2026年定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)協(xié)議合同編號(hào)：__________

一、總則

1.1本協(xié)議由以下雙方于2026年[具體日期]在[具體地點(diǎn)]簽訂：

1.1.1甲方：[甲方全稱]，法定代表人：[法定代表人姓名]，注冊(cè)地址：[注冊(cè)地址]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]。

1.1.2乙方：[乙方全稱]，法定代表人：[法定代表人姓名]，注冊(cè)地址：[注冊(cè)地址]，統(tǒng)一社會(huì)信用代碼：[統(tǒng)一社會(huì)信用代碼]。

1.2本協(xié)議旨在明確甲方委托乙方提供定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)的權(quán)利義務(wù)，依據(jù)《中華人民共和國(guó)合同法》《中華人民共和國(guó)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》及相關(guān)法律法規(guī)，遵循平等、自愿、公平、誠(chéng)信的原則訂立。

1.3本協(xié)議有效期自[起始日期]起至[終止日期]止，期滿前[具體時(shí)間]雙方可協(xié)商續(xù)簽。

1.4本協(xié)議所稱“定點(diǎn)醫(yī)院服務(wù)”是指乙方按照國(guó)家及地方醫(yī)療保障政策要求，為甲方指定的參保人員提供醫(yī)療服務(wù)及相關(guān)配套服務(wù)。

二、服務(wù)范圍與內(nèi)容

2.1服務(wù)范圍

2.1.1乙方應(yīng)在本協(xié)議有效期內(nèi)，為甲方指定的參保人員提供符合醫(yī)保政策標(biāo)準(zhǔn)的診療服務(wù)，包括但不限于門診、住院、急診、?？圃\療等。

2.1.2乙方應(yīng)設(shè)立專門的服務(wù)窗口或通道，確保甲方參保人員能夠便捷就醫(yī)，并配備熟悉醫(yī)保政策的專職工作人員負(fù)責(zé)咨詢與協(xié)調(diào)。

2.2服務(wù)內(nèi)容

2.2.1乙方應(yīng)按照國(guó)家醫(yī)保部門制定的診療項(xiàng)目目錄、藥品目錄及醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，確保服務(wù)價(jià)格符合醫(yī)保支付政策。

2.2.2乙方應(yīng)向甲方提供參保人員就醫(yī)信息的實(shí)時(shí)查詢服務(wù)，包括但不限于就診記錄、費(fèi)用結(jié)算、醫(yī)保報(bào)銷比例等。

2.2.3乙方應(yīng)配合甲方完成醫(yī)保政策的宣貫工作，定期向甲方反饋醫(yī)保政策調(diào)整情況及執(zhí)行效果。

三、雙方權(quán)利與義務(wù)

3.1甲方的權(quán)利與義務(wù)

3.1.1甲方的權(quán)利：

3.1.1.1甲方有權(quán)對(duì)乙方的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督，包括但不限于服務(wù)效率、醫(yī)療技術(shù)水平、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。

3.1.1.2甲方有權(quán)要求乙方定期提交服務(wù)報(bào)告，內(nèi)容包括但不限于參保人員就醫(yī)數(shù)據(jù)、費(fèi)用支出分析、醫(yī)保政策執(zhí)行情況等。

3.1.1.3甲方有權(quán)對(duì)乙方違反本協(xié)議的行為提出書面投訴，并要求乙方限期整改。

3.1.2甲方的義務(wù)：

3.1.2.1甲方應(yīng)向乙方提供參保人員的真實(shí)就醫(yī)需求及醫(yī)保政策要求，并配合乙方完成相關(guān)手續(xù)的辦理。

3.1.2.2甲方應(yīng)按照本協(xié)議約定支付相關(guān)費(fèi)用，包括但不限于服務(wù)費(fèi)、結(jié)算調(diào)整費(fèi)等。

3.1.2.3甲方應(yīng)定期對(duì)乙方服務(wù)進(jìn)行評(píng)估，并反饋改進(jìn)建議。

3.2乙方的權(quán)利與義務(wù)

3.2.1乙方的權(quán)利：

3.2.1.1乙方有權(quán)要求甲方提供參保人員的真實(shí)就醫(yī)信息及需求，并有權(quán)拒絕不符合醫(yī)保政策的服務(wù)要求。

3.2.1.2乙方有權(quán)按照本協(xié)議約定收取服務(wù)費(fèi)用，并要求甲方按時(shí)支付。

3.2.1.3乙方有權(quán)對(duì)甲方違反本協(xié)議的行為提出書面警告，并要求其限期整改。

3.2.2乙方的義務(wù)：

3.2.2.1乙方應(yīng)嚴(yán)格按照國(guó)家及地方醫(yī)保政策提供醫(yī)療服務(wù)，確保參保人員的就醫(yī)權(quán)益得到保障。

3.2.2.2乙方應(yīng)建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量管理體系，定期開展內(nèi)部培訓(xùn)及考核，確保醫(yī)療技術(shù)水平符合行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)。

3.2.2.3乙方應(yīng)妥善保管參保人員的就醫(yī)信息，確保信息安全，并按照甲方要求提供數(shù)據(jù)支持。

四、服務(wù)費(fèi)用與結(jié)算

4.1服務(wù)費(fèi)用

4.1.1乙方應(yīng)按照醫(yī)保部門核定的標(biāo)準(zhǔn)收取醫(yī)療服務(wù)費(fèi)用，包括但不限于診療費(fèi)、藥品費(fèi)、檢查費(fèi)、住院費(fèi)等。

4.1.2乙方應(yīng)向甲方提供詳細(xì)的費(fèi)用清單，并標(biāo)注醫(yī)保報(bào)銷比例及自付部分，確保費(fèi)用透明。

4.2結(jié)算方式

4.2.1雙方應(yīng)按照醫(yī)保部門規(guī)定的結(jié)算周期進(jìn)行費(fèi)用結(jié)算，結(jié)算周期為[具體時(shí)間]。

4.2.2乙方應(yīng)在結(jié)算周期結(jié)束后[具體時(shí)間]內(nèi)向甲方提交結(jié)算報(bào)告，甲方應(yīng)在收到報(bào)告后[具體時(shí)間]內(nèi)完成審核。

4.2.3結(jié)算方式包括但不限于銀行轉(zhuǎn)賬、醫(yī)保結(jié)算系統(tǒng)對(duì)接等，具體方式由雙方協(xié)商確定。

五、違約責(zé)任

5.1甲方的違約責(zé)任

5.1.1若甲方未按時(shí)支付服務(wù)費(fèi)用，每逾期一日，應(yīng)向乙方支付逾期部分[具體比例]的違約金。

5.1.2若甲方未按規(guī)定提供參保人員就醫(yī)信息，導(dǎo)致乙方無法正常提供服務(wù)，甲方應(yīng)承擔(dān)由此產(chǎn)生的損失。

5.2乙方的違約責(zé)任

5.2.1若乙方未按照醫(yī)保政策提供醫(yī)療服務(wù)，導(dǎo)致參保人員權(quán)益受損，乙方應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的賠償責(zé)任。

5.2.2若乙方未按時(shí)提交結(jié)算報(bào)告或費(fèi)用清單，每逾期一日，應(yīng)向甲方支付[具體金額]的違約金。

5.2.3若乙方泄露參保人員就醫(yī)信息，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任，并賠償甲方因此遭受的損失。

六、爭(zhēng)議解決

6.1雙方應(yīng)本著友好協(xié)商的原則解決本協(xié)議履行過程中產(chǎn)生的爭(zhēng)議。

6.2若協(xié)商不成，任何一方均可向[具體法院]提起訴訟，訴訟應(yīng)適用中華人民共和國(guó)法律。

七、協(xié)議的變更與解除

7.1本協(xié)議的任何變更或解除，均需經(jīng)雙方書面協(xié)商一致。

7.2若因不可抗力導(dǎo)致本協(xié)議無法履行，雙方應(yīng)協(xié)商解除協(xié)議，并互不承擔(dān)違約責(zé)任。

八、附則

8.1本協(xié)議未盡事宜，雙方可另行簽訂補(bǔ)充協(xié)議，補(bǔ)充協(xié)議與本協(xié)議具有同等法律效力。

8.2本協(xié)議一式[具體份數(shù)]份，甲方執(zhí)[具體份數(shù)]份，乙方執(zhí)[具體份數(shù)]份，具有同等法律效力。

8.3本協(xié)議自雙方簽字蓋章之日起生效。

一、特殊應(yīng)用場(chǎng)景一：大型企業(yè)員工健康管理與醫(yī)療服務(wù)外包

應(yīng)用場(chǎng)景說明：大型企業(yè)為提高員工健康管理水平，將部分醫(yī)療服務(wù)外包給定點(diǎn)醫(yī)院，通過協(xié)議約定提供員工定期體檢、職業(yè)病防治、健康咨詢等服務(wù)。

需要注意條款及修正：

1.在"服務(wù)范圍與內(nèi)容"章節(jié)中增加"2.2.4乙方應(yīng)根據(jù)甲方需求提供員工健康檔案管理服務(wù)，包括健康數(shù)據(jù)收集、分析及定期健康報(bào)告生成。"條款，明確健康檔案管理服務(wù)內(nèi)容。

2.在"服務(wù)費(fèi)用與結(jié)算"章節(jié)中增加"4.1.3員工健康服務(wù)費(fèi)用按照醫(yī)保政策及企業(yè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行，具體報(bào)銷比例由雙方協(xié)商確定。"條款，明確健康服務(wù)費(fèi)用結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)。

3.在"違約責(zé)任"章節(jié)中增加"5.2.4若乙方未按約定提供健康檔案管理服務(wù)，應(yīng)向甲方支付相當(dāng)于服務(wù)費(fèi)用[具體比例]的違約金。"條款，明確違約責(zé)任。

二、特殊應(yīng)用場(chǎng)景二：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的績(jī)效考核協(xié)議

應(yīng)用場(chǎng)景說明：醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)為加強(qiáng)對(duì)定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)管，通過協(xié)議約定對(duì)醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量、費(fèi)用控制、醫(yī)保政策執(zhí)行等方面進(jìn)行績(jī)效考核。

需要注意條款及修正：

1.在"總則"章節(jié)中增加"1.5本協(xié)議適用《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》等相關(guān)考核規(guī)定。"條款，明確適用法規(guī)。

2.在"服務(wù)范圍與內(nèi)容"章節(jié)中增加"2.2.5乙方應(yīng)配合甲方完成醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核，包括但不限于現(xiàn)場(chǎng)檢查、數(shù)據(jù)監(jiān)測(cè)、滿意度調(diào)查等。"條款，明確配合考核義務(wù)。

3.在"雙方權(quán)利與義務(wù)"章節(jié)中增加"3.2.2.4乙方應(yīng)建立內(nèi)部考核機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量符合醫(yī)保部門考核標(biāo)準(zhǔn)。"條款，明確內(nèi)部考核要求。

4.在"違約責(zé)任"章節(jié)中增加"5.2.5若乙方考核不合格，應(yīng)立即整改，并承擔(dān)由此產(chǎn)生的額外監(jiān)管費(fèi)用。"條款，明確考核不合格責(zé)任。

三、特殊應(yīng)用場(chǎng)景三：異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)合作

應(yīng)用場(chǎng)景說明：跨省異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)地區(qū)，甲方為參保人員提供異地就醫(yī)結(jié)算服務(wù)，乙方作為定點(diǎn)醫(yī)院配合完成結(jié)算工作。

需要注意條款及修正：

1.在"總則"章節(jié)中增加"1.6本協(xié)議適用《跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。"條款，明確適用法規(guī)。

2.在"服務(wù)范圍與內(nèi)容"章節(jié)中增加"2.2.6乙方應(yīng)為異地參保人員提供綠色通道服務(wù)，確保其能夠便捷就醫(yī)。"條款，明確異地就醫(yī)服務(wù)要求。

3.在"雙方權(quán)利與義務(wù)"章節(jié)中增加"3.1.2.3甲方應(yīng)向乙方提供異地參保人員真實(shí)就醫(yī)需求及醫(yī)保政策要求。"條款，明確甲方配合義務(wù)。

4.在"違約責(zé)任"章節(jié)中增加"5.1.3若甲方未按規(guī)定提供異地參保人員信息，導(dǎo)致乙方無法正常結(jié)算，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)損失。"條款，明確甲方違約責(zé)任。

四、特殊應(yīng)用場(chǎng)景四：醫(yī)保支付方式改革下的DRG/DIP協(xié)議

應(yīng)用場(chǎng)景說明：醫(yī)保支付方式改革試點(diǎn)地區(qū)，甲方采用DRG/DIP支付方式，乙方作為定點(diǎn)醫(yī)院需配合完成分組和結(jié)算工作。

需要注意條款及修正：

1.在"總則"章節(jié)中增加"1.7本協(xié)議適用《按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。"條款，明確適用法規(guī)。

2.在"服務(wù)范圍與內(nèi)容"章節(jié)中增加"2.2.7乙方應(yīng)按照DRG/DIP分組標(biāo)準(zhǔn)提供醫(yī)療服務(wù)，并配合甲方完成病例首頁(yè)質(zhì)量管理。"條款，明確分組標(biāo)準(zhǔn)要求。

3.在"雙方權(quán)利與義務(wù)"章節(jié)中增加"3.2.2.5乙方應(yīng)建立DRG/DIP管理機(jī)制，確保醫(yī)療服務(wù)符合分組要求。"條款，明確分組管理要求。

4.在"違約責(zé)任"章節(jié)中增加"5.2.6若乙方DRG/DIP分組錯(cuò)誤率超過[具體比例]，應(yīng)承擔(dān)額外結(jié)算費(fèi)用。"條款，明確分組錯(cuò)誤責(zé)任。

五、特殊應(yīng)用場(chǎng)景五：商業(yè)健康險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)院合作

應(yīng)用場(chǎng)景說明：保險(xiǎn)公司將部分商業(yè)健康險(xiǎn)醫(yī)療服務(wù)外包給定點(diǎn)醫(yī)院，通過協(xié)議約定提供理賠服務(wù)和健康管理。

需要注意條款及修正：

1.在"總則"章節(jié)中增加"1.8本協(xié)議適用《健康保險(xiǎn)管理辦法》等相關(guān)規(guī)定。"條款，明確適用法規(guī)。

2.在"服務(wù)范圍與內(nèi)容"章節(jié)中增加"2.2.8乙方應(yīng)根據(jù)商業(yè)健康險(xiǎn)條款提供醫(yī)療服務(wù)，并配合甲方完成理賠審核。"條款，明確商業(yè)健康險(xiǎn)服務(wù)要求。

3.在"雙方權(quán)利與義務(wù)"章節(jié)中增加"3.1.2.4甲方應(yīng)向乙方提供商業(yè)健康險(xiǎn)條款及理賠標(biāo)準(zhǔn)，并配合完成理賠服務(wù)。"條款，明確甲方配合義務(wù)。

4.在"違約責(zé)任"章節(jié)中增加"5.1.4若甲方未按規(guī)定提供商業(yè)健康險(xiǎn)信息，導(dǎo)致乙方無法正常理賠，應(yīng)承擔(dān)相應(yīng)損失。"條款，明確甲方違約責(zé)任。

1.附件一：醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄及價(jià)格清單

包括但不限于診療項(xiàng)目、藥品目錄、檢查檢驗(yàn)項(xiàng)目、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn)等，應(yīng)按照國(guó)家及地方醫(yī)保部門最新發(fā)布標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。

2.附件二：醫(yī)保政策文件匯編

收錄本協(xié)議適用范圍內(nèi)的醫(yī)保政策文件，包括但不限于《醫(yī)療保障定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法》《跨省異地就醫(yī)結(jié)算管理辦法》《按疾病診斷相關(guān)分組付費(fèi)管理辦法》等。

3.附件三：DRG/DIP分組標(biāo)準(zhǔn)及權(quán)重表

對(duì)于DRG/DIP支付方式改革試點(diǎn)地區(qū)，應(yīng)提供詳細(xì)的分組標(biāo)準(zhǔn)、權(quán)重表及病例首頁(yè)質(zhì)量管理要求。

4.附件四：異地就醫(yī)結(jié)算操作規(guī)程

明確異地參保人員就醫(yī)流程、結(jié)算標(biāo)準(zhǔn)、信息交換要求等，應(yīng)按照國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算試點(diǎn)方案執(zhí)行。

5.商業(yè)健康險(xiǎn)條款及理賠標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)于商業(yè)健康險(xiǎn)合作，應(yīng)提供詳細(xì)的保險(xiǎn)條款、理賠范圍、理賠流程等。

6.員工健康檔案管理規(guī)范

對(duì)于企業(yè)健康管理與醫(yī)療服務(wù)外包，應(yīng)提供健康檔案管理規(guī)范，包括數(shù)據(jù)收集標(biāo)準(zhǔn)、分析方法、報(bào)告模板等。

7.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)

明確考核指標(biāo)體系、評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、考核方法等，應(yīng)按照醫(yī)保部門最新考核要求執(zhí)行。

8.緊急情況處理預(yù)案

包括但不限于醫(yī)療糾紛處理流程、突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、投訴處理機(jī)制等。

在實(shí)際操作過程中，會(huì)遇到以下問題及注意事項(xiàng)：

1.醫(yī)保政策變化頻繁

注意事項(xiàng)：雙方應(yīng)建立醫(yī)保政策跟蹤機(jī)制，定期更新協(xié)議內(nèi)容，確保符合最新政策要求。

解決辦法：設(shè)立醫(yī)保政策聯(lián)絡(luò)員，定期參加醫(yī)保部門培訓(xùn)，及時(shí)獲取政策更新信息。

2.醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量爭(zhēng)議

注意事項(xiàng)：建立完善的醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控體系，明確爭(zhēng)議處理流程。

解決辦法：設(shè)立第三方質(zhì)量評(píng)估機(jī)構(gòu)，定期開展獨(dú)立評(píng)估，提供客觀評(píng)價(jià)報(bào)告。

3.跨省異地就醫(yī)結(jié)算協(xié)調(diào)

注意事項(xiàng)：確保信息系統(tǒng)對(duì)接順暢，符合國(guó)家異地就醫(yī)結(jié)算要求。

解決辦法：建立聯(lián)合技術(shù)小組，定期測(cè)試系統(tǒng)接口，確保數(shù)據(jù)傳輸準(zhǔn)確。

4.DRG/DIP分組錯(cuò)誤

注意事項(xiàng)：加強(qiáng)病例首頁(yè)質(zhì)量管理，減少分組錯(cuò)誤率。

解決辦法：開展DRG/DIP分組培訓(xùn)，建立病例審核機(jī)制，定期分析錯(cuò)誤原因。

5.商業(yè)健康險(xiǎn)理賠爭(zhēng)議

注意事項(xiàng)：明確理賠標(biāo)準(zhǔn)和流程，建立高效理賠機(jī)制。

解決辦法：設(shè)立聯(lián)合理賠委員會(huì)，定期協(xié)商解決爭(zhēng)議，提供專業(yè)理賠指導(dǎo)。

6.員工健康檔案管理安全

注意事項(xiàng)：確保健康信息安全，符合隱私保護(hù)要求。

解決辦法：建立信息安全管理制度，定期開展安全培訓(xùn)，采用加密技術(shù)保護(hù)數(shù)據(jù)。

多方為主導(dǎo)時(shí)的，附件條款及說明

一、當(dāng)甲方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明

10.1甲方主導(dǎo)下的服務(wù)優(yōu)先權(quán)

10.1.1條款內(nèi)容：在協(xié)議有效期內(nèi)，對(duì)于甲方指定優(yōu)先服務(wù)的參保人員群體（如核心員工、高管人員等），乙方應(yīng)在資源分配、服務(wù)效率等方面給予優(yōu)先保障，具體優(yōu)先程度及標(biāo)準(zhǔn)由雙方另行協(xié)商確定并在本協(xié)議附件中明確。

10.1.2條款說明：本條款旨在滿足甲方對(duì)特定參保人員群體的特殊服務(wù)需求，通過協(xié)議約定賦予甲方在服務(wù)資源分配上的主導(dǎo)權(quán)。優(yōu)先權(quán)可以體現(xiàn)在排隊(duì)順序、專家門診預(yù)約、住院床位分配等方面，但需確保不違反公平就醫(yī)原則及國(guó)家相關(guān)法律法規(guī)。雙方應(yīng)在附件中詳細(xì)列明優(yōu)先群體的界定標(biāo)準(zhǔn)、優(yōu)先服務(wù)的具體內(nèi)容、優(yōu)先權(quán)的適用范圍及期限，并明確優(yōu)先權(quán)可能產(chǎn)生的額外服務(wù)成本及承擔(dān)方式。乙方應(yīng)建立相應(yīng)的內(nèi)部協(xié)調(diào)機(jī)制，確保優(yōu)先權(quán)措施有效落實(shí)，甲方有權(quán)對(duì)優(yōu)先權(quán)的執(zhí)行情況進(jìn)行監(jiān)督及提出改進(jìn)建議。

10.2甲方定制化服務(wù)開發(fā)權(quán)

10.2.1條款內(nèi)容：甲方有權(quán)基于自身管理需求或特定項(xiàng)目目標(biāo)，向乙方提出定制化醫(yī)療服務(wù)或健康管理方案的需求。乙方應(yīng)在自身服務(wù)能力范圍內(nèi)，積極配合甲方的需求分析，并提交定制化方案供甲方評(píng)估。若方案可行，雙方應(yīng)就方案內(nèi)容、服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)、費(fèi)用承擔(dān)等達(dá)成一致，并簽訂補(bǔ)充協(xié)議。

10.2.2條款說明：本條款賦予甲方在服務(wù)內(nèi)容上的主導(dǎo)開發(fā)權(quán)，鼓勵(lì)乙方提供更具針對(duì)性的服務(wù)以滿足甲方個(gè)性化管理需求。定制化服務(wù)可能涉及特殊診療技術(shù)、專項(xiàng)健康管理項(xiàng)目、定制化報(bào)告體系等。雙方應(yīng)建立有效的溝通機(jī)制，確保甲方需求被準(zhǔn)確理解，乙方方案具有可行性及專業(yè)性。甲方提交的需求應(yīng)盡可能具體化，乙方提交的方案應(yīng)包含詳細(xì)的服務(wù)流程、技術(shù)保障、預(yù)期效果、風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估及報(bào)價(jià)。雙方在協(xié)商定制化服務(wù)時(shí)，應(yīng)充分考慮醫(yī)療資源的合理利用、醫(yī)療安全及成本效益，避免因定制化服務(wù)導(dǎo)致醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量下降或成本不合理增長(zhǎng)。

10.3甲方對(duì)乙方服務(wù)流程的優(yōu)化建議權(quán)

10.3.1條款內(nèi)容：甲方有權(quán)基于對(duì)乙方服務(wù)流程的觀察及自身管理經(jīng)驗(yàn)，向乙方提出優(yōu)化建議。乙方應(yīng)在收到建議后[具體時(shí)間]內(nèi)進(jìn)行評(píng)估，對(duì)于合理可行的建議，應(yīng)積極采納并實(shí)施。乙方應(yīng)定期向甲方反饋服務(wù)流程優(yōu)化情況，并抄送相關(guān)監(jiān)管部門。

10.3.2條款說明：本條款旨在引入甲方視角，促進(jìn)乙方服務(wù)流程的持續(xù)改進(jìn)。甲方的優(yōu)化建議可能涉及就醫(yī)流程簡(jiǎn)化、信息傳遞效率提升、服務(wù)環(huán)境改善、醫(yī)保政策解讀優(yōu)化等方面。為保障建議的有效性，甲方提出的建議應(yīng)盡可能具體、具有可操作性，并說明建議的預(yù)期效果。乙方在評(píng)估建議時(shí)，應(yīng)結(jié)合自身運(yùn)營(yíng)情況、醫(yī)療安全規(guī)范及成本約束進(jìn)行綜合判斷。對(duì)于采納的建議，乙方應(yīng)制定詳細(xì)的實(shí)施計(jì)劃，明確責(zé)任部門、完成時(shí)限，并定期向甲方匯報(bào)實(shí)施進(jìn)展及效果。對(duì)于未采納的建議，乙方應(yīng)向甲方書面說明理由，確保溝通的透明度。雙方應(yīng)建立建議反饋機(jī)制，形成良性互動(dòng)，共同提升服務(wù)品質(zhì)。

10.4甲方對(duì)乙方內(nèi)部人員的培訓(xùn)與管理指導(dǎo)權(quán)

10.4.1條款內(nèi)容：甲方有權(quán)對(duì)乙方負(fù)責(zé)對(duì)接甲方服務(wù)的內(nèi)部人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)、業(yè)務(wù)指導(dǎo)及績(jī)效考核監(jiān)督。乙方應(yīng)配合甲方開展相關(guān)培訓(xùn)，并確保其工作人員熟悉甲方特定的服務(wù)要求及管理規(guī)范。

10.4.2條款說明：本條款賦予甲方對(duì)乙方特定崗位人員的直接管理介入權(quán)，旨在確保乙方工作人員能夠充分理解并滿足甲方的個(gè)性化服務(wù)需求。甲方開展培訓(xùn)和管理指導(dǎo)時(shí)，應(yīng)提供明確的培訓(xùn)計(jì)劃、考核標(biāo)準(zhǔn)及管理要求，確保其建議具有專業(yè)性和針對(duì)性。乙方應(yīng)指定專門接口人負(fù)責(zé)與甲方對(duì)接，并確保接受培訓(xùn)和管理指導(dǎo)的工作人員能夠有效執(zhí)行相關(guān)要求。乙方應(yīng)保留培訓(xùn)記錄、考核結(jié)果等資料，并應(yīng)甲方要求進(jìn)行查閱。這種管理指導(dǎo)權(quán)主要針對(duì)涉及甲方服務(wù)對(duì)接的具體崗位，如服務(wù)專員、醫(yī)保政策解釋員、數(shù)據(jù)分析員等，不涉及乙方醫(yī)療核心技術(shù)的臨床決策權(quán)。雙方應(yīng)就培訓(xùn)內(nèi)容、頻次、方式、考核方法等細(xì)節(jié)進(jìn)行協(xié)商，并在附件中明確，以保障該條款的順利執(zhí)行。

二、當(dāng)乙方為主導(dǎo)時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明

11.1乙方主導(dǎo)下的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)制定權(quán)

11.1.1條款內(nèi)容：在遵循國(guó)家及地方醫(yī)保政策的前提下，對(duì)于本協(xié)議約定的服務(wù)范圍，乙方有權(quán)根據(jù)自身專業(yè)優(yōu)勢(shì)及行業(yè)最佳實(shí)踐，主導(dǎo)制定具體的服務(wù)操作規(guī)程、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)及流程規(guī)范，并報(bào)甲方備案。甲方在[具體時(shí)間]內(nèi)對(duì)乙方制定的規(guī)范提出書面異議的，乙方應(yīng)進(jìn)行解釋說明；甲方異議合理的，乙方應(yīng)予以調(diào)整。

11.1.2條款說明：本條款旨在發(fā)揮乙方在醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的專業(yè)主導(dǎo)權(quán)，由乙方根據(jù)其技術(shù)實(shí)力和管理經(jīng)驗(yàn)制定具體的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，以提高服務(wù)效率和專業(yè)性。乙方的制定權(quán)是在符合醫(yī)保政策框架內(nèi)的自主權(quán)，旨在建立優(yōu)于基本標(biāo)準(zhǔn)的優(yōu)質(zhì)服務(wù)流程。乙方制定的標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)涵蓋服務(wù)接待、預(yù)約安排、診療過程、檢查檢驗(yàn)、藥品管理、住院管理、出院結(jié)算、投訴處理等各個(gè)環(huán)節(jié)，并應(yīng)包含明確的量化指標(biāo)或定性描述。這些標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)體現(xiàn)專業(yè)性、規(guī)范性和人性化，例如設(shè)立更便捷的就醫(yī)通道、優(yōu)化檢查檢驗(yàn)流程、提供多語種服務(wù)選項(xiàng)等。甲方備案并非簡(jiǎn)單的形式審查，而是基于甲方管理需求（如效率、成本、特定人群關(guān)懷等）進(jìn)行合理性評(píng)估。甲方的異議應(yīng)具體、明確，并說明理由。若甲方異議合理，乙方應(yīng)結(jié)合甲方的意見進(jìn)行調(diào)整，調(diào)整后的標(biāo)準(zhǔn)仍需履行備案程序。此條款平衡了乙方的專業(yè)自主與甲方的管理需求，確保服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)既專業(yè)又實(shí)用。

11.2乙方對(duì)服務(wù)價(jià)格的建議調(diào)整權(quán)

11.2.1條款內(nèi)容：當(dāng)國(guó)家或地方醫(yī)保政策調(diào)整、醫(yī)療成本發(fā)生重大變化、新技術(shù)新項(xiàng)目應(yīng)用等客觀因素導(dǎo)致乙方提供本協(xié)議約定服務(wù)成本發(fā)生實(shí)質(zhì)性變化時(shí)，乙方有權(quán)在成本變化發(fā)生后的[具體時(shí)間]內(nèi)，向甲方提交書面建議調(diào)整服務(wù)價(jià)格。建議調(diào)整應(yīng)包含詳細(xì)的成本變化說明、市場(chǎng)行情對(duì)比及測(cè)算依據(jù)。甲方應(yīng)在收到建議后[具體時(shí)間]內(nèi)組織評(píng)估，并與乙方協(xié)商確定最終價(jià)格調(diào)整方案。協(xié)商不成的，可提請(qǐng)第三方專業(yè)機(jī)構(gòu)評(píng)估，或按照本協(xié)議爭(zhēng)議解決條款處理。

11.2.2條款說明：本條款賦予乙方在特定條件下申請(qǐng)調(diào)整服務(wù)價(jià)格的合法權(quán)利，旨在保障乙方的合理收益，使其能夠適應(yīng)外部環(huán)境變化。適用條件嚴(yán)格限定于重大政策調(diào)整、成本變化、技術(shù)進(jìn)步等不可歸責(zé)于任何一方的客觀因素，且需導(dǎo)致乙方服務(wù)成本發(fā)生“實(shí)質(zhì)性”變化。乙方的建議調(diào)整需履行嚴(yán)格的程序：及時(shí)提出、書面說明、提供依據(jù)。說明應(yīng)詳細(xì)列出成本構(gòu)成的變動(dòng)部分、變動(dòng)幅度，并參考同類醫(yī)療服務(wù)市場(chǎng)價(jià)格或行業(yè)數(shù)據(jù)。甲方的評(píng)估應(yīng)獨(dú)立、客觀，充分考慮成本變化的真實(shí)性及市場(chǎng)合理性。協(xié)商是首選方式，雙方應(yīng)基于事實(shí)和數(shù)據(jù)進(jìn)行平等協(xié)商。若協(xié)商無法達(dá)成一致，引入第三方評(píng)估機(jī)制或爭(zhēng)議解決程序，有助于做出公平裁決。此條款避免了價(jià)格長(zhǎng)期固定可能導(dǎo)致的乙方經(jīng)營(yíng)風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)也保障了甲方的利益，通過協(xié)商和評(píng)估機(jī)制尋求平衡點(diǎn)。

11.3乙方對(duì)特定醫(yī)療服務(wù)的技術(shù)主導(dǎo)權(quán)

11.3.1條款內(nèi)容：對(duì)于本協(xié)議服務(wù)范圍內(nèi)涉及乙方專業(yè)優(yōu)勢(shì)的特定醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目（如[具體項(xiàng)目舉例，需與乙方資質(zhì)匹配]），在確保醫(yī)療安全和質(zhì)量的前提下，乙方有權(quán)在技術(shù)實(shí)施、設(shè)備使用、流程優(yōu)化等方面行使專業(yè)主導(dǎo)權(quán)。甲方不得干預(yù)乙方的正常技術(shù)操作，但有權(quán)對(duì)技術(shù)實(shí)施的合規(guī)性、安全性及效果進(jìn)行監(jiān)督。

11.3.2條款說明：本條款明確乙方在特定技術(shù)領(lǐng)域的專業(yè)主導(dǎo)地位，特別是在其具備明顯優(yōu)勢(shì)的醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目上。這體現(xiàn)了對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)專業(yè)性的尊重，允許乙方根據(jù)自身技術(shù)積累和設(shè)備條件，采用最適宜的技術(shù)方案進(jìn)行服務(wù)。例如，一家擅長(zhǎng)心血管介入的醫(yī)院在開展相關(guān)診療時(shí)，有權(quán)主導(dǎo)選擇特定的介入器械、操作流程等。技術(shù)主導(dǎo)權(quán)的行使必須以保障患者醫(yī)療安全和診療質(zhì)量為前提，不得違反國(guó)家醫(yī)療技術(shù)規(guī)范、操作規(guī)程及倫理要求。甲方的監(jiān)督權(quán)側(cè)重于合規(guī)性、安全性和效果的宏觀層面，例如通過病歷審查、現(xiàn)場(chǎng)查看、效果評(píng)估等方式進(jìn)行，但不應(yīng)深入干預(yù)具體的、符合規(guī)范的技術(shù)細(xì)節(jié)。雙方應(yīng)在協(xié)議簽訂前或附件中明確哪些服務(wù)項(xiàng)目屬于乙方技術(shù)主導(dǎo)范圍，以及甲方監(jiān)督的具體方式和限度，以避免后續(xù)爭(zhēng)議。

三、當(dāng)有第三方中介時(shí)，增加的多項(xiàng)條款及說明

12.1第三方中介的定位與職責(zé)

12.1.1條款內(nèi)容：本協(xié)議中第三方中介機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱“中介機(jī)構(gòu)”）作為甲方與乙方之間的服務(wù)聯(lián)絡(luò)方或資源協(xié)調(diào)方，其職責(zé)限定于[具體職責(zé)范圍，如：信息傳遞、需求協(xié)調(diào)、服務(wù)監(jiān)督支持、績(jī)效數(shù)據(jù)收集等]。中介機(jī)構(gòu)不享有對(duì)本協(xié)議任何一方單方面作出決策或改變協(xié)議內(nèi)容的權(quán)利，其提供的專業(yè)服務(wù)費(fèi)用由[明確承擔(dān)方，如甲方/乙方/雙方按約定比例]承擔(dān)。

12.1.2條款說明：本條款旨在明確第三方中介在本協(xié)議中的法律地位和功能定位，防止其越權(quán)行為。中介機(jī)構(gòu)的核心作用是作為橋梁，促進(jìn)甲乙雙方的有效溝通，或協(xié)助處理特定事務(wù)，如利用其專業(yè)能力進(jìn)行服務(wù)質(zhì)量評(píng)估、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析等，從而提升協(xié)議履行的效率和質(zhì)量。其職責(zé)范圍應(yīng)在協(xié)議中清晰界定，避免模糊地帶。明確中介機(jī)構(gòu)無決策權(quán)是關(guān)鍵，無論其專業(yè)能力強(qiáng)弱或與哪方關(guān)系更近，都不能擅自修改協(xié)議條款、代表一方做出重大承諾或干涉對(duì)方的內(nèi)部管理。中介機(jī)構(gòu)的服務(wù)報(bào)酬應(yīng)由合同約定的服務(wù)提供方或受益方承擔(dān)，這通常與其提供的具體服務(wù)內(nèi)容相對(duì)應(yīng)。明確費(fèi)用承擔(dān)方有助于厘清經(jīng)濟(jì)關(guān)系，避免產(chǎn)生額外糾紛。雙方應(yīng)共同審查中介機(jī)構(gòu)的資質(zhì)和信譽(yù)，確保其能夠勝任約定職責(zé)。

12.2對(duì)第三方中介服務(wù)質(zhì)量的監(jiān)督與評(píng)估

12.2.1條款內(nèi)容：甲方和乙方均有權(quán)對(duì)中介機(jī)構(gòu)提供的服務(wù)質(zhì)量進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)估。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)基于中介機(jī)構(gòu)在本協(xié)議項(xiàng)下的約定職責(zé)履行情況，包括服務(wù)及時(shí)性、信息準(zhǔn)確性、協(xié)調(diào)有效性、專業(yè)能力等。評(píng)估結(jié)果可作為調(diào)整中介服務(wù)費(fèi)用或決定是否繼續(xù)合作的依據(jù)。

12.2.2條款說明：本條款賦予甲乙雙方對(duì)中介機(jī)構(gòu)履職情況的監(jiān)督評(píng)估權(quán)，是保障中介機(jī)構(gòu)勤勉盡責(zé)的重要機(jī)制。監(jiān)督評(píng)估應(yīng)圍繞中介機(jī)構(gòu)的具體職責(zé)展開，而不是對(duì)其自身業(yè)務(wù)能力進(jìn)行全盤評(píng)價(jià)。評(píng)估標(biāo)準(zhǔn)應(yīng)是客觀、可衡量的，例如信息傳遞的響應(yīng)時(shí)間、數(shù)據(jù)上報(bào)的準(zhǔn)確率、協(xié)調(diào)會(huì)議的參與度、提出的專業(yè)建議的實(shí)用性等。評(píng)估方式可以包括但不限于定期匯報(bào)、工作抽查、專項(xiàng)審計(jì)、雙方聯(lián)合評(píng)估等。評(píng)估結(jié)果的應(yīng)用應(yīng)事先約定，可以是調(diào)整服務(wù)費(fèi)（如設(shè)定績(jī)效獎(jiǎng)金或處罰機(jī)制），也可以是作為年度合作評(píng)審的參考，甚至在嚴(yán)重失職時(shí)成為解除合作關(guān)系的理由。通過建立有效的監(jiān)督評(píng)估機(jī)制，可以激勵(lì)中介機(jī)構(gòu)不斷提升服務(wù)水平，更好地服務(wù)于本協(xié)議的順利履行。

12.3第三方中介