2026年醫(yī)學(xué)高級(jí)職稱評(píng)審考試要點(diǎn)與答案解析一、單選題（共15題，每題2分）1.題：某患者因急性胰腺炎入院，實(shí)驗(yàn)室檢查示血淀粉酶顯著升高，伴有劇烈腹痛、惡心嘔吐。首選的治療措施是？A.立即手術(shù)切除胰腺B.靜脈輸注生長(zhǎng)抑素抑制胰液分泌C.口服胰腺酶抑制劑D.大劑量抗生素預(yù)防感染2.題：高血壓患者合并腎功能不全，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<120/80mmHgB.<130/80mmHgC.<140/90mmHgD.<150/100mmHg3.題：乳腺癌術(shù)后輔助化療，常用的藥物組合不包括？A.腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑B.紫杉醇+蒽環(huán)類藥物C.鉑類+蒽環(huán)類藥物D.卡培他濱4.題：糖尿病患者足部出現(xiàn)潰瘍，伴有感染跡象，首選的治療措施是？A.截肢手術(shù)B.局部清創(chuàng)+抗生素治療C.高壓氧治療D.立即胰島素強(qiáng)化治療5.題：急性心肌梗死溶栓治療，禁忌證不包括？A.近3個(gè)月有腦卒中史B.活動(dòng)性出血C.血壓>180/110mmHgD.血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/L6.題：慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者，出現(xiàn)急性加重，首選的糖皮質(zhì)激素吸入劑是？A.倍氯米松B.糠酸莫米松C.丙酸氟替卡松D.布地奈德7.題：腦卒中患者康復(fù)治療，以下哪項(xiàng)不屬于早期康復(fù)內(nèi)容？A.肢體被動(dòng)活動(dòng)B.腦功能重塑訓(xùn)練C.營(yíng)養(yǎng)支持D.鏡像療法8.題：妊娠期高血壓，血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？A.<140/90mmHgB.<150/100mmHgC.<160/110mmHgD.<170/120mmHg9.題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡患者，出現(xiàn)腎臟損害，首選的治療藥物是？A.甲氨蝶呤B.環(huán)磷酰胺C.布洛芬D.雙嘧達(dá)莫10.題：兒童川崎病，診斷標(biāo)準(zhǔn)不包括？A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜干燥D.指端脫皮11.題：重癥肺炎患者，氧合指數(shù)<200mmHg，應(yīng)首選？A.高流量鼻導(dǎo)管氧療B.無創(chuàng)正壓通氣C.有創(chuàng)機(jī)械通氣D.氣管插管12.題：消化性潰瘍合并幽門梗阻，首選的治療方法是？A.胃大部切除術(shù)B.胃鏡下鈦夾止血C.胃排空抑制劑D.口服質(zhì)子泵抑制劑13.題：甲狀腺功能亢進(jìn)患者，出現(xiàn)心房顫動(dòng)，首選的治療藥物是？A.普萘洛爾B.胍乙啶C.氨碘酮D.地高辛14.題：骨質(zhì)疏松癥患者，骨密度T值低于多少可診斷為骨質(zhì)疏松？A.-1.0B.-1.5C.-2.0D.-2.515.題：過敏性鼻炎患者，出現(xiàn)鼻塞、流涕、噴嚏，首選的治療藥物是？A.丙酸氟替卡松鼻噴霧劑B.氯苯那敏C.羥甲唑啉滴鼻液D.孟魯司特二、多選題（共10題，每題3分）1.題：急性胰腺炎的病因包括？A.膽石癥B.酒精中毒C.胰管阻塞D.高脂血癥2.題：高血壓危象的治療措施包括？A.硝普鈉靜脈滴注B.拉貝洛爾口服C.氫氯噻嗪片D.卡托普利靜脈推注3.題：乳腺癌術(shù)后輔助治療包括？A.化療B.放療C.內(nèi)分泌治療D.靶向治療4.題：糖尿病足部潰瘍的護(hù)理措施包括？A.保持足部干燥B.定期換藥C.血糖監(jiān)測(cè)D.截肢手術(shù)5.題：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括？A.高血壓B.糖尿病C.高血脂D.心律失常6.題：妊娠期高血壓的治療措施包括？A.休息B.解痙藥物C.擴(kuò)血管藥物D.適時(shí)終止妊娠7.題：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療藥物包括？A.糖皮質(zhì)激素B.免疫抑制劑C.非甾體抗炎藥D.生物制劑8.題：兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括？A.發(fā)熱≥5天B.雙側(cè)結(jié)膜充血C.口腔黏膜干燥D.指端脫皮9.題：重癥肺炎的治療措施包括？A.抗感染治療B.氧療C.機(jī)械通氣D.營(yíng)養(yǎng)支持10.題：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括？A.雙膦酸鹽B.鈣劑C.維生素DD.調(diào)節(jié)鈣代謝藥物三、案例分析題（共5題，每題6分）1.題：患者，男，62歲，高血壓病史10年，突發(fā)胸骨后壓榨性疼痛，伴大汗、惡心嘔吐。心電圖示ST段抬高。診斷為急性心肌梗死。問：（1）首選的急救措施是什么？（2）溶栓治療的禁忌證有哪些？（3）住院期間需密切監(jiān)測(cè)哪些指標(biāo)？2.題：患者，女，28歲，妊娠32周，出現(xiàn)水腫、高血壓、蛋白尿。診斷為妊娠期高血壓。問：（1）血壓控制目標(biāo)應(yīng)是多少？（2）治療首選哪些藥物？（3）若出現(xiàn)抽搐，應(yīng)如何處理？3.題：患者，男，45歲，因咳嗽、咳痰、氣喘入院，診斷為慢性阻塞性肺疾病（COPD）急性加重。問：（1）急性加重期的治療措施有哪些？（2）長(zhǎng)期管理建議包括哪些？（3）如何預(yù)防急性加重？4.題：患者，女，35歲，因關(guān)節(jié)痛、皮疹、發(fā)熱入院，診斷為系統(tǒng)性紅斑狼瘡。實(shí)驗(yàn)室檢查示抗dsDNA抗體陽(yáng)性。問：（1）系統(tǒng)性紅斑狼瘡的典型臨床表現(xiàn)有哪些？（2）治療首選哪些藥物？（3）如何預(yù)防并發(fā)癥？5.題：患者，男，50歲，因骨痛、身高下降入院，診斷為骨質(zhì)疏松癥。問：（1）骨質(zhì)疏松癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)是什么？（2）治療首選哪些藥物？（3）如何預(yù)防骨質(zhì)疏松？答案與解析一、單選題答案與解析1.答案：B解析：急性胰腺炎的治療以抑制胰液分泌和抗炎為主。生長(zhǎng)抑素可顯著減少胰液分泌，緩解癥狀，因此首選。手術(shù)主要用于重癥壞死性胰腺炎。2.答案：B解析：高血壓合并腎功能不全的患者，血壓控制目標(biāo)應(yīng)更嚴(yán)格，一般建議<130/80mmHg，以減少心血管風(fēng)險(xiǎn)。3.答案：A解析：腫瘤壞死因子-α（TNF-α）抑制劑主要用于自身免疫性疾病，不用于乳腺癌輔助化療。4.答案：B解析：糖尿病足部潰瘍伴感染時(shí)，需清創(chuàng)+抗生素治療，控制感染是關(guān)鍵。5.答案：D解析：溶栓治療的禁忌證包括出血傾向、近期手術(shù)、腦卒中史等，但血小板計(jì)數(shù)>350×10^9/L并非絕對(duì)禁忌。6.答案：D解析：布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素，適用于COPD急性加重期的抗炎治療。7.答案：C解析：早期康復(fù)以肢體被動(dòng)活動(dòng)、腦功能重塑訓(xùn)練、鏡像療法為主，營(yíng)養(yǎng)支持屬于支持治療。8.答案：A解析：妊娠期高血壓的血壓控制目標(biāo)應(yīng)<140/90mmHg，以避免母嬰風(fēng)險(xiǎn)。9.答案：B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的腎臟損害首選環(huán)磷酰胺等免疫抑制劑治療。10.答案：D解析：兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱≥5天+至少4項(xiàng)核心臨床表現(xiàn)，指端脫皮不屬于核心標(biāo)準(zhǔn)。11.答案：C解析：氧合指數(shù)<200mmHg提示嚴(yán)重低氧血癥，需立即機(jī)械通氣。12.答案：A解析：消化性潰瘍合并幽門梗阻首選胃大部切除術(shù)，以解除梗阻。13.答案：A解析：甲亢合并心房顫動(dòng)首選β受體阻滯劑控制心率和心律。14.答案：C解析：骨密度T值≤-2.5可診斷為骨質(zhì)疏松。15.答案：A解析：過敏性鼻炎首選吸入性糖皮質(zhì)激素，如丙酸氟替卡松。二、多選題答案與解析1.答案：A,B,C,D解析：急性胰腺炎的病因多樣，包括膽石癥、酒精、胰管阻塞、高脂血癥等。2.答案：A,B,D解析：高血壓危象需快速降壓，硝普鈉、拉貝洛爾、卡托普利均可使用，氫氯噻嗪作用較慢。3.答案：A,B,C,D解析：乳腺癌術(shù)后輔助治療包括化療、放療、內(nèi)分泌治療、靶向治療。4.答案：A,B,C解析：糖尿病足部潰瘍的護(hù)理需保持足部干燥、定期換藥、監(jiān)測(cè)血糖，截肢手術(shù)是終末期治療。5.答案：A,B,C,D解析：腦卒中的危險(xiǎn)因素包括高血壓、糖尿病、高血脂、心律失常等。6.答案：A,B,C,D解析：妊娠期高血壓的治療包括休息、解痙藥物、擴(kuò)血管藥物，必要時(shí)終止妊娠。7.答案：A,B解析：系統(tǒng)性紅斑狼瘡的治療首選糖皮質(zhì)激素和免疫抑制劑。8.答案：A,B,C,D解析：兒童川崎病的診斷標(biāo)準(zhǔn)包括發(fā)熱≥5天+至少4項(xiàng)核心臨床表現(xiàn)。9.答案：A,B,C,D解析：重癥肺炎的治療包括抗感染、氧療、機(jī)械通氣、營(yíng)養(yǎng)支持。10.答案：A,B,C,D解析：骨質(zhì)疏松癥的治療藥物包括雙膦酸鹽、鈣劑、維生素D、調(diào)節(jié)鈣代謝藥物。三、案例分析題答案與解析1.答案：（1）首選措施：溶栓治療（如阿替普酶）或急診經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）。（2）禁忌證：近3個(gè)月腦卒中、活動(dòng)性出血、近期手術(shù)、血小板計(jì)數(shù)異常等。（3）監(jiān)測(cè)指標(biāo)：血壓、心率、心電圖、心肌酶譜、血常規(guī)、凝血功能。2.答案：（1）血壓控制目標(biāo)：<140/90mmHg。（2）首選藥物：解痙藥物（如硫酸鎂）、降壓藥（如拉貝洛爾）。（3）抽搐處理：硫酸鎂控制痙攣，必要時(shí)緊急剖宮產(chǎn)。3.答案：（1）急性加重期治療：支氣管擴(kuò)張劑、糖皮質(zhì)激素、抗感染藥物。（2）長(zhǎng)期管理：戒煙、吸入藥物、氧療、疫苗接種。（3）預(yù)防措施：避免吸煙、控制感染、規(guī)律用藥。4.答案：（1）典型