1月產(chǎn)科測試題（附答案）一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.子癇患者抽搐時,下列哪一項護(hù)理措施不妥當(dāng)()A、昏迷患者禁食B、保持呼吸道通暢C、專人監(jiān)護(hù)D、為防跌傷,在抽搐時應(yīng)強(qiáng)制按壓肢體E、給予氧氣吸入正確答案：D答案解析：子癇患者抽搐時，應(yīng)保持呼吸道通暢、給予氧氣吸入、專人監(jiān)護(hù)?；杳曰颊咝杞常乐拐`吸。而強(qiáng)制按壓肢體可能會導(dǎo)致患者骨折等意外傷害，是不妥當(dāng)?shù)淖o(hù)理措施。2.胎盤早剝的臨床表現(xiàn),主要是()A、重型胎盤早剝以外出血為主B、輕型胎盤早剝以內(nèi)出血為主C、輕型胎盤早剝剝離面積不超過胎盤的1/2D、主要癥狀是無痛性反復(fù)陰道出血E、重型胎盤早剝主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴有或不伴有陰道出血正確答案：E答案解析：重型胎盤早剝主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛伴有或不伴有陰道出血。輕型胎盤早剝以外出血為主，胎盤剝離面通常不超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為陰道流血，出血量一般較多，色暗紅，可伴有輕度腹痛或無明顯腹痛。重型胎盤早剝以內(nèi)出血和混合性出血為主，胎盤剝離面超過胎盤面積的1/3，主要癥狀為突發(fā)持續(xù)性腹痛，疼痛程度與胎盤后積血多少呈正相關(guān)，嚴(yán)重時可出現(xiàn)休克癥狀，可伴有或不伴有陰道出血。無痛性反復(fù)陰道出血是前置胎盤的主要癥狀。3.孕婦,停經(jīng)17周,1個月來間斷少量陰道出血,檢查腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮增大如孕8周,最可能的診斷為()A、難免流產(chǎn)B、不全流產(chǎn)C、先兆流產(chǎn)D、稽留流產(chǎn)E、完全流產(chǎn)正確答案：D答案解析：稽留流產(chǎn)指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出者。該孕婦子宮小于孕周，有少量陰道出血，符合稽留流產(chǎn)表現(xiàn)。完全流產(chǎn)表現(xiàn)為妊娠物已全部排出，陰道流血逐漸停止，腹痛消失。不全流產(chǎn)指妊娠物部分排出體外，尚有部分殘留于宮腔內(nèi)或嵌頓于宮頸口處。難免流產(chǎn)指流產(chǎn)不可避免，在先兆流產(chǎn)基礎(chǔ)上，陰道流血量增多，陣發(fā)性下腹痛加劇，或出現(xiàn)陰道流液（胎膜破裂）。先兆流產(chǎn)指妊娠28周前先出現(xiàn)少量陰道流血，常為暗紅色或血性白帶，無妊娠物排出，隨后出現(xiàn)陣發(fā)性下腹痛或腰背痛。此孕婦子宮小于孕周，不符合先兆流產(chǎn)、難免流產(chǎn)、不全流產(chǎn)及完全流產(chǎn)特點(diǎn)，故最可能診斷為稽留流產(chǎn)。4.關(guān)于急性輸卵管妊娠破裂時的體征,下列不正確的是()A、附件包塊形成邊界清楚質(zhì)硬B、移動性濁音(+)C、宮頸舉痛,子宮漂浮感D、子宮稍大、軟E、下腹明顯壓痛和反跳痛正確答案：A答案解析：急性輸卵管妊娠破裂時，由于輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂，血液積聚于直腸子宮陷凹，使后穹窿飽滿、有觸痛，宮頸舉痛明顯，子宮有漂浮感。內(nèi)出血多時，可出現(xiàn)移動性濁音（+），下腹有明顯壓痛和反跳痛。破裂時輸卵管形成血腫或與周圍組織粘連形成包塊，邊界不清、質(zhì)軟，而非邊界清楚質(zhì)硬。子宮稍大、軟。所以答案是A。5.異位妊娠發(fā)生的部位最常見于()A、腹腔B、宮頸C、子宮殘角D、卵巢E、輸卵管正確答案：E答案解析：異位妊娠最常見的發(fā)生部位是輸卵管，約占異位妊娠的95%左右。卵巢妊娠相對少見，腹腔妊娠更為罕見，子宮殘角妊娠、宮頸妊娠等都遠(yuǎn)不如輸卵管妊娠常見。6.關(guān)于習(xí)慣性流產(chǎn)的描述,正確的是()A、指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生2次或2次以上者B、早期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛C、晚期流產(chǎn)最常見的原因是黃體功能不足D、甲狀腺功能低下也可能導(dǎo)致E、每次流產(chǎn)發(fā)生于不同妊娠月份正確答案：D答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次或3次以上者，A選項錯誤；早期流產(chǎn)最常見的原因是胚胎染色體異常，B選項錯誤；晚期流產(chǎn)最常見的原因是宮頸內(nèi)口松弛，C選項錯誤；甲狀腺功能低下可導(dǎo)致習(xí)慣性流產(chǎn)，D選項正確；習(xí)慣性流產(chǎn)每次流產(chǎn)多發(fā)生于同一妊娠月份，E選項錯誤。7.子癇發(fā)作時,首要的護(hù)理措施是()A、保持絕對安靜B、靜脈滴入硫酸鎂C、左側(cè)臥位D、監(jiān)測生命體征E、保持呼吸道通暢正確答案：E答案解析：子癇發(fā)作時，患者意識喪失，舌根后墜，容易堵塞呼吸道，導(dǎo)致窒息，所以首要的護(hù)理措施是保持呼吸道通暢，防止窒息。而靜脈滴入硫酸鎂是子癇治療的常用藥物；左側(cè)臥位可減輕右旋子宮對腹主動脈、下腔靜脈的壓迫，增加回心血量，但不是首要措施；保持絕對安靜和監(jiān)測生命體征也很重要，但不是此時的首要護(hù)理措施。8.患者,女性,36歲。妊娠32周,因頭痛、眼花、惡心等不適就診,檢查結(jié)果∶血壓160/115mmHg,胎心、胎位正常,雙下肢水腫,尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是先兆子癇。首選的治療藥物是()A、降壓靈B、利血平C、硫酸鎂D、甘露醇E、呋塞米正確答案：C答案解析：硫酸鎂是治療先兆子癇的首選藥物。硫酸鎂能有效控制子癇抽搐，預(yù)防再抽搐，且對胎兒相對安全。降壓靈、利血平主要用于降壓，但不是治療先兆子癇的首選；甘露醇主要用于降低顱內(nèi)壓等情況，不是先兆子癇的主要治療藥物；呋塞米主要用于利尿，也不是治療先兆子癇的關(guān)鍵藥物。9.與妊高征的發(fā)生無關(guān)的是()A、糖尿病B、雙胎妊娠C、初產(chǎn)婦D、前置胎盤E、羊水過多正確答案：D答案解析：前置胎盤與妊高征的發(fā)生無關(guān)。雙胎妊娠、羊水過多、糖尿病、初產(chǎn)婦均是妊高征的高危因素，而前置胎盤主要導(dǎo)致妊娠晚期出血等相關(guān)并發(fā)癥，與妊高征的發(fā)生沒有直接關(guān)聯(lián)。10.早產(chǎn)是指()A、妊娠滿25周至不滿38足周之間分娩者B、妊娠滿28周至不滿36足周之間分娩者C、妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者D、妊娠滿22周至不滿37足周之間分娩者E、妊娠滿24周至不滿36足周之間分娩者正確答案：C答案解析：早產(chǎn)是指妊娠滿28周至不滿37足周之間分娩者。早產(chǎn)可分為自發(fā)性早產(chǎn)和治療性早產(chǎn)，自發(fā)性早產(chǎn)又分為胎膜完整早產(chǎn)和胎膜早破早產(chǎn)。其發(fā)生與多種因素有關(guān)，如孕婦年齡、基礎(chǔ)疾病、子宮畸形、宮頸機(jī)能不全、感染等。11.有關(guān)前置胎盤患者產(chǎn)后易出血的原因,下列哪項是正確的()A、子宮胎盤卒中B、凝血功能的障礙C、血小板減少D、胎盤殘留E、產(chǎn)后子宮下段收縮力差正確答案：E答案解析：前置胎盤患者產(chǎn)后易出血的原因主要是子宮下段肌組織菲薄，收縮力差，不能有效壓迫胎盤剝離面的開放血竇而導(dǎo)致出血。凝血功能障礙、胎盤殘留、子宮胎盤卒中、血小板減少一般不是前置胎盤產(chǎn)后出血的主要原因。12.子癇發(fā)作時孕婦的直接死因是()A、急性肝壞死B、重型胎盤早剝C、妊娠合并心臟病D、妊高征E、腦出血正確答案：E答案解析：子癇發(fā)作時，腦部小動脈痙攣，引起腦組織缺血、缺氧、水腫，腦血管自身調(diào)節(jié)功能喪失，引起血管破裂出血，是子癇發(fā)作時孕婦的直接死因。妊高征是子癇前期-子癇的基礎(chǔ)疾病；妊娠合并心臟病不是子癇發(fā)作時孕婦的直接死因；急性肝壞死一般不是子癇發(fā)作時直接導(dǎo)致死亡的原因；重型胎盤早剝可能是子癇的并發(fā)癥之一，但不是直接死因。13.患者女,38歲。妊娠38周,自覺頭痛、眼花1天,檢查發(fā)現(xiàn)∶血壓160/110mmHg,胎心、胎位正常,雙下肢水腫,尿蛋白>0.5g/24h。此患者的診斷是先兆子癇。預(yù)示孕婦1~2天內(nèi)即將分娩的可靠的分娩先兆是()A、尿頻B、食欲好C、見紅D、胎兒下降感E、宮縮正確答案：C答案解析：見紅是分娩即將開始的比較可靠的征象，在分娩發(fā)動前24～48小時內(nèi)，因?qū)m頸內(nèi)口附近的胎膜與該處的子宮壁分離，毛細(xì)血管破裂經(jīng)陰道排出少量血液，與宮頸管內(nèi)的黏液相混排出，稱為見紅。胎兒下降感是胎先露部下降進(jìn)入骨盆入口使宮底位置下降，不是即將分娩的可靠先兆。尿頻是增大的子宮壓迫膀胱所致，不是分娩先兆。食欲好與分娩先兆無關(guān)。宮縮可分為先兆臨產(chǎn)的宮縮和臨產(chǎn)的宮縮，先兆臨產(chǎn)的宮縮不規(guī)律，不是即將分娩的可靠標(biāo)志，臨產(chǎn)宮縮才是分娩即將開始的標(biāo)志。14.難免流產(chǎn)錯誤的是()A、有部分胎盤嵌頓于宮頸口,部分胎盤排出B、下腹痛加劇C、羊水自陰道流出D、陰道流血增加E、宮頸口擴(kuò)張正確答案：A答案解析：難免流產(chǎn)表現(xiàn)為陰道流血增多、陣發(fā)性下腹痛加劇，宮頸口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，子宮大小與停經(jīng)周數(shù)基本相符或略小，可伴有羊水流出。而部分胎盤嵌頓于宮頸口，部分胎盤排出這種情況不符合難免流產(chǎn)的典型表現(xiàn)。15.雙胎妊娠錯誤的是()A、容易發(fā)生過期妊娠B、容易并發(fā)妊高征C、容易并發(fā)前置胎盤D、容易發(fā)生早產(chǎn)E、容易發(fā)生胎盤早剝正確答案：A答案解析：雙胎妊娠時，由于子宮過度膨脹，容易并發(fā)妊高征、前置胎盤、胎盤早剝、早產(chǎn)等，而不是容易發(fā)生過期妊娠。過期妊娠多與胎兒腎上腺皮質(zhì)功能不全、頭盆不稱、胎位異常等因素有關(guān)，與雙胎妊娠關(guān)系不大。16.妊娠期高血壓疾病最主要的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣,它表現(xiàn)為()A、腎小管重吸收增加B、血中尿酸增加C、血壓上升,蛋白尿、水腫和血液濃縮D、谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高E、低血容量正確答案：C答案解析：妊娠期高血壓疾病最主要的基本病理生理變化是全身小動脈痙攣，由于小動脈痙攣，外周阻力增加，導(dǎo)致血壓上升；血管內(nèi)皮細(xì)胞損傷，通透性增加，血漿蛋白漏出形成蛋白尿；水鈉潴留，出現(xiàn)水腫；血液濃縮等表現(xiàn)。選項A腎小管重吸收增加不是主要表現(xiàn)；選項B血中尿酸增加是其結(jié)果之一但不是最主要病理生理變化的整體表現(xiàn)；選項D谷丙轉(zhuǎn)氨酶增高不是該疾病最主要基本病理生理變化的典型表現(xiàn)；選項E不是小動脈痙攣導(dǎo)致的結(jié)果，而是血液濃縮的一種表現(xiàn)，不是基本病理生理變化本身。17.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A、早孕反應(yīng)是否存在B、持續(xù)腹痛的部位C、宮口開大與否D、妊娠試驗陽性E、出血時間長短正確答案：C答案解析：難免流產(chǎn)指流產(chǎn)已不可避免，此時宮口已擴(kuò)張，有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮頸口內(nèi)，而先兆流產(chǎn)時宮口未開。出血時間長短、早孕反應(yīng)是否存在、妊娠試驗陽性情況不是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)，持續(xù)腹痛部位也不能作為二者主要鑒別依據(jù)。18.子癇患者發(fā)生抽搐時,首選的治療藥物是()A、低分子右旋糖酐B、硫酸鎂C、二甲雙胍D、硝苯地平E、巴比妥類正確答案：B答案解析：硫酸鎂是子癇治療的一線藥物，靜脈用藥可以迅速控制抽搐，故子癇患者發(fā)生抽搐時首選硫酸鎂治療。硝苯地平主要用于降壓；巴比妥類一般不用于子癇抽搐的緊急治療；二甲雙胍是降糖藥；低分子右旋糖酐主要用于改善微循環(huán)等，均不是子癇抽搐的首選治療藥物。19.某女,30歲,G2P0,孕37周,陰道出血1天伴腹部隱痛,出血量似月經(jīng)。為明確出血原因,入院后應(yīng)立即行()A、臥床休息B、B超檢查C、陰道檢查D、胎兒電子監(jiān)測E、輸血正確答案：B答案解析：超聲檢查可以清晰地觀察胎盤的位置等情況，對于前置胎盤、胎盤早剝等導(dǎo)致孕晚期陰道出血的原因有重要的診斷價值，能快速明確病因，所以入院后應(yīng)立即行B超檢查。而臥床休息是后續(xù)處理措施；陰道檢查可能會加重出血等不良情況，在未明確診斷前不適合立即進(jìn)行；胎兒電子監(jiān)測主要是監(jiān)測胎兒情況，不能直接明確出血原因；輸血是在明確出血原因及病情嚴(yán)重程度后根據(jù)需要進(jìn)行的治療手段，不是首要的立即進(jìn)行的檢查。20.有關(guān)輸卵管妊娠的處理原則錯誤的是()A、以手術(shù)治療為主B、無論出血多少均應(yīng)手術(shù)治療C、可化學(xué)治療D、出血不多可保守治療E、可采用中西醫(yī)結(jié)合治療正確答案：B答案解析：輸卵管妊娠的治療原則以手術(shù)治療為主，根據(jù)病情可選擇保守手術(shù)或根治手術(shù)。化學(xué)藥物治療適用于早期輸卵管妊娠、要求保存生育能力的年輕患者。對于出血不多、病情穩(wěn)定的患者可考慮保守治療，包括中西醫(yī)結(jié)合治療等。并非無論出血多少均應(yīng)手術(shù)治療，當(dāng)患者生命體征平穩(wěn)、血β-HCG＜2000U/L、附件區(qū)包塊直徑＜3cm等情況時可考慮保守治療。21.先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別點(diǎn)是()A、宮頸口是否已開B、妊娠試驗陰性或陽性C、下腹疼痛程度D、陰道流血時間E、妊娠反應(yīng)輕重正確答案：A答案解析：難免流產(chǎn)時宮頸口已擴(kuò)張，而先兆流產(chǎn)宮頸口未開，這是兩者的主要鑒別點(diǎn)。陰道流血時間、妊娠反應(yīng)輕重、下腹疼痛程度不是先兆流產(chǎn)與難免流產(chǎn)的主要鑒別依據(jù)。妊娠試驗在先兆流產(chǎn)和難免流產(chǎn)時結(jié)果可能相同，不能作為鑒別要點(diǎn)。22.某女,29歲,G1P0,孕37周。診斷為中度妊高征,醫(yī)生建議住院治療。自訴因擔(dān)心藥物影響胎兒發(fā)育成長,不愿接受藥物治療,但又怕不服藥會使病情加重,威脅胎兒的安全,心情矛盾。在護(hù)理中,首選下列哪一項()A、觀察并發(fā)癥B、心理護(hù)理C、帶藥回家治療D、每天測量血壓2~4次E、安靜休息正確答案：B答案解析：心理護(hù)理能夠幫助患者緩解因病情及對胎兒影響的擔(dān)憂所產(chǎn)生的矛盾心情，使其積極配合治療，是首要的護(hù)理措施。安靜休息、每天測量血壓等是常規(guī)護(hù)理內(nèi)容，但不是首選。帶藥回家治療不符合治療原則，患者病情需要住院系統(tǒng)治療。觀察并發(fā)癥是護(hù)理的一部分，但不是當(dāng)前首要的。所以首選心理護(hù)理。23.某女,30歲,G1P0,孕36周,近幾日自覺頭痛、下肢水腫、胃部不適,來院就診。檢查∶血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),收入院后應(yīng)()A、積極治療,等待自然分娩B、立即行縮宮素引產(chǎn)C、立即給予降壓治療D、立即行剖宮產(chǎn)術(shù)E、積極治療24~48小時,無效應(yīng)終止妊娠正確答案：E答案解析：本題考查重度子癇前期的處理原則。該患者血壓160/110mmHg，尿蛋白(++)，可診斷為重度子癇前期。對于重度子癇前期患者，應(yīng)積極治療24～48小時，若病情無好轉(zhuǎn)，應(yīng)終止妊娠。A選項等待自然分娩會加重病情；B選項立即行縮宮素引產(chǎn)可能導(dǎo)致病情惡化；C選項立即給予降壓治療不全面；D選項立即行剖宮產(chǎn)術(shù)不是首選，應(yīng)先積極治療觀察。所以答案選E。24.關(guān)于稽留流產(chǎn)的描述,正確的是()A、宮頸口已擴(kuò)張,子宮接近正常大小B、婦科檢查子宮大于妊娠周數(shù)C、胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出D、不會出現(xiàn)較嚴(yán)重的出血E、如無感染象征,則不需要處理正確答案：C答案解析：稽留流產(chǎn)是指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)尚未自然排出者。宮頸口未擴(kuò)張，子宮較停經(jīng)周數(shù)?。换袅鳟a(chǎn)處理較困難，如無感染征象，可先口服炔雌醇，提高子宮肌對縮宮素的敏感性，之后再行刮宮；稽留流產(chǎn)時，若胚胎組織機(jī)化與子宮壁緊密粘連，可能導(dǎo)致刮宮困難，引起較嚴(yán)重的出血；婦科檢查子宮小于妊娠周數(shù)。25.患者女性,25歲。停經(jīng)45天,陰道少量流血2天,伴下腹部輕度酸痛,尿妊娠試驗(+)婦科檢查∶宮口閉,子宮6周妊娠大小,考慮哪項診斷()A、稽留流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、完全流產(chǎn)D、不全流產(chǎn)E、先兆流產(chǎn)正確答案：E答案解析：患者停經(jīng)45天，宮口閉，子宮6周妊娠大小，有少量陰道流血及下腹部輕度酸痛，符合先兆流產(chǎn)的表現(xiàn)。難免流產(chǎn)宮口已擴(kuò)張；不全流產(chǎn)有部分組織排出，宮口擴(kuò)張或有組織堵塞；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出，宮口關(guān)閉，子宮接近正常大??；稽留流產(chǎn)胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內(nèi)尚未自然排出。26.某女,25歲,停經(jīng)17周,1個月來陰道不規(guī)則出血,腹部無明顯壓痛、反跳痛,子宮頸口未開,子宮大小與妊娠月份不相符。最可能的診斷為()A、稽留流產(chǎn)B、難免流產(chǎn)C、過期流產(chǎn)D、完全流產(chǎn)E、宮外孕正確答案：A答案解析：稽留流產(chǎn)又稱過期流產(chǎn)，指胚胎或胎兒已死亡滯留宮腔內(nèi)未能及時自然排出者。患者停經(jīng)后陰道不規(guī)則出血，子宮大小與妊娠月份不相符，符合稽留流產(chǎn)表現(xiàn)。難免流產(chǎn)宮頸口已擴(kuò)張；過期流產(chǎn)是稽留流產(chǎn)的舊稱；完全流產(chǎn)妊娠物已全部排出；宮外孕多有腹痛，且子宮大小與停經(jīng)月份不符，但題干未提示典型宮外孕表現(xiàn)。所以最可能診斷為稽留流產(chǎn)，答案選A。27.導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的最主要的原因是()A、輸卵管過長B、環(huán)境因素C、內(nèi)分泌失調(diào)D、輸卵管炎癥E、精神因素正確答案：D答案解析：輸卵管炎癥是導(dǎo)致異位妊娠發(fā)生的最主要原因。輸卵管黏膜炎癥可使黏膜粘連、管腔變窄，或纖毛功能受損，從而影響受精卵的正常運(yùn)行，使其在輸卵管內(nèi)著床發(fā)育，導(dǎo)致異位妊娠。內(nèi)分泌失調(diào)、輸卵管過長、環(huán)境因素、精神因素等也可能與異位妊娠的發(fā)生有關(guān)，但都不是最主要的原因。28.重型胎盤早剝,下列正確的是()A、子宮處于低張狀態(tài)B、胎位不正,胎心不清C、貧血程度與外出血量成正比D、比妊娠周數(shù)小E、腹痛程度與胎盤后積血多少成正比正確答案：E答案解析：重型胎盤早剝時，腹痛程度與胎盤后積血多少成正比。重型胎盤早剝時子宮多處于高張狀態(tài)，A選項錯誤；胎位不正、胎心不清不是重型胎盤早剝的典型表現(xiàn)，B選項不準(zhǔn)確；貧血程度與外出血量不一定成正比，因為胎盤早剝內(nèi)出血時外出血不多但貧血明顯，C選項錯誤；子宮硬如板狀，比妊娠周數(shù)大，D選項錯誤。29.胎盤早剝的處理正確的是()A、出血量少,應(yīng)考慮陰道分娩B、處于休克狀態(tài)的患者,及時輸入新鮮血液C、輕型胎盤早剝,可采取期待療法D、發(fā)生子宮胎盤卒中,即行子宮次全切除術(shù)E、有顯著出血傾向,及早使用肝素正確答案：B答案解析：1.選項A：胎盤早剝時，若出血量少，經(jīng)產(chǎn)婦一般情況良好，可考慮經(jīng)陰道分娩，但需密切觀察病情變化，并非簡單說出血量少就應(yīng)考慮陰道分娩，該選項不準(zhǔn)確。2.選項B：處于休克狀態(tài)的患者，及時輸入新鮮血液補(bǔ)充血容量，糾正休克，是正確的處理措施。3.選項C：輕型胎盤早剝，若出現(xiàn)胎兒窘迫等情況，不適合期待療法，應(yīng)及時終止妊娠。4.選項D：發(fā)生子宮胎盤卒中，若子宮收縮好，可保留子宮；若子宮收縮乏力，出血難以控制，可行子宮切除術(shù)，而不是直接行子宮次全切除術(shù)。5.選項E：有顯著出血傾向時，應(yīng)輸新鮮血、纖維蛋白原等，而不是及早使用肝素。30.31歲初產(chǎn)婦,現(xiàn)妊娠38周。妊娠中期產(chǎn)前檢查未見異常。妊娠37周時自覺頭痛、眼花。查血壓160/110mmHg,尿蛋白(++),宮縮不規(guī)律,胎心134次/分。此時首先的處理應(yīng)是()A、行剖宮產(chǎn)術(shù)B、靜脈滴注硫酸鎂C、門診治療并注意隨訪D、人工破膜并靜脈滴注縮宮素E、靜推地西泮正確答案：B答案解析：妊娠高血壓疾病子癇前期重度，應(yīng)立即住院治療，給予硫酸鎂解痙，預(yù)防子癇發(fā)作，所以首先處理是靜脈滴注硫酸鎂。門診治療并注意隨訪不能有效控制病情；此時胎兒未足月，無產(chǎn)科剖宮產(chǎn)指征，不宜行剖宮產(chǎn)術(shù)；人工破膜并靜脈滴注縮宮素會加重病情；靜推地西泮主要用于鎮(zhèn)靜，不是首要處理措施。31.妊娠高血壓征婦女使用硫酸鎂解痙時,應(yīng)停用藥物的情況是()A、尿量700ml/24hB、呼吸14次/分C、膝反射亢進(jìn)D、血壓130/90mmHgE、自覺癥狀消失或減輕正確答案：B答案解析：使用硫酸鎂解痙時，當(dāng)呼吸＜16次/分，提示可能存在硫酸鎂中毒，需停用藥物。選項A尿量＞600ml/24h是正常的；膝反射亢進(jìn)不是停用硫酸鎂的指征；血壓不是停用硫酸鎂的直接依據(jù)；自覺癥狀消失或減輕是治療有效的表現(xiàn)，不是停藥指征。32.重度妊高征的孕婦突然出現(xiàn)抽搐時,緊急治療時首選藥物是()A、利尿藥一一氫氯噻嗪(雙氫克尿塞)B、擴(kuò)容藥物--平衡液C、鎮(zhèn)靜藥一一氯丙嗪(冬眠靈)D、降壓藥一-卡托普利E、解痙藥一一硫酸鎂正確答案：E答案解析：硫酸鎂能抑制運(yùn)動神經(jīng)末梢對乙酰膽堿的釋放，使骨骼肌松弛，從而預(yù)防和控制子癇發(fā)作，是治療重度妊高征孕婦抽搐的首選藥物。氫氯噻嗪主要用于利尿，不是首選的緊急治療藥物；平衡液主要用于擴(kuò)容，此時不是首要處理；氯丙嗪可致血壓急劇下降等不良反應(yīng)，不用于緊急抽搐時；卡托普利等降壓藥在抽搐緊急時不是首要選擇，首要的是解痙防止抽搐進(jìn)一步加重。33.關(guān)于妊高征,下列正確的是()A、子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)期B、輕度妊高征不能直接發(fā)展為重度妊高征C、妊高征的臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、陰道出血D、有的子癇患者可以只有昏迷而無抽搐E、妊高征均發(fā)生于孕36周以后正確答案：A答案解析：子癇多發(fā)生于妊娠晚期或臨產(chǎn)期，A選項正確。輕度妊高征若病情進(jìn)展可發(fā)展為重度妊高征，B選項錯誤。妊高征的臨床表現(xiàn)是高血壓、水腫、蛋白尿，C選項錯誤。子癇典型表現(xiàn)是抽搐、昏迷，D選項錯誤。妊高征可發(fā)生在妊娠20周以后，E選項錯誤。34.雌三醇測定的目的是了解()A、胎兒皮膚成熟情況B、胎兒胎盤功能C、胎兒腎臟成熟情況D、胎兒肝臟成熟情況E、胎兒宮內(nèi)發(fā)育情況正確答案：B答案解析：雌三醇是由胎兒-胎盤單位合成的一種甾體激素，測定孕婦血、尿雌三醇含量可以反映胎兒胎盤功能。若雌三醇值持續(xù)偏低，表示胎盤功能不良。所以測定雌三醇的目的是了解胎兒胎盤功能。35.下列哪項不屬于前置胎盤的病因是()A、子宮內(nèi)病變B、胎盤面積大C、孕卵發(fā)育遲緩D、妊高征E、多次刮宮正確答案：D答案解析：前置胎盤的病因主要與子宮內(nèi)膜病變或損傷（如多次刮宮等）、胎盤異常（如胎盤面積大、胎盤形態(tài)異常等）、受精卵滋養(yǎng)層發(fā)育遲緩等有關(guān)。妊高征不是前置胎盤的病因。36.稽留流產(chǎn)是指()A、胚胎停止發(fā)育10周以上,尚未自然排出B、胚胎停止發(fā)育8周以上,尚未自然排出C、胚胎停止發(fā)育4周以上,尚未自然排出D、胚胎停止發(fā)育2周以上,尚未自然排出E、胚胎停止發(fā)育,尚未自然排出正確答案：E37.某女,29歲,生育史∶0-0-0-0,孕50天,陰道流血2天,似月經(jīng),陣發(fā)性下腹痛加劇。檢查∶子宮頸口已開,子宮略增大,尿妊娠試驗陰性。其處理方法是()A、絕對臥床休息B、應(yīng)用鎮(zhèn)靜、保胎藥物C、不需特殊處理D、密切觀察生命體征變化E、盡快清除子宮內(nèi)容物正確答案：E答案解析：該患者孕50天，有陰道流血、陣發(fā)性下腹痛加劇，宮頸口已開，子宮略增大，尿妊娠試驗陰性，考慮難免流產(chǎn)，應(yīng)盡快清除子宮內(nèi)容物，防止出血及感染等并發(fā)癥。38.輸卵管妊娠破裂時腹痛的特征是()A、撕裂樣痛B、墜脹痛C、痙攣性疼痛D、壓痛、反跳痛E、間歇性疼痛正確答案：A答案解析：輸卵管妊娠破裂時，常突感一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，疼痛為破裂時孕囊刺激及腹腔內(nèi)出血刺激腹膜所致。壓痛、反跳痛是腹膜炎的表現(xiàn)；墜脹痛常見于盆腔臟器的一些病變；間歇性疼痛可見于多種情況，一般不是輸卵管妊娠破裂的典型疼痛特征；痙攣性疼痛也不符合其特點(diǎn)。39.超聲檢查時,提示異位妊娠的是()A、附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊B、宮腔空虛C、腹腔內(nèi)腸管飄浮D、直腸子宮凹陷有積液E、子宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊正確答案：E答案解析：超聲檢查時提示異位妊娠，子宮旁包塊內(nèi)可見妊娠囊是重要的超聲診斷依據(jù)之一。選項A附件區(qū)顯示形狀不規(guī)則包塊不一定就是異位妊娠，其他病變也可能有；選項B宮腔空虛不是異位妊娠的特異性表現(xiàn)；選項C腹腔內(nèi)腸管飄浮與異位妊娠無關(guān)；選項D直腸子宮凹陷有積液可見于多種情況，并非異位妊娠特有。40.輸卵管妊娠患者就診的主要原因是()A、下腹部疼痛B、暈厥與休克C、腹部包塊D、陰道出血E、停經(jīng)正確答案：A答案解析：輸卵管妊娠患者就診的主要原因是下腹部疼痛。輸卵管妊娠未發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，常表現(xiàn)為一側(cè)下腹部隱痛或酸脹感；當(dāng)發(fā)生流產(chǎn)或破裂時，會突然感到一側(cè)下腹部撕裂樣疼痛，常伴有惡心、嘔吐。腹部包塊一般在輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后形成陳舊性血腫才可能出現(xiàn)，不是主要就診原因；停經(jīng)是輸卵管妊娠的常見表現(xiàn)，但不是主要就診原因；陰道出血一般量少，也不是主要就診原因；暈厥與休克是在腹腔內(nèi)出血較多時才會出現(xiàn)，不是最初就診的主要原因。41.患者女,24歲。停經(jīng)42天后出現(xiàn)少量陰道流血伴右下腹隱痛,晨起活動后右下腹出現(xiàn)撕裂樣疼痛,伴肛門墜脹感,并出現(xiàn)嘔吐。不可能出現(xiàn)的體征是()A、子宮稍大而軟B、宮頸舉痛明顯C、子宮有飄浮感D、陰道后穹窿飽滿E、宮頸外口松,宮口開大容指松正確答案：E答案解析：該患者停經(jīng)后出現(xiàn)陰道流血、腹痛等表現(xiàn)，考慮可能為宮外孕破裂。宮外孕時子宮稍大而軟，A選項可能出現(xiàn)；宮頸舉痛明顯，B選項可能出現(xiàn)；由于腹腔內(nèi)出血，子宮有飄浮感，C選項可能出現(xiàn)；陰道后穹窿飽滿，D選項可能出現(xiàn)。而宮頸外口松，宮口開大容指松是難免流產(chǎn)或不全流產(chǎn)等的表現(xiàn)，不是宮外孕破裂的體征，所以答案選E。42.妊高征的并發(fā)癥不包括下列哪項()A、腎衰竭B、巨大兒C、心力衰竭D、胎盤早期剝離E、腦卒中(腦出血)正確答案：B答案解析：妊高征的并發(fā)癥包括腦卒中（腦出血）、心力衰竭、胎盤早期剝離、腎衰竭等。而巨大兒與孕婦患有妊娠期糖尿病等有關(guān)，并非妊高征的典型并發(fā)癥。43.某女,30歲,生育史∶1-0-0-0,孕38周,因摔傷后感劇烈腹痛伴少量陰道流血。檢查∶血壓150/110mmHg,子宮大小與妊娠月份相符,硬如木板、有壓痛,胎心90次/分,胎位不清,最大的可能是()A、前置胎盤B、胎兒宮內(nèi)窘迫C、先兆流產(chǎn)D、胎盤早剝E、先兆子宮破裂正確答案：D答案解析：胎盤早剝的典型表現(xiàn)為妊娠晚期突然發(fā)生的腹部持續(xù)性疼痛，伴有或不伴有陰道流血，嚴(yán)重時子宮硬如板狀，有壓痛，胎位不清，胎心異常等。該患者摔傷后出現(xiàn)劇烈腹痛、少量陰道流血，子宮硬如木板、有壓痛，胎心90次/分、胎位不清，符合胎盤早剝的表現(xiàn)。先兆流產(chǎn)一般有陰道少量流血，陣發(fā)性下腹痛，子宮大小與孕周相符，質(zhì)地軟；前置胎盤主要表現(xiàn)為妊娠晚期或臨產(chǎn)后發(fā)生無誘因、無痛性反復(fù)陰道流血；胎兒宮內(nèi)窘迫主要表現(xiàn)為胎心異常等，但一般無子宮如板狀硬等表現(xiàn)；先兆子宮破裂多有強(qiáng)烈宮縮等表現(xiàn)，該患者均不符合這些情況。44.習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是指自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生幾次或以上()A、6次B、5次C、4次D、3次E、2次正確答案：D答案解析：習(xí)慣性流產(chǎn)是指連續(xù)自然流產(chǎn)3次及3次以上者。近年常用復(fù)發(fā)性流產(chǎn)取代習(xí)慣性流產(chǎn)，改為2次及2次以上的自然流產(chǎn)。本題按照舊的概念習(xí)慣性流產(chǎn)的定義是自然流產(chǎn)連續(xù)發(fā)生3次以上，所以答案選D。45.輕型胎盤早剝的臨床表現(xiàn)不正確的是()A、胎位清楚B、陰道流血量少C、多見于分娩期D、子宮大小與妊娠周數(shù)相符E、腹痛不明顯正確答案：B46.女,27歲。異位妊娠破裂急診手術(shù),術(shù)后7天拆線,傷口愈合好,護(hù)士出院指導(dǎo)正確的不包括()A、指導(dǎo)患者防止盆腔感染B、積極治療盆腔炎C、再次妊娠無異常不需就診D、性伴侶穩(wěn)定E、不宜過早受孕正確答案：C答案解析：再次妊娠時仍有發(fā)生異位妊娠的可能，需要及時就診，C選項錯誤。指導(dǎo)患者防止盆腔感染、積極治療盆腔炎、性伴