公共營養(yǎng)師之三級營養(yǎng)師能力測試試卷附答案一、單項(xiàng)選擇題（每題1分，共30分。每題只有一個(gè)正確答案，請將正確選項(xiàng)字母填在括號內(nèi)）1.成人每日推薦攝入的膳食纖維總量為（）A.10～15gB.15～20gC.25～30gD.35～40g答案：C解析：根據(jù)《中國居民膳食營養(yǎng)素參考攝入量（DRIs2013）》，18歲以上成人膳食纖維AI值為25～30g·d?1，可降低便秘、2型糖尿病及心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)。2.下列哪種氨基酸屬于嬰幼兒條件必需氨基酸（）A.丙氨酸B.酪氨酸C.甘氨酸D.絲氨酸答案：B解析：酪氨酸在嬰幼兒體內(nèi)合成速度不足，需部分依賴食物供給，故為條件必需；成人可自身合成，屬非必需。3.1gβ胡蘿卜素在體內(nèi)可轉(zhuǎn)化為視黃醇的當(dāng)量約為（）A.0.3μgB.0.167μgC.1μgD.12μg答案：B解析：β胡蘿卜素吸收率約1/6，轉(zhuǎn)化效率1/2，故1μgβ胡蘿卜素=0.167μg視黃醇活性當(dāng)量（RAE）。4.下列食物中含鐵最豐富且生物利用率最高的是（）A.菠菜B.黑木耳C.豬肝D.紅豆答案：C解析：豬肝含血紅素鐵約18mg·100g?1，且血紅素鐵吸收率15%～35%，遠(yuǎn)高于非血紅素鐵。5.長期每日飲用>1L無糖可樂，最可能導(dǎo)致的營養(yǎng)問題是（）A.煙酸缺乏B.鈣流失增加C.葉酸過剩D.維生素K缺乏答案：B解析：可樂含磷酸鹽高，長期高磷攝入降低鈣吸收并促進(jìn)尿鈣排泄，增加骨量丟失風(fēng)險(xiǎn)。6.下列哪種維生素缺乏可引起巨幼紅細(xì)胞貧血（）A.維生素B1B.維生素B2C.維生素B6D.葉酸答案：D解析：葉酸作為一碳單位載體參與嘌呤、胸苷酸合成，缺乏致DNA合成障礙，出現(xiàn)巨幼紅細(xì)胞貧血。7.評價(jià)機(jī)體維生素A營養(yǎng)狀況最敏感的生化指標(biāo)是（）A.血清視黃醇B.血清β胡蘿卜素C.視黃醇結(jié)合蛋白D.相對劑量反應(yīng)（RDR）答案：D解析：RDR試驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)肝臟儲備邊緣性缺乏，較血清視黃醇更敏感，適用于群體篩查。8.下列油脂中，飽和脂肪酸占總脂肪酸比例最高的是（）A.大豆油B.菜籽油C.棕櫚仁油D.葵花籽油答案：C解析：棕櫚仁油SFA約82%，其中月桂酸（C12:0）占主要；其余選項(xiàng)SFA均<15%。9.成人每日鈉的PINCD（預(yù)防非傳染性慢性病建議攝入量）上限為（）A.1500mgB.2000mgC.2300mgD.3000mg答案：B解析：WHO及中國DRIs均建議成人鈉PINCD<2000mg·d?1（約5g鹽），以降低高血壓風(fēng)險(xiǎn)。10.下列哪項(xiàng)不是可溶性膳食纖維（）A.果膠B.菊粉C.抗性淀粉RS1D.木質(zhì)素答案：D解析：木質(zhì)素屬非碳水化合物類，不溶于水，不能被結(jié)腸菌群發(fā)酵，故歸類為不溶性纖維。11.采用“雙份飯法”進(jìn)行膳食調(diào)查，其最大優(yōu)點(diǎn)是（）A.操作簡單B.可獲個(gè)體實(shí)際攝入量C.適合大樣本D.成本低答案：B解析：雙份飯法將每餐食物留取等量樣品實(shí)驗(yàn)室測定，精確度高，可反映真實(shí)營養(yǎng)素?cái)z入。12.下列哪項(xiàng)不是高尿酸血癥患者的膳食原則（）A.限制內(nèi)臟攝入B.增加果糖飲料C.控制體重D.每日飲水>2000mL答案：B解析：果糖代謝消耗ATP生成AMP，加速尿酸生成，故應(yīng)限制高果糖飲料。13.嬰兒添加輔食的最早適宜時(shí)間為（）A.滿3月齡B.滿4月齡C.滿6月齡D.滿8月齡答案：C解析：WHO與中國營養(yǎng)學(xué)會一致推薦滿6月齡（180d）開始添加輔食，此前純母乳喂養(yǎng)。14.下列哪種食物血糖生成指數(shù)（GI）最低（）A.白面包B.糯米C.燕麥麩D.馬鈴薯泥答案：C解析：燕麥麩富含β葡聚糖，延緩胃排空與葡萄糖吸收，GI≈45，顯著低于其余選項(xiàng)。15.成人每日酒精攝入上限（男性）為（）A.15gB.25gC.35gD.45g答案：B解析：中國居民膳食指南建議男性酒精攝入≤25g·d?1，女性≤15g·d?1，以降低肝損傷風(fēng)險(xiǎn)。16.下列哪項(xiàng)最能反映機(jī)體長期蛋白質(zhì)營養(yǎng)狀況（）A.血清總蛋白B.血清白蛋白C.前白蛋白D.轉(zhuǎn)鐵蛋白答案：B解析：白蛋白半衰期約14～20d，對慢性蛋白質(zhì)缺乏敏感，且受炎癥影響相對較小。17.維生素D?在肝臟羥化后的活性形式為（）A.1,25(OH)?D?B.25OHD?C.24,25(OH)?D?D.7脫氫膽固醇答案：B解析：維生素D?經(jīng)肝細(xì)胞25羥化酶作用生成25OHD?，是循環(huán)主要形式，用于評價(jià)維生素D營養(yǎng)狀況。18.下列哪項(xiàng)不是地中海膳食模式特點(diǎn)（）A.橄欖油為主B.高攝入紅肉C.豐富蔬果D.適量紅酒答案：B解析：地中海模式強(qiáng)調(diào)紅肉≤1次/月，以魚類、禽類為主，故B錯誤。19.下列哪項(xiàng)屬于“隱性失水”（）A.尿液B.糞便C.呼吸與皮膚蒸發(fā)D.嘔吐物答案：C解析：隱性失水指不自覺經(jīng)呼吸道及皮膚蒸發(fā)水分，約800mL·d?1，不伴明顯體液排出。20.下列哪項(xiàng)不是孕期鐵需要量增加的原因（）A.胎兒造血B.母體紅細(xì)胞增加C.分娩失血儲備D.基礎(chǔ)代謝下降答案：D解析：孕期基礎(chǔ)代謝升高15%～20%，而非下降，故D錯誤。21.下列哪項(xiàng)最能直接反映機(jī)體核黃素營養(yǎng)狀況（）A.紅細(xì)胞谷胱甘肽還原酶活性系數(shù)B.血清鐵蛋白C.尿羥脯氨酸D.血漿同型半胱氨酸答案：A解析：EGRAC>1.4提示核黃素缺乏，為功能評價(jià)金標(biāo)準(zhǔn)。22.下列哪項(xiàng)不是生酮飲食典型特點(diǎn)（）A.脂肪供能比70%～80%B.碳水化合物<50g·d?1C.蛋白質(zhì)適中D.膳食纖維高答案：D解析：生酮飲食限制蔬果全谷，膳食纖維常不足，需額外補(bǔ)充。23.下列哪項(xiàng)不是評估肥胖的常用指標(biāo)（）A.BMIB.腰臀比C.皮褶厚度D.血清肌酐答案：D解析：血清肌酐反映腎功能，與肥胖無直接關(guān)聯(lián)。24.下列哪項(xiàng)不是老年人易缺乏的維生素（）A.維生素DB.維生素B12C.維生素KD.煙酸答案：D解析：老年人因日照少、胃酸減少、攝入不足，常見A、B、C缺乏，煙酸缺乏少見。25.下列哪項(xiàng)不是膳食纖維的生理功能（）A.增加糞便重量B.降低血膽固醇C.提供能量4kcal·g?1D.延緩餐后血糖上升答案：C解析：膳食纖維在大腸被部分發(fā)酵產(chǎn)生短鏈脂肪酸，但凈能量僅約2kcal·g?1，且不計(jì)入食物標(biāo)簽?zāi)芰俊?6.下列哪項(xiàng)不是高苯丙氨酸血癥患兒特殊醫(yī)學(xué)配方特點(diǎn)（）A.苯丙氨酸極低B.酪氨酸增加C.蛋白質(zhì)總量不足D.添加長鏈多不飽和脂肪酸答案：C解析：配方去除苯丙氨酸同時(shí)補(bǔ)足其他氨基酸，蛋白質(zhì)總量滿足生長需要。27.下列哪項(xiàng)不是骨質(zhì)疏松營養(yǎng)干預(yù)重點(diǎn)（）A.鈣B.維生素DC.高鹽D.適量優(yōu)質(zhì)蛋白答案：C解析：高鹽增加尿鈣排泄，不利于骨健康。28.下列哪項(xiàng)不是食品營養(yǎng)標(biāo)簽強(qiáng)制標(biāo)示項(xiàng)目（）A.能量B.蛋白質(zhì)C.反式脂肪酸D.膽固醇答案：D解析：GB280502011規(guī)定反式脂肪酸為強(qiáng)制，膽固醇為可選擇項(xiàng)目。29.下列哪項(xiàng)不是膳食炎癥指數(shù)（DII）正評分食物（）A.大蒜B.加工肉C.含糖飲料D.反式脂肪答案：A解析：大蒜含硫化合物具抗炎作用，DII為負(fù)分。30.下列哪項(xiàng)不是注冊營養(yǎng)師職業(yè)道德要求（）A.誠實(shí)守信B.保守隱私C.夸大產(chǎn)品功效D.終身學(xué)習(xí)答案：C解析：夸大功效違反《注冊營養(yǎng)師職業(yè)道德守則》第三條“科學(xué)誠信”。二、多項(xiàng)選擇題（每題2分，共20分。每題有兩個(gè)或兩個(gè)以上正確答案，多選、少選、錯選均不得分）31.下列哪些屬于“必需微量元素”（）A.鐵B.碘C.硒D.鉛答案：A、B、C解析：鉛為有毒元素，無生理必需性。32.下列哪些因素促進(jìn)非血紅素鐵吸收（）A.維生素CB.肉類因子C.植酸D.檸檬酸答案：A、B、D解析：植酸與鐵形成不溶性復(fù)合物，抑制吸收。33.下列哪些屬于優(yōu)質(zhì)蛋白（）A.雞蛋B.牛奶C.小麥蛋白D.大豆分離蛋白答案：A、B、D解析：小麥蛋白賴氨酸低，生物價(jià)僅60左右，不屬于優(yōu)質(zhì)蛋白。34.下列哪些屬于孕期體重增長過快的危害（）A.妊娠糖尿病B.巨大兒C.早產(chǎn)D.產(chǎn)后出血答案：A、B、D解析：體重增長過快主要增加GDM、巨大兒、難產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)，與早產(chǎn)無直接關(guān)聯(lián)。35.下列哪些屬于反式脂肪酸的主要來源（）A.氫化植物油B.反芻動物脂肪C.高溫油炸D.橄欖油熱炒答案：A、B、C解析：橄欖油主要含油酸，熱炒生成反式酸極少。36.下列哪些屬于乳糖不耐受營養(yǎng)干預(yù)措施（）A.少量多次飲奶B.選擇酸奶C.添加乳糖酶D.用豆?jié){替代答案：A、B、C、D解析：均為有效策略，可提高鈣攝入同時(shí)避免癥狀。37.下列哪些屬于高血壓DASH膳食模式核心（）A.高鉀B.高鎂C.高鈣D.低飽和脂肪答案：A、B、C、D解析：DASH強(qiáng)調(diào)蔬果全谷低脂乳，提供足量K、Mg、Ca，降低SFA。38.下列哪些屬于老年人吞咽障礙食物質(zhì)地調(diào)整（）A.切碎B.打成泥C.增稠液體D.干燥硬餅答案：A、B、C解析：干燥硬餅增加誤吸風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)避免。39.下列哪些屬于食品營養(yǎng)強(qiáng)化原則（）A.安全B.有效C.自愿D.不改變食物感官答案：A、B、D解析：我國強(qiáng)化實(shí)行“自愿+靶向”原則，但部分品類如碘鹽為強(qiáng)制，故C不絕對。40.下列哪些屬于注冊營養(yǎng)師繼續(xù)教育形式（）A.學(xué)術(shù)會議B.網(wǎng)絡(luò)課程C.專業(yè)進(jìn)修D(zhuǎn).發(fā)表論文答案：A、B、C、D解析：依據(jù)《注冊營養(yǎng)師繼續(xù)教育管理暫行辦法》，以上均可計(jì)入學(xué)分。三、判斷題（每題1分，共10分。正確打“√”，錯誤打“×”）41.橄欖油中油酸含量約70%，可降低LDLC而不影響HDLC。（√）解析：油酸屬單不飽和脂肪酸，具有該特點(diǎn)。42.維生素B6缺乏可引起小細(xì)胞低色素貧血。（√）解析：B6為血紅素合成輔酶，缺乏致sideroblasticanemia。43.成人每日膽固醇攝入量應(yīng)<100mg。（×）解析：最新DRIs取消膳食膽固醇上限，強(qiáng)調(diào)控制SFA。44.食物GI值測定需以含50g可利用碳水化合物的量為準(zhǔn)。（√）解析：國際標(biāo)準(zhǔn)化GI測定方法規(guī)定。45.長期高蛋白攝入必然導(dǎo)致腎功能損害。（×）解析：對健康人群尚無證據(jù)表明高蛋白直接損傷腎臟。46.維生素C可逆轉(zhuǎn)壞血病牙齦出血。（√）解析：維生素C為膠原蛋白羥化必需，補(bǔ)充后癥狀迅速改善。47.反式脂肪酸可經(jīng)胎盤進(jìn)入胎兒體內(nèi)。（√）解析：研究證實(shí)臍帶血可檢測到工業(yè)反式脂肪酸。48.食品標(biāo)簽“0反式脂肪酸”即含量絕對為0。（×）解析：GB28050規(guī)定≤0.3g·100g?1可標(biāo)“0”。49.老年人每日蛋白質(zhì)推薦攝入量高于青年人。（√）解析：老年人RNI1.0～1.2g·kg?1·d?1，高于成人0.8～1.0，以對抗anabolicresistance。50.所有植物固醇均可降低血膽固醇。（×）解析：僅游離型植物固醇酯化后具顯著降膽固醇作用。四、簡答題（每題8分，共24分）51.簡述評估人群維生素D營養(yǎng)狀況的常用生化指標(biāo)及其判定標(biāo)準(zhǔn)。答案與解析：（1）血清25OHD?：半衰期2～3周，穩(wěn)定反映內(nèi)外源維生素D總和。判定：<30nmol·L?1為缺乏；30～50nmol·L?1為不足；≥50nmol·L?1為適宜；>250nmol·L?1為中毒風(fēng)險(xiǎn)。（2）血清1,25(OH)?D?：半衰期4～6h，受PTH嚴(yán)密調(diào)控，不用于營養(yǎng)狀況評價(jià)，僅用于腎功或代謝異常。（3）血清PTH：當(dāng)25OHD?<30nmol·L?1時(shí)，PTH代償升高，可間接提示缺乏。（4）血清堿性磷酸酶（ALP）：維生素D缺乏致骨軟化時(shí)ALP可升高，但特異性低。（5）臨床綜合：結(jié)合骨密度、骨痛、骨折史及膳食日照問卷，提高診斷準(zhǔn)確性。52.試述生酮飲食治療難治性癲癇的潛在機(jī)制及營養(yǎng)監(jiān)測要點(diǎn)。答案與解析：機(jī)制：1.酮體（β羥丁酸、乙酰乙酸）替代葡萄糖作為腦能量底物，減少神經(jīng)元興奮性；2.酮體增強(qiáng)GABA合成，抑制谷氨酸興奮毒性；3.調(diào)節(jié)線粒體功能，增加ATP并減少ROS；4.抑制mTOR通路，減少神經(jīng)元異常放電。監(jiān)測要點(diǎn)：（1）啟動前：肝腎功能、血脂、空腹血糖、血酮、尿酮、身高體重、食物過敏史。（2）啟動期：每日血酮≥0.5mmol·L?1，尿酮≥++；記錄癲癇發(fā)作頻率；防止低血糖，必要時(shí)住院啟動。（3）維持期：每1～3月復(fù)查肝酶、血脂、全血細(xì)胞、微量元素（Se、Zn）、骨密度；監(jiān)測生長曲線，兒童熱量需達(dá)RDA80%～90%。（4）不良反應(yīng)：便秘、腎結(jié)石、酸中毒、高脂血癥、生長遲緩，及時(shí)干預(yù)。（5）退出：若2年無發(fā)作，腦電圖正常，可逐步減停，每1～3月降低酮比0.5:1，直至恢復(fù)普通飲食。53.試列舉五種常見食物過敏原，并說明針對牛奶蛋白過敏嬰幼兒的配方選擇原則。答案與解析：常見過敏原：牛奶、雞蛋、花生、大豆、小麥。配方選擇原則：1.輕中度過敏：首選深度水解蛋白配方（eHF），蛋白分子量<3kDa，保留部分免疫原性，耐受率>90%。2.重度過敏或eHF不耐受：選用氨基酸配方（AAF），無免疫原性，但價(jià)格昂貴。3.避免部分水解配方（pHF），因仍含大分子肽，可致過敏反應(yīng)。4.不推薦大豆配方于<6月齡，因交叉過敏及植酸鋁負(fù)荷高。5.監(jiān)測生長、大便性狀及皮膚癥狀，若2～4周無改善，升級至AAF。6.逐步誘導(dǎo)耐受：在?？漆t(yī)師指導(dǎo)下，12月齡后可嘗試牛奶階梯挑戰(zhàn)，從烘焙牛奶→酸奶→鮮奶。五、案例分析題（16分）54.案例：王女士，35歲，孕25周，G1P0，身高160cm，孕前體重55kg，目前體重65kg。OGTT：空腹5.2mmol·L?1，1h10.8mmol·L?1，2h9.0mmol·L?1，診斷妊娠期糖尿病。平日早餐：白粥+咸菜+油條；午餐：白米飯+紅燒肉+冬瓜湯；晚餐：面條+炸雞腿；零食：西瓜每日1kg。運(yùn)動：步行<2000步·d?1。問題：（1）按IOM標(biāo)準(zhǔn)，評價(jià)其孕期體重增長是否合理。（3分）（2）計(jì)算其孕前BMI并分級。（2分）（3）根據(jù)GDM營養(yǎng)治療原則，為其設(shè)計(jì)一日帶量食譜（能量系數(shù)按30kcal