1月兒科護理習(xí)題含參考答案解析一、單選題（共60題，每題1分，共60分）1.患兒，女，10個月，因面色蒼白2個月來醫(yī)院就診。患兒生后單純母乳喂養(yǎng)，未添加輔食。查體：精神萎靡，營養(yǎng)、發(fā)育較差，反應(yīng)遲鈍，皮膚、黏膜和甲床蒼白，頭發(fā)枯黃，前囟2cm×3cm，心、肺無異常，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm。血紅蛋白70g/L，血涂片見紅細胞體積小，含色素低。該患兒的貧血屬于A、無貧血B、輕度C、中度D、重度E、極重度正確答案：C答案解析：該患兒血紅蛋白70g/L，根據(jù)貧血診斷標準，6個月～6歲血紅蛋白＜110g/L為貧血，其中血紅蛋白90～110g/L為輕度，60～90g/L為中度，30～60g/L為重度，＜30g/L為極重度。該患兒血紅蛋白70g/L，所以屬于中度貧血。2.患兒，男，1個半月，診斷為化膿性腦膜炎，最可能的病原體是A、肺炎雙球菌B、金黃色葡萄球菌C、輪狀病毒D、溶血性鏈球菌E、水痘病毒正確答案：B答案解析：1.首先分析各選項：-選項A：水痘病毒主要引起水痘等疾病，不是化膿性腦膜炎常見病原體。-選項B：肺炎雙球菌是引起小兒化膿性腦膜炎的常見病原體之一，但在1個半月小嬰兒中相對不是最常見的。-選項C：1個半月的小嬰兒，化膿性腦膜炎最常見的病原體是金黃色葡萄球菌，因為小嬰兒皮膚黏膜屏障功能差，臍部等易發(fā)生感染，金黃色葡萄球菌容易侵入血循環(huán)引起化膿性腦膜炎等感染，所以該選項正確。-選項D：溶血性鏈球菌可引起多種感染，但不是1個半月小嬰兒化膿性腦膜炎最可能的病原體。-選項E：輪狀病毒主要引起秋季腹瀉，與化膿性腦膜炎無關(guān)。2.綜上所述，答案選C。3.患兒，5個月，睡眠不安、夜啼、多汗，有枕禿，查血鈣正常，血磷稍低。該患兒正確的診斷為A、營養(yǎng)不良B、佝僂病后遺癥期C、佝僂病初期D、佝僂病激期E、佝僂病恢復(fù)期正確答案：C答案解析：佝僂病初期多見于6個月以內(nèi)，特別是3個月以內(nèi)小嬰兒。主要表現(xiàn)為神經(jīng)興奮性增高，如易激惹、煩鬧、睡眠不安、夜驚、多汗、枕禿等。該患兒有睡眠不安、夜啼、多汗、枕禿等表現(xiàn)，查血鈣正常，血磷稍低，符合佝僂病初期的特點。而佝僂病激期多有骨骼改變等表現(xiàn)；恢復(fù)期癥狀和體征逐漸減輕或消失；后遺癥期多見于2歲以后兒童，殘留不同程度骨骼畸形；營養(yǎng)不良主要是體重不增或下降等表現(xiàn)，均不符合該患兒情況。4.全脂奶粉配成全牛奶按容量計算，奶粉與水的比例為A、1∶10B、1∶8C、1∶2D、1∶6E、1∶4正確答案：E5.一剛出生新生兒，身體紅，四肢青紫，心率90次/分，呼吸20次/分，不規(guī)則，四肢略屈曲，彈足底有皺眉。該新生兒Apgar評分為A、8分B、7分C、6分D、5分E、4分正確答案：D答案解析：新生兒Apgar評分內(nèi)容包括皮膚顏色、心率、對刺激的反應(yīng)、肌張力和呼吸五項指標。每項0～2分，總共10分。該患兒身體紅，四肢青紫，得1分；心率90次/分，得1分；呼吸20次/分，不規(guī)則，得1分；四肢略屈曲，得1分；彈足底有皺眉，得1分，五項相加共5分，所以答案選D。6.患兒，7個月。體重7.6kg，單純奶粉喂養(yǎng)，未加輔食。近來家長發(fā)現(xiàn)患兒面色蒼白，表情呆滯，反應(yīng)遲鈍、少動。護士判斷患兒可能是A、先天性甲狀腺功能減低癥B、生長激素缺乏癥C、低血糖D、缺鐵性貧血E、巨幼細胞性貧血正確答案：E答案解析：患兒單純奶粉喂養(yǎng)，未加輔食，出現(xiàn)面色蒼白、表情呆滯、反應(yīng)遲鈍、少動等表現(xiàn)，考慮為巨幼細胞性貧血。主要是由于缺乏維生素B??和（或）葉酸所致。先天性甲狀腺功能減低癥多有特殊面容、生長發(fā)育遲緩等，但一般無表情呆滯等神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)；生長激素缺乏癥主要是身材矮小等；低血糖多有出汗、顫抖等表現(xiàn)；缺鐵性貧血一般無表情呆滯等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。所以綜合判斷最可能是巨幼細胞性貧血。7.患兒，男，4歲。2歲時在當?shù)蒯t(yī)院診斷為“法洛四聯(lián)癥”，近年來青紫越來越重，而醫(yī)生體檢發(fā)現(xiàn)雜音越來越輕，家長向護士咨詢其原因，護士的正確解釋是A、右向左分流減少B、主肺動脈之間形成側(cè)支循環(huán)C、肺動脈狹窄越來越重D、肺動脈狹窄有所減輕E、肺動脈漏斗部痙攣減輕正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥主要包括肺動脈狹窄、室間隔缺損、主動脈騎跨、右心室肥厚。其中肺動脈狹窄是決定病情嚴重程度及預(yù)后的主要因素。肺動脈狹窄越重，右心室壓力越高，右向左分流越明顯，青紫越嚴重，而由于肺動脈狹窄嚴重，肺動脈內(nèi)血流減少，雜音可越來越輕。所以近年來青紫越來越重，雜音越來越輕是因為肺動脈狹窄越來越重。8.患兒，3歲半。發(fā)熱2天后出現(xiàn)皮疹而入院。查體：體溫39.6℃，脈搏110次／分，呼吸32次／分，精神一般，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，其余部位未發(fā)現(xiàn)異常。如需隔離，護士對患兒采取的隔離方法是A、蟲媒隔離B、呼吸道隔離C、保護隔離D、接觸性隔離E、消化道隔離正確答案：B答案解析：患兒發(fā)熱2天后出疹，咽后壁充血，頭皮及軀干有散在的淡紅色斑丘疹及皰疹，符合水痘的表現(xiàn)。水痘是由水痘-帶狀皰疹病毒引起的急性傳染病，主要通過呼吸道飛沫和直接接觸傳播，所以應(yīng)采取呼吸道隔離。9.5歲兒身高103cm，體重18kg，牙齒20枚，其發(fā)育狀況為A、肥胖B、發(fā)育遲緩C、營養(yǎng)不良D、身材高大E、在正常范圍內(nèi)正確答案：E答案解析：5歲兒童正常身高約為105cm，體重約為18kg，乳牙20枚在2.5歲至3歲出齊，該兒童身高略低于正常范圍，體重及牙齒發(fā)育正常，整體發(fā)育狀況在正常范圍內(nèi)。10.患兒，女，12個月，診斷為“法洛四聯(lián)癥”，今患兒用力排便后突然出現(xiàn)昏厥、青紫加重產(chǎn)生此現(xiàn)象的最可能原因是A、心力衰竭B、腦血栓C、缺氧發(fā)作D、急性腦炎E、呼吸衰竭正確答案：C答案解析：法洛四聯(lián)癥患兒用力排便后，由于右心室壓力增加，使原本已經(jīng)存在的心室水平右向左分流增加，導(dǎo)致肺血流量減少，出現(xiàn)缺氧發(fā)作，表現(xiàn)為突然昏厥、青紫加重。腦血栓一般與血液黏稠度增加等因素有關(guān)，與用力排便關(guān)系不大；呼吸衰竭多有呼吸方面的嚴重表現(xiàn)；心力衰竭主要是心功能不全的癥狀；急性腦炎與法洛四聯(lián)癥用力排便后表現(xiàn)不符。11.患兒男，孕32周早產(chǎn)，出生體重2.2kg，皮膚薄嫩，體溫35℃。應(yīng)立即A、置暖箱中保暖B、予敏感抗生素，防止感染C、進行藍光治療D、靜脈點滴氨茶堿E、口服維生素E正確答案：A答案解析：該患兒早產(chǎn)、低體重且體溫低，應(yīng)立即置暖箱中保暖，以維持體溫穩(wěn)定，防止硬腫癥等并發(fā)癥的發(fā)生。敏感抗生素主要用于預(yù)防感染，但不是首要處理措施；藍光治療用于黃疸；靜脈點滴氨茶堿用于改善呼吸等；口服維生素E不是此時的緊急處理。12.關(guān)于母乳喂養(yǎng)的方法，不正確的是A、母親取坐位哺乳B、吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)C、哺乳時只將母親乳頭送入嬰兒口中即可D、先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭E、哺乳完畢后將小兒豎抱起并輕拍背讓吸入空氣排出正確答案：C答案解析：哺乳時應(yīng)將乳頭和大部分乳暈送入嬰兒口中，而不是只將母親乳頭送入嬰兒口中，這樣才能保證嬰兒有效吸吮，防止乳頭皸裂等問題，A選項母親取坐位哺乳有利于乳汁排出和嬰兒吞咽；B選項吸空一側(cè)乳房再吸另一側(cè)可保證乳汁充分吸出；D選項先給小兒換尿布，然后清洗母親雙手和乳頭可保證衛(wèi)生；E選項哺乳完畢后將小兒豎抱起并輕拍背讓吸入空氣排出可防止吐奶。13.小兒無尿是指24小時尿量少于A、30～50mlB、50～80mlC、80～100mlD、100～200mlE、400ml正確答案：A答案解析：小兒無尿是指24小時尿量少于30～50ml。正常嬰兒每日尿量400～500ml，幼兒為500～600ml，學(xué)齡前兒童為600～800ml，學(xué)齡兒童為800～1400ml。當24小時尿量少于30～50ml為無尿，24小時尿量少于200ml為少尿。14.某幼兒園發(fā)現(xiàn)一例麻疹患兒，為預(yù)防麻疹傳染給其他小兒，該患兒應(yīng)隔離至A、起病后1周B、出疹后1周C、疹退后5天D、疹退后10天E、出疹后5天正確答案：E答案解析：麻疹患兒應(yīng)隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長至出疹后10天。目的是防止麻疹病毒傳播給其他小兒。15.患兒8個月，因嚴重感染入院。體格檢查發(fā)現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，血液檢查發(fā)現(xiàn)Hb80g/L，外周血中出現(xiàn)有核紅細胞與幼稚中性粒細胞，可能是出現(xiàn)了A、紅髓造血B、黃髓造血C、中胚葉造血D、骨髓外造血E、卵黃囊造血正確答案：D答案解析：小兒出生后，當發(fā)生嚴重感染等造血需要增加時，肝、脾和淋巴結(jié)可恢復(fù)到胎兒時期的造血狀態(tài)，出現(xiàn)肝、脾、淋巴結(jié)腫大，外周血中可出現(xiàn)有核紅細胞和幼稚中性粒細胞，這稱為骨髓外造血。而紅髓造血是正常骨髓造血的一種表現(xiàn)；黃髓造血主要是在一定情況下脂肪化等；中胚葉造血在胚胎早期；卵黃囊造血在胚胎早期。所以根據(jù)題干描述符合骨髓外造血，答案選D。16.女嬰，出生7天，生后3天起拒奶，反應(yīng)差，皮膚黃染。查體：T38.5℃，面部及軀干皮膚黃染，前囟隆起，張力稍高。臍部有膿性分泌物。血常規(guī)：WBC22×109/L，N0.86，L0.14，血清膽紅素為292μmol/L。如該患兒血清膽紅素進一步增高，應(yīng)警惕A、腦疝B、膽紅素腦病C、嚴重感染D、中毒性腦病E、化膿性腦膜炎正確答案：B答案解析：血清膽紅素進一步增高時，尤其是未結(jié)合膽紅素水平過高，可透過血腦屏障，引起膽紅素腦病，故應(yīng)警惕膽紅素腦病。腦疝主要是顱內(nèi)壓急劇增高導(dǎo)致；嚴重感染題干中已存在；中毒性腦病多由毒物等引起；化膿性腦膜炎主要是細菌感染腦膜，均不符合題意。17.急性腎小球腎炎注射青霉素的目的是A、預(yù)防復(fù)發(fā)B、控制腎臟炎癥C、縮短病程D、預(yù)防并發(fā)癥E、清除鏈球菌感染病灶正確答案：E答案解析：青霉素可清除鏈球菌感染病灶，減少抗原釋放，對急性腎小球腎炎的治療有重要意義。急性腎小球腎炎主要是由β-溶血性鏈球菌感染后引起的免疫反應(yīng)導(dǎo)致，控制感染是重要環(huán)節(jié)，注射青霉素目的就在于此。控制腎臟炎癥不是注射青霉素的主要目的；預(yù)防并發(fā)癥和縮短病程不是注射青霉素的直接目的；急性腎小球腎炎一般不涉及預(yù)防復(fù)發(fā)的問題，主要是針對此次感染進行治療。18.對嬰兒進行健康評估時，應(yīng)記錄年齡到A、小時數(shù)B、天數(shù)C、周數(shù)D、月數(shù)E、歲數(shù)正確答案：D答案解析：對嬰兒進行健康評估時，年齡記錄到月數(shù)，這樣能更準確反映嬰兒的生長發(fā)育階段等情況，故答案選D。19.關(guān)于口服補液鹽，下列說法哪項不正確A、補充累積損失量期間須禁食、禁水B、適于補充累積損失量和繼續(xù)損失量，亦可用于預(yù)防腹瀉引起的脫水C、含鉀濃度是0.15％D、嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補液，新生兒不宜用E、相當于2/3張含鈉液正確答案：A答案解析：口服補液鹽可用于補充累積損失量、繼續(xù)損失量及預(yù)防脫水，一般不禁食、禁水，可少量多次口服，嘔吐頻繁、腹瀉嚴重脫水加重者應(yīng)改為靜脈補液，新生兒不宜用。其張力相當于2/3張含鈉液，含鉀濃度是0.15％。20.患兒，6天，足月兒。發(fā)熱，拒乳，哭鬧不安。查體：體溫38.2℃，皮膚、鞏膜黃染，臍帶根部紅腫，臍窩有滲液，血常規(guī)示白細胞增高?；純壕植科つw消毒可選用A、3%過氧化氫B、2%乳酸C、呋喃西林D、0.5%碘伏E、70%乙醇正確答案：D答案解析：選用0.5%碘伏進行局部皮膚消毒，是因為碘伏具有廣譜殺菌作用，能有效殺滅多種細菌、病毒等病原體，對皮膚刺激性小，適合新生兒嬌嫩皮膚，可用于臍帶根部等部位的消毒，預(yù)防感染。70%乙醇對皮膚刺激性相對較大；呋喃西林主要用于濕敷等，一般不用于局部皮膚消毒；2%乳酸一般不用于皮膚消毒；3%過氧化氫主要用于清潔傷口等，不作為皮膚消毒的常用選擇。21.患兒，6歲。體溫38.9℃，主訴咽痛，查體軀干可見少量斑疹、丘疹，診斷為水痘。下列藥物應(yīng)避免使用的是A、抗生素B、糖皮質(zhì)激素C、對乙酰氨基酚D、阿昔洛韋E、維生素D正確答案：B答案解析：糖皮質(zhì)激素可導(dǎo)致水痘病情加重，使皮疹泛發(fā)，所以應(yīng)避免使用糖皮質(zhì)激素。而抗生素用于預(yù)防或治療可能的繼發(fā)感染；對乙酰氨基酚可用于退熱；阿昔洛韋是治療水痘的常用藥物；維生素D與水痘治療無關(guān)，均不是應(yīng)避免使用的藥物。22.人的乳牙有A、32顆B、26顆C、20顆D、14顆E、8顆正確答案：C23.患兒，女，3個月，人工喂養(yǎng)，平時煩躁易驚、多汗。方顱，枕禿，雞胸。血鈣磷乘積<30，堿性磷酸酶增高。X線檢查：臨時鈣化帶消失。臨床診斷為維生素D缺乏性佝僂病。下列對該患兒的護理措施哪項不妥A、指導(dǎo)患兒家長讓孩子多曬太陽B、護理動作要輕柔C、添加含維生素D豐富的食物D、按醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素D30萬UE、為促進運動發(fā)育，應(yīng)盡快加強站、立、行訓(xùn)練正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病患兒在激期時，骨骼嚴重缺鈣，過早過多站立、行走會引起骨骼畸形，所以不能盡快加強站、立、行訓(xùn)練。多曬太陽可促進維生素D合成；護理動作輕柔可防止骨折；添加含維生素D豐富的食物有助于補充營養(yǎng)；按醫(yī)囑肌內(nèi)注射維生素D30萬U是治療措施之一。24.佝僂病患兒予維生素D治療期間出現(xiàn)食欲不振、煩躁、嘔吐、便秘，應(yīng)警惕A、腸炎B、鈣劑過量C、消化功能紊亂D、維生素D過量中毒E、維生素D治療的正常反應(yīng)正確答案：D答案解析：維生素D過量中毒早期會出現(xiàn)食欲不振、煩躁、嘔吐、便秘等表現(xiàn)。在維生素D治療佝僂病時，若劑量過大可導(dǎo)致維生素D過量中毒，出現(xiàn)上述一系列癥狀。而腸炎多有腹瀉等表現(xiàn)；鈣劑過量一般不會有這些典型癥狀；消化功能紊亂不一定是在維生素D治療期間特有的；這也不是維生素D治療的正常反應(yīng)。25.4個月小兒可能的動作是A、會爬B、會跑C、會滾D、會坐E、會翻身正確答案：E答案解析：小兒運動功能發(fā)育遵循一定規(guī)律，一般2個月會抬頭，4個月會翻身，6個月會坐，7個月會滾，8個月會爬，1歲會走等。所以4個月小兒可能的動作是會翻身。26.患兒，1歲，牛奶喂養(yǎng)，近1個月腹瀉、面色蒼白、食欲下降，紅細胞2.9×10/L，血紅蛋白70g/L，為明確貧血原因，下列哪項輔助檢查最有確診價值A(chǔ)、骨髓象檢查B、血清鐵測定C、血清鐵蛋白測定D、總鐵結(jié)合力測定E、MCV、MCH、MCHC測定正確答案：A答案解析：骨髓象檢查可明確貧血的類型，如缺鐵性貧血、巨幼細胞貧血等，對于明確貧血原因具有確診價值。血清鐵測定、血清鐵蛋白測定、總鐵結(jié)合力測定主要用于評估鐵代謝情況，有助于缺鐵性貧血的診斷，但不能確診貧血類型。MCV、MCH、MCHC測定可用于判斷貧血的形態(tài)學(xué)分類，對貧血原因的診斷有一定提示作用，但不如骨髓象檢查直接和準確。27.肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進和固定分裂多見于A、動脈導(dǎo)管未閉B、室間隔缺損C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、艾森曼格綜合征正確答案：C答案解析：房間隔缺損時，右心室容量增加，收縮時噴射血流時間延長，肺動脈瓣關(guān)閉更落后于主動脈瓣，導(dǎo)致肺動脈瓣區(qū)第二心音亢進。又由于右心室容量增加，舒張時血液分流至左心房，使右心室容量進一步增加，導(dǎo)致肺動脈瓣關(guān)閉延遲更明顯，出現(xiàn)固定分裂。而動脈導(dǎo)管未閉主要表現(xiàn)為連續(xù)性機器樣雜音等；室間隔缺損主要是胸骨左緣3、4肋間響亮粗糙全收縮期雜音等；法洛四聯(lián)癥有肺動脈狹窄等一系列表現(xiàn)；艾森曼格綜合征是在左向右分流基礎(chǔ)上發(fā)展而來的肺動脈高壓等表現(xiàn)。28.1歲小兒的家長因孩子前囟未愈合來院咨詢，護士應(yīng)告知家長小兒前囟閉合的時間為A、4～6個月B、6～8個月C、8～10個月D、10～12個月E、1～1.5歲正確答案：E答案解析：前囟是額骨和頂骨之間的菱形間隙，出生時為1.5～2.0cm，至1～1.5歲閉合。所以1歲小兒前囟未愈合是正常的，應(yīng)告知家長小兒前囟閉合時間為1～1.5歲。29.幼兒期保健的內(nèi)容不包括A、預(yù)防感染及預(yù)防接種B、生長發(fā)育監(jiān)測C、養(yǎng)成健康的生活方式D、合理喂養(yǎng)E、促進感知覺的發(fā)育正確答案：C30.足月新生兒，男，醫(yī)院分娩，臀位產(chǎn)，生后24小時突發(fā)驚厥，煩躁不安。查體：體溫36.5℃，心率140次/分，前囟飽滿，雙眼凝視，肌張力高，肺部體征陰性。血常規(guī)及生化檢查正常。以下護理措施哪項不妥A、使用留置針B、絕對靜臥C、抬高頭部D、減少噪音E、選擇頭皮靜脈輸液正確答案：E答案解析：該患兒考慮為顱內(nèi)出血，應(yīng)盡量減少對患兒的刺激，選擇頭皮靜脈輸液可增加患兒痛苦，不利于病情穩(wěn)定，故該項護理措施不妥。而絕對靜臥、抬高頭部、減少噪音、使用留置針等措施有助于減少對患兒的刺激，利于病情恢復(fù)，是正確的護理措施。31.麻疹最常見的并發(fā)癥A、心肌炎B、胰腺炎C、睪丸炎D、肺炎E、腦炎正確答案：D答案解析：麻疹最常見的并發(fā)癥是肺炎，約占麻疹患兒死因的90%以上，主要原因是麻疹病毒本身可引起間質(zhì)性肺炎，加之患兒免疫力低下，易繼發(fā)細菌感染，導(dǎo)致病情加重。腦炎、心肌炎、睪丸炎、胰腺炎等雖也可作為麻疹的并發(fā)癥出現(xiàn)，但相對肺炎而言較少見。32.新生兒出生2周后應(yīng)口服維生素D以預(yù)防佝僂病，劑量為每日A、1001UB、2001UC、3001UD、4001UE、8001U正確答案：D答案解析：新生兒出生2周后應(yīng)口服維生素D，預(yù)防劑量為每日400～800IU，選項中大于400IU符合要求，所以答案選D。33.護士向急性腎炎患兒家長解釋目前為患兒應(yīng)用青霉素的目的是A、防止繼發(fā)感染B、預(yù)防腎炎癥進一步發(fā)展C、消除體內(nèi)殘余病灶內(nèi)的細菌D、防止其他合并癥E、防止病情惡化正確答案：C答案解析：急性腎炎是由β溶血性鏈球菌A組感染引起的一種免疫復(fù)合物性腎小球腎炎。發(fā)病前1～3周常有上呼吸道或皮膚等前驅(qū)感染，應(yīng)用青霉素目的是徹底清除體內(nèi)殘余病灶內(nèi)的細菌，以防止細菌繼續(xù)產(chǎn)生抗原，形成免疫復(fù)合物，進一步損傷腎臟。34.護士為化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素，為避免影響藥效，輸注的時間應(yīng)為A、3小時內(nèi)B、2小時內(nèi)C、1小時內(nèi)D、4小時內(nèi)E、5小時內(nèi)正確答案：C答案解析：化膿性腦膜炎患兒靜脈輸入青霉素時，為避免影響藥效，輸注時間應(yīng)大于1小時，以保證青霉素在血液中維持有效的濃度，從而更好地發(fā)揮抗菌作用。35.腎病綜合征的患兒，長期使用腎上腺皮質(zhì)激素過程中，對其不良反應(yīng)的護理，以下哪項錯誤A、進行保護性隔離B、靜脈穿刺要求一次成功C、嚴重水腫時盡量肌肉注射D、注意觀察血壓變化E、注意保護胃粘膜正確答案：C答案解析：長期使用腎上腺皮質(zhì)激素的腎病綜合征患兒，嚴重水腫時肌肉注射可導(dǎo)致局部藥物濃度過高，引起局部組織損傷、感染等不良反應(yīng)，應(yīng)盡量避免肌肉注射，而非嚴重水腫時盡量肌肉注射。進行保護性隔離可防止感染；靜脈穿刺要求一次成功可減少患兒痛苦及感染機會；注意觀察血壓變化及時發(fā)現(xiàn)激素可能引起的高血壓等不良反應(yīng)；注意保護胃粘膜可預(yù)防激素引起的胃腸道不適等，故A、B、D、E選項護理措施正確。36.新生兒的房間濕度應(yīng)保持在A、35%～45%B、30%～40%C、45%～55%D、55%～65%E、20%～30%正確答案：D37.患兒，9個月，人工喂養(yǎng)，未加輔食及補充維生素D，診斷為維生素D缺乏性佝僂病活動期，則以下哪項不可能是患兒的表現(xiàn)A、顱骨軟化B、乳牙萌出推遲C、前囟遲閉D、小頭畸形E、方顱正確答案：D答案解析：維生素D缺乏性佝僂病活動期會出現(xiàn)顱骨軟化、乳牙萌出推遲、前囟遲閉、方顱等表現(xiàn)。小頭畸形與維生素D缺乏性佝僂病無關(guān)。38.在護理脫水補液的患兒時，如輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍，應(yīng)考慮A、低鈣血癥B、低鉀血癥C、低氯血癥D、低鎂血癥E、低磷血癥正確答案：B答案解析：輸液后患兒出現(xiàn)乏力、腹脹、腸鳴音減弱、腱反射消失、心音低鈍等表現(xiàn)，是低鉀血癥的典型癥狀。低鉀血癥時神經(jīng)肌肉興奮性降低，可出現(xiàn)上述一系列癥狀。低氯血癥主要影響酸堿平衡等，一般不會有這些典型表現(xiàn)；低鈣血癥主要表現(xiàn)為手足抽搐等；低鎂血癥多有神經(jīng)肌肉興奮性增強等表現(xiàn)；低磷血癥一般較少出現(xiàn)此類癥狀。39.患兒，女，3個月，診斷“維生素D缺乏性佝僂病初期”，此患兒主要癥狀是A、顱骨軟化B、肋骨串珠C、肌肉松弛D、佝僂病手鐲E、神經(jīng)精神癥狀正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性佝僂病初期主要表現(xiàn)為神經(jīng)精神癥狀，如易激惹、煩躁、睡眠不安、夜間啼哭等。顱骨軟化、肋骨串珠、佝僂病手鐲等多在激期出現(xiàn)。肌肉松弛不是初期的主要癥狀。40.6個月小兒進行免疫接種后第二天，接種部位出現(xiàn)直徑4cm紅腫伴淋巴結(jié)輕度腫大，屬于A、局部弱反應(yīng)B、局部中等反應(yīng)C、局部強反應(yīng)D、全身弱反應(yīng)E、全身中等反應(yīng)正確答案：B答案解析：接種部位紅腫直徑2.6～5cm，或伴有淋巴結(jié)輕度腫大者為局部中等反應(yīng)。該小兒接種部位直徑4cm紅腫伴淋巴結(jié)輕度腫大，符合局部中等反應(yīng)表現(xiàn)。41.預(yù)防佝僂病的維生素D的用量為A、200U/dB、400U/dC、4000U／dD、5000U/dE、10000U/d正確答案：B答案解析：預(yù)防佝僂病時維生素D的預(yù)防量為400～800U/d，所以>400U/d可起到預(yù)防作用。42.早產(chǎn)兒，2天，有窒息史。目前患兒嗜睡。體查：患兒瞳孔縮小，對光反應(yīng)遲鈍，前囟張力稍高，擁抱反射、吸吮反射弱，肌張力低下。頭顱CT示腦室及其周圍出血。入院當日，病區(qū)護士為其采取的護理措施應(yīng)除外A、保持室內(nèi)安靜B、保持呼吸道通暢C、為患兒洗澡D、密切觀察患兒生命體征、神志、瞳孔的變化E、必要時給鼻飼正確答案：C答案解析：為患兒洗澡可增加早產(chǎn)兒感染等風(fēng)險，且目前患兒有窒息史、嗜睡、前囟張力稍高、肌張力低下等情況，不適合此時洗澡。保持室內(nèi)安靜利于患兒休息；保持呼吸道通暢可防止窒息；密切觀察患兒生命體征、神志、瞳孔變化能及時發(fā)現(xiàn)病情變化；必要時鼻飼可保證營養(yǎng)攝入，這些措施都是合適的。43.小兒心肺復(fù)蘇時按壓通氣比正確的是A、2人進行心肺復(fù)蘇時30:2B、2人進行心肺復(fù)蘇時3:1C、1人進行心肺復(fù)蘇時30:2D、2人進行心肺復(fù)蘇時10:1E、1人進行心肺復(fù)蘇時15:2正確答案：C44.小兒開始獨坐的年齡是A、7-8個月B、3-4個月C、8-9個月D、4-5個月E、6-7個月正確答案：E答案解析：小兒大動作發(fā)育遵循一定規(guī)律，一般小兒6個月左右開始能獨坐，7個月能獨坐較穩(wěn)，所以小兒開始獨坐的年齡是>6-7個月。45.患兒，女，11月齡，單純配方奶喂養(yǎng)，添加少量米粉和蔬菜泥輔食，因突發(fā)驚厥和手足抽搐急診入院，查血清鈣離子濃度為0.75mmol/L。診斷為維生素D缺乏性手足搐搦癥。下列護理措施不正確的是A、驚厥發(fā)作時用10%水合氯醛保留灌腸，控制驚厥B、加壓吸氧C、在上、下齒間放置牙墊D、驚厥發(fā)作時保護患兒安全E、10%葡萄糖酸鈣10ml快速靜脈注射正確答案：E答案解析：維生素D缺乏性手足搐搦癥在靜脈注射鈣劑時，10%葡萄糖酸鈣5～10ml，需用5%～10%葡萄糖液稀釋1～3倍后緩慢靜脈推注（10分鐘以上）或靜脈滴注，不可快速靜脈注射，以免血鈣驟升，發(fā)生嘔吐甚至心跳驟停等。其他選項均為正確的護理措施。46.患兒，女，出生5天，拒食、反應(yīng)差1天，皮膚黃染并加深10小時。面部、頸部散在小膿皰，心肺無異常，臍部稍濕，肝右肋下1.5cm。該患兒最易并發(fā)A、肝膿腫B、化膿性腦膜炎C、肺炎D、脊髓炎E、化膿性心包炎正確答案：B答案解析：新生兒臍部稍濕，有散在小膿皰，提示有感染。新生兒血腦屏障發(fā)育不完善，細菌易通過血行感染引起化膿性腦膜炎，該患兒有感染表現(xiàn)，所以最易并發(fā)化膿性腦膜炎。而肺炎多與肺部本身病變或呼吸道感染有關(guān)；肝膿腫一般不是這種情況的常見并發(fā)癥；脊髓炎較少見；化膿性心包炎相對也不是最易并發(fā)的。47.小兒支氣管肺炎最主要的病理生理改變是A、心力衰竭B、病原體毒素作用C、代謝性酸中毒D、二氧化碳潴留E、低氧血癥正確答案：E答案解析：小兒支氣管肺炎主要的病理生理改變是通氣和換氣功能障礙，導(dǎo)致低氧血癥，嚴重時可出現(xiàn)二氧化碳潴留，但最主要的是低氧血癥。心力衰竭是嚴重肺炎可能引發(fā)的并發(fā)癥；代謝性酸中毒可因缺氧等導(dǎo)致，但不是最主要的病理生理改變；病原體毒素作用是導(dǎo)致肺炎等一系列病理變化的原因之一，而非主要病理生理改變本身；二氧化碳潴留相對低氧血癥來說不是最主要的。48.足月兒，臀位產(chǎn)，有窒息史，生后數(shù)小時煩躁不安，繼之驚厥，查體：前囟飽滿，擁抱反射消失，最有意義的檢查是A、頭部CTB、血鈣測定C、腦電圖D、腦脊液常規(guī)E、血糖檢測正確答案：A答案解析：該患兒有窒息史，生后數(shù)小時出現(xiàn)煩躁不安、驚厥，前囟飽滿，擁抱反射消失，考慮可能存在顱內(nèi)出血等顱腦病變。頭部CT能清晰顯示顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，對于診斷顱內(nèi)出血等病變具有重要意義，是最有意義的檢查；血鈣測定主要用于評估是否有低鈣血癥導(dǎo)致的驚厥，但該患兒有窒息史，首先應(yīng)排查顱內(nèi)病變，故B項意義不如A項；腦電圖主要用于評估腦電活動，對驚厥的病因診斷有一定幫助，但不如頭部CT直接，故C項不是最有意義的；腦脊液常規(guī)對于診斷顱內(nèi)感染等有意義，該患兒目前首先考慮顱內(nèi)出血，故D項不是最關(guān)鍵的；血糖檢測主要用于排查低血糖導(dǎo)致的驚厥，該患兒無相關(guān)提示，故E項也不是最有意義的。49.患兒，女，12歲，發(fā)熱2天，體溫39.1℃，咽痛，咽部有膿性分泌物，全身皮膚鮮紅，周身可見針尖大小的皮疹，護士考慮該患兒可能是A、膿皰疹B、水痘C、麻疹D、腮腺炎E、猩紅熱正確答案：E答案解析：猩紅熱的臨床特點為發(fā)熱、咽痛、草莓舌、全身彌漫性鮮紅色皮疹和疹退后片狀脫皮。該患兒發(fā)熱、咽痛、咽部膿性分泌物，全身皮膚鮮紅伴針尖大小皮疹，符合猩紅熱表現(xiàn)。麻疹有麻疹黏膜斑及特殊的皮疹特點；水痘為向心性分布的水皰；腮腺炎主要表現(xiàn)為腮腺腫大；膿皰疹多為局部皮膚表現(xiàn)。50.圍生期是指A、從孕期滿27周至生后7天B、從孕期滿37周至生后7天C、從孕期滿28周至生后7天D、從孕期滿28周至生后1個月E、從孕期滿37周至生后1個月正確答案：C答案解析：圍生期是指從孕期滿28周至生后7天。圍生期的界定對于保障母嬰健康、降低孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡率等具有重要意義。孕期滿28周時胎兒體重一般≥1000g，各器官已初步發(fā)育，此時至生后7天，胎兒經(jīng)歷了從宮內(nèi)到宮外環(huán)境的巨大變化，這一時期是生命早期的一個關(guān)鍵階段，受到廣泛關(guān)注和重點監(jiān)護。51.水痘皮疹的重要特征為A、均為水滴樣皰疹B、皮疹呈離心性分布C、首先出現(xiàn)在頭面部D、發(fā)熱后3～4天出現(xiàn)皮疹E、分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂并存正確答案：E答案解析：水痘皮疹的重要特征是分批出現(xiàn)的斑疹、丘疹、皰疹、結(jié)痂并存。水痘皮疹首發(fā)于頭、面和軀干，繼而擴展到四肢，呈向心性分布，而不是離心性分布，B錯誤；皮疹一般在發(fā)熱1-2天后出現(xiàn)，而不是3-4天，D錯誤；皮疹初為紅色斑疹，數(shù)小時后變?yōu)榍鹫畈l(fā)展成水皰，水皰一般2-3天內(nèi)破潰、結(jié)痂，所以不是均為水滴樣皰疹，A錯誤；首先出現(xiàn)在頭面部不是其最關(guān)鍵特征，C錯誤。故答案選E。52.患兒，男，4歲，在同幼兒園中有小朋友是水痘患兒，該患兒一般在接觸后幾小時內(nèi)給予水痘-帶狀皰疹免疫蛋白或恢復(fù)期血清肌內(nèi)注射，可起到預(yù)防或減輕癥狀作用A、96B、84