住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《神經(jīng)外科》模擬題含答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.脊柱骨折者從現(xiàn)場運輸至醫(yī)院內(nèi)的急救搬運方式至關(guān)重要，下述搬運方法錯誤的是（）。A、采用擔(dān)架、木板搬運B、一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的方法C、使傷員雙下肢伸直，木板放在傷員一側(cè)三人將傷員平抬至門板上D、三人采用滾動法，使傷員保持平直狀態(tài)，成一體滾動至木板上E、在整個運輸過程中避免傷員脊柱屈曲正確答案：B答案解析：B項，一人抬頭，一人抬腳或用摟抱的方法極易增加脊柱的彎曲，將碎骨片向后推擠入椎管內(nèi)，加重脊柱的額外損傷，正確的方法一定要保持傷員的平直狀態(tài)也即是中軸一致性。2.嵌頓性股外疝在手術(shù)時最重要的是要注意（）。A、嵌頓腸管是高位或低位B、確定是腹股溝斜疝或直疝C、盡快復(fù)位D、鑒別疝內(nèi)容物的活力E、了解失水、電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)的情況正確答案：D答案解析：嵌頓性股外疝在手術(shù)時最重要的是要注意鑒別疝內(nèi)容物的活力，然后根據(jù)病情確定正確的處理方法。因此答案選D。3.下述不屬于前列腺增生的并發(fā)癥的是（）。A、血尿B、膀胱真性憩室C、膀胱結(jié)石D、腹股溝斜疝E、急性尿潴留正確答案：B答案解析：膀胱真性憩室屬于器質(zhì)性病變，不屬于前列腺增生的并發(fā)癥。4.患者男，25歲，被汽車壓傷后立即送來急診。查體：神志清楚，右下肢不能活動，明顯腫脹及壓痛。X線片示右股骨干骨折。下述各項哪項不是早期并發(fā)癥？（）A、休克B、重要動脈損傷C、骨不連D、皮膚及軟組織損傷E、肢體神經(jīng)損傷正確答案：C答案解析：骨折的早期并發(fā)癥包括：休克，脂肪栓塞綜合征，重要內(nèi)臟器官損傷，周圍血管、神經(jīng)、脊髓損傷，骨筋膜室綜合征。C項，骨不連，即骨的連續(xù)性中斷是骨折的臨床表現(xiàn)，不屬于骨折的并發(fā)癥。因此答案選C。5.5cm的腫物，化驗：血紅蛋白60g/L，大便隱血（＋）。最可能的診斷是（）。A、膽囊癌B、壺腹周圍癌C、肝癌D、橫結(jié)腸癌E、胃癌正確答案：D答案解析：患者腹瀉、血便、貧血、上腹部可觸及包塊，且包塊位于中上腹，考慮為橫結(jié)腸癌。6.下列哪種成分最適合需要多次輸血而有發(fā)熱的貧血病人A、濃縮紅細(xì)胞B、血小板C、洗滌紅細(xì)胞D、冷凍紅細(xì)胞E、全血正確答案：C答案解析：洗滌紅細(xì)胞除去全部血漿和90%白細(xì)胞及血小板，可最大限度地減少排斥反應(yīng)。7.關(guān)于骨肉瘤的臨床特點，下列不正確的是A、起源于成骨性間葉組織，以瘤細(xì)胞能直接形成骨樣組織或骨質(zhì)為特征B、多發(fā)生于骨骺生長最活躍的部位，如股骨遠(yuǎn)端，脛骨、腓骨和肱骨近端C、可發(fā)生在任何年齡，但大多在10～27歲，男性多見D、幾乎所有轉(zhuǎn)移均經(jīng)淋巴轉(zhuǎn)移E、疼痛為早期癥狀，起初為間斷性疼痛，后為持續(xù)性劇烈疼痛，尤以夜間為甚正確答案：D答案解析：骨肉瘤的惡性程度甚高，預(yù)后極差，幾乎所有轉(zhuǎn)移均在數(shù)月內(nèi)通過血液轉(zhuǎn)移到肺部，少數(shù)轉(zhuǎn)移至腦。骨肉瘤截肢后的3～5年存活率僅為5%～20%。8.滅菌法是指（）。A、應(yīng)用紫外線滅菌B、應(yīng)用化學(xué)方法滅菌C、滅菌法就是消毒法D、應(yīng)用物理方法徹底殺滅微生物E、僅殺滅部分有害微生物正確答案：D答案解析：滅菌法是指把物體上所有的微生物（包括細(xì)菌芽胞在內(nèi)）全部殺死的方法。滅菌方法分為物理滅菌法和化學(xué)滅菌法，應(yīng)根據(jù)微生物的種類、污染狀況、被污染物品的性質(zhì)與狀態(tài)，對不同滅菌法可單獨或合并使用。9.判斷甲亢病情程度的主要指標(biāo)是A、基礎(chǔ)代謝率增加的程度B、甲狀腺腫大的程度C、突眼的程度D、食欲亢進(jìn)的程度E、體重減輕的程度正確答案：A答案解析：甲亢病情程度通過基礎(chǔ)代謝率測定，基礎(chǔ)代謝率的兩個指標(biāo)為心率及脈壓。10.關(guān)于PEEP的描述，錯誤的是A、適當(dāng)?shù)腜EEP可增加彌散B、過高會使肺順應(yīng)性下降C、適當(dāng)?shù)腜EEP會改善V/QD、增加PEEP可不增加平均氣道壓E、定水平的PEEP，有利于改善通氣正確答案：D11.血精是下列哪種疾病的特征性表現(xiàn)？（）A、前列腺結(jié)石B、泌尿系結(jié)核C、精囊炎D、膀胱炎E、前列腺炎正確答案：C答案解析：血精是精囊炎的典型表現(xiàn)，一般見于慢性精囊炎中，不易自愈，可持續(xù)幾周以上。12.一實習(xí)醫(yī)師參加一闌尾切除手術(shù)，在上級醫(yī)師指導(dǎo)下，擔(dān)任手術(shù)者，上級醫(yī)師任第一助手，進(jìn)腹后發(fā)現(xiàn)闌尾已穿孔，手術(shù)困難，上級醫(yī)師要轉(zhuǎn)換到主刀位置。此時該實習(xí)醫(yī)師應(yīng)如何轉(zhuǎn)換位置？（）A、自手術(shù)器械臺后走向?qū)γ嫖恢肂、自手術(shù)臺前走向?qū)γ嫖恢肅、先退后一步，面對器械臺走向?qū)?cè)與器械護(hù)士相遇時，轉(zhuǎn)過身，背對背轉(zhuǎn)至第一助手位置D、先退后一步，面對器械臺自器械臺后走向?qū)?cè)位置E、先退后一步，轉(zhuǎn)過身，背對器械臺走向?qū)?cè)位置正確答案：C答案解析：在手術(shù)過程中，同側(cè)手術(shù)人員如需調(diào)換位置，一人應(yīng)先退一步，背對背地轉(zhuǎn)身到達(dá)另一位置，以防觸及對方背部非無菌區(qū)。13.男，66歲，7年前被診斷為帕金森病，一直服用美多巴，劑量從250mg2次/日一直增加到250mg5次/日，近兩年來常有奇怪的不隨意動作，有時可在數(shù)分鐘內(nèi)由多動狀態(tài)突然變成強(qiáng)直不動，出現(xiàn)這種現(xiàn)象的原因最可能是A、可能合并有舞蹈癥B、出現(xiàn)了老年性震顫C、多巴胺受體過敏引起的開關(guān)現(xiàn)象D、長期患病后出現(xiàn)癔癥性震顫E、以上都不是正確答案：C14.男，56歲。入院前2小時突然嘔血約800ml，有嗜酒史已20年。查體：脈率：110次／分，血壓9990／60mmHg，肝未觸及。Hb：70g／L，WBC3．1×10／L，血小板：56×10／L，首先應(yīng)考慮的診斷是A、出血性胃炎B、潰瘍病C、肝硬化門靜脈高壓D、胃癌E、膽道出血正確答案：C15.患者男，62歲，痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞，胸部CT及纖維支氣管鏡檢查未發(fā)現(xiàn)異常，還應(yīng)行下列哪項檢查？（）A、頭頸部和消化道檢查B、胸部MRIC、再次纖維支氣管鏡檢查D、核素骨掃描E、以上均不是正確答案：A答案解析：痰細(xì)胞學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)鱗癌細(xì)胞而X線胸部檢查正常者，除行纖維支氣管鏡檢查外，還應(yīng)仔細(xì)檢查頭頸部和消化道（喉鱗癌，食管鱗癌等），以排除這些部位的腫瘤，因此答案選A。16.疝內(nèi)容物為部分腸管壁者屬于（）。A、Richter疝B、滑動疝C、Littre疝D(zhuǎn)、閉孔疝E、難復(fù)性疝正確答案：A答案解析：A項，Richter疝即腸管壁疝，此時嵌頓的內(nèi)容物僅為腸壁的一部分。B項，滑動疝是指盲腸（包括闌尾）、乙狀結(jié)腸或膀胱隨之下移而成為疝囊壁的一部分的一種特殊的難復(fù)性疝。C項，Littre疝是嵌頓疝中，疝囊為是小腸憩室的特殊類型。D項，腹腔臟器經(jīng)髖骨閉孔向股三角區(qū)突出的腹外疝稱為閉孔疝。E項，疝內(nèi)容物不能回納或不能完全回納入腹腔內(nèi)，但并不引起嚴(yán)重癥狀者，稱難復(fù)性疝。17.關(guān)于靜脈竇損傷的特點與處理，不正確的是A、上矢狀竇后1／3損傷，可分別結(jié)扎兩斷端B、上矢狀竇損傷最常見C、靜脈竇損傷后伴有顱內(nèi)血腫多需手術(shù)治療D、非主側(cè)橫竇斷裂，可分別結(jié)扎E、術(shù)中為減少出血，患者頭位可抬高，但不宜過高正確答案：A答案解析：上矢狀竇前1／3損傷可結(jié)扎，而后1／3及主要一側(cè)的橫竇，因結(jié)扎后可能引起多肢癱或顱內(nèi)壓增高以致死亡，故不宜結(jié)扎，而應(yīng)盡可能修復(fù)。18.有關(guān)肺動脈瓣狹窄的特點，不正確的是A、肺動脈瓣狹窄可合并肺動脈瓣二瓣化B、可合并肺動脈狹窄或右室漏斗部狹窄C、肺動脈主干多出現(xiàn)"狹窄后擴(kuò)張"D、右室漏斗部可出現(xiàn)繼發(fā)性肌性肥厚狹窄E、由于肺動脈瓣狹窄，右心室壓力始終高于左心室壓力正確答案：E19.關(guān)于加用碘劑對甲狀腺大部切除術(shù)患者手術(shù)前用藥的敘述不正確的是A、一般約4周（不宜超過8周）B、常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液）C、每日3次，每次3～5滴，以后逐日每次增加1滴，至每次15滴D、碘劑的作用是減少術(shù)中出血，便于手術(shù)操作E、凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑正確答案：A答案解析：藥物準(zhǔn)備的方法通常有3種：①甲亢癥狀較重者，先服用抗甲狀腺藥物，癥狀控制后停藥改服碘劑；②甲亢癥狀較輕者可單用碘劑準(zhǔn)備；③對抗甲狀腺藥物不能耐受或療效不好的患者，常用制劑為復(fù)方碘溶液（盧戈液），一般約2周（不宜超過6周）。凡不準(zhǔn)備施行手術(shù)治療的患者，一律不要服用碘劑。可以手術(shù)的指標(biāo)是病人情緒穩(wěn)定、睡眠好轉(zhuǎn)、體重增加；脈率<90次／分；基礎(chǔ)代謝率<+20%；甲狀腺腺體變硬縮小。20.可出現(xiàn)基礎(chǔ)代謝率升高的甲狀腺疾病是（）。A、急性甲狀腺炎B、橋本病C、亞急性甲狀腺炎D、單純性甲狀腺腫E、甲狀腺癌正確答案：C答案解析：亞急性甲狀腺炎又稱巨細(xì)胞甲狀腺炎，表現(xiàn)為上呼吸道感染史，甲狀腺腫大、疼痛，質(zhì)地較硬，基礎(chǔ)代謝率升高，I攝取率降低等。21.慢性胰腺炎四聯(lián)癥不包括A、脂肪瀉B、腹痛C、糖尿病D、體重下降E、持續(xù)寒戰(zhàn)高熱正確答案：E22.肩關(guān)節(jié)脫位的臨床表現(xiàn)中敘述不正確的是（）。A、關(guān)節(jié)盂空虛B、Thomas征陽性C、肩部外傷史D、方肩畸形E、Dugas征陽性正確答案：B答案解析：Thomas征陽性表現(xiàn)為：患者仰臥，當(dāng)患者雙下肢放平到檢查臺上時，出現(xiàn)腰椎前突者為陽性；又令患者雙手緊抱住一側(cè)屈膝的下肢，此時腰椎可貼到檢查臺，對側(cè)下肢不能放平者，表示此側(cè)有病變。陽性者，表示髖關(guān)節(jié)有屈曲攣縮，腰大肌膿腫，腰大肌攣縮變。23.患者女，64歲。腹部隱痛伴大便習(xí)慣改變5個月，腹脹，停止排氣、排便4天。查體：腹膨隆，全腹壓痛，無反跳痛和肌緊張，腸鳴音活躍。臨床診斷為急性機(jī)械性腸梗阻，乙狀結(jié)腸癌。目前最適宜的治療措施是（）。A、急診行橫結(jié)腸造口術(shù)B、急診行乙狀結(jié)腸切除術(shù)、降結(jié)腸直腸端端吻合術(shù)C、急診行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)D、急診行末段回腸造口術(shù)E、胃腸減壓，靜脈補(bǔ)液，繼續(xù)觀察72小時正確答案：C答案解析：結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時，應(yīng)及時進(jìn)行胃腸減壓、糾正水和電解質(zhì)紊亂以及酸堿失衡，然后早期施行手術(shù)。左側(cè)結(jié)腸癌并發(fā)急性腸梗阻時，也可手術(shù)切除，一期吻合?；颊咴\斷為乙狀結(jié)腸癌伴發(fā)急性腸梗阻，一般狀況良好，可行乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)。24.患者女，35歲；陣發(fā)性腹痛4天，伴有惡心、嘔吐，起病以來肛門未排便排氣，3年前因膽囊結(jié)石行膽囊切除術(shù)，正值月經(jīng)中期。查體：脈搏120次/min，血壓90/60mmHg，腹飽滿，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張。右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體。血紅蛋白110g/L。最可能的診斷是（）。A、急性闌尾炎穿孔，腹膜炎B、十二指腸潰瘍穿孔C、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)D、宮外孕，輸卵管妊娠破裂E、絞窄性腸梗阻正確答案：E答案解析：患者近期出現(xiàn)腹痛，肛門停止排氣排便，既往有膽囊切除史，右側(cè)腹部較對側(cè)膨隆，有壓痛、反跳痛及肌緊張，右下腹腔穿刺抽出少量暗紅色液體，故考慮為絞窄性腸梗阻，需盡快行手術(shù)治療。25.檢查繼發(fā)性癲癇病因的最有效方法之一是A、分析癲癇臨床發(fā)作類型B、腦MRI檢查C、24小時腦電圖監(jiān)測D、各種誘發(fā)腦電圖E、經(jīng)顱超聲多普勒正確答案：B26.機(jī)械性腸梗阻患者腹部平片顯示下列何種變化時，應(yīng)考慮絞窄性腸梗阻的可能A、擴(kuò)張腸段黏膜呈魚刺狀B、擴(kuò)張腸段呈梯形排列C、近端腸段擴(kuò)張，遠(yuǎn)端腸段未見氣體D、孤立腸段擴(kuò)張且較固定E、以上都不是正確答案：D27.患者男，44歲。X線胸片及CT發(fā)現(xiàn)縱隔腫瘤而入院。下列腫瘤一般不采用手術(shù)治療的是（）。A、胸骨后甲狀腺腫B、神經(jīng)纖維瘤C、淋巴瘤D、畸胎類瘤E、胸腺瘤正確答案：C答案解析：淋巴源性腫瘤適用放射治療，而不用手術(shù)治療。28.肱骨干中段骨折或手術(shù)最容易造成的并發(fā)癥是（）。A、肌皮神經(jīng)損傷B、尺神經(jīng)損傷C、肱動靜脈損傷D、橈神經(jīng)損傷E、正中神經(jīng)損傷正確答案：D答案解析：肱骨干中段骨折時，容易并發(fā)橈神經(jīng)損傷，橈神經(jīng)在肱骨中下1/3緊貼肱骨下行，垂腕、垂指畸形是橈神經(jīng)受損的表現(xiàn)。29.女性，28歲。妊娠5個月合并甲亢，甲狀腺較大，有輕度壓迫癥狀，應(yīng)選擇下列哪種治療方法A、終止妊娠后服抗甲狀腺藥物B、放射性碘治療C、終止妊娠后手術(shù)治療D、抗甲狀腺藥物治療E、甲狀腺次全切除術(shù)正確答案：E答案解析：妊娠早、中期，甲亢易引起流產(chǎn)、早產(chǎn)、胎兒宮內(nèi)死亡、妊娠中毒癥等，而妊娠又加重甲亢，一般需手術(shù)治療。抗甲狀腺藥物及放射性碘治療對胎兒有影響，不宜采用。30.頸椎病的手術(shù)治療，不正確的是A、脊髓型頸椎病常需手術(shù)治療B、伴椎管狹窄者一般行前路手術(shù)C、前路手術(shù)多同時行植骨融合穩(wěn)定脊柱D、后路手術(shù)以減壓為主，一般不行髓核摘除E、非手術(shù)治療無效反復(fù)發(fā)作者須手術(shù)治療正確答案：B31.手部創(chuàng)口清創(chuàng)處理，一般不遲于（）。A、8hB、10hC、9hD、12hE、11h正確答案：A答案解析：手部創(chuàng)口清創(chuàng)后盡可能一期修復(fù)手部的肌腱、神經(jīng)、血管、骨等組織。應(yīng)爭取在傷后6～8小時內(nèi)進(jìn)行。32.腦動靜脈畸形團(tuán)的大小.采用Drake的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行分類，下列不正確的是A、小型：<2.5cmB、中型：2.5—5.0cmC、大型：>5cmD、巨大型：>6cmE、特大型：>7.5cm正確答案：E33.胸腹聯(lián)合傷應(yīng)禁行的檢查是A、胸、腹部CTB、胸、腹部X線片C、胸、腹部B超D、腸道氣鋇雙重造影E、胸、腹部MRI正確答案：D34.代謝性腦病的腦電圖特征A、在代謝性紊亂得以糾正時，腦電圖異常將持續(xù)存在B、早期出現(xiàn)局灶性慢波C、早期出現(xiàn)三相波D、后期出現(xiàn)三相波E、后期出現(xiàn)局灶性慢波正確答案：D35.能檢查出下肢深靜脈血栓形成的實驗是（）。A、Pratt試驗（＋）B、Perthes試驗（＋）C、Buerger試驗（＋）D、Trendelenburg試驗（＋）E、指壓試驗（＋）正確答案：B答案解析：B項，Perthes試驗即深靜脈通暢試驗，可檢查深靜脈是否通暢。A項，Pratt試驗是交通靜脈瓣膜功能試驗，可檢查是否有功能不全的交通靜脈。C項，Buerger試驗為體位性色澤改變試驗。D項，Trendelenburg試驗提示大隱靜脈瓣膜功能試驗。E項，指壓試驗是測試和訓(xùn)練腦動脈側(cè)支循環(huán)開放的試驗，因此答案選B。36.位73歲的男性患者因脯功能衰竭而住院，醫(yī)師馬上實施了氣管切開術(shù)，并使用呼吸器。在之后的治療過程中，雖然病情有過緩解，但由于患者呼吸短促，對呼吸器產(chǎn)生了依賴，而且患者本人面對日復(fù)一日痛苦、麻煩的治療措施，終于不堪忍受，對醫(yī)師說“給我撤掉呼吸器吧，我不想活了?！钡颊呒覍賲s求醫(yī)師堅持搶救措施。醫(yī)師個人在反復(fù)思考權(quán)衡后，提出了新的治療措施，患者及家屬表示同意。以下表述不正確的是A、醫(yī)師個人在反復(fù)思考權(quán)衡的過程中可以不了解患者和家屬的價值觀B、在該案例中醫(yī)師遇到了倫理難題C、醫(yī)師個人在反復(fù)思考權(quán)衡的過程中應(yīng)該遵循醫(yī)學(xué)倫理的理論和原則D、醫(yī)師在反復(fù)思考權(quán)衡后