1月婦產科?？荚囶}與答案一、單選題（共30題，每題1分，共30分）1.卵巢良性腫瘤較小時的臨床癥狀是A、大便不暢、便秘B、下腹部隱痛C、無明顯癥狀D、尿頻、尿急E、下腹部腫塊正確答案：C答案解析：卵巢良性腫瘤較小時多無明顯癥狀，常在婦科檢查或超聲檢查時偶然發(fā)現(xiàn)。隨著腫瘤增大，可在下腹部觸及腫塊，若腫瘤壓迫周圍組織或發(fā)生蒂扭轉等情況時，可出現(xiàn)下腹部隱痛等癥狀，尿頻、尿急、大便不暢、便秘等癥狀多在腫瘤較大壓迫膀胱、直腸等時出現(xiàn)。2.為預防產后出血,以下說法錯誤的是A、正常分娩出血量多數(shù)不超過300mlB、分娩次數(shù)>5次的多產婦易發(fā)生宮縮乏力,應及時應用宮縮劑C、胎兒已娩出30分鐘,胎盤仍未排出,但出血不多時,應注意排空膀胱D、胎盤未全剝離而出血較少時,應行手取胎盤術E、胎盤娩出后出血多時,可經下腹部直接注入宮體肌壁內麥角新堿0.4mg正確答案：D答案解析：胎盤未全剝離而出血較少時，不應行手取胎盤術，以免導致胎盤剝離面擴大，引起大出血。而其他選項說法均正確。A選項，正常分娩出血量多數(shù)不超過300ml；B選項，分娩次數(shù)>5次的多產婦易發(fā)生宮縮乏力，及時應用宮縮劑可預防產后出血；C選項，胎兒已娩出30分鐘，胎盤仍未排出但出血不多時，排空膀胱可促進胎盤排出；E選項，胎盤娩出后出血多時，經下腹部直接注入宮體肌壁內麥角新堿0.4mg可加強宮縮減少出血。3.對于妊娠合并子宮肌瘤,下列說法不恰當?shù)氖茿、妊娠期易發(fā)生子宮肌瘤紅色變性B、妊娠期一旦確診子宮肌瘤紅色變性,則須手術治療C、子宮肌瘤紅色變性可采用保守治療D、較大肌瘤于妊娠期可使胎位異常E、分娩可發(fā)生產道阻塞、產程延長、產后出血正確答案：B答案解析：子宮肌瘤紅色變性多采用保守治療，不一定要手術治療，故選項B說法不恰當。選項A，妊娠期肌瘤組織水腫，血液供應不足，易發(fā)生紅色變性；選項C，紅色變性可先采用保守治療；選項D，較大肌瘤可使子宮變形，導致胎位異常；選項E，分娩時肌瘤可阻塞產道，引起產程延長、產后出血等情況。4.女性,35歲。月經平素規(guī)律,陰道不規(guī)則流血半個月,無腹痛。查體:宮頸光滑,陰道內咖啡色液體,來自宮腔。B超未見明顯異常。尿hCG(-)。下述診斷中最可能的是A、自然流產B、子宮內膜息肉C、葡萄胎D、AUB-OE、多囊卵巢綜合征正確答案：D答案解析：無排卵性異常子宮出血（AUB-O）是由于調節(jié)生殖的神經內分泌系統(tǒng)功能紊亂所導致的不規(guī)則子宮出血，患者月經平素規(guī)律，此次出現(xiàn)陰道不規(guī)則流血，無腹痛，宮頸光滑，B超未見明顯異常，尿hCG（-），符合AUB-O的表現(xiàn)。自然流產多有腹痛等癥狀，且超聲可能有相關表現(xiàn)；子宮內膜息肉多有經量增多、經期延長等表現(xiàn)，超聲可發(fā)現(xiàn)宮腔內異?；芈暎黄咸烟ツ騢CG多為陽性，且超聲有典型表現(xiàn)；多囊卵巢綜合征主要表現(xiàn)為月經稀發(fā)、多毛、肥胖、不孕等，與該患者表現(xiàn)不符。5.女性,38歲。無誘因出現(xiàn)持續(xù)性陰道流血2個月,量時多時少。10年前曾患葡萄胎。本次診刮病理報告結果為:見滋養(yǎng)細胞增生活躍,未見絨毛結構。最可能診斷為A、不全流產B、侵蝕性葡萄胎C、滋養(yǎng)細胞內膜炎D、絨癌膜癌E、重復性葡萄胎正確答案：D答案解析：絨癌多繼發(fā)于葡萄胎排空后1年以上，也可繼發(fā)于流產、足月妊娠、異位妊娠等。主要表現(xiàn)為陰道不規(guī)則流血。病理檢查無絨毛結構是絨癌與侵蝕性葡萄胎的主要區(qū)別，該患者10年前患葡萄胎，此次診刮未見絨毛結構，滋養(yǎng)細胞增生活躍，故最可能診斷為絨癌。侵蝕性葡萄胎多繼發(fā)于葡萄胎排空后6個月內，病理檢查可見絨毛結構。不全流產表現(xiàn)為陰道流血持續(xù)不止，有時可見胚胎組織堵塞宮頸口。滋養(yǎng)細胞內膜炎一般有相應的炎癥表現(xiàn)及病史等。重復性葡萄胎是指再次發(fā)生葡萄胎，與本題表現(xiàn)不符。6.本患者經宮頸分泌物培養(yǎng)確診為妊娠合并淋病,其治療首選A、大觀霉素B、頭孢曲松鈉C、林可霉素D、喹諾酮類E、青霉素正確答案：B答案解析：妊娠合并淋病治療首選頭孢曲松鈉。頭孢曲松鈉對淋病奈瑟菌有強大的抗菌活性，且安全性較好，可有效治療淋病。青霉素耐藥淋病奈瑟菌菌株較多，一般不作為首選；大觀霉素主要用于對青霉素、頭孢菌素耐藥或過敏的患者；喹諾酮類藥物孕期不宜使用；林可霉素不是治療淋病的首選藥物。7.目前臨床上常用、術后護理簡單、最接近生理狀態(tài)的陰道成形方法是A、腹膜成形代陰道B、羊膜成形法C、人造皮成形法D、帶血管蒂的乙狀結腸代陰道E、帶血管蒂的回腸代陰道F、模具頂壓法G、薄層皮瓣移植成形代陰道H、會陰大腿部位帶血管蒂的皮瓣成形代陰道正確答案：D8.可導致子宮痙攣性狹窄環(huán)的情況是A、子宮收縮持續(xù)增強,子宮上段肌肉過度收縮和縮復,下段肌肉被動擴張拉長,使上下段之間形成環(huán)狀凹陷B、子宮上下段交界處子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮C、收縮強度強,有協(xié)調性D、收縮強度弱,有協(xié)調性E、收縮強度強,無節(jié)律性放松正確答案：B答案解析：子宮痙攣性狹窄環(huán)是指子宮壁局部肌肉呈痙攣性不協(xié)調性收縮形成的環(huán)狀狹窄，持續(xù)不放松。子宮收縮持續(xù)增強，子宮上段肌肉過度收縮和縮復，下段肌肉被動擴張拉長，使上下段之間形成環(huán)狀凹陷是病理性縮復環(huán)；收縮強度強，無節(jié)律性放松是強直性子宮收縮；收縮強度強，有協(xié)調性是協(xié)調性子宮收縮過強；收縮強度弱，有協(xié)調性是協(xié)調性子宮收縮乏力。9.來源于卵巢生殖細胞的腫瘤是A、卵巢的性索間質腫瘤B、支持細胞癌C、漿液性囊腺癌D、內胚竇瘤E、卵巢透明細胞癌正確答案：D答案解析：內胚竇瘤是來源于卵巢生殖細胞的腫瘤。卵巢透明細胞癌、漿液性囊腺癌多來源于卵巢上皮性腫瘤；支持細胞癌屬于卵巢性索間質腫瘤；卵巢的性索間質腫瘤包括多種類型，并非來源于生殖細胞。10.妊娠前12周,不宜應用的藥物是A、紅霉素B、適量維生素C、胰島素D、青霉素E、己烯雌酚正確答案：E答案解析：己烯雌酚屬于雌激素類藥物，在妊娠前12周應用可能會導致胎兒畸形等不良后果，所以妊娠前12周不宜應用。適量維生素一般是安全的；青霉素、紅霉素在孕期必要時可謹慎使用；胰島素對于糖尿病孕婦控制血糖是必需的。11.下列不是前置胎盤預防措施的是A、嚴格剖宮產指征B、減少產褥感染C、避免多次施行人工流產D、注意月經期衛(wèi)生,防止子宮內膜炎E、注意受孕時間正確答案：E答案解析：前置胎盤的預防措施包括：嚴格掌握剖宮產指征，避免多次刮宮、人工流產等，減少子宮內膜損傷或子宮內膜炎；注意月經期衛(wèi)生，防止子宮內膜炎等。受孕時間與前置胎盤的發(fā)生并無直接關聯(lián)，所以答案選E。12.閉鎖卵泡的特征不包括A、卵泡纖維化,變成白體B、卵母細胞退化壞死C、卵母細胞被吞噬細胞清除D、顆粒細胞層分解E、顆粒細胞脂肪變性正確答案：A答案解析：閉鎖卵泡的特征包括卵母細胞被吞噬細胞清除、顆粒細胞脂肪變性、卵母細胞退化壞死、顆粒細胞層分解等，而卵泡纖維化，變成白體是萎縮卵泡的表現(xiàn)，不是閉鎖卵泡的特征。13.下列不是導致軟產道裂傷因素的是A、陰道瘢痕B、巨大胎兒C、產程延長D、會陰水腫E、宮頸堅韌正確答案：C14.目前已明確不會經胎盤感染胎兒的是A、甲型病毒性肝炎B、乙型病毒性肝炎C、丙型病毒性肝炎D、丁型病毒性肝炎E、戊型病毒性肝炎正確答案：A答案解析：甲型病毒性肝炎主要通過糞-口途徑傳播，不會經胎盤感染胎兒。乙型、丙型、丁型病毒性肝炎可通過母嬰傳播經胎盤感染胎兒。戊型病毒性肝炎雖主要也是糞-口傳播，但孕婦感染后病情較重，也可能經胎盤感染胎兒等，所以答案選A。15.過期妊娠是妊娠滿多少周尚未分娩A、20周B、28周C、37周D、40周E、42周正確答案：E答案解析：過期妊娠是指妊娠達到或超過42周（≥294日）尚未分娩者。所以答案選E。16.關于妊娠晚期感染淋菌對胎兒的影響,敘述不正確的是A、新生兒在經過感染淋菌孕婦的產道時,易患淋菌結膜炎B、胎兒宮內感染C、胎膜早破,早產D、胎兒畸形E、胎兒生長受限正確答案：D答案解析：妊娠晚期感染淋菌可導致胎膜早破、早產、胎兒宮內感染、胎兒生長受限，新生兒在經過感染淋菌孕婦的產道時，易患淋菌結膜炎，但一般不會引起胎兒畸形。17.以下處理錯誤的是A、接產者用手下壓宮底或牽拉臍帶協(xié)助胎盤剝離B、確認胎盤完全剝離后可協(xié)助娩出胎盤C、檢查胎盤胎兒面有無血管斷裂,及時發(fā)現(xiàn)副胎盤D、胎盤娩出后仔細檢查軟產道有無裂傷E、在胎兒前肩娩出時靜脈注射麥角新堿0.2mg預防產后出血正確答案：A答案解析：接產者不應在胎盤未完全剝離時用手下壓宮底或牽拉臍帶協(xié)助胎盤剝離，這樣容易導致胎盤殘留、子宮內翻等嚴重并發(fā)癥。胎盤剝離是一個自然的生理過程，一般在胎兒娩出后，子宮會繼續(xù)收縮，胎盤會逐漸從子宮壁上剝離。當確認胎盤完全剝離后，接產者可協(xié)助娩出胎盤。檢查胎盤胎兒面有無血管斷裂，有助于及時發(fā)現(xiàn)副胎盤。胎盤娩出后仔細檢查軟產道有無裂傷是必要的，可及時發(fā)現(xiàn)并處理產道損傷。在胎兒娩出后，為預防產后出血，可在胎兒娩出后立即靜脈注射縮宮素10U，而不是麥角新堿，因為麥角新堿可使子宮強直性收縮，不利于胎盤娩出，且在胎盤未娩出前使用可能導致胎盤嵌頓等問題。18.關于絨癌,下列說法不恰當?shù)氖茿、絨癌最常見的轉移部位是肺,其次是陰道B、絨癌是一種惡性程度極高的腫瘤,早期就可經血行轉移至全身,引起轉移部位局部出血C、絨癌更多見于非葡萄胎妊娠后D、絨癌是能達到臨床治愈的E、絨癌均發(fā)生于子宮,不可能有只出現(xiàn)轉移灶而未發(fā)現(xiàn)子宮內原發(fā)灶的情況正確答案：E答案解析：絨癌可原發(fā)于子宮，也可僅出現(xiàn)轉移灶而子宮內未發(fā)現(xiàn)原發(fā)灶，這種情況并不少見。絨癌最常見的轉移部位是肺，其次是陰道；它是一種惡性程度極高的腫瘤，早期就可經血行轉移至全身，引起轉移部位局部出血；絨癌更多見于非葡萄胎妊娠后；絨癌經過規(guī)范治療是能達到臨床治愈的。19.生理妊娠女性,停經34周,檢查血Cr,出現(xiàn)以下哪項結果提示腎功受損。(非妊娠期血肌酐的實驗室正常范圍為88~177μmol/L)A、50μmol/LB、60μmol/LC、70μmol/LD、80μmol/LE、90μmol/L正確答案：E答案解析：生理妊娠女性，腎臟負擔加重，血肌酐水平會有所變化。非妊娠期血肌酐正常范圍為88～177μmol/L，妊娠晚期血肌酐一般不超過90μmol/L，若超過90μmol/L提示腎功能受損。20.骶恥外徑正常值為A、23~26cmB、25~28cmC、18~20cmD、8.5~9.5cmE、12.5~13cm正確答案：C答案解析：骶恥外徑是測量第5腰椎棘突下至恥骨聯(lián)合上緣中點的距離，正常值為18～20cm。21.。:女性,22歲?，F(xiàn)停經60天,沒有陰道流血及下腹痛癥狀,測尿hCG陽性,要求終止妊娠,給予負壓吸宮術,吸出物較多,仔細檢查沒有發(fā)現(xiàn)妊娠絨毛。1432-最可能的解釋是A、孕囊較小未吸到B、尿hCG實驗為假陽性C、漏吸D、未進入子宮腔,僅在頸管內吸刮E、該患者有可能是異位妊娠正確答案：C22.早期卵巢惡性上皮性腫瘤(Ⅰ~Ⅱ期)的手術范圍是A、患側附件切除B、雙側附件切除C、雙附件+子宮切除D、雙附件+子宮+病灶切除E、子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃+大網膜切除正確答案：E答案解析：早期卵巢惡性上皮性腫瘤（Ⅰ～Ⅱ期）的標準手術范圍是全面分期手術，包括子宮切除+雙附件切除+盆腔及腹主動脈旁淋巴結清掃+大網膜切除。A選項患側附件切除范圍不夠；B選項雙側附件切除未包含其他必要部分；C選項雙附件+子宮切除缺少淋巴結清掃和大網膜切除；D選項雙附件+子宮+病灶切除表述不準確，全面分期手術范圍更明確具體。23.如婦科檢查發(fā)現(xiàn)宮頸口脫出一直徑約3cm球形質硬腫塊,表面局部潰瘍狀,根部有蒂細長,來自宮腔,則正確的處理應是A、行宮腔鏡檢查B、取活檢+病理檢查C、經陰道切除腫物+病理檢查D、抗生素治療后再處理E、雌激素止血+抗生素抗感染正確答案：C答案解析：宮頸口脫出腫物，根部來自宮腔，考慮為黏膜下肌瘤等，球形質硬腫塊、表面潰瘍等表現(xiàn)不排除惡變可能，應經陰道切除腫物并送病理檢查以明確診斷及指導后續(xù)治療，單純宮腔鏡檢查不能完整切除腫物明確病理，取活檢可能因取材不準確漏診，抗生素治療及雌激素止血抗感染不是首要處理，故答案選C。24.卵巢癌與慢性盆腔炎難以鑒別診斷時,首選的方案是A、腹腔鏡探查B、CT/MRIC、剖腹探查D、短期抗感染治療E、診斷性刮宮正確答案：D25.胎盤早剝的正確處理是A、一旦確診后應盡快終止妊娠B、出血不多可行期待療法C、胎兒死亡均取陰道分娩D、破膜后可以頭皮鉗牽引胎頭止血E、子宮有胎盤卒中可用按摩法促使子宮收縮正確答案：A答案解析：胎盤早剝一旦確診，必須及時終止妊娠，以搶救母兒生命，所以選項A正確。期待療法適用于病情較輕、胎兒存活、宮口未開、估計短時間內不能結束分娩者，而胎盤早剝出血不多一般不采取期待療法，B錯誤。胎兒死亡若出現(xiàn)難以經陰道分娩的情況，如產道阻塞等，不一定取陰道分娩，C錯誤。破膜后用頭皮鉗牽引胎頭可能會加重胎盤早剝的出血等情況，D錯誤。子宮有胎盤卒中時，按摩子宮可能導致嚴重出血，應根據(jù)具體情況處理，而不是單純按摩促使子宮收縮，E錯誤。26.羊水過少的羊水量是A、2000mlB、>2000mlC、800~1000mlD、500mlE、<300ml正確答案：E答案解析：羊水過少是指妊娠晚期羊水量少于300ml。正常妊娠時，羊水量隨孕周增加而增多，妊娠晚期羊水量約為800～1000ml。當羊水量＜300ml時稱為羊水過少。選項A中＞2000ml為羊水過多；選項B表述錯誤；選項C在正常羊水量范圍內；選項D表述不準確。27.胎兒娩出后10分鐘,陰道出血量多,外露臍帶延長,這一征象表明A、胎盤滯留B、胎盤剝離C、副胎盤存在D、植入性胎盤E、胎盤粘連正確答案：B答案解析：胎兒娩出后，胎盤與子宮壁分離，導致陰道出血量多，外露臍帶延長，這是胎盤剝離的典型表現(xiàn)。副胎盤一般不會出現(xiàn)這種情況；植入性胎盤表現(xiàn)為胎盤植入子宮肌層，不易剝離；胎盤粘連是胎盤與子宮壁粘連，而非這種明顯的