2026年生物醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)題庫病理學(xué)與生理學(xué)病例分析題一、單選題（每題2分，共10題）1.病例：患者，男性，65歲，因反復(fù)咳嗽、咳痰、氣喘3年，加重伴發(fā)熱1周就診。既往有高血壓病史。查體：雙肺呼吸音粗，可聞及濕啰音和哮鳴音。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高。胸片示雙肺紋理增粗，右下肺可見片狀陰影。問題：該患者的最可能診斷是？A.慢性支氣管炎急性發(fā)作B.肺結(jié)核C.支氣管哮喘急性發(fā)作D.肺炎合并支氣管擴張2.病例：患者，女性，28歲，因停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血3天就診。查體：子宮增大如孕2個月，質(zhì)地軟，宮頸舉痛(-)。實驗室檢查：血清hCG升高，尿妊娠試驗陽性。超聲示宮內(nèi)妊娠，未見明顯胎心搏動。問題：該患者的最可能診斷是？A.宮外孕破裂B.葡萄胎C.感染性流產(chǎn)D.正常妊娠3.病例：患者，男性，45歲，因突發(fā)右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱2天就診。查體：右上腹壓痛明顯，反跳痛陽性，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，中性粒細胞比例增高，轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素升高。問題：該患者的最可能診斷是？A.消化性潰瘍穿孔B.膽囊炎C.胰腺炎D.肝膿腫4.病例：患者，女性，50歲，因進行性加重的呼吸困難、乏力1年就診。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音低。實驗室檢查：血氣分析示低氧血癥，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：該患者的最可能診斷是？A.間質(zhì)性肺病B.慢性阻塞性肺疾?。–OPD）C.支氣管哮喘D.肺纖維化5.病例：患者，男性，70歲，因雙下肢水腫、尿量減少3天就診。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血肌酐升高，尿蛋白(+)。超聲示雙腎大小正常，皮質(zhì)變薄。問題：該患者的最可能診斷是？A.急性腎小球腎炎B.慢性腎衰竭C.腎盂腎炎D.腎血管性高血壓6.病例：患者，女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵2年就診。查體：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。問題：該患者的最可能診斷是？A.風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎B.強直性脊柱炎C.痛風(fēng)D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎7.病例：患者，男性，55歲，因頭暈、黑矇、短暫性意識喪失2次就診。查體：血壓150/95mmHg，眼底可見動脈硬化。實驗室檢查：血脂異常。超聲示頸動脈粥樣硬化。問題：該患者的最可能診斷是？A.心律失常B.腦出血C.腦梗死D.植物神經(jīng)功能紊亂8.病例：患者，女性，40歲，因突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛伴向左肩放射1小時就診。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖示ST段抬高。問題：該患者的最可能診斷是？A.不穩(wěn)定型心絞痛B.心肌梗死C.心包炎D.胸膜炎9.病例：患者，男性，60歲，因進行性加重的吞咽困難、體重減輕3個月就診。查體：鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬。實驗室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。超聲內(nèi)鏡示食管下段占位性病變。問題：該患者的最可能診斷是？A.食管炎B.食管良性腫瘤C.食管癌D.食管平滑肌瘤10.病例：患者，女性，25歲，因皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個月就診。查體：面部蝶形紅斑，膝關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。問題：該患者的最可能診斷是？A.系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.皮肌炎C.蕁麻疹D.光敏性皮炎二、多選題（每題3分，共5題）1.病例：患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3次就診。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，堿性磷酸酶升高。超聲示膽囊壁增厚，膽結(jié)石。問題：該患者的可能并發(fā)癥包括？A.膽囊穿孔B.膽總管結(jié)石C.胰腺炎D.膽囊癌E.膽道感染2.病例：患者，女性，28歲，因停經(jīng)6周，陰道流血不止伴腹痛就診。查體：子宮如孕5周，右附件區(qū)可觸及增厚包塊，壓痛陽性。實驗室檢查：血清hCG升高，尿妊娠試驗陽性。超聲示宮外孕。問題：該患者治療措施包括？A.藥物流產(chǎn)B.經(jīng)腹手術(shù)切除病灶C.保守觀察D.腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)E.靜脈補液抗感染3.病例：患者，男性，65歲，因進行性加重的呼吸困難、乏力1年就診。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音低。實驗室檢查：血氣分析示低氧血癥，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：該患者的生活方式干預(yù)措施包括？A.戒煙B.避免接觸粉塵和煙霧C.增加運動量D.使用吸入性糖皮質(zhì)激素E.避免高空作業(yè)4.病例：患者，女性，70歲，因雙下肢水腫、尿量減少3天就診。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血肌酐升高，尿蛋白(+)。超聲示雙腎大小正常，皮質(zhì)變薄。問題：該患者的飲食管理措施包括？A.低蛋白飲食B.限鹽限水C.高鉀飲食D.高鈣飲食E.低磷飲食5.病例：患者，男性，55歲，因突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛伴向左肩放射1小時就診。查體：心率110次/分，血壓120/80mmHg，心電圖示ST段抬高。問題：該患者的急性期治療措施包括？A.靜脈溶栓B.經(jīng)皮冠狀動脈介入治療（PCI）C.靜脈滴注肝素D.口服阿司匹林E.靜脈滴注硝酸甘油三、簡答題（每題5分，共5題）1.病例：患者，女性，35歲，因反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵2年就診。查體：雙手指關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)腫脹，活動受限。實驗室檢查：血沉增快，C反應(yīng)蛋白升高，類風(fēng)濕因子陽性。問題：簡述類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。2.病例：患者，男性，60歲，因進行性加重的吞咽困難、體重減輕3個月就診。查體：鎖骨上窩可觸及腫大淋巴結(jié)，質(zhì)硬。實驗室檢查：腫瘤標(biāo)志物CEA升高。超聲內(nèi)鏡示食管下段占位性病變。問題：簡述食管癌的分期方法。3.病例：患者，女性，25歲，因皮膚出現(xiàn)蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛1個月就診。查體：面部蝶形紅斑，膝關(guān)節(jié)腫脹。實驗室檢查：抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低。問題：簡述系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)。4.病例：患者，男性，50歲，因反復(fù)發(fā)作的右下腹疼痛伴發(fā)熱、黃疸3次就診。查體：右上腹壓痛明顯，Murphy征陽性。實驗室檢查：白細胞計數(shù)升高，堿性磷酸酶升高。超聲示膽囊壁增厚，膽結(jié)石。問題：簡述膽囊炎的手術(shù)治療適應(yīng)證。5.病例：患者，男性，65歲，因進行性加重的呼吸困難、乏力1年就診。查體：雙肺叩診過清音，呼吸音低。實驗室檢查：血氣分析示低氧血癥，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙。問題：簡述慢性阻塞性肺疾?。–OPD）的藥物治療原則。四、論述題（每題10分，共2題）1.病例：患者，女性，28歲，因停經(jīng)2個月，陰道不規(guī)則流血3天就診。查體：子宮增大如孕2個月，質(zhì)地軟，宮頸舉痛(-)。實驗室檢查：血清hCG升高，尿妊娠試驗陽性。超聲示宮內(nèi)妊娠，未見明顯胎心搏動。問題：結(jié)合病理學(xué)知識，分析宮外孕的病理特點及并發(fā)癥。2.病例：患者，男性，70歲，因雙下肢水腫、尿量減少3天就診。查體：血壓180/100mmHg，雙下肢凹陷性水腫。實驗室檢查：血肌酐升高，尿蛋白(+)。超聲示雙腎大小正常，皮質(zhì)變薄。問題：結(jié)合生理學(xué)知識，分析慢性腎衰竭的病理生理機制及臨床表現(xiàn)。答案與解析一、單選題1.答案：A解析：患者有慢性咳嗽、咳痰、氣喘史，急性加重伴發(fā)熱，符合慢性支氣管炎急性發(fā)作的臨床表現(xiàn)。胸片示右下肺片狀陰影，支持肺部感染。2.答案：B解析：停經(jīng)、陰道流血、子宮增大、hCG升高，超聲未見胎心搏動，符合葡萄胎的臨床表現(xiàn)。3.答案：B解析：右上腹劇痛伴寒戰(zhàn)、發(fā)熱，Murphy征陽性，白細胞計數(shù)升高，支持膽囊炎的診斷。4.答案：B解析：進行性加重的呼吸困難、雙肺叩診過清音，肺功能檢查示阻塞性通氣功能障礙，符合COPD的診斷。5.答案：B解析：雙下肢水腫、尿量減少、血壓升高、血肌酐升高、尿蛋白(+)，超聲示雙腎皮質(zhì)變薄，支持慢性腎衰竭的診斷。6.答案：D解析：反復(fù)發(fā)作的關(guān)節(jié)腫痛、晨僵，血沉增快，類風(fēng)濕因子陽性，符合類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷。7.答案：C解析：頭暈、黑矇、短暫性意識喪失，血壓升高，頸動脈粥樣硬化，支持腦梗死的診斷。8.答案：B解析：突發(fā)心前區(qū)壓榨性疼痛伴向左肩放射，心電圖示ST段抬高，符合心肌梗死的診斷。9.答案：C解析：進行性加重的吞咽困難、體重減輕，鎖骨上窩腫大淋巴結(jié)，CEA升高，超聲內(nèi)鏡示食管占位，支持食管癌的診斷。10.答案：A解析：面部蝶形紅斑、關(guān)節(jié)疼痛，抗dsDNA抗體陽性，補體C3降低，符合系統(tǒng)性紅斑狼瘡的診斷。二、多選題1.答案：A,B,D,E解析：膽囊炎可能并發(fā)癥包括膽囊穿孔、膽總管結(jié)石、膽囊癌、膽道感染。2.答案：B,D,E解析：宮外孕治療措施包括腹腔鏡下輸卵管開窗術(shù)、經(jīng)腹手術(shù)切除病灶、靜脈補液抗感染。3.答案：A,B,C解析：COPD生活方式干預(yù)措施包括戒煙、避免接觸粉塵和煙霧、增加運動量。4.答案：A,B,E解析：慢性腎衰竭飲食管理措施包括低蛋白飲食、限鹽限水、低磷飲食。5.答案：A,B,C,D,E解析：心肌梗死急性期治療措施包括靜脈溶栓、PCI、肝素、阿司匹林、硝酸甘油。三、簡答題1.答案：類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括：①晨僵持續(xù)≥6周；②關(guān)節(jié)腫痛≥6周，至少同時涉及3個關(guān)節(jié)；③腕、掌指、近端指間關(guān)節(jié)腫脹至少6周；④對稱性關(guān)節(jié)炎；⑤類風(fēng)濕結(jié)節(jié)；⑥血清類風(fēng)濕因子陽性或抗CCP抗體陽性；⑦X線片示手或腕關(guān)節(jié)骨質(zhì)侵蝕或關(guān)節(jié)間隙狹窄。滿足4項或以上可診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。2.答案：食管癌的分期方法采用國際抗癌聯(lián)盟（UICC）的TNM分期系統(tǒng)：①T（原發(fā)腫瘤）分為T1-4期，根據(jù)腫瘤浸潤深度分為；②N（區(qū)域淋巴結(jié)）分為N0-3期，根據(jù)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移范圍分為；③M（遠處轉(zhuǎn)移）分為M0-1期。根據(jù)TNM分期將食管癌分為Ⅰ-Ⅳ期。3.答案：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的常見臨床表現(xiàn)包括：①皮膚黏膜表現(xiàn)：面部蝶形紅斑、光過敏、脫發(fā)、口腔潰瘍；②關(guān)節(jié)肌肉表現(xiàn)：關(guān)節(jié)腫痛、晨僵；③腎臟表現(xiàn)：蛋白尿、血尿、腎功能衰竭；④神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：頭痛、抽搐、精神異常；⑤血液系統(tǒng)表現(xiàn)：貧血、白細胞減少、血小板減少。4.答案：膽囊炎的手術(shù)治療適應(yīng)證包括：①急性膽囊炎反復(fù)發(fā)作；②膽囊炎合并膽總管結(jié)石；③膽囊炎合并膽囊息肉；④膽囊炎引起肝功能損害；⑤膽囊炎引起并發(fā)癥如膽囊穿孔、膽囊癌變。5.答案：COPD的藥物治療原則包括：①支氣管擴張劑：如沙丁胺醇、茶堿；②吸入性糖皮質(zhì)激素：如氟替卡松；③祛痰劑：如氨溴索；④抗生素：用于急性加重期感染；⑤氧療：用于嚴(yán)重低氧血癥。四、論述題1.答案：宮外孕的病理特點包括：①輸卵管妊娠：輸卵管壁增厚，絨毛組織侵入管壁肌層和漿膜層；②壺腹部妊娠：絨毛組織常侵入管壁肌層，形成大小不等的血腫；③峽部妊娠：易發(fā)生破裂，引起急性內(nèi)出血；④傘部妊娠：易形成包裹性血腫。并發(fā)癥包括：①破裂：引起急性內(nèi)出血，可導(dǎo)致休克；②流產(chǎn)：絨毛組織排出，形成血腫；③粘連：輸卵管壁增厚，影響受孕。2.答案：慢性腎衰竭的病理生理機制