護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)策略研討第一章護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀與挑戰(zhàn)護(hù)理質(zhì)量管理的核心問(wèn)題關(guān)鍵挑戰(zhàn)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量的不均衡現(xiàn)象在各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中普遍存在，優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源分布不均，人才短缺問(wèn)題日益突出。管理困境傳統(tǒng)的護(hù)理質(zhì)量管理模式依賴經(jīng)驗(yàn)判斷，缺乏科學(xué)的量化評(píng)估體系，難以滿足現(xiàn)代醫(yī)療服務(wù)對(duì)精準(zhǔn)化、標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理的迫切需求。護(hù)理人員配置不足影響服務(wù)質(zhì)量缺乏系統(tǒng)化的質(zhì)量監(jiān)控機(jī)制護(hù)理專業(yè)發(fā)展與患者需求脫節(jié)2025年中國(guó)護(hù)理現(xiàn)狀數(shù)據(jù)30%工作負(fù)荷超標(biāo)護(hù)士人均工作負(fù)荷超出合理標(biāo)準(zhǔn)30%，長(zhǎng)期處于高壓力工作狀態(tài)，影響服務(wù)質(zhì)量和職業(yè)健康12%不良事件發(fā)生率護(hù)理相關(guān)不良事件發(fā)生率高達(dá)12%，暴露出流程管理和風(fēng)險(xiǎn)防控的薄弱環(huán)節(jié)70%滿意度基準(zhǔn)線患者滿意度波動(dòng)明顯，部分地區(qū)低于70%，服務(wù)體驗(yàn)亟待提升護(hù)理質(zhì)量的隱形壓力護(hù)理人員面臨的工作壓力不僅來(lái)自繁重的臨床任務(wù)，更源于質(zhì)量管理體系的不完善、資源配置的不合理以及職業(yè)發(fā)展空間的受限。這些隱形壓力直接影響護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和患者安全。護(hù)理質(zhì)量管理存在的主要障礙質(zhì)量意識(shí)薄弱部分護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)不足，缺乏持續(xù)改進(jìn)的文化氛圍，將質(zhì)量管理視為額外負(fù)擔(dān)而非專業(yè)責(zé)任。被動(dòng)應(yīng)對(duì)質(zhì)量檢查缺乏主動(dòng)改進(jìn)動(dòng)力質(zhì)量文化建設(shè)滯后標(biāo)準(zhǔn)化程度低護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化和信息化水平偏低，依賴個(gè)人經(jīng)驗(yàn)操作，缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范和質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)。流程執(zhí)行隨意性大信息化工具應(yīng)用不足質(zhì)量數(shù)據(jù)采集困難協(xié)作機(jī)制缺失跨部門協(xié)作不暢，醫(yī)護(hù)藥技之間溝通障礙頻發(fā)，信息孤島現(xiàn)象嚴(yán)重，影響護(hù)理服務(wù)的連續(xù)性和完整性。部門壁壘阻礙協(xié)同溝通渠道不暢通責(zé)任界定不清晰典型風(fēng)險(xiǎn)事件案例剖析某三甲醫(yī)院心內(nèi)科質(zhì)量改進(jìn)實(shí)踐該院心內(nèi)科通過(guò)實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，系統(tǒng)性分析護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)事件的根本原因，制定針對(duì)性改進(jìn)措施，取得顯著成效。改進(jìn)措施包括：強(qiáng)化護(hù)理人員培訓(xùn)、優(yōu)化工作流程、建立風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警機(jī)制、加強(qiáng)多學(xué)科協(xié)作。通過(guò)6個(gè)月的持續(xù)改進(jìn)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)的專業(yè)能力和風(fēng)險(xiǎn)防控水平顯著提升。第一章小結(jié)多重挑戰(zhàn)并存護(hù)理質(zhì)量面臨人才短缺、工作負(fù)荷過(guò)重、管理模式陳舊等多重挑戰(zhàn)，需要系統(tǒng)性解決方案改進(jìn)勢(shì)在必行亟需轉(zhuǎn)變管理理念，從傳統(tǒng)經(jīng)驗(yàn)管理向科學(xué)化、數(shù)據(jù)化管理轉(zhuǎn)變，推動(dòng)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)認(rèn)識(shí)問(wèn)題是解決問(wèn)題的第一步。通過(guò)深入分析當(dāng)前護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)狀，我們明確了改進(jìn)的方向和重點(diǎn)，為下一步探索科學(xué)的改進(jìn)理論與工具奠定了基礎(chǔ)。第二章護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)理論與工具系統(tǒng)介紹護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的核心理論框架和實(shí)用工具方法，為護(hù)理管理者和臨床護(hù)士提供科學(xué)的質(zhì)量改進(jìn)指南。持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)（CQI）理念計(jì)劃(Plan)執(zhí)行(Do)檢查(Check)處理(Act)PDCA循環(huán)是持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的核心方法，通過(guò)動(dòng)態(tài)循環(huán)實(shí)現(xiàn)質(zhì)量的螺旋式上升。CQI核心原則持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)強(qiáng)調(diào)以數(shù)據(jù)為驅(qū)動(dòng)，通過(guò)系統(tǒng)化的過(guò)程優(yōu)化和結(jié)果反饋，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升。數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)決策：基于客觀數(shù)據(jù)識(shí)別問(wèn)題和評(píng)估改進(jìn)效果過(guò)程優(yōu)化：關(guān)注護(hù)理流程的標(biāo)準(zhǔn)化和精細(xì)化管理結(jié)果反饋：建立完善的監(jiān)測(cè)評(píng)估和反饋機(jī)制能力提升：促進(jìn)護(hù)士專業(yè)素養(yǎng)和風(fēng)險(xiǎn)防控能力的全面發(fā)展護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)（NSQI）三維評(píng)價(jià)體系護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)通過(guò)結(jié)構(gòu)、過(guò)程、結(jié)果三個(gè)維度，構(gòu)建科學(xué)全面的護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系。結(jié)構(gòu)指標(biāo)護(hù)理人力配置、專業(yè)資質(zhì)、設(shè)施設(shè)備等基礎(chǔ)條件過(guò)程指標(biāo)護(hù)理操作規(guī)范、流程執(zhí)行、安全管理等過(guò)程質(zhì)量結(jié)果指標(biāo)患者結(jié)局、滿意度、不良事件發(fā)生率等最終效果個(gè)性化指標(biāo)制定結(jié)合?？铺攸c(diǎn)制定個(gè)性化的護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)，確保評(píng)價(jià)的針對(duì)性和有效性。不同專科的護(hù)理重點(diǎn)和風(fēng)險(xiǎn)特征各異，需要差異化的指標(biāo)體系。例如：重癥監(jiān)護(hù)室關(guān)注呼吸機(jī)相關(guān)性肺炎、導(dǎo)管相關(guān)性感染等指標(biāo)；產(chǎn)科關(guān)注母嬰安全、產(chǎn)后出血等指標(biāo)；老年科關(guān)注跌倒、壓瘡等指標(biāo)。通過(guò)科學(xué)量化和持續(xù)監(jiān)控，NSQI為護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供精準(zhǔn)的數(shù)據(jù)支持和改進(jìn)方向。信息化在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)中的應(yīng)用電子健康記錄（EHR）支持護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，實(shí)現(xiàn)護(hù)理文書(shū)電子化，提高記錄的完整性和準(zhǔn)確性，減少人為錯(cuò)誤臨床決策支持系統(tǒng)基于循證護(hù)理知識(shí)庫(kù)，為護(hù)理人員提供實(shí)時(shí)的決策支持和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警，輔助臨床判斷移動(dòng)信息系統(tǒng)支持床旁護(hù)理信息采集和處理，提升護(hù)理效率與安全，實(shí)現(xiàn)護(hù)理工作的無(wú)縫銜接智慧護(hù)理，質(zhì)量保障信息化技術(shù)的深度應(yīng)用正在重塑護(hù)理質(zhì)量管理模式。智慧護(hù)理系統(tǒng)通過(guò)大數(shù)據(jù)分析、人工智能輔助決策、移動(dòng)互聯(lián)技術(shù)，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的實(shí)時(shí)監(jiān)控、預(yù)警和持續(xù)改進(jìn)，為患者提供更加安全、高效、個(gè)性化的護(hù)理服務(wù)。質(zhì)量改進(jìn)中的跨學(xué)科協(xié)作協(xié)同改進(jìn)模式護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)不是護(hù)理部門的單獨(dú)行動(dòng)，而是需要醫(yī)生、護(hù)士、藥師及行政管理等多方協(xié)同參與的系統(tǒng)工程。協(xié)作機(jī)制：建立多學(xué)科質(zhì)量改進(jìn)小組，定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì)議共同識(shí)別護(hù)理質(zhì)量缺口，分析根本原因制定綜合性改進(jìn)方案，明確各方職責(zé)建立信息共享平臺(tái)，促進(jìn)溝通協(xié)作通過(guò)跨學(xué)科協(xié)作，形成以患者為中心的綜合護(hù)理服務(wù)體系，提升整體醫(yī)療質(zhì)量和患者體驗(yàn)。領(lǐng)導(dǎo)力與質(zhì)量文化建設(shè)1高層承諾與支持醫(yī)院管理層的重視和支持是質(zhì)量改進(jìn)成功的關(guān)鍵。領(lǐng)導(dǎo)層需要提供充足的資源保障、政策支持和戰(zhàn)略引領(lǐng)。2培養(yǎng)質(zhì)量文化構(gòu)建問(wèn)責(zé)、透明、持續(xù)學(xué)習(xí)的組織文化氛圍，讓質(zhì)量改進(jìn)成為每個(gè)護(hù)理人員的自覺(jué)行為和職業(yè)追求。3激勵(lì)機(jī)制建設(shè)建立科學(xué)的激勵(lì)評(píng)價(jià)機(jī)制，激勵(lì)護(hù)士主動(dòng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、報(bào)告問(wèn)題、解決問(wèn)題，營(yíng)造人人參與質(zhì)量改進(jìn)的良好氛圍。質(zhì)量文化的塑造是一個(gè)長(zhǎng)期過(guò)程，需要領(lǐng)導(dǎo)示范、制度保障、教育培訓(xùn)和持續(xù)強(qiáng)化，最終將質(zhì)量理念融入護(hù)理工作的每個(gè)環(huán)節(jié)。第二章小結(jié)理論支撐持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)理念和護(hù)理敏感質(zhì)量指標(biāo)為護(hù)理質(zhì)量管理提供了科學(xué)的理論框架和評(píng)價(jià)工具，使質(zhì)量改進(jìn)從經(jīng)驗(yàn)驅(qū)動(dòng)轉(zhuǎn)向數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、從被動(dòng)應(yīng)對(duì)轉(zhuǎn)向主動(dòng)預(yù)防。實(shí)踐利器信息化技術(shù)和跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)協(xié)作是提升護(hù)理質(zhì)量的重要利器，通過(guò)智慧護(hù)理系統(tǒng)和多方協(xié)同，實(shí)現(xiàn)護(hù)理質(zhì)量的精準(zhǔn)管理和持續(xù)提升。掌握科學(xué)的理論方法和實(shí)用工具，是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)取得實(shí)效的基礎(chǔ)。下一章將通過(guò)典型案例，展示這些理論工具在實(shí)踐中的成功應(yīng)用。第三章護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)典型案例與未來(lái)趨勢(shì)分享優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，展望護(hù)理質(zhì)量管理的未來(lái)發(fā)展趨勢(shì)，為護(hù)理同仁提供借鑒和啟示。優(yōu)秀護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目精選腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：陳曉磊開(kāi)發(fā)腹膜透析患者營(yíng)養(yǎng)不良臨床決策支持系統(tǒng)，通過(guò)智能化評(píng)估和個(gè)性化干預(yù)，顯著改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，降低并發(fā)癥發(fā)生率無(wú)創(chuàng)通氣全程管理項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：胡彩霞構(gòu)建無(wú)創(chuàng)機(jī)械輔助通氣患者全程管理模式，規(guī)范護(hù)理流程，加強(qiáng)患者教育，提升治療依從性和成功率重癥患者早期運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：朱慶捷建立重癥患者早期運(yùn)動(dòng)安全信息化管理系統(tǒng)，制定分級(jí)運(yùn)動(dòng)方案，改善患者功能結(jié)局，縮短住院時(shí)間持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在心內(nèi)科護(hù)理安全中的應(yīng)用改進(jìn)措施與成效某三甲醫(yī)院心內(nèi)科實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，通過(guò)系統(tǒng)化干預(yù)顯著提升護(hù)理安全水平。主要措施：強(qiáng)化護(hù)理人員專業(yè)培訓(xùn)，提升知識(shí)儲(chǔ)備優(yōu)化護(hù)理工作流程，減少操作風(fēng)險(xiǎn)建立風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估預(yù)警機(jī)制，及時(shí)發(fā)現(xiàn)隱患加強(qiáng)醫(yī)護(hù)溝通協(xié)作，提升應(yīng)急能力完善質(zhì)量監(jiān)控體系，持續(xù)追蹤改進(jìn)對(duì)照組觀察組中醫(yī)護(hù)理方案質(zhì)量評(píng)價(jià)體系構(gòu)建體系特色與價(jià)值該評(píng)價(jià)體系基于結(jié)構(gòu)-過(guò)程-結(jié)果三維模型，結(jié)合中醫(yī)護(hù)理特點(diǎn)，構(gòu)建了科學(xué)完善的質(zhì)量評(píng)價(jià)指標(biāo)。核心指標(biāo)包括：結(jié)構(gòu)指標(biāo)：制度管理、人員資質(zhì)、設(shè)施配置過(guò)程指標(biāo)：方案制定、實(shí)施管理、技術(shù)操作結(jié)果指標(biāo)：效果評(píng)價(jià)、患者滿意度、文化傳承該體系經(jīng)過(guò)信效度檢驗(yàn)，具有良好的科學(xué)性和可靠性，為中醫(yī)護(hù)理規(guī)范化發(fā)展和質(zhì)量提升提供了重要工具。團(tuán)隊(duì)協(xié)作，質(zhì)量共筑護(hù)理質(zhì)量的持續(xù)提升離不開(kāi)團(tuán)隊(duì)的智慧和力量。通過(guò)定期召開(kāi)質(zhì)量分析會(huì)、案例討論會(huì)、經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，護(hù)理團(tuán)隊(duì)共同分析問(wèn)題、分享經(jīng)驗(yàn)、探索創(chuàng)新，形成人人參與、共同改進(jìn)的良好氛圍。團(tuán)隊(duì)協(xié)作是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的重要保障。護(hù)理服務(wù)改善行動(dòng)計(jì)劃（2023-2025）人才培養(yǎng)加強(qiáng)護(hù)理人才隊(duì)伍建設(shè)，提升專業(yè)能力和綜合素質(zhì)，優(yōu)化護(hù)理人力資源配置服務(wù)升級(jí)提升護(hù)理服務(wù)人性化、個(gè)性化水平，滿足患者多樣化健康需求智慧建設(shè)推進(jìn)智慧護(hù)理建設(shè)，利用信息技術(shù)提升護(hù)理效率和質(zhì)量普惠服務(wù)促進(jìn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理資源下沉，推動(dòng)護(hù)理服務(wù)公平可及國(guó)家層面的政策支持為護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)提供了有力保障，各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)積極響應(yīng)，制定具體實(shí)施方案，確保行動(dòng)計(jì)劃落地見(jiàn)效。未來(lái)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)趨勢(shì)指標(biāo)體系深化深化護(hù)理質(zhì)量敏感指標(biāo)的研究與應(yīng)用，建立更加科學(xué)、精準(zhǔn)的質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的精細(xì)化和智能化技術(shù)融合創(chuàng)新加強(qiáng)護(hù)理信息化與智能化技術(shù)的深度融合，利用大數(shù)據(jù)、人工智能、物聯(lián)網(wǎng)等技術(shù)賦能護(hù)理質(zhì)量管理模式變革升級(jí)推動(dòng)護(hù)理服務(wù)模式創(chuàng)新，從以疾病為中心向以健康為中心轉(zhuǎn)變，滿足人民群眾多樣化、多層次的健康需求質(zhì)量改進(jìn)中的患者參與以患者為中心的改進(jìn)理念患者是護(hù)理服務(wù)的直接體驗(yàn)者和最終評(píng)價(jià)者，患者的參與是護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)不可或缺的重要環(huán)節(jié)?；颊邊⑴c的實(shí)踐途徑：建立患者反饋機(jī)制，定期收集患者意見(jiàn)和建議邀請(qǐng)患者代表參與質(zhì)量改進(jìn)項(xiàng)目，共同制定改進(jìn)方案開(kāi)展患者體驗(yàn)調(diào)查，識(shí)別服務(wù)短板和改進(jìn)機(jī)會(huì)尊重患者需求和偏好，提供個(gè)性化護(hù)理服務(wù)加強(qiáng)患者教育，提升患者自我管理能力傾聽(tīng)聲音主動(dòng)傾聽(tīng)患者的聲音，了解患者的真實(shí)需求和期望尊重選擇尊重患者的知情權(quán)和選擇權(quán)，支持患者參與醫(yī)療決策持續(xù)優(yōu)化基于患者反饋持續(xù)優(yōu)化護(hù)理流程和服務(wù)體驗(yàn)患者參與，質(zhì)量提升患者的參與不僅能幫助我們發(fā)現(xiàn)護(hù)理服務(wù)中的不足，更能激發(fā)護(hù)理團(tuán)隊(duì)改進(jìn)的動(dòng)力。當(dāng)患者感受到自己的聲音被重視、需求被滿足，護(hù)患關(guān)系更加和諧，護(hù)理服務(wù)質(zhì)量自然提升。讓我們攜手患者，共同構(gòu)建高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)體系。護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)的經(jīng)濟(jì)效益成本節(jié)約效率提升品牌價(jià)值患者滿意多維度經(jīng)濟(jì)價(jià)值護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)不僅提升服務(wù)質(zhì)量，也帶來(lái)顯著的經(jīng)濟(jì)效益，實(shí)現(xiàn)社會(huì)效益和經(jīng)濟(jì)效益的雙贏。主要經(jīng)濟(jì)效益：降低成本：減少醫(yī)療差錯(cuò)和不良事件，降低相關(guān)醫(yī)療成本和賠償支出提高效率：優(yōu)化護(hù)理流程，提高工作效率，合理配置和利用護(hù)理資源增強(qiáng)競(jìng)爭(zhēng)力：提升患者滿意度和忠誠(chéng)度，增強(qiáng)醫(yī)院品牌價(jià)值和市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力促進(jìn)發(fā)展：高質(zhì)量的護(hù)理服務(wù)吸引更多患者，促進(jìn)醫(yī)院可持續(xù)發(fā)展持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)的挑戰(zhàn)與對(duì)策挑戰(zhàn)：人員培訓(xùn)不足護(hù)理人員對(duì)質(zhì)量改進(jìn)理論方法掌握不夠，缺乏系統(tǒng)化的培訓(xùn)對(duì)策：加強(qiáng)教育培訓(xùn)建立分層分級(jí)培訓(xùn)體系，開(kāi)展質(zhì)量改進(jìn)專項(xiàng)培訓(xùn)，提升全員質(zhì)量管理能力挑戰(zhàn)：數(shù)據(jù)采集困難質(zhì)量數(shù)據(jù)采集不規(guī)范，信息系統(tǒng)支持不足，影響數(shù)據(jù)的完整性和準(zhǔn)確性對(duì)策：完善信息系統(tǒng)加強(qiáng)信息化建設(shè)，開(kāi)發(fā)質(zhì)量管理信息系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)自動(dòng)采集和智能分析挑戰(zhàn)：文化阻力存在部分人員對(duì)變革存在抵觸心理，質(zhì)量改進(jìn)文化尚未深入人心對(duì)策：營(yíng)造改進(jìn)氛圍加強(qiáng)質(zhì)量文化建設(shè)，建立激勵(lì)機(jī)制，樹(shù)立質(zhì)量標(biāo)桿，形成人人參與改進(jìn)的良好氛圍結(jié)語(yǔ)：共筑高質(zhì)量護(hù)理未來(lái)護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)是保障患者安全、提升醫(yī)療服務(wù)水平的基石。在醫(yī)療改革不斷深化的今天，護(hù)理質(zhì)量管理面臨新的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。我們需要：全員參與：讓每一位護(hù)理人員都成為質(zhì)量改進(jìn)的參與者和推動(dòng)者科學(xué)管理：運(yùn)用先進(jìn)的理論方法和工具，實(shí)現(xiàn)質(zhì)量管理的科學(xué)化、精準(zhǔn)化持續(xù)創(chuàng)新：不斷探索新模式、新技術(shù)、新方法，推動(dòng)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)提升讓我們攜手并進(jìn)，共同推動(dòng)中國(guó)護(hù)理事業(yè)邁向高質(zhì)量發(fā)展的新階段，為人民群眾提供更加優(yōu)質(zhì)、安全、高效的護(hù)理服務(wù)！我們的承諾以患者為中心以質(zhì)量為生命以創(chuàng)新為動(dòng)力以團(tuán)隊(duì)為保障共創(chuàng)護(hù)理質(zhì)量新高度致謝衷心感謝各位護(hù)理專家、學(xué)者和臨床護(hù)理同仁在護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)領(lǐng)域的不懈探索和寶貴貢獻(xiàn)。你們的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)和研究成果為本次研討提供了豐富的素材和深刻的啟示。特別感謝國(guó)家衛(wèi)生健康委員會(huì)及各級(jí)衛(wèi)生行政部門的政策指導(dǎo)和大力支持，為護(hù)理質(zhì)量改進(jìn)工作創(chuàng)造了