4月住院醫(yī)師規(guī)范化培訓(xùn)《小兒外科》考試模擬題及參考答案一、單選題（共40題，每題1分，共40分）1.關(guān)于循證醫(yī)學(xué)，正確的是（）。A、1972年英國(guó)流行病學(xué)專家在其專著中正式提出此概念B、即遵循事實(shí)的科學(xué)C、研究證據(jù)與醫(yī)師的臨床實(shí)踐及患者價(jià)值三者之間的最佳結(jié)合D、可建立用藥人群數(shù)E、1993年在英國(guó)成立英國(guó)CoChrane中心正確答案：C答案解析：循證醫(yī)學(xué)是指慎重、準(zhǔn)確和明智地應(yīng)用當(dāng)前所能獲得的最好的研究證據(jù)同時(shí)結(jié)合臨床醫(yī)師個(gè)人專業(yè)技能和多年的臨床經(jīng)驗(yàn)考慮病人的價(jià)值和愿望，將三者完美地結(jié)合起來(lái)制定每個(gè)病人最佳的診療措施。2.有關(guān)嬰兒腸道解剖生理特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是（）。A、腸壁薄，通透性高B、腸壁肌層較薄弱C、升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)腸扭轉(zhuǎn)D、腸神經(jīng)髓鞘發(fā)育不足，易蠕動(dòng)紊亂E、腸系膜較短，活動(dòng)度小正確答案：E答案解析：嬰幼兒腸黏膜肌層發(fā)育差，腸系膜柔軟而長(zhǎng)，結(jié)腸無(wú)明顯結(jié)腸帶與脂肪垂，升結(jié)腸與后壁固定差，易發(fā)生腸扭轉(zhuǎn)和腸套疊。3.在病例對(duì)照研究中，調(diào)查對(duì)象的情況是（）。A、病例和對(duì)照均是未確診患某特定疾病的人B、病例組是確診患某病的病例，對(duì)照組一定是未患病的人C、病例組是確診患某特定疾病的人，對(duì)照組也是患特定疾病的人D、病例組是懷疑患某特定疾病的人，對(duì)照組是未患某特定疾病的人E、病例組是確診患某特定疾病的人，對(duì)照組是未患該種特定疾病的人正確答案：E答案解析：病例對(duì)照研究中，病例組選擇的病例應(yīng)有明確的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即經(jīng)過(guò)金標(biāo)準(zhǔn)確診的患病者。而對(duì)照組是病例組所來(lái)源的人群中經(jīng)過(guò)與病例相同的診斷技術(shù)確認(rèn)的未患所研究疾病的人，不一定不患有其他疾病，但不應(yīng)患有與所研究因素有關(guān)的其他疾病。4.循證醫(yī)學(xué)的理念認(rèn)為（）。A、專家的經(jīng)驗(yàn)是不可靠的，不能采用B、臨床決策應(yīng)完全按照臨床實(shí)踐指南C、任何醫(yī)療干預(yù)都應(yīng)建立在RCT的證據(jù)之上D、應(yīng)將最佳的證據(jù)、醫(yī)生的臨床實(shí)踐和病人價(jià)值三者結(jié)合E、應(yīng)為病人提供最先進(jìn)的醫(yī)療措施正確答案：D答案解析：循證醫(yī)學(xué)認(rèn)為要將最好的研究證據(jù)、醫(yī)師的臨床實(shí)踐、患者的價(jià)值和期望三者之間進(jìn)行完美的結(jié)合。其倡導(dǎo)的理念推動(dòng)了循證教育學(xué)的產(chǎn)生，在實(shí)踐性、人文性、合作性三個(gè)方面對(duì)教育學(xué)的發(fā)展具有重要啟示。5.梅克爾憩室最有診斷價(jià)值的是（）。99mA、臨床癥狀、體征B、鋇餐C、Tc腹部掃描D、B超E、腹部CT或MRI正確答案：C6.高位肛門閉鎖的X線平片診斷標(biāo)準(zhǔn)是A、直腸肓端位于PC線之上B、直腸盲端位于PC線與I線之間C、直腸盲端位于I線之下D、肛門閉鎖合并泌尿系統(tǒng)瘺管E、肛門閉鎖合并陰道瘺正確答案：A答案解析：PC線為恥骨中心與骶骨末端連線。直腸末端在此線之上為高位肛門閉鎖。7.不屬于醫(yī)德基本原則的意義有（）。A、揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征B、為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動(dòng)規(guī)定了總方向C、是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱D、推動(dòng)了醫(yī)學(xué)的發(fā)展E、調(diào)整醫(yī)患關(guān)系正確答案：D答案解析：根據(jù)《醫(yī)德的基本原則和規(guī)范》，醫(yī)德基本原則作為調(diào)整醫(yī)患關(guān)系、醫(yī)醫(yī)關(guān)系和醫(yī)社關(guān)系所遵循的基本準(zhǔn)則，意義包括：①最集中地揭示了醫(yī)德的本質(zhì)特征；②為醫(yī)務(wù)人員的醫(yī)德活動(dòng)規(guī)定了總方向；③是所有醫(yī)德規(guī)范和范疇的總綱。8.關(guān)于椎管內(nèi)腫瘤表現(xiàn)，下述哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的？（）A、圓錐腫瘤下肢有明顯運(yùn)動(dòng)障礙B、髓外硬膜下腫瘤可能有椎間孔擴(kuò)大C、髓內(nèi)腫瘤常有排便功能障礙D、髓內(nèi)腫瘤感覺(jué)障礙常為自上向下發(fā)展E、馬尾腫瘤有劇烈神經(jīng)根痛正確答案：A答案解析：下肢的神經(jīng)支配來(lái)自脊髓圓錐以上的脊髓，故純粹的脊髓圓錐病變（如急性脊髓炎），下肢的運(yùn)動(dòng)可無(wú)明顯障礙。9.吸入性損傷，傷后早期的主要危害是A、肺水腫B、呼吸衰竭．C、肺部感染D、窒息E、呼吸頻率增加正確答案：D10.先天性心臟病的發(fā)病機(jī)制（）。A、單基因突變B、染色體異常C、遺傳與環(huán)境因素相互作用D、孕期感染E、孕期射線或特殊藥物、毒物接觸史正確答案：C答案解析：先天性心臟病的發(fā)病率為0.7%。多數(shù)先天性心臟病目前仍認(rèn)為由多基因和環(huán)境因素共同所致。11.小兒肝移植國(guó)內(nèi)目前報(bào)道較多的是（）。A、異種肝移植B、異體肝移植C、活體肝移植D、尸體肝移植E、活體親體肝移植正確答案：E12.下面哪種情況不會(huì)引起腦積水A、中腦導(dǎo)水管狹窄B、第四腦室出口阻塞C、腦脊液吸收過(guò)多D、第四腦室側(cè)孔閉鎖E、腦脊液分泌過(guò)多正確答案：C13.在臨床試驗(yàn)中，將研究對(duì)象進(jìn)行隨機(jī)分組的目的是（）。A、增強(qiáng)研究對(duì)象的代表性B、增強(qiáng)試驗(yàn)組和對(duì)照組的可比性C、提高研究對(duì)象的依從性D、降低試驗(yàn)組的失訪率E、使試驗(yàn)組和對(duì)照組都受益正確答案：B答案解析：研究對(duì)象隨機(jī)分組的目的是將研究對(duì)象隨機(jī)分配到試驗(yàn)組和對(duì)照組，以使比較組間具有相似的臨床特征和預(yù)后因素，即兩組具備充分的可比性。14.關(guān)于空腔臟器損傷，下列錯(cuò)誤的是A、腹腔穿刺可抽出胃腸內(nèi)容物或膽汁B、十二指腸球部損傷時(shí)，腹膜炎體征不明顯C、臨床表現(xiàn)主要為腹膜炎體征D、小腸損傷機(jī)會(huì)最多E、腹部X線透視常見(jiàn)膈下游離氣體正確答案：B15.1歲以內(nèi)嬰兒心臟的左界在（）。A、左乳線內(nèi)0.5～1.0cmB、左乳線外1～2cmC、左乳線上D、左乳線外1cmE、左乳線內(nèi)1.0～1.5cm正確答案：B答案解析：各年齡小兒的心界范圍如下表所示。表各年齡小兒心界16.鮮紅色糞便可見(jiàn)于A、上消化道出血B、十二指腸出血C、胃黏膜病變D、胃潰瘍出血E、痔瘡出血正確答案：E17.有關(guān)急性化膿性梗阻性膽管炎的臨床特點(diǎn)，正確的是A、發(fā)熱，腹痛，嘔吐B、發(fā)熱，黃疸，腹脹C、發(fā)熱，腹痛，黃疸D、發(fā)熱，腹痛，腹瀉E、發(fā)熱，腹脹，腹痛正確答案：C18.嬰幼兒斜頸最主要的體征是A、頸部淋巴結(jié)腫大B、患側(cè)胸鎖乳突肌內(nèi)可捫及腫塊C、頸部活動(dòng)受限D(zhuǎn)、頭頸偏向一側(cè)，面部一側(cè)大、一側(cè)小E、X線片示頸椎畸形正確答案：B答案解析：新生兒在生后不久就可發(fā)現(xiàn)受累的胸鎖乳突肌中下部，有一質(zhì)硬的橢圓形腫塊，可以逐漸增大，兩個(gè)月后腫塊逐漸縮小，最后完全消失，頭逐漸被牽拉而傾向患側(cè)。19.懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時(shí)，注氣壓力宜選用（）。A、6.0kPaB、8.0kPaC、9.6kPaD、10.6kPaE、13.3kPa正確答案：B答案解析：懷疑腸套疊作診斷性空氣灌腸時(shí)，注氣壓力宜選用8.0kPa，可見(jiàn)套疊頂端致密的軟組織腫塊，向充氣的結(jié)腸內(nèi)突出，氣柱前端形成杯口影、鉗狀陰影或球形陰影。當(dāng)氣體到達(dá)回盲部，則往往見(jiàn)到巨大的充盈缺損。20.護(hù)士記錄病人資料不符合要求的是：A、描述資料的詞語(yǔ)應(yīng)確切B、收集資料后需及時(shí)記錄C、客觀資料應(yīng)盡量用病人的語(yǔ)言D、避免護(hù)士的主觀判斷和結(jié)論E、內(nèi)容要正確反映病人的問(wèn)題正確答案：C21.臨床上的多尿是指24h尿量A、>1000mlB、>2500mlC、>3000mlD、>1500mlE、≥>2500ml正確答案：B22.9mmol/L，Cr95μmol/L，BUN7.1mmol/L，HCT40%，采用新生兒危重病例評(píng)分法分值為（）。A、70～80分B、60～70分C、50～60分D、90～100分E、80～90分正確答案：E答案解析：根據(jù)新生兒危重病例評(píng)分法，該女嬰的評(píng)分應(yīng)為：心率180次/分評(píng)6分，收縮壓67mmHg評(píng)10分＋＋，呼吸100次/分評(píng)6分，PaO₂7kPa評(píng)10分，pH7.25評(píng)6分，Na140mmol/L評(píng)10分，K23.顧某，男，30歲，創(chuàng)傷出血住院，醫(yī)師為他輸血，感染HIV。經(jīng)查，用血由國(guó)家批準(zhǔn)的血站提供，再查獻(xiàn)血者為HIV陽(yáng)性者。按《獻(xiàn)血法》的規(guī)定，應(yīng)承擔(dān)法律責(zé)任的直接責(zé)任者是（）。A、血站與醫(yī)院B、醫(yī)院C、醫(yī)師D、獻(xiàn)血者E、血站正確答案：E答案解析：《中華人民共和國(guó)獻(xiàn)血法》規(guī)定，血站對(duì)獻(xiàn)血者必須免費(fèi)進(jìn)行必要的健康檢查；身體狀況不符合獻(xiàn)血條件的，血站應(yīng)當(dāng)向其說(shuō)明情況，不得采集血液。血站違反本法的規(guī)定，向醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供不符合國(guó)家規(guī)定標(biāo)準(zhǔn)的血液的，由縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正；情節(jié)嚴(yán)重，造成經(jīng)血液途徑傳播或者有傳播嚴(yán)重危險(xiǎn)的，限期整頓，對(duì)直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員，依法給予行政處分；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責(zé)任。24.根據(jù)2005心肺復(fù)蘇指南,胸外心臟按壓及人工呼吸的比值是A、30:2B、20:1C、15:1D、30:3E、15;2正確答案：A25.患兒男，10歲。突然發(fā)熱，伴左大腿內(nèi)下部持續(xù)性劇痛半個(gè)月，拒按，膝關(guān)節(jié)不腫，無(wú)壓痛，浮髕試驗(yàn)陰性。白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加。X線檢查見(jiàn)股骨下端骨破壞，其診斷是（）。A、化膿性關(guān)節(jié)炎B、股骨頭缺血性壞死C、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎D、急性膿腫E、急性化膿性骨髓炎正確答案：E答案解析：患者兒童，突然發(fā)熱伴左大腿疼痛，白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，X線檢查見(jiàn)股骨下端骨破壞，診斷為急性化膿性骨髓炎。26.患兒，男，5歲，患先心病，發(fā)熱、咳嗽、氣促2天，較煩躁。查體：呼吸65次/分，無(wú)發(fā)紺，鼻翼扇動(dòng)，有吸氣性凹陷，兩肺聞及細(xì)濕啰音，心率170次/分，心音低鈍，胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，肝臟肋下4cm，劍突下4cm。X線胸片示心胸比率0.60，左房、左室、右室增大，主動(dòng)脈結(jié)寬，肺動(dòng)脈段凸出，肺紋理增多，葉間胸膜明顯，左下肺見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影，最可能診斷是（）。A、室間隔缺損合并肺炎、心衰、肺動(dòng)脈高壓B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、肺動(dòng)脈高壓C、室間隔缺損合并心衰、肺動(dòng)脈高壓D、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉合并肺炎、心衰、肺動(dòng)脈高壓E、室間隔缺損合并肺炎、肺動(dòng)脈高壓正確答案：D答案解析：患兒胸骨左緣第2肋間聞及Ⅲ級(jí)收縮期雜音，P2亢進(jìn)，胸片示左房、左室、右室增大，主動(dòng)脈結(jié)寬（脈壓增大），肺動(dòng)脈段凸出，均符合動(dòng)脈導(dǎo)管未閉臨床表現(xiàn)。患兒有發(fā)熱、咳嗽，兩肺聞及細(xì)濕啰音，左下肺見(jiàn)小點(diǎn)狀陰影，考慮為肺炎?；純河袣獯?，心率快，肝大，考慮為心力衰竭。27.有關(guān)新生兒顱內(nèi)出血，下述不恰當(dāng)?shù)氖牵ǎ?。A、產(chǎn)傷性顱內(nèi)出血以足月兒多見(jiàn)B、慢性缺氧所致者預(yù)后欠佳C、原發(fā)性蛛網(wǎng)膜下腔出血大多預(yù)后良好D、腦室內(nèi)出血多見(jiàn)于早產(chǎn)兒E、腦脊液檢查正常可排除本病正確答案：E答案解析：腦脊液檢查如為均勻血性并發(fā)現(xiàn)皺縮紅細(xì)胞，則有助于診斷，但檢查正常亦不能排除本病，且病情危重時(shí)不宜進(jìn)行此操作。28.4歲小兒，頭、面、頸、前后軀干燒傷，面積為A、35%B、38%C、30%D、43%E、33%正確答案：D29.關(guān)于先天性巨結(jié)腸術(shù)前回流洗腸的注意事項(xiàng)的說(shuō)法中，哪項(xiàng)是不正確的？（）A、洗腸后腹部應(yīng)較洗腸前平軟B、準(zhǔn)確測(cè)量洗腸的出入量，應(yīng)出量大于入量C、用肥皂水洗腸D、每次灌腸，灌洗液體量以100ml/kg為宜E、洗腸時(shí)肛管應(yīng)放到擴(kuò)張段腸管正確答案：C30.8歲患兒，已有陰毛生長(zhǎng)，外生殖器似女性，但陰蒂粗大似陰莖，下列哪項(xiàng)對(duì)確診有重要意義A、性腺探查B、尿道膀胱造影C、促腎上腺皮質(zhì)激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平測(cè)定D、口腔上皮細(xì)胞涂片E、性染色體測(cè)定正確答案：C31.青年柳某，準(zhǔn)備年底結(jié)婚，在婚前醫(yī)學(xué)檢查時(shí)，發(fā)現(xiàn)患有淋病，柳某對(duì)這一檢查結(jié)果感到懷疑，可以（）。A、要求婚姻登記機(jī)構(gòu)重新檢查B、向衛(wèi)生行政部門申請(qǐng)復(fù)議C、向人民法院起訴D、申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定E、向婚姻登記機(jī)構(gòu)申請(qǐng)復(fù)議正確答案：D答案解析：《母嬰保健法》規(guī)定，接受婚前醫(yī)學(xué)檢查的人員對(duì)檢查結(jié)果持有異議的，可以申請(qǐng)醫(yī)學(xué)技術(shù)鑒定，取得醫(yī)學(xué)鑒定證明。32.薄基底膜腎病電鏡下最具有特征的改變是（）。A、基底膜彌漫性變薄B、足細(xì)胞足突融合C、基底膜節(jié)段性增厚D、基底膜彌漫性增厚、致密層分層E、基底膜彌漫性增厚正確答案：A答案解析：電鏡下基底膜彌漫性變薄是薄基底膜腎病最重要的改變，薄基底膜腎病免疫熒光檢查基本陰性，偶見(jiàn)IgM和（或）C3少量沉積于系膜區(qū)。33.先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型是（）。A、肺動(dòng)脈瓣狹窄B、動(dòng)脈導(dǎo)管未閉C、房間隔缺損D、法洛四聯(lián)癥E、室間隔缺損正確答案：E答案解析：室間隔缺損是先天性心臟病中最常見(jiàn)的類型，約占總數(shù)的25%。因此答案選E。34.血行尿路感染的好發(fā)年齡是（）。A、新生兒及嬰兒B、兒童各時(shí)期C、年長(zhǎng)兒D、幼兒E、學(xué)齡兒童正確答案：A答案解析：尿路感染以上行感染最多見(jiàn)，即致病菌從尿道口侵入，并可經(jīng)膀胱、輸尿管、腎盂甚至達(dá)腎實(shí)質(zhì)；其次為血行感染，此多發(fā)生于新生兒、嬰兒。35.腹部損傷來(lái)急診的患者腹腔抽出不凝血，應(yīng)診為A、空腔臟器破裂B、實(shí)質(zhì)臟器破裂C、誤穿入血管D、腹膜后血腫E、前腹壁血腫正確答案：B答案解析：腹部損傷時(shí)，腹膜的間皮細(xì)胞釋放的纖維蛋白溶酶原激活因子被激活，當(dāng)實(shí)質(zhì)性臟器破裂時(shí)，腹腔內(nèi)積血不易凝固，故可抽出不凝血。前腹壁血腫多半表面可觸及，不應(yīng)作為穿刺首選部位來(lái)判定是否有腹腔內(nèi)臟器受累，而前腹壁血腫短期內(nèi)不應(yīng)抽出不凝血。腹膜后血腫不應(yīng)于腹腔內(nèi)抽出不凝血，誤穿入血管抽出之血應(yīng)為可凝固血?？涨慌K器破裂時(shí)抽出液應(yīng)為消化液、糞樣滲出液，或合血性消化液或滲出液，而不應(yīng)該為不凝血。36.2歲女孩，身長(zhǎng)78cm，體重11kg，智力正常。對(duì)該女孩最首要的檢查是（）。A、骨齡B、頭顱MRIC、頭顱CTD、甲狀腺激素E、生長(zhǎng)激素正確答案：A答案解析：依據(jù)小兒體格生長(zhǎng)的規(guī)律，2歲時(shí)身高約為85cm，體重約為12kg，該小兒身高明顯偏低，應(yīng)檢查骨齡以明確長(zhǎng)骨的發(fā)育狀況。37.生理性體重下降常在幾天內(nèi)應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重？（）A、3周B、5dC、3dD、2周E、7～10d正確答案：E答案解析：小兒在出生后由于攝入不足、胎糞排出和水分丟失等原因，可出現(xiàn)暫時(shí)性體重下降，即生理性體重下降，約在生后3～4天達(dá)最低點(diǎn)，以后逐漸回升，7～10天應(yīng)恢復(fù)到出生時(shí)的體重。38.下列哪種情況不是應(yīng)用組織擴(kuò)張器的適應(yīng)證A、陰囊再造B、頸部瘢痕攣縮C、枕部壓瘡D、全鼻再造E、瘢痕性禿發(fā)正確答案：C39.兒童中最不常見(jiàn)的顱內(nèi)腫瘤是（）。A、膠質(zhì)母細(xì)胞瘤B、星形細(xì)胞瘤C