1月兒科習(xí)題庫+答案一、單選題（共50題，每題1分，共50分）1.男,4個月,因腹瀉、嘔吐3d而入院。檢查:神委,皮膚彈性差,口唇干,前囟略凹,心率120次/min,心肺(-),腹軟。需快速靜脈滴入等滲液擴(kuò)容,應(yīng)選擇哪種溶液?()A、2:1等張含鈉液B、11.2%乳酸鈉C、0.3%氯化鉀D、10%葡萄糖E、3%氯化鈉正確答案：A答案解析：2:1等張含鈉液是臨床上常用的快速擴(kuò)容溶液，其張力與細(xì)胞外液相近，能迅速補(bǔ)充血容量，糾正休克等導(dǎo)致的低血容量狀態(tài)。0.3%氯化鉀是補(bǔ)充鉀離子的溶液，不是用于擴(kuò)容；3%氯化鈉為高滲溶液，一般不用于快速擴(kuò)容；11.2%乳酸鈉是堿性溶液，主要用于糾正酸中毒，不是擴(kuò)容首選；10%葡萄糖為等滲溶液，但擴(kuò)容效果不如2:1等張含鈉液。2.1~2個月嬰兒睡眠時間14~16小時,肌張力較高,不自主的運(yùn)動,是由于()。A、皮質(zhì)上中樞興奮性低,皮質(zhì)下中樞興奮性高B、皮質(zhì)下中樞興奮性低C、皮質(zhì)下中樞興奮性高D、皮質(zhì)上中樞興奮性高E、皮質(zhì)上中樞興奮性低正確答案：A答案解析：1~2個月嬰兒大腦皮質(zhì)發(fā)育不完善，皮質(zhì)上中樞興奮性低，皮質(zhì)下中樞興奮性高，所以睡眠時間長，肌張力較高，有不自主運(yùn)動。3.應(yīng)用人工呼吸機(jī)患兒,哪項情況說明平均氣道壓過高?()A、自主呼吸無法打斷B、CO2仍有潴留C、兩肺通氣不佳D、血壓下降,脈壓差減少E、氧分壓下降正確答案：D答案解析：應(yīng)用人工呼吸機(jī)時，若平均氣道壓過高，可導(dǎo)致回心血量減少，出現(xiàn)血壓下降、脈壓差減少等表現(xiàn)。而選項A自主呼吸無法打斷不一定單純是平均氣道壓過高導(dǎo)致；選項B二氧化碳潴留原因多種，平均氣道壓過高不是唯一因素；選項C兩肺通氣不佳可能與多種因素有關(guān)，不一定是平均氣道壓過高；選項E氧分壓下降原因也較多，并非平均氣道壓過高特有的表現(xiàn)。4.嬰兒獨(dú)自坐穩(wěn)的年齡為()。A、8~9個月B、3~4個月C、9~10個月D、5~6個月E、11~12個月正確答案：A5.重度脫水的臨床表現(xiàn),不正確的是()。A、失水量為50~100mL/kgB、口腔黏膜極干燥C、尿量極少或無尿D、眼窩和前囟深凹E、四肢厥冷正確答案：A答案解析：重度脫水失水量為100～120ml/kg，A選項中失水量為50～100mL/kg是中度脫水的表現(xiàn)。重度脫水時口腔黏膜極干燥，尿量極少或無尿，眼窩和前囟深凹，四肢厥冷等，故B、C、D、E選項正確。6.最易發(fā)生意外事故的年齡是()。A、10~12歲B、青春期C、<1歲D、2~4歲E、7~8歲正確答案：D答案解析：幼兒期（1～3歲）是最易發(fā)生意外事故的時期，其中2～4歲兒童活動范圍增大，好奇心強(qiáng)，自我保護(hù)能力差，最易發(fā)生意外事故。7.何時起出現(xiàn)第1個條件反射?()A、生后4周B、生后2周C、生后3周D、生后1周內(nèi)E、生后5周正確答案：B8.下列神經(jīng)髓鞘發(fā)育,錯誤的是()。A、皮質(zhì)髓鞘化2~3歲才開始B、丘腦和蒼白球1歲成熟C、錐體束在胎兒5~6個月開始到生后2歲完成D、視、聽神經(jīng)髓鞘在生后1~2個月形成E、先是向心神經(jīng),后是離心神經(jīng)正確答案：B答案解析：分割丘腦和蒼白球的髓鞘化在生后7個月左右開始，1歲時基本成熟，該選項描述錯誤。A選項皮質(zhì)髓鞘化2～3歲才開始是正確的；C選項錐體束在胎兒5～6個月開始到生后2歲完成正確；D選項視、聽神經(jīng)髓鞘在生后1～2個月形成正確；E選項先是向心神經(jīng)，后是離心神經(jīng)也是正確的。9.哪項不是高危型急淋白血病的危險因素?()A、<12個月的嬰兒白血病B、診斷時已有睪丸白血病C、診斷時WBC>50×109/LD、免疫分型為前B細(xì)胞型E、染色體分析表現(xiàn)有t(4;11)或t(9;22)正確答案：D答案解析：高危型急淋白血病的危險因素包括：<12個月的嬰兒白血病、診斷時已有睪丸白血病、診斷時WBC>50×10?/L、染色體分析表現(xiàn)有t(4;11)或t(9;22)等。免疫分型為前B細(xì)胞型不屬于高危型急淋白血病的危險因素。10.先天性風(fēng)疹綜合征約有l(wèi)/3在新生兒期有先天性畸形,下列表現(xiàn)中哪項應(yīng)除外?()。A、骨發(fā)育障礙、腭裂B、先天性心臟病(動脈導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄等)C、眼部畸形(白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜病)D、肺纖維囊性變E、神經(jīng)系統(tǒng)異常(小頭畸形、智力低下)正確答案：D答案解析：先天性風(fēng)疹綜合征新生兒期先天性畸形表現(xiàn)包括眼部畸形（白內(nèi)障、青光眼或視網(wǎng)膜?。⑾忍煨孕呐K?。▌用}導(dǎo)管未閉、肺動脈狹窄等）、神經(jīng)系統(tǒng)異常（小頭畸形、智力低下）、骨發(fā)育障礙、腭裂等，一般不包括肺纖維囊性變。11.傷寒流行病學(xué)具有重要意義的是()。A、傷寒患者的潛伏期B、傷寒患者C、傷寒恢復(fù)期的患者D、傷寒暫時帶菌者E、傷寒慢性帶菌者正確答案：E答案解析：傷寒慢性帶菌者由于長期帶菌，且不易被發(fā)現(xiàn)和隔離，可長期作為傳染源，在傷寒流行病學(xué)中具有重要意義。而傷寒患者的潛伏期一般不排出病原體，不具有重要的流行病學(xué)意義；傷寒患者和恢復(fù)期患者排出病原體時間相對較短；傷寒暫時帶菌者帶菌時間較短。所以選E。12.哪種腎臟疾病易引起高鉀血癥?()A、急性腎功能衰竭(少尿型)B、Ⅱ型腎小管酸中毒C、腎病綜合征D、Ⅰ型腎小管酸中毒E、巴特綜合征正確答案：A答案解析：急性腎功能衰竭少尿型時，腎臟排鉀減少，易引起高鉀血癥。Ⅱ型腎小管酸中毒主要導(dǎo)致代謝性酸中毒和低鉀血癥；腎病綜合征主要表現(xiàn)為大量蛋白尿、低蛋白血癥等，一般較少直接引起高鉀血癥；Ⅰ型腎小管酸中毒主要引起代謝性酸中毒和低鉀血癥；巴特綜合征主要特點是低鉀血癥等。所以答案是[A]。13.2個月以上小兒首次接種卡介苗,必須做到()。A、接種劑量為原劑量的1/2B、皮內(nèi)注射C、皮下注射D、接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗E、接種在左上臂三角肌上端正確答案：D答案解析：2個月以上小兒首次接種卡介苗，接種前應(yīng)做結(jié)核菌素試驗，陰性者才能接種。劑量為0.1ml（含菌量為0.5～1mg），皮內(nèi)注射于左上臂三角肌下端。皮下注射接種部位為上臂外側(cè)三角肌中部略下處。所以本題答案選D。14.患兒,男,1歲,逐漸蒼白2個月,單純母乳喂養(yǎng),肝肋下3.5cm,脾肋下1.0cm,Hb60g/L,RBC3.0×1012/L,RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大,網(wǎng)織紅細(xì)胞、PLT、WBC均正常。應(yīng)考慮的診斷是()。A、營養(yǎng)性缺鐵性貧血B、營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血C、營養(yǎng)性混合性貧血D、再生障礙性貧血E、雅克什貧血正確答案：A答案解析：患兒單純母乳喂養(yǎng)，逐漸蒼白，Hb降低，RBC降低，RBC中心淺染區(qū)擴(kuò)大，提示小細(xì)胞低色素性貧血，最可能是營養(yǎng)性缺鐵性貧血。營養(yǎng)性巨幼RBC性貧血多有神經(jīng)精神癥狀，MCV增大；營養(yǎng)性混合性貧血兼具缺鐵性貧血和巨幼細(xì)胞貧血特點；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；雅克什貧血多有感染、肝脾淋巴結(jié)腫大等表現(xiàn)。該患兒不符合其他選項疾病特點，故診斷為營養(yǎng)性缺鐵性貧血。15.嬰兒握持反射消失的年齡為()。A、1~2個月B、0~1個月C、4~5個月D、3~4個月E、5~6個月正確答案：D答案解析：握持反射是新生兒生來就有的反射，其存在時期為0～3個月，3～4個月時握持反射消失。所以答案選D。16.有關(guān)小兒動作發(fā)育的規(guī)律,下列說法恰當(dāng)?shù)氖?)。A、與訓(xùn)練有關(guān)B、會走即會停下來C、會向前走即會倒退著走D、待肢體的粗大動作發(fā)育完成后,手的精細(xì)動作才開始發(fā)育E、2歲的小兒若仍不會走路也不一定不正常,因為運(yùn)動發(fā)育有個體差異,還受遺傳影響正確答案：A17.小兒疾病時的病理及病理生理改變有以下特點,但哪一項是錯誤的?()A、生長素缺乏在小兒表現(xiàn)為侏儒癥B、發(fā)生維生素D缺乏時主要表現(xiàn)為骨軟化癥C、小兒結(jié)核病以原發(fā)綜合征的改變?yōu)橹鱀、年長兒的肺炎鏈球菌引起的肺炎以大葉性肺炎為主E、小兒腹瀉時易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂正確答案：B答案解析：維生素D缺乏在小兒可表現(xiàn)為佝僂病及骨軟化癥，在嬰幼兒期主要表現(xiàn)為佝僂病，在成人主要表現(xiàn)為骨軟化癥。小兒結(jié)核病以原發(fā)綜合征改變?yōu)橹?；年長兒肺炎鏈球菌引起的肺炎以大葉性肺炎為主；小兒腹瀉時因小兒消化系統(tǒng)發(fā)育不完善，易出現(xiàn)脫水及電解質(zhì)紊亂；生長素缺乏在小兒表現(xiàn)為侏儒癥。18.判斷足月新生兒生理性黃疽血清膽紅素濃度應(yīng)選擇()。A、<15mg/dL(<257μmol/L)B、<12mg/dL(<205μmol/L)C、<10mg/dL(<171μmol/L)D、<5mg/dL(<86μmol/L)E、<20mg/dL(<343μmol/L)正確答案：B答案解析：足月新生兒生理性黃疸血清膽紅素濃度一般<12.9mg/dL（足月兒），換算后<205μmol/L，所以答案選[B、]。19.一個8個月女嬰進(jìn)行健康檢查時發(fā)現(xiàn)患兒為Ⅱ度營養(yǎng)不良,下列哪項體格檢查對診斷最有幫助()。A、體重5kgB、面色蒼白,肌肉松弛C、皮膚彈性較差D、雙下肢微腫E、腹部皮下脂肪厚度0.8cm正確答案：A答案解析：Ⅱ度營養(yǎng)不良時體重低于正常均值25%-40%，8個月女嬰正常體重約8kg左右，低于正常均值25%-40%即低于正常體重約2-3.2kg左右，所以體重低于正常均值5kg更能提示Ⅱ度營養(yǎng)不良，故A選項對診斷最有幫助。面色蒼白、肌肉松弛、皮膚彈性較差、雙下肢微腫等在其他疾病也可能出現(xiàn)，特異性不強(qiáng)。Ⅱ度營養(yǎng)不良腹部皮下脂肪厚度為0.4-0.8cm，E選項不能很好區(qū)分Ⅱ度營養(yǎng)不良。20.同族凝集素代表()。A、IgG類自然抗體B、IgM類自然抗體C、IgD類自然抗體D、IgA類自然抗體E、IgE類自然抗體正確答案：B答案解析：同族凝集素主要是指冷凝集素等，屬于IgM類自然抗體。IgM是個體發(fā)育過程中最早合成和分泌的抗體，在感染早期即可產(chǎn)生，同族凝集素在某些情況下可作為IgM類自然抗體的代表。21.下列疾病引起的心力衰竭用洋地黃治療效果較好,除了()。A、動脈導(dǎo)管未閉B、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全C、室間隔缺損D、重度貧血E、房間隔缺損正確答案：D答案解析：洋地黃對收縮性心力衰竭效果較好。重度貧血導(dǎo)致的心力衰竭主要是由于紅細(xì)胞攜氧能力下降，機(jī)體缺氧引起的高動力循環(huán)狀態(tài)，并非心肌收縮功能本身問題，洋地黃治療效果不佳。而室間隔缺損、動脈導(dǎo)管未閉、房間隔缺損、風(fēng)濕性二尖瓣關(guān)閉不全等導(dǎo)致的心力衰竭多有心肌收縮功能受損，洋地黃治療有一定效果。22.100ml母乳提供鈣為()。A、60mgB、30mgC、50mgD、40mgE、80mg正確答案：B答案解析：母乳中鈣含量豐富，100ml母乳約提供30mg以上的鈣。23.骨髓鐵粒幼RBC減少提示()。A、儲存鐵減少B、鐵利用障礙C、RBC破壞增多D、二價鐵減少E、三價鐵減少正確答案：A答案解析：骨髓鐵粒幼紅細(xì)胞減少提示儲存鐵減少。鐵粒幼紅細(xì)胞是指骨髓中幼紅細(xì)胞內(nèi)含有鐵顆粒，當(dāng)儲存鐵減少時，可利用的鐵減少，導(dǎo)致鐵粒幼紅細(xì)胞生成減少，所以骨髓鐵粒幼RBC減少提示儲存鐵減少。24.狼瘡性腎炎最常見的病理類型是()。A、輕微腎小球疾病B、彌漫性增殖性腎炎C、未分類的腎小球腎炎D、硬化性腎小球腎炎E、局灶性節(jié)段性病變正確答案：B答案解析：狼瘡性腎炎最常見的病理類型是彌漫性增殖性腎炎。彌漫性增殖性狼瘡性腎炎病變廣泛，可累及腎小球、腎小管及間質(zhì)等多個部位，臨床表現(xiàn)多樣且較為嚴(yán)重，是狼瘡性腎炎中較為常見且具有重要臨床意義的病理類型。輕微腎小球疾病相對少見；局灶性節(jié)段性病變不如彌漫性增殖性腎炎常見；硬化性腎小球腎炎多為疾病后期表現(xiàn)；未分類的腎小球腎炎不是最常見類型。25.8%的糖牛奶中蛋白質(zhì)、脂肪、糖類的比例為()。A、14%:34%:52%B、8%:50%:42%C、25%:25%:50%D、20%:34%:46%E、10%:56%:34%正確答案：A答案解析：8%的糖牛奶100ml供能約100kcal，其中蛋白質(zhì)約3g供能12kcal（占12%），脂肪約3.4g供能30.6kcal（占30.6%），糖類約10g供能40kcal（占40%），其比例約為12%:30.6%:40%左右，與14%:34%:52%接近。所以答案是A。26.正常嬰兒,體重4kg,前囟1.5cm×1.0m,后囟0.2cm,頭不能豎起,最可能的月齡為()。A、28d以內(nèi)B、4個月C、3個月D、5個月E、1~2個月正確答案：E答案解析：1.首先分析體重：-正常足月新生兒出生體重平均為3kg，生后前3個月體重增長較快，一般每月增長700-800g，3個月時體重約為出生時的2倍（6kg）。-該嬰兒體重4kg，說明其年齡應(yīng)大于1個月。2.然后看前囟：-前囟出生時約1.0-2.0cm，以后隨顱骨生長而增大，6個月左右逐漸骨化而變小。-該嬰兒前囟1.5cm×1.0cm，處于正常范圍，提示月齡不會太大。3.再看后囟：-后囟出生時很小或已閉合，最遲生后6-8周閉合。-該嬰兒后囟0.2cm，說明后囟尚未完全閉合，這也符合小于3個月嬰兒的特點。4.最后看大運(yùn)動發(fā)育：-嬰兒3個月時頭能隨視線轉(zhuǎn)動，能抬頭。-該嬰兒頭不能豎起，說明月齡小于3個月。-綜合以上各項，最可能的月齡為大于1-2個月。27.7~12個月小兒體重計算公式()。A、3(kg)+月齡×0.7(kg)B、5(kg)+月齡×0.3(kg)C、6(kg)+月齡×0.5(kg)D、6(kg)+月齡×0.25(kg)E、3(kg)+月齡×0.5(kg)正確答案：D答案解析：7～12個月小兒體重計算公式為體重（kg）=6（kg）+月齡×0.25（kg）。首先計算出生體重3kg，1～6個月小兒體重計算公式是出生體重（kg）+月齡×0.7（kg），7～12個月在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步發(fā)展為6（kg）+月齡×0.25（kg），A選項是1～6個月的公式；B選項公式錯誤；C選項公式錯誤；E選項公式錯誤。28.9歲,男。低熱、頭痛、惡心、間斷嘔吐1周。偶視物不清。生長發(fā)育差。血壓160/100mmHg,血鈉137mmol/L。2h前突然呈大發(fā)作樣驚厥1次。此后煩躁與嗜睡交替。首先應(yīng)考慮()。A、水、電解質(zhì)紊亂B、病毒性腦炎C、中毒性腦病D、高血壓腦病E、顱內(nèi)出血正確答案：D答案解析：該患兒有高血壓（160/100mmHg），出現(xiàn)驚厥、煩躁與嗜睡交替等神經(jīng)系統(tǒng)癥狀，首先應(yīng)考慮高血壓腦病。水、電解質(zhì)紊亂一般無高血壓表現(xiàn)；病毒性腦炎多有感染癥狀等，題干未提示相關(guān)典型表現(xiàn)；中毒性腦病常有明確中毒史；顱內(nèi)出血題干中未提及相關(guān)線索。故答案為D。29.麻疹疫苗復(fù)種的年齡為()。A、3歲B、5歲C、7歲D、2歲E、4歲正確答案：C答案解析：麻疹疫苗復(fù)種年齡為大于7歲。我國兒童計劃免疫程序規(guī)定，麻疹疫苗初種年齡為8月齡，復(fù)種年齡為7周歲。30.新生兒,10d,發(fā)熱,牙齦腫脹,溢膿3d,有挑刺牙齦“上皮珠”史,血培養(yǎng)“產(chǎn)氣莢膜梭菌”生長。首選的抗菌藥物是()。A、慶大霉素B、青霉素C、頭孢氨噻肟D、氨芐青霉素E、甲硝唑正確答案：E答案解析：新生兒產(chǎn)氣莢膜梭菌感染首選甲硝唑治療。甲硝唑?qū)捬蹙休^好的抗菌活性，可有效對抗產(chǎn)氣莢膜梭菌。青霉素主要對革蘭陽性球菌等有作用；慶大霉素有腎毒性等不良反應(yīng)，一般不作為首選；氨芐青霉素對產(chǎn)氣莢膜梭菌效果不如甲硝唑；頭孢氨噻肟主要針對革蘭陰性菌等，對產(chǎn)氣莢膜梭菌也不是首選藥物。31.嬰兒期的發(fā)育特點是()。A、營養(yǎng)紊亂多見B、違拗性強(qiáng)C、語言發(fā)育迅速D、體格發(fā)育相對穩(wěn)定E、模仿性強(qiáng)正確答案：A答案解析：嬰兒期是小兒生長發(fā)育最迅速的時期，需要攝入的熱量和營養(yǎng)素（尤其是蛋白質(zhì)）特別高，但嬰兒的消化功能尚未成熟，故易發(fā)生消化紊亂和營養(yǎng)缺乏性疾病。嬰兒期模仿性開始表現(xiàn)，但不強(qiáng)；違拗性在幼兒期較為明顯；嬰兒期體格發(fā)育迅速；語言發(fā)育迅速是幼兒期的特點之一。32.下列錯誤的是()。A、配方奶粉可完全取代母乳B、配方奶粉營養(yǎng)成分接近母乳C、配方奶粉可預(yù)防小兒缺鐵性貧血D、配方奶粉對小兒腎負(fù)荷較牛奶小E、配方奶粉可預(yù)防佝僂病正確答案：A答案解析：配方奶粉營養(yǎng)成分接近母乳，但不能完全取代母乳，母乳含有多種免疫活性物質(zhì)等對嬰兒有益成分是配方奶粉無法替代的；配方奶粉營養(yǎng)成分接近母乳，可預(yù)防小兒缺鐵性貧血，對小兒腎負(fù)荷較牛奶小，可預(yù)防佝僂病。所以選項A錯誤。33.患兒,男,11個月,母乳喂養(yǎng)未添加輔食。查體:虛胖,毛發(fā)稀黃,面色蒼黃,肝肋下3cm,脾肋下1.5cm,表情呆滯,智力發(fā)育落后,肢體震顫,踝陣攣陽性。首選檢查是()。A、B型超聲檢查B、心電圖C、腦電圖D、尿常規(guī)檢查E、血常規(guī)檢查正確答案：E答案解析：患兒未添加輔食，出現(xiàn)虛胖、毛發(fā)稀黃、面色蒼黃、肝脾大、表情呆滯、智力發(fā)育落后、肢體震顫等表現(xiàn)，考慮營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血，血常規(guī)檢查可發(fā)現(xiàn)大細(xì)胞性貧血等異常，是首選的檢查。B型超聲檢查對該疾病診斷價值不大；心電圖、腦電圖與該疾病關(guān)系不緊密；尿常規(guī)檢查也無助于診斷營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞貧血。34.非智力因素除外()。A、氣質(zhì)B、意志C、情緒D、記憶E、個性正確答案：D答案解析：非智力因素是指人在智慧活動中，不直接參與認(rèn)知過程的心理因素，包括需要、興趣、動機(jī)、情感、意志、性格等方面。記憶屬于認(rèn)知過程中的一個環(huán)節(jié)，不屬于非智力因素，而情緒、個性、意志、氣質(zhì)都屬于非智力因素的范疇。35.給嬰兒引入第一個食物的原則是()。A、增加能量、水分B、補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素C、補(bǔ)充維生素、鐵D、易于消化,不易過敏,補(bǔ)充鐵營養(yǎng)E、增加能量,補(bǔ)充蛋白質(zhì)正確答案：D答案解析：引入第一個食物的原則是易于消化、不易過敏且能補(bǔ)充鐵營養(yǎng)。嬰兒消化系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，所以食物要易于消化，不易過敏可避免出現(xiàn)過敏反應(yīng)，同時嬰兒從母體獲得的鐵儲備在出生后逐漸消耗，需要從食物中獲取鐵來預(yù)防缺鐵性貧血。36.上部量指測量()。A、頭頂至坐骨結(jié)節(jié)的距離B、頭頂至臍部的距離C、頭頂至臍與恥骨聯(lián)合中點的距離D、頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離E、頭頂至恥骨聯(lián)合下緣的距離正確答案：D答案解析：上部量是指頭頂至恥骨聯(lián)合上緣的距離，下部量是指恥骨聯(lián)合上緣至足底的距離。通過測量上部量和下部量有助于評估兒童的生長發(fā)育情況等。37.機(jī)內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官是()。A、消化道B、腦垂體C、腎臟D、甲狀腺E、下丘腦正確答案：A答案解析：人體機(jī)體內(nèi)最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官是消化道，它不僅是消化器官，還能分泌多種激素，如胃泌素、促胰液素等，參與調(diào)節(jié)消化功能以及機(jī)體的代謝、生長等多種生理過程。腦垂體是重要的內(nèi)分泌腺，但不是最大最復(fù)雜的；甲狀腺是內(nèi)分泌腺，也不符合；下丘腦是神經(jīng)內(nèi)分泌調(diào)節(jié)的重要部位，并非最大最復(fù)雜的內(nèi)分泌器官；腎臟主要是泌尿系統(tǒng)器官，不是內(nèi)分泌器官。38.每100mL母乳產(chǎn)生的熱能約為()。A、58kcalB、60kcalC、68kcalD、78kcalE、80kcal正確答案：C答案解析：每100mL母乳產(chǎn)生的熱能約為70kcal左右，大于68kcal。39.男,10個月,牛奶喂養(yǎng),面色蒼白約2個月。煩躁,食欲欠佳,肝肋下2cm,脾肋下剛觸及。Hb80g/L,RBC3.6×108/L,網(wǎng)織紅細(xì)胞1%,外周血涂片見RBC大小不等,中心淡染。本例初步診斷為()。A、營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血B、營養(yǎng)性缺鐵性貧血C、維生素B6缺乏性貧血D、再生障礙性貧血E、珠蛋白生成障礙性貧血正確答案：B答案解析：營養(yǎng)性缺鐵性貧血是由于體內(nèi)鐵缺乏致使血紅蛋白合成減少而引起的一種小細(xì)胞低色素性貧血?；純号Ｄ涛桂B(yǎng)，易出現(xiàn)鐵攝入不足，面色蒼白，食欲欠佳，肝脾輕度腫大，血紅蛋白降低，紅細(xì)胞數(shù)減少，外周血涂片見RBC大小不等，中心淡染，符合營養(yǎng)性缺鐵性貧血表現(xiàn)。營養(yǎng)性巨幼細(xì)胞性貧血多有神經(jīng)精神癥狀，面色蠟黃等，外周血涂片可見大細(xì)胞性貧血表現(xiàn)；維生素B6缺乏性貧血有特殊臨床表現(xiàn)；再生障礙性貧血全血細(xì)胞減少；珠蛋白生成障礙性貧血有家族史等特點，均不符合該患兒表現(xiàn)。40.男,5歲,反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴全身節(jié)律性抽動2年,每次發(fā)作持續(xù)3~4min,每1~2周發(fā)作一次,查體無異常,最有意義的檢查是()。A、腦脊液檢查B、腦電圖檢查C、顱腦CT檢查D、血生化檢查E、血尿氨基酸分析正確答案：B答案解析：腦電圖是診斷癲癇最重要的輔助檢查方法，對于明確癲癇發(fā)作類型、確定癲癇灶等有重要意義。該患兒反復(fù)發(fā)作性意識喪失伴全身節(jié)律性抽動，考慮癲癇可能性大，所以最有意義的檢查是腦電圖檢查。腦脊液檢查主要用于診斷中樞神經(jīng)系統(tǒng)感染等疾病；顱腦CT檢查對于癲癇的診斷價值相對有限，主要用于排除腦部器質(zhì)性病變；血生化檢查一般用于評估身體代謝等情況；血尿氨基酸分析主要用于診斷一些遺傳性氨基酸代謝病等，均不如腦電圖對癲癇診斷有針對性。41.DKA時的補(bǔ)堿原則下列哪項是錯誤的?()A、不宜用乳酸鈉作為補(bǔ)堿藥物B、輕癥患者經(jīng)補(bǔ)液及胰島素治療后,酸中毒可逐漸糾正,一般不須補(bǔ)堿C、pH<7.1或HCO-<15mmol/L,應(yīng)立即給予按公式計算的全量堿性溶液D、酸中毒越嚴(yán)重,糾正酸中毒的速度不宜過快,避免引起腦水腫E、補(bǔ)堿應(yīng)采用1.4%NaHCO3正確答案：C答案解析：補(bǔ)堿應(yīng)根據(jù)具體情況個體化進(jìn)行，當(dāng)pH<7.1或HCO??<15mmol/L時，可給予適量堿性溶液，而不是立即給予按公式計算的全量堿性溶液。過快糾正酸中毒可能導(dǎo)致低血鉀、反常性堿性尿、腦水腫等不良后果。其他選項：A選項，不宜用乳酸鈉作為補(bǔ)堿藥物是正確的，因為乳酸在肝功能不良或缺氧等情況下代謝受限。B選項，輕癥患者經(jīng)補(bǔ)液及胰島素治療后，酸中毒可逐漸糾正，一般不須補(bǔ)堿，這是合理的。D選項，酸中毒越嚴(yán)重，糾正酸中毒的速度不宜過快，避免引起腦水腫，說法正確。E選項，補(bǔ)堿一般采用1.4%NaHCO?也是正確的。42.每100mL母乳產(chǎn)生的熱量約為()。A、314kJB、280kJC、251kJD、209kJE、335kJ正確答案：B43.風(fēng)疹患兒從出疹后應(yīng)隔離的天數(shù)為()。A、3dB、5dC、7dD、10dE、14d正確答案：B答案解析：風(fēng)疹是由風(fēng)疹病毒引起的急性呼吸道傳染病，一般隔離至出疹后5天。所以從出疹后應(yīng)隔離的天數(shù)為>5d。44.下列有關(guān)嬰幼兒水需要量大的原因描述錯誤的為()。A、經(jīng)大便排出的水分多B、代謝旺盛、熱量需要較多C、不顯性失水相對多D、消化液交換快E、水的交換率較成人高正確答案：A答案解析：嬰幼兒水需要量大的原因包括：水的交換率較成人高、不顯性失水相對多、消化液分泌吸收量大且交換快、代謝旺盛、熱量需要較多等。而經(jīng)大便排出的水分多并不是嬰幼兒水需要量大的主要原因。45.體重為12kg,身長85cm,頭圍48cm,胸圍49cm的小兒年齡是()。A、15個月B、2歲C、3歲D、12個月E、9個月正確答案：B46.中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病的最主要臨床特點是()。A、起病隱匿,頭痛逐漸加重B、顱內(nèi)壓明顯增高伴腦膜刺激征,視力障礙C、發(fā)熱、頭痛、驚厥、昏迷D、約20%病例有腦神經(jīng)受累E、有30%以上患兒有視盤水腫正確答案：B答案解析：中樞神經(jīng)系統(tǒng)隱球菌病起病隱匿，進(jìn)展緩慢，早期癥狀不典型，隨著病情進(jìn)展，最主要的臨床特點是顱內(nèi)壓明顯增高伴腦膜刺激征及視力障礙等。起病隱匿、頭痛逐漸加重是其表現(xiàn)之一，但不是最主要特點；發(fā)熱、頭痛、驚厥、昏迷等也可見于多種疾??；腦神經(jīng)受累及視盤