2026年健康管理師三級(jí)考試題庫(含答案)1.【單選】某社區(qū)對(duì)35歲以上居民進(jìn)行高血壓篩查，首次測量收縮壓148mmHg，舒張壓92mmHg，間隔7日復(fù)測收縮壓142mmHg，舒張壓88mmHg，該居民最終應(yīng)診斷為A.正常血壓B.正常高值C.1級(jí)高血壓D.2級(jí)高血壓答案：C解析：依據(jù)《中國高血壓防治指南2025版》，非同日兩次測量收縮壓≥140mmHg和/或舒張壓≥90mmHg即可確診高血壓；分級(jí)以兩次測量的平均值為依據(jù)，平均收縮壓145mmHg、舒張壓90mmHg，落在1級(jí)范圍（140–159/90–99mmHg）。2.【單選】對(duì)一名BMI31.2kg/m2、腰圍102cm的成年男性進(jìn)行膳食干預(yù)，下列能量供給方案最合理的是A.總能量每日1200kcal，碳水化合物占65%B.總能量每日1500kcal，蛋白質(zhì)占30%C.總能量每日1800kcal，脂肪占25%D.總能量每日2200kcal，膳食纖維占40g答案：C解析：肥胖者能量供給一般按理想體重×20–25kcal/kg計(jì)算，理想體重=身高(cm)-105，假設(shè)身高175cm，理想體重70kg，推薦能量1400–1750kcal；1800kcal接近上限，脂肪供能比25%符合2025版《成人肥胖膳食指南》≤30%要求，且能提供必需脂肪酸。3.【單選】某糖尿病患者空腹血糖7.8mmol/L，餐后2h血糖11.4mmol/L，糖化血紅蛋白6.7%，其自我監(jiān)測頻率應(yīng)建議A.每周1次空腹血糖B.每周1次空腹+1次餐后C.每天1次空腹+1次餐后，每周1天D.每天4次（三餐前+睡前），每周1天答案：D解析：根據(jù)《國家基層糖尿病防治管理指南2025》，糖化血紅蛋白未達(dá)標(biāo)的患者應(yīng)進(jìn)行強(qiáng)化監(jiān)測，每周選1天測4點(diǎn)血糖，以指導(dǎo)藥物和膳食調(diào)整。4.【單選】對(duì)6歲兒童進(jìn)行視力篩查，采用標(biāo)準(zhǔn)對(duì)數(shù)視力表，單眼裸眼視力4.8（對(duì)應(yīng)小數(shù)0.6），下一步最合適的處理是A.直接配鏡B.散瞳驗(yàn)光C.轉(zhuǎn)診眼科排除弱視D.囑家長3個(gè)月后復(fù)查答案：C解析：6歲單眼視力≤4.9即為視力低常，需排除屈光不正、弱視及其他器質(zhì)性病變，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)診。5.【單選】某職場人群進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲篩查，發(fā)現(xiàn)右側(cè)頸動(dòng)脈IMT1.1mm，未見斑塊，其心血管危險(xiǎn)分層屬于A.低危B.中危C.高危D.極高危答案：B解析：2025版《中國成人血脂異常防治指南》將IMT≥1.0mm但無斑塊列為靶器官損害，合并0–1個(gè)危險(xiǎn)因素者歸中危。6.【單選】下列關(guān)于老年人跌倒風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估的描述，錯(cuò)誤的是A.起立行走試驗(yàn)>14秒為陽性B.五次起坐試驗(yàn)>12秒提示下肢肌力下降C.閉目站立試驗(yàn)<10秒為平衡功能減退D.前伸試驗(yàn)<25cm為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)答案：D解析：前伸試驗(yàn)（功能性前伸）<15cm才提示跌倒高風(fēng)險(xiǎn)，25cm為正常范圍。7.【單選】某孕婦孕24周，口服75gOGTT結(jié)果：空腹5.2mmol/L，1h10.3mmol/L，2h8.9mmol/L，應(yīng)診斷為A.正常糖耐量B.空腹血糖受損C.妊娠期糖尿病D.孕前糖尿病答案：C解析：按照IADPSG2025標(biāo)準(zhǔn)，孕24–28周OGTT任意一點(diǎn)達(dá)標(biāo)即可診斷：空腹≥5.1mmol/L，1h≥10.0mmol/L，2h≥8.5mmol/L。8.【單選】對(duì)一位吸煙指數(shù)400的50歲男性進(jìn)行肺癌篩查，首選方式是A.胸部X線B.低劑量螺旋CTC.痰細(xì)胞學(xué)D.血清ProGRP答案：B解析：2025版《中國肺癌篩查與早診早治指南》推薦吸煙≥30包年、年齡50–74歲人群每年一次低劑量CT。9.【單選】某員工體檢發(fā)現(xiàn)血尿酸520μmol/L，無痛風(fēng)發(fā)作史，應(yīng)建議A.立即啟動(dòng)別嘌醇治療B.先進(jìn)行3個(gè)月生活方式干預(yù)C.每日飲水<1000ml減少尿尿酸D.禁止攝入所有豆類制品答案：B解析：無痛風(fēng)發(fā)作的高尿酸血癥先以生活方式干預(yù)為主，3個(gè)月后復(fù)查，若仍>540μmol/L再考慮藥物。10.【單選】對(duì)一名焦慮自評(píng)量表（SAS）標(biāo)準(zhǔn)分62分的來訪者，最合適的初步干預(yù)是A.直接轉(zhuǎn)診精神科B.認(rèn)知行為治療+放松訓(xùn)練C.口服苯二氮?類藥物D.建議休假旅游答案：B解析：SAS標(biāo)準(zhǔn)分50–59為輕度焦慮，60–69為中度，首選心理干預(yù)；藥物需由精神科評(píng)估后決定。11.【單選】某中學(xué)進(jìn)行脊柱側(cè)彎篩查，Adam前屈試驗(yàn)發(fā)現(xiàn)右側(cè)胸段剃刀背畸形>5°，下一步應(yīng)A.觀察3個(gè)月B.拍攝全脊柱正側(cè)位X線片C.進(jìn)行MRI檢查D.給予支具治療答案：B解析：Adam試驗(yàn)陽性提示旋轉(zhuǎn)角>5°，需X線測量Cobb角確診，>10°方可診斷脊柱側(cè)彎。12.【單選】對(duì)一位靜坐少動(dòng)的30歲女性進(jìn)行體力活動(dòng)評(píng)估，其每周中等強(qiáng)度活動(dòng)累計(jì)90分鐘，按2025年WHO指南應(yīng)歸類為A.高度活躍B.中度活躍C.低度活躍D.不活躍答案：C解析：WHO推薦每周≥150分鐘中等強(qiáng)度或≥75分鐘高強(qiáng)度，90分鐘未達(dá)標(biāo)，屬低度活躍。13.【單選】某高血壓患者服用氨氯地平5mgqd，4周后隨訪血壓136/82mmHg，伴雙踝輕度水腫，最合理的處理是A.立即停藥B.減量至2.5mgC.聯(lián)用小劑量氫氯噻嗪D.換用ACEI/ARB答案：D解析：二氫吡啶類鈣拮抗劑常見踝部水腫，機(jī)制為動(dòng)脈擴(kuò)張>靜脈，換用ACEI/ARB可減輕水腫并協(xié)同降壓。14.【單選】對(duì)6月齡嬰兒進(jìn)行生長發(fā)育評(píng)價(jià)，體重7.2kg，身長65cm，其Z評(píng)分最接近于A.WAZ-1B.WAZ0C.WLZ+1D.WLZ+2答案：B解析：WHO2006標(biāo)準(zhǔn)6月齡男嬰體重中位數(shù)7.9kg，女嬰7.3kg，7.2kg接近中位數(shù)，WAZ≈0。15.【單選】某單位食堂擬采用“智慧餐盤”系統(tǒng)控制員工能量攝入，其核心技術(shù)屬于A.移動(dòng)健康B.電子病歷C.遠(yuǎn)程醫(yī)療D.數(shù)字療法答案：A解析：通過視覺識(shí)別與移動(dòng)終端實(shí)時(shí)反饋，屬于移動(dòng)健康（mHealth）范疇。16.【單選】對(duì)一位FPG6.3mmol/L、OGTT2h-PG7.5mmol/L的體檢者，其糖代謝狀態(tài)為A.正常B.IFGC.IGTD.IFG+IGT答案：D解析：空腹6.1–6.9mmol/L為IFG，餐后2h7.8–11.0mmol/L為IGT，兩者并存。17.【單選】某健康管理師使用AUDIT量表篩查酒精使用障礙，得分18分，應(yīng)建議A.簡短反饋B.認(rèn)知行為干預(yù)C.動(dòng)機(jī)訪談+轉(zhuǎn)診D.無需處理答案：C解析：AUDIT≥16分為高度危險(xiǎn)飲酒，需動(dòng)機(jī)訪談并轉(zhuǎn)診?？?。18.【單選】對(duì)一位慢性阻塞性肺疾病（GOLD2級(jí)）患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練，最佳強(qiáng)度為A.30%VO?maxB.40%VO?maxC.60%VO?maxD.80%VO?max答案：C解析：COPD肺康復(fù)指南推薦中等強(qiáng)度（60%VO?max）耐力訓(xùn)練，可兼顧安全性與有效性。19.【單選】某社區(qū)開展“三減三健”健康促進(jìn)活動(dòng)，下列指標(biāo)中用于評(píng)估“減鹽”效果最直接的是A.24h尿鈉排出量B.血壓下降幅度C.鹽勺使用率D.知識(shí)知曉率答案：A解析：24h尿鈉為金標(biāo)準(zhǔn)，可客觀反映人群攝鹽量變化。20.【單選】對(duì)一位HDL-C0.8mmol/L、LDL-C2.1mmol/L的個(gè)體，首要干預(yù)目標(biāo)是A.升高HDL-C至≥1.0mmol/LB.降低LDL-C至<1.8mmol/LC.降低TG至<1.7mmol/LD.控制非HDL-C<2.6mmol/L答案：D解析：低HDL-C為危險(xiǎn)因素，但首要目標(biāo)仍是控制致動(dòng)脈粥樣硬化膽固醇，非HDL-C=總膽固醇-HDL-C，目標(biāo)<2.6mmol/L。21.【單選】某健康管理師為2型糖尿病患者制定膳食處方，碳水化合物、脂肪、蛋白質(zhì)供能比分別為50%、30%、20%，該食譜屬于A.低脂高碳B.地中海型C.高蛋白D.平衡型答案：D解析：中國糖尿病醫(yī)學(xué)營養(yǎng)治療指南推薦比例：碳水45–60%，脂肪20–30%，蛋白15–20%，該方案符合平衡膳食。22.【單選】對(duì)一位靜坐工作的白領(lǐng)，每日步數(shù)3000步，按“每日10000步”建議，其步數(shù)達(dá)標(biāo)率為A.15%B.30%C.50%D.75%答案：B解析：3000/10000=30%。23.【單選】某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心擬開展職業(yè)人群心理健康管理，第一步應(yīng)A.發(fā)放心理測評(píng)量表B.建立電子健康檔案C.簽訂知情同意D.培訓(xùn)心理干預(yù)師答案：B解析：健康管理流程為建檔–評(píng)估–干預(yù)–隨訪，建檔為首。24.【單選】某70歲老人，握力22kg，步速0.7m/s，按亞洲肌少癥工作組標(biāo)準(zhǔn)，可診斷為A.無肌少癥B.可能肌少癥C.肌少癥D.重度肌少癥答案：C解析：握力男性<28kg，步速<0.8m/s，兩項(xiàng)均陽性即可診斷肌少癥。25.【單選】對(duì)一位產(chǎn)后42天女性進(jìn)行盆底肌篩查，Oxford分級(jí)2級(jí)，應(yīng)建議A.觀察B.凱格爾訓(xùn)練C.電刺激+生物反饋D.手術(shù)答案：B解析：Oxford0–2級(jí)提示肌力差，首選凱格爾訓(xùn)練，3個(gè)月后復(fù)查。26.【單選】某健康管理師使用“健康信念模式”指導(dǎo)戒煙，強(qiáng)調(diào)“吸煙會(huì)導(dǎo)致肺癌”屬于A.感知易感性B.感知嚴(yán)重性C.感知益處D.自我效能答案：B解析：嚴(yán)重性指個(gè)體對(duì)疾病后果嚴(yán)重程度的判斷。27.【單選】某高校開展艾滋病健康教育，采用“同伴教育”方式，其理論依據(jù)主要是A.社會(huì)認(rèn)知理論B.階段變化模型C.擴(kuò)散理論D.健康信念模式答案：C解析：同伴教育利用社交網(wǎng)絡(luò)中意見領(lǐng)袖的擴(kuò)散效應(yīng)，屬于創(chuàng)新擴(kuò)散理論。28.【單選】對(duì)一位中心型肥胖患者制定運(yùn)動(dòng)處方，每周消耗1000kcal，相當(dāng)于快走（5.5km/h）約A.120分鐘B.150分鐘C.180分鐘D.220分鐘答案：B解析：70kg成人快走每分耗能≈3.5METs×70kg×3.5ml/kg/min=857ml/min≈6kcal/min；1000kcal÷6≈167分鐘，最接近150分鐘。29.【單選】某健康管理師為高血壓患者設(shè)計(jì)“DASH膳食”，下列食物一日攝入量正確的是A.全谷物50gB.蔬菜2份C.脫脂奶500mlD.堅(jiān)果10g答案：C解析：DASH推薦脫脂奶500ml（2份），全谷物≥150g，蔬菜≥4份，堅(jiān)果28g。30.【單選】某單位體檢發(fā)現(xiàn)甲狀腺結(jié)節(jié)患病率46%，最合適的后續(xù)措施是A.全部穿刺活檢B.建立分級(jí)隨訪流程C.統(tǒng)一手術(shù)D.口服左甲狀腺素答案：B解析：高分辨率超聲+TI-RADS分級(jí)，避免過度診治。31.【單選】某健康管理師使用“6分鐘步行試驗(yàn)”評(píng)估COPD患者運(yùn)動(dòng)耐力，結(jié)果420米，提示A.輕度下降B.中度下降C.重度下降D.極重度下降答案：B解析：按ATS標(biāo)準(zhǔn)，6分鐘步行距離350–449米為中度下降。32.【單選】對(duì)一位長期夜班護(hù)士進(jìn)行睡眠管理，首要推薦A.口服褪黑素B.光照療法C.認(rèn)知行為療法D.戴眼罩答案：B解析：夜班后白天睡眠時(shí)給予≥10000lux強(qiáng)光照射30分鐘，可相位前移，改善晝夜節(jié)律。33.【單選】某社區(qū)老年人認(rèn)知功能篩查，MMSE得分23分，最可能的認(rèn)知狀態(tài)是A.正常B.輕度認(rèn)知障礙C.中度癡呆D.重度癡呆答案：B解析：MMSE24–27為輕度認(rèn)知障礙，≤23提示癡呆可能，需結(jié)合臨床。34.【單選】某健康管理師為痛風(fēng)患者制定“低嘌呤食譜”，下列食物可自由選擇的是A.黃豆芽B.菠菜C.雞蛋D.沙丁魚答案：C解析：雞蛋為低嘌呤（<50mg/100g），其余均為中高嘌呤。35.【單選】某高校學(xué)生體測引體向上0次，1000m跑5′50″，其體質(zhì)健康等級(jí)為A.優(yōu)秀B.良好C.及格D.不及格答案：D解析：大學(xué)男生1000m跑>4′30″為不及格。36.【單選】某健康管理師使用“階段變化模型”指導(dǎo)運(yùn)動(dòng)，來訪者表示“我知道運(yùn)動(dòng)好，但抽不出時(shí)間”，其處于A.前意向B.意向C.準(zhǔn)備D.行動(dòng)答案：B解析：已認(rèn)識(shí)到益處但未計(jì)劃，屬意向期。37.【單選】某孕婦孕早期BMI18.5kg/m2，建議孕期總增重A.7–11kgB.11–16kgC.12.5–18kgD.16–20kg答案：C解析：按IOM2025標(biāo)準(zhǔn)，低體重孕婦推薦增重12.5–18kg。38.【單選】某健康管理師為脂肪肝患者制定運(yùn)動(dòng)處方，最佳非酒精性脂肪肝改善強(qiáng)度為A.低強(qiáng)度長時(shí)間B.中等強(qiáng)度≥150min/周C.高強(qiáng)度間歇D.抗阻訓(xùn)練答案：B解析：Meta分析顯示中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)≥150min/周可顯著降低肝內(nèi)脂肪。39.【單選】某社區(qū)開展“健康小屋”，自測血壓發(fā)現(xiàn)收縮壓相差>20mmHg，應(yīng)A.取平均值B.再測1次取最低值C.換對(duì)側(cè)手臂D.用水銀柱復(fù)核答案：D解析：電子血壓計(jì)誤差大時(shí)需水銀柱復(fù)核。40.【單選】某健康管理師為高脂血癥患者推薦“植物固醇”強(qiáng)化食品，每日攝入量能降低LDL-C約A.3–5%B.7–10%C.15–20%D.25–30%答案：B解析：每日2g植物固醇可降低LDL-C7–10%。41.【多選】下列屬于代謝綜合征組分的是A.空腹血糖≥5.6mmol/LB.血壓≥130/85mmHgC.TG≥1.7mmol/LD.HDL-C男性<1.0mmol/LE.腰圍男性≥90cm答案：A,B,C,D,E解析：按IDF2025定義，具備3項(xiàng)以上即可診斷。42.【多選】關(guān)于老年人運(yùn)動(dòng)處方，正確的是A.每周≥150分鐘中等強(qiáng)度有氧B.抗阻訓(xùn)練≥2天/周C.平衡訓(xùn)練≥3天/周D.避免靜力性憋氣E.運(yùn)動(dòng)前評(píng)估跌倒風(fēng)險(xiǎn)答案：A,B,C,D,E解析：WHO老年人身體活動(dòng)指南全部涵蓋。43.【多選】下列屬于高血壓非藥物干預(yù)措施的是A.減鹽<5g/dB.減重5–10%C.規(guī)律有氧D.戒煙E.限酒<25g/d答案：A,B,C,D,E解析：2025中國高血壓指南明確五大生活方式干預(yù)。44.【多選】健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估（HRA）報(bào)告應(yīng)包含A.個(gè)人健康史B.危險(xiǎn)度計(jì)算C.人群比較D.干預(yù)建議E.保險(xiǎn)費(fèi)用答案：A,B,C,D解析：保險(xiǎn)費(fèi)用不屬于醫(yī)學(xué)報(bào)告內(nèi)容。45.【多選】下列屬于2型糖尿病高危人群的是A.BMI≥24kg/m2B.妊娠期糖尿病史C.高血壓D.靜坐生活方式E.年齡<25歲答案：A,B,C,D解析：年齡≥40歲為高危，<25歲無其他因素不算。46.【多選】關(guān)于腦卒中FAST原則，正確的是A.Face微笑不對(duì)稱B.Arm平舉下垂C.Speech含糊不清D.Time立即撥打120E.先口服阿司匹林答案：A,B,C,D解析：急性期勿隨意給阿司匹林，需CT排除出血。47.【多選】健康管理師在溝通中運(yùn)用“同理心”技巧，包括A.目光接觸B.情感回應(yīng)C.總結(jié)澄清D.主觀判斷E.身體前傾答案：A,B,C,E解析：主觀判斷違背中立原則。48.【多選】下列屬于有氧運(yùn)動(dòng)的A.快走B.游泳C.瑜伽D.騎行E.舉重答案：A,B,D解析：瑜伽為柔韌性，舉重為抗阻。49.【多選】導(dǎo)致體檢假陽性升高的因素A.檢測前劇烈運(yùn)動(dòng)B.標(biāo)本溶血C.空腹不足8hD.服用維生素CE.月經(jīng)期采血答案：A,B,C,D,E解析：均可干擾生化指標(biāo)。50.【多選】健康大數(shù)據(jù)倫理原則包括A.知情同意B.數(shù)據(jù)最小化C.可識(shí)別公開D.算法透明E.利益共享答案：A,B,D,E解析：可識(shí)別公開違反隱私保護(hù)。51.【判斷】高尿酸血癥患者應(yīng)絕對(duì)禁食豆制品。答案：錯(cuò)解析：植物嘌呤影響小，適量豆腐可攝入。52.【判斷】老年人每日蛋白質(zhì)推薦量1.0g/kg低于青年人。答案：錯(cuò)解析：老年人需1.0–1.2g/kg，高于成人0.8g/kg，防肌少癥。53.【判斷】腰圍測量時(shí)軟尺應(yīng)經(jīng)臍水平繞腹一周。答案：對(duì)解析：WHO推薦臍水平。54.【判斷】兒童青少年每天屏幕時(shí)間應(yīng)<2小時(shí)。答案：對(duì)解析：2025《中國兒童青少年身體活動(dòng)指南》明確。55.【判斷】高血壓患者可安全進(jìn)行抗阻訓(xùn)練。答案：對(duì)解析：血壓控制良好、避免憋氣即可。56.【判斷】空腹血糖受損即糖化血紅蛋白≥6.5%。答案：錯(cuò)解析：IFG為空腹血糖6.1–6.9mmol/L，HbA1c<6.5%。57.【判斷】健康管理師可獨(dú)立開具運(yùn)動(dòng)處方。答案：對(duì)解析：經(jīng)培訓(xùn)認(rèn)證的三級(jí)健康管理師具備資質(zhì)。58.【判斷】BMI30kg/m2屬于超重。答案：錯(cuò)解析：≥28kg/m2即為肥胖。59.【判斷】低劑量阿司匹林可用于冠心病一級(jí)預(yù)防。答案：錯(cuò)解析：2025USPSTF不推薦≥60歲人群一級(jí)預(yù)防。60.【判斷】電子煙對(duì)戒煙完全無害。答案：錯(cuò)解析：含尼古丁及氣溶膠有害物。61.【填空】中國居民膳食指南2025推薦每日蔬菜攝入量為________克。答案：300–500解析：深色蔬菜占1/2。62.【填空】高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)中，家庭自測血壓≥________/________mmHg可確診。答案：135/85解析：低于診室140/90。63.【填空】成人每天飲水量建議為________毫升。答案：1500–1700解析：溫和氣候輕體力活動(dòng)。64.【填空】老年人平衡功能“單腳站立”測試，閉眼<________秒為跌倒高風(fēng)險(xiǎn)。答案：10解析：≥10秒正常。65.【填空】2型糖尿病患者糖化血紅蛋白控制目標(biāo)為<________%。答案：7.0解析：個(gè)體化可放寬至8%。66.【填空】成人每日添加糖攝入應(yīng)<________克。答案：50解析：最好<25克。67.【填空】腰圍男性≥________cm為中心型肥胖。答案：90解析：女性≥85cm。68.【填空】6分鐘步行試驗(yàn)正常參考值≥________米。答案：550解析：與年齡性別相關(guān)。69.【填空】健康檔案動(dòng)態(tài)更新周期為________次/年。答案：1解析：居民健康檔案規(guī)范。70.【填空】靜息心率測量應(yīng)靜坐至少________分鐘后進(jìn)行。答案：5解析：減少活動(dòng)影響。71.【簡答】簡述健康管理師在高血壓管理中的“四步閉環(huán)”流程。答案：①篩查與建檔：通過體檢、診室、家庭自測多渠道發(fā)現(xiàn)患者，建立電子健康檔案，記錄血壓分級(jí)、危險(xiǎn)因素、靶器官損害。②風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估與分層：采用2025版中國高血壓風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估表，結(jié)合血脂、血糖、吸煙等指標(biāo)劃分低危、中危、高危、極高危，確定個(gè)體化目標(biāo)血壓。③干預(yù)與隨訪：非藥物（限鹽、減重、運(yùn)動(dòng)、戒煙限酒、心理）+藥物（ACEI/ARB、CCB、利尿劑等），高危以上每1個(gè)月隨訪，低中危每3個(gè)月隨訪，監(jiān)測血壓、依從性、不良反應(yīng)。④效果評(píng)價(jià)與調(diào)整：連續(xù)3次達(dá)標(biāo)可延長隨訪間隔，未達(dá)標(biāo)則調(diào)整方案，形成“篩查–干預(yù)–評(píng)估–調(diào)整”閉環(huán)，降低心腦血管事件。72.【簡答】列舉并解釋五種常用的個(gè)體體力活動(dòng)評(píng)估工具。答案：①國際體力活動(dòng)問卷（IPAQ）：分長卷、短卷，評(píng)估工作、交通、家務(wù)、休閑活動(dòng)強(qiáng)度與時(shí)間，計(jì)算MET-min/week，用于人群監(jiān)測。②加速度計(jì)（ActiGraph）：佩戴腰部，記錄三軸加速度，客觀測量每日步數(shù)、中高強(qiáng)度時(shí)間，金標(biāo)準(zhǔn)但成本高。③心率表：通過靜息與最大心率區(qū)間估算能量消耗，適合動(dòng)態(tài)運(yùn)動(dòng)，但受情緒、藥物影響。④日記法：受試者記錄24h活動(dòng)明細(xì)，配合能耗表計(jì)算，依從性要求高。⑤手機(jī)APP：利用GPS+加速度傳感器，實(shí)時(shí)顯示步數(shù)、距離、熱量，社交分享提升依從性，算法差異大需驗(yàn)證。73.【簡答】說明健康大數(shù)據(jù)分析中“過擬合”現(xiàn)象及其防范措施。答案：過擬合指模型過度學(xué)習(xí)訓(xùn)練集噪聲，導(dǎo)致泛化性能下降，表現(xiàn)為訓(xùn)練準(zhǔn)確率高而驗(yàn)證準(zhǔn)確率低。防范：①數(shù)據(jù)層面：擴(kuò)大樣本量、交叉驗(yàn)證、重采樣平衡類別；②特征層面：降維（PCA、LASSO）、特征選擇、正則化；③模型層面：采用集成學(xué)習(xí)（隨機(jī)森林、XGBoost）、早停、Dropout；④評(píng)估層面：使用時(shí)間外驗(yàn)證、外部獨(dú)立隊(duì)列，報(bào)告校準(zhǔn)曲線與決策曲線，確保模型穩(wěn)健。74.【簡答】列舉老年人營養(yǎng)不良的五個(gè)預(yù)警信號(hào)并給出篩查工具。答案：①體重1個(gè)月下降>5%或6個(gè)月>10%；②BMI<20kg/m2；③食欲下降、進(jìn)食量減少；④小腿圍<31cm；⑤血清白蛋白<35g/L。篩查工具：MNA-SF（MiniNutritionalAssessment-ShortForm），0–7分營養(yǎng)不良，8–11分風(fēng)險(xiǎn)，12–14分正常。75.【簡答】闡述“動(dòng)機(jī)訪談”核心技術(shù)及其在戒煙中的應(yīng)用。答案：核心技術(shù)：OARS（開放式提問、肯定、反映、總結(jié)）+喚起改變語句（DARN：欲望、能力、原因、需要）。應(yīng)用：①開放式提問：“你對(duì)戒煙怎么看？”②肯定：“你愿意來討論戒煙，說明很重視健康?！雹鄯从常骸奥犉饋砟銚?dān)心戒煙后體重增加?！雹芸偨Y(jié)：“一方面你享受吸煙放松，另一方面擔(dān)心家人健康。”⑤喚起：“如果成功戒煙，生活會(huì)有什么不同？”通過探索矛盾、增強(qiáng)改變談話，制定具體計(jì)劃，提高自我效能。76.【案例分析】張先生，50歲，身高172cm，體重78kg，腰圍98cm，吸煙20支/日×25年，偶爾飲酒，父親55歲患心梗。體檢：BP152/96mmHg，F(xiàn)PG6.4mmol/L，TG2.8mmol/L，HDL-C0.9mmol/L，LDL-C3.4mmol/L，尿酸480μmol/L，ALT58U/L，頸動(dòng)脈IMT1.0mm，心電圖正常。問題：（1）列出主要健康問題；（2）計(jì)算10年心血管風(fēng)險(xiǎn)；（3）制定3個(gè)月干預(yù)目標(biāo)與措施。答案：（1）主要問題：①2級(jí)高血壓（高危組）；②空腹血糖受損；③混合型血脂異常；④中心型肥胖；⑤吸煙成癮；⑥高尿酸血癥；⑦脂肪肝可能；⑧心血管病家族史。（2）采用China-PAR模型：年齡50、收縮壓152、吸煙、HDL-C0.9、TC5.5、BMI26.4、糖尿病否，得分為8.7%，10年風(fēng)險(xiǎn)8.7%，屬中危接近高危。（3）干預(yù)目標(biāo)：①血壓<130/80mmHg；②FPG<6.1mmol/L；③TG<1.7mmol/L，LDL-C<2.6mmol/L；④腰圍<90cm；⑤戒煙；⑥體重下降5kg。措施：①膳食：DASH模式，能量1800kcal，鹽<5g，添加糖<25g，限嘌呤；②運(yùn)動(dòng)：快走+抗阻，每周≥300分鐘中等強(qiáng)度，消耗2000kcal；③戒煙：動(dòng)機(jī)訪談+尼古丁貼片+熱線；④藥物：氨氯地平5mgqd，阿托伐他汀20mgqn，3個(gè)月后復(fù)查；⑤隨訪：每周遠(yuǎn)程血壓、體重上傳，每月面對(duì)面評(píng)估。77.【案例分析】李女士，35歲，IT從業(yè)者，孕3產(chǎn)0，自然流產(chǎn)2次，現(xiàn)孕12周，BMI28kg/m2，空腹血糖5.8mmol/L，糖化5.9%，平時(shí)久坐，每日步數(shù)<2000步。問題：（1）列出妊娠期潛在風(fēng)險(xiǎn)；（2）制定孕期體重管理方案；（3）設(shè)計(jì)運(yùn)動(dòng)處方并給出安全監(jiān)護(hù)要點(diǎn)。答案：（1）風(fēng)險(xiǎn)：①妊娠期糖尿??；②妊娠期高血壓；③巨大兒；④早產(chǎn)；⑤流產(chǎn)再發(fā)；⑥產(chǎn)后肥胖滯留。（2）體重管理：孕前BMI超重，推薦增重7–11kg，孕中晚期每周0.3–0.4kg；能量：孕早期+0kcal，中+300kcal，晚+450kcal；蛋白質(zhì)+20g/d；碳水50%，選低GI；補(bǔ)充葉酸0.4mg、DHA200mg、鐵30mg。（3）運(yùn)動(dòng)處方：①類型：快走+孕婦瑜伽+盆底肌訓(xùn)練；②強(qiáng)度：心率=(220-35)×60–70%=111–129次/分；③頻率：每周5天，每次30分鐘；④進(jìn)度：每兩周增10%時(shí)間；⑤監(jiān)護(hù)：運(yùn)動(dòng)前測血糖>5.3mmol/L，體溫<38℃，無宮縮、陰道流血；運(yùn)動(dòng)中可對(duì)話測試，出現(xiàn)頭暈、腹痛、陰道流液立即停止；佩戴心率帶，餐后1小時(shí)運(yùn)動(dòng)，隨身帶餅干防低血糖；產(chǎn)后繼續(xù)母乳喂養(yǎng)+運(yùn)動(dòng)，逐步恢復(fù)至每日10000步。78.【案例分析】某社區(qū)65歲以上老年人跌倒發(fā)生率18%，高于全市平均12%。社區(qū)擬開展跌倒綜合干預(yù)，請?jiān)O(shè)計(jì)項(xiàng)目方案并給出評(píng)價(jià)指標(biāo)。答案：方案：①基線調(diào)查：抽樣500人，用Morse、Tinetti、起立行走、視力、足底感覺、居家風(fēng)險(xiǎn)量表；②分層干預(yù)：低危組健康教育+平衡操，中危組加太極+足踝力訓(xùn)，高危組加家庭訪視+環(huán)境改造+藥物復(fù)核；③培訓(xùn)：對(duì)家庭醫(yī)生、護(hù)理員、家屬進(jìn)行跌倒預(yù)防課程；④環(huán)境：樓道增設(shè)扶手，公共區(qū)防滑，夜間照明>50lux；⑤信息化：可穿戴步態(tài)監(jiān)測+異常報(bào)警；⑥政策：納入家庭醫(yī)生簽約服務(wù)包，醫(yī)保報(bào)銷防滑墊、助行器。評(píng)價(jià)指標(biāo)：①主要：跌倒發(fā)生率、跌倒受傷率，比較干預(yù)前后12個(gè)月，目標(biāo)下降30%；②次要：平衡得分提高20%，肌力增加10%，居家