部、足跟、髖部等骨隆突處；-使用減壓墊（如氣墊床、軟枕），避免局部長(zhǎng)期受壓；-檢查皮膚：每日觀察骨隆突處有無(wú)發(fā)紅、破損，一旦發(fā)現(xiàn)發(fā)紅，立即解除該部位壓力并涂抹減壓膏。020103術(shù)后1-2周：臥床期康復(fù)（預(yù)防并發(fā)癥，激活肢體功能）腸功能恢復(fù)與飲食調(diào)整-術(shù)后6小時(shí)若患者無(wú)惡心、嘔吐，可少量飲水，逐漸過(guò)渡到流質(zhì)、半流質(zhì)飲食；01-增加膳食纖維（如燕麥、蔬菜、水果），預(yù)防便秘（便秘時(shí)腹壓增高可增加脊柱負(fù)擔(dān)）；02-每日飲水1500-2000ml（心功能允許情況下），預(yù)防尿路感染和便秘。03術(shù)后3-6周：離床期康復(fù)（站立平衡與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）站立準(zhǔn)備訓(xùn)練-床邊坐起訓(xùn)練：-步驟：軸線(xiàn)翻身至側(cè)臥位→將雙腿移至床邊→健側(cè)手用力支撐上半身，患側(cè)手輔助，緩慢坐起（避免彎腰）；-注意：坐起后保持軀干挺直，雙腳平放地面，每次坐起后休息1-2分鐘，無(wú)頭暈、惡心后再進(jìn)行下一步，5-8次/日。-床邊站立訓(xùn)練：-步驟：坐位→雙足分開(kāi)與肩同寬，雙手扶床欄或助行器→雙腿緩慢發(fā)力站起（髖、膝關(guān)節(jié)伸直，避免脊柱前屈）→站立位保持平衡，30秒/次，逐漸增至1分鐘，5-8次/日；-監(jiān)測(cè)：站立時(shí)需有家屬或助行器保護(hù)，避免跌倒；若出現(xiàn)頭暈、下肢乏力，立即坐下休息。術(shù)后3-6周：離床期康復(fù)（站立平衡與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）平衡與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練-靜態(tài)平衡訓(xùn)練：站立位，雙腳一前一后分開(kāi)（健側(cè)在前，患側(cè)在后），雙手扶穩(wěn)，保持平衡30秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間，3-5次/組，每日2組；-動(dòng)態(tài)平衡訓(xùn)練：站立位，緩慢向前后左右移動(dòng)重心（移動(dòng)幅度不超過(guò)10cm），每次移動(dòng)后保持平衡3秒，10次/組，每日2組；-床-椅轉(zhuǎn)移訓(xùn)練：-步驟：坐于床邊→雙足平放地面→雙手扶助行器→站起→轉(zhuǎn)身（以髖關(guān)節(jié)為軸，避免脊柱旋轉(zhuǎn)）→緩慢坐下至椅子上；-注意：椅子高度適宜（雙腳平放地面，膝關(guān)節(jié)屈曲90），轉(zhuǎn)移過(guò)程中保持軀干挺直，家屬可在后方保護(hù)。術(shù)后3-6周：離床期康復(fù)（站立平衡與轉(zhuǎn)移訓(xùn)練）日常生活動(dòng)作（ADL）訓(xùn)練-穿衣訓(xùn)練：先穿患側(cè)，后穿健側(cè)；脫衣時(shí)先脫健側(cè)，后脫患側(cè)（如穿上衣：將衣服放在膝上，先鉆入患側(cè)袖子，再套入健側(cè)袖子，整理衣服時(shí)避免彎腰）；-洗漱訓(xùn)練：坐位進(jìn)行，使用長(zhǎng)柄牙刷、穿襪器等輔助工具，避免彎腰低頭；-如廁訓(xùn)練：安裝扶手（坐便器兩側(cè)），站起-坐下動(dòng)作緩慢進(jìn)行，如廁時(shí)間不超過(guò)15分鐘（避免久坐導(dǎo)致下肢靜脈回流不暢）。術(shù)后7周-3個(gè)月：功能強(qiáng)化期（肌力、耐力與協(xié)調(diào)訓(xùn)練）肌力強(qiáng)化訓(xùn)練-核心肌群訓(xùn)練：-四點(diǎn)跪位拱背：雙手雙膝跪地（與肩寬、髖寬），緩慢低頭、含胸，使背部拱起（如“貓伸展”），保持5秒，然后抬頭、挺胸，腰部下沉，保持5秒，10次/組，每日2組；-橋式運(yùn)動(dòng)：仰臥位，雙膝屈曲，雙腳平放地面，臀部發(fā)力抬起，使肩、髖、膝呈一條直線(xiàn)，保持10-15秒，放松5秒，10次/組，每日2組（強(qiáng)化臀肌和核心穩(wěn)定）。-下肢肌力訓(xùn)練：-靠墻靜蹲：背靠墻，雙腳與肩同寬，緩慢下蹲至膝關(guān)節(jié)屈曲30-45（膝蓋不超過(guò)腳尖），保持15-30秒，放松10秒，5-8次/組，每日2組；-患側(cè)腿直腿抬高：仰臥位，膝關(guān)節(jié)伸直，緩慢抬起患側(cè)腿（與床面成30-45），保持5-10秒，放松5秒，10次/組，每日2組。術(shù)后7周-3個(gè)月：功能強(qiáng)化期（肌力、耐力與協(xié)調(diào)訓(xùn)練）耐力與協(xié)調(diào)訓(xùn)練-步行訓(xùn)練：-短距離平地步行（5-10分鐘/次，每日2-3次），步速緩慢，保持軀干挺直，目視前方；-逐漸增加步行距離和速度，避免在不平路面行走；-使用助行器時(shí)，保持“助行器-患側(cè)腿-健側(cè)腿”的行走順序（“先移動(dòng)助行器，再邁患腿，最后邁健腿”）。-上下樓梯訓(xùn)練：-原則：“上樓健腿先，下樓患腿先”（如上樓：健側(cè)腿先上臺(tái)階，患側(cè)腿跟上；下樓：患側(cè)腿先下臺(tái)階，健側(cè)腿跟上）；-初期需家屬攙扶或扶扶手，動(dòng)作緩慢，每級(jí)臺(tái)階停留2-3秒。術(shù)后7周-3個(gè)月：功能強(qiáng)化期（肌力、耐力與協(xié)調(diào)訓(xùn)練）骨質(zhì)疏松基礎(chǔ)管理-營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充：每日攝入鈣1000-1200mg（如牛奶300ml+豆制品100g+深綠葉蔬菜200g），維生素D800-1000IU（促進(jìn)鈣吸收）；01-抗骨松藥物：遵醫(yī)囑服用雙膦酸鹽類(lèi)（如阿侖膦酸鈉）、特立帕肽等，定期監(jiān)測(cè)骨密度和血鈣水平；02-避免危險(xiǎn)動(dòng)作：禁止彎腰提重物（＞5kg）、抱小孩、快速轉(zhuǎn)身、劇烈運(yùn)動(dòng)（如跑步、跳躍）。03術(shù)后3個(gè)月后：維持期康復(fù)（長(zhǎng)期功能維持與再骨折預(yù)防）功能維持訓(xùn)練-核心與平衡訓(xùn)練：?jiǎn)瓮日玖ⅲń?cè)先，患側(cè)后，每次10-20秒，逐漸延長(zhǎng)時(shí)間）、太極站樁（雙腳與肩同寬，膝蓋微屈，雙臂自然抬起，保持15-30分鐘/次，每周3-4次）；-有氧運(yùn)動(dòng)：快走（20-30分鐘/次，每周3-5次）、游泳（自由泳、仰泳，避免蛙泳的腰部過(guò)度伸展），提高心肺功能和骨密度；-柔韌性訓(xùn)練：坐位體前屈（雙腿伸直，緩慢向前夠腳尖，保持10-15秒）、腰部拉伸（站立位，雙手叉腰，向左右側(cè)緩慢彎曲，每個(gè)方向保持10秒），每日1次。術(shù)后3個(gè)月后：維持期康復(fù)（長(zhǎng)期功能維持與再骨折預(yù)防）再骨折預(yù)防-環(huán)境改造：家中移除地毯、門(mén)檻等障礙物，衛(wèi)生間安裝防滑墊和扶手，樓梯安裝扶手，保證光線(xiàn)充足；-跌倒預(yù)防：選擇合身的衣物（避免過(guò)長(zhǎng)、過(guò)寬），穿防滑鞋，夜間使用小夜燈，避免在濕滑地面行走；-定期復(fù)查：術(shù)后3個(gè)月、6個(gè)月、1年定期復(fù)查X線(xiàn)片（評(píng)估骨折愈合情況）、骨密度（監(jiān)測(cè)骨質(zhì)疏松改善情況），并根據(jù)復(fù)查結(jié)果調(diào)整康復(fù)方案。術(shù)后3個(gè)月后：維持期康復(fù)（長(zhǎng)期功能維持與再骨折預(yù)防）心理支持與長(zhǎng)期隨訪(fǎng)-老年患者術(shù)后易出現(xiàn)“廢用性焦慮”，需鼓勵(lì)其參與社交活動(dòng)（如社區(qū)老年大學(xué)、散步小組），增強(qiáng)自我價(jià)值感；01-家庭照護(hù)者需給予情感支持，耐心傾聽(tīng)患者訴求，避免指責(zé)（如“你怎么又做不好”）；02-建立康復(fù)檔案，記錄每日訓(xùn)練情況、疼痛評(píng)分、功能改善情況，定期與康復(fù)醫(yī)師溝通，及時(shí)調(diào)整方案。0304居家康復(fù)常見(jiàn)并發(fā)癥的預(yù)防與處理深靜脈血栓（DVT）-預(yù)防：術(shù)后早期即開(kāi)始踝泵運(yùn)動(dòng)（每小時(shí)1組），穿梯度壓力彈力襪，避免長(zhǎng)時(shí)間下肢下垂；-處理：若出現(xiàn)下肢腫脹、疼痛、皮溫升高，立即抬高患肢（高于心臟水平），避免按摩，立即就醫(yī)（可能需抗凝治療）。肺部感染-預(yù)防：每日進(jìn)行呼吸訓(xùn)練（深呼吸、有效咳嗽），每2小時(shí)翻身拍背（手掌呈杯狀，從肺底由下向上、由外向內(nèi)叩擊），鼓勵(lì)患者多喝水；-處理：若出現(xiàn)咳嗽、咳痰、發(fā)熱，立即就醫(yī)，可能需抗生素治療。壓瘡-預(yù)防：每2小時(shí)翻身，使用減壓墊，保持皮膚清潔干燥；-處理：Ⅰ壓瘡（發(fā)紅）：解除壓力后涂抹減壓膏；Ⅱ壓瘡（破潰）：生理鹽水清洗后覆蓋無(wú)菌敷料，定期換藥。肌肉萎縮與關(guān)節(jié)僵硬-預(yù)防：術(shù)后早期即進(jìn)行肢體活動(dòng)訓(xùn)練（如踝泵、股四頭肌收縮），避免長(zhǎng)期制動(dòng)；-處理：若出現(xiàn)肌肉萎縮、關(guān)節(jié)活動(dòng)度下降，增加被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)（家屬幫助患者活動(dòng)膝關(guān)節(jié)、踝關(guān)節(jié)，每日2次，每次10-15分鐘），必要時(shí)康復(fù)科就診。再骨折-預(yù)防：避免危險(xiǎn)動(dòng)作，佩戴支具（外出或活動(dòng)時(shí)），補(bǔ)充鈣和維生素D，服用抗骨松藥物；-處理：若出現(xiàn)突發(fā)腰背痛、活動(dòng)受限，立即平臥硬板床，避免活動(dòng)，立即就醫(yī)（可能需再次手術(shù)）。05家庭照護(hù)者的培訓(xùn)與指導(dǎo)家庭照護(hù)者的培訓(xùn)與指導(dǎo)家庭照護(hù)者是居家康復(fù)的“重要助手”，其照護(hù)能力直接影響康復(fù)效果。需對(duì)照護(hù)者進(jìn)行以下培訓(xùn)：基礎(chǔ)照護(hù)技能-翻身技巧：軸線(xiàn)翻身，避免身體旋轉(zhuǎn)，翻身時(shí)觀察皮膚情況（有無(wú)發(fā)紅、破損）；-疼痛觀察：學(xué)會(huì)使用疼痛數(shù)字評(píng)分法（NRS，0-10分，0分為無(wú)痛，10分為劇痛），若評(píng)分＞4分，及時(shí)報(bào)告醫(yī)生；-飲食搭配：保證高鈣（牛奶、豆制品）、高蛋白（雞蛋、瘦肉）、高維生素（新鮮蔬菜水果）飲食，避免咖啡、碳酸飲料（影響鈣吸收）?？祻?fù)協(xié)助技巧-訓(xùn)練陪伴：患者進(jìn)行站立、步行訓(xùn)練時(shí)，站在其患側(cè)，一手扶腰部，一手扶手臂，提供支撐；-輔助工具使用：助行器高度調(diào)節(jié)（雙手握住扶手時(shí)，肘關(guān)節(jié)屈曲15-20），防滑墊安裝（衛(wèi)生間、廚房門(mén)口）。緊急情況處理-跌倒處理：患者跌倒后不要立即扶起，先詢(xún)問(wèn)有無(wú)劇烈疼痛（尤其是腰背部），若有，立即撥打120；若無(wú)，協(xié)助緩慢坐起，檢查有無(wú)肢