醫(yī)院醫(yī)學影像科工作流程規(guī)范一、總則1.1目的與依據(jù)為規(guī)范醫(yī)院醫(yī)學影像科（以下簡稱“影像科”）的日常工作秩序，明確各崗位職責，優(yōu)化工作流程，確保影像檢查的質(zhì)量與安全，提高診斷準確性和工作效率，更好地為臨床提供服務，保障患者權益，依據(jù)相關法律法規(guī)及醫(yī)院管理規(guī)定，特制定本規(guī)范。1.2適用范圍本規(guī)范適用于影像科全體工作人員，包括醫(yī)師、技師、護士及其他輔助人員，涵蓋各類影像檢查（如X線、CT、MRI、超聲、核醫(yī)學等）的全流程管理。1.3基本原則工作開展應遵循“以患者為中心”、“質(zhì)量第一”、“安全第一”、“嚴格遵守操作規(guī)程”及“持續(xù)改進”的原則。二、檢查申請與預約2.1檢查申請臨床醫(yī)師根據(jù)患者病情需要，開具規(guī)范的影像檢查申請單。申請單應包含患者基本信息（姓名、性別、年齡、科室、住院號/門診號）、簡要病史、臨床診斷/疑似診斷、檢查部位、檢查目的及特殊要求等關鍵信息。對于特殊檢查或有創(chuàng)檢查，需有明確的適應癥評估。2.2申請審核與預約影像科預約登記人員負責對檢查申請單進行審核。重點審核申請的規(guī)范性、檢查部位與目的的一致性。對于信息不全或申請不當?shù)?，應及時與臨床醫(yī)師溝通確認或退回修改。審核通過后，根據(jù)檢查類型、設備狀況、患者病情（尤其是急危重癥患者）及患者實際情況，為患者合理安排檢查時間，并詳細告知檢查前注意事項、所需準備（如空腹、憋尿、去除金屬物品等）、檢查地點及大致等候時間。三、患者接待與檢查準備3.1患者接待患者到達影像科后，工作人員應主動、熱情接待，核對患者身份信息（姓名、檢查項目等）與預約信息是否一致，確認患者已按要求做好檢查前準備。對于行動不便或特殊情況的患者，應提供必要的協(xié)助。3.2檢查前宣教與知情同意工作人員需向患者簡要解釋檢查流程，說明檢查的必要性及可能存在的風險（如輻射、對比劑不良反應等，視檢查類型而定），解答患者疑問，緩解患者緊張情緒。對于使用對比劑的檢查或有創(chuàng)檢查，必須履行知情同意程序，詳細告知相關風險并簽署知情同意書。3.3患者準備與防護根據(jù)不同檢查項目的要求，指導并協(xié)助患者完成檢查前的具體準備工作。在檢查過程中，嚴格執(zhí)行輻射防護規(guī)定，對患者非檢查部位（尤其是敏感器官）采取必要的防護措施，對陪檢人員同樣進行防護指導。四、影像檢查實施4.1技師操作規(guī)范影像技師需嚴格遵守各項設備操作規(guī)程和技術規(guī)范。檢查前再次核對患者信息及檢查部位，確認設備處于正常工作狀態(tài)。根據(jù)檢查部位和臨床要求，選擇合適的掃描參數(shù)和體位，確?；颊呤孢m與安全。操作過程中密切觀察患者情況，出現(xiàn)異常立即停止檢查并采取相應措施。4.2圖像獲取與初步處理技師應確保獲取的影像資料清晰、完整、符合診斷要求。檢查完成后，對原始圖像進行初步的后處理（如重建、測量等），并將圖像準確傳輸至影像存儲與傳輸系統(tǒng)（PACS）。同時，認真填寫檢查技術參數(shù)記錄。五、影像診斷與報告5.1影像閱片與診斷影像診斷醫(yī)師應在規(guī)定時限內(nèi)（尤其是急診）完成影像資料的審閱。閱片時需全面、細致，結合患者病史、臨床癥狀及其他檢查結果進行綜合分析，做出客觀、準確的診斷意見。對于疑難病例，應及時進行科內(nèi)會診或提請上級醫(yī)師指導。5.2診斷報告書寫診斷報告是重要的醫(yī)療文件，應規(guī)范、完整、清晰、準確。報告內(nèi)容應包括患者基本信息、檢查設備與方法、影像表現(xiàn)（客觀描述所見）、診斷意見（明確診斷或傾向性診斷，必要時提出建議）及報告醫(yī)師簽名。報告力求用詞專業(yè)、描述精煉、邏輯嚴謹。5.3報告審核與簽發(fā)診斷報告完成后，需經(jīng)上級醫(yī)師審核（或根據(jù)醫(yī)院規(guī)定的審核流程）。審核醫(yī)師對報告的完整性、準確性進行把關，確認無誤后簽發(fā)。對于重大陽性發(fā)現(xiàn)或疑難病例報告，應及時與臨床醫(yī)師溝通。5.4急診報告優(yōu)先對于急診患者的影像檢查，應遵循“優(yōu)先處理”原則，確保在最短時間內(nèi)完成檢查、出具初步診斷意見，為臨床搶救和治療爭取時間。六、報告分發(fā)與膠片管理6.1報告分發(fā)已審核簽發(fā)的診斷報告，應通過院內(nèi)網(wǎng)絡系統(tǒng)及時發(fā)送至相應臨床科室。同時，為患者提供便捷的報告及膠片（如適用）領取方式，并告知領取時間和地點。6.2膠片與數(shù)據(jù)管理嚴格按照醫(yī)院規(guī)定管理患者的影像數(shù)據(jù)和膠片。PACS系統(tǒng)中的影像數(shù)據(jù)應保證其安全性、完整性和可追溯性。對于需要打印膠片的患者，確保膠片質(zhì)量清晰，并與報告內(nèi)容一致。廢棄膠片按醫(yī)療廢物管理規(guī)定處理。七、質(zhì)量控制與持續(xù)改進7.1設備維護與質(zhì)量保證定期對影像設備進行維護保養(yǎng)和性能檢測，確保設備處于最佳工作狀態(tài)，圖像質(zhì)量穩(wěn)定可靠。建立設備維護檔案和質(zhì)量控制記錄。7.2流程優(yōu)化與培訓定期對科室工作流程進行梳理和評估，發(fā)現(xiàn)問題及時改進。加強科室人員業(yè)務培訓和繼續(xù)教育，提升專業(yè)技能和服務意識，確保各項規(guī)范制度得到有效執(zhí)行。7.3不良事件處理與反饋建立健全醫(yī)療不良事件上報和處理機制。對檢查過程中發(fā)生的差錯、糾紛或不良反應等，應及時調(diào)查分析原因，采取糾正措施，并從中吸取教訓，持續(xù)改進工作質(zhì)量。八、附則8.1保密原則全體工作人員應嚴格遵守醫(yī)療保密制度，保護患者隱私，不得泄露患者個人信息及檢查結果。8.2應急處理制定并熟悉影像科突發(fā)事件應急預案，如設備故障、火災、對比劑嚴重過敏反應等，確保能迅速、有效地